头部ASL灌注成像PPT演示文稿
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CT 脑灌注成像解读课件
CT 脑灌注成像解读
5
中心容积法
• 最早由Zieler和Mejo提出，由Roberts和 Larson进行拓展。该理论认为脑颅腔内有 一个血管网，并假设血液和对比剂的血流 动力学特性相同，且对比剂浓度和CT增强 值的关系是线性关系，根据这种假设就可 以进行脑灌注测量。
CT 脑灌注成像解读
6
中心容积法
CT 脑灌注成像解读
25
脑肿瘤的灌注应用（放疗应用）
• Hennans等认为CT灌注可以反映肿瘤中耗 氧量低的细胞的多少，从而，为放疗的剂 量多少提供依据，判断其疗效。而PS图像 则放大了肿瘤血流灌注状态，能够更加清 楚的显示肿瘤范围，这些将为脑肿瘤的手 术与放疗提供更为准确的定位诊断。
CT 脑灌注成像解读
CT 脑灌注成像解读
17
脑组织血液循环动力学的参数
• PS：对比剂由毛细血管内皮进入细胞间隙 的单向传送速率，单位为ml/100 g·min。综 合了血脑屏障破坏这一因素
CT 脑灌注成像解读
18
CT 脑灌注成像解读
19
CT 脑灌注成像解读
20
急性脑缺血的灌注应用（脑梗死诊断）
• 急性脑缺血是常见的脑血管疾病，在早期特 别是在发病2 ～4 h的超急性时间内，病灶内 主要发生含水量以及电解质含量的变化。 常 常导致致残甚至死亡
CT 脑灌注成像解读
22
急性脑缺血的灌注应用（溶栓评价）
• Klot z E等发现，缺血组织存活的最低限度 是 脑缺血两侧 rCBF比值不低于0.20 ，一 旦低 于0.2O则脑组织无法存活。CBF比值 0.20 ～0.35之间，则表明溶栓治疗有较好 的效果
CT 脑灌注成像解读
23
急性脑缺血的灌注应用（预后）
CT脑灌注成像课件
脑血容量：正 常范围为1015ml/100g
脑血流速度： 正常范围为 20-30cm/s
脑血流时间： 正常范围为23秒
脑血流阻力： 正常范围为2030mmHg
CT脑灌注成像临床 应用
脑卒中诊断
CT脑灌注成像可以快速、准 确地检测脑卒中
通过CT脑灌注成像，可以评 估脑卒中的严重程度和范围
CT脑灌注成像有助于确定脑 卒中的治疗方案
技术原理
CT脑灌注成像技术是一种无创、无辐射的成像技术， 01 通过测量脑血流量、脑血容量等参数，评估脑功能
状态。
技术原理主要包括：①通过注射造影剂，使脑血流 02 量增加；②通过CT扫描，获取脑血流量、脑血容量
等参数；③通过计算机处理，生成脑灌注成像图像。
CT脑灌注成像技术具有较高的空间分辨率和时间分 03 辨率，能够清晰地显示脑血流量和脑血容量的变化，
CT脑灌注成像可以预测脑卒 中的预后和恢复情况
脑肿瘤诊断
CT脑灌注成像可以检测脑肿瘤的血流情况，
01
பைடு நூலகம்
有助于诊断肿瘤的性质和程度。
CT脑灌注成像可以提供脑肿瘤的血管分布
02
和血流量信息，有助于制定手术方案。
CT脑灌注成像可以检测脑肿瘤的复发和
03
转移情况，有助于制定治疗方案。
CT脑灌注成像可以提供脑肿瘤的代谢信息，
空间分辨率：CT脑灌注成像的空间 分辨率，用于评估脑部血流分布情况
临床应用
1
脑卒中诊断：快 速、准确地诊断 脑卒中，为治疗
提供依据
3
痴呆症诊断：对 痴呆症进行早期 诊断，为治疗提
供依据
2
脑肿瘤诊断：对 脑肿瘤进行定性、 定位诊断，为手
ASL脑灌注成像技术临床应用及研究进展ppt课件
contrast-enhanced MRI. Stroke. 2012;43:1018–24. Bokkers RPH,etc. Whole-brain arterial spin labeling perfusion MRI in patients with acute stroke. Stroke. 2012;43:1290–4.
采用EPI采集，磁敏感伪影 采用FSE采集，有效克服
明显
磁敏感伪影
2D采集，成像范围有限
3D采集，大范围成像
对运动伪影敏感
Spiral采集高效快速，有 效克服运动伪影
图像质量不稳定
图像信噪比明显提高
6
3D ASL技术简介 3D ASL临床应用 3D ASL研究进展
7
脑膜瘤 海绵状血管瘤
3
采用可弥散的示踪剂进行成像的方法 15O-Water PET 放射性损伤、成本高 Xenon CT 放射性损伤、舒适性差 ASL MRI 99Tc-HMPAO SPECT（Microsphere-like tracers）放射性损伤、半定量
采用不可弥散的示踪剂进行成像的方法 CTP DSC MRI
24
有很好的一致性 CBF的侧值无明显差异 ASL 更有利于显示治疗后的过度灌注 (luxury perfusion)
Hernandez D a, etc. Pseudocontinuous arterial spin labeling quantifies relative cerebral blood flow in acute stroke. Stroke. 2012;43:753–8. Wang DJ, etc. The value of arterial spin-labeled perfusion imaging in acute ischemic stroke: comparison with dynamic susceptibility
采用EPI采集，磁敏感伪影 采用FSE采集，有效克服
明显
磁敏感伪影
2D采集，成像范围有限
3D采集，大范围成像
对运动伪影敏感
Spiral采集高效快速，有 效克服运动伪影
图像质量不稳定
图像信噪比明显提高
6
3D ASL技术简介 3D ASL临床应用 3D ASL研究进展
7
脑膜瘤 海绵状血管瘤
3
采用可弥散的示踪剂进行成像的方法 15O-Water PET 放射性损伤、成本高 Xenon CT 放射性损伤、舒适性差 ASL MRI 99Tc-HMPAO SPECT（Microsphere-like tracers）放射性损伤、半定量
采用不可弥散的示踪剂进行成像的方法 CTP DSC MRI
24
有很好的一致性 CBF的侧值无明显差异 ASL 更有利于显示治疗后的过度灌注 (luxury perfusion)
Hernandez D a, etc. Pseudocontinuous arterial spin labeling quantifies relative cerebral blood flow in acute stroke. Stroke. 2012;43:753–8. Wang DJ, etc. The value of arterial spin-labeled perfusion imaging in acute ischemic stroke: comparison with dynamic susceptibility
动脉自旋标记ASL基本原理及应用PPT课件
PASL 中对照图像和标记图像中静态组织 的差异主要是层面轮廓缺陷,而不是CASL 中的 磁化传递效应。在标记脉冲和对照脉冲前额外 施加一个饱和脉冲, 这样可以消除施加标记脉 冲和对照脉冲时静态组织的磁化矢量, 从而将 层面轮廓缺陷伪影减少到最小程度。
18
CASL和PASL的主要影响因素
各种不同ASL新序列产生的根本是标记方式的改变 和消除磁化转移效应及层面轮廓缺陷的方式。如 CASL方式，在采集对照图像时, 可在图像采集层面 的远端施加一个RF 脉冲, 这样既可以产生与标记图 像一样的磁化传递效应, 又可以避免图像采集层面 近端动脉血质子被标记。PASL中的EPI - STAR 序 列,标记图像采集时, 在图像采集层面近端的一段距 离内施加反转脉冲。对照图像采集时,则在远端的一 段距离内施加反转脉冲。FAIR 序列, 标记图像是非 选择性反转,对照图像是选择性反转。PICORE 序列, 标记反转脉冲和EPI - STAR 相同,但对照图像采集时, 在同侧施加一个非反转RF 脉冲。
ASL的基本原理及常见应用
1
.
灌注(Perfusion)可定义为血液向组织转运 的稳定状态。许多生理学家用“灌注”一 词强调血液与组织的联系，或者代之以毛 细血管血流。
灌注是说明液性分子在组织中微观运动的 又一物理概念。与扩散不同的是，它是建 立在流动效应基础之上的。对体内的灌注 过程进行测量，就可实现灌注(加权)成像 (Perfusion Imaging)
19
ASL主要应用
ASL应用
脑灌注 肺灌注
肾灌注
脑缺血
脑肿瘤
其他，癫痫，抑郁症，脑损 伤等
心肌灌注
20
单相位fair
21
多相位ASL
18
CASL和PASL的主要影响因素
各种不同ASL新序列产生的根本是标记方式的改变 和消除磁化转移效应及层面轮廓缺陷的方式。如 CASL方式，在采集对照图像时, 可在图像采集层面 的远端施加一个RF 脉冲, 这样既可以产生与标记图 像一样的磁化传递效应, 又可以避免图像采集层面 近端动脉血质子被标记。PASL中的EPI - STAR 序 列,标记图像采集时, 在图像采集层面近端的一段距 离内施加反转脉冲。对照图像采集时,则在远端的一 段距离内施加反转脉冲。FAIR 序列, 标记图像是非 选择性反转,对照图像是选择性反转。PICORE 序列, 标记反转脉冲和EPI - STAR 相同,但对照图像采集时, 在同侧施加一个非反转RF 脉冲。
ASL的基本原理及常见应用
1
.
灌注(Perfusion)可定义为血液向组织转运 的稳定状态。许多生理学家用“灌注”一 词强调血液与组织的联系，或者代之以毛 细血管血流。
灌注是说明液性分子在组织中微观运动的 又一物理概念。与扩散不同的是，它是建 立在流动效应基础之上的。对体内的灌注 过程进行测量，就可实现灌注(加权)成像 (Perfusion Imaging)
19
ASL主要应用
ASL应用
脑灌注 肺灌注
肾灌注
脑缺血
脑肿瘤
其他，癫痫，抑郁症，脑损 伤等
心肌灌注
20
单相位fair
21
多相位ASL
核磁灌注成像脑部完整演示文稿
基线造影剂前、造影剂第一到达时间
和再循环期。
第二峰时，看见动脉区域(ROI 3)。
中风区(ROI 2)低CBF，信号没有明显差异，
ADCAV、CBF、MTT和CBV像，清楚呈现局部缺血区。
第三十六页，共42页。
一有心脏病史的3岁男孩，脑部出 现多重栓塞。上行为扩散法，下 行为灌注法(DSC MRI)
第四十页，共42页。
女18岁，右MCA主干动脉栓塞。症状3小时后，T2和Flair没有发现梗 塞，PCA示右侧MCA主干动脉(白色箭)流动信号缺损。
T2
T2 Flair
2D PCA
DWI
CT
Catheter Angiography T2
第四十一页，共42页。
T2 Flair
基底神经节rCBV灌注减少
第四十二页，共42页。
第二十八页，共42页。
第二十九页，共42页。
DWI信号特点
DWI像信号越强，说明局部缺血组织的水分子扩散受限 越多(低扩散，如急性中风)，
但DWI的信号强度与扩散率、T1、T2和质子密度层 面方向有关，通过计算来得到ADC。
ADC图中：扩散率低的信号强度低(与DWI图像相反) 。
第三十页，共42页。
对灌注的准确测量，可以对中风预测。
另一种灌注的方法(无损伤的测量技术)： 通过对动脉血液的质子进行标定，被标定的质子能通
过血脑障碍，直接观察脑CBF。
第六页，共42页。
Perfusion
CBV：每克组织中所包含血管的体积(ml/g) CBF：每克组织中所包含液体流量(ml/g/s)
当标定物进入一Voxel时，有两种情况会使MRI信号 以生变化：
第十二页，共42页。
扩散成像法(Diffusion)
和再循环期。
第二峰时，看见动脉区域(ROI 3)。
中风区(ROI 2)低CBF，信号没有明显差异，
ADCAV、CBF、MTT和CBV像，清楚呈现局部缺血区。
第三十六页，共42页。
一有心脏病史的3岁男孩，脑部出 现多重栓塞。上行为扩散法，下 行为灌注法(DSC MRI)
第四十页，共42页。
女18岁，右MCA主干动脉栓塞。症状3小时后，T2和Flair没有发现梗 塞，PCA示右侧MCA主干动脉(白色箭)流动信号缺损。
T2
T2 Flair
2D PCA
DWI
CT
Catheter Angiography T2
第四十一页，共42页。
T2 Flair
基底神经节rCBV灌注减少
第四十二页，共42页。
第二十八页，共42页。
第二十九页，共42页。
DWI信号特点
DWI像信号越强，说明局部缺血组织的水分子扩散受限 越多(低扩散，如急性中风)，
但DWI的信号强度与扩散率、T1、T2和质子密度层 面方向有关，通过计算来得到ADC。
ADC图中：扩散率低的信号强度低(与DWI图像相反) 。
第三十页，共42页。
对灌注的准确测量，可以对中风预测。
另一种灌注的方法(无损伤的测量技术)： 通过对动脉血液的质子进行标定，被标定的质子能通
过血脑障碍，直接观察脑CBF。
第六页，共42页。
Perfusion
CBV：每克组织中所包含血管的体积(ml/g) CBF：每克组织中所包含液体流量(ml/g/s)
当标定物进入一Voxel时，有两种情况会使MRI信号 以生变化：
第十二页，共42页。
扩散成像法(Diffusion)
【课件】头部ASL灌注成像PPT
全脑三维动脉自旋标记介绍，3D ASL
3D ASL, Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling
对流入动脉血液进行连续标记，待标记血液流入脑 组织后，进行全脑三维快速成像，对比非标记 成像，测量全脑血流量变化。
成像特点： • 良好的SAR值控制，1.5秒1000次标记脉冲。 • 基于FSE序列，图像伪影小。 • 三维成像扫描范围广，图像信噪比高。 • 螺旋状K空间填充，扫描速度快。 • 连续标记，动脉血液标记效率高。 • 背景抑制优化，突出血流量信息。
灌注像 = 标记像 - 非标记像
灌注像
动脉自旋标记ASL成像，是一种完全无创的、不需注射造影剂的灌 法，临床应用广泛。
注：1994年，Edelman等首次提出EPI-STAR动脉自旋
动脉自旋标记成像分类，Arterial Spin Labeling
动脉自旋标记成像，根据流动血 式不同分为两类： 连续式，CASL，连续标记相应层 脉血液，被标记的血液连续流入 脉冲式，PASL，使用选择性的射 冲式地标记成像层面近端的一个 液，等一段时间使标记的血液与 合，然后成像。
rf2 rf1
Gz
Gy
Gx
Pulsed Continuous prep + BS
3D Spiral FSE echo train
Labeli
三维动脉自旋标记扫描参数，3D ASLl Spin Labeling
扫描参数： • 全脑三维轴位定位 • 4x4x4mm分辨率 • SPIRAL采集 • 两次采集：标记组与非
标记组
翻转时间与重复时间：
• 脑血流速度快，使用更
短PLD时间（1-1.5s）
Spira
灌注成像课件ppt
灌注成像课件
CT Perfusion应用
脑梗塞 肝、肾血流灌注及肿瘤得诊断 肾移植得血流灌注得评价,了解移植血管得情况 电子束CT得灌注可了解心脏灌注,有助于缺血性心 肌病得早期诊断
CT 灌注
由脑局部缺血而阻碍血液扩散就是导致中风,占脑 中风70%。用血纤维蛋白可溶解闭塞得血管。
发生中风后,有效治疗得时间为3小时左右。要尽 快了解病情类型、发病时间与局部缺血得程度。
The findings of perfusion CT could be verified by DSA with regard to the type of occlusion and the condition of the collateral blood supply 、 The follow-up CT after a successful intra-arterial fibrinolysis shows the infarct in dimensions parable to the infarct core seen with perfusion CT、
70 minutes after the occurrence of the infarction, the CBF image revealed a
highgrade ischemia in the frontal region of the supply area of the MCA and in the lentiform nucleus (Fig、 3a) with a perfusion index in the greenmarked ROI of 0、07 (Fig、 3b)、 As a result of the good collateral flow, the disturbance in perfusion in the remaining region of the MCA, with a perfusion index of 0、82, is not seen to be very extensive (red-marked ROI in Fig、 3b)、
CT Perfusion应用
脑梗塞 肝、肾血流灌注及肿瘤得诊断 肾移植得血流灌注得评价,了解移植血管得情况 电子束CT得灌注可了解心脏灌注,有助于缺血性心 肌病得早期诊断
CT 灌注
由脑局部缺血而阻碍血液扩散就是导致中风,占脑 中风70%。用血纤维蛋白可溶解闭塞得血管。
发生中风后,有效治疗得时间为3小时左右。要尽 快了解病情类型、发病时间与局部缺血得程度。
The findings of perfusion CT could be verified by DSA with regard to the type of occlusion and the condition of the collateral blood supply 、 The follow-up CT after a successful intra-arterial fibrinolysis shows the infarct in dimensions parable to the infarct core seen with perfusion CT、
70 minutes after the occurrence of the infarction, the CBF image revealed a
highgrade ischemia in the frontal region of the supply area of the MCA and in the lentiform nucleus (Fig、 3a) with a perfusion index in the greenmarked ROI of 0、07 (Fig、 3b)、 As a result of the good collateral flow, the disturbance in perfusion in the remaining region of the MCA, with a perfusion index of 0、82, is not seen to be very extensive (red-marked ROI in Fig、 3b)、
头部ASL灌注成像共29页PPT
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
头部ASL灌注成像4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇 Nhomakorabea▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
29
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
头部ASL灌注成像4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇 Nhomakorabea▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
29
脑血流灌注成像ppt课件
19
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
20
脑血流灌注成像
1
2
灌注成像主要有两个方面的内容: 一、是采用对水分子微量运动敏感的序列 来观察人体微循环的灌注状况； 二、是通过造影剂增强方法来动态的研究 器官，组织或病灶区微血管灌注情况。
核医学对局部组织血流灌注成像的研究较 早，CT、MRI灌注技术为近年来发展较为 迅速的成像方法。
3
15
（5）脑胶质瘤病 脑胶质瘤病是一种罕 见肿瘤，病理特征是中度多形的胶质细胞 沿正常结构内浸润而不破坏它，病变区细 胞数量增多但无脑实质破坏和新生血管。 灌注成像显示病变区缺乏血管增生，rCBV 甚至低于正常、未受累的脑白质。
16
（6）脑转移瘤 脑转移瘤多为血行转移， 在其生长中产生无屏障的新生血管网；瘤 周常伴不同程度水肿，但其内的毛细血管 床正常；肿瘤边缘以外无肿瘤细胞浸润。 孤立、实性转移常需与原发肿瘤鉴别。两 者病灶区rCBV表现相近，灶周水肿区差异 显著；原发肿瘤的rCBV 明显高于转移瘤， 这可能就是转移瘤周围仅仅是单纯水肿而 原发肿瘤除水肿外还有瘤细胞浸润的本质 差异的反映。
12
（2）立体定向引导活检 活检是确定肿瘤类型和级别的最后方法，
但只有从肿瘤恶性度最高处采样才能准确 分级。常规增强CT或MRI所显示的增强区 域只代表血脑屏障破坏而并不一定是肿瘤 最恶性部分。CBV图能显示血管分布增多 区，对于常规检查不增强的肿瘤，更是一 个有效的补充。
13
（3）评价治疗效应 抗血管生成药物的进 展使其能够主动选择性分离破坏肿瘤血管， 可附加于脑肿瘤化疗方案中。胶质瘤手术、 放疗、化疗后均需要影像检查评价肿瘤活 性，但常规CT或MRI增强并不能准确显示 肿瘤进程及肿瘤血管。在一组附加了抗血 管生成药物化疗患者的治疗过程中，系列 rCBV的测量与增强MRI相比能更好地反映 患者临床状况的变化。
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脑血流灌注成像
1
2
灌注成像主要有两个方面的内容: 一、是采用对水分子微量运动敏感的序列 来观察人体微循环的灌注状况； 二、是通过造影剂增强方法来动态的研究 器官，组织或病灶区微血管灌注情况。
核医学对局部组织血流灌注成像的研究较 早，CT、MRI灌注技术为近年来发展较为 迅速的成像方法。
3
15
（5）脑胶质瘤病 脑胶质瘤病是一种罕 见肿瘤，病理特征是中度多形的胶质细胞 沿正常结构内浸润而不破坏它，病变区细 胞数量增多但无脑实质破坏和新生血管。 灌注成像显示病变区缺乏血管增生，rCBV 甚至低于正常、未受累的脑白质。
16
（6）脑转移瘤 脑转移瘤多为血行转移， 在其生长中产生无屏障的新生血管网；瘤 周常伴不同程度水肿，但其内的毛细血管 床正常；肿瘤边缘以外无肿瘤细胞浸润。 孤立、实性转移常需与原发肿瘤鉴别。两 者病灶区rCBV表现相近，灶周水肿区差异 显著；原发肿瘤的rCBV 明显高于转移瘤， 这可能就是转移瘤周围仅仅是单纯水肿而 原发肿瘤除水肿外还有瘤细胞浸润的本质 差异的反映。
12
（2）立体定向引导活检 活检是确定肿瘤类型和级别的最后方法，
但只有从肿瘤恶性度最高处采样才能准确 分级。常规增强CT或MRI所显示的增强区 域只代表血脑屏障破坏而并不一定是肿瘤 最恶性部分。CBV图能显示血管分布增多 区，对于常规检查不增强的肿瘤，更是一 个有效的补充。
13
（3）评价治疗效应 抗血管生成药物的进 展使其能够主动选择性分离破坏肿瘤血管， 可附加于脑肿瘤化疗方案中。胶质瘤手术、 放疗、化疗后均需要影像检查评价肿瘤活 性，但常规CT或MRI增强并不能准确显示 肿瘤进程及肿瘤血管。在一组附加了抗血 管生成药物化疗患者的治疗过程中，系列 rCBV的测量与增强MRI相比能更好地反映 患者临床状况的变化。
2024年CT脑灌注成像放射科ppt课件下载
新技术在提高诊断准确性中应用
• AI辅助诊断：应用人工智能技术辅助医生 进行图像分析和诊断，提高诊断准确性和 效率。
新技术在提高诊断准确性中应用
01
双源CT在脑灌注成像中的应用
显著提高成像速度和空间分辨率，减少运动伪影。
02
能谱CT在脑肿瘤诊断中的应用
提供更多肿瘤组织成分信息，有助于精准诊断和治疗方案制定。
图像后处理技巧
图像重建
利用先进的图像重建算法，如迭代重建技术，提高图像的分辨率和对比度，减少噪声和伪 影。
血管提取与三维重建
通过特定的后处理软件，提取出脑血管结构并进行三维重建，以便更直观地观察血管形态 和病变情况。
灌注参数测量
在CT脑灌注成像中，可以测量局部脑组织的血流量、血容量、平均通过时间等灌注参数 ，为临床诊断和治疗提供重要依据。医生需熟练掌握相关测量技巧和标准操作流程。
人工智能辅助
利用人工智能技术，实现自动 化、智能化的图像处理和诊断
辅助，提高工作效率。
拓展应用领域
探索CT脑灌注成像在神经科 学、药理学等领域的应用价值
，推动学科交叉融合。
THANKS
感谢观看
发展历程
自20世纪80年代CT问世以来，随着技 术的不断进步，CT脑灌注成像经历了 从单层扫描到多层扫描，从静态到动 态，从定性到定量的发展历程。
原理及工作流程
原理
CT脑灌注成像基于中心容积定律和放射性示踪原理，通过静脉注射对比剂，对选定层面进行连续多次扫描，获得 该层面每一像素的时间-密度曲线，根据曲线利用不同的数学模型计算出血流量（CBF）、血容量（CBV）、平均 通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）等参数，以评价脑组织血流灌注状态。
疗效监测与复发预测
ASL动脉自旋标记灌注成像ppt课件
9
结果1：
在35名以MRA为标准血管闭塞的患者中，用ASL及SWI显示 血管闭塞的状况
SWI ASL
闭塞
非闭塞
合计
闭塞
23
10
33
非闭塞
0
2
2
合计
23
12
35
10
结果2：
在37个病变部位以MRA为标准血管闭塞的患者中，用ASL 及SWI显示血管闭塞的状况
SWI ASL
闭塞
非闭塞
合计
闭塞
25
10
35
非闭塞
0
2
2
合计
25
12
37
11
结果3：
在82名以MRA为标准非血管闭塞的患者中，用ASL及SWI显 示血管闭塞的状况
SWI ASL
闭塞
非闭塞
合计
闭塞
8
9
17
非闭塞
0Leabharlann 6565合计8
74
82
12
数据分析 Fisher确切概率用来比较MRA闭塞组与MRA非闭塞组在ASL明亮血管表现， Flair血管高信号，敏感血管征象的发病率。以MRA作为参考标准，用麦 克尼马尔双侧检验比较在探测血管阻塞方面ASL明亮血管显像与敏感血 管征象之间的敏感度。磁共振血管造影阴性组，麦克尼马尔双侧检验用 来比较ASL明显血管征象及磁敏感血管征象在闭塞血管周围其它区域确 定的发生率。观察者浏览ASL明显血管征象及磁敏感征象的一致性用线 性κ系数进展计算以评估。参考值P小于0.05有统计学意义。
asl动脉自旋标记灌注成像磁共振灌注成像常用的两种方法1dsc动态磁敏感对比增强灌注成像外源性示踪剂2asl动脉自旋标记灌注成像内源性示踪剂优点asl技术的优势还体现在缺血超早期6内可定量显示缺血程度和病灶与弥散加权成像dwi结合可显示缺血半暗带asl方法显示的低信号范围比dwi显示病灶的区域大这个非匹配区即为缺血半暗带灌注法与其他方法相比具有不需注射外源性对比剂无放射性污染低成本并具有无创简便易重复等优势
结果1：
在35名以MRA为标准血管闭塞的患者中，用ASL及SWI显示 血管闭塞的状况
SWI ASL
闭塞
非闭塞
合计
闭塞
23
10
33
非闭塞
0
2
2
合计
23
12
35
10
结果2：
在37个病变部位以MRA为标准血管闭塞的患者中，用ASL 及SWI显示血管闭塞的状况
SWI ASL
闭塞
非闭塞
合计
闭塞
25
10
35
非闭塞
0
2
2
合计
25
12
37
11
结果3：
在82名以MRA为标准非血管闭塞的患者中，用ASL及SWI显 示血管闭塞的状况
SWI ASL
闭塞
非闭塞
合计
闭塞
8
9
17
非闭塞
0Leabharlann 6565合计8
74
82
12
数据分析 Fisher确切概率用来比较MRA闭塞组与MRA非闭塞组在ASL明亮血管表现， Flair血管高信号，敏感血管征象的发病率。以MRA作为参考标准，用麦 克尼马尔双侧检验比较在探测血管阻塞方面ASL明亮血管显像与敏感血 管征象之间的敏感度。磁共振血管造影阴性组，麦克尼马尔双侧检验用 来比较ASL明显血管征象及磁敏感血管征象在闭塞血管周围其它区域确 定的发生率。观察者浏览ASL明显血管征象及磁敏感征象的一致性用线 性κ系数进展计算以评估。参考值P小于0.05有统计学意义。
asl动脉自旋标记灌注成像磁共振灌注成像常用的两种方法1dsc动态磁敏感对比增强灌注成像外源性示踪剂2asl动脉自旋标记灌注成像内源性示踪剂优点asl技术的优势还体现在缺血超早期6内可定量显示缺血程度和病灶与弥散加权成像dwi结合可显示缺血半暗带asl方法显示的低信号范围比dwi显示病灶的区域大这个非匹配区即为缺血半暗带灌注法与其他方法相比具有不需注射外源性对比剂无放射性污染低成本并具有无创简便易重复等优势
头部ASL灌注成像29页PPT
头部ASL灌注成像
26、Байду номын сангаас遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
26、Байду номын сангаас遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
脑灌注成像(ppt)
rCBF 轻度减少时,细胞内的OEF 及葡萄糖摄取 率(gluEF) 增加,维持脑氧耗量(CMRO2) 及脑葡 萄糖耗量(CMRglu) 的正常。当rCBF 继续减少 超过脑代谢储备力阈值时CMRO2 及CMRglu 开 始下降,脑代谢障碍的继续发展就会造成细胞坏 死
于永发，于佳梅，脑血管病脑循环储备力临床评价国 外医学脑血管疾病分册19982：80-83
脑梗死前期脑的CT 灌注成像表现
从脑血流量(cerebral blood flow , CBF) 变化 过程看,脑血流的下降到急性脑梗死的发生经 历了3 个时期
1，由于脑灌注压下降引起的脑局部血流动力学 异常改变期：此期内机体通过（1）脑循环 储备力或称Bayliss 效应—即机体可以通过小 动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩 来维持脑血流的相对动态稳定的能力；或脑 代谢储备力，及机体通过对氧、葡萄糖摄取 和利用的增加，以维持组织的正常代谢的能 力），脑功能尚能维持正常。
3，由于CBF 下降导致神经元形态学改变 即脑梗死期：此期是一个急性期，由于 严重缺血，短时间内脑组织出现瀑布效 应，兴奋性氨基酸、阳性因子释放，自 由基产生，细胞内离子失衡等，相比发 生“膜衰竭”,组织软化坏死。
必须指出，以上各期发展是一个渐进性的过程，组织学
上及临床上没有截然明确界限。高培毅等将脑血流下 降到脑梗死发生分为3个阶段，并将前2 个时期称为 脑梗死前期。从临床上看，1期的意义较小，虽然在 生理上有脑血流下降，CT灌注成像显示有TTP及rCBV 异常，但由于脑血流及代谢基本处于代偿期，临床症 状一般不明显。重要的是2期，该其内脑循环及脑代 谢均处于失代偿期，脑组织内环境易发生改变，甚至 在脑血流下降至30-25ml/100g.min阶段，星形胶质 细胞足板易发生肿胀，部分神经元已处于凋亡过程中
头部ASL灌注成像
Discovery MR750
三维动脉自旋标记成像病例，3D ASL
T2FLAIR
DWI b=1000
ADCБайду номын сангаас
CBF 3DASL
59岁男性，发热一周，突然失语
T2左颞叶片状高信号，无明确边界，DWI呈高信号，ADC值下降，而3DASL CBF图像中病变区域血流量 明显增强，因此怀疑感染性病变（ HSV-1 encephalitis ）。
FDA认证，Only in GE
注：Siemens与Philips均为基于EPI序列的二维脉冲式ASL。
3D ASL CBF (ml/100g/min)
Discovery MR750
全脑三维动脉自旋标记成像原理，3D ASL
3D ASL, Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling 对流入动脉血液进行连续标记，待标记血液流入脑 组织后，进行全脑三维快速成像，对比非标记 成像，测量全脑血流量变化。 成像过程： • 对流入动脉血液连续标记。 • 被标记的动脉血液进入脑实质，与组织交换。 • 被标记的血液降低脑组织质子信号强度。 • 优化背景组织抑制，消除静脉干扰。 • 标记与非标记组两次分别采集，全脑三维成像 。 • 两组图像进行减影，得到血流灌注图像。 FDA认证，Only in GE
MR750
* GE Healthcare Discovery MR750w
动脉自旋标记成像原理，Arterial Spin Labeling
动脉自旋标记成像，是对在成像平面的上游血液 进行标记使其自旋弛豫状态改变，待被标记的血 流对组织灌注后进行成像。
Discovery MR750
两组对比图像： 标记像，成像区包含静态组织和流入组织的标记 血液信息。 非标记像，对成像区进行的非标记血液成像，同 样包括静态背景组织信息。
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FDA认证，Only in GE
注：Siemens与Philips均为基于EPI序列的二维脉冲式ASL。
3D ASL CBF (ml/100g/min)
全脑三维动脉自旋标记成像原理，3D ASL
Discovery MR750
3D ASL, Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling 对流入动脉血液进行连续标记，待标记血液流入脑
灌注像 = 标记像 - 非标记像
灌注像
动脉自旋标记ASL成像，是一种完全无创的、不需注射造影剂的灌注成像方 法，临床应用广泛。
注：1994年，Edelman等首次提出EPI-STAR动脉自旋标记成像技术。
Discovery MR750
动脉自旋标记成像分类，Arterial Spin Labeling
连续式
脉冲式
动脉自旋标记ASL成像，GE提供FAIR（科研模式）、3DASL（临床模式）两 种成像和后处理技术。
Discovery MR750
动脉自旋标记成像定量，Arterial Spin Labeling
脉冲式动脉自旋标记成像，理论上可以 得到三个血液动力学参数：
• 血流量BF（用于临床定量指标） • 血容量BV（科研理论） • 平均通过时间MTT（科研理论）
动脉自旋标记成像，根据流动血液标记方 式不同分为两类： 连续式，CASL，连续标记相应层面近端的动 脉血液，被标记的血液连续流入组织。 脉冲式，PASL，使用选择性的射频脉冲，脉 冲式地标记成像层面近端的一个厚块中的血 液，等一段时间使标记的血液与组织充分混 合，然后成像。
连续式
脉冲式
动脉自旋标记ASL成像，是一种完全无创的、不需注射造影剂的灌注成像方 法，临床应用广泛。
Discovery MR750
标记像 - 非标
Discovery MR750
MRA
FAIR
MRA可见左侧大脑中动脉闭塞，侧枝循环血管形成；FAIR 血流量CBF图像中显示相应区域血流量下降，而大脑皮层
侧枝循环形成区域血流量增加。
Perfusion +C
selective inversion
presat RF
DISCOVERY MR750
全脑三维动脉自旋标记成像
3D ASL
MR Application Team, China Internal Use Only
1 GE Healthcare Discovery MR750
动脉自旋标记成像
• ASL基本概念 • 2D FAIR介绍 • 3D ASL原理 • 3D ASL & PWI比较 • 3D ASL临床应用和病例
Eur Neurol 2010;64:21–26
FAIR
3DASL
动脉自旋标记ASL成像，GE提供FAIR（科研模式）、3DASL（临床模式）两 种成像和后处理技术。
动脉自旋标记成像，2D FAIR
FAIR成像过程与后处理： • 基于GRE EPI序列。 • 第一次采样，使用选择性翻
转脉冲，间隔一段时间后， 对相应层面成像，包含血液 灌注的信息。 • 第二次采样，使用非选择性 翻转脉冲，间隔一段时间后 ，对相应层面成像，不包含 血液灌注的信息。
MR750
* GE Healthcare Discovery MR750w
Discovery MR750
动脉自旋标记成像原理，Arterial Spin Labeling
动脉自旋标记成像，是对在成像平面的上游血液 进行标记使其自旋弛豫状态改变，待被标记的血 流对组织灌注后进行成像。
两组对比图像： 标记像，成像区包含静态组织和流入组织的标记 血液信息。 非标记像，对成像区进行的非标记血液成像，同 样包括静态背景组织信息。
FAIR
增强灌注图像中可见实质性肿瘤血流量明显增加，而 FAIR血流量图像与增强灌注区域对应良好。
全脑三维动脉自旋标记介绍，3D ASL
Discovery MR750
3D ASL, Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling 对流入动脉血液进行连续标记，待标记血液流入脑
组织后，进行全脑三维快速成像，对比非标记 成像，测量全脑血流量变化。
成像特点： • 良好的SAR值控制，1.5秒1000次标记脉冲。 • 基于FSE序列，图像伪影小。 • 三维成像扫描范围广，图像信噪比高。 • 螺旋状K空间填充，扫描速度快。 • 连续标记，动脉血液标记效率高。 • 背景抑制优化，突出血流量信息。
Control image
Label image
Discovery MR750
CBF image
全脑三维定位
非标记 + 背景抑制
3DFSE Spiral echo train
标记 + 背景抑制
3DFSE Spiral echo train
CBF后处理
三维动脉自旋标记脉冲序列，3D ASL
3D ASL, Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling
组织后，进行全脑三维快速成像，对比非标记 成像，测量全脑血流量变化。
Venous Outflow
成像过程：
• 对流入动脉血液连续标记。 • 被标记的动脉血液进入脑实质，与组织交换。 • 被标记的血液降低脑组织质子信号强度。 • 优化背景组织抑制，消除静脉干扰。 • 标记与非标记组两次分别采集，全脑三维成像
。
• 两组图像进行减影，得到血流灌注图像。
FDA认证，Only in GE
Tissue
Inverted Spins
Arterial Inflow
Spatially Selective Inversion
全脑三维动脉自旋标记成像方法，3D ASL
3D ASL, Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling
Discovery MR750
动脉自旋标记成像分类，Arterial Spin Labeling
脉冲式动脉自旋标记成像，根据标记脉冲 的对称与否分为： 对称式，血流敏感性的交替反转恢复（FAIR ）、UNFAIR、FAIRER、FAIREST等。 非对称式，信号靶向交替射频（STAR）、 PICORE、TILT、QUIPSS、DIPLOMA等。
注：Siemens与Philips均为基于EPI序列的二维脉冲式ASL。
3D ASL CBF (ml/100g/min)
全脑三维动脉自旋标记成像原理，3D ASL
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3D ASL, Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling 对流入动脉血液进行连续标记，待标记血液流入脑
灌注像 = 标记像 - 非标记像
灌注像
动脉自旋标记ASL成像，是一种完全无创的、不需注射造影剂的灌注成像方 法，临床应用广泛。
注：1994年，Edelman等首次提出EPI-STAR动脉自旋标记成像技术。
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动脉自旋标记成像分类，Arterial Spin Labeling
连续式
脉冲式
动脉自旋标记ASL成像，GE提供FAIR（科研模式）、3DASL（临床模式）两 种成像和后处理技术。
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动脉自旋标记成像定量，Arterial Spin Labeling
脉冲式动脉自旋标记成像，理论上可以 得到三个血液动力学参数：
• 血流量BF（用于临床定量指标） • 血容量BV（科研理论） • 平均通过时间MTT（科研理论）
动脉自旋标记成像，根据流动血液标记方 式不同分为两类： 连续式，CASL，连续标记相应层面近端的动 脉血液，被标记的血液连续流入组织。 脉冲式，PASL，使用选择性的射频脉冲，脉 冲式地标记成像层面近端的一个厚块中的血 液，等一段时间使标记的血液与组织充分混 合，然后成像。
连续式
脉冲式
动脉自旋标记ASL成像，是一种完全无创的、不需注射造影剂的灌注成像方 法，临床应用广泛。
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标记像 - 非标
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MRA
FAIR
MRA可见左侧大脑中动脉闭塞，侧枝循环血管形成；FAIR 血流量CBF图像中显示相应区域血流量下降，而大脑皮层
侧枝循环形成区域血流量增加。
Perfusion +C
selective inversion
presat RF
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全脑三维动脉自旋标记成像
3D ASL
MR Application Team, China Internal Use Only
1 GE Healthcare Discovery MR750
动脉自旋标记成像
• ASL基本概念 • 2D FAIR介绍 • 3D ASL原理 • 3D ASL & PWI比较 • 3D ASL临床应用和病例
Eur Neurol 2010;64:21–26
FAIR
3DASL
动脉自旋标记ASL成像，GE提供FAIR（科研模式）、3DASL（临床模式）两 种成像和后处理技术。
动脉自旋标记成像，2D FAIR
FAIR成像过程与后处理： • 基于GRE EPI序列。 • 第一次采样，使用选择性翻
转脉冲，间隔一段时间后， 对相应层面成像，包含血液 灌注的信息。 • 第二次采样，使用非选择性 翻转脉冲，间隔一段时间后 ，对相应层面成像，不包含 血液灌注的信息。
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动脉自旋标记成像原理，Arterial Spin Labeling
动脉自旋标记成像，是对在成像平面的上游血液 进行标记使其自旋弛豫状态改变，待被标记的血 流对组织灌注后进行成像。
两组对比图像： 标记像，成像区包含静态组织和流入组织的标记 血液信息。 非标记像，对成像区进行的非标记血液成像，同 样包括静态背景组织信息。
FAIR
增强灌注图像中可见实质性肿瘤血流量明显增加，而 FAIR血流量图像与增强灌注区域对应良好。
全脑三维动脉自旋标记介绍，3D ASL
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3D ASL, Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling 对流入动脉血液进行连续标记，待标记血液流入脑
组织后，进行全脑三维快速成像，对比非标记 成像，测量全脑血流量变化。
成像特点： • 良好的SAR值控制，1.5秒1000次标记脉冲。 • 基于FSE序列，图像伪影小。 • 三维成像扫描范围广，图像信噪比高。 • 螺旋状K空间填充，扫描速度快。 • 连续标记，动脉血液标记效率高。 • 背景抑制优化，突出血流量信息。
Control image
Label image
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CBF image
全脑三维定位
非标记 + 背景抑制
3DFSE Spiral echo train
标记 + 背景抑制
3DFSE Spiral echo train
CBF后处理
三维动脉自旋标记脉冲序列，3D ASL
3D ASL, Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling
组织后，进行全脑三维快速成像，对比非标记 成像，测量全脑血流量变化。
Venous Outflow
成像过程：
• 对流入动脉血液连续标记。 • 被标记的动脉血液进入脑实质，与组织交换。 • 被标记的血液降低脑组织质子信号强度。 • 优化背景组织抑制，消除静脉干扰。 • 标记与非标记组两次分别采集，全脑三维成像
。
• 两组图像进行减影，得到血流灌注图像。
FDA认证，Only in GE
Tissue
Inverted Spins
Arterial Inflow
Spatially Selective Inversion
全脑三维动脉自旋标记成像方法，3D ASL
3D ASL, Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling
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动脉自旋标记成像分类，Arterial Spin Labeling
脉冲式动脉自旋标记成像，根据标记脉冲 的对称与否分为： 对称式，血流敏感性的交替反转恢复（FAIR ）、UNFAIR、FAIRER、FAIREST等。 非对称式，信号靶向交替射频（STAR）、 PICORE、TILT、QUIPSS、DIPLOMA等。