运用PDCA持续改进麻醉术前访视ppt课件
运用PDCA循环持续改进麻醉药品的规范管理33页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
Hale Waihona Puke 梦 境3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
运用PDCA循环持续改进麻醉药品的规范 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 管理
运用PDCA持续改进麻醉术前访视ppt课件
2017.12.1-2017.12.31
麻醉科
患者不配合
1．麻醉医师去访视时，患者请假外出。 2．部分患者配合度不够。
对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。
全科人员
2017.12.1-2017.12.31
院内
查找患者困难
病区调整床位，查找困难。
积极和病区沟通联系，做好术前访视准备
√
4
麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触
√
5
麻醉医师去访视时，患者请假外出
√
6
部分患者配合度不够
√
7
病区调整床位，查找困难
√
二、现况把握
P(plan）计划阶段
*
P(plan）计划阶段
三、目标设定
82.95%
目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值*圈能力*改善重点） =82.95%+{（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%} =89.09%
心得体会
符合等级医院评审相关要求
*
*
P
现状调查
许裕杰
原因分析
陈文升
确定要因
林锦翰
拟定对策
邱晓涛
D
按对策实施
全体麻醉医生
C
效果检查
温俊杨
A
总结分析
许炎荣
持续改进
运用PDCA循环持续改进 麻醉科术前访视的管理
*
选题背景依据
根据科室日常工作检查，麻醉存在的问题 麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年11月份大手术室共405例手术，其中择期手术263例急诊手术142例，而术前访视病人374人，访视率为82.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。
运用PDCA提高麻醉前安全核查落实率ppt课件
等待时间 巡回 清晰
不足
较长 护士
未和病人
忙于病 房术用物
同时进入 手术室
多台手术
麻 醉 前 安 全
缺乏 相关 监督 机制
法
缺乏人员 培训制度
缺乏细节 人文 化流程 环境
医护人员对 手术病人关 注不足
环
物理
手术病 环境
人害怕 手术间 的环境
对手术安 全核查单 重要性的 书面宣传 资料不完 善
15
37.5% 37.5%
手术医生未和病人同 时进入手术间
10
25% 62.5%
缺乏相关监督制度 3 7.5% 70%
麻醉医生同时负责多 台手术
3
7.5% 77.5%
手术医生忙于病房事 物，不予重视
4
1% 87.5%
麻醉医生对核查流程 不够清楚
2
5% 92.5%
巡回护士忙于准备其 他手术用物
2
5% 97.5%
实施步骤
主题选定
计划(PLAN)
现状把握 对策拟定
实施(DO) 确认(CHECK)
对策实施 监督检查
处置(ACTION)
总结分析
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
监督检查
前期由指定护士专人定点在手术室督查 后期质控科及医务科不定期检查手术患者
要因分析
医护人员对
人
核查重要性
认识不足
对核查重 要性认识 不足
对核查流
程不够清
楚
麻醉
其他医
医生
护人员
未和病人
同时负责多
麻醉科PDCA之访视率
苏州市立医院
医疗安全(不良)事件整改记录表
一、“麻醉科术前访视率过低”的根本原因分析,根据调研的资料绘制鱼骨图,如图1,根本原因分析的直方图,如图2。
图1:根本原因分析
图2:根本原因分析的排列图
二、计划阶段,拟定计划,并利用甘特图绘制计划表,如下表1。
表1:计划表
“麻醉科术前访视率过低”的任务执行甘特图
三、执行一段时间后,与以前年度进行数据对比分析,见下图3-9。
图3:2013年2-9月份术前麻醉访视率比较分析
图4:2013年2月份术前麻醉访视率比较分析
图5:2013年3月份术前麻醉访视率比较分析
图6:2013年6月份术前麻醉访视率比较分析
图7:2013年9月份术前麻醉访视率比较分析
图8:个人术前麻醉访视率比较分析
图9:个人月度术前麻醉访视率比较分析。
麻醉管理与持续改进 ppt课件
55
• 4．7．7．1 建立麻醉科与手术科室和输血科的有效沟 通，严格掌握术中输血适应症，合理、安 全输血。
ppt课件
56
【Ｃ】 1．有手术中用血的相关制度与流程，手术 用血有严格的指征。 2．有麻醉科与输血科沟通的流程。 3．积极开展自体输血。 4．有手术用血前评估和用血疗效评估。 5．相关人员知晓术中用血的制度与流程， 并严格执行。
ppt课件
14
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．麻醉科主任具有副高级及以上专业技术 职务任职资格。 2．护士长应当具有中级及“Ｂ”，并 1．麻醉医师人数与手术台比例应不低于 2∶1。 3．每张手术台配备一名麻醉住院医师及一 名主治及以上的麻醉医师。
ppt课件
ppt课件 47
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室定期自查、分析、整改。 2．主管部门进行检查、反馈，有改进措施。
ppt课件
48
【Ａ】符合“Ｂ”，并 患者的监护和处理记录真实、准确、完整， 病历记录完整率 100%。
ppt课件
49
4．7．6 建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的 镇痛治疗管理的规范与流程，能有效地执 行。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 针对不同患者，采取通俗易懂的方式，确 保知情同意的效果。
ppt课件
29
【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．患者对知情同意内容充分理解。 2．知情同意书内容完整性 100%。
ppt课件
30
4．7．4 执行手术安全核查，实施麻醉操作 的全过程必须记录于病历/麻醉单中。
ppt课件
31
• 4．7．4．1 执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历/ 麻醉单上得到充分体现。
ppt课件
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4．7．8 科主任、护士长与具备资质的人 员组成的质量与安全管理团队，能用麻醉 工作质量和安全管理制度、规章、岗位职 责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全 指标来确保患者麻醉安全，定期评价服务 质量，促进持续改进。
术前访视PDCA
麻醉科术前访视PDCA之提升访视质量小组成员：成祖勋、梁展涛、杨大勇、袁小峰、韩国平、金涛林、余汶青、丘淑芳小组名称：麻醉科医疗质量与安全控制小组本次活动期限：2013年6月至2013年11月22日小组构成：醉安全，保障医患双方利益。
但由于麻醉科成立时间不久，科室的管理还存在不足，医院的手术患者大多为急诊，这就给麻醉术前访视工作的监管带来很多不便。
现在医院要进行升级创建“二甲”医院，这对麻醉科也提出了更高的要求，这要求我科对麻醉工作质量要有明显的提升。
在此前提下，我科开展麻醉术前访视持续改进工作。
现阶段我科于6月分对该项工作进行了初步的评定，按照科室新的术前访视标准的扣分办法，麻醉术前访视工作能到达60分左右，这比预期目标98分还相差很大的距离。
二、现状调查1. 6月随机抽查(20份病历按照查看病历+询问麻醉医师的方式评分)按照扣分标准实际平均得分65.5分2.（20份抽查病历）缺陷发生的环节如下表：项目柱状图：图表 1麻醉科6月份汇总表基本病历访视体查沟通知情记录图表 2麻醉科6月份三、目标设定：为了提升科室麻醉术前访视工作质量，经过科室麻醉质量与安全控制小组全体成员的认真讨论分析，最终决定麻醉术前访视评分的目标≥98分,扣分率<2%（基本完成术前访视工作的相关内容）。
四、原因分析：1.科室组织召开质控小组会议：分析原因，总结如下：制度因素管理因素制度制定不具体科室监管未重视访视夜间访视质量监管不足质同手术急无法提供充裕时间病历未仔细阅读急诊手术准备不足未突出重点访视内容多个人因素外科因素五、调查确认主要原因1.工作态度不够严谨，阅览病历不够仔细，询问病史不仔细，2.术前访视所含项目多，很难达到全面。
3.有些术前访视项目之前未予重视。
4.新改进的项目未能全面落实D阶段六、对策实施1.完善与改进科室术前访视制度。
2.加强科室的术前访视制度成员执行情况的管理评分3.根据科室的实际情况及术前访视的各项项目重要性制定麻醉科术前访视考核评分表，并进行学习具体如下：4.根据科室实际情况逐步实行与改进术前访视记录单制度初定如下：5.由科主任组织科室质控员进行定期访视质量的抽查及每月进行质量数据分析，对整体扣分较多的成员实施批评教育。
手麻科安全核查PDCA(精品课件)
ppt课件，可编辑
3.利用鱼骨图分析原因
核查时机
三方人员资质
安全意识不强
请的教授来做
手术，时间紧
认识不足
相关部门监
出室的核查无 明确时间点
无细节化的流程
没有专用电梯
主管医生同时负 责2台以上手术
接送病人等电梯时间太久
管力度不够
主管医生未和病 人同时入手术室
手 术
安
全
手术结束时工作多
核查内容缺项
医护人员粗心
Check
120 100 80 60 40 20
0
实施前后安全核查总体缺陷比较
折线图 1 时间 安全核查例数 缺陷例数 不合格率
安
1月
71
1.入手术室前
3.麻醉前核查
5.
出
室
2.入手术室后
前
核
4.切皮前核查
查
ppt课件，可编辑
1.入手术室前 2.入手术室后
3.麻醉前核查
5 .
出
室
前
核
查
4.切皮前核查
ppt课件，可编辑
3.麻醉前核查
1.入手术室前 2.入手术室后
5
.
出
室
前
核
4.切皮前核查
查
ppt课件，可编辑
Do-督察小组总结分析
2016年1-2月手术安全核查表存在问题:
问题分析
频次
未做到有资质的三方共同进行核查
49
核查时无相关人员应答
26
核查项目不全
18
提前填写核查单
9
核查次数不足
5
记录缺项
4
其他
3
所占比例（%）
麻醉科三方核查PDCAppt课件
❖ 3.加强与手术医生沟通，强调三方核查的重要性， 督促其按规范进行手术安全核查；
❖ 4.严格监督三方核查工作的进行，让各医师护士在 日常工作中严格按规范流程核查，并及时在《手术 安全核查表》上签字，培养良好的工作习惯。
麻醉科三方核查PDCA
9
科室PDCA质量改进项目行动方案
❖ 5.从医院层面与手术室及各外科沟通，强调 三方核查的重要性，督促手术医生及早进入 手术室。职能部门就安全核查制定明确的奖 惩制度，以提高手术安全核查率，为医疗质 量安全提供基础保障。
麻醉科三方核查PDCA
10
我科所做工作
❖ 1.组织我科医务人员认 真学习手术安全核查制 度，并积极展开讨论， 制定方案；
5.00% 0.00%
3月份
5月份 7月份 9月份
麻醉科三方核查PDCA
三方核查率
19
工作不足之处
❖ 1.工作中存在客观因素，如我科接病人入手术室后， 外科医生在病区还有病人需要处理等；
❖ 2.外科医生与我科的协调沟通工作只能停留在表面， 不能强化进行，依然存在因不同原由延缓核查，不 具备具体约束方案；希望从医院层面与手术室及各 外科沟通，制定具体方案，强调三方核查的重要性， 并督促手术医生及时进入手术室。
手术安全核查制度
❖ 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手 术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术 室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
❖ 本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。 ❖ 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。 ❖ 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 ❖ 四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。
麻醉科PDCA之访视率之欧阳引擎创编
苏州市立医院欧阳引擎（2021.01.01）医疗安全（不良）事件整改记录表 2013年度科室：麻醉科参与者科室质量与安全管理小组方法运用PDCA质量管理工具展开调查与改进整改项目名称麻醉科大手术室术前访视率比例较低√个案整改分析多案例系统分析问题描述：麻醉科质量控制小组抽查统计发现2013年2月份麻醉科住手术室共462例手术，而术前访视病人374人，访视率为80.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。
原因分析：1．术前访视制度未能严格执行2．质控管理小组监管不力3．术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识不足。
4．部分麻醉医师对术前访视重视度不够。
5．麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触。
6．麻醉医师去访视时，患者请假外出。
7．部分患者配合度不够。
8．病区调整床位，查找困难。
计划（Plan）一、目标：尽量完善术前访视，了解病情，为患者制定合适的麻醉计划。
二、计划内容：1.加强麻醉医师术前访视制度的学习，强化其责任心（有附件）。
2．对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。
3.制定合理章程，对轮休麻醉师术前访视任务做合理安排。
三、计划实施时间：2013-3-8至2013-8-30实施（Do）1.组织科内医护人员学习术前访视制度。
2.培训科内人员与患者沟通技巧。
3.切实落实术前访视，坚持每一患者均能被访视且有相应的麻醉计划。
检查（Check）1.通过对麻醉访视注制度学习加强麻醉医师的责任心。
2.科室质管小组不定期不定时抽查，并汇总数据。
3.随即抽取患者询问术前访视内容及效果。
处理（Act）一、标准化：统一学习术前访视制度（有附件）。
二、持续监控：再持续进行数据收集，提高效率，减少不良事件的发生。
三、持续改进建议：进一步细化访视沟通内容，减轻患者心理负担，完善麻醉计划。
整改后持续追踪监控数据日期2013-04 2013-08 术前访视制度完成率92.11% 98.06%一、“麻醉科术前访视率过低”的根本原因分析，根据调研的资料绘制鱼骨图，如图1，根本原因分析的直方图，如图2。
术前访视PDCA
麻醉科术前访视PDCA之提升访视质量小组成员：成祖勋、梁展涛、杨大勇、袁小峰、韩国平、金涛林、余汶青、丘淑芳小组名称：麻醉科医疗质量与安全控制小组本次活动期限：2013年6月至2013年11月22日时间13年6月5日～13年6月26日13年6月27日～13年6月30日13年7月2日～13年11月10日13年11月12日～13年11月22日P-PLAN发现术前访视不合格，科室讨论制定目标，计划D-DO科室改进制度，访视评分标准，科室培训C-Check科室按照标准进行检查评分。
A-action对检查结果进行数据统计分析，并制定下一步目标小组构成：P 阶段:一、项目 麻醉术前访视是麻醉医师第一次接触患者，目的：1通过患者病史，实验室检查，体格检查，评估患者的麻醉风险，完善术前准备并制定适合的麻醉方案；2指导并投入配合；3。
根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。
因此麻醉术前访视是麻醉工作中很重要的一个环节，我们提高麻醉术前访视的医疗质量就是提高麻醉安全，保障医患双方利益。
但由于麻醉科成立时间不久，科室的管理还存在不足，医院的手术患者大多为急诊，这就给麻醉术前访视工作的监管带来很多不便。
现在医院要进行升级创建“二甲”医院，这对麻醉科也提出了更高的要求，这要求我科对麻醉工作质量要有明显的提升。
在此前提下，我科开展麻醉术前访视持续改进工作。
现阶段我科于6月分对该项工作进行了初步的评定，按照科室新的术前访视标准的扣分办法，麻醉术前访视工作能到达60分左右，这比预期目标98分还相差很大的距离。
组长：成祖勋副主任医师副组长：梁展涛主治医监督员：杨大勇主治医质控员：袁小峰医质控员：韩国平医质控员：余汶青质控员：丘淑芳医质控员：金涛林医二、现状调查1. 6月随机抽查(20份病历按照查看病历+询问麻醉医师的方式评分)按照扣分标准实际平均得分65.5分2.（20份抽查病历）缺陷发生的环节如下表：项目编号内容合计总扣分不合格发生率项目编号内容合计总扣分不合格发生率基本情况1姓名210%体查检查19一般项目1150% 2性别00%20全身情况1035% 3年龄420%21头部情况620% 4科别15%22胸部情况725% 5床号210%23腹部情况1035%病历6主诉2480%24四肢情况1035% 7诊断630%25神经阻滞麻情况3965%况9手术部位520%27椎管内麻相关情况2745%10麻醉相关检查结果4685%科沟通28手术体位525%患者访视11劳动能力2470%29手术需时间3175% 12既往史1650%30术中可能出血3080%13手术史1535%知情权31告知情况4285% 14过敏史1445%32麻醉方式选择告知5695%15用药史1440%33术后镇痛告知5895%16麻醉相关情况史4880%记录34知情同意书1965%18手术知情情况34 75%项目柱状图：图表 1麻醉科6月份汇总表84851446091.675120406080100基本病历访视体查沟通知情记录项目扣分百分比图表 2麻醉科6月份三、目标设定：为了提升科室麻醉术前访视工作质量，经过科室麻醉质量与安全控制小组全体成员的认真讨论分析，最终决定麻醉术前访视评分的目标≥98分,扣分率<2%（基本完成术前访视工作的相关内容）。
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PDCA循环简易程序
1
P(plan）计划阶段
2
D（do）实施阶段
3
C（check）检查阶段
4
A（action）处理阶段
3
目录
1 活动计划
拟定
4 解析与对
策拟定
7 标准化
2 现况把握 5 对策实施 8 检讨与改进
3 目标设定 6 效果确认 9 结语
4
P(plan）计划阶段
一、活动计划拟定
月份
2017年12月
Who
全科人员
全科人员 全科人员
When 2017.12.12017.12.31
2017.12.12017.12.31
2017.12.12017.12.31
Where
麻醉科
院内 院内
五、对策实施
D（do）实施阶段
麻醉术前访视单及麻醉计划书
11
D（do）实施阶段
五、对策实施
1. 通过对麻醉访视注制度学习加强麻醉医师的责 任心。
现场访视病 人，了解病 人体质，拟 定麻醉计划。 与此同时， 对患者及家 属进行麻醉 宣教。
病史汇总， 主麻（科主 任）决定是 否实施麻醉 及麻醉计划。 签署麻醉知 情同意书。
麻醉术前访视标准化流程图
18
七、标准化
A（action）处理阶段
麻醉科术前访视制度
19
A（action）处理阶段
检讨： 持续进行数据收集，提
1、加强麻醉医师术前 访视制度的学习，强化 其责任心。 2、制定合理章程，对 轮休麻醉师术前访视任 务做合理安排。
患者不 配合
1．麻醉医师去访视时， 对患者宣传术前访
患者请假外出。 2．部分患者配合度不 够。
视的益处，以及术 前访视的重要性。
查找患者 病区调整床位，查
困难
找困难。
10
积极和病区沟通联 系，做好术前访视 准备
C（check）检查阶段
提高 12.17%
目标达标率=198.86% 目标改善率=14.67%
16
C（check）检查阶段
六、效果确认
序号
存在问题
1 术前访视制度未能严格执行
2 质控管理小组监管不力
3
术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识 不足
4
麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患 者无接触
运用PDCA循环持续改进 麻醉科术前访视的管理
1
选题背景依据
根据科室日常工作检查，麻醉存在的问 题
麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年11月份 大手术室共405例手术，其中择期手术263例急诊 手术142例，而术前访视病人374人，访视率为 82.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产 生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。
2. 科室质管小组不定期不定时抽查，并汇总数据 。
3. 随即抽取患者询问术前访视内容及效果
12
五、对策实施
D（do）实施阶段
日常麻醉工作：查阅病例、病房术前访视
13
五、对策实施
D（do）实施阶段
麻醉科主任牵头进行业务学习并制定工作计划
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
六、结果确认
C（check）检查阶段
15
六、结果确认
制表5 人：严俊贤 ; 制表日期：2017年12月
P(plan）计划阶段
二、现况把握
序号
存在问题
1 术前访视制度未能严格执行
2 质控管理小组监管不力
3
术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识 不足
4
麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患 者无接触
5 麻醉医师去访视时，患者请假外出
达标情况
达标
不达标
5 麻醉医师去访视时，患者请假外出
达标情况
达标
不达标
√
√
√
√
√
6 部分患者配合度不够
√
7 病区调整床位，查找困难
√
17
A（action）处理阶段
七、标准化
查看排班
了解病史
访视宣教
汇报病史
查看排班及 手术安排情 况。
了解患者一 般情况、外 科情况、个 人史、既往 史、手术麻 醉史、过敏 史、辅助检 查等
8
P(plan)计划实施
四、解析与对策拟定
根本原因分析的排列图
"术前访视率低"的根本原困分析排列图
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
术前访视制度未能严格执行
患者请假外质出控管理小组监管术不前力访视日麻醉医师轮术休前访视重视度缺不乏够沟通，与患者无接触部分患者配合度病不区够调整床位，查找困难
高效 率，减少不良事件 的发生。 持续改进建议：
进一步细化访视沟 通内容，减轻患者心 理负担，完善麻醉计 划。争取在下一轮 PDCA循环中取得进展。
20
运用 PDC A循 环持 续改 进麻 醉科 术前 访视 管理
心得体会
符合等级医院评审相关要求
1 麻醉术前访视率上升
2
麻醉术前访视规范化
3 麻醉术前访视管理制度执行力 整体提高
√
√
√
√
√
6 部分患者配合度不够
√
7 病区调整床位，查找困难
√
6
三、目标设定
P(plan）计划阶段
82.95%
目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值*圈能力*改善重点） =82.95%+{（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%} =89.09%
7
P(plan)计划阶段
项目名称
123. 1
12.2-12.4
12.5
12.6-12.9
现状调查
原因分析
P 确定要因
拟定对策
D
按对策实施
C
效果检查
总结分析 A
持续改进
P 30%
12.10-12.21
D 40%
12.2212.27
12.28-12.31
负责人
许裕杰
陈文升
林锦翰
C 20%
A 40%
邱晓涛 全体麻醉医生
温俊杨 许炎荣 方创茂
四、解析与对策拟定
患者请假外出
人（患者）
术前访视制度未能 严格执行
法（制度）
部分患者配合度不
质控管理小组监管
够
不力
术
前
访
视
部分麻醉医师对术 前访视重视度
率
麻醉医师与患者缺
低
病区调整床位，查 找困难
术前访视日部分麻 醉医师轮休，术前 访视意识不足
乏沟通，查看病历 后，与患者无接触 不够
环（环境）
人（医生）
9
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
D（do）实施阶段
五、对策实施
What
术前访 视制度 未能严 格执行
Why
1．质控管理小组监管不 力 2．术前访视日部分麻醉 医师轮休，术前访视意识 不足。 3．部分麻醉医师对术前 访视重视度不够。
对策表
How
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