住院医师规范化考试题库外科普外状腺瘤、结节性甲状腺肿篇

34[多选题】甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因为( ) A.出血压迫气管 B.喉返神经损伤 C.喉头水肿 D.气管塌陷 E.喉上神经损伤 答案:AC
35[多选题】结节性甲状腺肿所以需要手术是因为 A.继发甲亢 B.可有恶性变 C.压迫呼吸道 D.合并胸骨后甲状腺肿 E.以上都不是 答案:ABCDBCD 解析对于结节性甲状腺肿，有以下情况应施行甲状腺大部切除术：1. 压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；2.胸骨后甲状腺肿；3.巨大甲状腺肿影响工
19[A1/A2 型题】甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是 A.T、T B.TSH C.血清降钙素 D.儿茶酚胺 E.24 小时 NVMA(香草基杏仁酸) 答案:C
20[A1/A2 型题】甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有 A.气管前和气管旁淋巴结 B.下颈深和颈外侧深淋巴结 C.腺体旁和上颈深淋巴结 D.颌下淋巴结 E.以上皆是 答案:E
30[A1/A2 型题】女性，31 岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有 0.5cm 病灶，经冰冻 切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为 A.双侧甲状腺大部切除 B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除 C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术 D.病侧腺叶切除加峡部切除 E.病侧腺叶大部切除 答案:B 解析乳头状腺癌恶性程度低未浸润包膜，说明癌肿尚局限于腺体内，当颈淋巴 结没有转移时，可将病侧腺叶切除加峡部切除，加对侧腺体大部切除，不必清除病侧的颈部 淋巴结。因此答案为 B。
10[A1/A2 型题】女性，40 岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节 局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后 5 天拆线。下一步对患者的治疗是 A.再一次手术清除患侧淋巴结 B.口服甲状腺素片 C.口服碘剂 D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片 E.颈部放射治疗 答案:D
部全部及对侧甲状腺大部外，还应同时清除病侧的颈部淋巴结。因此答案为 C。
32[A1/A2 型题】下列关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 A.病人年龄多在 40 岁以上 B.双侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征 答案:C 解析继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状， 年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的 自主性高功能结节，病人无突眼。
3[A1/A2 型题】下述哪项不是甲状腺素的生理功能 A.增强代谢 B.加速蛋白质的合成 C.促进生长发育 D.增加热量的产生 E.加速脂肪分解 答案:B
4[A1/A2 型题】甲状腺素中起主要生理作用的是 A.T B.T C.T D.T E.碘 答案:C
5[A1/A2 型题】下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是 A.结节性甲状腺肿疑有恶变者 B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者 C.20 岁前的弥漫性甲状腺肿 D.胸骨后甲状腺肿 E.出现气管或食管压迫症状者 答案:C
31[A1/A2 型题】女性，39 岁，右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应 A.全甲状腺切除 B.左侧甲状腺加峡部切除 C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术 D.放射治疗 E.抗癌药物及甲状腺素治疗
答案:C
解析甲状腺已有病侧的颈部淋巴结转移，手术方案除切除病侧甲状腺全部、峡
17[A1/A2 型题】甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的 A.随伸舌移动 B.随吞咽移动 C.随呼吸移动 D.不随吞咽移动 E.以上皆不是 答案:B
18[A1/A2 型题】结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应Baidu Nhomakorabea，下列哪项不适宜手术 A.伴有功能亢进 B.疑有癌变 C.病程长 D.胸骨后甲状腺肿 E.有压迫症状 答案:C
9[A1/A2 型题】女性，38 岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲 状腺大部切除术。术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率 130 次/分，血压 170/100mmHg， 伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的原因是 A.喉头水肿 B.气管塌陷 C.甲状腺危象 D.切口出血压迫 E.双侧喉返神经损伤 答案:A
13[A1/A2 型题】甲状腺未分化癌的治疗方法为 A.手术 B.I C.碘剂 D.甲状腺干制剂 E.外放射 答案:E 解析甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行 扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少， 疗效不佳。
14[A1/A2 型题】下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的 A.多发结节多为良性结节 B.甲状腺癌均为冷结节 C.儿童时期出现的甲状腺结节有 50%是恶性的 D.所有囊性结节均为良性结节 E.热结节常为高功能腺瘤 答案:D 解析临床发现，部分囊性结节可有恶变，而且当恶性结节巨大，血供不良时， 中间坏死可引起囊性结节。
37[案例分析题】女性，18 岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉 搏 88 次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。 目前适宜的治疗是 A.立即手术 B.服用抗甲状腺药物 C.给予肾上腺皮质激素 D.给予小剂量甲状腺素 E.给予抗生素 答案:D
38[案例分析题】女性，18 岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉 搏 88 次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。 2 年后患者再次就诊，述平卧时憋气。检查发现右侧腺体有多个结节。应建议患者接受何种 治疗 A.加大甲状腺素剂量 B.手术治疗 C.继续观察 3 个月 D.继续多食富含碘的食物 E.加大抗甲状腺药物剂量 答案:B
26[A1/A2 型题】有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的 A.同位素扫描均为"冷结节" B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型 C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后 D.颈部放射治疗量大于 2000rad 才可致甲状腺癌
E.髓样癌的预后最好 答案:C
27[A1/A2 型题】恶性程度最高的甲状腺癌是( ) A.滤泡状腺癌 B.鳞状上皮癌 C.乳头状腺癌 D.髓样癌 E.未分化癌 答案:E
11[A1/A2 型题】男性，18 岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先考虑 A.甲状腺次全切除术 B.多食含碘丰富的食物 C.小量甲状腺素 D.碘治疗 E.无需治疗，门诊观察 答案:B
12[A1/A2 型题】冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是( ) A.病侧甲状腺切除加峡部切除 B.病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除 C.双侧甲状腺大部分切除 D.病侧甲状腺切除 E.双侧甲状腺全切除 答案:B
15[A1/A2 型题】有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的 A.髓样癌应用放射性碘治疗 B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部 腺体，再做放射性碘治疗 C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶 D.未分化癌应采用外放射治疗为主 E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术 答案:A 解析髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结， 仍有较好疗效。
21[A1/A2 型题】甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之 A.<1cm
B.1～1.5cm C.1.5～2cm D.2～2.5cm E.3cm 答案:A
22[A1/A2 型题】甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手 术方式较合适 A.癌灶局部切除 B.病侧叶一侧叶全切除 C.病侧叶部分切除 D.病侧叶一侧叶全切除+峡部切除 E.两侧叶全切除 答案:D
8[A1/A2 型题】甲状腺未分化癌的最佳治疗为 A.手术+甲状腺干制剂 B.手术+外放射治疗 C.手术+Ⅰ治疗 D.手术 E.手术+化疗 答案:B 解析甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的 2～3 个月后即出现 压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感， 故通常选用外放射治疗。
28[A1/A2 型题】下列哪项不属于结节性甲状腺肿的手术适应证( ) A.继发甲亢 B.可疑癌变 C.甲状腺炎 D.有压迫症状 E.甲状腺肿大明显，影响外观 答案:C
29[A1/A2 型题】不宜急于手术治疗的甲状腺肿是 A.颈部压迫症状 B.继发甲亢 C.结节性甲状腺肿 D.胸骨后甲状腺肿 E.可疑恶变 答案:C
33[A1/A2 型题】甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是 A.乳头状癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.以上答案都不对 答案:C 解析甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓 样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌 30～45 岁女性多见， 淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压 的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以 50 岁左右女性偏多，血行转移为主， 中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年 男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治 疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛， 生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。
16[A1/A2 型题】有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的 A.单发结节以甲状腺腺瘤多见 B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌 C.甲状腺囊肿可以是冷结节 D.多发结节一定不是甲状腺癌 E.甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节 答案:D 解析一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶 性。
作和生活者；4.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；5.结节性甲状腺肿疑有癌变者。因此答 案为 ABCD。
36[案例分析题】女性，18 岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉 搏 88 次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 A.甲亢 B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C.亚急性非化脓性甲状腺炎 D.单纯性甲状腺肿 E.纤维性甲状腺炎 答案:D
23[A1/A2 型题】结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况 A.甲状腺功能减低 B.恶变 C.甲状腺功能亢进 D.声音嘶哑 E.呼吸困难 答案:A
24[A1/A2 型题】45 岁以上分化型甲状腺癌，若 TNM 其临床分期是 A.0 期 B.Ⅰ C.Ⅱ D.Ⅲ E.Ⅳ 答案:E
25[A1/A2 型题】划分甲状腺癌高危或低危的主要因素 A.肿瘤大小 B.有无远处转移 C.有无颈淋巴结转移 D.年龄 E.病理类型 答案:D
39[案例分析题】女性，36 岁。发现颈前包块 3 个月，近 2 周增长较快．无声嘶。查体：右 甲状腺中部可及一 3cm×3cm 包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿 大。B 超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。 施行手术，正确的手术方式是 A.包块局部切除 B.右甲状腺次全切除 C.右甲状腺次全切除+峡部切除 D.右甲状腺全切除 E.右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式 答案:E 解析 1.患者可疑甲状腺癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻切片，如
住院医师规范化考试题库外科普外状腺瘤、结节性甲状腺肿篇
（规培结业考试有很多章节，欢迎进入我的文库阅读或下载其他章节试题） 1[A1/A2 型题】左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是 A.甲状腺癌 B.胃癌 C.食管癌 D.胰腺癌 E.乳腺癌 答案:A
2[A1/A2 型题】Honler 综合征是指 A.甲状腺癌压迫喉返神经产生声嘶 B.甲状腺癌压迫气管产生呼吸困难 C.甲状腺癌压迫颈交感神经节产生系列症状 D.甲状腺癌压迫食管产生吞咽困难 E.甲状腺癌侵袭颈丛浅支产生系列症状 答案:C
6[A1/A2 型题】下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据
A.有明显压迫症状 B.胸骨后甲状腺肿 C.继发甲亢 D.病史较长者 E.疑有恶变者 答案:D
7[A1/A2 型题】临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为 A.腺瘤恶变 B.滤泡状腺癌 C.乳头状腺癌 D.未分化癌 E.髓样癌 解析:E