偏瘫的物理治疗思路与方法【康复医学课件】 ppt课件
合集下载
偏瘫的康复训练 ppt课件
训练内容和方法
（一）卧姿的训练
适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为了防治并发症，促进运 动功能恢复。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。
患侧卧位
①患侧卧时，使患肩前伸，将 患肩拉出，避免受压和后缩， 肘关节伸直，前臂外旋，指关 节伸展，患侧髋关节伸展，膝 关节微屈，健腿屈曲向前置于 体前支撑枕上。该体位可以增 加患侧感觉输入，牵拉整个偏 瘫侧肢体，有助防治痉挛。
b. 要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有 反复多次训练不可能完成
c.外周刺激和感觉反馈促进CNS功能恢复很重要
大量的临床实践证明，早期、科学、合理的康复训练能提高中枢 神经系统的可塑性，挖掘损伤的修复潜力，促使末端突触再生， 促进运动功能的恢复，缩短恢复期，避免一些并发症的发生。使 脑卒中患者最大可能的回归家庭，回归社会。
早期性：康复医疗应在急性期生命体征稳定
就立即开始，先被动训练后主动训练。
全面性：肢体各个关节，各种肌肉功能都要 运动到。
适量性：不能急于求成，急功近利。要在病人体力 能接受范围。
综合治疗：祖国医学针灸、推拿，对改善局部血 液循环有帮助；可使用肌肉松弛剂；
康复训练的时间选择、目标和方法
急性期
预 防 目标和效果：通过在医院的床边训练， 性 达到调整患者心理状态、防治各种并 发症、恢复床上的部分功能的效果。 康 复
从发病开始直至一周。这个时期病情 一般不是十分稳定，应以临床治疗为 主，康复训练为辅。一旦病情稳定， 就应该尽早开始康复训练。
恢复期
发病后一周至6个月。在这个时期病情基本稳定，存 在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳 时期。
偏瘫康复讲课ppt课件
卒中后异常姿势
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段 〔过程〕理论
• 第一期 无随意运动。 • 第二期 出现联合反响，可出现轻度痉挛。 • 第三期 出现共同运动，痉挛可达顶峰。 • 第四期 出现别离运动，痉挛开场减轻。 • 第五期 别离运动更加充分，诸关节独立活
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
第三期
• 共同运动(Synergicmovement) • 由意志引起的但只能按一定模式的运动
称之共同运动。其组成局部为随意，局 部为不随意运动，是由脊髓控制的原始 性运动。在瘫痪恢复的中期出现。此时 要注意不要强化这种模式，不然对功能 的恢复是不利的。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
上下肢运动功能评定
• Fugl-Meyer评价：
• 上下肢总分为100分，其中上肢运动功能最高 积分为66分，下肢运动功能最高积分为34分。
伸展（背屈） 屈曲（蹠屈）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
第四、五、六期
• 别离运动逐渐充分，先是近端大关节如 肩、肘、髋、膝等，后进一步扩大。
偏瘫的康复治疗ppt课件
后期康复
在后期，主要是进行日常 生活能力的训练和适应新 环境的训练，以提高患者 的生活质量。
康复治疗的方法
物理疗法
包括电刺激、按摩、被动运动等，以 促进肌肉力量的恢复和神经功能的调 整。
职业疗法
通过设计和实施一些有针对性的任务 和活动，来提高患者的日常生活能力 和生活质量。
言语疗法
针对患者的言语和吞咽障碍，进行有 针对性的训练和指导，以恢复患者的 交流能力。
西药治疗
溶栓药物
01
用于溶解脑部血栓，恢复脑部供血。
神经保护剂
02
用于保护脑细胞，促进神经再生。
抗抑郁药和抗焦虑药
03
用于缓解患者情绪，提高生活质量。
中药治疗
中成药
如华佗再造丸、脑血栓片等，具 有活血化瘀、通络止痛的作用。
中药汤剂
根据患者具体情况辨证施治，如 气虚血瘀型可使用补阳还五汤加 减。
05
心理疗法
偏瘫患者往往存在一定的心理问题， 需要进行心理疏导和治疗，以增强患 者的信心和适应能力。
03
偏瘫的物理治关节的正常活动范围，预防关节挛缩和 僵硬。
肌肉力量训练
通过被动训练，增强肌肉力量，提高肌肉的收缩能力和耐力。
姿势矫正训练
通过被动训练，矫正姿势，改善身体姿势的平衡和稳定性。
偏瘫可能是由于脑部 血管疾病、脑外伤、 脊髓损伤等原因引起 的。
偏瘫的病因
01
02
03
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等是偏 瘫的主要原因之一。
脑外伤
头部受到撞击或外伤可能 导致脑组织受损，引起偏 瘫。
脊髓损伤
脊髓受到压迫或损伤可能 导致肢体瘫痪。
偏瘫的分类
01
康复评定——偏瘫PPT课件
偏瘫的定义：偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、 脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障 碍为主要表现的一种常见的残疾，同时可伴有 失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。
2019/11/19
1
特点
• 轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来， 往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走 一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫 做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生 活能力。
• Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一 种失去了运动控制的质变过程，常将此过 程分为驰缓、痉挛、共同运动、部分分离 运动、分离运动和正常六个阶段。
2019/11/19
12
2019/11/19
13
4. 关节活动度评定
• 关节活动度(range of motion，ROM)是指关节运动时所通 过的运动弧或转动的角度。评定偏瘫患者关节活动度对 于确定关节活动是否受限及受限的程度、判断病因和预 后、制定适当的治疗计划、评定治疗的效果都有着重要 的意义。偏瘫患者因中枢神经病损、随意运动障碍、肌 张力增高、关节挛缩等原因常常导致关节活动度受限， 而关节活动度受限又反过来影响患者运动功能。因此应 对其肩、肘、腕、髋、膝、踝等主要关节活动度评定。 评定时只记录关节挛缩，对肌张力增高导致的关节活动 度受限不记录。记录方法如下：
2019/11/19
8
2019/11/19
9
2019/11/19
10
• 2.感觉功能评定 • （1）浅感觉 • ①轻触觉②痛觉③温度觉 • （2）深感觉 • ①位置觉②运动觉③震动觉 • （3）复合感觉 • ①两点辨别觉②图形觉③实体觉④定位觉
⑤重量识别觉⑥质地识别觉
2019/11/19
11
3.Brunnstrom运动功能评定
2019/11/19
1
特点
• 轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来， 往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走 一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫 做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生 活能力。
• Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一 种失去了运动控制的质变过程，常将此过 程分为驰缓、痉挛、共同运动、部分分离 运动、分离运动和正常六个阶段。
2019/11/19
12
2019/11/19
13
4. 关节活动度评定
• 关节活动度(range of motion，ROM)是指关节运动时所通 过的运动弧或转动的角度。评定偏瘫患者关节活动度对 于确定关节活动是否受限及受限的程度、判断病因和预 后、制定适当的治疗计划、评定治疗的效果都有着重要 的意义。偏瘫患者因中枢神经病损、随意运动障碍、肌 张力增高、关节挛缩等原因常常导致关节活动度受限， 而关节活动度受限又反过来影响患者运动功能。因此应 对其肩、肘、腕、髋、膝、踝等主要关节活动度评定。 评定时只记录关节挛缩，对肌张力增高导致的关节活动 度受限不记录。记录方法如下：
2019/11/19
8
2019/11/19
9
2019/11/19
10
• 2.感觉功能评定 • （1）浅感觉 • ①轻触觉②痛觉③温度觉 • （2）深感觉 • ①位置觉②运动觉③震动觉 • （3）复合感觉 • ①两点辨别觉②图形觉③实体觉④定位觉
⑤重量识别觉⑥质地识别觉
2019/11/19
11
3.Brunnstrom运动功能评定
偏瘫的康复PPTppt
患者基本信息
患者女性，62岁，因脑梗死 导致右侧偏瘫
治疗过程
发病后1个月开始接受康复治疗， 包括物理治疗、作业治疗、针灸 等
结果
经过4个月的康复治疗，患者右侧 肢体运动功能基本恢复正常，生活 质量明显提高
案例三：一位儿童偏瘫患者的康复治疗过程
患者基本信息
患儿男性，9岁，因外伤导致右 侧偏瘫
治疗过程
康复治疗在偏瘫患者中应用广泛，可以有效改善患者的生活质量和功能水平。
康复治疗包括多种手段，如运动疗法、物理疗法、职业疗法等，应根据患者的具 体情况进行选择。
康复治疗师应与医生、护士等医护人员密切合作，共同制定治疗方案，确保患者 得到全面的康复。
偏瘫康复治疗的不足与挑战
康复治疗的效果受多种因素影响，如患者的病情、年龄、性别等，这使得治疗效果存在一 定的差异。
案例五：一位脊髓损伤患者的康复治疗过程
患者基本信息
患者男性，31岁，因车祸 导致脊髓损伤
治疗过程
发病后3个月开始接受康 复治疗，包括物理治疗、 作业治疗、矫形器适配等
结果
经过1年的康复治疗，患 者站立、行走功能基本恢 复正常，生活质量明显提 高
05
偏瘫康复治疗的结论与展望
偏瘫康复治疗的现状与成效
未来将有更多的研究关注康复治疗技 术在偏瘫患者中的应用，以发现更有 效的治疗方法和手段。
03
康复治疗师的职业发展和培训将得到 进一步加强，以提高其专业素养和治 疗水平。同时，随着科技的进步和社 会的发展，康复机器人、虚拟现实等 技术将在康复治疗中发挥越来越重要 的作用，为偏瘫患者带来更好的康复 效果。
偏瘫的康复治疗ppt
xx年xx月xx日
目录
• 偏瘫康复治疗概述 • 偏瘫康复治疗的评估 • 偏瘫康复治疗的方法 • 偏瘫康复治疗的案例分析 • 偏瘫康复治疗的结论与展望
偏瘫的康复治疗ppt课件
痉挛开
开，手指能半随意、小范
围伸展
共同运动出
1.坐位，足
16
分级 肢
上肢
手
1.用手掌抓握，能握圆柱 状及球形物，但不熟练 2.能随意全指伸开，但范围 大小不等
下
Ⅴ级 痉挛减弱，共同运动进一步 减弱，共同运动进一步 减弱，分离运动增强 分离运动增强 1.上肢外展90°（肘伸展， 位，髋伸展位能屈膝 前臂旋前） 位，膝伸直，足稍向前踏 2.上肢前平举并上举过头 踝能背屈 （肘伸展） 3.肘呈伸展位，前臂能旋前 旋后 Ⅵ级 痉挛基本消失，协调运动大致 动大致正常。下述运 正常。 Ⅴ级 动作的速度达 达健侧2/3以上 健侧2/3以上 伸膝位髋外展 ,髋交替地内、外旋，
弛缓，无任何运动
弛缓，无
出现轻微屈指动作
出现联合反 运动的随意
能全指屈曲，钩状抓握，但 不能伸展，有时可由反射引 起伸展
痉挛 加剧 1.可随意 或其成分 2.坐 位和 可 屈曲
立位时髋、膝
Ⅳ级 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同 始减弱，开始脱离 运动模式的运动 现分离运动 1.手能置于腰后
能侧方抓握及拇指带动松
5
针对偏瘫患者的功能障碍，康复采取“治 疗”的方法，应从一下几个方面着手进行： 1）预防合并症； 2）促进偏瘫肢体的恢复； 3）改善失语； 4）改善认知功能； 5）增进体力。
6
偏瘫的障碍学
2、能力障碍：指因功能或形态学障碍导致的 进食、梳洗、如厕、洗澡、更衣、转移、 步行、上下楼梯及交流障碍等。 康复采取“适应”的方法，包括：1）日常 生活活动训练；2)拐杖、矫形器、轮椅、自 助具等辅助具乃至环境控制系统的利用；3） 环境改造。
9
联合反应及姿势反射
偏瘫的康复治疗ppt课件
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动的运动训练，改 善偏瘫患者的肌肉力量、关节活
动度和协调性。
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷等 刺激，促进血液循环和神经再生， 缓解疼痛和肌肉痉挛。
按摩与体位摆放
通过按摩促进肌肉松弛和血液循环 ，正确的体位摆放可以预防关节挛 缩和畸形。
作业疗法
日常生活能力训练
家庭治疗
通过家庭成员的参与和支持，改善家庭关系，为 患者创造良好的康复环境。
04
CATALOGUE
康复治疗中的注意事项
康复治疗前的注意事项
评估全面情况
在开始康复治疗前，应对患者的整体 情况进行全面评估，包括病情严重程 度、年龄、健康状况等。
制定个性化方案
根据评估结果，为患者制定个性化的 康复治疗方案，确保治疗的有效性和 安全性。
提高偏瘫患者康复治疗效果的研究方向和展望
康复治疗与药物治疗相结合
研究如何将康复治疗与药物治疗相结合，提高康复治疗效果。
跨学科合作
加强康复医学与其他相关学科的合作，如神经科学、心理学、物理学 等，共同推进偏瘫康复治疗的研究。
个性化康复方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的康复方案，提高康复治疗效 果。
肌肉力量减弱或丧失
偏瘫患者通常无法自主控制身 体的一侧，肌肉力量明显减弱
或完全丧失。
感觉障碍
偏瘫患者通常会感到身体一侧 麻木、疼痛或感觉异常。
言语和吞咽障碍
部分偏瘫患者可能出现言语不 清、吞咽困难等症状。
情绪和心理问题
由于偏瘫可能导致生活和工作 能力的下降，患者可能会出现 焦虑、抑郁等情绪和心理问题
如何预防偏瘫的复发和并发症的发生
控制基础疾病
偏瘫的物理治疗共64页PPT
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
最新偏瘫的康复治疗-精选PPT文档
• 康复医学是医学一个新分支的学科，主要 涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、 热、声、机械设备和主动活动）以诊断、 治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研 究使病、伤、残者在体格上、精神上、社 会上、职业上得到康复，消除或减轻功能 障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生 活能力，工作能力以重新回归社会。康复 医学是由理疗学，物理医学逐渐发发展形 成一门新学科。
• 家庭随访康复指导计划。出院后康复训练 主要为平衡、协调和速度训练，并可借助 步行器或拐杖到室外活动，同时还要进行 家庭随访康复指导计划。出院后康复训练 主要为平衡、协调和速度训练，并可借助 步行器或拐杖到室外活动，同时还要进行 注意事项脑卒中急性期康复护理以体位护 理、肌肉按摩及床上训练为主;恢复期则以
• 康复包括康复评定和康复治疗二大部分。 • （一）康复评定： 1．运动功能评定—徒手肌力检查（MMT）、关 节活动度（ROM）检查、步态分析（GA）、日 常生活能力测定（ADL）等。 2．神经-肌肉功能评定，诱发电位（EP）。 3．心肺功能及体能测定。 4．心理评定—心理、行为及认知能力等检测。 5．语言交流测定。 6．职业评定—测定残疾人的作业水平和适应职业 的潜在性。 7．社会生活能力测定—人际交往能力、适应能力、 个人社会角色的实现。
• 5主动助力训练:者疼痛或肌力好转后进行主 动助力运以增强肌力。上肢主要通过健侧 手紧患侧手腕、手心向上以帮助患侧肢体 进被动运动。下肢则利用健侧脚带动患脚 移动并进行体位转换。每天进行4次每次进 行15～20次运动。 • 6主动训练：训练患者主动控制患肢的运动，
病人首先侧移至床边，将健腿插在患腿下，
• 3训练项目的选择。运动疗法的训练项目选 择应根据患者自身情况、评定结果、目标 设计等方面进行科学选择，过高、过多、 过乱或过低都达不到康复治疗目的，还可 能诱发或加重痉挛。 • 4 被动运动训练:对主动活动有障碍患者利 用器械、推拿等方式进行被动关节活动以 放松肌肉、减轻组织粘连等，推拿主要是
• 家庭随访康复指导计划。出院后康复训练 主要为平衡、协调和速度训练，并可借助 步行器或拐杖到室外活动，同时还要进行 家庭随访康复指导计划。出院后康复训练 主要为平衡、协调和速度训练，并可借助 步行器或拐杖到室外活动，同时还要进行 注意事项脑卒中急性期康复护理以体位护 理、肌肉按摩及床上训练为主;恢复期则以
• 康复包括康复评定和康复治疗二大部分。 • （一）康复评定： 1．运动功能评定—徒手肌力检查（MMT）、关 节活动度（ROM）检查、步态分析（GA）、日 常生活能力测定（ADL）等。 2．神经-肌肉功能评定，诱发电位（EP）。 3．心肺功能及体能测定。 4．心理评定—心理、行为及认知能力等检测。 5．语言交流测定。 6．职业评定—测定残疾人的作业水平和适应职业 的潜在性。 7．社会生活能力测定—人际交往能力、适应能力、 个人社会角色的实现。
• 5主动助力训练:者疼痛或肌力好转后进行主 动助力运以增强肌力。上肢主要通过健侧 手紧患侧手腕、手心向上以帮助患侧肢体 进被动运动。下肢则利用健侧脚带动患脚 移动并进行体位转换。每天进行4次每次进 行15～20次运动。 • 6主动训练：训练患者主动控制患肢的运动，
病人首先侧移至床边，将健腿插在患腿下，
• 3训练项目的选择。运动疗法的训练项目选 择应根据患者自身情况、评定结果、目标 设计等方面进行科学选择，过高、过多、 过乱或过低都达不到康复治疗目的，还可 能诱发或加重痉挛。 • 4 被动运动训练:对主动活动有障碍患者利 用器械、推拿等方式进行被动关节活动以 放松肌肉、减轻组织粘连等，推拿主要是
偏瘫的康复治疗PPT课件
偏瘫的康复治 疗
• 康复医学是医学一个新分支的学科，主要 涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、 热、声、机械设备和主动活动）以诊断、 治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研 究使病、伤、残者在体格上、精神上、社 会上、职业上得到康复，消除或减轻功能 障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生 活能力，工作能力以重新回归社会。康复 医学是由理疗学，物理医学逐渐发发展形 成一门新学科。
• 4 被动运动训练:对主动活动有障碍患者利 用器械、推拿等方式进行被动关节活动以 放松肌肉、减轻组织粘连等，推拿主要是
对膻中、中脘、关元、肩井穴等穴进行按 摩 。根据各个关节的功能特点进行按摩， 每次按摩大约1 min，手法要注意轻柔，力 度要适中。上肢关节的活动：肩关节屈曲 及伸展内旋外展,外旋转及内旋转,肘关节屈 曲及伸展、旋转、手腕关节屈曲及伸展,内、 外旋,手指屈曲、伸展。
• 家庭随访康复指导计划。出院后康复训练 主要为平衡、协调和速度训练，并可借助 步行器或拐杖到室外活动，同时还要进行 家庭随访康复指导计划。出院后康复训练 主要为平衡、协调和速度训练，并可借助 步行器或拐杖到室外活动，同时还要进行
注意事项脑卒中急性期康复护理以体位护 理、肌肉按摩及床上训练为主;恢复期则以
7．社会生活能力测定—人际交往能力、适应能力、 个人社会角色的实现。
• （二）康复治疗： 1.物理疗法（PT）：包括物理治疗、体育疗法、 运动疗法。 2.作业疗法（OT）：包括功能训练、心理治疗、 职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的 使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的 环境。 3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患 者进行训练。 4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常 患者进行个别或集体心理调整或治疗。 5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、 肠道护理、辅助器械的使用指导等促进患者康复。
• 康复医学是医学一个新分支的学科，主要 涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、 热、声、机械设备和主动活动）以诊断、 治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研 究使病、伤、残者在体格上、精神上、社 会上、职业上得到康复，消除或减轻功能 障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生 活能力，工作能力以重新回归社会。康复 医学是由理疗学，物理医学逐渐发发展形 成一门新学科。
• 4 被动运动训练:对主动活动有障碍患者利 用器械、推拿等方式进行被动关节活动以 放松肌肉、减轻组织粘连等，推拿主要是
对膻中、中脘、关元、肩井穴等穴进行按 摩 。根据各个关节的功能特点进行按摩， 每次按摩大约1 min，手法要注意轻柔，力 度要适中。上肢关节的活动：肩关节屈曲 及伸展内旋外展,外旋转及内旋转,肘关节屈 曲及伸展、旋转、手腕关节屈曲及伸展,内、 外旋,手指屈曲、伸展。
• 家庭随访康复指导计划。出院后康复训练 主要为平衡、协调和速度训练，并可借助 步行器或拐杖到室外活动，同时还要进行 家庭随访康复指导计划。出院后康复训练 主要为平衡、协调和速度训练，并可借助 步行器或拐杖到室外活动，同时还要进行
注意事项脑卒中急性期康复护理以体位护 理、肌肉按摩及床上训练为主;恢复期则以
7．社会生活能力测定—人际交往能力、适应能力、 个人社会角色的实现。
• （二）康复治疗： 1.物理疗法（PT）：包括物理治疗、体育疗法、 运动疗法。 2.作业疗法（OT）：包括功能训练、心理治疗、 职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的 使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的 环境。 3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患 者进行训练。 4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常 患者进行个别或集体心理调整或治疗。 5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、 肠道护理、辅助器械的使用指导等促进患者康复。
《偏瘫的物理治疗》课件
康复训练需要长期坚持，才能 取得最佳效果。
0 定期评估 4定期评估患者的康复进展，以
便及时调整训练方案和目标。
04
偏瘫的预防与保健
预防措施
01
02
03
定期进行体检
通过常规体检，可以及时 发现并处理可能导致偏瘫 的潜在疾病或风险因素。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病 等慢性疾病，降低脑血管 意外的风险。
感觉异常
偏瘫患者可能会感到一侧肢体麻木、刺痛 或温度感觉异常。
平衡和协调障碍
偏瘫患者可能会出现平衡和协调障碍，这 可能导致行走困难。
02
偏瘫的物理治疗
物理治疗的目的
恢复肌肉力量
通过特定的训练，逐步恢复偏瘫
侧的肌肉力量，提高患者的自主
活动能力。
01
改善关节活动度
02 通过被动和主动的运动，改善偏
瘫侧的关节活动度，预防关节僵
硬和畸形。
纠正姿势异常
通过正确的姿势指导和训练，纠
正患者因偏瘫导致的姿势异常，
03
提高平衡和稳定性。
提高日常生活能力
04 通过针对日常生活活动的训练，
如穿衣、进食、洗澡等，提高患
者的自理能力。
物理治疗的方法
运动疗法
通过主动和被动的运动训练， 如关节活动、肌肉力量训练、 步行训练等，促进偏瘫侧的功
能恢复。
抗阻训练
使用阻力设备进行训练， 增强肌肉力量和耐力。
平衡和协调训练
通过平衡板、站立架等设 备，提高患者的平衡和协 调能力。
康复训练的注意事项
01 循序渐进
康复训练应逐步增加难度和强 度，避免过度疲劳和损伤。
02 关注患者感受
在康复训练过程中，应关注患 者的感受，如有不适，应及时 调整训练方案。
0 定期评估 4定期评估患者的康复进展，以
便及时调整训练方案和目标。
04
偏瘫的预防与保健
预防措施
01
02
03
定期进行体检
通过常规体检，可以及时 发现并处理可能导致偏瘫 的潜在疾病或风险因素。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病 等慢性疾病，降低脑血管 意外的风险。
感觉异常
偏瘫患者可能会感到一侧肢体麻木、刺痛 或温度感觉异常。
平衡和协调障碍
偏瘫患者可能会出现平衡和协调障碍，这 可能导致行走困难。
02
偏瘫的物理治疗
物理治疗的目的
恢复肌肉力量
通过特定的训练，逐步恢复偏瘫
侧的肌肉力量，提高患者的自主
活动能力。
01
改善关节活动度
02 通过被动和主动的运动，改善偏
瘫侧的关节活动度，预防关节僵
硬和畸形。
纠正姿势异常
通过正确的姿势指导和训练，纠
正患者因偏瘫导致的姿势异常，
03
提高平衡和稳定性。
提高日常生活能力
04 通过针对日常生活活动的训练，
如穿衣、进食、洗澡等，提高患
者的自理能力。
物理治疗的方法
运动疗法
通过主动和被动的运动训练， 如关节活动、肌肉力量训练、 步行训练等，促进偏瘫侧的功
能恢复。
抗阻训练
使用阻力设备进行训练， 增强肌肉力量和耐力。
平衡和协调训练
通过平衡板、站立架等设 备，提高患者的平衡和协 调能力。
康复训练的注意事项
01 循序渐进
康复训练应逐步增加难度和强 度，避免过度疲劳和损伤。
02 关注患者感受
在康复训练过程中，应关注患 者的感受，如有不适，应及时 调整训练方案。
偏瘫的康复治疗ppt课件
Ⅳ级 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同 始减弱，开始脱离
运动模式的运动 现分离运动
1.手能置于腰后
能侧方抓握及拇指带动松
开，手指能半随意、小范
ppt课件.
围伸展
下 弛缓，无
出现联合反 运动的随意
痉挛 加剧 1.可随意 或其成分 2.坐 位和 可 屈曲
痉挛开 共同运动出
16
1.坐位，足
分级 肢
上肢
Ⅴ级
偏瘫的康复治 疗
ppt课件.
1
内容
1.概述 2.平定学 3.治疗（运动疗法）
ppt课件.
2
一、概述
偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、 脑肿瘤等导致的、以一侧肢体运动不全或 完全丧失为主要临床表现的综合征。
ppt课件.
3
概述
一、偏瘫的障碍学 二、中枢性瘫痪康复的本质 三、联合反应及姿势反射 四、偏瘫患者运动功能下降的恶性循环
ppt课件.
9
联合反应及姿势反射
上肢联带运动（共同运动）
屈肌
伸肌
肩胛带
上抬、后撤
前伸、下压
肩关节 屈曲、外展、外旋（内旋）伸旋展、内收、内
肘关节
屈曲
伸展
前臂
旋后（旋前）
旋前
腕关节
掌屈
背伸
手指
屈曲 ppt课件.
伸展
10
下肢联带运动（共同运动）
屈肌 髋关节 屈曲、外展、外旋
伸肌 伸展、内收、内旋
膝关节
3、社会障碍：即社会群体水平的障碍。指存 在能力障碍的患者因各种不利的社会环境 因素（建筑结构、公共场所的设施、社会 群体对于残疾人的态度、法律以及政府的 相关政策等）而导致失业、在单位或家中 作用底下、人生价值丧失等。 康复医学采取“改善环境”的方法，其中 包括：1）房屋改造；2）城市无障碍环境改 造；3）对家庭的教育与指导；4）提高社会 人群素质；5）职业康复；6)社会康复等。
偏瘫的康复PPT课件
• 这一期中，大部分偏瘫患者肢体的运动功 能停滞不前，特别是对上肢来说。患者表 现为严重的痉挛、姿势异常( 如明显的偏 瘫步态) 、挛缩畸形，甚至不得不长期卧 床，处于必需依赖他人的残疾状态。但后 者通常不超过患者总数的10 % ，而对于上 肢来说，可能有70 % 恢复不到可以实际使 用的水平。
• 因此，上肢的康复处理仍然是一个难 题。但上肢功能不能恢复并不一定日 常生活不能自理。即残损和残疾虽然 有因果关系，但不一定是平行的。
方法如下
1. 提高上肢控制能力的训练； 2. Ⅱ、Ⅲ级坐位平衡训练； 3. 坐、站的转换及床到轮椅的转移训练； 4. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级站立平衡训练； 5. 患腿持重训练； 6. 踝背屈、屈膝运动训练
从床上坐到椅子上
膝稳定性控制训练； 8.步行训练； 9. 上下台阶训练； 10.矫形支具和辅助步行器的应用训练，如足
• 过用综合征：有的患者卒中后心急如焚拼 命训练，如过度用偏瘫步态行走造成健侧 膝关节滑膜炎甚至产生膝关节积水。
• 因此，最好在医院中接受正确的训练方法 后再回家训练。
开始康复的时机？
• 现在一般认为：脑卒中患者在病情稳 定48--72小时后。(在卒中单元)即可开 始主动性的康复处理。缺血性脑卒中 可早一些，出血性脑卒中可稍晚一些， 一般在一周内（5—7天）开始，不拖 过两周（防止出现 “废用”）。
康复训练的具体方法
1.良肢位的摆放 2.维持和扩大关节活动度 3.翻身起坐训练 4.坐位平衡训练 5.站立和行走训练 6.改善错误的运动模式，恢复正常的运动模
式
方法如下：
良肢位摆放；肢体放置于抗痉挛体位，每2小时变换 1次体位。患侧卧位时，使患肩前伸，将患肩拉出， 避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关 节伸展。患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈 曲向前置于体前的支撑位枕上。该体位可以增加 患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助于防 治痉挛。健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前 伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上， 上方向头顶方向上举约100°，患腿屈曲向前放在 身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足 不要内翻。
康复医学PPT课件 康复治疗技术 物理治疗 运动疗法
D
膝、踝矫形器
走远
具体治疗措施 1
髋关节主动运动的诱发，异常运动模式纠正
床上侧卧
位屈髋屈 膝主动运 动的诱导
床上仰卧
位屈髋屈 膝主动运 动的诱导
纠正髋关
节外展外 旋
坐站转换练习
站位平衡练习
下肢负重练习
起蹲练习 等速肌力练习
梯凳训练 股四头肌训练器肌力训练
具体治疗措施 3
臀中肌肌力训练.
仰卧位髋 外展训练
步骤2---练习丧失的成分
• 站立期 整个站立期训练伸髋
步骤3-----训练行走
步骤4---将训练转移到日常生活
利与弊
• 方案完美，注重ADL • 但重点不够突出
三、强制性使用运动治疗
• 慢性脑卒中患者（6个月—1年） • 限制健侧，强制使用患侧 • 上肢
四、计算机辅助技术，康复机器人
• 理念新颖 • 但目前以代偿为主，很难转化为患者自己的能力。且价
格昂贵，技术尚不够成熟。
运动治疗的临床趋向性
保证质量 要求数量 缩短疗程
治疗方法 简单、实 用、快速 见效.
偏瘫患者行走训练的四个切入点
髋关节主动运动 的诱发，异常运 动模式纠正
A 可走
B 能走
下肢负重练习
臀中肌肌力训练
行走
C 走好
Bobath技术
Bobath技术
Bobath技术
(2)准备迈步的训练
(3)迈小步训练
2.改善步态的进一步训练
• (1)迈步训练 • ①试探式迈步 • ②患侧下肢负重训练
•注意:
• (1)患侧下肢膝关节不得出现过伸展. • (2)治疗者要随时矫正患者的全身姿势. • (3)患者足趾下方可垫绷带卷抑制痉挛. • (4)踏凳的健侧不得负重.
《偏瘫的康复治疗》课件
《偏瘫的康复治疗》PPT 课件
偏瘫是一种极具威胁性的疾病，但是通过恰当的康复治疗，您可以帮助患者 恢复正常生活。
定义和发病机制
定义
偏瘫是一种造成身体一侧肢体、面部肌肉功能 障碍的疾病
注意事项
瞬间卒中就诊时间对康复治疗的效果非常重要
发病机制
缺血性和出血性脑卒中是导致偏瘫的最常见原 因，对应于脑梗塞和脑出血
治疗难点
部分患者由于心理因素导致康复治疗无法进行 或难以进行
康复治疗的目的
1
改善病人生活质量
康复治疗可以使患者重获独立性和自尊心，提高生活质量
2
促进日常活动能力
通过日常训练，适应环境变化，促进病人日常活动能力，提高自信
3
促进身体机能ห้องสมุดไป่ตู้复
经过科学的物理治疗，促进神经元恢复，加速康复，促进身体机能恢复
康复治疗的方法
物理治疗
- 运动疗法 - 热疗法 - 电疗法 - 磁疗法 - 计算机康复训练
药物治疗
与物理治疗相结合
心理治疗
尽量调整病人心态，增强其对 康复治疗的信心
康复治疗的措施
• 减轻症状 • 促进神经元再生 • 避免并发症 • 短期治疗结合长期监护
康复治疗的效果
重要性
多种康复治疗方法有效，可取得 大幅度康复和成效
评价标准
有效率，恢复时间，功能恢复程 度，病人满意度，康复费用等
注意事项
需要制定针对性的康复治疗计划， 避免康复效果的虚高
康复治疗的注意事项
1 合理性
选取恰当的治疗方式，因人而异，注意治疗方法的合理性
2 安全性
康复治疗需要严谨科学，注意安全，保证康复治疗的安全性
3 规范性
科学管理，严格管理，质量规范
偏瘫是一种极具威胁性的疾病，但是通过恰当的康复治疗，您可以帮助患者 恢复正常生活。
定义和发病机制
定义
偏瘫是一种造成身体一侧肢体、面部肌肉功能 障碍的疾病
注意事项
瞬间卒中就诊时间对康复治疗的效果非常重要
发病机制
缺血性和出血性脑卒中是导致偏瘫的最常见原 因，对应于脑梗塞和脑出血
治疗难点
部分患者由于心理因素导致康复治疗无法进行 或难以进行
康复治疗的目的
1
改善病人生活质量
康复治疗可以使患者重获独立性和自尊心，提高生活质量
2
促进日常活动能力
通过日常训练，适应环境变化，促进病人日常活动能力，提高自信
3
促进身体机能ห้องสมุดไป่ตู้复
经过科学的物理治疗，促进神经元恢复，加速康复，促进身体机能恢复
康复治疗的方法
物理治疗
- 运动疗法 - 热疗法 - 电疗法 - 磁疗法 - 计算机康复训练
药物治疗
与物理治疗相结合
心理治疗
尽量调整病人心态，增强其对 康复治疗的信心
康复治疗的措施
• 减轻症状 • 促进神经元再生 • 避免并发症 • 短期治疗结合长期监护
康复治疗的效果
重要性
多种康复治疗方法有效，可取得 大幅度康复和成效
评价标准
有效率，恢复时间，功能恢复程 度，病人满意度，康复费用等
注意事项
需要制定针对性的康复治疗计划， 避免康复效果的虚高
康复治疗的注意事项
1 合理性
选取恰当的治疗方式，因人而异，注意治疗方法的合理性
2 安全性
康复治疗需要严谨科学，注意安全，保证康复治疗的安全性
3 规范性
科学管理，严格管理，质量规范
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
KNGF脑卒中物理治疗指南，2014）
偏瘫患者异常运动模式的形成
患者试图运动 阻碍有效运动： 软组织延展性下降 平衡功能损害 姿势不安全并导致固定模式 特定肌群的肌力下降 代偿性运动对策
反复练习并强化“代偿对策”
掌握并使用“代偿性运动对策”
神经促进技术的主流治疗技术
Bobath技术
Brunnstrom技术
PNF技术 Rood技术
Bobath技术
以Bobath概念为主的相关书籍
通过正常的姿势反射和控制关键点
抑制异常的姿势反射和肌张力
引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应 促进正常运动模式的形成
Brunnstrom技术
创立者
瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom
运动控制理论
治疗模式
PNF基本技术 PNF特殊技术
ห้องสมุดไป่ตู้
Rood 技术
多种感觉刺激技术
按照个体的运动发育和控制顺序，利用不同感觉刺 激来抑制异常运动、引出有目的的运动反应，促进 正常运动模式形成的技术
Rood技术的核心
利用多种感觉、刺激不同种类的神经纤维产生多种不同的促通效果
多种感觉刺激 不同种类的神经纤维
运动、言语、心理、职业、社会康复
康复应与临床治疗并进
五、偏瘫的物理治疗技术
神经促进技术 运动再学习技术 基于实用功能的训练 强制性运动疗法 减重步行训练 机器人训练技术 生物反馈技术 电刺激、磁刺激 冷疗、热疗
神经促进技术
神经促进技术：
又称为神经发育疗法(neurodevelopment therapy，NDT)或神经生 理学疗法(neurophysiologic therapy，NPT)
偏瘫的物理治疗思路 与方法
一、概述
偏瘫：是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤 等导致的，以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为 主要临床表现的综合征。 康复：综合协调地运用各种措施，改善和减轻伤病 残者的生理、心理和社会功能障碍，使其回归家庭、 回归社会。
脑损伤相关的形态学介绍
大脑外侧面
大脑内侧面
Rood总结的8种运动模式
仰卧屈曲模式
转体或滚动模式 俯卧伸展模式 颈肌协同收缩模式 俯卧屈肘模式 手膝位支撑模式 站立 行走
PNF治疗原理
后续效应（After discharge）
时间总和（Temporal summation）
空间总和（Spatial summation） 扩散（Irradiation）
连续诱导（Successive induction）
交互抑制（Reciprocal inhibition）
反射理论、等级控制理论
利用各种运动模式(不论正常、异常)
引出肢体的运动反应 抑制异常运动成分 促进正常、功能性运动模式形成
周围性瘫痪
（量的变化）
中枢性瘫痪
（质的变化） 痉挛 联合反应
Ⅰ
1 2 3 4 5 6
（正常）
Ⅱ
Ⅲ
共同运动
分离运动出现
Ⅳ
Ⅵ
Ⅴ
偏瘫运动功能恢复过程
PNF技术
PNF 技术是以 Sherrington 的神经生理学为理论，以 螺旋对角线运动为方法来 抑制异常运动、促进正常 运动模式形成的一种技术 本体感觉神经肌肉促进技 术
三、偏瘫的物理治疗评定
患者一般情况评定
性别年龄等基本情况 发病时间、现病史、既往史、临床诊断
病前的移动能力等
身体结构与功能评定
痉挛评定 感觉功能评定 运动功能评定 关节活动度评定 平衡功能评定 协调功能评定 肌力肌耐力评定 心肺功能评定
个体活动评定
转移或移动能力评定
ADL能力评定 步态分析
ICF的分类系统和编码
结构与功能
基本功能障碍：运动、感觉功能障碍、失语、失用、失认 等 原发合并症：视野缺损、癫痫等 继发合并症：全身（体位性低血压、感染、体力低下等） 和局部合并症（关节挛缩、肌肉废用性萎缩、骨质疏松、 异位骨化、压疮、静脉血栓、浮肿等）
活动障碍
个体水平的功能障碍
改善脑病损后运动控制障碍的治疗技术 依据神经正常生理及发育过程，即从头到脚、从近端及远端的发育 过程，运用促进或抑制的方法，使患者逐步学会如何以正常的运动 方式去完成日常生活动作
NDT的循证
与其他治疗方法相比，神经运动方法或治疗理念（NDT/Bobath）对
脑卒中患者身体功能和活动水平没有额外的帮助（1级证据，
Royal Dutch Society for Physical Therapy （ KNGF Clinical Practice Guideline for Physical Therapy in patients with stroke，2014）
二、偏瘫的功能障碍
上运动神经元损伤综合征
上运动神经元损害
阳性特征 阴性特征
适应特征 反射亢进 （痉挛状态）
无力，丧失 灵巧性
肌肉和结缔组织改变 （改变物理和功能的特性） 改变运动模式
障碍学
障碍学是在临床医学对疾病研究的基础上， 对障碍本身进行的研究，是康复医学的核 心内容 偏瘫患者在三个层次上的障碍 功能形态障碍 能力障碍
疾病
社会性障碍
ICF框架
转移能力
进食、梳洗、入厕、洗澡、更衣、步行、上下楼梯 交流障碍
参与障碍
失业、失学
娱乐活动能力丧失
在家庭或单位中作用低下 人生价值丧失
不能参与各种社会、社交活动
心理障碍
患者对疾病与障碍的认识
患者对疾病与障碍的心理承受水平
与患者的年龄、性格、文化程度、职业、社会地位 等密切相关
社会参与评定
工作或学习情况
休闲娱乐情况 社会交往情况
个人因素与环境因素评定
个人因素：有利因素和不利因素评定
环境因素：有利因素和不利因素评定
患者意愿评估与交流
评定的总结
主要问题
治疗目标 治疗方案
四、康复原则
康复应尽早进行
预防第一
康复评定贯穿治疗的全过程 病人理解并积极投入
大脑横切面
功能预后的判断
脑损伤的性质、部位、范围、程度的关系？
循证预后
脑梗死
脑出血
脑外伤
循证预后（6个月）
行走能力：卒中后尽可能早的获得患者坐位平衡和下肢运动 功能，最好是在卒中后第二天评定（1级证据）
上肢功能：具有手指伸展的能力和肩外展功能，最好是在卒 中后第二天评定（1级证据） 基本ADL能力：卒中后第一周（最好第五天评定）的Barthel 指数（1级证据）