全科医生接诊技巧的带教
全科接诊技巧
全科接诊技巧：
1.问诊技巧：全科医生在问诊时需要采取开放式和封闭式结合
的方式，先询问患者的主要症状，再了解其基本情况、生活习惯、家族史等。
同时要注意问诊的条理性，避免重复提问。
2.查体技巧：全科医生在查体时要注意细节，特别是对于一些
常见病的典型体征要能够及时发现。
例如，高血压患者可能出现脉搏异常、心脏杂音等；糖尿病患者可能出现皮肤感染、视力模糊等。
3.诊断技巧：全科医生在诊断时需要结合患者的病史、体格检
查、实验室检查等综合分析，避免漏诊和误诊。
同时要注意与专科医生的沟通和协作，对于无法处理的疾病及时转诊。
4.治疗技巧：全科医生在治疗时需要遵循规范，选择合适的治
疗方法，同时要注意患者的心理疏导和生活指导。
例如，对于慢性疼痛的患者，可以采用药物治疗、物理治疗和心理治疗相结合的方法。
5.随访技巧：全科医生在随访时要关注患者的病情变化和治疗
效果，及时调整治疗方案。
同时要做好健康教育和预防保健工作，提高患者的自我管理和保健意识。
全科医生接诊技巧的带教
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门诊的接诊技巧
门诊的接诊技巧一、首先当患者迈入诊所的大门，就与您建立了医患关系。
如何使每一位患者都留下来接受治疗呢？此时不是要求你有多高深的专业知识，而是需要你用何种方式取得患者的信任，选择你并接受你的治疗方案。
怎样与患者沟通，此时此刻便起到了至关重要的作用。
它是你开启患者心扉的问路石；是你取得患者信任的开始；是你开启财富之门的金钥匙。
沟通可以让人产生信任，缩短人与人之间的距离；可以让患者在短时间内消除恐惧感，稳定情绪，有效的沟通可以让患者产生依赖并接受治疗。
二、沟通要讲方法、技巧1.沟通是建立在相互信任的基础上，我们作为一名执业医师，不但要具备较高的专业知识、良好的素质、高尚的医德，更应该具备有爱伤的同情心，这就要求我们要用心和患者沟通。
良好的形象、整洁的服装、优美的环境、文雅的举止、大方的谈吐，都能盖人留下美好的第一印象。
结合患者留意观察，投其所好，以科学的诊治方案，结合完美的语言组合，以最有效简练的语言博取患者的信任，需要是可以加以表情、手势、图谱、模型等加以解释，争取让患者在明白的情况下接受治疗，以免医疗纠纷的发生，消除患者的恐惧心理，打消顾虑，要用微笑，微笑可以使人产生亲切感，愿意接受，乐意交往，加深沟通，微笑应该是真诚的，发自内心的。
2.语言要求应该科学、简练、真实、可靠，语气有情感，中心意思表达明确，语言有说服力，抑扬顿挫，有节奏感。
让患者听后能够产生信任感。
要关心、呵护患者，要有爱伤的同情心。
首先要站在患者的角度替患者想一想，不能再不考虑患者利益的情况下先考虑自己或门诊的利益。
要实事求是，运用所学的专业知识制定科学、合理、疗效长远的治疗方案推荐给患者。
不能以自我利益为目的，要以病人为中心，在疗效好且长远、痛苦小、价格低的条件下位患者诊治。
要运用专业知识，说明为什么要这样治疗的道理，让患者在明白的前提下进行医疗消费。
3.提高自身素质，完善自我。
要像是我们的语言有说服力，治疗方案设计科学合理，并经得起时间的考验，这就要求我们应该多看书，多学习，活学活用，图文并汇，生活而不拘泥，科学、真实地为患者制定量体裁衣的治疗方案。
医生接诊方法策略
医生接诊方法策略1、不重视自己病情且态度又不好的患者对于那些对自己疾病不太重视而态度又不好的患者，我们可以以退为进。
话术具体运用：“这病是在您身上，不是在我身上，作为医生，我们有义务给您解释清楚这病的由来和危害，并让您的疾病得以规范化治疗，而治与不治的决定权在您手中，谁也不会强迫您非治不可的。
”（态度要硬，但要有礼貌，体现专家的气魄和风度）2、觉得贵的患者（病人问：怎么这么贵？）A、肯定地告诉病人：您这病也不是一般的小毛病了，所以我们用的药也不是一般的普通药物，是特别针对您的病情的。
B、目前这个方案对这类疾病的治疗效果是最好的，康复比较快，身体少遭罪，而且也不耽误您工作。
C、我们这里也有很便宜的药，但咱们看病的目的是治好这个病。
如果不能治好您这病或只是解决表面的问题，我想就是免费的药，那又有什么用。
当然我们医生有责任让您花最少的钱治好病，这是我们的道德。
医院更不允许我们乱开药的，但如果我们为了节省您的费用而耽误了您的病情，不是在帮您，而是在害您，知道吗？当然，我也理解您的心情，谁都心疼钱，赚钱是非常辛苦的，但得了这病我们必须面对。
（态度要和蔼，偶伴微笑，同情病人）3、对流失的患者当病人要离开科室时，一定要吩咐流失的病人平时饮食注意以及调养措施等，也可留个电话给她（如有事随时可以与我联系），让病人感觉您对她的身体很负责；很关心他（她）的身体而不是关心她的钱包。
4、对没时间又想治病的患者要善于运用反问的方法（请问是时间重要还是身体重要？时间可以挤挤，但人的生命只有一次。
健康是不容忽视的，因为健康是您事业成功、家庭幸福的保证）。
5、如何建立医患信赖感患者对医生信任度高，复诊率就一定会提高。
提高患者对医生的信赖感最重要条件就是良好的治疗效果。
其次才是医生的亲切感、权威感等等。
具体方法：A、通过导医向患者介绍医生（特点），在带领病号途中，善于用事实病例包装病号.B、医生看病过程中富于耐心，善于沟通；C、提供额外帮助（如温馨提示来院乘车路线）；D、叫出复诊病人的名字并让初诊病人听见；E、检查中动作轻柔，操作娴熟，并要做一些必要的解释；F、留给患者联系你的方式（医患联络卡/告之手机号码）。
带教教案-全科门诊讲课教案
签名：
年月日
熟悉：社区常见药物的使用；社区常见慢性疾病的一、二、三级预防措施及管理程序。
教学重点
社区常见健康问题及常用药物的使用；
书写全科门诊医疗病历。
教学难点
全科医疗服务中与病人的沟通，医患关系的信任及患者依从性的指导。
工作内容
病种
例数
病种
例数
出科小结
要求：结合培训细则对医德医风、考勤情况、组织纪律、服务态度、理论学、管理病床数、实习的病种、操作技术、查房表现等方面进行小结。
带教教案-全科门诊
科目
全科门诊
带教记录
学员
带教老师
日期
时段
教学目的
掌握：全科门诊接诊方式的特点及医患沟通的技巧；个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等；健康档案的建立，包括个人健康档案和家庭健康档案；全科医疗病历书写，做到格式正确、内容规范，包括书写门诊病历、SOAP病历、绘制家系图、进行家庭结构分析等。
全科医生的临床带教方法
三、临床带教方法
注重医学基础知识培训
主要包括如何问诊、查体、基本操作 技能、常见体征及其意义、主要临床化验 结果及其意义等。并多次在病房进行实践。 这样集中的知识培训，使他们在进入临床 前对如何与病人进行沟通。如何通过问诊、 查体，结合化验结果做出初步诊断有了更 加深刻的认识。
三、临床带教方法
采用有效的教学模式
全科医生任务
二、全科医学的特点
全科医学的临床思维基本特征
以病人为中心 以问题为导向 应用辩证、逻辑、系统的思维方法 流行病学和循证医学思维方法
二、全科医学的特点
全科医生的工作条件
社区/家庭环境 与患者密切接触 缺乏先进大型仪器设备 缺乏上级医师及时指导
二、全科医学的特点
全科医生临床诊断策略
用连续性医疗帮助诊断 利用临床诊疗指南帮助诊断 转诊 对于难以在社区明确诊断的急、危重 症病人以及病人及家属坚决要求的情况下 进行
增加病例讨论，加深疾病认识 病例讨论是个非常有趣的教学形式，能 够在实践中激发准全科医生们对临床工作 的兴趣
PBL(Problem-Based Learning，PBL，问题式 学习)教学模式的引入
三、临床带教方法
因材施教
及时调整培养计划和带教方法，安排 定期的全科专业理论小讲课。由于有专门 的导师进行个体化培养，学员能在较短的 时间内达到教学要求，适应教学进度。
三、临床带教方法
完善组织机构，建立全科医疗科
只有完善了机构建设，才能谈学科建设， 在这个问题上，我们可以借助于急诊科的 发展模式来讨论之：虽然很多年以来我国 二级以上医院就都设有急诊科，但急诊医 学真正得到发展还是近20年来急诊科作为 一个独立的科室，并首先固定了急诊科的 人员以后才实现的。
成功医生需掌握的接诊实用技巧
第一章：接诊理念
（二）根据检查诊断的情况，要认真细致的解释分析 因部分患者到处求医一直没有治愈，心里的疑虑很多，对治疗信
心不足，这就需要咱们在检查诊断的过程中，要用认真细致负责的态 度，采用科学的解释方法，为患者讲清病因的所在，使患者在别处听 不到的知识，而在咱们这里受益非浅，这样便能使患者安心接受治疗。
第一章：接诊理念
（四）转化思想观念 在全面进入经济社会的浪潮中，咱们同样面临着医疗同行的挑战：
一是人才力量的竞争；二是技术创新的竞争；三是科学管理的竞争。 所以咱们医务人员，必须认清形势，知己知彼，增强危机感。医院已 下了很大的决心，并投入了相当的技术设备，注入了新的生机，拓宽 了新的发展平台，在这新的发展机遇来临之际，咱们必须转化思想观 念，紧跟时代步伐，努力把医学理论完全商业化，也就是说，把大家 所学到的医学知识，技术手段，进行深化、细化，转化为生产力，服 务于社会，同时力求相应的经济回报，真正达到商业医学的良性发展。
（4）一定要询问病人在院外治疗的情况。这可以帮助我们更进一步了解病人的状况，就医心态。此外， 为提高病人对医生的信任感，医生一定要设计自己说出这样的话：“我看看你上次都做了哪些检查， 还有哪些药，有的话你就不做，这样你也少花点钱。”当病人感到医生是站在他的角度为她着想时， 她对后面的处方、治疗方案的疑虑就会少很多。 询问院外治疗也可提醒我们避免重复用药和无效治疗。
只有这样，才能达到公私双赢的目的。
第一章：接诊理念
如：咱们医院的病人大多都是通过广告引导来的，而且男性科的患者主 要是要来切包皮的，虽然在手术前被查出是前列腺炎、支原体或衣原 体感染，也有部分带有性功能障碍，还有个别是不育症患者，但患者 首先是冲着包皮来的，这时咱们应该先满足病人的要求，先抓好前期 的效益，切掉包皮、抗炎治疗、微波、灌肠一起上，我认为咱们的前 期效益做的非常好，在这一点以后还得继续保持。还有，咱们应该努 力想办法让这些病人再延长他们的治疗时间，把其他的病一起治，当 然这是一项较艰巨的工作，需要用谋、用智、用耐心体验，去创造新 的奇迹。
专科经营医生接诊技巧体会(一)
专科经营医生接诊技巧体会(一)
专科经营医生接诊技巧体会
作为一名专科经营的医生，在接诊时要做好充分准备与应对，运用正
确的技巧进行患者的诊疗工作。
以下是我对该领域的接诊技巧方面的
体会：
一、热情亲切的问候
患者来到门诊室，第一眼看到的是我们，当我们给予他们热情的问候
与欢迎，能够让患者感到温暖与安全。
这让患者有了一种被尊重与重
视的感受，对于其所面对的诊疗难题也让其产生了信任。
二、详细询问病史及病情
“病从口入”，病人对于自己的主观体感不能完全清楚，所以在问诊
环节中要注意内容的详细询问，以了解患者的医学史和家族病史，对
症合犯有利。
三、适时引导和疏导
患者有时陷入抑郁情绪，需要得到医生的引导和指导，或帮助他们积
极面对治疗和康复。
在此环节中要谨慎而周到地评估患者的心理状态，运用专业的帮助技巧进行患者疏导。
四、理性分析和合理解释
医生不仅需要对患者进行诊断，也要向患者清晰和恰当地解释诊断结
果，公正分析病情严重程度，正确给出治疗建议，并立即解答患者的
疑问，让患者在诊疗的整个过程中感到有更多的期望和希望。
五、细致细节之处的关注
医生需要认真从头到脚观察患者，注意患者生理生化指标，各种生命
体征的呈现，细致观察与检查。
这种关注的细节给患者以十足安全感，使他们在救治过程中感到放心。
我在专科经营门诊接诊中，不断总结和借鉴这些技巧，尽力为患者提
供更好的服务。
希望通过我的努力，让每一位患者在我的手下都能够
得到最好的治疗效果。
专科医生如何带教全科医生教学提纲
生的沟通交流能力 ④加强学生的归属感，提升教学效果
的缺乏仍是目前制约我国全 科医学及社区卫生服务发展的瓶颈，建立规范 化的全科医学培训基地、建设一支过硬的全科 医学教学师资队伍是解决这一问题的唯一出路。 师资队伍的建设是全科培训的重中之重
（2）全科医疗与专科医疗的联系
全科医疗和专科医疗间通过“双向转诊”以及信 息共享，来保证服务对象获得最有效、方便、及时与 适当的服务。
加强全科医生与专科医生在信息收集、病情监测、 疾病系统管理和行为指导、新技术适宜应用、医学研 究开展等方面的积极合作，从而全面改善医疗服务质 量与提高医疗服务效率。
卫生部、卫生局全科师资培训班，专家授课，自学等，定期 轮训是必要的。
4.各专科知识的授课深度与带教范围正在探讨与研究中。
全科师资的考核：
目的在于强化全科理念、巩固全科带 教技能、更新全科医学知识。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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意愿和价 值观 信仰与文化
生活周期
行为和锻炼
医患关系
整合医学
评价和转诊
家庭社会支持
遗传因素
外科操作
2.全科医疗的基本特征与原则：
①基层保健（primary care） ②以人为中心的照顾（patients centred care） ③连续性服务（continuity of care） ④以家庭为单位的服务（family as a vital unit of care） ⑤协调性服务(coordinated care) ⑥可及性服务（accessible care） ⑦综合性服务（comprehensive care） ⑧以社区为基础的服务（community-oriented primary care） ⑨以预防为导向的服务（prevention-oriented care） ⑩团队合作的工作方式（team work）
医生接诊病人技巧
医生接诊病人技巧医生接诊病人技巧2014-09-23vom120医学之声1、病人问多长时间能够治愈，为什么？通常，病人问到多长时间能够治愈，那么，可以这样理解，就是这个病人已经完全信任自已的病情，或者她（他）早已知道自已的病情，只是被此病症折磨的时间够长了，或许在别的地方已经花了很多钱了，或许是这个人从来没有治疗过，只是对这种病症过于恐惧。
所以，我们医生在遇见类似这种病人时，一般可以以以上情况推断，对治疗过的病人，如：你这个病也不是很严重，一般3—5天也就差不多了，我们采用的办法是，治疗两天后进行复查，两天后我们根据治疗情况，就可以断定具体治愈时间了。
对没有治疗过的患者，如：根据你目前的病情来看，不是非常乐观，不过，要尽快治愈，需要你的配合，比如说要搞好卫生、要忌口、要坚持治疗等等，如果快的话，一般3-5天也就好了，最多，也就在3-7天左右就差不多了。
2、病人问一个疗程得花多少钱？为什么这么贵？我们坚决不对病人讲疗程，只做一些简单的解释，如：你的这个病，看得不是很严重，其实已经形成上行感染，如果治疗不得当或不及时治疗，很容易引起合并症，不过不用担心，根据你现在的情况来看，只要规范治疗，大概3-7天也就治好了，这得看你对我们治疗及药品的吸收能力了。
（如果病人问要花多少钱，那么回答是：我们要根据你的病症，先进行两天的综合治疗，然后还要进行复查，根据你的复查情况来定，一般3—7天也就差不多了，为了身体健康，花几百元钱也是值得的），病人要反应为什么这么贵？回答如：你患的是XX病，是感染了XXX细菌，不是普通的病症，一般的药物对XXX菌的效果是不理想得，我给你选用的是专科药品，价位肯定是会高一点，其实现在的人，健康意识都比较强，都比较珍惜自已的身体，都想自已的病快快好，所以，来我们医院的病人，大都是自已选择要用好药的，因为普通药物，一个疗效不佳、另一个疗程太长，一般的人是没有时间天天打针吃药的。
3、病人问为什么药店里买不到这种药？病人要反应为什么药店里没有这种药，应该说这对我们医生来说，是个好事。
医生接诊的一般流程与技巧
医生接诊的一般流程与技巧医生是医院运营的核心和发动机，医院的收费主要在医生的推动下才得以实现。
其他过程都是为医生做铺垫或是辅助医生开展工作。
因此，医生的接诊状况如何，是影响医院收入的关键。
医生接诊的最终目的既要为患者治好疾病，又要为医院为自己创造经济效益。
医生的接诊技巧既是提高患者满意度的方法（个性化诊疗），又是提高医院的经济效益方法；或者平衡两者的关系的方法。
一般流程与技巧一、准备1、诊室环境：打扫好卫生，合理摆放桌椅。
2、诊疗工具准备：听诊器，各种检查工具的检查。
必要时准备演示挂图、资料和模型。
3、仪表规范：按照行为规范整理衣着，保持整洁。
4、心态调整：可以回忆一个以前最好笑的笑话幽默故事，保持心情舒畅，保持热情的态度。
（可以放一本笑话/幽默故事集在手边，每天上班前看一个，也可以讲给大家听，搞好气氛。
）5、调整姿势和微笑：保持自信的微笑。
这样通过行为来改变你的心境。
二、接诊1、交接和初步了解情况：从导诊和接诊护士获取患者的基本信息和有价值信息。
2、微笑接诊：医生微笑能很好地缓解患者的压力：“您好！请坐”示意其坐下。
3、检查病历一般项目的完整性。
要求尽量获得完整资料。
如果患者还没填写完整请患者坐下并完成病历本一般项目：“哦，请您把这些缺项填好，这对我们诊断和治疗有很大帮助，现在医院也要求正规填写，谢谢楼主，支持你的努力！！”如果不便/不愿填写，可在问诊中巧妙地获得。
特殊情况可不填，如性病患者。
根据病历上的资料，医生还可以大概判断患者的文化素质、居家环境进而为推测对方的经济支付能力提供参考，从而为制定个性化诊疗方案打下基础。
三、问诊问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分，通过问诊我们不但可以确定疾病的发生发展演变及其就诊经历，还可以初步了解患者的经济转况、对健康的态度、本次就诊的动机等等。
1、病人很紧张或陈述很少时，医生应微笑鼓励她：“别着急，慢慢谈”“再想想，还有其他不适吗？”2、可适当地有针对性地提醒或暗示患者有某方面的症状，这可以为后面的化验治疗打下伏笔。
接诊技巧与沟通培训
汇报人：可编辑 2023-12-31
目录
• 接诊流程与技巧 • 有效沟通技巧 • 建立良好医患关系 • 常见问题与应对策略 • 培训与实践
01
接诊流程与技巧
Chapter
接诊前的准备
了解患者背景
在接诊前，医生应了解患者的年 龄、性别、病情等基本信息，以 便更好地为患者提供个性化的诊
医生应对患者进行全面的体格检查， 包括生命体征、心肺功能等，以便更 准确地判断患者的病情。
详细询问病史
医生应详细询问患者的病史、症状、 家族史等信息，以便更好地了解患者 的病情，为后续的诊疗提供依据。
接诊后的跟进
提供健康指导
医生应根据患者的病情，为其提 供相应的健康指导，如饮食建议 、运动建议等，帮助患者更好地
描述
医生在倾听时，应保持眼神接触，避免分心，同时注意观察患者的 表情、肢体动作等非言语信息，以更全面地了解患者的情况。
举例
医生可以适时地回应患者，如“我理解您的感受”或“您说的很重要 ”，以示对患者意见的重视和关注。
表达技巧
总结
医生在沟通时，应使用清晰、简洁的语言，避免专业术语，以便 患者能够理解并接受医生的建议和治疗方案。
疗服务。
安排诊疗时间
医生应根据自己的工作安排，合理 安排患者的就诊时间，确保诊疗过 程有序、高效。
准备诊疗工具
医生在接诊前应准备好所需的诊疗 工具，如听诊器、血压计、检查床 等，确保诊疗工作的顺利进行。
接诊中的沟通
建立信任关系
全面体格检查
医生应与患者建立良好的信任关系， 通过友善、耐心的沟通，消除患者的 紧张情绪，提高诊疗效果。
描述
医生在提问时，应避免封闭式问题，多采用开放 式问题，以便了解患者的具体情况和感受。
医院全科大夫临床带教方法探析
医院全科大夫临床带教方法探析若要在全科医疗服务领域造就出业务能力强、技术高超的专科医师与全科医师，则需要在进行见习带教时，不能仅仅讲解该专科方面的相关治疗知识，而应当注重弥补自身的不足。
要认真考虑全科医学的实际特点，并树立全科医学带教理念，应当增强带教教师自身的业务能力，充分利用医院各项资源，并探索更有效的全科医学培训模式，树立正确的带教思维。
同时，应采取以患者作为中心的模式，增强见习生的自信心，另外结合见习生自身特点，重视预防教育及健康教育，通过重视带教老师示范作用，提升见习生的沟通水平。
标签：全科大夫;临床带教;带教模式;全科医学带教理念Study on Clinical Teaching Method of General Practitioner in the HospitalLIU Da-zhengSecond Cadre Treatment Area，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China[Abstract] We should pay attention to making up for their own shortcomings instead of only explaining the related treatment knowledge in the undergraduate and junior college aspects if we want to obtain a specialist and general practitioner with strong professional qualification and great skill in the general medical service filed. We should carefully consider the practical features of general medicine，establish a general medicine teaching notion，enhance the professional qualification of teachers，fully using various hospital resources，explore a more effective general medicine training model and establish an accurate teaching thinking，at the same time，we should adopt the patient-centered model，enhance the confidence of trainees，pay attention to preventive education and health education combined with their own features of trainees，and improve the communication level of trainees by paying attention to the demonstration function of teachers.[Key words] General practitioner; Clinical teaching; Teaching model; General medicine teaching notion目前，针对专科医师以及住院医师所开展的专业化、规范化业务培训尽管已在各个医院中普遍开展，且获得了许多有益的经验，但我们也应当认识到，全科医师规范化教育培训业务尚不够成熟，存在不少缺陷[1]。
医生接诊技巧与话术分享文件
医生坐诊技巧及话术分享前言：中医的望闻问切可谓是：三分医、七分术门诊医生是患者认识医院、了解医院和树立患者治疗信心、信念的重要窗口，更是把握医院经济增长入口的重要命脉。
所以，坐诊医生的良好形象、行医风范、悉心服务、耐心解答、认真负责的诊疗态度都在患者考量是否在我们医院治疗好病的重要参照。
坐诊部分一、坐诊要领1、尊重患者、平等待人。
2、善用通俗易懂保护性语言。
3、善用适度肢体语言，如真诚的微笑、信任的眼神、适当的一个搀扶。
4、善于倾听且表现专注、耐心、有兴趣。
二、坐诊三要素1、坐诊的目的○1把合适我们医院收治的患者收入院。
○2让患者知悉自己的病情。
○3为患者创造好病的机会条件。
2、沟通的原则○1换位思考原则：真诚的态度是坐诊医生与患者沟通得以延续和深化的保证。
○2适度和距离原则：肢体语言是门诊医生与患者交流的一种形式。
（如：真诚的微笑、信任的眼神、适当的一个搀扶等，这些看似小小的一个动作，能拉近医患之间的距离、增加与病人的感情等。
身有疾病的人情绪大多会比较焦虑、烦躁甚至是恶劣的。
如果在我们医院就诊得到的服务是用“温暖、贴心”来概括的话，那患者就诊的过程一定是轻松愉悦的）。
○3克制与沉默原则：医生坐诊的态度和举止在患者眼里可能会有特定的含义（如：医生的笑脸、患者可能会理解为友好或病情不重，也可能因为医生紧锁的眉头而联想到我的病情是不是很严重呀！所以，医生要把控好自己的情感，不要流露给患者错误的信号。
如若遇到特别刁钻的病人时，也要注意克制自己，用冷处理避免一些不必要的矛盾，沉默也是一种克制。
以温和的态度保持片刻的沉默，可以给患者一个调整心绪的时间，但沉默时间不要过长，以免陷入僵局而无法继续交流）.○4留有余地和区分对象原则：涉及患者病情（特别是危重病人）时讲话一定要有分寸和余地（话不能说得太满、我保证为你治好之类的话，要留有余地。
一旦治疗效果不理想时患者和家属也好有个心理准备，不易造成医疗纠纷等结果。
医生接诊技巧培训
医生的培训1、接诊的培训（1）接诊语言的表达技巧培训a、对本院的检测手段、药品、治疗方案及辅助治疗充满信心，对各种疑难杂症有信心，有能力治愈。
b、善于分析，总结各种病人的心理特征，针对不同的心理特点，灵活应用不同方法、方式说服病人。
c、对病人问候热情，像朋友式关心病人，但防止过于热情，不能让病人觉得在求他治病。
注意倾听患者表达，不要随意打断患者叙述。
安慰病人，消除其恐惧心理，让病人信任医生。
d、从服装、言谈、举止分析其知识水平和经济状况，因人而异。
e、对初诊的，分析他们真的初诊还是从他院转来的。
告诉病人疾病的危害性，使病人认识到治疗疾病的重要性和及时性，以及不规范治疗和中断治疗的危害性。
充分利用新特药、中西医结合和特色辅助疗法来说服病人。
f、对初诊的，一定先输液（可多可少）。
实在不行，先开外用药，并且交代病人明天一定要过来，要正规足量治疗才能治愈。
g、对走过多家单位多次治疗，熟悉药品的，应实事求是，用新药、中西医结合和特色疗法来说服。
h、当病人要求口服时，应交代吃一个月的口服药，不如输液七天，并且还不一定治好病，最终还是要过来输液能治好，这是医生的经验总结。
i、当病人问多少天多少钱时，医生只考虑治疗方案的好坏，对多少钱也不知道，要随着病情的发展灵活调整，因人而异，不是一成不变的，让病人不要注意钱，只要注意能不能彻底治好。
j、对复诊的：鼓励他们要配合才能治好，要建立信心，并可举例说明。
治疗一半必须坚持，以免传染给家人。
对没有小孩的从生育的角度来劝说，对有小孩的，应从对小孩的传染性来说。
对复诊病人，每天过来时，多问一下多检查一下，体现对病人的认真负责，使病人更相信医生，并介绍相关保健知识给病人，不单纯是治病。
k、对电话咨询的，要求他过来检查，否则不能排除其他医院检查的不准确，不能做出诊断，不能制定治疗方案。
1、在我院检查有阳性（他院检查没有发现），应从我院仪器先进角度来说明。
并告诉他有部分人是健康的带菌者，暂时没有症状。
医院全科大夫临床带教方法探析
医院全科大夫临床带教方法探析若要在全科医疗服务领域造就出业务能力强、技术高超的专科医师与全科医师，则需要在进行见习带教时，不能仅仅讲解该专科方面的相关治疗知识，而应当注重弥补自身的不足。
要认真考虑全科医学的实际特点，并树立全科医学带教理念，应当增强带教教师自身的业务能力，充分利用医院各项资源，并探索更有效的全科医学培训模式，树立正确的带教思维。
同时，应采取以患者作为中心的模式，增强见习生的自信心，另外结合见习生自身特点，重视预防教育及健康教育，通过重视带教老师示范作用，提升见习生的沟通水平。
标签：全科大夫;临床带教;带教模式;全科医学带教理念Study on Clinical Teaching Method of General Practitioner in the HospitalLIU Da-zhengSecond Cadre Treatment Area，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China[Abstract] We should pay attention to making up for their own shortcomings instead of only explaining the related treatment knowledge in the undergraduate and junior college aspects if we want to obtain a specialist and general practitioner with strong professional qualification and great skill in the general medical service filed. We should carefully consider the practical features of general medicine，establish a general medicine teaching notion，enhance the professional qualification of teachers，fully using various hospital resources，explore a more effective general medicine training model and establish an accurate teaching thinking，at the same time，we should adopt the patient-centered model，enhance the confidence of trainees，pay attention to preventive education and health education combined with their own features of trainees，and improve the communication level of trainees by paying attention to the demonstration function of teachers.[Key words] General practitioner; Clinical teaching; Teaching model; General medicine teaching notion目前，针对专科医师以及住院医师所开展的专业化、规范化业务培训尽管已在各个医院中普遍开展，且获得了许多有益的经验，但我们也应当认识到，全科医师规范化教育培训业务尚不够成熟，存在不少缺陷[1]。
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能获得如此丰厚的报酬，也与其多年刻苦学习密 不可分。在英国，想成为一名合格的全科医生需 要先完成5―6年的大学医科，然后再接受5年全 科培训。在后一阶段学习中，不仅要精通医术， 还要学习大量人文、社会学、伦理学、心理学知 识。病人来了怎么坐，怎么提问，如果通过触摸 缓解对方压力等，都是必须掌握的。由于社会地 位高、收入颇丰，能力和贡献为业内及百姓认可 ，约有一半的医学生在毕业时，会将全科定为自 己的专业方向。目前，英国全科和专科医生的比 例约为1:1。▲
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想当全科医生至少学十年，1/8全科医生 收入超过英首相。英国的社区诊所从上午 9点开诊，到11点半午休，每个医生要看 10―15人。看的患者少了，也不会影响 收入。一般工作三四年，年收入就能达到 8万英镑（约合79.9万元人民币），有时 比上级医院的专科医生还高。2010年纳 税申报单提供的数据显示，英国1/8全科 医师年收入在15万英镑以上，超过首相卡 梅伦。
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医生问诊时间不得少于10分钟，对待患 者就像朋友。在上海，社区医生接诊患者 的时间最多不过几分钟。英国却规定，全 科医师接诊每个患者的时间不得少于10分 钟，通常要超过15分钟，充分沟通，塑造 “朋友般的医患关系”。
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在英国，当一位患者踏进门时，医生都会 站起身迎接，握手、拥抱。有一次，我拜 师的女医师见患者心情低落，就和她促膝 而坐，手放在她的膝盖上，轻声细语、安 慰鼓励，还不时拍拍她的肩――医患关系 顿时亲近了很多。问诊时，医生始终与病 人面对面交流，了解患者整体状况，包括 家庭信息、心理情绪等，以便进行长期健 康管理。至于查询病史、做记录等，都在 问诊前后，借助信息化系统完成。
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09年5月，作者有幸作为领队，和上海市18位 优秀的全科医生一起来到伦敦，“一对一”地向 当地全科医师“拜师”。35天的学习，给作者 留下了深刻的印象。 英国社区医院科室精简，设备简单，医生全能。 国内的社区医院通常会有很多不同科室，每个诊 室至少一名医生，但来就诊的患者数量却不多。 相比之下，伦敦的社区医院通常只有五六个诊室 ，每个诊室有一位全科医师，但他们的“全能” 给我留下了非常深刻的印象。在英国，社区居民 往往是和一个固定医师签约，一旦身体不适，都 会找他。所以，病人中男女老少都有，涉及内、 外、妇、儿、五官、皮肤、心理等方面。
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英国的成功经验是全科医学由单纯的生物 医学模式向人文生物医学模式转化 接诊理念的人文生物医学模式化是建立全 科医学模式的基础
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问题三：目前全科医学情况？
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一则报道： 我市基层医疗走出一条社区卫生服务
中心（站）和社区居委会相互依存、相互 支持、共同发展的双赢之路■卫生服务中 心（站）依托社区居委会走进社区，走进 千家万户；社区借助卫生服务中心的医疗 资源开展多种形式服务
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接诊学
在一定的医学和社会发展规律中研究临床 上医患交流理论、分析各种活动条件下接 待患者的技巧
是医务人员在检查、诊断、治疗过程中与 患者的接触
临床医学是科学，与患者的交流是艺术
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确认现患问题
管理连续性问题
全科医师的 接诊任务
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到2020年，我国初步建立全科医生制度 ：基本形成统一规范的全科医生培养模式 和“首诊在基层”的服务模式，基本实现 城乡每万居民有2至3名合格的全科医生， 力争让每个家庭都能享受到全科医生的服 务。
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13亿人的身心健康不能仅靠打针吃药，发挥全 科医生的健康管理作用，关口前移、做好预防保 健才是根本。日前，《国务院关于建立全科医生 制度的指导意见》（以下简称《指导意见》）的 出台为这一战略转移做出了制度安排。《指导意 见》在此时出台有其必然性，其成败甚至影响医 改成效。全科医生被誉为居民健康的“守门人”， 这一制度安排事关每个人的切身利益，它将会产 生哪些中长期影响，其操作层面还存在什么问题 ，如何创造条件为基层化解这些问题，都需要密 切关注。
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问题四：国家是怎么想的
6月22日，温家宝总理在主持召开国 务院常务会议时，决定建立全科医生制度 。会议指出，全科医生是综合程度较高的 医学人才，主要在基层承担预防保健、常 见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性 病管理、健康管理等一体化服务。7月7日 发布的《国务院关于建立全科医生制度的 指导意见》提出，我国将逐步建立全科医 生制度。
全科医生接诊技巧的带教
福建省人民医院 邱磷安
第一部分：几个问题讨论
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问题一：现有旧的医学模式的核心概 念及其局限性 医院为核心/生物医学模式
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问题二： 英国拥有世界上最好的全科医师制度。 英国全科医师如何接诊？
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一篇文章 上海的社区医生到英国考察的报告
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此外，在上海的社区卫生服务中心，放 射设备、B超机等并不少见。
可英国社区诊所只进行简单的尿检、血 检，其他大型生化、影像学检查，都需要 转诊到上级医院。这并不是医生图省事， 把难题转嫁给上级医院。恰恰是他们技能 过硬，即使只有简单设施的辅助，也能做 出正确诊断。这种分层医疗的体制十分有 效，在英国90%的病人都是在社区诊所首 诊，80%的慢性疾病在社区得到解决，只 消耗了政府约30%的预算费用。
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文件中把全科医生被誉为居民健康的“守 门人”。 家庭医生问题
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第二部分全科医师接诊任务、理念、关键 点
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重点讨论全科医生在接诊过程中与病人的 一对一服务、确认现患问题和管理、心理 沟通和咨询、让病人参与健康管理、临床 预防与健康教育、家庭照顾及档案记录等 各个环节的内容、方法和要求以及应该注 意的问题 全科医疗接诊规范