常见 输液反应及处理 ppt课件
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输液反应及处理ppt课件
后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观 察必须确保针头在血管内。 在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并 指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护 理人员报告 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即 更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要 密切观察注射部位，要进行床头交接班
渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升 高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 4. 扩血管药物 上述方法均可采用。
4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管、减少 吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
操作者操作前、后应实行合格的手部清洁，不允许佩戴假 指甲，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。
使用手套不能代替洗手 操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用
抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。在没有流动水洗手的情 况下，也可使用手消毒液 消毒剂自然风干后再行穿刺
无菌药液的配制
所有的常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最 好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心进 行。
3. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用
0.5%654-2湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用
75%的酒精湿敷。 (3)苏打外渗: 局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷. 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐
渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升 高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 4. 扩血管药物 上述方法均可采用。
4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管、减少 吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
操作者操作前、后应实行合格的手部清洁，不允许佩戴假 指甲，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。
使用手套不能代替洗手 操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用
抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。在没有流动水洗手的情 况下，也可使用手消毒液 消毒剂自然风干后再行穿刺
无菌药液的配制
所有的常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最 好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心进 行。
3. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用
0.5%654-2湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用
75%的酒精湿敷。 (3)苏打外渗: 局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷. 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐
输液反应 ppt课件
年龄 成人——40～60滴/分
儿童——20～40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
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15
（2）处理：发生急性肺水肿，怎么办？
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16
端坐卧位
扶病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬 高70°～80°角 。病人身体稍向前倾，床上放 一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。 必要时加床档，保证病人安全。
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22
临床表现
心前区“水泡音”，心电图示心肌 缺血和急性肺心病
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23
（3）护理
立即停止输液；
为病人安置左侧卧位和头低足高位；
及时通知医生，配合抢救；
安慰病人，以减轻恐惧感；
高流量氧气吸入；
严密观察病人的病情变化。
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24
谢谢大家
祝大家节日快乐
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(2) 病人年老体弱、心肺功能不全。 •
ppt课件
12Leabharlann 病例一李翔,男,60岁。因前列腺肥大行外科手
术，于下午2时安全返回病房，并开始输
5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完 ，
此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促
咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫
感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗
音。
医生诊断：急性肺水肿
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6
二 静脉炎
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7
(1) 原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺 激性较强的药液；
2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太 长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；
儿童——20～40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
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（2）处理：发生急性肺水肿，怎么办？
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端坐卧位
扶病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬 高70°～80°角 。病人身体稍向前倾，床上放 一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。 必要时加床档，保证病人安全。
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临床表现
心前区“水泡音”，心电图示心肌 缺血和急性肺心病
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（3）护理
立即停止输液；
为病人安置左侧卧位和头低足高位；
及时通知医生，配合抢救；
安慰病人，以减轻恐惧感；
高流量氧气吸入；
严密观察病人的病情变化。
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谢谢大家
祝大家节日快乐
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(2) 病人年老体弱、心肺功能不全。 •
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12Leabharlann 病例一李翔,男,60岁。因前列腺肥大行外科手
术，于下午2时安全返回病房，并开始输
5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完 ，
此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促
咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫
感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗
音。
医生诊断：急性肺水肿
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二 静脉炎
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(1) 原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺 激性较强的药液；
2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太 长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；
《输液反应及护理》课件
老年人输液护理
老年人输液反应的特点
老年人的身体机能下降，对输液反应的 耐受性较弱，容易出现心悸、呼吸困难
等症状。
老年人输液中的观察
在输液过程中，应密切观察老年人的 生命体征和反应情况，如出现异常应
及时处理。
老年人输液前的准备
在输液前，应了解老年人的病情、用 药史和身体状况，评估老年人的营养 状况和心理状态。
儿童输液前的准备
儿童由于身体发育尚未完全，对输液反应 的耐受性较弱，容易出现过敏、发热等症 状。
在输液前，应了解儿童的病情、用药史和 过敏史，确保儿童处于安静状态，避免哭 闹和挣扎。
儿童输液中的观察
儿童输液后的护理
在输液过程中，应密切观察儿童的生命体 征和反应情况，如出现异常应及时处理。
输液后，应保持儿童安静休息，观察是否 有不良反应的发生，及时处理并做好记录 。
预防
询问过敏史，进行过敏试验，备好急 救药品和设备。
空气栓塞
总结词
潜在的致命风险
原因
多由于输液装置连接不紧密或管道破裂导致 空气进入。
详细描述
空气栓塞是由于空气进入血管引起的，表现 为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。
预防
确保输液装置连接紧密，及时处理管道破裂 和气泡。
03
输液反应的护理措施
发热反应的护理
及时发现并处理患者 的异常反应，确保患 者的安全和舒适。
观察输液过程中患者 的面色、呼吸、脉搏 等生理指标是否正常 。
注意控制输液速度和量
根据患者的病情和年龄等因素 ，合理控制输液速度和量。
避免输液过快或过量，以免引 起不良反应和并发症。
及时调整输液速度和量，确保 患者得到及时、有效的治疗。
注意保持输液环境的卫生和安全
输液反应及防治PPT课件
6
1.3 热原累加 临床上合并用药很常见，由此产生的热原叠加的机会也相应增多，
尤其是三联、四联用药。临床处方中，将4～6种小针剂同时加入到250ml或
500ml的输液中混滴，其中热原便累加起来，可能超过人体的耐受量而发生热 原反应。某医院某病区使用5％葡萄糖注射液500ml加甲硝唑0.5g，庆大霉素16 万U静滴，连续有8例出现热原反应。经实验检查分析认为是，各合格注射剂
18
3.静脉炎：
常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过 程中未严格执行无菌操作有关 护理： （1）患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷 （2）超短波理疗 （3）合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗 （4）预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后 应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护 静脉
常见输液反应
1. 发热反应
现的各种非治疗效应，是输液
过程中理化因素对机体造成刺 激导致机体（或强烈）应答的
一种反应。局部常为皮疹或沿
脉管的炎症反应，全身性常为 荨麻疹、畏寒发热，甚至休克
输 液 反 应
3
2.循环负荷过重 （肺水肿）
3.静脉炎 4. 空气栓塞
心跳呼吸停止等严重并发症。
一 常见的临床输液反应
4.2 疾病 血栓性疾病患者自身血液处于高凝状态，输液中微粒特别是 较大的微粒，可造成局部循环障碍，引起血管栓塞；微粒过多，造成 局部堵塞和供血不足，这样会加重疾病发生发展，甚至危及生命
13
4 、 患者方面因素
4.3 个体差异合格的输液不等于绝对没有热原，只是含量极微，一 般患者在正常情况下不会发生热原反应
15
常见输液反应及救治课件.ppt
空气栓塞症状表现
输液过程中： 病人突然感到胸部异常不适，随即发
生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可 闻及响亮地的、持续的“水泡声”。
空气栓塞紧急治疗处置
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位
置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向 上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分 次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应 急处理。 2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。
五、 静脉炎
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较 强 的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而 引起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；
4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓 子
静脉炎症状表现
输液过程中或输液后，沿静脉走向出现条 索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
如何预防输液引起的热源反应？
1、加强责任心，严把药物器具关： 加药前： 一挤二照三倒转四复照
2、应用现代理论，把好药液配制关：
（1）每次操作前洗手，养成洗手依从性。 （2）加药前消毒（封闭的）液体瓶口 （3）注射器一人一具，不得重复使用。 （4）注射部位二步消毒消毒面积5*5cm以上。 （5）砂轮用75%酒精浸泡避免污染 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、避免输液针头
栓塞抢救、热源反应、静脉炎的处理流程。 三、掌握输液反应处理预案
考试题：
一、输液反应有哪几类？ 二、哪几种急性输液反应可以危及生命？ 三、急性药物过敏反应主要症状？ 四、急性过敏反应抢救流程？ 五、急性负荷过重主要症状？ 六、急性负荷过重抢救流程？
常见输液反应及护理ppt课件
6、 在输液过程中要加强巡视。
对初次做药物过敏试验呈（-）性者 所静脉输入的药物应注意用药后的反应， 对新产品及患者未用过的药物注意观察 其用药反应。
17
输液反应发生：输液开始数秒钟， 输液过程中的任何时间内，
迟发反应。 多由药品本身存在质量问题、操作过程中造成 污染、药物配伍使用不当以及患者体制差异等 原因造成。
⑥大量输液。
7
输液反应的因素
2、致敏物质:
高敏性体质病人输注含异性蛋白 的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合 氨基酸、血浆等， 或
配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色 素C、磺胺药等易致过敏药时，可能引 起过敏反应。
8
输液反应的因素
3、不溶性微粒: 包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、
色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、 纤维、联合用药配伍不当所产生的化 学微粒等，
用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药 物更应谨慎。
15
预防
2 、注射室的环境要清洁，严格执行无菌技 术操作。
3 、对药前认真检查药品的外观情况。
4、严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速 度。
对易发生药物反应的药物必要时由临床药师根
据药动学参数进行计算和调整。
16
预防
5、 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调 整好输液瓶的顺序。
21
22
在输液过程中要严格 无菌操作，尽量减少药物 配伍的种类和数量，加药 后若出现颜色、澄明度改 变或出现浑浊、结晶等， 应立即停用。
23
静脉输液是临床用药的主要途径，
因此在护理工作中应时刻重视 静脉输液操作的每一个环节，特 别是新药的不断增加，一些药物 的不良反应难以确定。输液中所 加的药物，以中成药制剂和抗生 素制剂发生输液反应最为多见。
对初次做药物过敏试验呈（-）性者 所静脉输入的药物应注意用药后的反应， 对新产品及患者未用过的药物注意观察 其用药反应。
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输液反应发生：输液开始数秒钟， 输液过程中的任何时间内，
迟发反应。 多由药品本身存在质量问题、操作过程中造成 污染、药物配伍使用不当以及患者体制差异等 原因造成。
⑥大量输液。
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输液反应的因素
2、致敏物质:
高敏性体质病人输注含异性蛋白 的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合 氨基酸、血浆等， 或
配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色 素C、磺胺药等易致过敏药时，可能引 起过敏反应。
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输液反应的因素
3、不溶性微粒: 包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、
色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、 纤维、联合用药配伍不当所产生的化 学微粒等，
用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药 物更应谨慎。
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预防
2 、注射室的环境要清洁，严格执行无菌技 术操作。
3 、对药前认真检查药品的外观情况。
4、严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速 度。
对易发生药物反应的药物必要时由临床药师根
据药动学参数进行计算和调整。
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预防
5、 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调 整好输液瓶的顺序。
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22
在输液过程中要严格 无菌操作，尽量减少药物 配伍的种类和数量，加药 后若出现颜色、澄明度改 变或出现浑浊、结晶等， 应立即停用。
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静脉输液是临床用药的主要途径，
因此在护理工作中应时刻重视 静脉输液操作的每一个环节，特 别是新药的不断增加，一些药物 的不良反应难以确定。输液中所 加的药物，以中成药制剂和抗生 素制剂发生输液反应最为多见。
输液反应及护理ppt课件
2、急性肺水肿（循环负ຫໍສະໝຸດ 过重）☆原因△ 输液速度过快，使循环血容量急剧增加， 心脏负荷过重引起。
△ 患者心肺功能不良，尤多见于急性左心功 能不全者。
2、急性肺水肿（循环负荷过重）
☆临床表现
突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉 红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出。
2、急性肺水肿（循环负荷过重）
☆护理措施：
善气体交换，减轻缺氧症状。 听诊心前区闻及响亮、持续的水泡声；
2、急性肺水肿（循环负荷过重） △ 输液过程未能严格无菌操作
△ 输液器消毒不严或被污染 （3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
扩血管药物。 严重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因；
严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。 发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并立即通知医生；
给 △予高输流 液量 过氧 程气 未吸 能入 严， 格以无提 菌高 操患 作者（的血4氧）浓度必。 要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫 四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢 高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。
1、发热反应 2、急性肺水肿（循环负荷过
重） 3、静脉炎 4、空气栓塞
1、发热反应
☆原因
——输入致热物质引起。多由于：
△ 输液瓶清洁灭菌不彻底 △ 药液制品不纯、消毒保存不良 △ 输液器消毒不严或被污染 △ 输液过程未能严格无菌操作
1、发热反应
☆临床表现
——多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现 为： 发冷、寒战、发热 轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可 恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有 恶心、呕吐、头痛、脉快等全身症状。
输液反应及处理 PPT精品课件
四、输液反应及预防
（ 四）空气栓塞
1．原因 2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀 ，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3．防治方法
（1）输液时必须排尽空气。
（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位。 （3）氧气吸入。 （4）在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行 ，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与 大气相通。
（1）输液滴速不宜过快。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并让病人取端坐位，两腿下垂，
以减少静脉回流，减轻心脏负担。
（3）按医嘱给予舒张血管、平喘、强心剂。 （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入。 （5）必要时进行四肢轮换扎止血带。
3. 热原累加。 4. 微粒累加。
三、输液反应的原因及注意事项
（二） 输液器材质量。 （三）输液速度。 （四）输液环境。 （五）患者因素
1. 疾病。 2. 患者年龄。 3. 个体差异。
四、输液反应及预防
（一）发热反应
1．原因 2．症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高 热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3．防治方法
1. 热原反应 2. 热原样反应 3. 过敏反应 4. 急性细菌性感染反应
三、输液反应的原因及注意事项
（一）药物 1. 大输液 2. 添加药物：
（1）添加的药物质量不合格。 （2）添加药物剂量过大。 （3）添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等。 （4）致热药物停用后，患者体温即恢复正常。
（5）大容量注射液选择不当。
常见输液反应及其护理PPT课件
理 （3）中药治疗 如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷
每日2次，可起到清热、止痛、消肿的作用。
（4）如果合并感染 ，根据医嘱给予抗生素。
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四 Company 空气栓塞(air embolism)
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1.原因
（1）输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气。 连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。 （2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔 针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。
2.临床表现 病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现
呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续 的“水泡声”心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。
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预防
（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气。 （2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时 更换输液瓶或添加药液；输 液完毕及时拔针。 （3）加压输液，输血时应专人守护。
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护理
预防 严格执行无菌操作原则；对血管壁有刺激性的药物应充分
稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时 应有计划地更换输液部位，保护静脉。静脉内置管时，应该选择刺 激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。
（1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动，并用50%硫
处
酸镁溶液行热湿敷每日2次，每次20分钟。 （2）超短波理疗 ，每日1次，每次15~20分钟。
常见输液反应及其护理
Common transfusion reaction and its nursing
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1
Table of Contents
1. 发热反应
2.循环负荷过重反应
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引起发热反应的原因： 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具灭菌不彻底有致热源； 3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗 手、操作间尘土飞扬；
常见输液反应及处理
4
4、静脉穿刺针头的污染，针头触碰到未消毒 的手、物品； 5、联合用药过多及药物配伍不当； 6、输液速度过快。
常见输液反应及处理
循环负荷过重反应也称为急性肺水肿
A.原因：
1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起
2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能 不全者
B.临床表现：
1. 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色 样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部 布满湿罗音，心率快且节律不齐
镁行湿敷。每日2--3次。每次30分钟； 2.停止患肢输液； 3.超短波照射治疗； 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷； 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
常见输液反应及处理
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（四）空气栓塞
原因： 1.输液导管内空气未排尽；导管连接不接，有漏气； 2.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封
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B. 处理： 1. 发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，
并及时通知医生； 2. 发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余
溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养； 3. 对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体
征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素 治疗。
常见输液反应及处理
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（二）循环负荷过重反应
常见输液反应及处理
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2. 立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 3. 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 4. 严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
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Page 8
患者个人因素
（1）疾病 （2）患者年龄 （3）个体差异
Page 9
常见输液反应症状
发热反应 空气栓塞
循环负荷 过重
Page 10
静脉炎
药物外渗
发热反应
原因
发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、 游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善 或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层 附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起
Page 3
热原 反应
细菌污 染引起
Page 4
输液反应 类型
热原样 反应
过敏 反应
发生的原因
药物
输液器
材及速
度
患者个人 因素
Page 5
输液环境
药物
大输液质量：使用前一定要仔细检查 添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生
的不良反应不熟悉
热原累加：进入体内热原质细菌 内毒素达到一定量
症状
主要表现发冷、寒战、发热（轻者发 热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃ ），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周 身不适等症状。
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护理措施
处理：
反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生 反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检
验科做细菌培养 对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予药物
液或拔针。
症状：
病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸 困难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持 续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性 肺心病的改变
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护理措施
处理：
①如出现上述表现，立即将患者置于左侧头低足高位，左侧卧位可使肺动脉 的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口，随 着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
微粒累加
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输液器材及速度
使用不合格的注射器和输液器 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，
滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较 弱或敏感患者一定要控制滴速
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环境
一般在夏季气温炎热，空气湿 度偏高时，药液易被微生物污 染而引发输液反应。气候寒冷 季节，对高龄患者或者体质较 弱者，也可引发输液反应。输 液时一定要注意环境温度、湿 度。
齐
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护理措施
处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处 理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同 时安慰患者以减轻其紧张心理 。②高流量氧气吸入，一般氧流量为6 ～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫 表面的张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、 利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带 适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮 流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回 心血量，但应慎用，贫血者禁忌。
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药 物外渗
原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出 血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有 刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
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护 理 措施
评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针 掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功
预防：
严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用， 放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外
有计划地更换输液部位，以保护静脉
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空气栓塞
原因：
输液导管内空气未排尽。 导管连接不紧，有漏气。 拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药
预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成 人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者 应减慢滴速。
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静脉炎
原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药 物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液 过程中无菌操作不严引起局部静脉感染
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、 肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症 状
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护理措施
处理：
停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或 95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟
超短波理疗 中药治疗 如合并感染，遵医嘱给予抗生素
治疗。
预防：
输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期 严格无菌操作
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循环负荷过重
原因：
输液速度过快，短时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心 功能不全者。
症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉 红色泡沫痰；严重时痰液可由口鼻涌 出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不
常见输液反应及处理
微创外科 刘现利
目录
输液反应的定义
反应的类型 发生原因 常见反应的症状、原因及处理措施 预防措施
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输液反应定义
输液反应是由于输液所引起的
不良反应的总称，属不良反应。 我们常说的输液反应是由热原 引起的反应,轻者有发冷、寒战、 发热、出汗，体温常在38.5℃ 左右，停止输液后数小时体温 恢复正常。严重者体温可达 40℃～42℃，头痛、恶心、呕 吐、意识不清、昏迷、低血压 休克，有的出现多脏器损害、 弥漫性血管内凝血、循环呼吸 衰竭而死亡。严重输液反应多 数非死即残，预后很差，脑损 坏致残成痴呆或植物人。临床 中应重在防范；一旦发生，判 断要准确，处置要果断。
②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 ③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
预防：
①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。 。
患者个人因素
（1）疾病 （2）患者年龄 （3）个体差异
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常见输液反应症状
发热反应 空气栓塞
循环负荷 过重
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静脉炎
药物外渗
发热反应
原因
发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、 游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善 或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层 附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起
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热原 反应
细菌污 染引起
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输液反应 类型
热原样 反应
过敏 反应
发生的原因
药物
输液器
材及速
度
患者个人 因素
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输液环境
药物
大输液质量：使用前一定要仔细检查 添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生
的不良反应不熟悉
热原累加：进入体内热原质细菌 内毒素达到一定量
症状
主要表现发冷、寒战、发热（轻者发 热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃ ），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周 身不适等症状。
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护理措施
处理：
反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生 反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检
验科做细菌培养 对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予药物
液或拔针。
症状：
病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸 困难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持 续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性 肺心病的改变
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护理措施
处理：
①如出现上述表现，立即将患者置于左侧头低足高位，左侧卧位可使肺动脉 的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口，随 着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
微粒累加
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输液器材及速度
使用不合格的注射器和输液器 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，
滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较 弱或敏感患者一定要控制滴速
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环境
一般在夏季气温炎热，空气湿 度偏高时，药液易被微生物污 染而引发输液反应。气候寒冷 季节，对高龄患者或者体质较 弱者，也可引发输液反应。输 液时一定要注意环境温度、湿 度。
齐
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护理措施
处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处 理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同 时安慰患者以减轻其紧张心理 。②高流量氧气吸入，一般氧流量为6 ～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫 表面的张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、 利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带 适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮 流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回 心血量，但应慎用，贫血者禁忌。
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药 物外渗
原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出 血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有 刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
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护 理 措施
评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针 掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功
预防：
严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用， 放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外
有计划地更换输液部位，以保护静脉
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空气栓塞
原因：
输液导管内空气未排尽。 导管连接不紧，有漏气。 拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药
预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成 人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者 应减慢滴速。
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静脉炎
原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药 物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液 过程中无菌操作不严引起局部静脉感染
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、 肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症 状
Page 15
护理措施
处理：
停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或 95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟
超短波理疗 中药治疗 如合并感染，遵医嘱给予抗生素
治疗。
预防：
输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期 严格无菌操作
Page 12
循环负荷过重
原因：
输液速度过快，短时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心 功能不全者。
症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉 红色泡沫痰；严重时痰液可由口鼻涌 出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不
常见输液反应及处理
微创外科 刘现利
目录
输液反应的定义
反应的类型 发生原因 常见反应的症状、原因及处理措施 预防措施
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输液反应定义
输液反应是由于输液所引起的
不良反应的总称，属不良反应。 我们常说的输液反应是由热原 引起的反应,轻者有发冷、寒战、 发热、出汗，体温常在38.5℃ 左右，停止输液后数小时体温 恢复正常。严重者体温可达 40℃～42℃，头痛、恶心、呕 吐、意识不清、昏迷、低血压 休克，有的出现多脏器损害、 弥漫性血管内凝血、循环呼吸 衰竭而死亡。严重输液反应多 数非死即残，预后很差，脑损 坏致残成痴呆或植物人。临床 中应重在防范；一旦发生，判 断要准确，处置要果断。
②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 ③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
预防：
①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。 。