家庭医生全科问诊-指导手册
医学指导手册
医学指导手册
简介
本医学指导手册旨在提供有关健康和医疗方面的信息，以帮助个人更好地理解和管理自己的健康状况。
本手册提供了以下内容：
1. 医学基础知识
2. 常见疾病和健康问题的预防和治疗方法
3. 日常保健建议和健康生活方式
4. 健康食谱和饮食建议
请注意，本手册提供的信息仅供参考，不作为医疗建议。
如果您有任何健康问题或需要医疗咨询，请咨询您的家庭医生或专业医生。
医学基础知识
本部分将介绍一些医学基础知识，包括人体解剖学、生理学、常见病理学等方面的内容。
通过了解这些基础知识，您将能更好地理解医学相关的信息和术语。
常见疾病和健康问题
本部分将介绍一些常见的疾病和健康问题，包括感冒、发烧、头痛、胃痛等。
针对每个问题，将提供预防和治疗的方法，并提供相关的建议和注意事项。
日常保健建议和健康生活方式
本部分将介绍一些日常保健建议和健康生活方式，包括良好的饮食惯、充足的睡眠、适当的锻炼等。
这些建议将有助于您保持良好的健康状况并预防一些慢性疾病的发生。
健康食谱和饮食建议
本部分将提供一些健康食谱和饮食建议，包括不同疾病的饮食要求、营养均衡的原则等。
通过遵循这些食谱和建议，您将能获得充足的营养并保持身体的健康。
请注意，本医学指导手册的内容仅供参考，具体情况还需根据个人实际情况进行综合考虑和医生的指导。
(免费)《家庭医生诊疗手册》
12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？
静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体
13 、支气管哮喘发作期禁用
吗啡
14 、支气管哮喘的临床特征是
反复发作阵发性呼气性呼吸困难
15 、急性肺脓肿的治疗原则
积极抗感染，辅以体位引流
38 、预激综合征最常伴发
上性心动过速
39 、预激综合征最主要的特征是
QRS 波群开始部粗钝
40 、诊断室速最有力的心电图证据是
出现心室夺获或室性融合波
41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者，最好选用
安装按需型人工心脏起搏器
42 、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是
氯霉素滴眼液【沙眼】
6、近视眼：珍珠明目滴眼液
四味珍层冰硼滴眼液（珍视明滴眼液）
眼药水开封后，一个月内使用完，不然会氧化
7、慢性鼻炎：鼻炎片（中联） 千柏鼻炎片（奇星） 鼻炎康片（德众）
丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳） 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）
8、肠胃炎：胃肠安丸
9、鸡眼：水杨酸苯酚贴膏
10、感冒药要凡是含有〈扑尔敏〉的成分都会犯困
11、扁桃体炎：一清胶囊 众生丸 银黄颗粒 喉炎
12、调理睡眠：夜宁颗粒 复方枣仁胶囊（希尔安宁） 灵芝胶囊
13、小儿《12岁以下》发烧：美林
14、小儿《12岁以下》拉肚子：蒙脱石散（思密达）+地衣芽孢杆菌活菌颗粒（整肠丸）
1Hale Waihona Puke 、补脑：核桃 先天性脑底动脉瘤
107 、蛛网膜下腔出血最常出现
家庭医生工作手册
家庭医生工作手册公共卫生服务第一章：家庭医生职责工作职责：一、基本医疗任务，二、公共卫生任务,主要包括慢性病管理、肿瘤管理及妇幼保健三、特殊人群管理，主要包括80岁以上老人、残疾人及老干部的随访工作。
四、社区出诊、上门服务及家庭病床的建立与管理五、社区健康教育及咨询六、校园学生健康管理七、居民签约及健康卡维护。
第二章：基本医疗一：门诊诊疗规范一）、首诊测压：1、对年内首次就诊的≥35岁患者必须首诊测压，首诊病史、首诊测压登记两处记录的血压值必须一致。
2、首诊血压≥140/90mmHG的患者在接下来的两次就诊时须及时完成复测血压。
二）、药物过敏史：有还是无都必须记录在病历首页。
三）、病历书写1、初诊病历：须包括主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、处理及相关告知。
2、复诊病历：须包括复诊疾病名称、治疗后自觉症状变化及治疗效果、检查结果、体格检查、处理和告知。
3、代配药病历：包括配药疾病名称、治疗后情况及处理。
代配药连续不得超过3次。
4、疑难病例：对三次就诊不能明确诊断或治疗无效的，应通知科主任进行科内讨论或将患者直接转往上级医院进一步诊治。
5、急诊病历：就诊时间必须具体到分钟。
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，须在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明。
四）、输液开具的流程1、医师开具输液时，必须以组套为单位，一瓶补液中的药物为一个组套。
例如：“慢支急发”患者，需要给予阿奇霉素、喘定、必嗽平等药物补液2天。
按键药品名称每次剂量频次天数用法总量第一组新增氯化钠500ml 500ml qd 2 静滴 2插入注射用阿奇霉素 0.5g qd 2 静滴 2 第二组新增氯化钠250ml 500ml qd 2 静滴 2 插入喘定 0.5g qd 2 静滴 2插入必嗽平 0.5g qd 2 静滴 22、外配药输液流程：患者直接去输液室签署接受外院输液告知书，至收费处付费，接受输液。
注意：①青霉素类、血制品、生物药品、外院自制品、特殊药品（化疗）一律不得转抄方。
家庭医生团队培训-全科问诊
疼痛的等级，1-10分）
found from history alone.
时间：何时开始？持续多久？频率4、如交何谈的？主要内容：病史采集。 发生的情景：包括环境因子、个人鼓 “故的励事患”活—者—说动生出物、自-心己情理认-为社感最会重因“故要事的素”事或情，促进患者描述自己的
其他疾病相关的情景
总结
• 你一直仔细聆听 • 识别哪些是你所知或所不知的部分 • 让患者提供更多的信息 • 确认你所听到的内容是否正确 • 整合临床的推理
1、检查病人之前洗手，让 病人看到、知道。
3、尽量和病人有肢体接触， 接触是一剂良药
2、告诉病人检查什么及检 查结果
4、不断表达谢意
诊断
HIV、产前保健、疫苗 胆固醇水平、哮喘、牙科
原则： 保护患者的隐私；名字是有作用的；坐着是重要的。
现病史的采集方法
一、症状的七大特征
位置：症状位于何处？会放射、转1、移最吗重要？的内容是交谈——面谈是最强大、有力、敏锐、
性质：像什么？
灵活的仪器。
量的多少或严重性：有多糟？（如23、 、果医 诊是生 断与 是疼病 通人 过痛交 交谈 谈，时 得询成 出本 来问最 的低—有效—益6关6最%大of化di。agnosis are
绀、运动耐受度等
难、气促等
便秘、腹胀、食欲减退等
神经系统
肌肉骨骼系统
生殖泌尿系统
头晕、头痛、晕厥、抽搐等
肌肉无力、疼痛、僵硬、骨 折、活动困难等
尿频、尿急、尿痛、尿血、 尿失禁、腰痛、性交痛、阴 道出血等
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家庭医生服务手册(参考)
家庭医生服务手册夏津县XX镇卫生院为您服务祝您健康您的家庭医生：联系电话：温馨提示：接受服务时请出示本手册目录1.家庭医生签约流程图2.家庭医生签约服务协议书3.健康评估表4.健康管理方案5.服务时间表6.家庭健康管理理念7.签约居民就诊流程图8.双向转诊流程图9.服务包（附后）家庭医生签约流程图家庭医生签约服务协议书协议书编号：甲方：省市社区卫生服务中心/卫生院省市医院省市医院乙方：姓名性别年龄身份证号社会医疗保障号现住址家庭电话手机号码甲乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：甲乙双方共同确定镇卫生院（社区卫生服务中心）团队为乙方的家庭医生服务团队。
家庭医生团队成员姓名职称座机电话联系手机团队长家庭（全科）医生社区护士公共卫生人员专科医师一、甲方职责：根据乙方选定的服务包，提供下列相应服务：（一）基本医疗服务。
涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。
（二）公共卫生服务。
涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。
（三）健康管理服务。
对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。
（四）健康教育与咨询服务。
根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径，采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。
（五）优先预约服务。
家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。
（六）优先转诊服务。
家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员，为签约居民开通绿色转诊通道，提供预留号源、床位等资源，优先为签约居民提供转诊服务。
（七）出诊服务。
针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民，家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。
家庭医生实用手册下-第二章
第二章心悸心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时感到搏动有力。
心悸时，心率可快，可慢，也可有心率失常，心率和心律正常者也可以有心悸。
西医学中某些器质性或功能性疾病如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、各种心律失常，以及贫血、低钾血症、心脏神经官能症等出现心悸，均可参照本篇治疗。
中医中心悸指不因惊吓而自心跳不宁的疾患。
出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。
简称悸。
其重症为怔忡。
多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。
阳虚气弱而心悸者，症见心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，脉大无力，治宜温阳益气；阴血不足，血不养心而心悸者，兼见面色无华，舌淡脉细，若兼虚火，则五心烦热；水饮内停，水气凌心而心悸者，兼见胸脘痞满，头晕恶心，小便短少，苔白，脉弦，治宜通阳化饮；痰郁心悸者，兼见惊惕不宁，突然而作，时作时止，甚则心跳欲厥，脉滑大，治宜涤痰定悸；气滞血瘀心悸者，兼见短气喘息，胸闷，胸膺疼痛，舌色紫暗，脉结代，治宜活血理气。
在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸闷、心慌、胸痛，自认为患了“心脏病”[1]，忧心忡忡地来院就诊。
但大多病人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。
这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植物神经功能紊乱症）。
心脏为何有神经官能症呢？由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。
此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致该病。
心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。
普通人群家庭医生签约服务操作手册
普通人群家庭医生签约服务操作手册
入户前准备：基本公卫服务健康体检表，血压计、视力表、体重秤、软尺、听诊器等
第一步：问：①症状②生活方式
第二步：查：
1.查服务对象：一般体格检查（按基公服务规范内容）
2.比对基本公卫服务体检表：更新健康档案。
第三步：评：①体检无异常②有异常（异常1.2.3）.
第四步：处：
1.体检无异常：嘱咐保持健康生活方式，并预约下次随访时间。
2.体检有异常（有针对性）
①预约门诊就诊或转诊，预约或转诊医生：***，联系电话：
发现高血压、糖尿病等慢病，纳入慢病管理；
③发现肺结核可疑症状，推介转诊；
④发现未登记在册残疾人，推介到县级康复机构。
3.健康教育知识宣传（有针对性）
①7-18儿童及青少年——注意眼卫生，预防近视（）；②肥胖、超重的，加强锻炼，减轻体重；③体重、身高不足，加强营养和锻炼；④吸烟者——戒烟⑤过量饮酒者——限酒⑥饮食过荤或过素——营养均衡⑦常见传染病及季节性传染病防控知识。
4.健康扶贫政策宣传
第五步：记：①症状②血压，阳性体征；③评估结果④下步处置意见。
家庭医生全科问诊指导
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倾听鼓励病人说话 倾听鼓励病人说话患者的满 意度与医生的身体前倾以及 躯干向患者倾斜有关，以患 者为中心的医生更频繁地更
换身体姿势
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为患者为中心的交流
• 目光交流，及时做出反应：• 用自己的话重复
“嗯嗯”,“哦哦”,“我明 • 要表达对病人的同理心（感
12
• 赞扬的重要性：如果一个医生经常称赞他人的优 点，他与患者之间相互尊重的关系会被加强。
• 原则： a)清晰的角色是重要 b)介绍卡可以提供二种沟通工具
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怎样获得病人的主诉？
• 主诉：病人为什么要 来？
• 由病人控制
1. 3种类型：一句话 2. 有前言然后讲细节，叙述。 3. 平均24秒钟，3-18秒被打
9
打招呼——和房间的其他人 握手和微笑——与患者 名字——使用患者的 同一水平上——与病人的眼睛
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• 坐下2分钟，站着10分钟，手放在门把手上15 分钟。
• 原则： a)保护患者的隐私； b)名字是有作用的； c)坐着是重要的
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介绍你自己和你的角色 关注到患者的家庭及其他成员 给病人（或家庭）介绍卡
2. 医生与病人交谈是成本最低效益最大化 3. 诊断是通过交谈得出来的——66% of
diagnosis are found from history alone. 4. 交谈的主要内容：病史的采集 鼓励患者说出自己认为最重要的事情，促进 患者描述自己的“故事”——生物-心理-社 会“故事”
6
• 没有差劲的历史学家，只有差劲的史料收 集者；
等待回答）
25
个人及社会史
1. F = Food / Nutrition 食物营养 2. E = Exercise 锻炼 3. D = Drugs 毒品 4. T = Tobacco 烟草 5. A = Alcohol 饮酒 6. C = Caffeine 咖啡因 7. O = Occupation 职业 8. S = Sexual/Gyn History 性/妇科病史
家庭医生健康教育作业指导书范本1
家庭医生健康教育作业指导书第1章家庭医生角色与职责 (3)1.1 家庭医生的定义与功能 (3)1.2 家庭医生在医疗卫生体系中的地位与作用 (4)1.3 家庭医生的服务内容与范围 (4)第2章健康生活方式的推广 (5)2.1 均衡饮食与健康体重管理 (5)2.1.1 推广均衡饮食 (5)2.1.2 健康体重管理 (5)2.2 适度运动与身体活动 (5)2.2.1 推广适度运动 (5)2.2.2 提高身体活动 (6)2.3 戒烟限酒与心理健康 (6)2.3.1 戒烟 (6)2.3.2 限酒 (6)第3章常见慢性病预防与管理 (6)3.1 高血压的识别与干预 (6)3.1.1 高血压的定义与分类 (6)3.1.2 高血压的危害 (7)3.1.3 高血压的识别 (7)3.1.4 高血压的干预 (7)3.2 糖尿病的预防与控制 (7)3.2.1 糖尿病的定义与分类 (7)3.2.2 糖尿病的危害 (7)3.2.3 糖尿病的预防 (7)3.2.4 糖尿病的控制 (8)3.3 冠心病与心血管疾病的健康管理 (8)3.3.1 冠心病的识别 (8)3.3.2 冠心病的预防 (8)3.3.3 心血管疾病的健康管理 (8)第4章传染病与疫苗接种 (8)4.1 传染病基础知识与防控策略 (8)4.1.1 传染病定义与分类 (8)4.1.2 传染病防控策略 (8)4.2 疫苗接种的重要性与常见疫苗介绍 (9)4.2.1 疫苗接种的重要性 (9)4.2.2 常见疫苗介绍 (9)4.3 家庭医生在疫苗接种中的作用 (9)4.3.1 健康教育与咨询 (9)4.3.2 疫苗接种安排与指导 (9)4.3.3 疫苗接种不良反应的监测与处理 (9)4.3.4 疫苗接种数据的记录与管理 (9)第5章儿童青少年健康管理 (10)5.1 儿童青少年生长发育特点与保健 (10)5.1.1 发育特点 (10)5.1.2 保健要点 (10)5.2 常见儿童青少年疾病的识别与处理 (10)5.2.1 常见疾病 (10)5.2.2 疾病识别与处理 (10)5.3 家庭医生在儿童青少年健康管理中的作用 (10)5.3.1 健康教育 (10)5.3.2 预防保健 (11)5.3.3 疾病诊疗 (11)5.3.4 健康管理 (11)5.3.5 家庭支持 (11)第6章妇女健康管理 (11)6.1 妇女生命周期各阶段的保健要点 (11)6.1.1 青春期保健 (11)6.1.2 成年期保健 (11)6.1.3 更年期保健 (11)6.2 常见妇科疾病的识别与预防 (12)6.2.1 阴道炎 (12)6.2.2 宫颈炎 (12)6.2.3 子宫肌瘤 (12)6.2.4 乳腺癌 (12)6.3 家庭医生在妇女健康管理中的作用 (12)6.3.1 健康教育 (12)6.3.2 定期体检 (12)6.3.3 病情监测 (12)6.3.4 心理支持 (12)6.3.5 跨专业协作 (12)第7章老年人健康管理 (13)7.1 老年人健康状况评估与干预 (13)7.1.1 健康状况评估 (13)7.1.2 健康干预 (13)7.2 老年人常见疾病的识别与处理 (13)7.2.1 常见疾病识别 (13)7.2.2 疾病处理 (13)7.3 家庭医生在老年人健康管理中的作用 (13)7.3.1 健康教育与指导 (13)7.3.2 慢性病管理 (13)7.3.3 预防保健 (13)7.3.4 康复治疗与护理 (13)7.3.5 心理支持与关爱 (14)第8章中医药在家庭医生服务中的应用 (14)8.1 中医药基础知识与适宜技术 (14)8.1.1 中医药理论基础 (14)8.1.2 中医药适宜技术 (14)8.2 中医药在慢性病防治中的作用 (14)8.2.1 调整生活方式 (14)8.2.2 辨证论治 (14)8.2.3 整体调理 (15)8.3 家庭医生如何运用中医药服务 (15)8.3.1 中医药健康教育 (15)8.3.2 中医药诊疗服务 (15)8.3.3 中医药康复指导 (15)8.3.4 跨学科合作 (15)第9章健康教育与促进 (15)9.1 家庭医生健康教育的基本原则与方法 (15)9.1.1 基本原则 (15)9.1.2 方法 (16)9.2 健康教育在慢性病防治中的应用 (16)9.2.1 健康教育内容 (16)9.2.2 应用方法 (16)9.3 提高居民健康素养的策略与实践 (16)9.3.1 策略 (16)9.3.2 实践 (17)第10章家庭医生服务模式创新与未来发展 (17)10.1 家庭医生签约服务模式探讨 (17)10.1.1 签约服务模式的现状与问题 (17)10.1.2 家庭医生签约服务模式创新方向 (17)10.2 智能化技术在家庭医生服务中的应用 (17)10.2.1 人工智能在家庭医生服务中的应用 (17)10.2.2 大数据在家庭医生服务中的应用 (18)10.3 家庭医生服务的挑战与机遇展望 (18)10.3.1 挑战 (18)10.3.2 机遇 (18)第1章家庭医生角色与职责1.1 家庭医生的定义与功能家庭医生，又称全科医生，是指经过全科医学培训，具备为广大居民提供综合性、持续性、协调性医疗服务能力的医生。
家庭医生之人体使用手册
家庭医生之人体使用手册引言作为一个家庭医生，掌握人体的基本知识和了解常见疾病的症状和治疗方法非常重要。
本手册旨在为家庭医生提供一个便捷的参考，帮助他们更好地了解人体构造和常见疾病。
本文档将介绍人体各个系统的组成、功能以及与之相关的常见疾病和治疗方法。
1. 消化系统1.1 概述人体的消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠和肛门组成，主要负责食物的消化和营养吸收。
1.2 常见疾病•胃酸过多：症状包括胃灼热感、胃痛等。
常见的治疗方法包括服用抗酸药物和改变饮食习惯。
•胃溃疡：症状为上腹疼痛、消化不良等。
治疗方法包括服用抗生素和抗酸药物。
•肠炎：胃肠道感染引起的炎症，症状为腹泻、腹痛等。
治疗方法包括补充水分和电解质、服用抗生素等。
2. 呼吸系统2.1 概述呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管和肺部，主要负责氧气的吸入和二氧化碳的排出。
2.2 常见疾病•感冒：症状包括鼻塞、咳嗽、喉咙痛等。
常见的治疗方法包括休息、喝足够的水、服用退烧药等。
•支气管炎：症状为咳嗽、胸闷等。
治疗方法包括休息、饮食清淡、使用支气管扩张剂等。
3. 循环系统3.1 概述循环系统主要由心脏、血管和血液组成，负责输送氧气和营养物质到全身各个部位。
3.2 常见疾病•高血压：长期血压超过正常范围，易引发心血管疾病。
治疗方法包括改变饮食习惯、减少盐的摄入等。
•心脏病：包括冠心病、心肌梗塞等。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
4. 泌尿系统4.1 概述泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，负责排泄废物和维持体液平衡。
4.2 常见疾病•尿路感染：常见症状为尿频、尿急、尿痛等。
治疗方法包括抗生素治疗、多喝水等。
•肾结石：症状为腰痛、血尿等。
治疗方法包括多喝水、药物治疗、尿路扩张剂等。
5. 神经系统5.1 概述神经系统包括大脑、脊髓和神经组织，负责传递和处理信号，控制身体的各种活动。
5.2 常见疾病•头痛：常见症状为头部疼痛。
治疗方法包括休息、放松身体、服用止痛药等。
(新)家庭医生实用手册
家庭医生实用手册目录1【头痛】 52【失眠】 53【健忘】 64【恐惧症】 65【忧郁症】 66【情绪焦虑】77【晕车、晕船及晕机】78【高血压】79【低血压】810【静脉曲张】811【瘀血】812【脂肪过量】813【糖尿病】914【痛风】915【肾结石】1016【胆固醇过高】1017【感冒】1118【流行性感冒】1119【支气管炎】1220【气喘病】1221【打嗝】1322【恶心】1323【呕吐】1324【胀气】1325【乳糖不耐症】1326【肠胃溃疡】1427【胃灼热】1428【食物中毒】1429【便秘】1530【下痢】1531【水土不服的腹泻】15 32【痔疮】1633【经前症候群】1634【经痛】1735【停经】1736【害喜】1737【尿失禁】1838【尿床】1839【膀胱感染】1840【阳萎】1941【黑眼圈】1942【眼睛疲劳】1943【眼布血丝】1944【夜盲症】2045【结膜炎】2046【耳垢】2047【耳痛】2048【耳朵感染】2149【中耳炎】2150【打鼾】2251【流鼻血】2252【鼻窦炎】2253【喉咙痛】2354【喉炎】2355【口臭】2356【唇疱疹】2457【磨牙】2458【牙痛】2559【齿龈发炎】2560【齿石和齿垢】2561【牙齿的斑渍】2662【假牙的问题】2663【头皮屑】2664【头发干涩】2765【油性头发】2766【皱纹】2867【粉刺】2968【水疱】3069【晒伤】3070【磨伤】3171【割伤及擦伤】3272【烧伤】3273【冻疮】3274【嘴唇干裂】3375【干裂的手】3376【油性皮肤】3477【皮肤干涩及冬季皮肤痒】34 78【皮肤炎及湿疹】3579【尿布疹】3580【荨麻疹】3681【带状疱疹】3682【疣】3683【疖】3784【鸡眼与厚茧】3785【疤痕的问题】3886【脂肪堆积】3887【香港脚】3988【脚臭】4089【昆虫及动物咬伤】4090【昆虫螯伤】4191【肉刺】4292【肌肉痛】4293【肌腱炎】4394【指甲内生】4495【颈部痛】4496【背痛】4497【手腕痛症候群】45 98【关节炎】4599【骨质疏松症】46 100【膝盖痛】46101【脚痛】46102【培养优良的姿势】47 103【过敏】47104【疲劳】47105【发烧】48106【中暑】49107【宿醉】49108【体臭】49【头痛】1.服用适量的阿司匹林2.适度的运动3.睡觉4.避免打盹5.以平躺姿势入眠6.冷敷头部及颈部7.热敷头部或洗热水澡8.深呼吸9.自我检视是否处于紧张的状态10.按摩虎口或脊椎两侧11.在上下牙齿间放一枝铅笔，但勿用力咬紧，有助松弛肌肉12.在头上绑绷带，以减少血液流向头皮，可缓和头痛13.不擦香水14.勿施力过猛15.避免吵杂16.保护眼睛17.避免饮用过多咖啡18.避免嚼咀，放松肌肉19.少吃盐20.准时用餐21.避免某些食物，如：含硝酸的腌渍品、味精等22.禁食巧克力，因巧克力含干酪胺可能引起头痛23.勿边开车边吸烟，以免吸入过多一氧化碳24.少喝酒25.品尝冰淇淋时应慢慢适应26.培养幽默感27.服用维他命C28.做脸部运动，如扬眉、瞇眼、皱眉、张嘴、移动下颚、皱鼻、扮鬼脸等【失眠】1.硬性规定睡眠时间2.勿在床上浪费时间，待有睡意时才上床睡觉3.睡前保留一些安静思考的时间，整理纷乱的思绪，有助安心入眠4.专心睡觉，不要在床上做其它的事，如阅读或讲电话5.避免兴奋剂，如咖啡、可乐、香烟及巧克力，尽量在四点前食用6.避免喝酒7.避免可能干扰睡眠的药物，如气喘喷剂8.避免日夜颠倒或作息不定9.睡前避免甜或油腻的食物，牛奶、面包或水果较好10.布置舒适的睡眠环境11.放松心情12.使用耳塞、眼罩等工具13.做运动14.睡前做爱，如果你认为做爱是一种享受的话15.洗温水澡16.失眠情形严重的话要必须就医【健忘】1.加入联想2.将手做成照相机的样子，按下快门，假设存盘，有助于记忆3.自言自语，将容易忘记的事大声念出来4.列一张清单，将可能忘记的事情列在纸上，特别是小事5.将要记忆的东西分门别类，较不容易忘记6.以编故事的方式将要记忆的事情串连起来7.把名字与脸孔一起联想，有助于记忆人名8.寻找事物中的标记物，例如将当时社会上的大事与个人经验结合9.重点提示以帮助记忆10.阅读、阅读、不断的阅读11.不时的给测验自己12.保持平心静气13.小心药物及烈酒，可能导致健忘【恐惧症】1.逆转负面的想法2.勇敢的面对恐惧，可以消弭恐惧3.转移注意力，也许以阅读、朗诵、深呼吸的方式来减少恐怖的想法4.测量自己的恐惧度，加以纪录以了解原因5.鼓励自己经由克服恐惧来获取成就感6.避免咖啡因的食物，如咖啡、茶、可乐及巧克力7.以活动方式消耗因恐惧而引发的肾上腺素【忧郁症】1.面对忧郁要处之泰然，因为悲伤是必经的常态2.找些事情做，转移注意力，例如散步、下棋、骑脚踏车、阅读等3.从记忆中寻找快乐4.找朋友顷诉，加以发泄5.大哭一场，尽情的流泪6.冷静的分析情况7.凡事只求尽力，结果的呈现并非自己可以决定8.运动有助于克服忧郁症，如果平日就有运动的习惯，不妨试着耗尽全身力气9.涂鸭，以写字或画画来抒发感受10.直接的问清楚怀疑的事情11.找些很乏味的事情做以分散注意力12.放松自己，慢下脚步13.忧郁时避免做重大决定，以免决策错误使忧郁更严重14.即使情绪低落，还是要尊重他人，不可迁怒他人15.远离百货公司，避免不理性的购物16.关紧冰箱，避免以吃东西扺抗忧郁的冲动17.营养能控制情绪，维他命B群可以帮助扺抗忧郁【情绪焦虑】1.改变你的态度，以正面的角度看待事物，危机也可能是转机2.保持乐观，缺乏信心时，不妨以过去的成就与未来的美好前景鼓励自己3.想象自己在一个舒适愉悦的环境中，有助于消除焦虑4.反复的告诉自己，一切都没有问题、我可以应付的来5.暂时放松数秒，拒绝受焦虑摆布6.向窗外眺望，将视线转向远方，避开低潮的气氛7.深呼吸8.放声大喊9.伸展肌肉有助于缓和焦虑10.按摩肌肉以缓和肾上腺素的分泌11.按摩太阳穴可纾解疼痛及松弛颈部的肌肉12.左右移动下颚，可松弛脸部肌肉13.上下转动双肩，配合深呼吸以放松紧绷的肌肉14.洗热水澡15.运动可消耗一些紧张的化学物质，虽然使肌肉疲劳，也放松肌肉16.听音乐，可放松肌肉，也释放心灵【晕车、晕船及晕机】1.转移注意力，不要一直觉得会晕车、晕船或晕机2.避免臭味，特别是引擎汽油味、烟味、鱼腥味3.禁止吸烟，不管是不是吸烟者，都应远离香烟4.避免饮食过量5.保持空气清新6.避免饮酒过度7.睡眠充足8.尽量固定头部9.坐在前座10.勿在颠簸的车上或船上阅读11.到通风的地方透气，例如甲板12.注视固定物体，有助平衡感觉系统13.服用晕机药14.食用姜粉胶囊15.吃点橄榄或柠檬16.吃苏打饼干帮助吸引胃液17.喝些可乐或其它碳酸饮料【高血压】1.控制体重2.减少用盐3.减少喝酒，喝酒和高血压的关系极为密切4.维持钾和钠的平衡，比例约为3:15.补充钙质6.避免锻炼肌肉的运动，以免血压突然窜高7.进行有氧运动8.考虑吃素9.经常量血压10.保持心情愉快11.少说话12.也注意配偶的血压，研究显示夫妻双方的血压将互相影响13.与宠物玩耍可降低血压【低血压】1.做紧压运动，起床或站立前以紧压伸缩的方式握手，可提高血压抵制突然的血压下降2.心算可提高血压，愈复杂的心算效果愈好3.少量多餐4.垫高床头及调整睡眠方式，使床头高于床尾，并在起床时慢慢坐起【静脉曲张】1.抬腿。
家庭医生实用指导手册
家庭医生实用指导手册1. 引言在日常生活中，我们难免会遇到一些常见的健康问题，例如感冒、发烧、肚子疼等等。
有时候，我们可能无法立即就医或者去看医生的时间不合适。
因此，掌握一些基本的医疗知识和急救技能是非常重要的。
本手册旨在为家庭提供一些实用的医疗指导，帮助我们能够在紧急情况下做出正确的应对。
2. 常见病症的诊断与处理2.1 感冒感冒是一种常见的呼吸道传染病，具有咳嗽、打喷嚏、喉咙痛、流鼻涕等症状。
一般情况下，感冒是自限性疾病，通过以下措施可以缓解症状：•卧床休息•多喝水，保持水分摄入•使用鼻炎喷雾剂缓解鼻塞2.2 发烧发烧是机体抵抗感染的一种常见反应。
一般来说，体温在38℃以上可以被视为发烧。
在家庭中，我们可以采取以下措施来处理发烧情况：•温水擦浴或海绵浴•够喝水，保持体液摄入量•使用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚2.3 腹痛腹痛是一种常见症状，可能由多种原因引起，例如消化不良、胃炎、肠炎等。
在家庭中，我们可以通过以下方法缓解腹痛：•休息，放松身体•暖水袋敷在腹部•避免食用过油、辣、生冷等食物3. 急救技能3.1 心肺复苏（CPR）心肺复苏是一种应急救护技能，可以在停止呼吸或心跳的情况下，延长患者的生存时间。
以下是心肺复苏的急救步骤：1.确认患者是否无呼吸或无脉搏2.打电话叫急救车3.在患者胸骨下方，进行深度约5厘米的心脏按压4.每分钟进行100-120次的按压5.若了解AED（自动体外除颤器），可使用AED进行电除颤3.2 创伤处理在生活中，我们可能会面临一些创伤，如割伤、擦伤、扭伤等。
在处理这类创伤时，我们需要掌握以下原则：•清洁伤口，用流动的清水冲洗•使用干净的纱布或无纺布进行包扎•若伤口严重出血，需要采取正确的止血方法4. 预防与健康促进4.1 注重饮食科学合理的饮食是保持身体健康的关键。
我们应该合理搭配食物，多摄取蔬菜、水果、全谷物等营养物质，减少摄入高脂肪、高盐、高糖食物。
4.2 锻炼身体适度的体育锻炼可以增强身体素质，提高免疫力。
家庭医生实用手册
家庭医生实用手册1. 引言家庭医生实用手册是一本旨在帮助家庭成员处理常见疾病和健康问题的指南。
本手册将提供简单易懂的医学信息，以便家庭成员能够根据需要采取必要的措施。
2. 家庭医疗基础知识2.1 常见症状和自我评估•常见症状及其可能的疾病原因。
•自我评估工具和技巧，以帮助家庭成员了解自身健康状况。
2.2 基本急救知识•心肺复苏（CPR）的基本步骤和技巧。
•一些常见急救措施，如止血、处理烧伤等。
3. 常见疾病和健康问题3.1 儿童健康•儿童常见疾病的症状和治疗方法。
•儿童的健康饮食和营养需求。
3.2 成人健康•常见成人疾病（如感冒、高血压等）的预防和治疗方法。
•成人的健康生活方式，包括适度锻炼、健康饮食等。
3.3 老年人健康•常见老年疾病的症状和治疗方法。
•老年人的健康管理，如定期体检、维持社交活动等。
4. 家庭健康管理4.1 家庭常见疾病的预防•常见传染病（如流感、腹泻等）的预防措施。
•家庭清洁与卫生的重要性。
4.2 疫苗接种•常见疫苗的种类和接种时间表。
•疫苗接种对家庭成员的重要性。
4.3 家庭卫生与环境安全•家庭清洁和消毒的基本原则。
•家庭环境安全的注意事项，如防止火灾、防止意外等。
5. 家庭医生资源5.1 寻找合适的家庭医生•如何选择一位合适的家庭医生。
•家庭医生角色和责任的概述。
5.2 药物管理和用药知识•家庭常备药品清单。
•用药常识和用药安全的注意事项。
6. 总结家庭医生实用手册是一本帮助家庭成员在日常生活中处理常见疾病和健康问题的指南。
通过该手册，家庭成员可以了解常见症状和自我评估工具，学习基本急救知识，并且掌握儿童、成人和老年人健康方面的知识。
此外，手册还提供了家庭健康管理方面的建议，包括常见疾病的预防、疫苗接种、家庭卫生和环境安全。
最后，手册还介绍了寻找合适的家庭医生以及药物管理和用药知识。
希望这本手册能够对家庭成员的健康和日常生活有所帮助。
家庭医生健康指导书模板
家庭医生健康指导书
姓名：住址：乡（镇）村我镇家庭医生签约服务团队于年月日对您的身体进行了检查，结果：正常；异常；异常情况如下：。
根据检查异常情况，对您提出如下健康指导意见：
一、综合指导意见：1.纳入慢性病患者健康管理；2.每年定期体检；
3.建立在当地卫生院治疗；
4.建议到县级及以上医院复查；
5.建议赴上级医院治疗；
6.其他指导意见。
二、生活饮食指导意见：1.戒烟；2.戒酒；3.健康饮食；4.低盐低脂饮食；5.加强锻炼；6.减体重；7.心理平衡；8.疫苗接种；9.其他指导意见。
三、药物治疗指导意见：其他指导意见。
签约医生签字：团队组长签字：指导时间：
家庭医生健康指导书
姓名：住址：乡（镇）村我镇家庭医生签约服务团队于年月日对您的身体进行了检查，结果：正常；异常；异常情况如下：。
根据检查异常情况，对您提出如下健康指导意见：
一、综合指导意见：1.纳入慢性病患者健康管理；2.每年定期体检；
3.建立在当地卫生院治疗；
4.建议到县级及以上医院复查；
5.建议赴上级医院治疗；
6.其他指导意见。
二、生活饮食指导意见：1.戒烟；2.戒酒；3.健康饮食；4.低盐低脂饮食；5.加强锻炼；6.减体重；7.心理平衡；8.疫苗接种；9.其他指导意见。
三、药物治疗指导意见：其他指导意见。
签约医生签字：团队组长签字：指导时间：。
家庭医生实用手册下-第三章
第三章呕吐呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。
可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。
呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。
呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。
可分为： 1、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。
如先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。
2、消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。
3、身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。
4、脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状。
5、中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。
由于呕吐的病因复杂多样、呕吐发生和持续的时间不同、程度不等和年龄各异，所以，对机体产生的影响非常悬殊。
轻者没有任何影响，仅一过性不适。
长期慢性呕吐。
可致消化性食管炎、低血容量、低钾、低钠、碱中毒等代谢紊乱。
进一步则贫血、营养不良、生长发育停滞。
急重时可引起水电解质平衡紊乱、休克或误吸、窒息、诱发心律不剂甚至死亡。
因外科原因引起者还可导致消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、休克、败血症等严重后果。
那些运动神经功能不良的病儿也极易发生呕吐后误吸，需倍加警惕。
如果您或家人、同事、朋友发生了恶心呕吐，倘若您能根据发病情况初步判断一下其原因和归类，就能做到去医院时挂什么科的号心中有数，并在向医生叙述病情时详细周到而又准确。
了解病史餐后近期内出现呕吐，并有骤起的集体发病情况，先应考虑食物中毒。
乡村全科医生问诊及书写
乡村全科医生问诊及书写同诊及病历书写是临床医生的基本技能。
为配合缓临床医学专业学生的临床技能培训，特校照国家缓规划教材第六版《诊断学》的内容和昆明医学院毕业实习大纲的要求，编写《临床技能学习速查手册—问诊及病历书写》供学生复习及掌握向诊及病历书写的内容和方法。
本手最突出了学习的内容要点，便于学生携带和记忆知识点。
由于时间仓促，如有遭漏的内容或与诊断学教材冲突之处，请教师予以补充和更正。
同诊内容一、一般项日姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈诉者及可靠程度。
二、主诉指少本次就诊的主要痛苦（症状或体征）和持续时间。
对当前无症状表现。
诊断资料和入院目的又十分明确的患者，也可以疾病诊断或辅助检查结果记录。
三、现病史指病人从发病开始到就诊时疾病发生、发展、演变和诊治经过的全过程。
1.起病情况与患病时间：起病时间、地点、环境、起病缓急、起病到就诊或入院的时间；2.主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间、程度、鼹解方法或加剧因3.病因与诱因：发病的有关病因及其诱因：4.病情的发展与演变：患病过程中主要症状的变化或有无新症状出现；5.伴随症状：在主要症状的基础上有无同时出现一系列的其他症状，与鉴别诊断有关的明性症状也应询何：6.诊治经过：此次就诊前曾在何时、何处做过哪些检查，诊断何病，接受过何种治疗，所用药物名称、剂量、用法及效果，有无不良反应等;7.病程中的一般情况：起病后的精神状态、饮食、睡眠、体重、体力、大小便等情况。
四、既往史1.过去健康状况及患过的疾病：2.传染病史及传染病接触史：3.外伤及手术史：4.预防接种史：5.过破虫。
五、系统国顾1.头颅五宫：有无视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙蟹出血、咽喉墙,声音嘶哑史:2.呼吸系統：有无咳嗽，咳痰、略血、胸痛、呼吸困难史;。
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25
个人及社会史
1. F = Food / Nutrition 食物营养 2. E = Exercise 锻炼 3. D = Drugs 毒品 4. T = Tobacco 烟草 5. A = Alcohol 饮酒 6. C = Caffeine 咖啡因 7. O = Occupation 职业 8. S = Sexual/Gyn History 性/妇科病史
家庭医生团队培训 ——全科问诊
1
惠环社区卫生服务中心
• 给了你什么？
自我实现
尊重需要
社会需要
安全需要
生理需要
2
• 什么是全科医生？
3
• 全科医疗和专科医疗的关键区别
4
建立彼此信任 尊重的关系
获得充分 的信息
目的
提升能力的 重要过程
对问题作出正确的判 断及处理意见
5
交谈的重要性
1. 最重要的内容是---交谈，面谈是最强大， 有力，敏锐，灵活的仪器
断 ,90 秒 ， 两 分 钟 不 打 断 病 人 •
14
倾听鼓励病人说话 倾听鼓励病人说话患者的满 意度与医生的身体前倾以及 躯干向患者倾斜有关，以患 者为中心的医生更频繁地更
换身体姿势
15
为患者为中心的交流
• 目光交流，及时做出反应：• 用自己的话重复
“嗯嗯”,“哦哦”,“我明 • 要表达对病人的同理心（感
12
• 赞扬的重要性：如果一个医生经常称赞他人的优 点，他与患者之间相互尊重的关系会被加强。
• 原则： a)清晰的角色是重要 b)介绍卡可以提供二种沟通工具
13
怎样获得病人的主诉？
• 主诉：病人为什么要 来？
• 由病人控制
1. 3种类型：一句话 2. 有前言然后讲细节，叙述。 3. 平均24秒钟，3-18秒被打
10分） • 时间：何时开始？持续多久？频率如何？ • 发生的情境：包括环境因子、个人的活动、情感因素或其他疾病相关的
情境 • 复发或加剧的因子：它有没有什么因素使它更好或更差。 • 相关的表现：你有无注意任何其他伴随的表现。
18
现病史的采集方法
• 二、探讨病人的观念
• 病人对于问题本质与原因的想法 • 病人对于问题的感觉，特别是恐惧 • 病人对于医生及医疗的期待 • 问题对病人日常生活的影响 • 个人或家人过去有无类似的情形 • 病人曾经试过的治疗方式
2. 医生与病人交谈是成本最低效益最大化 3. 诊断是通过交谈得出来的——66% of
diagnosis are found from history alone. 4. 交谈的主要内容：病史的采集 鼓励患者说出自己认为最重要的事情，促进 患者描述自己的“故事”——生物-心理-社 会“故事”
6
• 没有差劲的历史学家，只有差劲的史料收 集者；
26
家庭史
1. 以家系图示出兄弟姐妹、双亲及祖父母的年龄及健康状况， 或者他们死亡原因和年龄。
2. 记录家族内特有疾病，例如高血压、冠状动脉疾病等等
27
总结
你一直仔细的聆听着 识别哪些是你所知或所不知的部分 让患者提供更多的信息 确认你所听到的内容是否正确 整合临床的推理
28
身体检查
1、检查病人之前洗手， 让病人看到、知道
9
打招呼——和房间的其他人 握手和微笑——与患者 名字——使用患者的 同一水平上——与病人的眼睛
10
• 坐下2分钟，站着10分钟，手放在门把手上15 分钟。
• 原则： a)保护患者的隐私； b)名字是有作用的； c)坐着是重要的
11
介绍你自己和你的角色 关注到患者的家庭及其他成员 给病人（或家庭）介绍卡
生殖泌尿系统
失禁、尿频、尿急、分泌物（尿道、阴道？）月经（上次月经时间、初经 年龄、规律性、失血量、晶痛？）性伴侣（性别、数目、是否有保健措 施？）、性交痛、阴道出血（经间期出血、性交后出血、更年期后出血？） 激素治疗（避孕药或激素补充治疗？）
23
既往史
1. 既往用药物史 2. Allergies过敏史 3. Past Medical History既往病史
呼吸难？”
21
现病史的采集方法 • 四、关注“人”——身心并重的患者照顾
Reason：就诊的原因
Idea：对疾病的理解、看法
Concern：担忧、恐惧 Expectation：诊疗的期望
22
系统回顾的问诊
心血管系统 呼吸系统 消化系统 神经系统
胸痛、心悸、冒汗、肢体痛（休息/行走时）、呼吸急促（何时？缓解因 素？）发绀、运动耐受度（第一个让病患停止运动的症状是什么？呼吸、 脚痛、胸痛？）
• 疾病----病人感到沮丧和隔离。能被倾听与 了解，可减少孤单、寂寞、绝望感，这种 感受也是一种心灵的良药
7
病史采集的流程
• 采集病史前你做些什么 • 怎样获得病人主诉？ • 现病史包括几个部分？ • 系统回顾？ • 既往史？ • 个人史、家族史？
8
病史采集前的准备 1. 见病人之前：振作精神 2. 穿戴整齐，舒适环境，查阅病人资料
• Medical History病史 • Surgical History手术史 • Hospitalizations住院史 • Immunizations预防接种史，疾病筛查
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询问一系列的问题，一次问一个 • 有任何肺结核、肋膜痛、气喘、支气管炎、肺炎的病史吗？（让患
者不知如何回答） • 你有下列几种疾病吗？（并在每个疾病之间暂停，与患者眼神接触，
胸痛、哮喘、咳嗽、咳痰、声嘶、气促（何时？缓解因素？）发绀、运动 耐受度
恶心、呕吐、食欲、吞咽困难（液体/固体食物？）体重减轻（是否在减 肥）腹泻（粘液？脓血？）、便秘、脂肪便（冲不掉的油便？）、胃肠习 惯改变、溃疡（口腔、胃、小肠？）、黄疸
头痛、昏倒、癫痫发作、失去功能、失去感觉、无力、中风
肌肉骨骼系统 无力、痛、僵硬（何时？持续多久？）、骨折、完全自行更衣的能力、能 否上下楼梯
白"
同身受地听）
• 50%目光交流
• 交接顺畅，不能出现沉默
• 使用60 / 40规则：60%的
时间听和40%的时间说
16
举例： • 谈谈有关你的胸痛。 • 能告诉我多一点你关于你咳嗽的情况吗？ • “可不可以告诉我你所说的感冒是什么？”
17
现病史的采集方法
• 一、症状的七大特征
• 位置：症状位于何处？会放射、转移吗？ • 性质：像什么？ • 量的多少或严重性：有多糟？（如果是疼痛，询问有关疼痛的等级，1-
使用“反教”确保您的病人理解了 重要的信息
31
问诊技巧的建议
克制自己提建议的欲望 O 采用开放的提问方式 A 肯定病人的优势 R 对病人讲话做出反应 S 归纳的方式
32
开放性问题
总结性陈述
引导式话题
反应式倾听
肯定性评论
33
关键点
强调以人为本 共同参加医疗决策 时间是诊断的一种重要工具，也 是防范医疗纠纷的重要工具
34
谢谢！
35
你认为造成疼痛的原因是什么？有哪些伴随症状？疼痛对你和 你的家庭造成了哪些影响？ 你对疼痛控制的目标是什么？（0-10） 还有没有其他想说的？
20
现病史的采集方法
• 使用可诱导分级反应的提问 • 使用有分级性答案的问题来取代单一答案的问题：
”你爬楼梯会 呼吸困难吗？”
”你能爬多少阶 梯，而不至于会
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现病史的采集方法
三、疼痛病史采集
发生 触发和缓解 性质 部位/放射性 程度 时间/治疗
理解/影响
价值观
什么时候开始的？持续多久了？发生的频率？
由什么引发？什么因素会缓解和加重？
怎样形容疼痛的感觉
哪里痛？放射痛？
0-10分表示程度，现在？最痛？最轻？平均？
疼痛是持续的还是间歇的？会在特定的时间加重吗？你目前用 了哪些镇痛药和措施？有用吗？对你产生了副作用吗？
4、不断表达谢意
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、告诉病人检查什么及检查结果
身体 检查
3、尽量多和病人有 肢体上的接触，接触是一剂良药
（中医）
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诊断
问题清单
HIV
精神病史
产前保健
糖尿病
高血压
胆固醇水平
肾病
心脏病
疫苗
哮喘 还有。。。
牙科
临终照顾
诊断：全部问题罗列，鉴别诊断，给病人希望。
30
治疗与咨询
• 治疗：方案由病人选择 • 健康教育：动机谈话 • 抽烟：你认为怎么样？你的看法？ • 对你的疾病有什么影响？ • 能不能不抽或少抽？ • 如果你戒烟了，会给你带来的益处。