妊娠期糖尿病新生儿的监护与处理
糖尿病母亲新生儿的特点和管理
机制： 母体高血糖
刺激
胎儿高胰岛素血
胎儿心肌细
症
生长 胞肥大增生
心室壁增厚、 心功能改变
文献报道：
➢ 肥厚性心肌病发生率增高，以室间隔肥厚为主，出生后可发生心衰 ➢ GDM母亲胎儿的室间隔和左室壁较正常妊娠胎儿增厚，生后2～3月龄随访
心超，增厚的心室壁未继续进展，而且有恢复正常的趋势，表明由GDM导 致的胎儿心肌肥厚是有因可寻且可逆的
<1.8mmol/L
10%GS 2ml/kg iv同时补液或提 糖速，30min复测
2.7～3.3mmol/L 继续监测餐前血糖
≤2.6mmol/L
增加喂养量或补液+喂养，1h 复测
发绀、抽搐等，有症状婴儿可能比无症状婴儿更易出现后遗症
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
6.呼吸窘迫综合征（RDS）：
机制： 胰岛素
抑制
糖皮质激素
促进
肺泡表面活性物质
经胰岛素治疗的妊娠期糖尿病母亲是发生RDS的独 立危险因素
剖宫产率高，也是RDS发生率增加的因素之一
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
7.心脏问题：
妊娠期糖尿病新生儿的管理 4.心血管系统：
➢ 产前胎儿心超异常，需生后随访心超 ➢ 心功能影响复苏进程，GDM新生儿复苏需考虑心
功能的差异，在使用强心药（如肾上腺素）或 扩容的效果不如正常新生儿
妊娠期糖尿病新生儿的管理
5.低血糖处理：
低于2.2mmol/L诊断低血糖症，低于2.6mmol/L需临床处理 低血糖出现时间，大于胎龄儿：生后1～3h
中华围产医学杂志，2015，18（12）：927-931
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
8.其他问题：
①红细胞增多症：表现为高黏滞综合征、嗜睡、呼吸暂停、发绀、抽搐 ②高胆红素血症：红细胞破坏增多，黄疸及核黄疸危险性增加 ③低钙血症和低镁血症：可出现神经肌肉兴奋性增高的表现，如惊跳、
妊娠期糖尿病新生儿观察重点ppt课件
新生儿低血糖护理
• 新生儿低血糖。胎儿娩出后葡萄糖供应受阻,胰岛 素继续分泌,导致 低血糖发生.新生儿低血糖多无明显症 状,有症状者表现亦非特异性, 可表现为淡漠,嗜睡,气急,颤 抖,肌张力低等.我们于新生儿娩出后 48h定时监测血糖,严密观察新生儿面色、吸吮能力，以便尽早发现, 及时治疗。因此，在临床护理上，应动态、全面地观察病情。
• 体重较大，但各器官发育很不成熟，抵抗力差，易感染，出现体 温过低、肌张力低下、嗜睡等症状
• 常合并各种畸形：如先天性心脏病，四肢畸形等。 • 易出现呼吸窘迫综合征，低血糖酸中毒，及水电解质平衡失调。 • 新生儿高胆红素血症，生理性黄疸延长。
呼吸窘迫综合 征
• 胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌，而糖皮质激素能 促进肺表面活性物质的合成和分泌，因此糖尿病母 亲新生儿肺表面活性物质合成分泌减少，尽管已足 月或是巨大儿，但肺发育未成熟，易发生呼吸窘迫 综合征。此外，剖宫产率高、也是发生呼吸窘迫综 合征的因素。
无论婴儿出生时状况如何均应视为高危新生儿尤其是孕期血糖控制不满意者需给予监护注意保暖和吸氧重点防止新生儿低血糖应在开奶同时定期滴服葡萄糖11新生儿护理室温保持在2427出生时由于体表羊水的蒸发体温迅速下降寒冷刺激可以造成新生儿低血糖防止体温过低增加新生儿能量消耗病室空气严格消毒保持空气新鲜保护皮肤以防皮肤感染
新生儿低血钙护理
• 新生儿低血钙。胎儿娩出后即抽血测血钙水平,密切观察 有无手足搐搦,震颤,惊厥等神经肌肉兴奋性增高表现.若 症状明显可用100g/L葡萄糖酸钙按2mL/kg缓慢静滴,随时 监测血钙.
新生儿高胆红素护理
• 新生儿高胆红素血症。护士应严密观察新生儿的精神状 态,睡眠,喂养及大小便情况,观察皮肤,黏膜颜色变化,检 查,了解体格发育及智力情况。每日2次经皮测胆红素指 数.对超过正常值者及早应用光。
妊娠期糖尿病相关试题
妊娠期糖尿病相关试题
1.在妊娠期糖尿病患者中，尿糖阳性后进一步的检查项目是空腹血糖。
2.对于妊娠期糖尿病患者，如果出现产前监护NST无反应型，首先采用的处理措施应该是3日后复查NST。
3.对于妊娠合并糖尿病患者，首选的处理措施是继续控制饮食。
4.对于妊娠期糖尿病患者，不必要的处理是腹部X线拍片检查胎儿有无畸形。
5.对于妊娠期糖尿病患者，经控制饮食2周后，出现空腹血糖
6.1mmol/L和NST无反应型，首选的处理应该是B型超声监护。
6.对于妊娠期糖尿病患者分娩的新生儿，不必要的处理是气管插管加压给氧。
7.对于近期有多饮、多食、多尿症状的孕妇，超声检查发现羊水过多和胎儿大于妊娠周数的情况下，首先考虑的诊断是妊娠期糖尿病。
8.为明确妊娠期糖尿病的诊断，首选的项目是口服葡萄糖耐量试验。
9.明确妊娠期糖尿病的诊断后，首选的治疗方法是控制饮食治疗。
10.与妊娠期糖尿病无关的项目是胎儿畸形发生率增高。
妊娠期糖尿病的护理措施
妊娠期糖尿病的护理措施妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或发现的糖尿病，其发生率占孕妇的1%-5%。
妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。
因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节。
现将护理观察介绍如下。
1 妊娠期糖代谢的改变1.1 空腹血糖偏低妊娠早期由于胎儿不断从母体中摄取葡萄糖或因早孕反应等使孕妇血糖偏低尤其是空腹血糖偏低于非孕时的水平。
1.2 妊娠期胰岛素拮抗由于胎盘分泌胎盘催乳素及绒毛膜催乳素等激素，导致机体对胰岛素抵抗增加，并且胎盘能分泌胎盘胰岛素酶，使胰岛素降低加快。
所以糖耐量减低和胰岛素的发生率随孕期进展而增加。
2 护理2.1 妊娠期(1) GDM患者得知病情后心理受到不同程度的冲击，主要心理问题有以下几种:由于饮食控制、胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸，患者均出现焦虑和紧张，妊娠期反复进行血尿监测以及必要的入院检查和治疗进一步加重了患者的心理负担。
因而妊娠期糖尿病一经确诊既对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担，鼓励其正确对待疾病。
(2) 控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法，理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后血糖过高。
(3) 了解患者的生活及饮食习惯，帮助患者建立良好的生活制度和生活方式，根据怀孕的不同阶段采取适当的活动锻炼。
2.2 分娩期(1) 分娩期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大难以控制，此时容易发生低血糖或酮症酸中毒。
阴道分娩者进入产程后均建立静脉通道,以便适时给予补液。
每4h监测血糖、尿糖和尿酮体，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免发生新生儿低血糖。
(2) GDM患者因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血，待产过程中密切观察产程进展，注意子宫收缩强度，宫口开大情况，进入第四产程后准确测量宫底高度，观察阴道出血量，及时发现子宫收缩不良引起的产后出血。
妊娠合并糖尿病治疗的注意事项
妊娠合并糖尿病治疗的注意事项达州市妇幼保健计划生育服务中心四川达州 635000想必大家在日常生活中都听说过妊娠合并糖尿病吧，那它是什么意思呢？妊娠合并糖尿病是指患者在患有糖尿病的基础上，出现了合并妊娠症，或者是患者在妊娠前为隐形糖尿病，在妊娠后变为糖尿病的情况。
妊娠合并糖尿病属于高危妊娠的情况，这类疾病对母婴均会造成较大的影响。
胰岛素在临床中国推广使用后，糖尿病孕产妇及其新生儿的死亡率都出现了明显的下降，但是糖尿病孕产妇的临床过程较复杂，因此，目前在临床中仍有着较高的死亡率，因此，对该类疾病需要引起重视。
那么，妊娠合并糖尿病在治疗的过程中应该注意哪些事项呢？1、糖尿病患者可否进行妊娠(1)糖尿病患者在妊娠前应该前往医院确定自己糖尿病的严重程度，对于D、F、R级糖尿病患者，一旦妊娠，会对母婴的生命构成极大的威胁，因此，这三级糖尿病患者应该避孕，不适合进行妊娠。
(2)对于器质性病变较轻、血糖控制良好的患者，可以在接受积极的治疗以及密切的监护下继续妊娠。
(3)从孕前开始，患者应该在医生的帮助下对血糖进行严格的控制，确保在受孕前、妊娠期以及分娩期血糖都在正常范围内。
2、在怀孕期间对母婴的监护工作在妊娠早期，妊娠反应的出现可能会使得患者血糖控制出现困难，因此，在这一阶段，应该对血糖的变化进行密切的监测，并及时的调整胰岛素的用量，避免出现低血糖的情况。
患者需要每周对自己的血糖进行一次检查，直至妊娠第10周，在妊娠中期变为每两周检查一次。
在通常情况下，在妊娠20周后，胰岛素的用量应该增加。
除此之外，患者还需每月对肾功能及糖化血红蛋白含量进行测定，同时进行眼底检查，在妊娠32周以后应每周检查一次。
在平时，需要关注自身血压、水肿、尿蛋白的情况，还需要注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，在必要时应该及时到医院接受治疗。
3、分娩时机的选择原则上，妊娠合并糖尿病患者应该尽量推迟终止妊娠的时间。
对于血糖控制良好并且在怀孕晚期没有出现其它并合症、胎儿情况良好的患者，应在妊娠38～39周终止妊娠；而对于血糖控制不佳并且出现了血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫等情况的患者，应该尽早地抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎儿肺成熟，等到胎肺成熟后应立即终止妊娠。
妊娠合并糖尿病对围生儿的危害及处理方法
少新生 儿合并 症 发生 。 【 关键 词 】妊娠 合 并糖尿 病 ；胎 儿畸形 ； 巨大 儿 ；葡萄糖耐 量 试验 ；胰 岛素 ；饮食 管理 中图分类 号 ：Ｒ１ ．５ ７４ ２６ 文 献标 识 码 ：８ 文章编 号 ：１７ － １４ （００ ７ ０ ５－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － ００ ０
Ｔ ｏ ｃ ａ ｉ ａｃ ｕｇ ０ ２１ ４１：８３ ． ｈ ｒ ｒ ｏ ｓ ｒ， ０ ， （） －４ ａＣ ｄ ｖ Ｓ ２ ２ ２ ［１ ｎ ｅ Ｅ ， ｎ ａ ｅ ＬＥ ｓ ｉ Ｅ ｅ ａ Ｅ ｅｔ ｏ ｓ ｇｅ ｎｒ ｏ １】Ｕ ｇｒ Ｆ ｏ ｃｌ ｓ ， ｔ ｎＳ ， １ ｆ ｃ ｆ ｎ ｌ ｉ ａ — ｇ ｖ ｐ ｅ ｔ ． ｓ ａ ｉ ｔｃ
并不是所有人的胰岛都有那么好 的代偿能力，对于代偿能力较弱的人 ，
可能会出现糖代谢异常，于是导致了糖尿病的出现 】 。
２． ． １新生儿低血糖 ２ 由于在妊娠期 母体血糖过 高促 使胎儿分 泌大量胰岛素 ，分娩后 ，
１妊 娠糖 尿病 的原 因
妊娠 糖尿病 的确切原因 同样 也不太清楚 ，但科学家们正 在发现一
新生儿糖尿病护理PPT
注意事项与建议
家庭支持：家庭成员应提供支持与帮助 ，共同管理糖尿病。
结语
结语
新生儿糖尿病是一种需要重视 和及时治疗的疾病，掌握相关 知识和采取相关措施可以提高 治疗效果和生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
新生儿糖尿病 护理PPT
目录 介绍糖尿病 风险因素 预防与护理措施 新生儿糖尿病的症状与处理 注意事项与建议 结语
介绍糖尿病
介绍糖尿病
糖尿病是一种慢性疾病，可以 在新生儿期出现。
糖尿病是由胰岛素不足或胰岛 素抵抗引起的，导致血糖水平 升高。
风险因素
风险因素
家族糖尿病史：若父母或近亲有糖尿病 ，新生儿患糖尿病的风险较高。
高出生体重：新生儿出生体重过大可能 增加糖尿病的发生率。
风险因素
母亲患有妊娠期糖尿病：若母 亲在怀孕期间患有妊娠期糖尿 病，新生儿患糖尿病的风险较 高。
预防与护理措 施
预防与护理措施
母乳喂养：母乳喂养可以降低新生儿患 糖尿病的风险。 定期体检：新生儿应接受定期的血糖检 测பைடு நூலகம்以及其他相关检查。
预防与护理措施
控制血糖水平：若新生儿确诊 为糖尿病，应采取适当的治疗 措施，控制血糖水平。
新生儿糖尿病 的症状与处理
新生儿糖尿病的症状与处理
症状：主要包括多食、多尿、体重减轻 等。
处理：对于新生儿糖尿病，需根据医生 的指导进行胰岛素注射治疗等。
注意事项与建 议
注意事项与建议
注意观察：注意观察新生儿的 喂养情况、体重变化以及其他 症状。
妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测
妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测目的探讨阴道分娩的妊娠期糖尿病(GDM)产妇产程中血糖浓度对其新生儿血糖的影响。
方法回顾性分析经阴道分娩的28例足月头位、单活胎GDM产妇产程中血糖的浓度及其新生儿生后1 h内和24 h血糖浓度。
结果GDM产妇在第二产程血糖升高明显,与第一产程血糖(6.05±1.44)比较,有显著差异,血糖波动范围大,应提早采取措施。
产妇血糖控制在适当范围,则新生儿低血糖发生率低,但有2例新生儿发生低血糖。
结论在GDM产妇的第二产程,必须控制其血糖在合适的范围。
GDM产妇的新生儿应常规进行血糖监测以及时发现和处理新生儿低血糖发作。
标签：妊娠期糖尿病;新生儿低血糖;产程新生儿持续或反复发作的低血糖,可以导致神经系统永久性损害,智力及运动发育落后等。
有研究发现新生儿出生后的低血糖与孕妇在产程中的高血糖状态密切相关,而与孕妇妊娠期的平均血糖水平无关。
多数医院对此问题的认识还停留在对GDM孕妇的孕期监测与保健,对产程中血糖水平的管理重视不足。
因此,我们回顾性分析2007~2008年经阴道分娩的GDM产妇产程中血糖测定及其新生儿血糖监测,探讨GDM产妇产程中血糖浓度与其新生儿血糖相关性,为临床对该类产妇进行阴道分娩产程血糖控制和新生儿围产保健提供理论依据。
1资料与方法1.1一般资料2007~2008年,孕期通过饮食控制血糖在正常范围且在我院经阴道分娩的GDM产妇51例,其中足月头位、单活胎、愿意配合医院监测血糖,产程监测资料齐全的28例列入研究对象。
1.2诊断标准按NDDG标准诊断妊娠期糖尿病,即75g OGTT两项获两项以上达到或超过正常值可诊断为GDM(正常值为空腹血糖5.6 mmol/L,1 h血糖10.3mmol/L,2 h 8.6mmol/L,3 h 6.7mmol/L。
新生儿出生后1小时内血糖或生后24小时血糖<2.2 mmol/L可诊断为新生儿低血糖。
妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律与护理对策
妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律与护理对策摘要：目的：探究妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律，并制定护理对策。
方法：对2020年9月-2021年5月在我院妇产科分娩的136例妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿的病例资料进行回顾性分析。
对比新生儿出生后3h、6h、12h、24h的血糖值及各时间点低血糖、临界低血糖发生情况。
结果：新生儿出生后3h血糖值高于出生后6h、12h、24h的血糖值，差异有统计学意义（P＜0.05）；出生后6h、12h、24h的血糖值差异无统计学意义（P＞0.05）。
新生儿出生后3h内、3-6h低血糖发生率高于出生后6-12h、12-24h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿的血糖在出生6h内逐渐降低，之后趋于稳定，因此在6h内发生低血糖、临界低血糖的风险较高，需进行针对性护理措施，保障新生儿的安全。
关键词：妊娠期糖尿病；新生儿；血糖变化规律；护理对策前言新生儿低血糖的血糖值比正常新生儿的最低血糖值更低，临床可表现为喂养困难、多汗、面色苍白、心动过速等，严重时可危及生命，因此，新生儿出生后应及时进行诊断。
有研究[1]指出，妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿是导致新生儿低血糖发生的独立危险因素，主要由于切断脐带后，婴儿和胎盘的连接被中断，使新生儿的血糖在出生后的最初几小时内持续下降。
临床应掌握新生儿出生后24h内血糖变化的规律，并制定相应的护理措施，预防、减少新生儿低血糖的发生。
本研究对新生儿出生后24 h内的血糖变化规律进行回顾性分析，并制定护理对策，旨在为减少新生儿低血糖的发生风险提供理论参考，全文如下。
正文1资料和方法1.1基线资料本次研究共对136例妊娠期糖尿病产妇及其分娩的新生儿的病例资料进行回顾性分析。
产妇平均年龄（31.57±2.62）岁，平均BMI值（26.95±2.46），平均孕周（38.26±1.33）周；新生儿性别女65例、男71例，早产儿15例、足月儿121例，出生时平均体重（3.42±0.33）kg。
妊娠期糖尿病监测及围生期护理
资 料 与 方 法 ２０ ０７年 ３月 一 ０９年 ３月 收 治 有 ２０ 同程度的糖耐龟 异常 孕妇 ７ ９例 ， 产 妇 初 ６ ７例 ， 产 妇 １ 经 ２例 ， 龄 ２ ３ 年 ３～ ８岁 ， 均 平 ２ ９岁 。 分 娩 方 式 ： 道 分 娩 ３ 阴 ５例 ， 宫 剖 产４ ４例 ， 发 妊 娠 高 血 压 综 合 征 ７例 ， 并 发
膀胱功能锻炼。长期抑郁症患者对于暗
示性 强的话语很 敏感 ， 于身体感觉很 敏 对 感 ， 免 对 患 者 讲 此 类 语 言 。多 与 患者 聊 避 天， 分散注 意力 ， 些对 疾病 有益 的健 康 讲 教育和一 些病 房中好的成功案例 ， 让患者 树 立康复 的信 心 ， 配合治疗 。 并发症护 理 ： 患者 久病 卧床 ， 院 时 入 骶 尾 部 已形 成 褥 疮 ， 院 期 问 每 １～２小 住 时帮助患者 翻身 ， 每天用红花酒精按摩 背 部 及 骶 尾 部 。按 摩 时 手 法 轻 ， 按 揉 边 和 边
讨 论
糖 控 制 ， 效 降低 母 婴 并发 症 。 有 关 键 词 糖 耐 量 异 常 妊 娠 期 糖 尿 病
糖 尿 病 监 测 围 生期 护 理 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
】 ２２ ６． ３
妇 的胎 Ｊ Ｘ 宫 缩 耐 受 性 差 ， 出 现 胎 儿 宫 Ｌ￣ 易 内窘 迫 ， 组 ２例 宫 内窘 迫 没 有 改 善 ， 本 立 即剖 宫 产 结 束 分 娩 ， 外 ２例 经 积 极 处 理 另 后 好 转 在 短 时 间 内 阴 道 分 娩 。 阴 道 分 娩 的３ ５例 中新 生 儿 轻 度 窒 息 １例 ， 复 苏 经 后 ５ 钟 内好 转 。 分 新 生 儿 护 理 ： Ｄ 产 妇 娩 出 的 新 生 Ｇ Ｍ 儿 无 论 体 重 大 小 均 按 早 产 儿 护 理 。新 生 儿 娩 出 时取 脐 血 监 测 血 糖 、 理 呼 吸 道 、 清 吸 氧 、 暖 ， 止 体 温 过 低 增 加 新 生 Ｊ ｆ 保 防 Ｌ￣ ｌ 量 消 耗 。并 在 ３ ０分 钟 后 滴 服 ２ ％ 葡 萄 ５ 糖， 同时 注 意 防 止 低 血 钙 和 高 胆 红 素 血 症 。病室要严格 消毒 ， 保持 空气 新鲜 ， 保 护皮肤 ， 防感染。协助母乳喂养 。 以 产 后 护 理 ： 士 要 严 密 观 察 ， 控 制 护 以 出血为 目的， 要时给 予缩 宫素 静滴 、 必 按
妊娠合并糖尿病对新生儿的影响及护理
１．２ 新生 儿低 血糖、新生儿脱离母体 高血糖环境 ，高胰 岛素血症仍存在 ，易发生低血糖 。
２０１０年 ２月第 ｌ９卷第 ０４期 ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＣａｒｅ
· Ｉ临床 研 究 ·
２．２．２ 术中监护 术中常规给予心 电监护 ，开始置换时速 度宜慢 ，逐渐 加快。随时根据 生命体征 ，尤其血压改变 ，调整 速度，保持滤出和补充的速 度平衡 。此外 ，应 随时检查装置 ， 确保静脉回路连接紧密，严 防空气进入 。治疗过 程中，主动发 现病人的不适表现及 并发症 的征兆 ，耐心倾听病人的主诉，及 时采取措 施，对症 处理 。
４．１ 随着 医学模式 的转变 ，护理人 员的角色应 扩展为教 育者 ，健 康教育要贯穿于治疗、护理的各个环节 中，利用一切 可 利 用 的 时 间 进 行 健 康 教 育 。
４．２ 健康 教育的技巧 应根据病人 的不 同时期 、不 同健 康问题、不 同心理状态 ，给予针对性的、选用不 同的语言进行 健康 教育，要 依据病情 和内容掌握健康教育的时间，并且贯穿 于 治疗 护 理 全 过 程 中 。
１．１ 经腰 切 口肾癌 根 治 术 １９９５年 １月 ～２００２年 ｌ２月经 腰 切 口 肾癌 根 治 术 ４０例 为 Ａ 组 。男 ２７例 ，女 １３例 ，年 龄 ３２￣８１ 岁 ，平 均 ５２．５岁 。手 术 方式 ：取 侧 卧位 采 用第 １１肋 间 ，或 切 除第 １１肋的腰部斜形切 口，于肾周筋膜 后层与腰大肌 间游离 肾脂肪囊及输尿管上段 ，然后夹切肾蒂连 同肾周脂肪 、肾周筋 膜、肾门淋 巴结脂肪组织、上段输尿管、同侧 肾上腺整 块切除。 若合并腔静脉内癌 栓一并取出。
妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施
妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（gdm），它也包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断，在此次孕期被发现的糖尿病患者。
我国gdm发病率为1%-2%，妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿的影响主要是妊娠期糖尿病漏诊或确认晚。
为孕妇提供连续，系统的整体护理，早期发现、早期治疗，在妊娠期严格控制血糖，使得孕妇及围生儿死亡率基本与正常孕妇相近。
1.妊娠期糖尿病对母儿的影响妊娠期糖尿病如没及时发现和治疗，对母儿影响严重，影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期糖尿病控制等处理密切有关。
1.1 对孕妇的影响：1.1.1 流产率：因高血糖使胚胎发育异常甚至胚胎死亡，发生率高成15%-30%，流产与发生孕早期，主要见于漏诊糖尿病或显性糖尿病，病情严重血糖未控制正常情况下妊娠者。
1.1.2 妊娠期并发症的发生率：妊娠期高血压疾病的发生率为正常孕妇的3-5倍，当并发肾脏疾病时，其发生率高达50%以上，糖尿病孕妇一旦合并妊高症，孕妇及早产儿预后较差。
同时因巨大儿发生率明显增高，故剖宫产率、产伤、子宫收缩乏力、产程延长、产后出血发生率明显增高。
1.1.3 感染发生率：gdm患者抵抗力下降易合并感染，最常见为泌尿系感染，且感染后易发生酮症酸中毒。
1.1.4 羊水过发生率：较非糖尿病孕妇高10倍以上，可能与胎儿高血糖，高惨性利尿导致胎尿排出增多有关，而羊水过多可增加胎膜早破和早产的发生率。
1.2 对胎儿的影响：1.2.1 巨大儿发生率高达25%-40%，因胰岛素不能通过胎盘转运，胎儿长期处于高血糖状态，后者刺激胎儿胰岛产生大量胰岛素，促进胎儿宫内增长发育，巨大儿与孕晚期血糖水手呈正比。
1.2.2 胎儿畸形发生率为6%-8%可能与母体妊早期高血糖，酮症酸中毒，缺氧或与糖尿病药物毒性有关，在胚胎发育时期，孕妇高血糖可导致严重畸形发生，常见畸形的种类有血管系统，中枢神经系统，消化、泌尿系统，肺发育不全等，其中心血管及中枢神经系统畸形最常见，对胎儿影响最为严重。
孕妇为妊娠期糖尿病新生儿出生后的监护
2005年1月至2006年12月,在我科住院的脑卒中患者120例,其诊断标准符合我国现行脑血管病的诊断标准。
随机分为两组,治疗组60例进行康复护理,男35例,女25例,平均年龄64.5岁;对照组60例进行一般护理,男34例,女26例,平均年龄62.6岁。
两组病例在性别、年龄、病情程度及既往史方面差异无显著性(P�0.05),具有可比性。
2 康复护理2.1 康复护理时间 卒中康复重视及早进行。
如重症脑出血患者,在监测、维持生命体征的同时介入康复护理(保持良肢位)。
多数是在患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h内行康复护理。
但是对护理技术的要求高,既要求对生命体征的护理,也要求预防性和对症性的护理。
2.2 康复体位护理 卒中急性期常伴有意识障碍。
为防止、对抗肌肉痉挛的出现,防止关节受损,可进行康复体位的摆放和适当的关节运动。
常用的体位:仰卧位:要求患侧肩胛下垫一小枕头,膝关节屈曲,足部避免被褥压迫,上肢伸展、外旋。
患侧卧位:可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛,并因压力刺激传入,利于患肢感觉功能恢复。
摆放时头部要有良好支撑;患侧上肢前伸,与躯干夹角大于90°,肘关节伸展,手指张开,掌心向上。
健侧上肢放于身上。
健腿屈曲向前,髋关节、膝关节略屈曲。
患侧下肢在后,髋关节、膝关节略屈曲。
健侧卧位:健侧在下,患侧上肢垫一枕头,患肩前屈;肘关节伸展,腕关节、手关节自然放松,患腿屈曲向前置于体前的另一枕上,髋、膝关节自然屈曲。
坐位:床上坐位要求脊柱垂直床面,髋关节保持近于直角,双足自然下垂。
2.3 运动功能康复护理 运动功能康复护理包括主动运动、坐、走路训练和被动按摩。
应尽量鼓励患者做患肢主动运动,因为它可以提高神经系统紧张度,活跃各系统生理功能[2]。
被动按摩应取仰卧位,由上到下、由近到远、先健侧后患侧做各个关节的轻柔按摩。
手法要有节奏、力度、缓慢、适中。
对伴有疼痛的关节,训练前行热敷疗法。
妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测
【关键词 】 妊娠期糖尿病产妇 ；血糖 ；新 生儿 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｃｎｋｉ．１ １－５５４７￣．２０１８．１０．０４１
目前 ，妊 娠期糖尿 病产妇在 我 国居 高不下 ，这与遗传 因 素 、精神 因素 、环 境因素和不 良的生 活方式均有着密不 可分 的关系 。而这种产 程 中的异常血糖 变化在分娩过程 中可以直 接影响胎儿 胰岛素 的分 泌能力 ，导致新生儿在 出生后 出现 低 血糖 ，有的甚至还 可以造成一 系列严重 的母体 和胎儿 的并 发 症和 合并 症 …。新生 儿 的低 血糖 不仅 会严 重影 响其 生长发
参 考 文 献
［１］ 卢 秀平 ．官 腔镜与开腹 手术治疗黏膜 下子宫肌瘤 的效果 比较 ． 中国综合 临床 ，２０１５，１３（２）：１８０—１８２．
［２］ 蓝洁珍 ，华海红 ．宫腔镜与开腹手 术治疗黏膜下子宫肌瘤 临床 有效性探讨 ．中国医药科 学 ，２０１７，７（１２）：８０—８２．
［３］ 张光焕 ．宫腔镜 与开 腹手术治疗 黏膜下子 宫肌瘤的 临床效果 ． 中国综合 临床 ，２０１５，１３（２）：２３—２４．
［４］ 王 建华 ．宫腔镜 电切 术治疗黏膜 下子宫肌瘤 的临床疗 效分析 ． 世 界最新 医学信息文摘 （电子版 ），２０１５（５４）：７２．
［５］ 刘 红 ．宫腔镜 与开腹 手术治疗黏膜下子宫 肌瘤的临床分析 ．社 区医学 杂志 ，２０１５，１３（６）：２９—３０．
妊娠糖尿病危险吗？妊娠糖尿病对新生儿的影响
妊娠糖尿病危险吗？妊娠糖尿病对新生儿的影响大家在生活中应当都没有听说过妊娠糖尿病吗？今日我就和大家一起来了解一下吧，毕竟什么妊娠糖尿病呢，以及妊娠糖尿病有什么症状呢？妊娠糖尿病对新生儿的影响是什么呢？下面，就快和网一起了解相关学问吧！本文名目1、妊娠糖尿病有什么症状？2、妊娠糖尿病对新生儿的影响3、妊娠糖尿病危急吗？妊娠糖尿病有什么症状？1、体重下降。
尤其是孕中期，孕妈吃的多，但是体重却没有增长还有下降的趋势，就要留意检查一下血糖是否有增高2、很简单饥饿。
孕妇消失饥饿感特别简单被忽视，由于，不仅是孕妇本人，孕妇的亲友也都认为此时孕妇是一个人的嘴巴两个人的饭量。
所以当孕妈胃口变大时，家人也要引起警惕。
3、简单感到疲乏，孕妇消失疲乏感也是比较常见的，糖尿病也会使患者产生疲乏感。
尤其是这种疲乏感持续时间比较长期更要留意了。
4、口渴。
孕妇常常觉得口渴，并且是毫无缘由的就口渴，那么就需加留意了。
由于常常口渴导致饮水过多，所以，孕妇也会有尿频的症状消失。
5、妊娠剧吐。
妊娠期间剧吐的宝妈也要引起留意，正常状况下妊娠前期可能会有恶心反胃的感觉，但假如到了孕后期这种恶心反胃感还没有消退反而越来越严峻的话，比如说消失剧吐则要留意是否有妊娠糖尿病，要时刻留意预防脱水，电解质紊乱的发生。
6、头晕。
头晕糖尿病患者也会消失低血糖的状况，而低血糖会使孕妇感到头晕，甚至晕倒，所以，盼望孕妇伴侣们能够加以重视，假如消失头晕的症状肯定要到医院进行检查。
妊娠糖尿病对新生儿的影响1、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。
2、新生儿低血糖新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不准时补充糖，易发生低血糖，严峻时危及新生儿生命。
妊娠糖尿病危急吗？实际上妊娠期糖尿病跟一般的糖尿病比较麻烦的就是由于既要照看母亲，也要照看孩子，所以这可能是最麻烦的问题。
由于妊娠糖尿病假如处理不好，不只是对母亲的影响，由于大家都知道怀孕以后母亲体内会产生许多激素的变化，其中相当一部分激素实际上对血糖掌握并不有利，但是这又是属于正常的生理变化，所以给我们的提示就是妊娠期的女性可能有更多的风险。
妊娠期糖尿病
mmol/L 不低于3.3 ＜5.5 3.3-5.6 ＜6.0
注意事项
妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防止低 血糖发生。 无论GDM还是PGDM，经过饮食和运动管理 ，血糖控制不满意或发生饥饿性酮症，增 加热量血糖控制仍不满意，应及时加用胰 岛素
营养摄入量推荐
每日摄入总能量：根据妊娠前体重和妊娠期的体 重增长速度定，妊娠早期≥1500Kcal，妊娠中晚 期≥1800Kcal。 碳水化合物：占总能量的50-60%，每日不低于 150g.优先选低GI的食物 蛋白质：占总能量的15-20% 脂肪：占总能量的25-30%
妊娠期糖尿病
青岛市立医院东院产科
于梅
提问
1.妊娠期糖尿病对胎儿和新生儿的影响？ 2.妊娠期血糖控制目标？ 3.OGTT的诊断界值？
2
内 容
妊娠期糖尿病定义、诊断 妊娠期糖尿病对母婴的近远期影响 妊娠期糖尿病的管理 常见误区及监测随访 护理注意点
妊 娠 期 糖 尿 病 定 义
内
容
妊娠期糖尿病定义、诊断 妊娠期糖尿病对母婴的近远期影响 妊娠期糖尿病的管理 常见误区及监测随访
孕期糖尿病管理—五驾马车
健康教育 医学饮食治疗 运动疗法 药物治疗 自我监测
妊娠期糖尿病医学营养治疗
医学营养治疗（medical nutrional therapy,MNT)是妊娠期糖尿病综合治 疗的基础，70-80%的GDM孕妇仅通过 饮食治疗就可达到血糖正常化的目的 。
妊娠期糖尿病饮食治疗原则
饮食控制的原则：既能保证和提供妊娠期 母体和胎儿热量和营养需要，又要保证血 糖平稳，避免餐后高血糖或饥饿性酮症出 现，保证胎儿正常生长ห้องสมุดไป่ตู้育。
妊娠期血糖控制目标
妊娠期糖尿病新生儿出现低血糖的影响因素分析及护理干预建议
妊娠期糖尿病新生儿出现低血糖的影响因素分析及护理干预建议【摘要】目的本文重点回顾性分析妊娠期糖尿病新生儿出现低血糖的影响因素，同时探讨护理干预的应用办法及其效果。
方法以2022年1月-2023年1月我院收治的80例妊娠期糖尿病新生儿为研究对象，研究期间将新生儿均分两组（研究组、参照组），各40例，回顾性分析影响患者创面恢复的相关因素，并给予参照组常规护理，研究组针对性护理干预，观察护理效果。
结果经过分析，出生体重、孕周、羊水清澈度、妊娠期高血压均为导致新生儿低血糖的重要因素。
经过不同的护理，两组新生儿出生后1-3h血糖值研究组高于参照组，并且存在统计学意义（P＜0.05）。
结论经过分析，导致新生儿低血糖的影响因素有出生体重、孕周、羊水清澈度、妊娠期高血压等，采用针对性的护理干预后可有效改善新生儿的血糖水平，缓解临床症状，同时效果获得新生儿家属的满意。
【关键词】妊娠期糖尿病；新生儿；影响因素；护理干预妊娠期糖尿病是指从受孕到分娩的生理阶段。
是一种常见病、多发病。
妊娠期糖尿病不仅对孕妇有害，对胎儿也有危害[1]。
本文重点回顾性分析妊娠期糖尿病新生儿出现低血糖的影响因素，同时探讨护理干预的应用办法及其效果，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料以2022年1月-2023年1月我院收治的80例妊娠期糖尿病新生儿为研究对象，研究期间将新生儿均分两组（研究组、参照组），各40例，研究组性别比为22：18（男：女），孕周38-41，均数（39.52±1.18）岁；参照组性别比为21：19（男：女），孕周38-41，均数（39.54±1.33）岁；两组数据对比结构P>0.05，满足分组条件。
1.2方法新生儿出生后30min 、 2h、 6h、 12h 、24h，分别采取其足跟血，并使用微量血糖仪，进行血糖监测，确诊为低血糖后立即进行干预。
无低血糖症状新生儿 1h内给予其葡萄糖水，另外尽早哺乳。
妊娠合并糖尿病患者围生期新生儿的护理
医学创新研究2008年8月第5卷第24期M ED I C I N E I N N O V A r I'I O N R E SE A R C Hj爹：爹簪簪!I．’≯．|．．二。
．．‘j。
j≯I≯i。
一j≯j∥』。
I。
!|。
j一-．|j量。
i曩。
?|鼻专j，=一．f．每：瘩l?：磐≯一：爹7．t。
考j≯∥i一-。
j。
譬I?ii妊娠合并糖尿病患者围生期新生儿的护理杨蕴新乡医学院第一附属医院手术室(河南卫辉453l oo)【中图分类号】R473．71【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)24—0023—02【摘要】目的探讨妊娠合并糖尿病患者围生期母婴的护理对策。
方法回顾性分析56例妊娠合并糖尿病对新生儿的影响、监护及处理。
结果本组56例除3例胎死宫内外，新生儿畸型3例(5．6％)；巨大儿12例(22．6％)；新生儿低血糖12例(22．6％)；高胆红素血症12例(22．6％)；红细胞增多症8例(15．1％)；新生儿窒息7例(13．2％)；新生儿视网膜出血4例(7．5％)；小于胎龄儿9例(16．9％)；新生儿呼吸窘迫综合征2例(3．8％)。
结论妊娠合并糖尿病对母婴的危害较大，加强围产期母婴监护尤为重要。
【关键词】妊娠合并糖尿痛围生期护理N u r s i ngca n of Pat i e nt s w i t h Pre gna n c y A s soci a t e d w i t h D i ab et e s i n P e r i na t al Pe ri od．‰，孵Y un．T he Fir s t A ff i l iat ed H os pi t al of X i nxi an g M e di ca l U ni ver si t y．W ei hui453100．(冼i胁．【Abst ra ct】O bj ect i ve T o i nves t i gat e t he nur si n g c帆i nt ervent i on of t he pr egnancy w i t h di abet es i n per inat al per i od．M em ods T he ol i n—i ca dat a of pr egnancy as s oci at ed w i t h di abet es i n peri nat al per i od w e r e anal y冼d r et r ospect i vel y of56cage$．Res ul t s T h er e w er e3cas es of neo-nat al m al f or m a t i ons a nd12cas es of fe t al m a cr os om i a．12cag e8w i t h neo眦t al hy po gl y cem i a，12C85e$w i t h neonat al hype r bi l i r ubi nem i a，8cas e8 w i t h hy per cyt h em i a，7cag es w i t}I neonat al s uf f ocati on，4cas es w i t h neonat al r eti nal he m or r ha ge，9cas e w i t h s hor t er gest at ional ag e，an d2C as e w i t h r es pi r at or y dis t r ess s yndr om e．C oncl us i ons P r egnancy as s oci at ed w i t h di abet es do ver y ham f f ul t o bot h m o t he r a nd i nf ant．T he per i nat al n u r s e m on i t or i ng i s ver y i m por t ant f or pati en t s w i t h pr egnancy as s oci at ed w i t h dia be t es．【K ey w ords】Pregna nc y as s oci at ed w i t h di abet es Per i nat al per i od N u r s i ng ca聘妊娠期糖尿病(G D M)是一种威胁母儿健康的常见产科疾发生。
妊娠期糖尿病护理研究内容
妊娠期糖尿病护理研究内容妊娠期糖尿病（GDM）是指在怀孕期间发生的妊娠期间糖尿病。
它会影响到胎儿和母亲的健康，并且在糖尿病患者中，是最常见的并发症之一。
因此，对妊娠期糖尿病的护理和研究变得至关重要。
首先，对于妊娠期糖尿病患者的护理需要给予重视。
医护人员应该对患者进行全面的评估，包括血糖水平、孕期糖耐量、孕妇体重等方面的检测。
针对患者的情况，制定个性化的饮食和运动计划，以控制血糖水平。
同时，需要定期监测患者的血糖水平，及时调整治疗方案。
其次，妊娠期糖尿病的护理也需要重视胎儿的健康。
母亲的高血糖会影响到胎儿的生长和发育，增加新生儿的发生先天性畸形和新生儿低血糖的风险。
因此，在护理中要加强对胎儿的监测，及时发现并处理可能的并发症。
最后，针对妊娠期糖尿病的护理，还需要进行相关的研究。
通过对患者的管理和护理进行深入的研究，可以不断提高对妊娠期糖尿病的认识和研究水平，为患者提供更好的护理。
综上所述，对妊娠期糖尿病的护理研究具有重要的意义，需要全社会的关注和支持。
只有通过不断的研究和实践，才能提高妊娠期糖尿病的护理水平，保障患者和胎儿的健康。
此外，妊娠期糖尿病的护理也需要关注患者的心理健康。
怀孕本身就是一个精神紧张的过程，而妊娠期糖尿病的诊断和治疗可能会给患者带来额外的压力和焦虑。
因此，医护人员需要关注患者的心理状态，提供心理支持和帮助，帮助患者积极应对疾病和怀孕的挑战。
此外，妊娠期糖尿病的护理也需要加强对患者的健康教育。
患者需要了解妊娠期糖尿病对自身和胎儿的影响，以及如何合理控制血糖水平，调整饮食和生活方式。
医护人员需要向患者传达正确的知识和信息，帮助患者更好地管理疾病，降低并发症的风险。
最后，妊娠期糖尿病的护理研究也需要关注预防和干预方面的工作。
通过开展相关的干预措施，如生活方式干预、药物治疗等，可以有效预防和控制妊娠期糖尿病的发生和发展。
此外，还需要研究孕期糖耐量的筛查方法和标准，提高对高风险人群的筛查和早期诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
背景
• 近年来，GDM的发生率不断攀升，而且GDM和2型糖尿病发生率的升高 与肥胖人群的增长成正比，而妊娠合并1型糖尿病或2型糖尿病的母儿风 险均显著高于GDM。一般而言，DIP患者血糖控制不良导致的特定风险 包括自然流产、胎儿畸形、子痫前期、死胎、巨大儿、新生儿低血糖和 新生儿高胆红素血症等。此外，DIP可能增加后代发生肥胖和2型糖尿病 的风险。
陈慧.妇产科基础与实践[M].长春：吉林科学技术出版社 , 2017.06
[1]陈佳,李映桃,王振宇,钟彩娟,梁黎璇.2018年美国妇产科学会与2019年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病指南比较[J].国际妇产科学杂 志,2019,46(03):336-341.
ห้องสมุดไป่ตู้景
• 2019年1月，美国糖尿病协会 (TheAmericanDiabetesAssociation,ADA)就妊娠期糖尿病 （gestationaldiabetesmellitus,GDM）管理发表了新的指南，与2018 年的指南相比，此次对部分内容作了推荐的更新以及增加了一些新的证据 支持。
妊娠期糖尿病新生儿的监护和处理
背景
孕前糖尿病
（pregestational diabetes mellitus，PGDM）
妊娠合并糖尿病
（diabetes in pregnancy，DIP）
妊娠期糖尿病
（gestational diabetes mellitus，GDM）
[1]陈佳,李映桃,王振宇,钟彩娟,梁黎璇.2018年美国妇产科学会与2019年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病指南比较[J].国际妇产科学杂 志,2019,46(03):336-341.
[1]陈佳,李映桃,王振宇,钟彩娟,梁黎璇.2018年美国妇产科学会与2019年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病指南比较[J].国际妇产科学杂 志,2019,46(03):336-341.
新生儿的监护和处理
/09
新生儿的监护和处理
➢ （1）新生儿出生时应留脐血查血糖及脐血胰岛素或C肽，所有新生儿均按高 危儿处理，仔细进行新生儿查体；及时发现新生儿畸形，如先天性心脏病、 消化道畸形等。
➢ （6）新生儿低血糖的预防和治疗：新生儿出生后30分钟，喂10%葡萄糖液 5～10ml/（kg·h），同时早开奶。不能口饲者或口服葡萄糖后低血糖不能纠 正者，新生儿缓慢静脉点滴10%葡萄糖液，3～5mL/（kg· h），为防止发 生反应性低血糖，不可突然中断静脉点滴，停用前先逐渐减量，也不可间歇 注射高渗葡萄糖液，以免再度发生高胰岛素血症。
➢ （3）新生儿出生后1和24小时作血细胞比容、血红蛋白的测定。 ➢ （4）常规检查新生儿血钙及镁、胆红素。
新生儿的监护和处理
➢ （5）新生儿RDS的预防和治疗：糖尿病母亲新生儿RDS，主要见于早产儿 以及孕期血糖控制不理想者。对于早产儿以及孕期血糖未控制者，终止妊娠 前应用糖皮质激素促胎儿肺成熟，新生儿出生后密切监护。对于胎肺不成熟 而必须立即终止妊娠者，新生儿娩出后预防性给予肺表面活性物质，以防止 新生儿RDS发生。新生儿发生RDS后，立即应用肺表面活性物质治疗。