质量改进项目汇报模板.ppt
合集下载
护理质量改善项目汇报ppt课件
护理质量改善项目汇报
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
01 项目背景和目的 02 实施方法和流程 03 数据分析和评估结果 04 改善措施和策略 05 效果评估和总结 06 下一步工作计划
01 项目背景和目的 Project Background and Purpose
护理质量问题分析
患者满意度调查结果分析
1.加强护理质量评估与监控
为保证护理质量的提升，在项目中我们将加强护理质量的评估与监控。通 过定期对护理过程进行评估，可以及时发现存在的问题并采取相应措施进 行改进。同时，引入先进的监控技术，如电子病历系统、医疗质量管理系 统等，可以对护理过程进行实时监测和分析，及时发现不合理操作和风险 因素，从而提高护理质量的可控性和稳定性。
策略选择
我们选择了以下一项具体策略以提升 护理质量
此策略的实施将带来以下具体数据和 效益
智能技术 大数据分析
护理流程
智能技术 护理准确性 个性化护理
05 效果评估和总结 Effectiveness evaluation and summary
护理质量改善项目效果评估
项目实施后，患者满意度得到显著提升。根据问卷调查结果 显示，患者满意度从项目启动前的75%提高到了项目结束后 的90%，表明项目的推行有效促进了患者对护理服务的满意 度。
统计分析护理质量指标：通过收集和整理大量的护 理记录数据，对护理质量进行统计分析，包括病房内 发生的不良事件、感染率、病人满意度等指标。根据 数据结果，评估护理质量的整体水平和存在的问题。 趋势分析及比较：将护理质量指标进行趋势分析和 比较，对不同时间段或不同病房的护理质量进行对比。 通过对比分析，找出护理质量改善的趋势和差距，为 制定改进措施提供依据。
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
01 项目背景和目的 02 实施方法和流程 03 数据分析和评估结果 04 改善措施和策略 05 效果评估和总结 06 下一步工作计划
01 项目背景和目的 Project Background and Purpose
护理质量问题分析
患者满意度调查结果分析
1.加强护理质量评估与监控
为保证护理质量的提升，在项目中我们将加强护理质量的评估与监控。通 过定期对护理过程进行评估，可以及时发现存在的问题并采取相应措施进 行改进。同时，引入先进的监控技术，如电子病历系统、医疗质量管理系 统等，可以对护理过程进行实时监测和分析，及时发现不合理操作和风险 因素，从而提高护理质量的可控性和稳定性。
策略选择
我们选择了以下一项具体策略以提升 护理质量
此策略的实施将带来以下具体数据和 效益
智能技术 大数据分析
护理流程
智能技术 护理准确性 个性化护理
05 效果评估和总结 Effectiveness evaluation and summary
护理质量改善项目效果评估
项目实施后，患者满意度得到显著提升。根据问卷调查结果 显示，患者满意度从项目启动前的75%提高到了项目结束后 的90%，表明项目的推行有效促进了患者对护理服务的满意 度。
统计分析护理质量指标：通过收集和整理大量的护 理记录数据，对护理质量进行统计分析，包括病房内 发生的不良事件、感染率、病人满意度等指标。根据 数据结果，评估护理质量的整体水平和存在的问题。 趋势分析及比较：将护理质量指标进行趋势分析和 比较，对不同时间段或不同病房的护理质量进行对比。 通过对比分析，找出护理质量改善的趋势和差距，为 制定改进措施提供依据。
质量管理工作汇报PPT
汇报范围和时间段
范围
本次汇报涵盖产品质量策划、质量控 制、质量改进及质量管理体系建设等 方面的工作。
时间段
汇报时间段为2022年度至2023年第一 季度，共计15个月。
02
质量管理体系建设情况
质量管理体系完善情况
01
02
03
04
质量方针与目标
明确质量方针，制定具体、可 衡量的质量目标，确保其与组
针对关键质量问题，制定改进方案，明确责任人和实施计划，确 保按期完成。
开展质量预防项目
识别潜在质量风险，制定预防措施，降低质量事故发生概率。
推广质量文化
加强质量培训，提高全员质量意识，营造良好的质量文化氛围。
THANKS
感谢观看
式。
质量检测设备和工具配置情况
检测设备配置
根据产品特性和检测需求，配 置齐全的检测设备，如光谱仪
、三座标测量机等。
检测工具管理
建立检测工具管理制度，定期 对检测工具进行校准和维护， 确保其准确性和可靠性。
检测技术应用
研究和应用先进的检测技术和 方法，如无损检测、在线检测 等，提高检测效率和准确性。
建立原材料存储标准，定 期对原材料进行盘点和检 查，确保其存储环境符合 要求。
生产过程质量控制情况
生产工艺控制
制定生产工艺流程和操作 规范，确保员工严格按照 规范进行操作。
设备维护和保养
定期对生产设备进行维护 和保养，确保其正常运转 和延长使用寿命。
生产环境监测
对生产环境进行监测和控 制，确保其符合生产要求 。
质量问题处理
针对供应商出现的质量问题，严格按照质量协议进行处理，包括退 货、索赔、限期整改等措施，确保问题得到有效解决。
项目年终汇报总结PPT(质量)
未来发展规划与目标
拓展市场份额
通过加大市场推广力度，拓展新的客户群体和市 场份额。
提升创新能力
加强研发团队建设，提升自主创新能力，推出更 具竞争力的新产品。
完善质量管理体系
持续优化质量管理体系，提高产品质量和客户满 意度。
THANKS
感谢观看
项目进度与成果
项目进度回顾
项目启动与团队组建
明确项目目标，组建高效团队 ，制定详细计划。
需求分析与设计
深入调研用户需求，完成产品 原型设计，确立技术路线。
开发与测试阶段
按计划完成各模块开发，进行 严格测试，确保产品质量。
产品发布与推广
成功发布产品，进行市场推广 ，提高产品知名度。
项目成果展示
产品功能实现
运用质量管理工具和方法进行 持续改进，提高过程和产品的 质量和效率。
鼓励员工提出改进意见和建议 ，激发全员参与质量改进的热 情和创造力。
05
团队协作与沟通
团队协作模式及效果评估
协作模式
我们采用了敏捷开发模式，通过 短周期迭代和持续反馈，确保项
目高效推进。
分工明确
团队成员分工明确，责任清晰，有 效避免了工作重复和冲突。
01
02
03
业务目标
项目计划实现的业务目标 ，如市场份额、销售额等 。
技术目标
项目计划达到的技术水平 或创新点。
质量目标
项目计划实现的质量标准 或客户满意度等。
项目范围
产品范围
项目所涵盖的产品或服务 范围。
时间范围
项目的起止时间、关键时 间节点等。
资源范围
项目所需的人力、物力、 财力等资源范围。
03
对于管理风险，我们完善了项目管理 制度、加强团队建设、提高项目管理 水平等措施，有效提升了项目的整体 管理效能。
护理质量改善项目汇报ppt
护理人员
设备设施不完善
数据显示 30%
护理质量事故 医疗设施 设备不完善
管理制度缺失
护理质量事故 管理制度 不健全 40% 原因
持续改进：根据评估结果调整 项目方案，实现持续改进
项目实施效果显著 据研究显示，护理质量改善项目的实施后，护理满意度提高了10% 持续改进的必要性 根据评估结果，我们发现项目仍有待提高的地方，需持续优化 以数据为导向的调整策略 通过收集并分析相关数据，我们确定了项目需要调整的关键环节 项目方案的迭代更新 根据评估结果和持续改进的策略，我们对项目方案进行了再次修订
VIEW MORE
技术应用：利用信息技术提高 护理工作效率和质量
信息技术提高护理工作效率 通过电子化医疗记录、移动护理系统等方式，信息技术将护士从繁琐 的手动工作中解放出来，提高工作效率。 信息技术优化护理流程 通过信息技术对护理流程进行优化，例如预约挂号、药品管理等，使 护理工作更有序，减少出错率。 信息技术提高护理质量 通过数据分析和预测，信息技术可以帮助医护人员提前识别患者风险， 及时干预，提高护理质量。
04
护理质量改善项目的效果 评估与持续改进
Effectiveness evaluation and continuous improvement of nursing quality improvement projects
数据分析：收集和分析项目实施的数据，评估效果
数据收 集
护理质量 改善
科学性
02
护理质量改善项目的策划与 设计
04
护理质量改善项目的效果评 估与持续改进
01
实施护理质量改善项目的 背景
Background of implementing nursing quality improvement projects
设备设施不完善
数据显示 30%
护理质量事故 医疗设施 设备不完善
管理制度缺失
护理质量事故 管理制度 不健全 40% 原因
持续改进：根据评估结果调整 项目方案，实现持续改进
项目实施效果显著 据研究显示，护理质量改善项目的实施后，护理满意度提高了10% 持续改进的必要性 根据评估结果，我们发现项目仍有待提高的地方，需持续优化 以数据为导向的调整策略 通过收集并分析相关数据，我们确定了项目需要调整的关键环节 项目方案的迭代更新 根据评估结果和持续改进的策略，我们对项目方案进行了再次修订
VIEW MORE
技术应用：利用信息技术提高 护理工作效率和质量
信息技术提高护理工作效率 通过电子化医疗记录、移动护理系统等方式，信息技术将护士从繁琐 的手动工作中解放出来，提高工作效率。 信息技术优化护理流程 通过信息技术对护理流程进行优化，例如预约挂号、药品管理等，使 护理工作更有序，减少出错率。 信息技术提高护理质量 通过数据分析和预测，信息技术可以帮助医护人员提前识别患者风险， 及时干预，提高护理质量。
04
护理质量改善项目的效果 评估与持续改进
Effectiveness evaluation and continuous improvement of nursing quality improvement projects
数据分析：收集和分析项目实施的数据，评估效果
数据收 集
护理质量 改善
科学性
02
护理质量改善项目的策划与 设计
04
护理质量改善项目的效果评 估与持续改进
01
实施护理质量改善项目的 背景
Background of implementing nursing quality improvement projects
品质提升计划改善报告ppt
03
品质提升方案制定
改善策略与目标设定
明确改善目标
设定具体、可衡量的品 质提升目标，如降低不 良品率、提高客户满意 度等。
制定改善策略
根据目标，制定针对性 的改善策略，如优化生 产流程、加强员工培训、 引入先进技术等。
设定时间计划
为改善策略制定详细的 时间计划，确保按时完 成品质提升目标。
改进措施与实施步骤
望和需求。
02 创新技术引领
我们将积极探索和应用新技术， 以创新驱动品质提升，为客户提 供更高效、便捷、安全的体验。
03 合作与共赢
我们将加强与各方合作伙伴的协 同合作，共同打造高品质的产业
生态，实现共赢发展。
谢谢
汇报人：XXX
实施范围
该计划将覆盖公司所有生产线和产品，确保全面提 升产品质量和客户满意度。
实施目标
通过该品质提升计划，我们期望将产品不良率降低 30%，提高客户满意度指数至90%以上。
计划的主要内容与步骤
计划目标设定
明确品质提升的具体目标和指标，如降低不良品率、 提高客户满意度等。
改进措施制定
针对存在的问题和不足，制定具体的改进措施和行动 计划。
01 明确改进目标
首先，需要明确品质提升的具体目标，如提高产品合格 率、降低不良率等。
02 制定改进措施
根据目标，制定具体的改进措施，如优化生产流程、提 升员工技能水平、改进原材料质量等。
03 细化实施步骤
为了保证措施的有效性，需要细化实施步骤，如制定时 间表、明确责任人、进行定期跟进等。
资源分配与预期成果
根据品质提升方案，合理分配人力 资源、物质资源和技术资源，确保 方案的顺利实施。
明确品质提升方案实施后的预期效 果，如提高产品质量、降低不良品 率、提升客户满意度等。
项目汇报PPT模板
。通过制定详细的项目计划、合理分配资源、监控项目进展并及时调整
，我们确保了项目的顺利进行。
02
团队协作与沟通
项目过程中，团队协作和沟通至关重要。我们建立了有效的沟通机制，
定期召开项目会议，分享进展、讨论问题和解决方案，促进了团队成员
之间的紧密合作。
03
应对变更和风险的策略
在项目执行过程中，我们遇到了一些变更和风险。通过提前制定应对策
团队组成与分工
团队组成
项目团队的成员构成，包括项目 经理、技术专家、市场专家等。
成员分工
项目团队成员的具体分工和职责， 以及各自在项目中的角色和作用。
团队协作方式
项目团队成员之间的协作方式，包 括沟通方式、任务分配方式等。
02
项目进度与成果展示
总体进度概览
项目启动与团队组建
项目于XXXX年XX月正式启动，组 建了包括项目经理、开发人员、测
记录项目实际消耗的物资资源， 包括硬件设备、软件工具、办公 用品等的使用情况和费用支出。
时间资源消耗统计
记录项目实际进度和里程碑达成 情况，评估时间资源使用效率。
资源优化建议
人力资源优化建议
根据项目实际情况，提出人员调整、培训和激励 等建议，提高人力资源使用效率。
物资资源优化建议
根据项目实际情况，提出物资采购、管理和使用 等方面的优化建议，降低物资成本。
测试与验收
经过严格的测试和验收流程，确保了 系统的稳定性和可用性。
阶段性成果展示
原型设计与评审
关键模块开发与测试
完成了系统的原型设计，并通过了业务专 家和技术专家的评审，为后续开发提供了 清晰的指导。
完成了登录注册、用户管理、数据展示等 关键模块的开发工作，并进行了详细的测 试和修复工作。
工程质量工作汇报PPT
检测方法与标准
检测方法
采用先进的无损检测技术、超声波检测、X射线检测等方法，确保全面、准确 地检测工程各个部位的质量。
检测标准
参照国家相关标准、行业规范及设计要求，结合工程实际情况，制定详细的检 测标准。
检测数据分析与解读
数据整理
对检测数据进行整理、分类和归档，确保数据的准确性和可追溯性。
数据解读
通过专业软件对检测数据进行深度分析和解读，评估工程各部位的质量状况，识 别潜在的质量问题和风险点。
评估结论及建议
评估结论
根据检测数据分析结果，对工程质量 进行综合评估，明确工程质量的优劣 。
建议措施
针对评估结论中提出的问题和风险点 ，提出具体的改进措施和建议，包括 材料替换、工艺优化、加强施工管理 等，以提升工程质量。
工程质量概况
02
整体质量状况
01
评估结果
工程整体质量良好，符合设计要求。
02
质量检查
通过定期检查、专项检查和抽查等方式，确保工程质量 处于受控状态。
03
质量管理体系
建立完善的质量管理体系，明确质量管理职责和工作流 程。
关键质量指标完成情况
混凝土结构强度
混凝土试块抗压强度合 格率100%，达到设计 要求。
加强沟通协调
与相关部门和单位保持密切沟通，共同推进工程 质量提升工作。
持续推进改进措施
根据工程进展情况，不断调整和优化改进措施， 确保取得实效。
1.谢谢聆 听
制定详细的质量提升计划
明确质量提升目标、措施和时间节点，确保按计划推进。
设定具体的质量目标
根据工程实际情况，设定合理的质量目标，如合格率、优良率等。
建立质量考核机制
护理质量改善项目汇报ppt
护理质量改善方法
数据收集分析
1. 数据来源：数据收集过程依赖于各种来源的信息，包括病 人评估结果、病历记录、医学实验结果等。数据来源的多样 性有助于得到更全面和准确的分析结果。 2. 数据分析方法：为了充分利用收集到的数据，我们采用了 多种数据分析方法。这包括描述性统计分析、相关性分析、 回归分析等。通过这些方法，我们能够深入了解护理质量的 现状，并找出其中的关联因素和影响因素。 3. 分析结果：基于数据收集和分析，我们得出了一系列重要 的结论和发现。这些结果有助于评估护理质量的优势和不足 之处，以及指导我们制定改善措施的方向和重点。通过数据 分析，我们可以更好地监测和评估项目实施的效果，并及时 调整项目策略和目标。
下一步工作计划
Next step work plan
项目进展及成效
1. 项目进展：通过采取一系列的质量改善措施，我们成功地提 高了护理服务的质量水平。首先，我们进行了护士培训，提升 了护理人员的专业技能和知识水平。其次，我们建立了一套完 善的护理质量评估机制，定期对护理工作进行评估和反馈，及 时发现和解决问题。最后，我们优化了护理流程和工作环境， 提供了更好的工作条件和患者体验。
3. 另外，在药品管理方面，改善项目的引入使药品使用更加规范有效。通过严 格遵守用药规范、制定适宜的用药指南，并加强药品的存储和监测，改善项目 在减少药物误用和不良反应上取得了明显成效，为患者的用药安全提供了保障 。
经验总结和启示
Experience summary and inspiration
护理质量改善项目汇报
汇报人：XXX 202X.XX.XX
项目背景和目的 实施方法和步骤 结果分析和评估 改善措施和效果 经验总结和启示 下一步工作计划
目录
数据收集分析
1. 数据来源：数据收集过程依赖于各种来源的信息，包括病 人评估结果、病历记录、医学实验结果等。数据来源的多样 性有助于得到更全面和准确的分析结果。 2. 数据分析方法：为了充分利用收集到的数据，我们采用了 多种数据分析方法。这包括描述性统计分析、相关性分析、 回归分析等。通过这些方法，我们能够深入了解护理质量的 现状，并找出其中的关联因素和影响因素。 3. 分析结果：基于数据收集和分析，我们得出了一系列重要 的结论和发现。这些结果有助于评估护理质量的优势和不足 之处，以及指导我们制定改善措施的方向和重点。通过数据 分析，我们可以更好地监测和评估项目实施的效果，并及时 调整项目策略和目标。
下一步工作计划
Next step work plan
项目进展及成效
1. 项目进展：通过采取一系列的质量改善措施，我们成功地提 高了护理服务的质量水平。首先，我们进行了护士培训，提升 了护理人员的专业技能和知识水平。其次，我们建立了一套完 善的护理质量评估机制，定期对护理工作进行评估和反馈，及 时发现和解决问题。最后，我们优化了护理流程和工作环境， 提供了更好的工作条件和患者体验。
3. 另外，在药品管理方面，改善项目的引入使药品使用更加规范有效。通过严 格遵守用药规范、制定适宜的用药指南，并加强药品的存储和监测，改善项目 在减少药物误用和不良反应上取得了明显成效，为患者的用药安全提供了保障 。
经验总结和启示
Experience summary and inspiration
护理质量改善项目汇报
汇报人：XXX 202X.XX.XX
项目背景和目的 实施方法和步骤 结果分析和评估 改善措施和效果 经验总结和启示 下一步工作计划
目录
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
例： 在12月31日前门诊发药之差错率由10％降低至6％ 根据科室现状，由科室质控小组集体讨论拟定目标值，可参考以下方法：
➢参考国际、国内标准或者指南 ➢参考同级医院水平（标杆） ➢查阅相关文献 (最新诊疗指南、行业规范、核心期刊等) ➢公式法 • 正向（提高）公式 • G = 现状值+(1-现状值) ×改善重点 × 小组改进能力 • 负向（降低）公式 • G = 现状值-现状值 ×改善重点 × 小组改进能力
对策拟定
真因的确认对于质量改进活动极为重要，若真正原因没有 被发掘出来，在以后的“对策拟定”时就无法针对影响最 大的原因作深入的对策研拟，结果可能导致对策效果不佳， 甚至是无效的对策。
11
要因评价表（可截图或加入链接）
原因
评分
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
中要因
小要因
（不同改善重点的需分别做鱼骨图、要因评 价、柏拉图查找真因）
（四）解析
特性要因图：
机
人
中要因
中要因 中要因
中要因
问 题
中要因
小要因
料
法
小要因
环
特性要因图的制图原则（参考资料）
➢ 质量改进小组全体参与，运用头脑风暴法，从人、机、料、法、环等 5个方面 （并非每个特性要因图都必须具备5个方面）对存在问题进 行分析，绘制特性要因图。
一、P（Plan）计划阶段
(一)主题选定
注意事项：
➢题目要与主题切题 ➢选题三原则：高风险领域、服务量大、易出现问题 ➢主题具有推广性、适当性、重要性、特殊性 ➢呈现问题背景：分析现状找出存在的问题（可运用头脑风暴法） ➢用数据呈现问题 ➢有相关的文献分析(最新诊疗指南、行业规范、核心期刊等)
(二)现状把握
➢ 依查检表，遵循三现原则，收集数据。
验证一
要因
真因验证
验证内容
验证结果
➢ 查检时间（When）： ➢ 查检地点（Where）： ➢ 查检对象（What）： ➢ 查检方法（How）： ➢ 查 检 样 本 （ How Much
）: ➢ 查检目的（why）: ➢ 查检人员（Who）：
பைடு நூலகம் 真因验证
验证方法： 问卷调查、实际观察、现场访谈
鱼骨图分析（参考资料）
患者
接受服务的感受、措施落实、腕带、健康教育、
随访、预约、手术体表标识
人
医护
资质、能力、病情知晓、患者识别、危急值报
告、不良事件上报、同工同酬、口头医嘱
机
仪器设备
仪器保养、维护及使用记录、报警值设置、异
常情况处理、应急预案的落实情况
料 物品、药品、血液 物品存放、有效期、正确合理使用、终末处理
法
制度、流程、规范 制度、流程、常规是否完善、具备先进性、科
学性、操作性、培训、考核、质控
环
环境
布局合理、整洁、安静、安全、隐私保护
环节
出入院办理、转科、手术交接
（参考资料）
解析---原因、要因、真因关系： ➢ 原因 所有可能造成问题的因素
➢ 要因 根据投票或经验圈出来的原因
➢ 真因 三现原则（现场、现物、现实 ）收集数据，所验证出来的真正 原因
小组成 员1
小组成 员2
小组成 员3
小组成 员4
小组成 员5
小组成 员6
小组成 员7
总分 选定
评分原则：共？人评分，依照重要性、可行性等维度，每个维度分别按“差” 评1分，“一般”评3分，“佳”评5分，逐条评分，总分分数？，分数最高 之前？位为要因
真因验证（参考资料）
➢ 将圈员针对改善重点评分选出来的要因收集起来作为查检项目依据设 计查检表。 可查检的要因：将要因放入“查检表”，现场收集数据，汇总数据绘制 柏拉图。依二八法则进行真因验证后，进入对策拟定。 不可查检的要因：进行相关文献或资料验证后，进入对策拟定。
指标监控计划表
制表原则
对策评价表（参考资料）
n 问题=鱼骨图的鱼头 n 对策措施：每一项独立的措施单独填写
18
对策评价表
问题 真(要)因
对策措施 How
评价
采
成效
改 进
总 分
纳
负责 人
本益 能
执行 期限
编 号
力
二、D（DO）执行阶段
(参考资料)
对策实施注意事项： 按照既定的计划进行实施并留取相关支撑材料。 执行过程中没有特殊情况不得改变计划，遇有特殊情况可经质量改进
➢ 主骨箭头指向右侧 ➢ 大骨、中骨、小骨代表不同因素级别 ➢ 骨与骨的夹角必须是60度 ➢ 大骨的名称必有外框 ➢ 大骨：是一个方向，原则大于4根 ➢ 中骨：具体事项（名词），原则大于3根 ➢ 小骨：情况描述（优/劣;大/小;多/少），至少2根（小骨原因应分
析至可以直接下对策） ➢ 要因数量一般在5-8个之间
院质量监控指标管理制度》中附件3的要求 Ø 统计得出现况值
(二)现状把握
(此处应为问题点查检表，利用柏拉图找出需改善的问题点) 运用查检表进行查检汇总，统计描述，绘制柏拉图，根据 80/20原则确认改善重点。
（注意：项目中不同改善重点需分别做鱼骨图、要因评价、 柏拉图查找真因。）
(三)目标设定
（即使查找相关资料无结果或不适用与本项目，亦应写明，留下 此段工作的痕迹）完成期限＋目标项目＋目标值
验证数据汇总表：
三现原则： 现场、现实、现物
柏拉图：
（参考资料）
（五）制定对策，提出行动计划
注意事项：
➢质量改进小组成员针对真因进行讨论提出对策，对不同对策从可行性、 经济性、小组改进能力进行打分，选出大于？分作为入选对策，对入选 对策进行整合制定出3W1H/5W1H行动计划表。 ➢可用头脑风暴的方式寻求解决方案，也可参考文献、同行做法或研究结 果寻求可行的解决之道。现阶段已规定的执行工作不能当做对策。
➢成立质量改进小组
(二)现状把握
绘制现行流程图：（流程图不要过粗，关键步 骤需细化，要体现出所需查检的问题点，找出 需改善的环节，红色虚线框出）
流程图制作原则
流程图(FlowChart)
参考资料
(二)现状把握
查检表注意事项：全面细致的呈现质控点
Ø 制订符合5W2H原则，设计规范并附有真实原始材料 目的（what）做查检的目的，查检表的标题； 理由（why）为什么做这项查检，需了解哪些项目，查检项目的目的？ 人员（who）由团队中那些人负责资料收集，查检对象是谁？ 时间（when）什么时间查检，持续多长时间？ 地点（where）在什么地方查检？ 方法（how）采用何种方法查检？ 多少（How Much）查检需多少样本量（所抽取的样本量需符合《医
➢参考国际、国内标准或者指南 ➢参考同级医院水平（标杆） ➢查阅相关文献 (最新诊疗指南、行业规范、核心期刊等) ➢公式法 • 正向（提高）公式 • G = 现状值+(1-现状值) ×改善重点 × 小组改进能力 • 负向（降低）公式 • G = 现状值-现状值 ×改善重点 × 小组改进能力
对策拟定
真因的确认对于质量改进活动极为重要，若真正原因没有 被发掘出来，在以后的“对策拟定”时就无法针对影响最 大的原因作深入的对策研拟，结果可能导致对策效果不佳， 甚至是无效的对策。
11
要因评价表（可截图或加入链接）
原因
评分
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
中要因
小要因
（不同改善重点的需分别做鱼骨图、要因评 价、柏拉图查找真因）
（四）解析
特性要因图：
机
人
中要因
中要因 中要因
中要因
问 题
中要因
小要因
料
法
小要因
环
特性要因图的制图原则（参考资料）
➢ 质量改进小组全体参与，运用头脑风暴法，从人、机、料、法、环等 5个方面 （并非每个特性要因图都必须具备5个方面）对存在问题进 行分析，绘制特性要因图。
一、P（Plan）计划阶段
(一)主题选定
注意事项：
➢题目要与主题切题 ➢选题三原则：高风险领域、服务量大、易出现问题 ➢主题具有推广性、适当性、重要性、特殊性 ➢呈现问题背景：分析现状找出存在的问题（可运用头脑风暴法） ➢用数据呈现问题 ➢有相关的文献分析(最新诊疗指南、行业规范、核心期刊等)
(二)现状把握
➢ 依查检表，遵循三现原则，收集数据。
验证一
要因
真因验证
验证内容
验证结果
➢ 查检时间（When）： ➢ 查检地点（Where）： ➢ 查检对象（What）： ➢ 查检方法（How）： ➢ 查 检 样 本 （ How Much
）: ➢ 查检目的（why）: ➢ 查检人员（Who）：
பைடு நூலகம் 真因验证
验证方法： 问卷调查、实际观察、现场访谈
鱼骨图分析（参考资料）
患者
接受服务的感受、措施落实、腕带、健康教育、
随访、预约、手术体表标识
人
医护
资质、能力、病情知晓、患者识别、危急值报
告、不良事件上报、同工同酬、口头医嘱
机
仪器设备
仪器保养、维护及使用记录、报警值设置、异
常情况处理、应急预案的落实情况
料 物品、药品、血液 物品存放、有效期、正确合理使用、终末处理
法
制度、流程、规范 制度、流程、常规是否完善、具备先进性、科
学性、操作性、培训、考核、质控
环
环境
布局合理、整洁、安静、安全、隐私保护
环节
出入院办理、转科、手术交接
（参考资料）
解析---原因、要因、真因关系： ➢ 原因 所有可能造成问题的因素
➢ 要因 根据投票或经验圈出来的原因
➢ 真因 三现原则（现场、现物、现实 ）收集数据，所验证出来的真正 原因
小组成 员1
小组成 员2
小组成 员3
小组成 员4
小组成 员5
小组成 员6
小组成 员7
总分 选定
评分原则：共？人评分，依照重要性、可行性等维度，每个维度分别按“差” 评1分，“一般”评3分，“佳”评5分，逐条评分，总分分数？，分数最高 之前？位为要因
真因验证（参考资料）
➢ 将圈员针对改善重点评分选出来的要因收集起来作为查检项目依据设 计查检表。 可查检的要因：将要因放入“查检表”，现场收集数据，汇总数据绘制 柏拉图。依二八法则进行真因验证后，进入对策拟定。 不可查检的要因：进行相关文献或资料验证后，进入对策拟定。
指标监控计划表
制表原则
对策评价表（参考资料）
n 问题=鱼骨图的鱼头 n 对策措施：每一项独立的措施单独填写
18
对策评价表
问题 真(要)因
对策措施 How
评价
采
成效
改 进
总 分
纳
负责 人
本益 能
执行 期限
编 号
力
二、D（DO）执行阶段
(参考资料)
对策实施注意事项： 按照既定的计划进行实施并留取相关支撑材料。 执行过程中没有特殊情况不得改变计划，遇有特殊情况可经质量改进
➢ 主骨箭头指向右侧 ➢ 大骨、中骨、小骨代表不同因素级别 ➢ 骨与骨的夹角必须是60度 ➢ 大骨的名称必有外框 ➢ 大骨：是一个方向，原则大于4根 ➢ 中骨：具体事项（名词），原则大于3根 ➢ 小骨：情况描述（优/劣;大/小;多/少），至少2根（小骨原因应分
析至可以直接下对策） ➢ 要因数量一般在5-8个之间
院质量监控指标管理制度》中附件3的要求 Ø 统计得出现况值
(二)现状把握
(此处应为问题点查检表，利用柏拉图找出需改善的问题点) 运用查检表进行查检汇总，统计描述，绘制柏拉图，根据 80/20原则确认改善重点。
（注意：项目中不同改善重点需分别做鱼骨图、要因评价、 柏拉图查找真因。）
(三)目标设定
（即使查找相关资料无结果或不适用与本项目，亦应写明，留下 此段工作的痕迹）完成期限＋目标项目＋目标值
验证数据汇总表：
三现原则： 现场、现实、现物
柏拉图：
（参考资料）
（五）制定对策，提出行动计划
注意事项：
➢质量改进小组成员针对真因进行讨论提出对策，对不同对策从可行性、 经济性、小组改进能力进行打分，选出大于？分作为入选对策，对入选 对策进行整合制定出3W1H/5W1H行动计划表。 ➢可用头脑风暴的方式寻求解决方案，也可参考文献、同行做法或研究结 果寻求可行的解决之道。现阶段已规定的执行工作不能当做对策。
➢成立质量改进小组
(二)现状把握
绘制现行流程图：（流程图不要过粗，关键步 骤需细化，要体现出所需查检的问题点，找出 需改善的环节，红色虚线框出）
流程图制作原则
流程图(FlowChart)
参考资料
(二)现状把握
查检表注意事项：全面细致的呈现质控点
Ø 制订符合5W2H原则，设计规范并附有真实原始材料 目的（what）做查检的目的，查检表的标题； 理由（why）为什么做这项查检，需了解哪些项目，查检项目的目的？ 人员（who）由团队中那些人负责资料收集，查检对象是谁？ 时间（when）什么时间查检，持续多长时间？ 地点（where）在什么地方查检？ 方法（how）采用何种方法查检？ 多少（How Much）查检需多少样本量（所抽取的样本量需符合《医