传统手术及超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术的比较

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低位小切口在甲状腺良性结节手术中的临床应用

武建
【关键词】结节，良性，甲状腺；手术，小切口；治疗，微创【中图分类号】Ｒ６５３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）０２Ｂ一０１０９ — ０２
甲状腺病变发病率近年来呈升高趋势，体检时甲状腺肿瘤的比率亦不再少数。目前临床对于甲状腺结节的治疗仍以手术为主，传统的甲状腺手术往往切口较大，术后颈部遗留明显的手术瘢痕，对于发病率较高的女性人群尤其是年轻女性，无疑会影响美观。近年来微创观念逐步引入甲状腺手术中，选取内镜美容手术的长处，在颈部小切口的基础上辅助内镜进行操操作顺序。此过程操作要紧贴甲状腺被膜进行，近可能保留周围脂肪样组织，避免损伤甲状旁腺。如果对侧叶腺体有病变需要切除，可在被膜内进行。术后常规放置引流管，经切口一端引出并固定，缝合颈白线后，皮内缝合切口。
农药死亡的老年糖尿病患者，在抢救过程中均出现肾功能衰竭死亡，这可能与糖尿病肾功损害有关；另１例是口服有机磷农药自杀，因口服量较大，且中毒时间长达９ｈ左右才发现，最终
导致呼吸衰竭死亡。
参考文献１叶任高，陆再英．６版．内科学［Ｍ］．北京ｔ人民卫生出版社，２００４．
仑弹用药２０１３年２月第６卷第２期中
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓ

低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床比较研究

对照组和观察组，对照组患者采用甲状腺传统手术治疗，观察组患者采用低位小切口甲状腺瘤切除术，观察对比两组的临床效果。结果：观察组
患者术中的切口长度（５．４±１．３）ｃｍ，手术时间（４７．６±１９．２）ｍＬｎ，失血量（４９．２±１３．７）ｒＩ】ｌ，均优于对照组的（８．６ ±２．８）ｃｍ、（６３．５±３０．３）ＩＩｌｉｎ及
《中国医学创新》第１ｏ卷第ｌｏ期（总第２５６）２０１３年４月经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床比较研究
宋卓文①
【摘要】目的：比较低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床效果。方法：回顾眭分析本院近期收治的甲状腺瘤患者１０６例，随机分为
药量小，降低了药物对胃的刺激和肝脏负担，药物不良反应较静脉给药组轻，同时有效控制了耐药性的发生。
参考文献
壁相连，子宫不能活动或活动度受限。病理类型有：慢性子［１】赵为弘，马亚慧．氧氟沙星等药物盆腔热灌注治疗盆腔炎的临床宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、卵巢炎、输卵管卵观察叨．河南外科学杂志，２０１２，１８（１）：７８ — ７９．巢囊肿、盆腔腹膜炎等。慢性盆腔炎致盆腔组织长期被炎症侵袭、刺激而使组织
有盆腔腹膜炎，或输卵管卵巢脓肿，或门诊治疗无效，或不［７】林云华．盆腔灌注治疗慢性盆腔炎１１０例临床观察【Ｊ】＿基层医学能耐受口服抗生素，或诊断不清，均应住院给予以抗生素治论坛，２０１０．１４（１）：４３ — ４４．疗为主的综合治疗。卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直［８］项春晓，李鑫，许世福．替硝唑、氧氟沙星等联合腹腔灌注配合

超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤36例临床分析

表１治疗前后两组患者资料对比（孟 ± ｓ）
他汀钙干预后，血清ＴＮＦ —ａ、ＩＬ一降更明显。表明阿
托伐他汀钙可能通过抗炎对２型糖尿病起到改善作
用，但更加深入的机制仍待进一步研究。
疗效指标。结果：实验组患者的临床应用情况明显优于对照组。结论：超低位颈前小切１５甲状腺腺瘤切除术临床应用效果满意。
【关键词】小切口；甲状腺腺瘤
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ — ０３６９．２０１４．０１．００９
２０１１，１０７（７）：１０１０－１０１８．
（收稿日期：２０１３ — ０８ — ２９）
编辑：王冰
【临床研究】
超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤３６例临床分析
李章健，赵红，朱海路，李宏斌，曾平，何洪勇
介素、肿瘤坏死因子）激活的一系列酶会导致胰岛素受体底物的丝氨酸、苏氨酸磷酸化，阻碍胰岛素受体
［Ｊ］．Ａｃｔａｐｈａｒｍａｃｏｌｓｉｎ，２０１０，３１（１）：３５ — ４２．
第２６卷
半月刊第１期
统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；两组患者ＴＮＦ —ａ－，ＩＬ一６水平症信号通路蛋白活性而降低了炎性反应，改善了胰。本研究结果显示，在两组患者的血糖治疗后较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０５），且治疗组明显岛素抵抗］低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。及血脂改善情况无显著差别的情况下，加用阿托伐

两种手术方式治疗甲状腺乳头状癌的疗效差异

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 80 期2019 Vol.6 No.8024两种手术方式治疗甲状腺乳头状癌的疗效差异郭坤（盐城市第一人民医院普外科，江苏盐城 224000）【摘要】目的观察不同手术方式的应用效果。

方法选取我院收治的疑似甲状腺乳头状癌患者100例作为研究对象，进行区别治疗，分别采用“L”型切口清除术和“低位领”淋巴结清除术，术后进行随访调查，观察切口美观程度、术后并发症情况以及肩颈疼痛度。

结果采用“低位领”淋巴结清除术手术切口更加美观，术后并发症较少，患者肩颈疼痛度明显减轻。

结论对于甲状腺乳头状癌患者推荐使用“低位领”淋巴结清除术，临床疗效更好，患者更满意。

【关键词】淋巴结；乳头状癌；疗效【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.80.24.02缺碘会增加甲状腺癌风险，临床发病率较高[1]。

甲状腺乳头状癌病变较小[2]，不宜检测，早期临床症状不显著，因此，常常在发现之后即选取手术切除治疗。

乳头状癌容易发生淋巴结转移，此类患者需要对颈部淋巴结进行清扫，如果扩散面积较大，转移范围比较广则需进行全面彻底清扫，但是对于转移范围较小，发现比较早的患者可以进行改良，使手术切口尽量美观[3]。

寻求一种即美观又能达到清除效果的手术方式是临床关注的重点问题，本文对这一问题进行一定的探究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的疑似甲状腺乳头状癌患者100例作为研究对象，对参与本次试验的患者进行统一检查，包括CT、超声和组织活检，确保检查结果的准确性。

其中，男42例，女58例，年龄21～78岁，平均年龄（42.43±13.25）岁，肿瘤直径0.2～1.0 cm。

1.2 方法对照组采用“L”型淋巴结清扫术，直接对颈部II、III、IV区的淋巴结进行全面清扫，颈丛一并清除，切口自耳后至患侧锁骨上1 cm处。

悬吊法低位小切口甲状腺切除术66例

念已越来越广泛地被接受，技巧不断提高，手术器械也不断被改进。国内外许多专家对小切口或微创技术行甲状腺切除手术做了探索，积累了丰富的经验［３】。微
创治疗已成为甲状腺外科治疗的研究方向。
用悬吊法低位小切口行甲状腺切除术６６例，取得满
意的效果。１临床资料
颈前皮瓣悬吊，再分离皮下间隙，为甲状腺手术操作
提供空间。备好腔镜器械、超声刀、电视摄像系统、
冷光源系统以及常规手术器械。在胸骨切迹上沿皮
纹作２～４ｃｍ小切口，切开颈白线，带状肌深面钝性分离腺体与带状肌间间隙。上提吊拉钩，固定。导
口，控制出血，避免损伤大血管和重要神经。如为甲状腺癌，则可延长切口后行颈淋巴结清扫手术，无需
另外选做切口。
浙１ Ⅱ 省诸暨市第二人民医院普外科（诸暨３１１８１１）
悬吊法低位小切口甲状腺切除术作为一项微创
中国中西医结合外科杂志２０１３年２月第１９卷第１期
８４
中国中西医结合外科杂志２０１３年２月第ｌ９卷第１期
悬吊法低位小切口甲状腺切除术６６例
吴岳光，宣君芳关键词：甲状腺手术；悬吊法；小切口
中图分类号：Ｒ６５３文献标识码：Ａ文章编号：１００７ — ６９４８（２０１３）０１ — ００８４ — ０２
避免腔镜术中持续二氧化碳充气可能引起的不良反应，更有利于有呼吸循环障碍等高危因素和老年病

甲状腺腺瘤应用小切口与传统切口两种术式效果比较

甲状腺腺瘤应用小切口与传统切口两种术式效果比较作者：赵波来源：《中外医疗》2013年第24期[摘要] 目的比较甲状腺腺瘤应用小切口与传统切口两种术式的临床效果。

方法将甲状腺腺瘤患者92例随机分成观察组与对照组，两组均行甲状腺腺瘤切除术，观察组采用小切口，对照组采用传统切口，比较两组患者手术情况、术后疤痕长度及手术并发症发生情况。

结果观察组患者手术时间、术中失血量及住院天数均少于对照组（P0.05）。

结论采用小切口甲状腺腺瘤切除术手术时间短、术中出血少、恢复快、美容效果好、术后并发症少，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 甲状腺腺瘤；小切口；传统切口；效果[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0068-02甲状腺腺瘤是一种起源于甲状腺滤泡细胞的有完整包膜的良性肿瘤，好发于20～40岁的女性人群，发病率约为甲状腺肿瘤的70%～80%[1]。

传统切口的甲状腺腺瘤切除术因切口暴露于颈前部位，术后遗留疤痕较大，严重影响美观，女性患者常不易接受。

为比较甲状腺腺瘤应用小切口与传统切口两种术式的临床效果，2011年4月—2013年3月期间，该院外科将小切口甲状腺腺瘤切除术应用于临床，取得良好效果，并与传统切口术式临床效果作比较，现将手术方法及结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组92例，均为该院外科收治的甲状腺腺瘤患者，均为单侧发病，并符合吴在德主编的第7版《外科学》制定的诊断标准[2]，均拟行腺瘤切除术。

随机将92例患者分成观察组与对照组，每组46例，观察组男7例，女39例，年龄23～62岁，平均年龄（38.6±4.7）岁，肿瘤直径（3.0±0.8）cm，发生部位：左叶17例，峡部3例，右叶26例；对照组男8例，女38例，年龄22～64岁，平均年龄（39.1±5.4）岁，肿瘤直径（2.9±0.7）cm，发生部位：左叶18例，峡部4例，右叶24例。

通过改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果探析

通过改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果探析曾慧;邹卫华;吴南珍【摘要】目的探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果.方法选取甲状腺瘤患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例.给予对照组传统甲状腺切除术治疗,给予观察组改良小切口术治疗.观察手术情况及术后并发症.结果观察组手术时间为(85.32±18.43)min、术中出血量为(18.56±8.54)mL、住院时间为(4.32±0.87)d、手术切口为(4.86±0.67)cm及并发症发生率为2.4%,低于对照组的29.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论改良小切口术治疗甲状腺瘤,能够减少手术切口,加快患者的康复进程,具有良好的预后效果.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)012【总页数】3页(P16-18)【关键词】改良小切口手术;甲状腺瘤;效果【作者】曾慧;邹卫华;吴南珍【作者单位】丰城市人民医院普外二科,江西丰城 331100;丰城市人民医院普外二科,江西丰城 331100;丰城市人民医院普外二科,江西丰城 331100【正文语种】中文甲状腺瘤主要是指起源于甲状腺滤泡细胞的一种良性肿瘤，约占甲状腺肿瘤的80%左右[1]。

由于人体内缺少碘，导致患者发生代偿性甲状腺肿大的疾病，通常发生于女性人群中，甲状腺肿大压迫患者气管，造成患者呼吸困难，并且影响美观[1]。

单纯性甲状腺肿包括弥漫性和结节性甲状腺肿两种，发病原因主要为：（1）患者体内缺碘或者摄入碘过多。

（2）使用过多抑制甲状腺激素合成的食物或药物。

（3）遗传性甲状腺激素合成抑制。

目前，临床上主要采用手术方法治疗甲状腺瘤，传统的甲状腺切除术具有一定的治疗效果，但因手术切口相对较大，给机体造成的创伤较大，导致患者术后会出现强烈的疼痛感，因此，寻求一种有效的甲状腺瘤治疗手术就显得尤为重要。

本次研究对82例甲状腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果，报道如下。

探讨低领式小切口微创治疗甲状腺腺瘤临床效果

探讨低领式小切口微创治疗甲状腺腺瘤临床效果丁峰【摘要】目的探讨低领式小切口微创治疗甲状腺腺瘤的临床效果.方法选择笔者所在普外科2016年1月～2017年12月收治60例甲状腺腺瘤患者作为研究对象.数字编序后分为对照组与微创组各组30例,分别采用传统甲状腺腺瘤开放手术治疗和低领式小切口微创手术治疗.通过比较不同治疗方式下两组患者各项临床指标的差异,以评价微创术式的临床效果.结果各项手术指标比较,微创组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组患者手术不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访,微创组患者生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论甲状腺腺瘤用低领式小切口微创术治疗的效果更好,术后更有利于患者回归正常生活,且安全性高,值得临床推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)021【总页数】3页(P3521-3523)【关键词】低领式小切口;微创;甲状腺腺瘤;临床效果【作者】丁峰【作者单位】商丘市第四人民医院,河南商丘 476100【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺腺瘤是普外科常见的疾病类型，为良性肿瘤，主要临床表现为颈部肿块，如果肿块体积较大则可能压迫邻近组织，并引发明显不适，有部分患者甚至可能出现假装疾病［1］。

甲状腺腺瘤有出现恶变可能，概率为18%左右。

当前，对甲状腺腺瘤主要通过外科手术方案进行治疗，传统手术可能造成严重创伤，术后恢复时间较长，且手术留下的瘢痕也影响美观，因此人们对于该手术的接受程度普遍不高［2］。

微创理念已经在外科各个领域得到重视并推广，如何在有效治疗的前提下最大程度的降低机体伤害程度，是本科室一直在探索的重要课题。

笔者就近年本院收治的甲状腺腺瘤患者的相关临床资料进行归纳分析。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选笔者所在医院普外科2016年1月～2017年间12月收治的60例甲状腺腺瘤患者的相关临床资料进行回顾性分析。

普外科手术分级

普外科手术分级以下是卫生部手术分级分类目录中普通外科的手术分类：一级手术：1.体表良性肿瘤切除术2.表浅脓肿切开引流术3.表浅创伤清创缝合术4.表浅血管瘤切除术（小）5.表浅淋巴管瘤切除术（小）6.乳房肿物切除术7.乳房脓肿切开引流术8.大隐静脉切开术9.大隐静脉高位术10.小隐静脉术11.传统修补术治疗易复发的腹股沟疝12.阑尾切除术13.内痔注射或切除术14.血栓性外痔切除术15.低位单纯肛瘘挂线术二级手术：1.甲状腺部分切除术2.甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术3.乳房单纯切除术4.乳腺部分（区段）切除术5.无张力修补术治疗腹股沟疝6.滑动性腹股沟疝修补术7.绞窄性腹股沟疝手术8.股疝修补术9.较小、较简单的腹壁切口疝修补术10.表浅状血管瘤切除术（大）11.大隐静脉曲张激光治疗术12.动静脉人工内瘘成形术13.肢体静脉动脉化14.大隐静脉耻骨上转流术15.颈静脉瘤切除术16.经皮选择性动脉置管术17.经皮动脉栓塞术18.经皮动脉内球囊扩张术19.经皮静脉球囊扩张术20.经皮静脉内溶栓术21.肢体淋巴管-静脉吻合术22.自体浅静脉血管取材术23.剖腹探查术治疗弥漫性腹膜炎24.胃切开术25.胃造瘘术26.胃或十二指肠溃疡穿孔修补术27.胆囊切除术（开腹和腹腔镜）28.胃肠外伤修补术29.胃空肠吻合术30.迷走神经切断术31.小肠部分切除术32.内痔环切术33.低位单纯肛瘘切开或切除术34.肛裂切除术35.肛裂侧位内括约肌切开术36.直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术37.肝脓肿切开引流术38.肝囊肿开窗引流术39.胆囊造瘘术三级手术：1.单侧甲状腺次全切除术2.甲状腺次全切除术或全切除术治疗良性疾病3.颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术4.颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）5.乳腺癌根治术6.乳腺癌改良根治术（包括保乳根治术）7.腔镜下疝修补术8.复发疝修补术9.巨大、复杂的腹壁切口疝修补术10.血管移植术11.腋股动脉转流术12.先天性动静脉瘘栓塞或切除术13.人工血管动静脉内瘘术14.股静脉戴戒术或瓣膜成形术15.下肢深静脉带瓣修复术16.腹股沟淋巴管-腰干淋巴管吻合术17.大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术18.经皮静脉内滤网置入术19.经皮静脉内支架置入术20、经皮静脉内球囊扩张和支架置入术是一种治疗血管疾病的方法。

超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响分析

超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响分析徐敬修王建国陈安唐盛林谢志银朱明珠超声引导下微波消融术是一种新型的手术方式，由于其创伤小、恢复快、并发症小等优点，目前广泛在甲状腺良性肿瘤中应用，有研究［1］表明，该术式治疗效果相比于开放式手术较为理想，但对甲状腺功能影响情况尚未明确。

本研究对超声引导下微波消融术与传统甲状腺开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响进行探讨，现报告如下。

员资料与方法1.1临床资料：此次研究在我院伦理委员会批准下进行。

研究对象为2017年5月至2019年5月本院收治的69例甲状腺良性肿瘤患者，诊断标准：符合甲状腺良性肿瘤临床诊断标准：肿瘤单发或多发，彩色多普勒超声和针检提示良性多数合并颈前异物感、局部酸胀、吞咽不畅等。

纳入标准：符合甲状腺良性肿瘤临床诊断标准；具备正常沟通能力；无意识障碍。

排除标准：常规入院体检有异常且不能耐受手术；既往已行甲状腺肿瘤手术且靠药物（左旋甲状腺素或甲状腺素片）替代治疗患者。

根据不同治疗方法分组，将采用传统甲状腺手术治疗的34例患者作为对照组，将采用超声引导微波消融术治疗的35例患者作为研究组。

对照组：女性21例，男性13例；年龄32~56岁，平均（45±7）岁；肿瘤单发9例，多发25例；肿瘤直径3.0~6.5cm，平均（3.8±0.5）cm。

研究组：女性23例，男性12例；年龄35~55岁，平均（46±7）岁；肿瘤单发11例，多发24例；肿瘤直径2.5~5.4cm，平均（3.8±0.4）cm。

2组一般资料比较差异无统计学意义（孕>0.05）。

1.2方法：术前完善各项检查，甲状腺功能正常。

对照组（传统开放式手术）：引导患者仰卧，肩下垫枕。

给予全身麻醉，术区消毒铺巾。

切口5~6cm，位于胸骨上切迹1.5cm处。

使用电刀，将病灶周围组织分离，切除肿瘤，留置引流管，缝合切口，术后给予相应治疗，如止血、止痛、预防性抗生素治疗等。

B超引导微波消融与传统手术治疗结节性甲状腺肿临床分析解析

１．手术出血量、手术时间、住院时间、医疗费用等比较：见表１。２．术后疼痛程度比较：微波消融组术后疼痛程度０级２３例，Ｉ级２７例，Ⅱ级１例。传统手术组Ｉ
级１０例，Ⅱ级３８例，Ⅲ级３例，两组间比较差异有
有以下之一者不列入研究对象：（１）Ｂ超检查怀疑恶变者；（２）甲状腺瘤；（３）严重出血倾向者；（４）凝血功能障碍者；（５）严重心肺肝肾功能不全之一者；
ａｂｌａｔｉｏｎ
ｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（（２．０２±０．７９）ｍｌＶＳ．（２８．２４±１８．４９）ｍｌ，（３４．２０±９．６０）ｍｉｎＶＳ．（７５．５９±２５．４１）ｍｉｎ，（３．５５±１．０５）ｄＶＳ．（１０．２７±２．６８）ｄ），ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔｏｆｔｈｅｍｉｃｒｏｗａｖｅａｂｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（（１４３４１±５９３）ｙｕａｎＶＳ．（５８１２±９７０）ｙｕａｎ），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝－１０．１２，・１０．８８，－１６．６８，５３．５４；Ｐ＜０．０１）．
Ｓｈｉｆｔ，ＷａｎｇＹｕｘｉｏｎｇ，ＬｉＪ＆ｍｉｎｇ，ＭａｉＹｏｎｇｑｉｎｇ，ＸｉｏｎｇＹｏｎｇｈｕＬＳｕｒｇｉｃａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ．￡ｋＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣａｏｚｈｏｕＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔＯＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇａｏｚｈｏｕ５２５２００，Ｃｈｉｎａ

2023颈前小切口腔镜辅助甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中国专家共识(最全版)

2023颈前小切口脏镜辅助甲状腺癌颈侧区淋巴结清臼术申国专家共识（最金版）1997年，HU』scher等［ 1 ］最阜报道了腔镜下甲状腺腺叶切除术，使甲状腺外科进入微创及美窑时代。

近20年来，随着腔镜设备及手术技术的提高，腔镜甲状腺手术获得长足发展［ 2 ］.腔镜甲状腺手术满足了病人的微创及美容需求，提高术后生活质量［ 3 ］.多种颈外入路的腔镜甲状腺手术被｜｜伍床广泛运用，包；舌经胸前入路、经口腔入蹈、经腋窝入路及经双乳晕双腋窝入路等，各种入路均有真优缺点［4-7]. 1999年，意大利学者Miccoli等［8 ］最阜报道了一种可显著减少手术创伤和提高颈部切口外观的微创腔镜辅助甲状腺手术（mi nim ally inv asive v i de o-ass i sted thyroide c tomy, MI V AT），该手术在颈前正中做一长度为 1.5～2.0cm的切口，在腔镜辅助下完成甲状腺腺叶切除术。

2001年，MI V AT被运用于甲状腺乳头状癌治疗，多项研究结果证实该手术可获得微创效果，并获得长期的肿瘤根治和美窑效果［9-10 ].2002年，我国学者高力等进一步解决了建腔相腔室利用等技术难题，并提出”三项技术，一个变通”的核心内涵，国内学术界公认真为“改良Miccoli手术”［11-12 ].2013年，章德广等［13 ］从手术器械、手术操作空间建立及手术操作流程三方面进行创新，将改良Miccoli手术拓展运用于甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫，国内学术界称之为”改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术气该手术获得与开放手术类似的手术安全性和肿瘤根治性，并获得比开放手术更佳的微创与美窑效果［14-15］.考虑到国内对该术式的创新性，为更好地与国际接轨，现将手术名称统一称为”颈前小切口腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术”，简称M腔镜辅助颈侧区清扫术飞video-assisted lateral neck dissection VALND L该手术完全能达到操作安全和肿瘤根治的目的，真突出优点是可以灵活运用直视和腔镜混合视野进行操作，借助腔镜的放大、照明和视野拓展功能，使E区显露更为清晰，对E区神经血管等重要结构进行精细解剖，可降低手术创伤、提高术后美观效果、减轻术后疼痛和皮肤感觉异常，符合加速康复理念，真学习曲线短、手术所需时间接近传统开放手术，适合培训和推广，是治疗甲状腺癌的适宣技术［16-22 ］.为进一步规范VALND在甲状腺癌中的运用，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会和中国研究性医院学会甲状腺疾病专业委员会在收集国内多家中心经验井结合相关文献的基础上，组织国内部分甲状腺外科专家共同讨论并提出共识性意见，以指导｜｜伍床实践。

不同术式在甲状腺手术患者中的应用效果比较

ｌ＿３观察指标
观察记录两组患者的手术结局、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况，组间结果进行比较分析。１．４统计学处理
采用ＳＰＳＳ１３．Ｏ软件包对所有数据进行统计学分析。计数资料采用检验，计量资料以均数士标准差（士ｓ）表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
与对照组比较，Ｐ＞０．０５（Ｚｚ检验）。
选择２０１１一Ｏ８～２０１３一Ｏ１于我院进行甲状腺手术治疗的患者８６例作为研究对象，根据手术方式分为观察组、对照组各４３例。观察组中，男１７例，女２６例；年龄２８～６９岁，平均（４９．２士３．５）岁；原发性甲亢７例，甲状腺腺瘤１８例，结节性甲状腺肿９１Ｎ，甲状腺癌４例，其他５例。对照组中，男１８例，女２５例；年龄２７～６９岁，平均（４９．０士３．８）岁；原发性甲亢８例，甲状腺腺瘤１９例，结节性甲状腺肿７例，甲状腺癌５例，其他４例。两组患者的性别、年龄、疾病情况比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；具有均衡可比性。
ＨＥｌＬＯＮＧＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＰＨＡＲＭＡＣＹＦｅｂ．２０１４，Ｖｏ１．３７Ｎｏ．１

甲状腺结节手术方案大全

甲状腺结节手术方案大全甲状腺结节，是甲状腺常见的良性病变，很多人都曾经或正在面临着这样的问题。

其中，甲状腺结节较大、快速生长、恶性程度高的患者可能需要手术治疗。

手术前，医生会根据病人具体情况，制定不同的手术方案。

本文将介绍常见的甲状腺结节手术方案，希望可以为需要手术治疗的患者提供一些帮助。

1. 单侧甲状腺叶切除术如果病人的甲状腺结节位于单侧甲状腺叶，且没有累及另一侧甲状腺叶，医生会推荐进行单侧甲状腺叶切除术。

这种手术方案相对较简单，术后恢复较快，但需要定期检查剩余的甲状腺组织是否正常工作。

2. 甲状腺峡部切除术如果病人的甲状腺结节位于甲状腺峡部，那么医生会推荐进行甲状腺峡部切除术。

这种手术方案需要较高的手术技巧，但可以保留大部分甲状腺功能，降低手术后引起的代谢性疾病的风险。

3. 甲状腺全切除术如果病人的甲状腺结节较大、较多，或已经累及了另一侧甲状腺叶，那么医生会考虑进行甲状腺全切除术。

这种手术方案需要切除整个甲状腺，术后需要长期服用甲状腺素替代治疗，不过可以降低手术后复发的风险。

4. 神经监护甲状腺全切术神经监护甲状腺全切术是在甲状腺全切术的基础上，通过神经监护仪可以检测并保护喉返神经，降低手术后嗓音嘶哑、吞咽困难等并发症的风险。

这种手术需要较高的技术水平，但可以在保证手术效果的同时，最大程度地保护患者的生活质量。

总之，甲状腺结节手术方案因人而异，需要根据病人的具体情况进行制定。

同时，在手术前，医生会对患者进行详细的检查和评估，以保证手术的安全性和有效性。

手术后，患者需要定期复查，并服用必要的药物进行替代治疗，以确保疾病不会再次发作。

最重要的是，患者需要积极配合医生进行治疗和康复，以早日康复。

腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效研究

腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效研究朱晓宏【摘要】目的：研究腔镜辅助微创手术与传统手术治疗甲状腺临床治疗效果。

方法本次临床治疗实践研究选取本院收治的72例甲状腺患者作为临床治疗研究对象，将患者按照入院顺序分为对照组36例和观察组36例。

对照组采用传统的手术治疗方式，观察组采用腔镜辅助微创手术治疗方式，对比两组患者的术中出血量、住院天数以及患者术后并发症状发生情况。

结果对照组患者术中出血量为（68.65±20.25）m1，住院天数为（10.23±2.34）d，术后1例患者出现皮肤瘀斑、红肿，6例患者出现颈肩部酸痛，并发症状发生几率为19.44%。

观察组患者术中出血量为（44.32±16.21）m1，住院天数为（6.76±1.82）d，术后2例患者出现皮肤瘀斑、红肿，1例患者出现颈肩部酸痛，并发症状发生几率为8.33%。

观察组患者手术治疗效果明显优于对照组患者，两组之间差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

结论腔镜辅助微创甲状腺手术相较于传统的手术治疗方式，手术治疗效果比较理想，患者康复速度较快，术后并发症状发生几率较低，值得广泛推广和应用。

【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】2页(P136-137)【关键词】腔镜辅助;微创甲状腺手术;传统手术【作者】朱晓宏【作者单位】重庆市开县妇幼保健院/重庆市开县计生附属医院，重庆405499【正文语种】中文腔镜辅助微创治疗甲状腺的方式具有较好的美容效果，越来越受到广泛患者的青睐。

为了更好的研究腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床治疗效果，本次临床治疗实践研究选取本院2010年1月-2014年12月收治的72例甲状腺患者作为临床治疗研究对象，进行不同手术治疗方式下甲状腺患者手术治疗效果的对比研究，希望能够对甲状腺手术患者的临床治疗产生一定的积极影响，以下为本次临床护理实践研究的具体内容。

传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分

传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析孙崇镨发表时间：2017-09-29T17:02:29.567Z 来源：《航空军医》2017年第15期作者：孙崇镨[导读] 小切口手术患者的手术时间、术中出血量等指标均明显低于传统手术患者，而且并发症也少于传统手术，具有良好的治疗效果。

（山东省威海市立医院）摘要：目的对比甲状腺结节治疗中传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术的疗效。

方法随机将104例甲状腺结节患者分为A组与B组，每组52例，A组给予传统甲状腺切除术治疗，B组给予小切口甲状腺切除术治疗，观察治疗效果。

结果A组各项手术指标值、术后并发症发生率均高于B组，具有明显差异（P＜0.05）。

结论甲状腺结节治疗中，与传统甲状腺切除术相比，小切口甲状腺切除术具有更好的治疗效果，且并发症少，安全有效。

关键词：传统甲状腺切除术；小切口甲状腺切除术；甲状腺结节甲状腺结节在临床中比较常见，手术切除为主要治疗方法，采用传统甲状腺切除术治疗时，尽管疗效较好，但手术创伤大，且术后并发症多，不利于患者康复。

近年来，随着微创手术水平的提高，临床上开始采用微创术式治疗甲状腺结节患者，得到广大患者的接受及认可。

本研究以治疗的甲状腺结节患者为研究对象，对比传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术的疗效。

1资料与方法1.1一般资料选择本院2016年2月～2017年2月收治的甲状腺结节患者104例，男43例，女61例；年龄30～57岁，平均（41.6±2.9）岁；病程6个月～4年，平均（1.6±0.8）年；左侧结节46例，右侧结节43例，双侧结节15例；结节直径1.5～4cm，平均（2.2±0.4）cm。

纳入标准：（1）符合甲状腺结节的诊断标准；（2）经B超检查等确诊，良性结节；（3）具有手术适应症；（4）凝血功能正常；（5）对本研究知情，且自愿参与。

随机分为A组和B组，每组52例，两组患者资料无统计学意义（P＞0.05）。

全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床效果比照观察

全切与近全切手术治疗甲状腺癌的临床效果比照观察
甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，在治疗中有两种主要的手术方式——全切和近全切。

这两种手术方式各有优劣，然而在临床应用中还需要进行更多的比较和研究，以便更好地选择适合患者的手术方式。

全切手术是指将甲状腺的全部组织切除。

这种手术方式适用于癌细胞比较小、局部浸润不深的病例。

全切手术可以最大限度地切除癌细胞，降低局部复发和全身转移的风险。

全切手术的手术创口较大，可能会对患者的外貌造成一定的影响。

在手术后，患者需要接受甲状腺素替代治疗以维持机体正常代谢。

在多项临床研究中，全切手术和近全切手术的治疗效果进行了比较。

其中，一项研究发现在治疗甲状腺乳头状癌的患者中，两种手术方式的疗效没有显著的差异。

另一项研究发现近全切手术的局部复发率和生存率稍低于全切手术。

这两项研究都表明，两种手术方式的治疗效果相当，但近全切手术可能会更适合一些情况下的患者。

在选择全切和近全切手术时，需要考虑患者的年龄、性别、病变的类型和大小、是否存在局部浸润和淋巴结转移，以及患者的家族史等方面的因素。

此外，手术后的甲状腺素替代治疗也需要谨慎地进行，以避免超过或不足的剂量影响患者的生理状态。

综合来看，全切和近全切手术都是安全有效的治疗方式，但两种手术方式有着不同的适应症和优缺点。

医生和患者需要进行综合评估，选择最适合患者的手术方式，以获得最佳的治疗效果。

并且，在手术后还需要注意康复和甲状腺素替代治疗，以便快速恢复和避免出现不良反应。

腔镜与开放性甲状腺肿瘤切除术的疗效比较

腔镜与开放性甲状腺肿瘤切除术的疗效比较刘佳;仇明【摘要】目的比较腔镜下甲状腺切除术与传统开放性手术治疗甲状腺肿瘤的效果.方法选取100例甲状腺肿瘤患者,随机分为观察组和对照组.观察组实施腔镜下甲状腺切除术,对照组实施传统开放性手术.对比2组患者甲状旁腺功能、手术时间、术中出血量、术后恢复情况及手术并发症.结果 2组患者术后血清PTH及血钙水平无显著差异(P＞0.05);观察组手术时间、术中出血量及术后引流量均显著少于对照组,术后疼痛VAS评分、切口VAS评分显著低于对照组,住院时间显著短于对照组(P＜0.05).2组患者住院总费用无显著差异(P =0.182);2组术后并发症发病率有显著差异(P=0.018).结论腔镜下甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤疗效确切,具有创伤小、术后恢复快、疤痕小、手术并发症少等优势.%Objective To compare the effect of endoscopic thyroidectomy and open thyroidectomy on the treatment of patients with thyroid tumor.Methods Totally 100 patients with thyroid tumor were randomly divided into observation group and controlgroup.The observation group was given endoscopic thyroidectomy,while the control group was given traditional open surgery.The parathyroid function,operation time,intraoperative bleeding,postoperative recoveryand complications were compared between two groups.Results There were no significant differences in serum PTH and serum calcium level between two groups (P ＞ 0.05).In the observation group,operationtime,intraoperative bleeding and postoperative drainage were significantly less than the control group,while VAS score of postoperative pain and VAS score of incision were significantly lower than the control group,and thehospitalization time was significantly shorter than the control group (P ＜0.05).There was no significant difference in the total medical cost between the two groups (P =0.182),and there was significant difference in incidence rate of postoperative complications between two groups (P=0.018).Conclusion Endoscopic thyroidectomy is effective in treating thyroid tumor,which has advantages such as small trauma,rapid postoperative recovery,small scar,and fewer complications.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)001【总页数】3页(P77-79)【关键词】微创手术;开放手术;甲状腺肿瘤;腔镜【作者】刘佳;仇明【作者单位】上海长征医院甲乳外科,上海,200000;上海长征医院普外科,上海,200000【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺是头颈部最常发生肿瘤的部位，良性肿瘤包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎。