膀胱过度活动症(OAB)的现状及进展
13款治疗膀胱过度活动症（OAB）的药物百配健康
13款治疗膀胱过度活动症（OAB）的药物百配健康
膀胱过度活动症（Overactive Bladder，OAB）是一种以尿急症状为特征的综合征，是膀胱储存功能的问题，导致突然的排尿冲动。这种冲动可能难以抑制，过度活跃的膀胱可导致尿液的无意识流失（尿失禁）。尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动或其他尿道-膀胱功能障碍，客观检查无明确感染和其他明显病理学改变。
治疗药物
放松膀胱的药物可以帮助缓解膀胱过度活动症的症状并减少急迫性尿失禁的发作。这些药物包括：
1、托特罗定（Tolterodine）
托特罗定可减轻膀胱肌肉的痉挛。托特罗定用于治疗膀胱过度活动症，伴有尿频，尿急和尿失禁的症状。如果您对托特罗定或非索罗定过敏，如果您有未经治疗或未控制的窄角型青光眼，或者您有尿路，胃或肠道堵塞，则不应服用此药。
2、奥昔布宁（Oxybutynin）
奥昔布宁可减轻膀胱和泌尿道的肌肉痉挛。奥昔布宁用于治疗膀胱过动症的症状，例如频繁或紧急排尿，尿失禁（尿液泄漏）和夜间排尿增加。如果您有未经治疗或未控制的窄角型青光眼，消化道（胃或肠）阻塞，或者您无法排尿，则不应使用奥昔布宁。
3、米拉贝隆（Mirabegron）
米拉贝隆放松膀胱肌肉，减少膀胱痉挛。用于治疗膀胱过度活动症的症状，如频繁或紧急排尿和尿失禁。米拉贝隆经常与另一种膀胱过度活动症药物索利那新联合使用。米拉贝隆通常每天服用一次，症状改善可能需要长达8周的时间。
进展|Myrbetriq(Mirabegron)米拉贝隆
美国获批治疗神经源性逼尿肌过度活动症
(NDO)
4、坦索罗辛（Tamsulosin）
膀胱过度活动症诊治指南
膀胱过度活动症（OAB）的定义
是一综合征或症候群；以症状作为诊断基础
（包含多种疾病：女性尿道综合征、男性中青年不 明原因尿频等）
只包括储尿期症状，不含有排尿期症状
（有别于LUTS，可为储或／和排尿期症状）
现有条件下无感染或其它明显的病理改变证据
（第一版中称为特发性）
尿动力表现：可为逼尿肌过度活动， 或其它尿道-膀胱功能障碍
检查目的：确定是否合并压力性尿失禁 确定压力性和紧迫性尿失禁程度
治疗原则
➢以OAB为主要症状者首选抗OAB治疗 ➢OAB解除后，压力性尿失禁仍严重者，采用针
对压力性尿失禁的相关治疗
（六） 伴逼尿肌收缩力受损的膀胱过度活动症
筛选检查发现以下情况应高度怀疑膀胱过度活动 症伴逼尿肌收缩力受损
1） 排尿困难症状 2） 存在明显影响逼尿肌功能的疾病：如糖尿病 和脑卒中等
OAB的选择性检查
✓ 尿动力学检查：
目的 进一步证实OAB 确定有无下尿路梗阻 评估逼尿肌功能
指证 尿流率减低或残余尿多 首选治疗失败或出现尿潴留 在任何侵袭性治疗前 筛选检查发现下尿路功能障碍需进一步评估
尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁
无病因 OAB
筛选性检查（病史、体检、 实验室、泌尿外科特殊检查）
2005年9月 再次征求修改意见 2005年11月全国会公布最后方案
OAB的治疗指南
OAB严重影响患者生活质量， 需要及时、正确、合理地诊断和治疗！
膀胱过度活动症的诊断
在诊断膀胱过度活动症之前，我们需记住以下两点
关键症状：尿急症 几乎所有泌尿系统疾病均可产生OAB相关症状
OAB全面诊断包含筛选性检查和选择性检查
尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁
未发现 明确病因
OAB
筛选性检查（病史、体检、 实验室、泌尿外科特殊检查）
➢ 尿流率 ➢ 残余尿测定
选择性检查：可疑或伴有其它问题
• 选择性检查：怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的 检查项目
➢ 尿培养：除外泌尿系感染 ➢ 细胞学检查：除外泌尿系肿瘤如尿常规存在红细胞, ➢ 影像学检查：泌尿系疾病筛查 ➢ 尿动力学：症状产生病因的进一步确定或上尿路损害危险因素评估 ➢ 其他：如血清PSA（40岁以上男性），血生化等
OABSS(Overactive Bladder Symptom Score)
高效、简洁、方便的症状评估工具 可以协助OAB的诊断
OABSS
高效、简洁、方便的 OAB症状评估工具
中国OAB患者应用OABSS 进行症状评价的可行性得到了证实
OABSS对中国OAB患者结果评估的重复信度较好
OABSS与排尿日志卡上的临床变量、IPSS总评分及PPBC之间的相关程度高， 在中国临床研究中应用OABSS进行OAB症状评估是切实可行的。
米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析
米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的
Meta分析
1. 引言
1.1 背景介绍
膀胱过度活动症（OAB）是一种常见的泌尿系统疾病，主要特征是频繁的尿急、尿频和尿失禁。该疾病严重影响患者的生活质量，导致社会和心理压力增加，甚至影响工作和社交活动。根据世界卫生组织的数据显示，OAB的患病率在全球范围内逐年增加，成为一种全球性的健康问题。目前，治疗OAB的方法多样，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，但效果参差不齐，且存在着一定的副作用和安全性问题。
米拉贝隆是一种常用于治疗OAB的药物，其作用机制是通过调节膀胱平滑肌的神经传导，从而减少膀胱的过度兴奋，减少尿急和尿频的发作。对于米拉贝隆治疗OAB的有效性和安全性尚缺乏系统性的研究和总结。本Meta分析旨在通过对现有研究文献的回顾和分析，评估米拉贝隆治疗OAB的真实效果、副作用风险及安全性，并为临床医生提供更科学、更客观的参考，帮助他们更好地选择治疗方案，提高患者的生活质量。
1.2 研究目的
本研究的目的是评估米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安
全性，为临床实践提供更多的证据支持。膀胱过度活动症是一种常见
的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。目前，米拉贝隆是一种
常用的治疗药物，但其疗效和安全性仍存在争议。本研究旨在综合分
析已有的研究结果，探讨米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的疗效和副作用，以期为临床医生提供更科学的治疗建议。通过本研究，我们希望
能够为临床实践提供更多的参考依据，促进膀胱过度活动症治疗的进
一步优化，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
膀胱过度活动症(OAB)的现状及进展
北京大学人民医院 许克新
专家介绍
北京大学人民医院泌尿外科副主任、教授、主任医师、博士生导师； 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长； 北京医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长； 中华医学会泌尿外科学分会青年委员会前任副主任委员； 中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会副主任； 中华医学会泌尿外科学分会工作秘书； 《中华泌尿外科杂志》编委，《现代泌尿外科杂志》编委，《泌尿生 殖肿瘤杂志》编委； 卫计委内镜专家委员会委员；卫计委专科医师培训专家委员会委员； 国际泌尿外科学会会员，欧洲泌尿外科学会会员，美国泌尿外科学会 会员。
in the elderly. International Journal of Urology Official Journal of the Japanese Urological Association. 2014, 21(1):33-8
脑部病变-WMD三种临床表现形式
➢ 脑白质病（WMD）可发展成三种不同的老年综合征： • 1）痴呆； • 2）帕金森症； • 3）膀胱过度活动症；
OAB的发病机制
大脑对传入信号处理能力下降 从膀胱和（或）尿道发出的传入信号增多
1、膀胱微动
膀胱微动在膀胱功能中的病理生理学意义
膀胱微动
The observation of patients in whom micromotions and strong urgency arose with no change in intravesical pressure suggests that pressure alone is not the main determinant of afferent activity. OAB患者有膀胱微动并产生强烈的尿急，而膀胱内压力并没有明显改 变，这表明单纯的膀胱内压力并不是传入活动的主要决定因素。（I型 OAB）
膀胱过度活动症的表现及诊疗
女性尿频警膀胱过度活动症
膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明显影响患者的日常生活和社会活动，女性高发。已成为困扰人们的一大疾病。近年来随着我国进入老龄化社会，以及糖尿病与神经系统损害性疾病的增长，由此继发的相关疾病——膀胱过度活动症的发生率也逐年上升。
OAB的典型症状主要有以下几种：
1.尿急
是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿。
2.急迫性尿失禁
是指与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象。
3.尿频
为一种主诉，指患者自觉每天排尿次数过于频繁。在主观感觉的基础上，成人排尿次数达到：日间不少于8次，夜间不少于2次，每次尿量低于200ml时考虑为尿频。
4.夜尿
指患者每夜2次以上的、因尿意而排尿的主诉
OAB产生的病因尚不明确，目前认为有以下4种因素可能有关：
1.逼尿肌不稳定
由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状。
2.膀胱感觉过敏
在较小的膀胱容量时即出现排尿欲。
3.尿道及盆底肌功能异常。
4.其他原因
如精神行为异常，焦虑、精神紧张，激素代谢失调等。
OAB的治疗较为特别，主要有：
1.行为治疗
（1）膀胱训练膀胱训练治疗OAB的疗效是肯定的。通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。训练要点是白天多饮水，尽量忍尿，延长排尿间隔时间；入夜后不再饮水，勿饮刺激性、兴奋性饮料，夜间可适量服用镇静安眠药物以安静入睡。治疗期间记录排尿日记，增强治愈信心。
（2）生物反馈治疗人们有意识地排尿和控制排尿，是由于体内存在着某些生物信息。生物反馈治疗就是应用生物反馈治疗仪，将这些体内信息放大，为患者所利用，学会将这些平时未加注意的信息纳入意识控制之下，主动进行排尿或控制排尿。置入肛门或阴道内的反馈治疗仪以声、光、图像等形式，记录膀胱的活动，当患者出现逼尿肌无抑制性收缩或不稳定收缩时，仪器即发出特定的声、光、图像等信息，使患者能直接感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制，达到抑制膀胱收缩的目的。
膀胱过度活动症的治疗现状及进展
㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀膀胱过度活动症(ＯＡＢ)是以尿急症状为特征的症候群ꎬ多数伴有尿频和夜尿症状ꎬ伴或不伴急迫性尿失禁ꎮＯＡＢ虽然不是致命性疾病ꎬ但多年来一直严重影响患者的心理状态和生活质量ꎬ并带来严重的经济负担ꎮ目前ＯＡＢ的治疗方法主要有行为疗法㊁药物治疗㊁神经调节㊁手术治疗及相关的联合治疗ꎮ文章就ＯＡＢ的治疗现状及最新进展作一综述ꎮ
ʌ关键词ɔ㊀膀胱过度活动症ꎻ抗毒蕈碱ꎻβ３受体激动剂ꎻＡ型肉毒毒素ꎻ神经调节
ʌＤＯＩɔ㊀１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣６４５０.２０１９.１２.０２２
Ｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｖｅｒａｃｔｉｖｅｂｌａｄｄｅｒ㊀ＹＡＮＧＬｏｎｇｆｅｉ∗ꎬＪＩＡＮＧＬｉ.∗ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＳｈｅｎｙａｎｇ１１０１２２ꎬＣｈｉｎａ
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㊀㊀ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅｂｌａｄｄｅｒ(ＯＡＢ)ｉｓａｓｙｎｄｒｏｍｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｕｒｇｅｎｃｙｓｙｍｐｔｏｍｓꎬｍｏｓｔｏｆｗｈｉｃｈａｒｅａｃｃｏｍｐａ￣ｎｉｅｄｂｙｆｒｅｑｕｅｎｔｕｒｉｎａｔｉｏｎａｎｄｎｏｃｔｕｒｉａꎬｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｕｒｇｅｎｔｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ.ＡｌｔｈｏｕｇｈＯＡＢｉｓｎｏｔａｆａｔａｌｄｉｓｅａｓｅꎬｉｔｈａｓｓｅｒｉｏｕｓｌｙａｆｆｅｃｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ'ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｆｏｒｍａｎｙｙｅａｒｓꎬａｎｄｂｒｏｕｇｈｔｓｅｖｅｒｅｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎ.ＡｔｐｒｅｓｅｎｔꎬｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｏｆＯＡＢｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｂｅｈａｖｉｏｒｔｈｅｒａｐｙꎬｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙꎬｎｅｕｒｏｍｏｄｕｌａｔｉｏｎꎬｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ.ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓａｎｄｌａｔｅｓｔｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＯＡＢ.㊀㊀ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＯｖｅｒａｃｔｉｖｅｂｌａｄｄｅｒꎻＡｎｔｉｍｕｓｃａｒｉｎｉｃꎻβ３ａｄｒｅｎｏｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔꎻＢＴＸＡꎻＮｅｕｒｏｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ
盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的疗效观察
风险评估
坦洛新治疗膀胱过度活动症的风险较低，但 仍有可能出现一些不良反应。在临床应用过 程中，医生应充分评估患者的病情和风险因 素，制定合理的用药方案，并密切关注患者 用药后的反应，及时调整治疗方案。同时， 患者也应在医生的指导下合理用药，并注意
观察自身反应情况。
06
坦洛新治疗膀胱过度活动 症的疗效评估与展望
未来研究方向包括进一步扩大样本量、延长研究时间、增加患者的分层分析、评估患者的长期疗效和 生活质量等。此外，可以探索其他治疗膀胱过度活动症的药物与坦洛新进行比较，以寻找更有效的治 疗方法。
05
坦洛新治疗膀胱过度活动 症的临床观察
临床案例与方法
临床案例
坦洛新是一种治疗膀胱过度活动症的常用药物，通过抑制膀胱平滑肌收缩，降低膀胱活动频率，改善患者生活 质量。本次观察选取了30例年龄在18-60岁之间，经确诊为膀胱过度活动症的患者，其中15例患者接受坦洛新 治疗，另外15例作为对照组。
VS
分析表明，坦洛新缓释片的治疗效 果可能与它能够抑制α1受体有关， 从而减少膀胱肌肉的收缩，改善膀 胱过度活动症状。此外，坦洛新还 可能通过改善尿道阻力来增加尿流 率。
研究的局限性及未来研究方向
本研究存在一定的局限性，例如样本量较小，研究时间较短，未能充分考虑患者的长期疗效和生活质 量。此外，本研究未对不同年龄、性别和病情严重程度的患者进行分层分析，这些因素可能会对治疗 效果产生影响。
膀胱过度活动症(OAB)
㈢ 压力性尿失禁患者的OAB诊治原则
3.治疗原则 ①以OAB为主要症状者首选抗OAB治疗； ②OAB解除后，压力性尿失禁仍严重者，采用 针对压力性尿失禁的相关治疗。
㈣ 逼尿肌收缩力受损患者的OAB诊治原则
1.筛选检查 ①排尿困难症状 ②存在明显影响逼尿肌功能的疾病，如糖尿病和脑卒中 ③有逼尿肌功能可能受损的指征，如肛门括约肌松弛和 会阴部感觉明显减退等 ④最大尿流率＜15ml/s ⑤排尿困难严重，尿流率明显减低或有大量剩余尿，但 前列腺不大者。
四、OAB诊治原则 ㈠首选治疗
行为治疗
（2） 盆底肌训练：是患者可学会通过收缩盆底 肌来抑制膀胱收缩以及其他抑制尿急的方法。
四、OAB诊治原则 ㈠首选治疗
2.药物治疗
（1）M受体拮抗剂药物治疗容易被大多数OAB 患者接受，因而是OAB最重要和最基本的治疗 手段。逼尿肌的收缩通过激动胆碱能（M受体） 介导，M受体拮抗剂可通过拮抗M受体，抑制 逼尿肌的收缩，改善膀胱感觉功能，抑制逼尿 肌不稳定收缩可能，因此被广泛应用于治疗 OAB。一线药物：托特罗定；曲司氯铵；索利 那新
三、诊断
（一）筛选性检查
2.体检 ①一般体格检查 ②特殊体格检查： 泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统 3.实验室检查：尿常规、尿培养、PSA(40岁以上 男士) 4.泌尿外科特殊检查： 尿流率、泌尿系超声（包括残余尿测定）
【AUA指南更新】膀胱过度活动症（OAB）
【AUA指南更新】膀胱过度活动症（OAB）
译者述评
鉴于中美两国医疗体制的差异，对于AUA的OAB指南应该结合我国具体情况学习应用。
对于OAB的诊断首先是一个排除性诊断，只有在排除了原位癌、结核、感染、结石等器质性病变的基础上才能诊断原发性OAB，仅仅根据尿急、尿频等OAB症状就给予药物治疗往往会掩盖或漏诊导致产生OAB症状的原始病因，同时由于原发病因未解决，单纯的药物治疗也往往没有好的效果，在避免过度检查和充分精确评估之间寻找平衡需要一定的临床经验。
部分药物如抗毒蕈碱药物的国内剂型，尚无儿童用药的获得药监局官方批准的指证，临床应用时应做到充分知情同意。部分微创治疗方式如A型肉毒毒素（100U）逼尿肌注射仅限于临床试验，在我国暂待获得药监局批准，实施前应经过伦理备案并做到充分的知情同意以避免不必要的医疗纠纷。
Guideline Statements
指南荟萃
Diagnosis 诊断
1. The clinician should engage in a diagnostic process to document symptoms and signs that characterize OAB and exclude other disorders that could be the cause of the patient’s symptoms; the minimum requirements for this process are a careful history, physical exam, and urinalysis. Clinical Principle
膀胱过度活动症诊疗指南
治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明 显增多
17
A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射 对严重的逼尿肌不稳定具有疗效
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膀胱灌注透明质酸酶、辣椒辣素等
以上物质可参与膀胱感觉传入，灌注后降 低膀胱感觉传入，对严重的膀胱感觉过敏 者可试用
19
神经调节：骶神经电调节治疗，对部分顽 固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效
23
OAB是一个独立的症候群。但临床上的许 多疾病也可出现OAB症状，如各种原因引 起的膀胱出口梗阻、神经源性排尿功能障 碍、泌尿生殖系统感染等 OAB症状可以是继发性的，也可能是与原 发病伴存的症状
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常见病因：良性前列腺增生，女性膀胱颈 梗阻等 筛选检查：症状、Qmax、残余尿等
1
膀胱过度活动症(Overactive Bladder，OAB) 是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴 有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性 尿失禁
尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动可其 它形式的尿道-膀胱功能障碍；客观检查无 明确感染和其它明显的病理学改变。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
相关症状的定义：
尿急：突发、急迫排尿感， 且很难被延迟 急迫性尿失禁：是指与尿急相伴随、或尿急后 立即出现的尿失禁现象 尿频：成人排尿次数达到昼夜>8次，夜间>2次， 平均每次尿量<200ml 夜尿：患者排尿>2次/夜
膀胱过度活动症诊治指南通用课件
目录
膀胱过度活动症概述诊断与评估治疗与管理预防与康复最新研究与进展
膀胱过度活动症概述
膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急为核心症状，常伴有尿频、尿失禁等表现的一组临床综合征。
定义
尿急、尿频、夜尿增多、急迫性尿失禁等，对患者的生活质量产生严重影响。
症状
OAB的病因较为复杂，可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常、激素代谢失调及精神行为等因素有关。
逼尿肌的不稳定收缩、膀胱感觉过敏和尿道括约肌的功能异常是OAB发生的核心机制。
病理生理
病因
流行病学
OAB在成年人群中的患病率约为11.9%，女性高于男性，且随着年龄的增长患病率逐渐升高。
影响
OAB对患者的生活质量产生严重影响，可能导致心理压力、社交障碍及睡眠障碍等。
诊断与评估
初步评估是膀胱过度活动症诊断的第一步，主要包括病史采集和体格检查。
通过锻炼盆底肌肉，增强膀胱和尿道的稳定性，减少尿失禁和尿频的症状。
盆底肌肉锻炼
通过调整生活方式和行为习惯，减少焦虑和压力，有助于改善膀胱过度活动症的症状。
行为疗法
坚持治疗Βιβλιοθήκη Baidu
对于症状较重的患者，需要长期坚持治疗，以保持病情稳定。
定期复查
定期进行泌尿系统检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
膀胱过度活动症的诊治进展
中国城乡企业卫生２０１２年１０月第５期（总第１５１期）
膀胱过度活动症的诊治研究进展（综述）
孙岚
作者单位：天津市公安医院泌尿外科，天津３０００４２【临床医学】
摘要：近年来，随着人们生活工作压力的逐渐增大，膀胱过度活动症（OAB）的发病率也逐年升高，很多患者对这种疾病认识不够，严重影响着患者的生活质量。因此，临床工作中应注意发现膀胱过度活动症相关的临床症状，结合完整全面的病史，进行体格检查和相关的辅助检查，及早诊断并给予合理的治疗，提高患者的生活质量。本文就膀胱过度活动症的定义、病因及分类、诊断和治疗方面的研究现状进行综述。
关键词：膀胱过度活动症；诊断；治疗
调查数据显示，在欧洲国家，40岁以上的人大概有17%的人患有膀胱过度活动症，在美国，患有此病的人数也占了近18%[1]。膀胱过度活动症越来越成为困扰人们的一大疾病，人们日益盼望能找到治疗此病的方案，因此，关于这方面的研究也有很多。现将该病就其在定义、病因、分类以及诊断和治疗方面的研究进展，综述如下。
1膀胱过度活动症（O A B）的定义
关于OA B的定义，国际上主要是以国际尿控委员会（I C S）在2002年修订的为准，I C S将其定义为，逼尿肌无意识收缩,症状主要就是夜尿比较多以及尿频[2]。国内对OA B也有定义，中华医学会泌尿外科分会尿控学组在《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中对其做出以下定义：膀胱过度活动症是尿频、尿急，急迫性尿失禁等症状组成的症候群[3]。随着研究的深入，研究者发现逼尿肌过度活动和膀胱过度活动症并不是等价的，因此以前关于OA B的定义是不严谨的。2008年，A b r a m s等认为，应将OA B定义进行修改，解释为尿急、伴或不伴有尿急性尿失禁、通常有日间尿频和夜尿[4]。
膀胱过度活动症诊疗治疗指南讲义
• 3、神经调节 经阴道、肛门、经皮电神经调节治疗以及磁刺激治疗，对部 分患者有效。骶神经调节治疗，对部分顽固性的OAB患者有效。
4、外科手术 1）手术指征：应严格掌握，仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱安全容量过小， 且危害上尿路功能或生活质量严重影响，经其他治疗无效者。 2）手术方法：有膀胱扩大和尿流改道。（包括逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、 肠道膀胱扩大术、尿流改道术。）
• 方法二：定时排尿
• a、目的：减少尿失禁次数，提高生活质量。 • b、适应症：尿失禁严重，且难以控制者。 • c、禁忌症：伴有严重尿频。
盆底肌训练
通过生物反馈或其他指 导方法，患者可学会通过 收缩盆底肌来抑制膀胱收 缩以及其他抑制尿急的策 略。
生物反馈治疗பைடு நூலகம்
• 人们有意识地排尿和控制排尿，是由于体内存在 着某些生物信息。生物反馈治疗就是应用生物反馈 治疗仪，将这些体内信息放大，为患者所利用，学 会将这些平时未加注意的信息纳入意识控制之下， 主动进行排尿或控制排尿。置入肛门或阴道内的反 馈治疗仪以声、光、图像等形式，记录膀胱的活动， 当患者出现逼尿肌无抑制性收缩或不稳定收缩时， 仪器即发出特定的声、光、图像等信息，使患者能 直接感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制， 达到抑制膀胱收缩的目的。
默克膀胱过动症在研vibegron调研报告
Merck膀胱过动症在研药物vibegron调研资料
vibegron是默克和Urovant Sciences公司联合开发的药物，用于治疗膀胱过动症。该药物于2018年9月在日本上市，2020年3月，美国药品食品监督管理局已经接受Urovant Sciences公司的新药申请。全球膀胱过动症发病率较高，膀胱过度活动症的总发病率为16.6%，且随年龄的增长而增高。女性明显高于男性，成年女性总发病率为16.8%，男性为7%。费用较高，2007年仅德国每年OAB的相关费用高达39.8亿欧元；美国2000年估计每年OAB相关花费120亿美元。本文对该药物进行了梳理，总结了17条API合成路线。
基本信息
药物名称：vibegron
CAS: 1190389-15-1
开发公司：Urovant Sciences/Merck
适应症：膀胱过动症
开发阶段
2020年3月5日，FDA接受Urovant Sciences的新药申请。
2019年12月30日，Urovant Sciences已向FDA提交了小分子vibegron新药申请,治疗膀胱过度活动症。
2019年12月24日，Urovant Sciences宣布，该公司研发的口服β-3肾上腺素受体激动剂vibegron，在治疗膀胱过度活动症（OAB）的2期临床试验中获得积极结果。
2019年3月19日，Urovant Sciences宣布Vibegron治疗膀胱过度活动症患者3
期EMPOWUR研究的双盲扩展中获得长期阳性数据。
2018年9月21日获日本医药品医疗器械综合机构(PMDA)批准上市，由杏林制药和Kissei在日本上市销售，商品名为Beova®。