考前急抓和考试注意事项

最后提醒一下各位考生：1、准备齐以下物品：准考证、身份证、橡皮、B2铅笔、炭素笔、面巾纸以及必要的费用。

千万不可不当回事，每年都可以见到忘了带身份证进不去考场的，考场上找监考老师要橡皮的，不会填答题卡乱画一气的，至于随便买支铅笔进考场涂卡更要注意，2005年有关媒体就报道过，有考生就是因为使用假冒伪劣铅笔，不能被计算机系统识别导致考试失利。

2、县、区考生一定要提前一天赶到市区，看考场必不可少。

居住的旅馆更不要离考场太远。

同学好友好久不见，叙叙情谊是不错的放松办法，但千万不可开怀畅饮。

3、考完一场，千万不要对答案，就当作别人都答错了。

不防回顾一下上场考题的命题特点和难度，为下场做好心理调整。

4、中午安排简单的午餐后，到旅馆至少要休息1个小时。

从11：30结束考试靠下午2：00开考有两个半小时的空隙，大家切不可浪费这段宝贵的休息时间。

下午的锐气全靠这段时间的积蓄。

否则到下午3、4点的时候，脑子不转弯的感觉一上来麻烦就大了，尤其是执业级别的考生更要注意，考到第二天下午，考生的脸色几乎没有正常的。

如果有条件，建议下午考试之前喝杯咖啡提神。

5、不得提前离场已经作为考试纪律要求，不要东张西望，更不可交头接耳，被记做弊得不偿失。

1、找题眼：比如一道心血管的题，说了一大堆，我们怎么做？如果看见“劳力性呼吸困难”，还用想吗？左心衰啊，看见“肝颈静脉回流征阳性”，那就是右心衰。

再比如，男/女，XX 岁，又说了一堆，心电图提示左室肥大，立即答案中找，肯定会有“肥厚性心肌病”这个答案。

比如“进行性咽下（吞咽）困难”，还想啥，直接选食管癌。

像类似的题，绝对不要丢分，因为真的太可惜了。

2、遇见实在不会的题怎么办？一般这样：字数多的选（不包括专有名词）；4个中文，1个英文的，选英文的，反过来一样；4个服药治疗，1个器械治疗，肯定器械治疗；题目问最少是多少？那就找答案中最小的（反过来一样），要不没有出“最”字，就答中间的（不是C啊，是吧答案按照从小到大排列起来的中间那个）；如果5个答案其中有一个有逗号、顿号、括号，那不用想了，就是它了。

如果这么选都选不出来的话，就蒙“C或者D”吧，这2个答案正确率较其他的高很多。

3、B1型题往往丢分很大，不要相信答案和题目是唯一的，一个答案可以有2个题目都能选的，如果实在一个都不会做，那就干脆全部选一个答案，还能得1分，运气好点，可以得2分。

千万别一个题选一个答案。

4、就4天时间，就算不睡觉，看书也看不完，就算看完了也不一定记得，怎么看，看题眼吧，就像我上面说的一样，不看废话，只看关键字把这些记住了做题就不像啃馊窝头了重点总结妇产：1、早期妊娠最常见的临床表现是——停经2、卵巢肿瘤最不容易发生的并发症是——嵌顿3.、子宫峡部——上面是解剖学内口；下边是组织学内口泌尿系统：（23~28分）1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病；小于3.5g/d为肾炎，如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的大新月体生成4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。

单存的膀胱刺激症为——膀胱炎有发热、腰痛为——肾盂肾炎慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状6、急性肾炎到慢性肾炎为一年急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月急性肾衰到慢性肾衰为3个月7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；肝硬化患者高蛋白饮食肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）10、慢性肾炎控制血药用ACEI类血压控制在大25 75 ，小3811、IGA肾病的特点——只有血尿12、急进性肾小球肾炎第三型——ANCA抗体阳性13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎；外国为——糖尿病肾病呼吸系统：1、呼酸呼碱代酸代碱：第一步看CO2改变反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱；第二部看HCO3根（正常值为22~27，平均值为24），反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸升高代碱；第三部看PH值（7.35~7.45），正常为代偿，不正常为失代偿。

第四步看BE碱剩余（正常值-3~3）反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。

例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3—41mmol/L，按此血气应诊断（E ）。

慢性失代偿性呼酸B.呼酸+代酸C.慢性呼酸(代偿期)D.失代偿性代酸.E慢性失代偿性呼酸+代碱2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞35%~45%；2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2型最常见的疾病是COPD3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟；4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇儿科：1、新生儿缺血缺氧性脑病主要原因——围生期窒息2、新生儿硬肿症好发于——冬季3、婴幼儿每日维生素D的需要量是400~800内分泌：1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身；引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症；引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血2、甲亢：引起甲亢最常见原因——Graves病（TRAB抗体）；甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤体征——对称性弥漫性肿大，无压痛（有压痛为亚甲炎）治疗——丙基琉氧嘧啶（PTU）疗程18个月（不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平）。

碘剂（孕妇、25岁以下不能用），只要题中出现突眼则不能手术。

甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最为敏感）单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。

3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则——说明病情危重4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重；5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。

包括库欣病（和垂体有关）和非库欣病（和垂体无关的）。

6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症；大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病（不能被抑制为非库欣病）注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病例如：满月脸，水牛背病人（库欣综合症的临表）诊断用大剂量。

消化：1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用只有铋剂有抑制HP的作用3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊5、肠结核好发部位——回盲部克罗恩病好发部位——回肠末端溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠中毒性巨结肠——横结肠6、X线出现“跳跃症”——肠结核；出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病7、Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变）提示——肝外胆管结石；在Charcot的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎8、急性胆管炎——饮食油腻食物急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒墨菲征阳性——胆囊炎，无墨菲征为胆结石9、老年人好发——直疝；年轻人——斜疝；中年女性——股疝精神系统：1、精神分裂症：只要看到描述的这个人是个疯子，一定就是精神分裂症（老是以为有人要抓他，跟踪他，闻臭袜子，不认识家里人）药物治疗：精神分裂症伴有兴奋躁动——氯丙嗪阴性症状为主（淡漠）——三氟拉嗪抑郁为主——舒必利二代药物：利培酮、奥氮平（酮平）2、抑郁症：主要表现没劲没趣，早醒（醒后不能入睡），抑郁症患者只要有自杀倾向就用——电击药物治疗——（明亮的客厅养兰花治领导的郁闷症）抑郁——米老鼠（丙咪嗪）3、躁狂症——果子狸4、控制精神症状药物首选——氟哌啶醇神经系统：1、脑出血最常见的部位——内囊和基底节，2、脑出血最容易受累的血管——豆纹动脉3、脑血栓——好发于老人4、脑栓塞——好发于30~40岁，发病急，栓子来自心脏瓣膜疾病左心房左心耳循环系统：1、心功能分级：killip分级——急性心肌梗死；NYHA分级——非急性心梗2、能够引起低血钾的药物——速尿（呋塞米）3、急性心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩（室早）4、二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿5、扩张型心肌病主要见于——年轻人血液：1、婴幼儿最常见的贫血——缺铁性贫血2、白血病：有胸骨下疼痛——急粒；有牙龈的侵润——M5急单；有神经系统的改变，肝脾肿大——急淋；最容易发生DIC——M3；NSE非特异性染色阳性，被氟化钠抑制——M5 ；其他：DNA的二级结构是——右手螺旋题干给滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力板状腹——腹膜炎；蛙状腹——肝硬化腹水；舟状腹——癌症晚期导致的恶病质外科学乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。

内侧胸骨旁，吻合入对侧。

内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。

深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。

烧伤病人早期胃肠道营养，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。

烧伤补液，先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

烧伤新九分法，头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

手的皮肤管理，手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。

肱骨髁上骨折，肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。

后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。

侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。

牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。

屈肘固定三四周，末端血运防不通。

屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

休克可以概括为－－－“三字四环节五衰竭”：三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。