双向转诊协议书
2024最新双向转诊合作协议书
2024最新双向转诊合作协议书合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系方式：__________乙方：__________地址：__________联系方式：__________鉴于甲方为具备一定医疗技术水平和设备的医疗机构，乙方为具备一定医疗技术水平和设备的医疗机构，双方为了更好地服务于患者，提高医疗质量，现经友好协商，就双方在医疗领域开展双向转诊合作事宜达成如下协议：一、合作范围1. 甲方作为患者来源方，将患者转诊至乙方进行进一步诊疗；2. 乙方作为治疗和康复方，将已诊疗完毕的患者转诊至甲方进行后续康复和健康管理；3. 双方在医疗、康复、健康管理等方面开展技术交流和合作。
二、患者转诊流程1. 甲方在接诊患者后，根据患者的病情和需求，判断是否需要将患者转诊至乙方；2. 甲方如需转诊患者至乙方，应向乙方发出书面转诊申请，并提供患者的病历资料、诊断结果等相关信息；3. 乙方在收到甲方的转诊申请后，应及时对患者的病情进行评估，并在48小时内给出是否接收患者的答复；4. 乙方同意接收患者后，应告知甲方接收决定，并与甲方协商确定患者的转诊时间和方式；5. 甲方应在约定的时间内将患者转诊至乙方，并确保患者携带完整的病历资料和诊断结果；6. 患者在乙方治疗和康复期间，甲方应根据患者的病情变化和治疗需求，提供必要的支持和协助；7. 患者治疗和康复完毕后，乙方应将患者转诊回甲方，并告知甲方患者的治疗情况和后续注意事项；8. 患者转诊回甲方后，甲方应继续对患者进行康复和健康管理，确保患者的健康权益。
三、技术交流与合作1. 双方应积极开展医疗技术交流，分享医疗经验和资源，提高医疗质量和水平；2. 双方可通过专家讲座、研讨会、实地考察等形式进行交流与合作；3. 双方在医疗技术、设备、药品等方面互相支持和协助，共同提高医疗服务水平；4. 双方在合作期间，可就医疗领域的热点问题和前沿技术开展联合研究，并共享研究成果。
2024版医院双向转诊合同协议书范本-
编号：__________2024版医院双向转诊合同协议书范本-甲方：___________________乙方：___________________签订日期：_____年_____月_____日2024版医院双向转诊合同协议书范本合同目录第一章：总则1.1 合同背景与目的1.2 合同适用范围1.3 合同术语解释第二章：双方权益与义务2.1 转出医院的权益与义务2.2 转入医院的权益与义务第三章：转诊流程与程序3.1 转诊申请3.2 转诊审批3.3 转诊实施3.4 转诊 followup第四章：转诊患者信息共享4.1 患者信息提供4.2 患者信息保密与保护4.3 信息共享方式与时间第五章：医疗质量保障5.1 转入医院医疗资源保障5.2 转出医院协助与支持5.3 医疗质量监督与评估第六章：费用与支付6.1 转诊相关费用6.2 费用支付方式与时间6.3 费用结算与报销第七章：合同的履行与变更7.1 合同履行原则7.2 合同变更条件与程序7.3 合同解除与终止第八章：违约责任与争议解决8.1 违约行为与责任8.2 争议解决方式8.3 法律适用与管辖第九章：合同的生效、有效期与续签9.1 合同生效条件9.2 合同有效期9.3 合同续签程序第十章：其他约定10.1 合作发展与交流10.2 培训与技术支持10.3 合作研究与成果分享第十一章：附件11.1 转诊协议书格式11.2 患者信息共享协议11.3 医疗质量保障协议第十二章：签字盖章页12.1 转出医院签字盖章12.2 转入医院签字盖章第十三章：附则13.1 合同的修订与发布13.2 合同的传达与执行13.3 合同的监督与检查第十四章：结束语14.1 合同的签署日期14.2 合同签署人14.3 合同的生效日期合同编号：2024HOSTRANS第一章：总则1.1 合同背景与目的：为规范医院之间的双向转诊行为，提高医疗服务效率，确保患者得到及时、适当的治疗，特制定本合同。
双向转诊协议书
双向转诊协议书
甲方：
乙方：
为贯彻落实《河南省医疗机构双向转诊管理规范（试行）》精神，确保人民群众医疗安全，甲乙双方经过协商，就双方在医疗卫生服务工作中实施双向转诊达成如下协议：
一、在患者或家属知情同意的前提下，甲方将疑难、危重病员及其他符合上转指征的患者转至乙方诊治。
二、乙方对甲方转送的危重患者优先安排诊疗，为患者提供优质、便捷的服务。
三、在患者或家属知情同意的前提下，乙方将居住在甲方范围的康复期及其他符合下转条件的患者转至甲方进行后续和康复治疗。
四、双方要及时向对方提供患者的有关诊疗资料，上级医疗机构要对下转患者要提出后续诊疗和管理方案。
五、下转的患者如病情发生变化、接受医院要及时与转出的上级医院联系，上级医院要及时安排经治医师参与诊疗，必要时派驻到基层单位指导诊疗，转出的上级医院派驻医师不收取会诊费。
六、违约责任：本协议以更好地体现以患者为中心，双方承诺互不承担经济责任。
如未按照协议履行义务，则违约方应向济源市卫生计生行政部门做出书面解释，并予改进。
七、其他未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。
甲方代表签字：乙方代表签字：年月日年月日。
医院双向转诊协议书
医院双向转诊协议书鉴于甲乙双方均为合法注册的医疗机构，为提高医疗资源的合理利用，确保患者得到及时、有效的医疗服务，甲乙双方本着平等、自愿、互惠互利的原则，经友好协商，就双向转诊事宜达成如下协议：第一条转诊范围1.1甲方为患者提供基本医疗服务，包括但不限于常见病、多发病的诊断和治疗。
1.2乙方为患者提供专科医疗服务，包括但不限于心脏病、脑血管病、肿瘤等重大疾病的诊断和治疗。
第二条转诊条件2.1患者自愿选择转诊，并签署知情同意书。
2.2患者病情稳定，符合转诊指征。
2.3甲乙双方具备转诊所需的医疗设备和专业技术。
第三条转诊流程3.1甲方医生在诊断患者病情后，如需转诊至乙方，应向患者详细解释转诊原因、目的、风险等，并取得患者或其家属的同意。
3.2甲方医生填写《转诊申请表》，详细记录患者病情、治疗经过、转诊建议等信息，并经患者或其家属签字确认。
3.3甲方将《转诊申请表》及相关病历资料一并转交给乙方。
3.4乙方在接到转诊申请后，根据患者病情安排就诊时间和科室，并及时通知甲方和患者。
3.5患者持《转诊申请表》到乙方就诊，乙方根据患者病情制定治疗方案，并负责后续治疗。
3.6患者治疗结束后，乙方将患者病历资料和《转诊回执》一并转交给甲方。
3.7甲方根据患者病情和乙方治疗建议，为患者提供后续医疗服务。
第四条费用结算4.1患者在乙方就诊期间，按照乙方收费标准支付医疗费用。
4.2乙方在收到甲方转诊患者后，按照本协议约定的结算标准向甲方支付转诊费用。
4.3转诊费用包括但不限于：患者检查、检验、治疗、药品、床位等费用。
4.4结算方式：每月底，乙方向甲方提供上月转诊患者费用清单，甲方核对无误后，按照约定支付转诊费用。
第五条权利与义务5.1甲乙双方应严格遵守国家法律法规，确保医疗质量和医疗安全。
5.2甲乙双方应加强沟通与协作，共同提高医疗服务水平。
5.3甲乙双方应尊重患者知情权和选择权，为患者提供优质、高效的医疗服务。
5.4甲乙双方应保守患者隐私，不得泄露患者个人信息。
双向转诊协议书
双向转诊协议书双向转诊协议书。
甲方，_____________医院。
乙方，_____________医院。
鉴于甲、乙双方为患者提供更全面、更优质的医疗服务，为了加强医院间的合作与交流，特订立本协议。
一、转诊范围。
甲、乙双方医院将在以下病种或科室进行双向转诊合作：1. 甲方医院可向乙方医院转诊的病种或科室，____________________。
2. 乙方医院可向甲方医院转诊的病种或科室，____________________。
二、转诊流程。
1. 患者在甲方医院就诊，经医生诊断需转诊至乙方医院时，甲方医院应及时联系乙方医院，提供患者病历资料和转诊申请。
2. 乙方医院收到转诊申请后，应尽快安排患者接诊，并在患者治疗结束后将治疗情况反馈至甲方医院。
3. 转诊结束后，甲、乙双方医院应共同做好患者的随访工作，确保患者康复情况。
三、转诊费用。
1. 转诊患者的费用由患者自行承担，甲、乙双方医院不得向患者收取额外费用。
2. 甲、乙双方医院对患者的治疗费用按照各自的收费标准执行，不得互相涉及。
3. 转诊患者的医疗保险结算由转诊医院负责，不得跨院结算。
四、信息共享。
1. 甲、乙双方医院应建立健全的信息共享机制，包括但不限于病历资料、检查报告、治疗方案等。
2. 甲、乙双方医院不得擅自泄露患者隐私信息，应严格遵守相关法律法规，确保患者信息安全。
五、其他约定。
1. 甲、乙双方医院应加强沟通与合作，共同提升医疗服务水平，不得因转诊事宜产生纠纷。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，期满后双方如无异议可续签。
3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方单位（盖章），__________ 日期，____年____月____日。
乙方单位（盖章），__________ 日期，____年____月____日。
本协议经双方盖章签字后生效。
双向转诊协议书
双向转诊协议书本协议书由甲方（转诊医院）与乙方（接诊医院）共同遵循，旨在规范双向转诊过程，保障患者的权益，维护医疗质量，促进医疗资源的合理利用。
双方在此郑重约定如下：一、双向转诊的范围和条件1.1 甲方与乙方可根据患者的病情需要进行双向转诊，包括但不限于需要进一步诊治、手术治疗或专科治疗的情况。
1.2 双向转诊需满足以下条件：患者愿意接受转诊，转诊医生认为需要转诊，接诊医生确认具备相应的医疗能力和条件。
1.3 双向转诊不适用于急诊病例，急危重症患者应选择就近医疗机构救治。
二、双向转诊的流程2.1 甲方收到患者转诊请求后，应详细了解患者病史和诊疗情况，并向患者说明转诊必要性和可能的风险。
2.2 甲方需出具转诊医疗意见书，包括病情描述、诊断意见、治疗方案和转诊建议，并将患者病历和相关检查资料一并转交给乙方。
2.3 乙方接到转诊资料后，应及时安排患者就诊并进行进一步诊治或治疗。
如有必要，乙方可与甲方医生进行沟通交流，以确保患者得到全面有效的治疗。
三、双向转诊的责任和义务3.1 甲方应尽职尽责地对患者进行初步诊断和治疗，确保转诊的合理性和及时性。
3.2 乙方应具备相应的医疗技术和设备，确保高质量的医疗服务。
3.3 甲方和乙方应保障患者的医疗信息安全，不得泄露患者隐私和病历资料。
四、双向转诊的费用安排4.1 双向转诊的费用由患者自付，各医疗机构不得以任何形式变相增加患者的负担。
4.2 如需要进行特殊检查或治疗，费用由患者本人承担，具体费用事宜由双方医疗机构协商确定。
五、双向转诊的协调与沟通5.1 甲方和乙方应建立健全的双向转诊协调机制，定期开展交流研讨，共同提高医疗水平。
5.2 在转诊过程中，如有疑问或困难，双方医生应积极沟通协调，共同为患者提供最优质的医疗服务。
六、协议的有效性和变更6.1 本协议经甲、乙双方签字盖章后生效，自转诊患者签署同意书起至双方完成转诊手续终止。
6.2 如有需要修改本协议的任何内容，应经甲、乙双方共同协商并签署书面协议后方可生效。
双向转诊协议书
双向转诊协议书双向转诊协议书=================概述-双向转诊是指将病患在一个医疗机构或医生处进行初步治疗或诊断后，根据需要转至另一医疗机构或医生处继续诊疗或治疗的过程。
双向转诊协议书的目的是确保患者在转诊过程中得到合理而高效的医疗服务，明确医疗机构之间的协作原则和责任。
一、协议双方本双向转诊协议书由以下医疗机构或医生共同签署，并遵循以下条款和约定：1. 转诊医疗机构/医生：[填写转出医疗机构/医生名称]2. 转诊目的地医疗机构/医生：[填写转入医疗机构/医生名称]二、转诊条件1. 转诊医疗机构/医生负责评估患者病情，确定是否需要进行转诊，并提供相应的转诊建议和资料。
2. 患者有权选择是否接受转诊，并有权选择目的地医疗机构/医生。
若患者选择转诊，患者需签署知情同意书。
3. 转诊医疗机构/医生应将患者的病历、检查结果和初步诊断意见等相关资料完整记录并提供给目的地医疗机构/医生。
三、转诊流程1. 转诊医疗机构/医生应与目的地医疗机构/医生联系，确认转诊事宜，并预约转诊时间。
2. 转诊医疗机构/医生将患者的转诊资料发送给目的地医疗机构/医生，并提供必要的解释和补充说明。
3. 目的地医疗机构/医生接收转诊患者，并根据转诊资料制定治疗方案，并在确保患者同意的情况下进行治疗。
4. 目的地医疗机构/医生应及时向转诊医疗机构/医生提供患者的治疗进展情况和治疗结果，并将治疗报告及相关资料归档。
四、协作原则1. 转诊医疗机构/医生应遵循医疗机构间的合作原则，确保患者顺利完成转诊流程。
2. 转诊医疗机构/医生应确保转诊资料的完整性和准确性，并加密传输，确保患者信息的安全。
3. 转诊医疗机构/医生和目的地医疗机构/医生应及时沟通，共享相关资料和知识，以便更好地为患者服务。
4. 转诊医疗机构/医生和目的地医疗机构/医生应共同承担因转诊而产生的风险和责任，并妥善处理患者的投诉和纠纷。
五、结束协议1. 双向转诊完成后，目的地医疗机构/医生将治疗结果归档并通知转诊医疗机构/医生。
双向转诊协议书
双向转诊协议书一、协议目的本协议旨在明确医疗机构之间双向转诊的相关事宜，确保患者能够顺利进行转诊并获得连续的医疗服务。
二、协议范围本协议适用于参与双向转诊的医疗机构、医生以及患者。
三、协议内容1. 双向转诊的定义双向转诊是指患者在一家医疗机构接受初步诊断和治疗后，根据医生的建议，转诊至另一家医疗机构进行进一步的诊疗和治疗。
2. 转诊流程（1）初步诊断和治疗：患者在首次就诊的医疗机构接受医生的初步诊断和治疗。
（2）转诊建议：医生根据患者的病情，给出是否需要转诊的建议，并解释转诊的原因和必要性。
（3）患者同意：患者在明确了转诊的必要性后，签署知情同意书，并同意接受转诊。
（4）转诊安排：首次就诊医疗机构的医生根据患者的病情和转诊需求，与接诊医疗机构的医生进行沟通，安排转诊事宜。
（5）转诊接收：接诊医疗机构接收患者，并进行进一步的诊断和治疗。
（6）转诊反馈：接诊医疗机构将诊断结果和治疗方案反馈给首次就诊医疗机构，以便协同管理患者的病情。
3. 转诊协作（1）信息共享：首次就诊医疗机构和接诊医疗机构应建立信息共享机制，确保患者的病历、检查结果等相关信息能够及时传递。
（2）医疗协作：首次就诊医疗机构和接诊医疗机构的医生应进行沟通协作，共同制定患者的诊疗方案，并及时调整治疗计划。
（3）随访管理：转诊后，首次就诊医疗机构应定期与患者进行随访，了解患者的病情发展，并根据需要提供必要的指导和支持。
四、协议执行1. 医疗机构责任（1）首次就诊医疗机构应对患者进行全面的初步诊断和治疗，并根据需要提出转诊建议。
（2）接诊医疗机构应及时接收转诊患者，并进行进一步的诊断和治疗。
（3）医疗机构应建立健全的信息共享机制，确保患者的病历和检查结果能够及时传递。
2. 医生责任（1）医生应对患者进行细致的病情评估，给出准确的转诊建议。
（2）医生应与其他医生进行有效的沟通，协同制定患者的诊疗方案。
（3）医生应定期进行随访，了解患者的病情发展，并根据需要提供必要的指导和支持。
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双向转诊协议书
甲方：
乙方：
为进一步提高社区患者的治疗管理水平，体现分级诊治的原则，提高医疗资源利用效率，按照双向转诊有关规定，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊协作关系。
为了规范各自行为，现签定协议如下：
一、甲方责任：
I.成立双向转诊服务部，制定具体双向转诊实施方案，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量；
2.对社区转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊，对转入
病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务；
3.对社区转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。
对社区转
诊来的患者无特殊情况不作不必要的重复检查，实行一单通”等资源共享，根据病情合理检
查；
4.对社区提供及时的会诊或急会诊，协助社区处理疑难病症。
免费开展健康教育、保健咨询，义务对社区医生进行培训。
采取长期进修或短期培训的方式，免费为社区培训业务骨
干（每年度每社区1-2人，时间3-6月）；
5•将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至社区医生手中，方便社区医生转诊。
积极为社区卫生服务机构提供技术支持，帮助解决技
术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，乙方可按要求留取标本，送往甲方进行检验。
6.对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回社区，下转病人时，填写《广州市红十会医院与社区卫生服务机构双向转诊下转单》，向社区卫生服
务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回社区后续的治疗、康复方案及诊治
医生名、联系方式等材料，提公后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原社区卫生服务机构，进行下一步的康复治疗。
二、乙方（社区卫生服务机构）责任：
1.社区医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。
协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往上级医院，避免患者盲目
选择和减少医疗开支；
2 .乙方上转病人时填写《社区卫生服务机构与医院双向转诊上转单》，简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经治医师签字并加盖公章；
3.危急重症患者上转时，乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料；
4.遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院；
5.遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情；
6 .遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至甲方，不得索取任何费用；
7.对上级医院转回下级医院进行后续治疗和康复的患者，大居民健做好相关衔接工作。
要逐步扩
康档案的建档率，并实行动态管理和信息化管理。
三、未尽事宜随时通过双方协商解决。
四、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，主管卫生局一份。
五、本协议有效期：_________ 年月日至 _______________ 年月日
社区卫生服务双向转诊协议书（试行）
为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率, 经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。
为了规范各自行为，现签定协议如下:
甲方社区卫生服务机构:
乙方上转医疗机构:
一、甲方（社区卫生服务机构）责任
1、医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格 选择合适的专家和检查项目;
2、遇有符合转诊指征的患者， 在征得患者同意的基础上， 有义务将患者转诊至协议医院, 不得索取任何费用;
3、危急重症患者转诊时必须谨慎，应第一时间就地抢救处理，转院时需派专人护送，并 向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料;
4、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的 综合医院;
5、遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至 传染病定点收治医院并按规定上报疫情;
6、上转病人要填写 《双向转诊（转出）单》，详细填写患者的基本情况、
诊疗用药情况, 由经
治医师签字并加盖公章; 7、对上级医院转回社区卫生服务机构进行后续治疗和康复的患者，做好相关衔接工作。
二、乙方（医疗机构）责任
1、指定专人具体负责双向转诊工作，专线电话号码
实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量;
门诊;
3、对社区卫生服务机构转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手
术。
对社区卫生服务机构转诊来的患者无特殊情况不作不必要的重复检查，实行 资源共享，根
据病情合理检查;
4、对社区卫生服务机构提供及时的会诊或急会诊，协助甲方处理疑难病症; 体现分级诊治的原则, ，协助和指导病人 2、对社区卫生服务机构转来的病人要认真进行登记,
并安排专人及时将患者送至病区或
一单通”等
5、对康复期、诊断明确且病情稳等符合下转条件的患者应及时转回社区卫生服务机构, 下转病人时，填写《双向转诊（回转）单》，向社区卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、 预后、辅助检查，转回社区卫生服务机构后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等
材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务, 转回原社区卫生服务机构，进行下一步的康复治疗。
6、将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发 至社区医生手中，方便社区卫生服务机构医生转诊。
积极为社区卫生服务机构提供技术支持, 帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的， 社区机构可按要求留取标本,
送往乙方进行检验。
附件：1、社区卫生服务双向转诊指征
2、社区卫生服务双向转诊流程
3、双向转诊（转出）单
4、双向转诊（转回）单
5、抚州市社
区卫生服务机构联系表
甲方负责人签名:
乙方负责人签名:
甲方：（公章）
乙方: （公章）
加盖公章（或诊断专用章）后 7、本协议一式三份，甲乙双方各执一份,
主管卫生局一份。
&本协议有效期:
年 月曰至
年 月曰。