运用PDCA持续改进麻醉术前访视ppt课件
7.2运用PDCA提高择期手术患者的术前访视率
组员 钟以萍
组员 黄超英
组员 张继霞
组员 吉康龙
三、C-现行访视流程图
总务人员查看手术安排
填写术前访视单
携带访视单下病房访视病人
了解病历、病史，床旁访视病人 否
病人是否在病房 是
询问病史、过敏史、手术史、身体 情况等，交代术前注意事项
与病房护士交班 结束访视
结束访视
制作人：黄超英 制作时间：2018.02
制作人：赖娟 制作时间：2018.01
背景-提高择期手术患者访视率的必要性
根据手术室2018年1月至3月术前访 视率调查结果显示，术前访视工作 有待改善，存在较大的改进空间。
例数
450
387
400
350
329 296
300
325 262283
250
200 150
144154175 118129150
背景-提高择期手术患者访视率的必要性
1、手术室是医院的重要医疗资源，往往也是影响医院进一步发展、提高运行效率的 瓶颈；
2、 每一位患者都对手术存在着紧张和恐惧，手术室护士对患者进行术前访视，以热 情诚恳的态度与患者交流，减轻其心理压力，建立良好的护患关系。使患者以最 佳的心态迎接手术（1）。
3、手术室护士作为手术室内第一时间与患者接触的医务人员，任何一种信息的传递， 都会对患者的心理产生不同的影响（2）。
运用PDCA持续改进麻醉术前访视ppt课件
P
现状调查
许裕杰
原因分析
陈文升
确定要因
林锦翰
拟定对策
邱晓涛
D
按对策实施
全体麻醉医生
C
效果检查
温俊杨
A
总结分析
许炎荣
持续改进
√
4
麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触
√
5
麻醉医师去访视时，患者请假外出
√
6
部分患者配合度不够
√
7
病区调整床位，查找困难
√
二、现况把握
P(plan）计划阶段
*
P(plan）计划阶段
三、目标设定
82.95%
目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值*圈能力*改善重点） =82.95%+{（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%} =89.09%
*
PDCA循环简易程序
P(plan）计划阶段
1
D（do）实施阶段
2
C（check）检查阶段
3
A（action）处理阶段
4
*
1
活动计划拟定
2
现况把握
3
目标设定
4
解析与对策拟定
5
对策实施
6
效果确认
7
PDCA在麻醉科质量管理中的应用
改善后查检统计
缺陷项目 未充分采集病史 未评估甲颏距离 未充分评估鼻腔、咽喉情况 缺陷例数 2 2 2 所占百分比（%） 25% 25% 25% 累计百分比（%） 25% 50% 75%
未评估头颈活动度 未评估口齿情况
气道分级评估不正确 合计
1 1
0 8
12.5% 12.5%
0 100
87.5%
100% 100% 100%
效果确认
对策名称
主要因
改善前： 1. 未充分采集病史 2. 未评估甲颏距离 3. 充分评估鼻腔、咽喉情况 4. 未评估头颈活动度
失防病人补评估办法
未充分采集病史、未评估甲颏距离、充分评估鼻腔 、咽喉情况、未评估头颈活动度 患者不在病区 对策实施： 负责人：王娟 实施时间：2018年.3月20日-2018年3月26日
一、Plan1找问题 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4设定目标值,订计划 五、Do执行 六、Check检查，效果确认 七、Act1总结经验，标准化流程 八、Act2提出新问题和新计划
对策名称 主要因
制定气道评估规章制度，按困难气道流程督查指 导临床操作。 未充分采集病史、未评估甲颏距离、充分评估鼻 腔、咽喉情况、未评估头颈活动度 未意识到困难气道
病人未在病 区
1.电话通知病人到麻醉科进行评估 2.联系管床护士及手术医生，如未 评估将延迟手术安排
提高手术安全核查率PDCA
目标圈能力=合计/(圈员*满分） =112/(16*10) =70%
姓名
潘冰心 叶国宁 莫萍萍 杨苏云
吴军 田鹏飞 祝寿辉
张敏 郑XX 汪XX 吕梦瑶 林亨敏 张超 何志洋 何坤 合计
0-10分
8 9 8 7 7 7 6 8 7 7 7 8 8 7 8 112
30
25
23.84
20
15
10
5
0 现况值百分比（%）
医院眼科
Part 01
1.手术安全核查制度是国家卫生部在2010年3 月出台的行业 规章，通过制度规范参与手术操 作的手术医生、麻醉医生、巡回护士三方人员 在麻醉实施前、手术开始前、手术患者离开手 术室前对患者基本信息和手术信息进行安全核 查，确保患者手术中正确身份、正确手术部位 及正确手术方式。 2.手术安全核查单在医疗侵权诉讼中，也是医 方举证的重要资料。 3.我院因种种原因导致在第二季度查对制度检 查中，手术安全核查缺陷排名靠前，存在巨大 安全隐患。 因此，我科运用PDCA循环理论进行质量控制， 持续改进手术安全核查单的质量，杜绝各种手 术安全隐患，保障手术安全。
手术安全核查单填写内容多 上级监管存在不足
缺乏相关 制度培训
手术医护人员对手术 部位标识流程不熟悉
1
手到术及医时护提人醒手员、术责签任名从心。都不不强，未做
2
术前术后访视 ppt课件
(3)与患者交流过程中，应掌握与 患者的沟通技巧，应正视患者 并与其进行互动性谈话，避免 单方面宣读和谈及一些引起患 者不安的话语。
(4)介绍手术内容要通俗易懂，不 可太过专业化使患者不能理解， 而且没有必要对手术进行详细 的说明而使患者产生更多的担 心。
术前访视的效果评价和质量持续改进
加强术前访视的 内容的针对性
术后回访
适当介绍一些术后需要 注意的事项，向患者说 明手术很成功，安心恢 复；询问患者及家属对 手术访视的反映及效果 以及对手术室工作的满 意度。
注意事项
(1)术前访视是手术室护士的 职能和职责之一，是整体 护理向纵深发展的标志， 因此不可敷衍了事，流于 形式
(2)访视工作的时间要避开患 者就餐和治疗的时间，时 间长度以10min左右为宜， 以免影响患者休息。
术前访视流程
确认访视患者 到达病房 自我介绍 术前宣教
特殊情况记录 发放征求意见单并
签字
术后回访
患者手术结束后安返病 房并不等于我们的工作已 束，术后的回访仍十分重 要。巡回护士在术后次日 应回访手术患者，先自我 介绍，问候患者，说明回 访目的,通过对与患者的交 谈了解患者对手术的态度 和心理状态以及家属对手 术的认识和承受情况；
术前访视的目的及意义
收集资料掌握病人的基本情况
1
提高护士的自身素质和能力拓宽知识面
麻醉术前访视管理持续改进
麻醉术前访视管理持续改进（四季度）
一、项目背景
麻醉质量控制小组七月份抽查114例，未访视病人10例，访视率约为91.3%，八月份抽查114例，6例没有访视，访视率约为94.8%，九月份抽查112例，1例没有访视，访视率为99.2%。二季度共抽查340例，有17例没有术前访视，访视率约为95%，比上季度的访视率有了很大的进步，但是质控小组在检查的同时还是发现了一些问题，主要表现在麻醉的质量问题。
二、麻醉术前访视管理评估小组
组长：A
副组长：B
成员： A B C D E F G H
质控员：A
三、PDCA过程
（一）、制定时间表
（二）现场调研及原因分析
通过一年的努力，麻醉访视率已经达到了质控要求，接近100%，但是在检查访视率的同时，发现了麻醉访视质量还存在一些问题，表现如下：麻醉方式选择不准确。麻醉签字人不少法定签字人，等等。分析原因如下：
患者原因
1.患者不清楚法定签字人。
2.部分患者不够配合。
3.法定签字人忙，没时间及时签字。
医师原因
1.麻醉医师不了解谁是法定签字人。
2.麻醉医师不太熟悉ASA评级。
3.麻醉医师不太熟悉各脏器的评估。
4.麻醉医师不仔细查阅化验检查，也不仔细填写。
问题分析鱼骨图
（三）、制定整改措施
1学习ASA评级，学习各脏器的评估。组织考试，对不太熟悉的同事加强学习。
2.积极和患者及家属沟通，尽可能让法定签字人在规定的时间签字。
3.督促麻醉医师认真仔细填写麻醉访视单。
（四）、效果检查
1.2018年10-12月份检查，麻醉术前访视率为98.7%
2.2018年12月检查，麻醉访视单质量合格率为79.7%
术前访视PDCA
麻醉科术前访视PDCA之提升访视质量
小组成员：成祖勋、梁展涛、杨大勇、袁小峰、韩国平、金涛林、余汶青、丘淑芳小组名称：麻醉科医疗质量与安全控制小组
本次活动期限：2013年6月至2013年11月22日
P阶段:
一、项目
麻醉术前访视是麻醉医师第一次接触患者，目的：1通过患者病史，实验室检查，体格检查，评估患者的麻醉风险，完善术前准备并制定适合的麻醉方案；2指导并投入配合；3。根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。因此麻醉术前访视是麻醉工作中很重要的一个环节，我们提高麻醉术前访视的医疗质量就是提高麻醉安全，保障医患双方利益。但由于麻醉科成立时间不久，科室的管理还存在不足，医院的手术患者大多为急诊，这就给麻醉术前访视工作的监管带来很多不便。现在医院要进行升级创建“二甲”医院，这对麻醉科也提出了更高的要求，这要求我科对麻醉工作质量要有明显的提升。在此前提下，我科开展麻醉术前访视持续改进工作。
现阶段我科于6月分对该项工作进行了初步的评定，按照科室新的术前访视标准的扣分办法，麻醉术前访视工作能到达60分左右，这比预期目标98分还相差很大的距离。
二、现状调查
1. 6月随机抽查(20份病历按照查看病历+询问麻醉医师的方式评分)按照扣分标准实际平均得分65.5分
2.（20份抽查病历）缺陷发生的环节如下表：
项目柱状图：
图表 1麻醉科6月份汇总表
图表 2麻醉科6月份
三、目标设定：
为了提升科室麻醉术前访视工作质量，经过科室麻醉质量与安全控制小组全体成员的认真讨论分析，最终决定麻醉术前访视评分的目标≥98分,扣分率<2%（基本完成术前访视工作的相关内容）。
实用文档之麻醉科PDCA之访视率
实用文档之"苏州市立医院"
医疗安全（不良）事件整改记录表
2013 年度科
如图1，根本原因分析的直方图，如图2。
图1：根本原因分析
图2：根本原因分析的排列图
二、计划阶段，拟定计划，并利用甘特图绘制计划表，如下表1。
表1：计划表
“麻醉科术前访视率过低”的任务执行甘特图
三、执行一段时间后，与以前年度进行数据对比分析，见下图3-9。
图3：2013年2-9月份术前麻醉访视率比较分析
图4：2013年2月份术前麻醉访视率比较分析
图5：2013年3月份术前麻醉访视率比较分析
图6：2013年6月份术前麻醉访视率比较分析
图7：2013年9月份术前麻醉访视率比较分析
图8：个人术前麻醉访视率比较分析
图9：个人月度术前麻醉访视率比较分析
麻醉科PDCA之访视率
苏州市立医院
医疗安全（不良）事件整改记录表
2013 年度科室：麻醉科
一、“麻醉科术前访视率过低”的根本原因分析，根据调研的资料绘制鱼骨图，如图1，根本原因分析的直方图，如图2。
图1：根本原因分析
图2：根本原因分析的排列图
二、计划阶段，拟定计划，并利用甘特图绘制计划表，如下表1。
表1：计划表
“麻醉科术前访视率过低”的任务执行甘特图
三、执行一段时间后，与以前年度进行数据对比分析，见下图3-9。
图3：2013年2-9月份术前麻醉访视率比较分析
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麻醉科PDCA持续改进麻醉术后镇痛
运用 PDC A循 环持 续改 进麻 醉科 术后 镇痛 质量
心得体会
经济与社会效益提高
1
患者满意度上升
2 麻醉术后镇痛质量整体提高
3 麻醉术后镇痛流程规范化
谢谢大家再见
麻醉科欢迎您的指导！
2021/11/9
2019年
2019.6.1-2019.6.30
2019.7.12019.7.31
2019.8.12019.9.30
D 40%
C 20%
A 40%
2021/11/9
P(plan）计划阶段
2021/11/9源自文库
P(plan）计划阶段
组长（科室主任）：郑贵永 副组长（科室副主任）：蒙建栋 组员(麻醉医生7 名、 麻醉护士 2 名）：
定期进行培训、检查、考核
麻醉科
D（do）实施阶段
❖1. 通过对麻醉访视制度学习加强麻醉医师的责 任心。
❖2. 科室质量管理小组不定期不定时抽查，并汇 总数据。
❖3. 严格进行术后镇痛访视并进行相关记录。
2021/11/9
D（do）实施阶段
2021/11/9
针对术后镇痛的日常工作：培训、宣教、病人随访记录
1 2 3 4
2021/11/9
P(plan）计划阶段 D（do）实施阶段 C（check）检查阶段 A（action）处理阶段
术前准备流程PDCA管理
13
行动（Action）
1.主要存在的问题：1、少部分医务人员对 手术流程管理主观意识淡薄； 2、对规范 手术流程欠重视；3、临床工作繁忙，疏于 规范手术流程；4、未形成良好的手术流程 习惯；5、手术流程管理知识不全面，培训 效果参差不齐；6、规范手术流程管理观念 不强，管理不严格。
精选2021版课件
精选2021版课件
17
患者的因素：某些患者术前一天未在病房， 导致术前谈话及麻醉术前访视等未能及时 完成。
加强手术管理宣教，促进患者配合，避免 手术流程不规范。
精选2021版课件
18
谢谢大家
精选2021版课件
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精选2021版课件
9
3.加强实习生带教，规范手术操作、分级管理及 术前准备工作。
4.经常组织手术流程现场检查，现场提问考核， 形成常态。
5.根据质控科检查反馈信息： 1）提高手术效率； 2）继续规范手术流程的标准管理；3）制定巩固 的措施及今后的打算，严格执行手术规范管理，相关
制度定期督查，加强监管。
按对策实施效果的评估：基本达到三甲评 审制定的标准及科室制定的目标。
精选2021版课件
8
实施（Do）
1.手术流程规范管理培训形成常态，定期或不定 期组织手术流程管理知识学习，需要进一步加强 手术流程管理的培训，应该掌握使用的原则。手 术流程规范管理的学习，人人过关，并进行相关 知识考核。
手术室术前访视品管圈ppt
小组名称 组建时间 活动次数
同心圈 2020.4
12次
课题类型 小组成员 指导老师
现场型 8人
李医生
工作宗旨
改善永无止境 智慧永不枯竭
品管圈介绍
辅导员
张××
圈长
李××
圈员
办图网
圈员
李××
圈员
黄××
圈员
陈××
圈员
吴××
圈员
胡××
圈员
余××
1
人员职责
圈长职责
辅导员职责
圈员职责
领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助，全员参加发言
参考文献
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2018年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优 质的护理服务，减轻患者痛 苦，促进患者早日康复。
李XX
计划拟定
3 活动计划拟定
WHAT
WHEN
WHO
项目
时间 2018.11 2018.12
2017.01
2017.02
2017.03
术前术后访视ppt课件
河津市人民医院手术室 张锐红
1 前言 2 术前访视的现状 3 术前访视的目的及意义 4 术前访视的方法及内容 5 术后回访 6 注意事项
前言
手术室护士走进病房与手术患者面对 面交流，建立人性化、友好、信赖的关系， 缩小医患之间的心理距离，减少患者心理 生理应激反应，使患者以最佳的心理生理 状态接受配合手术。
禁食12小时 禁饮水8小时 贵重物品、假牙、 隐形眼镜交予家属 空穿病衣裤 勿化妆、勿涂指甲 油
告知患者前注意事项
内容
谈及病人的过敏史、用药史、 手术史及其它既往病史，观察病 人肢体活动情况及皮肤的完整性。
做好记录、交谈中占据主动、 Fra Baidu bibliotek浪费时间。
访视后
向患者及家属做宣教，合理安排患 者休息，保证充足睡眠。注意保暖， 预防上呼吸道感染。戒除对手术不利 的生活习惯如吸烟、饮酒。不需要插 尿管者进手术室前应排空膀胱。宣传 心理卫生知识，向患者及家属讲解心 理卫生知识，说明心理健康对疾病治 疗的意义。
术前访视流程
确认访视患者 到达病房 自我介绍 术前宣教
特殊情况记录 发放征求意见单并
签字
术后回访
患者手术结束后安返 病房并不等于我们的工作 已束，术后的回访仍十分 重要。巡回护士在术后次 日应回访手术患者，先自 我介绍，问候患者，说明 回访目的,通过对与患者 的交谈了解患者对手术的 态度和心理状态以及家属 对手术的认识和承受情况；
麻醉科PDCA之访视率
苏州市立医院
医疗安全（不良）事件整改记录表
2013 年度科室：麻醉科
一、“麻醉科术前访视率过低”的根本原因分析，根据调研的资料绘制鱼骨图，如图1，根本原因分析的直方图，如图2。
图1：根本原因分析
图2：根本原因分析的排列图
二、计划阶段，拟定计划，并利用甘特图绘制计划表，如下表1。
表1：计划表
“麻醉科术前访视率过低”的任务执行甘特图
三、执行一段时间后，与以前年度进行数据对比分析，见下图3-9。
图3：2013年2-9月份术前麻醉访视率比较分析
图4：2013年2月份术前麻醉访视率比较分析
图5：2013年3月份术前麻醉访视率比较分析
图6：2013年6月份术前麻醉访视率比较分析
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图8：个人术前麻醉访视率比较分析
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术前访视PDCA
术前访视PDCA
案场各岗位服务流程
销售大厅服务岗：
1、销售大厅服务岗岗位职责：
1)为来访客户提供全程的休息区域及饮品;
2)保持销售区域台面整洁;
3)及时补足销售大厅物资,如糖果或杂志等;
4)收集客户意见、建议及现场问题点；
2、销售大厅服务岗工作及服务流程
阶段工作及服务流程
班前阶段1）自检仪容仪表以饱满的精神面貌进入工作区域
2）检查使用工具及销售大厅物资情况，异常情况及时登记并报告上级。
班中工作程序服务
流程
行为
规范
迎接
指引
递阅
资料
上饮品
（糕点）
添加茶水
工作
要求
1）眼神关注客人，当客人距3米距离
时，应主动跨出自己的位置迎宾，然后
侯客迎询问客户送客户
注意事项
15度鞠躬微笑问候：“您好！欢迎光临！”2）在客人前方1-2米距离领位，指引请客人向休息区，在客人入座后问客人对座位是否满意：“您好！请问坐这儿可以吗？”得到同意后为客人拉椅入座“好的，请入座！”
3）若客人无置业顾问陪同，可询问：请问您有专属的置业顾问吗？，为客人取阅项目资料，并礼貌的告知请客人稍等，置业顾问会很快过来介绍，同时请置业顾问关注该客人；
4）问候的起始语应为“先生-小姐-女士早上好，这里是XX销售中心，这边请”5）问候时间段为8:30-11:30 早上好11:30-14:30 中午好 14:30-18:00下午好
6）关注客人物品，如物品较多，则主动询问是否需要帮助（如拾到物品须两名人员在场方能打开，提示客人注意贵重物品）；
7）在满座位的情况下，须先向客人致歉，在请其到沙盘区进行观摩稍作等
待；
阶段工作及服务流程
班中工作程序工作
麻醉科PDCA之访视率
xx立医院
医疗安全（不良）事件整改记录表
2013 年度科室：麻醉
科
一、“麻醉科术前访视率过低”的根本原因分析，根据调研的资料绘制鱼骨图，如图1，根本原因分析的直方图，如
2。
图1：根本原因分析
图2：根本原因分析的排列图
二、计划阶段，拟定计划，并利用甘特图绘制计划表，如下
1。
表1：计划表
三、执行一段时间后，与以前年度进行数据对比分析，见下图3
9。
图3：____年2-9月份术前麻醉访视率比较分析
图4：____年2月份术前麻醉访视率比较分析
图5：____年3月份术前麻醉访视率比较分析
图6：____年6月份术前麻醉访视率比较分析
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1
选题背景依据
根据科室日常工作检查，麻醉存在的问 题
麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年11月份 大手术室共405例手术，其中择期手术263例急诊 手术142例，而术前访视病人374人，访视率为 82.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产 生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。
C（check）检查阶段
提高 12.17%
目标达标率=198.86% 目标改善率=14.67%
16
C（check）检查阶段
六、效果确认
序号
存在问题
1 术前访视制度未能严格执行
2 质控管理小组监管不力
3
术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识 不足
4
麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患 者无接触
8
P(plan)计划实施
四、解析与对策拟定
根本原因分析的排列图
"术前访视率低"的根本原困分析排列图
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
术前访视制度未能严格执行
患者请假外质出控管理小组监管术不前力访视日麻醉医师轮术休前访视重视度缺不乏够沟通，与患者无接触部分患者配合度病不区够调整床位，查找困难
制表5 人：严俊贤 ; 制表日期：2017年12月
P(plan）计划阶段
二、现况把握
序号
存在问题
1 术前访视制度未能严格执行
2 质控管理小组监管不力
3
术前访视日部分麻醉医师轮休，术前访视意识 不足
4
麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患 者无接触
5 麻醉医师去访视时，患者请假外出
达标情况
达标
不达标
5 麻醉医师去访视时，患者请假外出
达标情况
达标
不达标
√
√
√
√
√
6 部分患者配合度不够
√
7 病区调整床位，查找困难
√
17
A（action）处理阶段
七、标准化
查看排班
了解病史
访视宣教
汇报病史
查看排班及 手术安排情 况。
了解患者一 般情况、外 科情况、个 人史、既往 史、手术麻 醉史、过敏 史、辅助检 查等
Who
全科人员
全科人员 全科人员
When 2017.12.12017.12.31
2017.12.12017.12.31
2017.12.12017.12.31
Where
麻醉科
院内 院内
五、对策实施
D（do）实施阶段
麻醉术前访视单及麻醉计划书
11
D（do）实施阶段
五、对策实施
1. 通过对麻醉访视注制度学习加强麻醉医师的责 任心。
2
PDCA循环简易程序
1
P(plan）计划阶段
2
D（do）实施阶段
3
C（check）检查阶段
4
A（action）处理阶段
3
目录
1 活动计划
拟定
4 解析与对
策拟定
7 标准化
2 现况把握 5 对策实施 8 检讨与改进
3 目标设定 6 效果确认 9 结语
4
P(plan）计划阶段
一、活动计划拟定
月份
2017年12月
21
√
√
√
√
√
6 部分患者配合度不够
√
7 病区调整床位，查找困难
√
6
三、目标设定
P(plan）计划阶段
82.95%
目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值*圈能力*改善重点） =82.95%+{（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%} =89.09%
7
P(plan)计划阶段
1、加强麻醉医师术前 访视制度的学习，强化 其责任心。 2、制定合理章程，对 轮休麻醉师术前访视任 务做合理安排。
患者不 配合
1．麻醉医师去访视时， 对患者宣传术前访
患者请假外出。 2．部分患者配合度不 够。
视的益处，以及术 前访视的重要性。
查找患者 病区调整床位，查
困难
找困难。
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积极和病区沟通联 系，做好术前访视 准备
四、解析与对策拟定
患者请假外出
人（患者）
术前访视制度未能 严格执行
法（制度）
部分患者配合度不
质控管理小组监管
够
不力
术
前
访
视
部分麻醉医师对术 前访视重视度
率
麻醉医师与患者缺
低
病区调整床位，查 找困难
术前访视日部分麻 醉医师轮休，术前 访视意识不足
乏沟通，查看病历 后，与患者无接触 不够
环（环境）
人（医生）
2. 科室质管小组不定期不定时抽查，并汇总数据 。
3. 随即抽取患者询问术前访视内容及效果
12
五、对策实施
D（do）实施阶段
日常麻醉工作：查阅病例、病房术前访视
13
五、对策实施
D（do）实施阶段
麻醉科主任牵头进行业务学习并制定工作计划
14
六、结果确认
C（check）检查阶段
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六、结果确认
现场访视病 人，了解病 人体质，拟 定麻醉计划。 与此同时， 对患者及家 属进行麻醉 宣教。
病史汇总， 主麻（科主 任）决定是 否实施麻醉 及麻醉计划。 签署麻醉知 情同意书。
麻醉术前访视标准化流程图
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七、标准化
A（action）处理阶段
ห้องสมุดไป่ตู้
麻醉科术前访视制度
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A（action）处理阶段
检讨： 持续进行数据收集，提
高效 率，减少不良事件 的发生。 持续改进建议：
进一步细化访视沟 通内容，减轻患者心 理负担，完善麻醉计 划。争取在下一轮 PDCA循环中取得进展。
20
运用 PDC A循 环持 续改 进麻 醉科 术前 访视 管理
心得体会
符合等级医院评审相关要求
1 麻醉术前访视率上升
2
麻醉术前访视规范化
3 麻醉术前访视管理制度执行力 整体提高
项目名称
123. 1
12.2-12.4
12.5
12.6-12.9
现状调查
原因分析
P 确定要因
拟定对策
D
按对策实施
C
效果检查
总结分析 A
持续改进
P 30%
12.10-12.21
D 40%
12.2212.27
12.28-12.31
负责人
许裕杰
陈文升
林锦翰
C 20%
A 40%
邱晓涛 全体麻醉医生
温俊杨 许炎荣 方创茂
9
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
D（do）实施阶段
五、对策实施
What
术前访 视制度 未能严 格执行
Why
1．质控管理小组监管不 力 2．术前访视日部分麻醉 医师轮休，术前访视意识 不足。 3．部分麻醉医师对术前 访视重视度不够。
对策表
How