输液反应护理应急预案及处理ppt课件
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输液反应应急预案及处理PPT课件
2、一旦出现上述症状， 立即停止输液并通知医 生进行紧急处理。如病情允许，使病人呈端坐 位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心 脏负担。
3、高流量吸氧 4、遵医嘱给以镇静剂、平喘、强心、利尿剂。
必要时进行四肢轮扎。 5、给予心理安慰。
2020/10/13
6
静脉炎处理方法：
1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药 物应充分稀释后再用。
2020/10/13
4
发热反应处理方法：
1、不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通 道以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道， 当病人需抢救时再建静脉通道，会错过 抢救时机。
2、换上一套新的输液器管道及生理盐水。 3、吸氧及用药。
2020/10/13
5
急性肺水肿的处理方法：
1、注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小 儿和心肺功能不全的病人 。
2020/10/13
2
常见的输液反应的原因与机制 如下：
• 一、发热反应 • 二、循环负荷过重 • 三、静脉炎 • 四、空气栓塞
2020/10/13
3
原因
• 发热是输液中最常见的一种反应，常因 输入致热物质而引起。
1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染。
输液反应应急预案 及处理
2020/10/13
1
概述
• 输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称， 属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引 起的反应，轻者有发冷、寒战、发热、出汗， 体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温 恢复正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、 恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克、 有的甚至出现多脏器损害、循环呼吸衰竭而死 亡。
3、高流量吸氧 4、遵医嘱给以镇静剂、平喘、强心、利尿剂。
必要时进行四肢轮扎。 5、给予心理安慰。
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6
静脉炎处理方法：
1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药 物应充分稀释后再用。
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发热反应处理方法：
1、不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通 道以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道， 当病人需抢救时再建静脉通道，会错过 抢救时机。
2、换上一套新的输液器管道及生理盐水。 3、吸氧及用药。
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急性肺水肿的处理方法：
1、注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小 儿和心肺功能不全的病人 。
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常见的输液反应的原因与机制 如下：
• 一、发热反应 • 二、循环负荷过重 • 三、静脉炎 • 四、空气栓塞
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原因
• 发热是输液中最常见的一种反应，常因 输入致热物质而引起。
1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染。
输液反应应急预案 及处理
2020/10/13
1
概述
• 输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称， 属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引 起的反应，轻者有发冷、寒战、发热、出汗， 体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温 恢复正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、 恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克、 有的甚至出现多脏器损害、循环呼吸衰竭而死 亡。
输液反应及应急预案PPT课件
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空气栓塞
症状 病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼 吸困难，严重紫绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响 亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性 肺心病的改变。
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空气栓塞
防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护 士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置 在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉， 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气 泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于 心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉 内。
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心力衰竭、肺水肿
防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病 人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医 生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻 心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
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空气栓塞
（3）给予高流量氧气吸入 （4）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 （5）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 （6）在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时 或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体 时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
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发热反应
症状 多发生于输液后数分钟至1小时。 主要表现发冷、 寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。
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发热反应
输液反应应急预案PPT课件
第19页/共35页
三）、循环负荷过重反应 识别判断： 主要为急性肺水肿表现，突然出现呼吸急促、 胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼 痛、咳嗽、咳粉红色泡沫血痰，严重时粉红色泡 沫样痰液由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音， 理要点： 1、立即减慢输液速度或停止输液，保留静脉液路。 2、取坐位或头高位。 3、多功能监护、描全导心电图、查BNP（b型脑 钠肽）。
第11页/共35页
急救处理： 原则：立即采取抗过敏、维持有效血压及有效容 量，积极对症处理。 1、立即停止输液，保留静脉通路、从原静脉通 路中回抽血液5-10ml弃去，更换输液器，以生理盐 水维持静点。 2、去枕平卧，严重血压下降者抬高双下肢（自 体输液）。
第12页/共35页
3、保持气道通畅，有气管梗阻患者需开放气道。 4、大流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。 5、多功能心电监护，严密监测生命体征变化。
第29页/共35页
六）、液体外渗 识别判断： 局部组织肿胀、苍白、疼痛、皮温低、回血不 畅、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严 重的组织坏死。
第30页/共35页
处理要点： 1、立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 2、抬高患肢以减轻水肿，局部热敷20min。
第31页/共35页
七）、药物毒性反应 各种药物发生毒性反应机理与临床表现各不相 同，发生药物毒性反应后，立即停药，结合药品 说明书采取适当的急救措施。
第21页/共35页
4、如病情允许协助患者端坐位，两腿下垂，以减 少静脉回流，减轻心脏负担；必要时进行四肢轮扎止 血带（须每隔5－10min轮流放松肢体，可有效地减 少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
5、保持呼吸道通畅，高流量氧气吸入(氧流量68L/min)，酒精湿化吸氧或大流量面罩吸氧。
三）、循环负荷过重反应 识别判断： 主要为急性肺水肿表现，突然出现呼吸急促、 胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼 痛、咳嗽、咳粉红色泡沫血痰，严重时粉红色泡 沫样痰液由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音， 理要点： 1、立即减慢输液速度或停止输液，保留静脉液路。 2、取坐位或头高位。 3、多功能监护、描全导心电图、查BNP（b型脑 钠肽）。
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急救处理： 原则：立即采取抗过敏、维持有效血压及有效容 量，积极对症处理。 1、立即停止输液，保留静脉通路、从原静脉通 路中回抽血液5-10ml弃去，更换输液器，以生理盐 水维持静点。 2、去枕平卧，严重血压下降者抬高双下肢（自 体输液）。
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3、保持气道通畅，有气管梗阻患者需开放气道。 4、大流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。 5、多功能心电监护，严密监测生命体征变化。
第29页/共35页
六）、液体外渗 识别判断： 局部组织肿胀、苍白、疼痛、皮温低、回血不 畅、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严 重的组织坏死。
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处理要点： 1、立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 2、抬高患肢以减轻水肿，局部热敷20min。
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七）、药物毒性反应 各种药物发生毒性反应机理与临床表现各不相 同，发生药物毒性反应后，立即停药，结合药品 说明书采取适当的急救措施。
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4、如病情允许协助患者端坐位，两腿下垂，以减 少静脉回流，减轻心脏负担；必要时进行四肢轮扎止 血带（须每隔5－10min轮流放松肢体，可有效地减 少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
5、保持呼吸道通畅，高流量氧气吸入(氧流量68L/min)，酒精湿化吸氧或大流量面罩吸氧。
发生输液反应时的应急预案及处理方法 ppt课件
6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。
发生输液反应时的应 急预案及处理方法
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较 强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引 起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和 严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续 的“水泡声”。
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严 密观察，不得离开病人
换瓶后，必须检查一下滴壶以下是否有空气，观 察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
• 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术
• 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体 行静脉穿刺
• 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输 较强刺激性的药物要尽量选粗血管
发生输液反应时的应急预案及处理
方法
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置 在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡 则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏 跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配 合医生做好应急处理。
2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治 疗。
3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少 脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同
发生输液反应时的应 急预案及处理方法
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较 强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引 起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和 严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续 的“水泡声”。
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严 密观察，不得离开病人
换瓶后，必须检查一下滴壶以下是否有空气，观 察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
发生输液反应时的应急预案及处理 方法
• 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术
• 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体 行静脉穿刺
• 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输 较强刺激性的药物要尽量选粗血管
发生输液反应时的应急预案及处理
方法
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置 在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡 则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏 跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配 合医生做好应急处理。
2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治 疗。
3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少 脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同
输液反应及应急预案PPT课件
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发热反应
症状 多发生于输液后数分钟至1小时。 主要表现发冷、 寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。
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发热反应
护理 预防 输液前认真检查药液的质量，输液用具的包 装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。 处理 反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当 增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液， 并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细 菌培养，以查找发热反应的原因；高热者给以物 理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治 疗，针刺合谷、内关穴。
心力衰竭、肺水肿
（4）高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min, 并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入， 以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散， 从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 （5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10 分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量）， 待症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，静脉 放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最 直接的发法，但因慎用，贫血者应禁忌采用。
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应急程序
病人出现输液反应
立即停止输液，保持静脉通畅更换液体及输液器
报告主管医生及护士长，配合医生进行抢救
记录病人的生命体征及抢救过程
及时报告医务处、护理部、药物不良反应监测中心
与病人或家属一起封存保留输液器及药液，同 时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送 检。
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【处理流程】
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心力衰竭、肺水肿
防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病 人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医 生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻 心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
发生输液反应应急预案及处理ppt课件
静脉炎
(一) 、原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较 强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引 起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
病例分析
• 输液治疗：甘露醇、七叶、复发骨肽、血栓通、疏血通 • 口服药：活络消痛 • 输液过程：2017-5-10 10：00患者在输入复方骨肽120毫 克+葡萄糖氯化钠250毫升约1分钟时突然出现面颊潮红 ，呼吸急促，双眼睑发红，患者诉呼吸困难，腰背部胀 痛，与立即停止该药物输入，更换输液器（因当时家属 不在场，经当班护士两人核对后在余液封存至冰箱内保 存）。予急查尿常规，遵医嘱予10%葡萄糖50毫升+葡萄 糖酸钙1.0克缓慢静滴后症状好转之后生命特征平稳。 • 患者从入院至今共36天输入复方骨肽组，分三个阶段输 入（分别停止4-8天后再次用药）
静脉炎及血栓 性静脉炎
循环负荷过重
输液过快，或有 急性左心衰的症状，患者突感胸闷、呼吸急促、 心肺功能不良者， 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、出冷汗， 在短时间内输入 心前区疼痛或有压迫感，严重者可自口鼻涌出 过多液体 大量的泡沫样血性液体；肺部布满湿啰音；脉 搏快且弱；还可有尿量减少、水肿、腹水、颈 静脉怒张等症状。 静脉内进入大量 空气 患者突然出现胸部感觉异常不适或有胸骨后疼 痛，随机出现呼吸困难、严重发绀、濒死感、 心前区可听到响亮持续的“水泡音”，心电图 表现为急性心肌缺血和急性肺心病的改变。
• 药物学习
内容提要
• • • • • • • • 概念 分类 产生机制 临床表现 治疗与处理 观察与护理 预防 整体应急预案
何为输液反应？
• 输液反应是输液引起的或与输液相关的不良 反应总称。
输血输液应急预案--ppt课件精选全文
ppt课件
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病人发生输血出血倾向反应
严密观察病人的意识、血压、脉搏、 皮肤、黏膜或手术伤口是否出血。
抽查病人血标本检查出、凝血项目
症状：皮肤、黏膜 瘀斑，穿刺部位大 块淤血或手术伤口 渗血
每输入1500ml血库即给予新鲜血500ml
根据凝血因子缺乏情况补充有关成分
严格执行上报流程
ppt课件
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ppt课件
10
病人发生输血发热反应
反应轻
减慢输 血速度
严密监测 生命体征
反应重
立即停止输血，严 密监测生命体征
发冷给予保暖，发 热给予物理降温
通知医生
遵医嘱给予解热阵 痛、抗过敏药物
症状：输血后 1-2h先出现发 冷、寒战继之 高热，体温达 38-41℃。伴 有头痛、恶心、 呕吐、皮肤潮 红等全身症状
余血、输血器送输血科
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6
输血反应
❖ 1、溶血反应（最严重） ❖ 2、发热反应 ❖ 3、过敏反应 ❖ 4、循环负荷过重 ❖ 5、输血出血倾向
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7
突发输血溶血反应应急预案及处理流程
一、发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。 二、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予对症处理。 三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。 四、根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。 五、严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透
必要时气管切开 或气管插管
遵医嘱予抗过敏药物
必要时心肺功能监测
余血、输血器送输血科
ppt课件
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严格执行上报流程
突发输液、输血循环负荷过重（急性左心衰） 反应应急预案及处理流程
一、病人发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时， 立即停止输液、输血，报告医生。
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常见的输液反应的原因与机制如下：
三、静脉炎 1、原因 静脉炎是由于长期输注浓度过高、剌激性较强的药液，或静脉内放置刺激性 大的塑料管时间太长，而旨起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过 程中，无菌操作不严，引起局部静脉的感染。 2、症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有 畏寒、发热等全身症状。 3、预防 以避免感染，减少对血管壁的剌激务原则。严格执行无菌技术操作，对血管 有剌激性的药物如四环素，氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物 溢出血管外，同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 4、治疗 （1）患肢抬高并制动，局部用95%的酒精或50%的硫酸镁行热湿敷。 （2）超短波治疗。 （3）用中药如意金黄散外敷。用大黄、黄柏、姜黄、白芷各150g，天南星、 陈皮、苍术、厚朴、甘草各60g，天花粉300g,将药研成细末，用醋调成糊状， 局部外敷，每日2次。（本方有清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿作用外 敷后病人有清凉舒适感，起止痛、消炎作用）。 （4）如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
常见的输液反应的原因与机制如下：
一、发热反应： （一）、原因 发热是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游 离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌 不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡皮胶管 表层附着硫化物等所致。 （三）、防治 1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处 理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 2、输液用具作好去除热源的处理。 3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选 神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。 4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。
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静脉炎
(一) 、原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较 强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引 起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
（二） 、症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
（三）、预防
• 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 • 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体 行静脉穿刺 • 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输 较强刺激性的药物要尽量选粗血管
（三） 、治疗
1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行 湿敷。 2.超短波治疗。 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：
1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；
2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血 管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入； 因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从 而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状； 4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物； 5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量； 6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。
突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢 发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、 重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血 压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为 荨麻疹，过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。
输液反应分类（广义）
输液反应分类 发热反应 发生机制 各种致热原、微 粒、细菌、真菌 等污染 输入刺激性溶液 或静脉内放置塑 料管时间过长， 穿刺部位感染 备注 发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反 应、细菌污染反应，狭义的输液反应就是发热 反应 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、 热、痛，有时伴有全身发热症状。
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3、视病情给予镇静剂、强心剂、利尿剂及扩血管药物 等。
4、必要时进行四肢轮轧，以减少静脉回心血量。
5、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量，
但应慎用。
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静脉炎
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（一）原因
1、静脉炎是由于长期输注浓度 过高，刺激性较强的药液；
2、静脉内放置刺激性大的塑料 管时间太长，引起局部静脉壁的 化学炎性反应；
病情变化、生命体 征
生命体征、一般情况、 抢救过程
报告感染科、药剂 科、消毒中心、护
理部
送检
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有效期已过、输入的溶液或药物
制剂不纯、消毒灭菌保存不良、
输液中未严格执行无菌操作规程
等引起。
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（二）临床反应
表现为发冷、寒战和发热，轻 者发热常在38°C左右，于停 止输液数小时内可恢复正常。 严重者，初起寒战，继之高热 可达40 – 41°C，并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状。
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（三）预防
输液前严格检查药液质量与有 效期，输液器外包装及生产日 期和有效期，严格执行无菌操 作原则。
护理部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科。
同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对相关物品 27
进行封存。
立即停止输液
报告医生
就地抢救
观察 记录 填写药物不良 反应 保留输液器和 药液
夹闭调节器，更换 液体及输液器
遵医嘱予相应药物
如呼吸、心跳停止时 行心肺复苏
应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：
1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻 心脏负担。
2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细 血管漏出液的产生，同时氧气用20%-30%酒精湿化后吸 入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消 散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。
恶心、呕吐、心慌、气急、严重者出现
呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、
昏迷、甚至出现休克、呼吸衰竭、心力
衰竭等症状而导致死亡，即可诊断为输
液反应。
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发热 反应
静脉
常见输
炎
液反应
空气 栓塞
急性 肺水
肿
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发热反应
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（一）原因
发热是输液中最常见的一种反应，
主要是因输入致热物质所致。由
于输液器具清洁灭菌或被污染、
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（四）治疗
1、患肢抬高并制动，局部用95%酒精或 50%硫酸镁湿敷；
2、超短波治疗； 3、用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外
敷； 4、如有合并感染，视病情给予抗生素治
疗；
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空气栓塞
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（一）原因
1、输液前、输液管内空气未排尽， 或输液管连接不紧密，有漏气；
2、连续输液时，更换液体不及时； 3、中心静脉输液毕，未及时拔针； 4、加压输液、输血时无人守护；
2、原有心肺功能不良的患者。
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（二）临床表现
在输液过程中，患者突然出现 呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、 咯粉红色泡沫痰，严重时痰可 从鼻腔中涌出，听诊两肺部可 闻及湿罗音，心率快且节律不 齐。
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（三）预防
严格控制输液速度与输液量， 对于年老体弱、婴幼儿、心肺 疾患者尤其需要特别慎重。
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（四）治疗
2、给与高流量吸氧，提高血氧浓度，纠 正缺氧状态。
3、密切观察病情变化。
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应急预案及处理流程
1、立即停止输液或保持静脉通道，改换其他液体和 输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、
3、无菌操作不严，引起局部静
脉的感染；
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（二）临床表现
沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热等 全身症状。
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（三）预防
1Hale Waihona Puke 严格执行无菌操作，提高穿 刺技术；
2、输液时最好选用上肢静脉， 严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺；
3、严格按药物的浓度、剂量、 性质调节滴速，输入较强刺激性 的药物要尽量选粗血管；
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（二）症状
病人感到胸部异常不适，随即发 生呼吸困难和严重紫绀，有濒死 感，听诊心前区，可闻及响亮的、 持续的“水泡声”
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（三）预防
输液时须将空气排尽，如需加压 输液时，应严格观察，不得离开 病人。
换瓶后，必须检查输液滴管是否 有空气，观察持续下滴情况，待 顺畅后方可离开。
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（四）治疗
1、立即停止输液，通知医生并配合抢救， 置患者于左侧卧位和头低足高位，左侧 卧位可使肺动脉的位置处于低位，有利 于气泡移至右心室尖部，从而避开肺动 脉入口，随着心脏的收缩，将较大的气 泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内， 逐渐被吸收。
输液反应护理应急预案及处理
贵阳市第三人民医院 神经内科 张雪
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何为输液反应？
输液反应是指输液过程中 由非原发病引起的全身不 良反应总称。
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输液反应的诊断标准：
在输液后15-90min 内，患者突然出现发
冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、随即
发热，体温38°c以上，停止输液数小时
后体温恢复正常，和（或）伴有头昏、
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（四）治疗
1、轻者可减慢滴速或停止输液，重者应 立即停止输液，及时通知医生同时注意 观察生命体征。
2、保留余液和输液器，以便必要时检测， 查找原因。
3、对症处理，寒战者给予保暖、高热者 给予降温。
4、遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，
如异丙嗪、地塞米松等。
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急性肺水肿
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（一）原因
1、肺水肿是由于输液速度过快， 短时间内输入过多液体，使循环 血容量急剧增加，心脏负担过重 而引起。