输液反应及其防治
输液反应和防治
输液反应和防治
（一）反热反应
症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-41℃并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生。
（二）（肺水肿）循环负荷过量
症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
防治：
（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多。
（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流。
（3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入。
（4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂。
（5）必要时四肢轮流结扎。
（三）静脉炎症状
症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
防治：
（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。
（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。
（四）空气栓塞症状
症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可扪及响亮的，持续的“水泡音”。
防治：
（1）置病人有左侧卧位和头低足高位。
（2）氧气吸入。
（3）加压输液时严密观察；护士不得离开病人。
输液反应防范与应急处理
输液反应防范与应急处理防范措施(1)质量检查严格检查药物及输液器具的质量(2)合理用药一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。
(3)减少微粒计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液微粒的产生，现配现用。
(4)环境适宜配药应在治疗室进行，减少人员流动。
(5)操作规范输液治疗严格执行无菌操作原则及输液操作规程。
(6)遵医嘱或根据年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。
处理措施发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医师和护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害，将损害降至最低程度。
(1)发热反应根据病情轻重，选择相应的处理措施。
1)减慢输液速度、保暖。
2)对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处理。
3)严重者，立即停止该药物的输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。
4)遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。
5)观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
6)患者家属有异议时，立即按有关器具进行封存、双方签字并送检。
7)及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。
(2)急性肺水肿1)立即减慢或停止输液2)协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。
3)高浓度吸入经过30%~50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。
4)遵医嘱给药。
5)观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
应急处理程序(1)发热反应应急处理程序立即减慢或停止输液一更换液体和输液器一报告医师、护士长一遵医嘱给药一监测生命体征和观察病情变化一完善各项记录一保留输液器和药液一必要时封存、送检一报告相关部门。
(2)急性肺水肿应急处理程序立即停止或减慢输液一协助患者取端坐位一报告医师、护士长-遵医嘱给药、吸氧等处理一监测生命体征和观察病情变化==完善各项记录。
输液反应及预防ppt课件
过敏与输液反应鉴别
输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称.我们常 说的输液反应是由热源引起的反应,轻者有发冷、寒战、 发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体
温恢复正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、恶心
、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏 器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。严
输液反应抢救程序
患者发生输液反应时，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体 报告医生 给予平卧、保暖、测生命体征，必要时给予吸氧
遵医嘱给药，必要时配合医生抢救
详细记录患者的生命体征及抢救过程
及时报告上级领导有关部门
保留输液器和药液分别送检验科或有关部门进行细菌 培养和热原检测，必要时送检同批号的液体、输液器
空气栓塞
四、空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困 难，严重时紫绀。
1．原因 由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝； 加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静 脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少， 则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血 管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动 脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧， 而致病人死亡。 2．症状 病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困 难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。
过敏反应是一种变态反应性疾病，机体被抗原物质致敏 后，再次受同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性 免疫反应。药物过敏反应有些是即刻反应，有些是迟缓反 应。前者在用药后瞬间出现，比如注射青霉素后，甚至皮 试中即可发生胸闷、心慌、气短、面色发青、大汗淋漓、 手足冰凉，甚至脉细弱以至休克。这种药物反应较严重， 不及时抢救，甚至可造成死亡。
输液反应
输液反应输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。
发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。
可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。
中文名输液反应具体表现发热反应所属学科医学体温41~42℃发热反应1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。
2．症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
3．防治方法（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。
重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。
（2）输液器必须做好除去热原的处理。
心力衰竭、肺水肿1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。
2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
3．防治方法（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。
对心脏病人、老年和儿童尤须注意。
（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
输液反应及防治
2.热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离 菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发 热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。
输液反应及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治
丁焦生 主任医师
静脉输液给药见效快，对需急救而不能口服用 药的病人是一种极好的治疗手段。但我们医护人员
应高度意识到输液本身也存在着一定的风险，这种
风险首先就是输液反应。 输液反应多发生于开始输液后20～30分钟内， 所以给病人输液时要密切观察，尤其是输液后30分 钟内。
概念
指临床采用输液疗法时出
2.循环负荷过重（肺水肿）
肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关 护理： （1）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人 （2）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担 （3）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产 生；同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张 力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状 （4）按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等 （5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸 （6）必要时用止血带进行四肢论扎 （7）预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、 儿童尤应慎重
2 、 输液操作因素
2.2 无菌操作无菌观念要强，在操作上无菌原则执行认真，如配 药前注意洗手，配药时注意戴口罩，切割安瓿时正确消毒等， 如操作不当，这些都是造成输液反应的原因 2.3 微粒引入 反复多次针刺橡胶塞及涤纶薄膜，导致碎屑脱落， 进入液体，直接成为不溶性微粒；安瓿折断时会产生肉眼看不 见的玻璃碎屑，由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入药液
输液反应的预防及处理措施
输液反应的预防及处理措施输液反应是指在输液过程中出现的一系列不良反应，如过敏反应、感染、药物反应等。
为了预防和处理输液反应，我们需要采取以下措施。
1. 严格执行医院规范。
医院应建立完善的输液操作规范，包括洗手、消毒、穿戴无菌手套等操作步骤。
医护人员要按照规范进行操作，避免污染。
2. 仔细选择输液药物。
在选择输液药物时，要仔细查看药物的成分、适应症、禁忌症等信息。
对于容易引起过敏反应的药物，要慎重使用，并在使用前向患者了解过敏史。
3. 重视过敏筛查。
在给患者进行输液前，应进行过敏筛查。
可以询问患者是否有过敏史，或进行皮肤过敏试验。
对于有过敏史的患者，要避免使用可能引起过敏反应的药物。
4. 观察患者病情。
在输液过程中，医护人员要密切观察患者的病情变化，特别是出现不适症状时要及时处理。
常见的不适症状包括发热、皮疹、呼吸困难、心率增快等。
5. 及时处理不良反应。
一旦出现输液反应，医护人员要及时采取相应的处理措施。
如出现过敏反应，可以停止输液、给予抗过敏药物等。
对于感染反应，要进行相应的感染控制措施，如更换输液管路、给予抗感染药物等。
6. 加强患者教育。
在进行输液前，医护人员要向患者详细解释输液的目的、药物的作用和可能的不良反应，并告知患者如何处理不良反应。
患者也要学会观察自身的病情变化，及时向医护人员报告。
7. 定期进行质量控制。
医院要定期对输液操作进行质量控制，包括对操作规范的执行情况、输液设备的质量、药物配制的准确性等进行检查，确保输液的安全性。
8. 加强医护人员培训。
医院要对医护人员进行输液操作培训，包括操作规范、不良反应的处理等方面的知识。
医护人员要不断学习更新的输液知识，提高自身的技能水平。
9. 合理使用输液。
在临床实践中，要根据患者的病情和需要，合理决定是否需要输液，避免不必要的输液。
对于可以通过口服或其他途径给药的情况，应尽量避免使用输液。
预防和处理输液反应是保证输液安全的重要措施。
医院和医护人员要严格执行操作规范，选择合适的药物，加强患者教育，及时处理不良反应，定期进行质量控制，加强医护人员培训，合理使用输液。
静脉输液不良反应及处理方法
静脉输液不良反应及处理方法静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，那么你知道静脉输液不良反应及处理方法吗?下面是店铺为你整理的静脉输液不良反应及处理方法的相关内容，希望对你有用!静脉输液不良反应及处理方法1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。
多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。
护理：(1)减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系求采纳谢谢楼主(2)立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳(3)对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温(4)按医嘱给抗过敏药或激素治疗(5)保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养(6)预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内2.循环负荷过重(肺水肿)肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关护理：(1)立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人(2)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状(4)按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸(6)必要时用止血带进行四肢论扎(7)预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关护理：(1)患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷(2)超短波理疗(3)合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗(4)预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。
常见输液反应的原因和处理[5篇范例]
![常见输液反应的原因和处理[5篇范例]](https://img.taocdn.com/s3/m/e6e56fd4760bf78a6529647d27284b73f24236a1.png)
常见输液反应的原因和处理[5篇范例]第一篇：常见输液反应的原因和处理常见输液反应的原因和处理一、输液反应的原因1、药物因素。
主要有四种情况。
1.1大输液的质量。
原料污染或生产过程污染或消毒不彻底极易出现质量问题。
近几年加强GMP的实施力度，输液一般不会出现质量问题，但在搬运、贮存、使用中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染大输液，特别是含糖的输液，在上述情况下极易变质。
1.2热原迭加。
静脉给药，联合用药比较多。
各药的致热物质迭加在一起，就有可能超过阈值而发生热原反应。
1.3微粒迭加引起的输液反应。
联合用药比较多，致使不溶性微粒增多而致输液反应的机率加大。
操作不当、输液器具、输液环境也是引起微粒迭加的重要原因。
如粉针剂溶解不全、输液pH改变、配制过程操作不当等；添加药物时多次穿刺橡胶塞造成橡胶屑掉入瓶内；切割安瓿时消毒不正确或未作消毒处理，锯开即掰，则由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入药液。
1.4稀释剂选择不当。
如血塞通、生脉、银杏叶等中草药针剂发生输液反应较多。
其原因是中草药成份复杂，各厂家制备工艺不同，使有效成份的提取和杂质除尽有较大的差异。
一些成份如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合或由于pH改变而使生物碱、皂苷等析出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等，提高了输液反应的发生率。
2、输液操作因素。
常见有三种情况。
2．1目前都采用封闭式输液，出多少药液就要进入多少空气。
若由于进气针过滤装臵不良或使用短针头，经过药液的洗涤，可将空气中的细菌和尘粒随之带进药液．而造成污染。
2．2操作前不注意洗手，或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手造成二次污染；无菌操作观念不强；配药间及输液间空气洁净度不合要求；碘酒、酒精浓度过低、消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等都能造成皮肤消毒不彻底，或针头未顺利刺入，反复同一针头试刺都可能使输液被细菌污染，从而诱发输液反应。
输液反应有哪四种及处置措施-2024鲜版
2024/3/28
23
06
空气栓塞处置措施
2024/3/28
24
立即停止输液并更换液体和器具
发现空气栓塞后，应立即停止输液，关闭输液器开关，避免 更多空气进入体内。
更换新的液体和输液器具，确保无空气残留，重新进行输液。
2024/3/28
25
采取左侧卧位使空气浮向右心室尖部避免阻塞肺动脉口
将患者置于左侧卧位，使空气在心脏内浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口。 此卧位有助于减少空气对心脏的压迫，降低空气栓塞的严重程度。
2024/3/28
对于轻度过敏反应，如皮疹、瘙痒等，可给予抗组胺药等药物治疗，并密切观察患 者病情变化。
18
观察患者病情变化，及时处理并发症
在给予抗过敏药物治疗后，应密切观察患者病情变化，包括生命体征、 意识状态、皮肤表现等。
2024/3/28
如发现患者病情恶化或出现并发症，如呼吸困难、喉头水肿、心律失常 等，应立即采取相应的急救措施，并及时通知医生进行进一步处理。
2024/3/28
03
处置措施
减慢输液速度或停止输液，通知医生；密切观察病情及体温变化；对症
处理，如物理降温、抗过敏药物或激素治疗等；保留剩余溶液和输液器
进行检测，查找原因。
8
过敏反应
原因
病人对输入的溶液或药物过敏。
症状
轻者表现为皮肤瘙痒、红斑、荨 麻疹等；重者出现支气管痉挛、 血管神经性水肿、过敏性休克等。
保障患者安全
预防输液反应的发生，可 以保障患者的生命安全， 减少不必要的痛苦和损失。
6
02
四种常见输液反应
2024/3/28
7
发热反应
01
输液反应防范与应急处理
输液反应防范与应急处理【防范措施】（1）质量检查严格检查药物及输液器具的质量（2）合理用药一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。
（3）减少微粒计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液微粒的产生，现配现用。
（4）环境适宜配药应在治疗室进行，减少人员流动。
（5）操作规范输液治疗严格执行无菌操作原则及输液操作规程。
（6）遵医嘱或根据年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。
【处理措施】发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医师和护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害，将损害降至最低程度。
（1）发热反应根据病情轻重，选择相应的处理措施。
1）减慢输液速度、保暖。
2）对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处理。
3）严重者，立即停止该药物的输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。
4）遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。
5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
6）患者家属有异议时，立即按有关器具进行封存、双方签字并送检。
7）及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。
（2）急性肺水肿1)立即减慢或停止输液2)协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。
3)高浓度吸入经过30%~50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。
4)遵医嘱给药。
5)观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
【应急处理程序（1）发热反应应急处理程序立即减慢或停止输液—更换液体和输液器—报告医师、护士长—遵医嘱给药—监测生命体征和观察病情变化—完善各项记录—保留输液器和药液—必要时封存、送检—报告相关部门。
（2）急性肺水肿应急处理程序立即停止或减慢输液—协助患者取端坐位—报告医师、护士长—遵医嘱给药、吸氧等处理—监测生命体征和观察病情变化==完善各项记录。
各种输液不良反应的原因分析及防护措（精选五篇）
各种输液不良反应的原因分析及防护措（精选五篇）第一篇：各种输液不良反应的原因分析及防护措各种输液不良反应的原因分析及防护措施静脉输液是临床最主要的给药途径，在医疗实践中占据重要位置，尤其在抢救重危患者的紧要关头，打开静脉通道能让药物迅速进入人体发挥疗效，为救治患者赢得时间，起到积极的不可低估的作用。
但在配制、贮藏、运输、使用药品、技术操作等方面，由于操作不慎往往导致输液过程中发生过敏反应，热源反应，心肺功能损伤，静脉炎症，静脉栓塞、渗漏肿胀、组织坏死等不良反应发生，使患者病情加重，迁延不愈甚至危及生命，由此给患者带来雪上加霜的厄运，造成身心痛苦与经济损失，对此各级医药护理人员必须引起高度重视，对造成输液不良反应的各种原因须采取防范措施，将其发生率降至最低限度。
下面就涉及的问题提出几点看法，以供临床参考。
引起输液不良反应的原因及临床症状1.1 细菌性热源反应静脉输注的药品和输液器具由于未能把好质量关，以致在贮运、配制、使用、操作等环节中被致热物质所污染。
输入的溶液和药液制品不纯等，消毒保存不良，输液瓶消毒灭菌不彻底，输液过程中未能严格执行无菌操作等原因而致致热源物质随输注的液体进入人体而产生热源反应，临床表现为发冷、寒战、发热、出汗、脉速、恶心呕吐、皮肤苍白、瞳孔散大等，严重者可出现昏迷或休克症状。
热源反应在临床输液中占很大比例，而细菌性热源反应是输液热源反应的主要原因。
1.2 过敏反应静脉输注的部分液体中含中异性蛋白，如低分子右旋糖酐，水解蛋白注射液以及某些易致敏的药物如青霉素、头孢菌素、细胞色素C 等，这些药物一旦用于某些具有特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应，如出现心慌、气急、脉搏加快、四肢厥冷、皮肤苍白或发绀，全身出现皮疹、荨麻疹、精神呆滞或烦躁不安，以及喉头水肿、支气管水肿与过敏性休克等症状，抢救不及时甚至可危及生命。
1.3 心肺负荷过重在短时间内输入大量液体一般在3 000～3 500 ml以上者，或输液滴速过快者，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重、心肌受损可致心衰和急性肺水肿，患者可突然出现心悸气短，端坐呼吸或呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，重者痰液可从口鼻涌出等症状。
输液反应及处理[试题]
![输液反应及处理[试题]](https://img.taocdn.com/s3/m/4d3cc2608f9951e79b89680203d8ce2f00666534.png)
输液反应及处理：1、发热反应处理：①输液用具做好去除热原的处理。
②减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。
③对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏激素治疗。
④保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。
2、循环负荷过重（肺水肿）处理：①立即停止输液，通知医生处理。
②病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
③加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。
同时氧气经过20～30%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，速减轻缺氧状况。
⑤按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。
3、静脉炎处理：①严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有计划地更换注射部位。
②抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。
③超短波理疗。
④如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
4、空气栓塞处理：①立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。
②氧气吸入。
③加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。
输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。
发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。
可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。
输液反应及预防发热反应1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。
2．症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
预防输液反应的措施五篇
预防输液反应的措施五篇第一篇：预防输液反应的措施预防输液反应的措施1、加强药液的质量管理，若发现药液混浊变质、瓶盖松动、药瓶裂痕、药液有效使用期超过等应禁止使用。
2、严格遵守无菌技术操作，操作前戴好口罩、帽子，并洗手。
3、严格检查一次性输液器质量，若有破袋、过期等禁止使用。
4、配制液必须现配现用，不可停留置放，结晶的液体必须溶解后方可输入。
5、输液的各个环节要加强消毒、灭菌措施。
6、控制输入液体速度。
7、治疗室每天用紫外线照射消毒二次，空气清洁度应符合卫生学标准。
8、减少人流量，禁止非医务人员出入治疗室。
院感科 2013年1月第二篇：预防输液反应措施预防输液反应措施1、为了减少输液反应，治疗室护士接收大输液时，应进行仔细检查，清洗处理后将液体放置在治疗柜内，执行输液者应严密检查液体，瓶盖有无松动、裂口、混浊、异物、标签不清等现象，把好液体关。
2、凡是静脉液体，不得提前配置，原则上现用现配。
3、执行输液者必须自觉严格执行无菌操作，每天护士长监督检查。
4、根据病情及药物的性质，严格掌握注入药物的浓度、速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。
5、对组织有强烈刺激的药物，应先用生理盐水穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内后再换上输入的药物。
6、严格执行药物配伍禁忌。
第三篇：输液反应的预防、处理措施(2016)彭州市人民医院临床常见输液反应及预防、处理措施根据《2010年患者安全目标》管理要求，提高患者用药安全，现将规范临床常见输液反应及预防、处理措施如下：一、常见的临床输液反应1、药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。
2、热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。
输液反应的处理与预防
输液反应的处理与预防【急救医学与危重病讨论版】
静脉输液给药见效快，对需急救而不能口服用药的病人是一种极好的治疗手段。
但医护人员和患者及家属都应高度意识到输液本身也存在着一定的风险，这种风险首先就是输液反应。
输液反应多发生于开始输液后20～30分钟内，所以给病人输液时要密切观察，同时向病人或家属交待清楚，一旦患者出现寒战、烦躁不安、手足发凉，应立即拔掉针管停止输液。
如病人治疗需要或抢救危重病人需继续输液者，则应重新更换药液和输液管，待输液反应消失后再输液医学教育网搜集整理。
处理：出现输液反应早期可给患者皮下注射1／1000的肾上腺素0.3～0.5ml，或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。
反应较重者，可用地塞米松5～10mg加入20ml20％或25％葡萄糖溶液中静脉推注，或用氢化可的松100～200mg 加入生理盐水150ml中静滴。
对有胸闷、憋气和呼吸困难的病人，应立即给予氧气吸入。
出现烦躁不安时可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥钠0.1g。
对输液反应的处理要及时迅速，观察病情要严密，用药要得当。
为预防输液反应，医护人员要严把三关：摘自：医学教育网
1、输液前仔细检查药品是否过期，有无杂质、沉淀物及絮状物，药液有无浑浊，瓶口有无裂缝。
2、检查药物有无配伍禁忌，输液管有无异物、有无污染等。
3、在操作全过程中，要严格无菌操作规程。
同时要做到“三勤”：勤看病人有无不适感，勤问病人有无输液反应的先兆，勤观察病人有无异常，发现问题迅速处理。
输液反应的应急预案
输液反应的应急预案一、背景说明随着医疗技术的逐步进步，输液成为病人治疗中的一项常见操作。
然而，由于各种原因，输液反应也时有发生。
输液反应指在输液过程中，病人出现的不良反应，可能包括过敏反应、急性血管炎、溶血反应等。
如何应对输液反应，是医护人员面临的一个重要问题。
为了确保病人的安全和舒适，制定一套完善的输液反应应急预案是非常必要的。
二、应急预案内容2.1 应急响应队伍为了应对输液反应，我们将建立应急响应队伍。
该队伍包括：总指挥、医务队、护理队、实验室队、后勤保障队等。
总指挥是指挥中心，负责协调各个队伍的工作，指挥救护车、急救人员等的调度。
2.2 应急前期工作2.2.1 做好被试者评估工作在输液前，医护人员要对病人进行全面评估，了解其过敏史、用药史等。
对于高风险人群，要详细询问其是否曾出现过输液反应。
2.2.2 选择适当的输液设备输液设备的选择对预防输液反应具有重要意义。
应选择安全可靠、消毒合格的输液器具，并注意输液器具与输液药物的匹配。
2.2.3 做好护理工作输液前，护理人员应仔细检查输液器的使用时间，输液速度应逐渐增加，以避免过快引起反应。
护理人员还要保持严密观察，定时记录输液情况。
2.3 应急处理措施2.3.1 过敏反应急救如果病人出现过敏反应，医护人员需要迅速处理。
首先要停止输液，将迅速进行药物治疗，常用的抢救药物有加替沙星、地塞米松等。
同时，要做好心肺复苏准备，如心肺复苏立即得到20分钟内。
2.3.2 急性血管炎处理对于病人出现急性血管炎反应，医护人员要停止输液，避免继续向病人体内注入药液，立即进行紧急处理，如局部用冰敷或热敷，维持手部降低，必要时可使用局部糖皮质激素或局部抗感染药物。
2.4 应急后续工作2.4.1 病人病例报告和登记对于出现输液反应的病人，医护人员要及时记录其病例资料，包括病情及应急处理情况等。
同时还要保护病人的隐私，确保病情信息不泄露。
2.4.2 事故调查和分析对于输液反应事故，医院要成立调查组，对事故进行调查和分析，找出事故的原因和责任。
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3.过敏药物—过敏反应
某些含有蛋白质、氨基酸、肽类、右旋糖酐等 成份的药物与输液配伍后，有时立即引起皮肤瘙痒 、红斑样皮疹等一般过敏反应，临床上还常见有类 似热原反应的严重过敏反应，主要表现为头痛、呼 吸急促、心率加快、发热等，甚至发寒颤、恶心呕 吐、局部发绀、四肢冰凉、休克等。
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晶 体 液 还 是 胶 体 液
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• 两种液体均能复苏
• 重要的不是液体种类，而是数 量
• 两种液体的优缺点，长期争论
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请不要用葡萄糖 扩容！
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升压药
容量复苏后给升压药； 适当的液体复是成功的、正确的使用升压药的 先决条件； 最佳时机是血管腔隙“灌满”， 最差时机是血管腔隙 “空虚”
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休克诊断
• • • • 1. 有诱发休克的病因 2. 意识异常 3. 脉搏细速，超过100次/分或不能触及。 4. 湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性（指压后 再充盈时间>2秒钟），皮肤花纹、黏膜苍白 或发绀，尿量<30ml/小时或无尿
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• 5. 收缩压小于80mmHg • 6. 脉压差小于20mmHg • 7. 原有高血压者收缩压较基础下降30%以上 • 凡符合以上1项，以及2、3、4项中两项；或5 、6、7项中一项，可诊断休克
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升压药的双刃剑
• 提高大血管床灌注压的同时， • 降低某些组织的毛细血管血流， • 特别是肠道
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升压药选用
正肾或多巴胺 是首选升压药
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使用升压药注意事项
• • • • 动态调整 单独通道 去甲肾上腺素，不能漏出 如有漏出，NS10-15ml+酚托拉明510mg,局部封闭，防止坏死
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4.微生物污染
由多种原因导致输液被细菌或真菌 污染，输入人体后，引起严重的急性细 菌性反应，如严重的菌血症或败血症。
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微生物污染的特点
细菌或真菌污染的环节不同，临床的症 状轻重和发病时间均有差别，但有一点是相 同的，本类输液反应临床症状与热原反应相 同，是对人体损伤程度最严重的一种。输液 内毒素或热原复查结果对推断微生物的污染 环节有重要的依据。
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2.热原样反应
热原样反应是由液体中不溶 性微粒增多引起的一种类似热原 反应的反应。
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不溶性微粒
输液不溶性微粒，不仅可以造成局 部循环障碍，引起血管栓塞；甚至引起局 部堵塞和供血不足等，同时还可以引起过 敏反应、热原样反应。
• 微生物污染 • 药物过敏
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1.热原反应
热原是细菌内毒素，是微生物代谢产物 ，大多数细菌都能产生，致热能力最强的是 革兰氏阴性菌，霉菌甚至病毒也能产生热原 。其化学成份是由磷脂、蛋白质和脂多糖所 组成的复合物，其中脂多糖致热性最强。
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• 1.扩张微动脉与毛细血管前括约肌，并使某些 器官的微静脉收缩，导致微循环淤血，回心 血量减少；
• 2.增高毛细血管的通透性，使血浆外渗，有效 循环血量减少。
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过敏反应临床特点
发病急，一般在用药10min 左右发生；起初是皮 肤症状，继发循环、神经、呼吸等系统症状；症状 的轻重与用药剂量一般无直接关系；其次同一批输 液个体差异较大，输液内毒素复试多为阴性反应.。 过敏药物反应的发生与患者疾病病种无关，个体差 异较大。过敏引起的输液反应与热原引起的输液反 应症状非常相似，难以区分，应结合药物成份、发 病时间、症状等因素综合分析。
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休克
• 休克可发生在血压正常病人， 而低血压不一 定是休克。 • 碱基缺失<-4mmol/L 和血清乳酸浓度≥4mmol/L 提示广泛低灌注， 应考虑休克。 • 尿量是生命器官灌注的可靠指征如心动过速 、碱缺乏加重、少尿，应诊断休克
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寒颤这一产热过程。
• 对症……………………….
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输液反应及其防治
青岛市立医院急诊科 王滨
输液反应
输液反应系输液引起的或与输液相 关的不良反应的总称。主要表现为寒战 、发热、呕吐、过敏反应甚至休克等。
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输液反应特点
常见
高风险 须临床紧急处理 起病急，偶然性大 容易造成临床纠纷
输液反应类型
• 热原反应
• 热原样反应
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热原反应机理
热原诱导体内多型核白细 胞及其他细胞释放一种内源性 热原，作用于视丘下部体温调 解中枢，引起5- 羟色胺的升高 而导致发热。
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热原致热的特点
含有热原的输液注入人体后，大约经过30min 后 出现症状，一般先经过一个短的潜伏期后，体温略 微上升然后又略下降，接着又很快上升，并出现一 个高峰。严重的表现为紫疳、瞳孔散大、血压快速 升高、白细胞下降、出现昏迷甚至导致休克死亡。 同一批药物随用药量增加临床症状加重，其次是同 一批输液在不同病人发生输液反应的概率较高。输 液内毒素检查，一般复试大多为阳性反应。
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过敏反应临床表现
• （1）皮肤：荨麻疹，其他皮疹等。
• （2）呼吸系统：喉头或气管水肿与痉挛引
起的呼吸道症状：胸闷气短、呼吸困难、 窒息感等。 、四肢厥冷、脉细弱、血压下降。
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• （3）循环系统：心悸、面色苍白、出冷汗
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3、换上一套新的输液器管道并更换液 体(生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后 再议加药。
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静 脉 通 道
生 命 通 道
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针对具体病情，进行有序处 理，首先要注意气道及循环
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• 提倡合理用药（越简单越安全） • 科学规范配制输液 • 采用安全的给药途径 • 严把药品材料质量关
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输液反应的救治
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仁爱、和谐、奉献、卓越来自27一般处理• 1、吸氧，平卧、保暖，头偏向一侧以防呕吐 窒息等。 • 2、保留静脉通道，切勿拨掉静脉针头。发生 输液反应后，多伴随外周血管的收缩，一旦 拨掉针头，再建静脉通道困难、费时，可能 错过最佳抢救时机；同时，尽可能建立大静 脉多通道，以防原有通道损坏。
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输液反应的原因
• 药物 • 输液器质量 • 输液速度 • 其他
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质量
药物
浓度
配伍
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输液反应的预防措施
临床上发生输液反应后，应综合分析 ，查找原因，对“ 症”处理（“ 症”包 括病人输液反应表现的症状和引起输液反 应的物质因素），才能采取科学补救办法 ，防-治输液反应发生。
2018/1/13
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热原样反应的特点
出现症状较慢，一般都是在输液快 结束或者已经结束后才发生，主要以中 草药注射剂为多，输液内毒素复试多数 为阴性报告。
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中药制剂
中药注射液成分复杂，与其他药物配 伍易发生氧化、聚合反应，或由于PH值改 变而生成生物碱、皂甙等不溶性微粒，会 增加热原样反应的发生率。因此，勿与其 他药物配伍，根据说明书，选择溶液，多 建议选用葡萄糖。
2018/1/13
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气道梗阻的救治
• 喉头水肿是致命的原因之一。 • 一般肾上腺素与糖皮质激素可缓解
• 在完全窒息的情况下可做环夹膜穿刺。
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其他
• 激素的静脉应用：地塞米松，甲强龙 ； • 抗组胺药物 • 发热的处理：体温不是 绝对的，要重视处理
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过敏性休克抢救方案
• • • • • • 去除过敏源 首选肾上腺素(减轻喉头水肿及升压） 积极输液 升压药物 抗组织胺 糖皮质激素
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休克患者血压的维持
• 液体复苏 • 升压药的使用
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• （4）神经系统：头晕、眼花、乏力、神志淡 漠或烦躁不安、晕厥、昏迷甚至抽搐等。