内科主治医师职业病学(专业知识)-试卷8

内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷8(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：40，分数：80.00)1.铅中毒可导致下列哪项明显减少（分数：2.00）A.红细胞√B.血小板C.白细胞D.三系均减少E.以上答案均不是解析：解析：铅可使红细胞的细胞膜崩解而溶血。

2.慢性铅中毒主要引起（分数：2.00）A.正常细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血√C.大细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼红细胞性贫血解析：3.在轻度铅中毒的基础上出现下列一项表现者，可诊断为中度铅中毒（分数：2.00）A.铅麻痹B.铅脑病C.尿ALA增高D.血铅增高E.腹绞痛√解析：解析：铅中毒的分级，I级：＜100μg／L，相对安全(但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟缓)；Ⅱ级：100～199μg/L，可影响神经传导速度和认知能力，使儿童易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动；Ⅲ级：200—449μg／L，可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食，贫血，腹痛等；Ⅳ级：450—699μg/L，可出现性格改变，易激惹，攻击性行为，学习困难，腹绞痛，高血压，心律失常和运动失调等；V级：≥700μg/L，可导致多脏器损害，铅性脑病，瘫痪，昏迷甚至死亡。

4.治疗高铁血红蛋白血症首选（分数：2.00）A.阿托品B.亚甲蓝√C.二琉基丙醇D.依地酸二钠钙E.以上均不正确解析：5.以下哪种消化系统症状或体征不是铅的毒性作用（分数：2.00）A.右下腹痛√B.食欲不振C.腹胀D.腹泻E.脐周疼痛解析：6.汞中毒驱汞治疗的首选治疗药物为（分数：2.00）A.维生素CB.二巯基丁二钠√C.谷胱甘肽D.复合维生素BE.维生素B 6解析：7.汞毒作用最重要的基础是（分数：2.00）A.与红细胞结合B.与血红蛋白结合C.与巯基结合√D.与金属硫蛋白结合E.与核酸结合解析：8.慢性汞中毒的三大主要临床表现为（分数：2.00）A.脑衰弱综合征、口腔一牙龈炎、腐蚀性胃肠炎B.震颤、口腔一牙龈炎、脑衰弱综合征√C.口腔一牙龈炎、间质性肺炎、皮炎D.间质性肺炎、肾炎、皮炎E.震颤、肾炎、口腔一牙龈炎解析：9.锰中毒的主要表现为（分数：2.00）A.消化系症状B.呼吸系症状C.泌尿系症状D.血液系统表现E.神经系统的锥体外系损害症状√解析：10.慢性锰中毒典型的临床表现是（分数：2.00）A.贫血B.脑衰弱综合征C.自主神经功能紊乱D.锥体外系损害表现√E.周围神经炎解析：11.长期接触可导致病理性骨折的毒物是（分数：2.00）A.镉√B.汞C.锰D.铅E.铬解析：12.镉中毒的作用机制主要是（分数：2.00）A.与钾离子发生竞争，影响有钾离子参与的生理活动如神经冲动的传导等B.和钙竞争与钙调素的结合，干扰钙调素及其所调控的生理、生化体系√C.与线粒体中相关蛋白结合，导致氧化磷酸化失耦联，干扰机体的能量代谢D.与蛋白巯基结合，影响角蛋白的合成E.干扰DNA的合成并抑制有丝分裂解析：13.慢性重度镉中毒的诊断依据是（分数：2.00）A.尿β2一微球蛋白含量在9．6 μmol／mol肌酐(1000μg/g肌酐)以上B.尿视黄醇结合蛋白含量在10 μmol／mol肌酐(1000μg/g肌酐)以上C.尿镉测定连续两次在μmol／moll肌酐(5μg/g肌酐)以上D.除慢性轻度中毒的表现外，出现黄疸和肝功能异常E.除慢性轻度中毒的表现外，出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症√解析：14.下列关于铬的描述，错误的是（分数：2.00）A.铬不参与体内的糖、脂肪和蛋白质代谢√B.铬主要分布在肺、气管、大肠、小肠，组织中铬的浓度高于血液10～100倍C.铬经肾脏从尿中迅速排出，无明显的蓄积作用D.金属铬毒性最小，2价和3价铬的毒性其次，6价铬毒性最大E.铬的慢性职业性损害主要表现在皮肤和黏膜解析：15.钡中毒的治疗方案中，不包括（分数：2.00）A.用2％～5％硫酸钠溶液洗胃B.用5％～10％硫代硫酸钠溶液按10—20 mg／kg静脉注射或肌注C.使用解毒二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠或青酶胺D.治疗高钾血症√E.治疗低钾血症解析：16.下列关于铍中毒的描述，不正确的是（分数：2.00）A.急性铍中毒可表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等B.急性铍中毒X线胸片表现为两肺片絮状或点状阴影C.慢性铍中毒X线胸片表现为两肺出现弥漫性颗粒影，呈“毛玻璃”样D.慢性铍中毒的病理特点为肺内出现非干酪性肉芽肿和间质细胞浸润E.尿铍测定，正常人0～2μg/L，慢性中毒患者＞5μg／L √解析：17.铊中毒的治疗方法中，不包括以下哪项（分数：2.00）A.使用普鲁士蓝、二巯基丙酸钠、硫代硫酸钠等药物促进铊离子排泄B.口服氯化钾溶液促进铊经肾代谢C.使用利尿药加速铊排泄D.使用血液灌流疗法在体外吸附清除铊离子E.用1：5000高锰酸钾溶液洗胃√解析：18.当体内缺乏下列哪些物质时可增加镉在胃肠道的吸收（分数：2.00）A.铜、锌、铁B.铁、钙、蛋白质、锌√C.钙、镁、铜、锌D.蛋白质、脂肪、维生素E.脂肪酸、蛋白质、碳水化合物解析：19.下列关于慢性磷中毒的描述，不正确的是（分数：2.00）A.可引起鼻炎、咽炎、支气管炎B.可引起牙龈肿痛、牙松动和脱落，严重时可导致下颌骨骨质疏松和坏死C.可引起肝脏肿大、厌食、全身无力，肝功能异常D.接触磷后可用5％碳酸氢钠溶液漱口E.接触磷后可用0．1％～0．2％硫酸铜漱口√解析：20.对毒物的毒性影响最大的环境因素是（分数：2.00）A.气湿B.气温√C.气压D.气流E.光照解析：解析：气温是影响毒物毒性作用的最主要的环境气象因素。

气温改变可影响毒物的吸收、分布和排泄，而其他气象因素(气湿、气压、气流、光照)对外来化合物毒性作用的影响相对较小。

21.在工农业生产中常见的化学性室息性气体有（分数：2.00）A.CO、CO 2B.甲烷、氮气C.水蒸气、氰化物D.硫化氰、甲烷E.CO、氰化物、硫化氢√解析：22.下述物质中属于单纯性窒息性气体的是（分数：2.00）A.一氧化碳B.氯气C.苯D.二氧化碳√E.氯乙烯解析：解析：窒息性气体是以气态吸入而引起组织窒息的一类有害气体。

指被机体吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。

23.下列气体中哪种属于刺激性气体（分数：2.00）A.一氧化碳B.二氧化碳C.甲烷D.光气√E.水蒸气解析：24.预防刺激性气体所致肺水肿的关键是（分数：2.00）A.卧床休息B.注射强心剂C.早期足量皮质激素的应用√D.控制感染E.止咳、化痰解析：25.吸入高浓度可产生电击样死亡的有害气体是（分数：2.00）A.氮氧化物、H 2 SB.H 2 S、HCN √C.HCN、光气D.NO 2、HCNE.NO 2、NO解析：26.急性氯气中毒在临床上依据呼吸系统损害的严重程度，分为刺激反应、轻度、中度和重度中毒。

在临床表现或胸部x线所见中，具有下列哪种情况者，即属重度中毒（分数：2.00）A.咳嗽、咯少量痰、胸闷B.肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清C.咯粉红色泡沫痰或痰中带血D.休克及中度、深度昏迷√E.肺有干性或湿性啰音解析：解析：在临床表现或胸部X线所见中，具有下列情况之一者即属于重度中毒。

(1)临床上出现：①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，可咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部紧束感，明显青紫，两肺有弥漫性湿性啰音；②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息；③休克及中度、深度昏迷；④反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死；⑤出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。

(2)胸部X线表现：主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿，有大声状均匀密度增高影或大小与密度不一，边缘模糊的片状阴影，广泛分布于两肺野，少量呈蝴蝶翼状，重度氯中毒后，可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎，后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致，难以恢复，并可发展为肺气肿。

27.确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是（分数：2.00）A.血中碳氧血红蛋白测定阳性√B.血中氧分压降低C.血中还原血红蛋白量大于5％D.血液胆碱酯酶活性为正常的50％E.血中一氧化碳分压增大解析：28.COHb测定的最佳时期是（分数：2.00）A.数分钟√B.数小时C.数日D.数周E.数月解析：29.CO重度中毒时循环中COHb浓度为（分数：2.00）A.＞5％B.＞10％C.＞30％D.＞50％√E.＞80％解析：30.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（分数：2.00）A.血红蛋白氧解离曲线右移√B.碳氧血红蛋白增多C.脑水肿D.组织缺氧E.心肌内膜下多发性梗死解析：31.CO中毒数日到1个月后出现失语，其原因是（分数：2.00）A.脑水肿未纠正B.脑缺氧C.并发精神病D.喉返神经损害E.迟发性脑病√解析：32.防止急性CO中毒后脑水肿首选（分数：2.00）A.甘露醇√B.安体舒通C.皮质激素D.脑营养药E.降血压药解析：33.急性CO中毒后脑水肿何时为高峰（分数：2.00）A.24—48 h √B.48—72 hC.72—96 hD.96—120 hE.＞120 h解析：34.急性CO中毒恢复后2—60天内可出现下列何种症状（分数：2.00）A.痴呆B.震颤麻痹综合征C.偏瘫D.失语E.以上都对√解析：35.以下哪项不是急性CO中毒与脑血管意外的鉴别要点（分数：2.00）A.CO接触史B.血液COHb浓度C.是否存在神经系统体征D.既往史E.是否有意识障碍√解析：36.急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是（分数：2.00）A.高热B.抽搐C.呼吸循环衰竭√D.吸人性肺炎E.脑灶性损害解析：37.使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是（分数：2.00）A.CO、CO 2B.H、HClC.HCN、SO 2D.SO 2、NO 2E.H 2 S、HCN √解析：38.急性苯中毒的主要表现为（分数：2.00）A.急性肝坏死B.急性肾衰竭C.中枢神经系统症状√D.急性中毒性肺炎E.全血细胞下降解析：39.在轻度中毒基础上，出现下列哪项表现，即可诊断为急性中毒汽油中毒（分数：2.00）A.头痛头晕、恶心、呕吐、步态不稳、视物模糊、烦躁B.情绪反应C.轻度意识障碍D.化学性肺炎√E.视神经萎缩、球后视神经损害解析：40.抢救急性苯中毒时，以下错误的处理方法是（分数：2.00）A.迅速将患者移至空气新鲜场所B.给予维生素CC.给予葡萄糖醛酸D.给予肾上腺素√E.脱去被污染的衣服解析：。