膀胱过度活动症OAB诊治PPT培训课件
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oab演变及治疗-得妥-宋波幻灯片PPT
Excluded China and Philippines due to unavailability of Detrusitol. Detrusitol is launched in China in Q3’10 *Source: IMS MIDAS, 3Q10 MAT, Market Definition: G4D.
？OAB症状 产生的机理
膀胱感觉过敏 精神心理
精神 心理
尿意
膀胱 源性
神经功能障碍
逼尿肌过度活动 〔DO〕
植物神经超敏学说：
膀胱出 口梗阻
骶髓上脊 髓损伤
去神经节 后超敏
胆碱能神 经兴奋
M受体
DI
问题— 3. 如何确保LUTS治疗无尿潴留？
Treatment of non-neurogenic male LUTS. European Association of Urology, 2021
39.0
39.5
37.1
32.4
18.1
20.3
14.9 12.3
3Q09
4Q09
1Q10
2Q10
Detrus itol 35.3 21.4
Ves icare
Sheniting Tolterodine Tartra Genurin 3Q10
•Rapid growth in EM Asia •Heavy investments by Astellas •Launched in 8 countries (Taiwan, China, Malaysia, Singapore, Indonesia, Thailand, Philippines, Hong Kong) •Perceived to have captured the “superior efficacy” claim
膀胱过度活动症通用课件
生活习惯改善
规律作息
放松心情
保持规律的作息时间，避免熬夜和过 度疲劳，有助于调节内分泌和自主神 经系统，缓解膀胱过度活动症状。
保持良好的心态，学会调节情绪，避 免过度焦虑和紧张，有助于减轻膀胱 过度活动的症状。
适度运动
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑 等，有助于提高身体免疫力，缓解膀 胱过度活动症状。
评估
评估OAB的严重程度和影响患者生活质量的相关因素，有助于制定个性化的治 疗方案。
02 治疗方法
药物治疗
1 3
抗胆碱能药物
如奥昔布宁、托特罗定等，通过抑制胆碱能神经末梢释放的 递质，降低膀胱的兴奋性，缓解尿频、尿急等症状。
β3受体激动剂
2
如米拉贝隆，通过激活膀胱逼尿肌的β3受体，增加膀胱容量
，减少尿急感。
日常管理与预防
指导患者如何进行日常自我管理和 预防，如饮食调整、膀胱训练和避 免诱发因素等。
心理支持与辅导
焦虑与抑郁情绪处理
帮助患者识别和应对焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理疏导和支 持。
应对压力与调整心态
指导患者如何应对生活中的压力，调整心态，保持积极乐观的态度 。
睡眠障碍与改善方法
针对患者常见的睡眠障碍问题，提供改善睡眠的方法和建议。
膀胱训练
定时排尿
在固定的时间点排尿， 逐渐延长两次排尿的时
膀胱过度活动症.ppt
3.神经调节:骶神经电调节治疗,对部分顽固的尿 频尿急及急迫性尿失禁；
（二）可选治疗
四、OAB诊治原则
4.外科手术 ⑴手术指征:
仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小, 且危害上尿路功能,经其它治疗无效者。
⑵手术方法：
逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩 大术、尿流改道术。
wk.baidu.com
四、OAB诊治原则
3.改变首选治疗的指征
四、OAB诊治原则 ㈠首选治疗
无效； 患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法； 出现或可能出现不能耐受的副作用； 治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多
（二）可选治疗
四、OAB诊治原则
1.A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射:严重的逼尿 肌不稳定；
2.膀胱灌注RTX（resiniferatoxin）、透明质酸酶、 辣椒辣素:严重的膀胱感觉过敏者；
㈢ 压力性尿失禁患者的OAB诊治原则
1.筛选检查 ①病史和压力诱发试验提示； ②生育前后和绝经前后控尿功能出现明显变化； ③女性盆腔脏器脱垂。
㈢ 压力性尿失禁患者的OAB诊治原则
2.选择性检查：确定是否合并压力性尿失禁， 以及确定压力性和急迫性尿失禁的程度
①体检：膀胱颈抬举试验和棉签试验； ②尿动力学检查：膀胱测压，腹压漏尿点压或
首选治疗 排尿训练 定时排尿 腹压排尿 间断导尿
（二）可选治疗
四、OAB诊治原则
4.外科手术 ⑴手术指征:
仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小, 且危害上尿路功能,经其它治疗无效者。
⑵手术方法：
逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩 大术、尿流改道术。
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四、OAB诊治原则
3.改变首选治疗的指征
四、OAB诊治原则 ㈠首选治疗
无效； 患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法； 出现或可能出现不能耐受的副作用； 治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多
（二）可选治疗
四、OAB诊治原则
1.A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射:严重的逼尿 肌不稳定；
2.膀胱灌注RTX（resiniferatoxin）、透明质酸酶、 辣椒辣素:严重的膀胱感觉过敏者；
㈢ 压力性尿失禁患者的OAB诊治原则
1.筛选检查 ①病史和压力诱发试验提示； ②生育前后和绝经前后控尿功能出现明显变化； ③女性盆腔脏器脱垂。
㈢ 压力性尿失禁患者的OAB诊治原则
2.选择性检查：确定是否合并压力性尿失禁， 以及确定压力性和急迫性尿失禁的程度
①体检：膀胱颈抬举试验和棉签试验； ②尿动力学检查：膀胱测压，腹压漏尿点压或
首选治疗 排尿训练 定时排尿 腹压排尿 间断导尿
膀胱过度活动症
膀胱过度活动症（OAB）
主述：尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁
筛选性检查（病史、体检、实验泌尿外科特殊检查）
未发现明确病因可疑或伴有其他病变
OAB 无阳性发现选择性检查（病原菌、细胞学、
影像学、内腔镜、尿动力学）
有异常发现
继发或伴发的OAB症状
膀胱颈出口梗阻（BOO）神经性病变逼尿肌收缩受损压力性尿失禁其他疾病
治疗原发病首选功能锻炼OAB解除后仍尿失禁
（排尿训练）按压力性尿失禁治疗
伴BOO 不伴BOO
以OAB为主
继发病
变
针对BOO治疗二线治疗
刺激症状者抗OAB治疗（电疗，手术治疗）
逼尿肌受损慎或禁用OAB治疗药物治疗
解除梗阻仍有OAB
特发性OAB
首选禁忌
首选治疗膀胱训练、托特罗定、其他药物
出现改变首选治疗指证二线治疗辣椒素、电调节、手术
Get格雅膀胱过度活动症医学课件
➢ 膀肮灌注辣椒辣素、RTX、透明质酸酶： 对严重的膀胱感觉过敏者可试用。
➢ 肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射：对严重的 逼尿肌不稳定有一定疗效。
➢ 神经调节：骶神经电调节治疗：对局部顽 固的尿频尿急及急迫性尿失禁等患者有效。
可选治疗 外科手术
➢ 手术指征：严格掌握，仅适用于严重低 顺应性膀胱，膀胱容量过小，且危害上 尿路功能，经其他治疗无效者。
OALeabharlann Baidu 、LUTS与BPH
*伴有OAB的BPH患者的IPSS评分通常高于不
伴OAB的BPH患者 *约30-60%由BPH导致BOO患者出现OAB *约40%BOO+OAB患者在BOO解除后扔存在
OAB *临床上难以鉴别BPH/LUTS是由单纯BOO还
是BOO合并OAB所致
分类
OAB无明确病因，如尿路感染，神经病变， 膀胱局部病变等，病程半年以上者
伴OAB病症的其它疾病：有明确疾病，同 时伴有OAB病症者
病因及发病机制
逼尿肌不稳定：指非神经源性病因所致的逼尿 肌不稳定；
膀胱感觉功能异常：膀胱初始尿意容量 <100ml ;
尿道及盆底肌功能异常； 其它原因：如精神行为异常，激素代谢失调等
筛选性检查
1．病史： 〔1〕典型病症：包括排尿日记评估。 〔2〕相关病症： 〔3〕相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病
首选治疗 膀胱训练
➢ 肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射：对严重的 逼尿肌不稳定有一定疗效。
➢ 神经调节：骶神经电调节治疗：对局部顽 固的尿频尿急及急迫性尿失禁等患者有效。
可选治疗 外科手术
➢ 手术指征：严格掌握，仅适用于严重低 顺应性膀胱，膀胱容量过小，且危害上 尿路功能，经其他治疗无效者。
OALeabharlann Baidu 、LUTS与BPH
*伴有OAB的BPH患者的IPSS评分通常高于不
伴OAB的BPH患者 *约30-60%由BPH导致BOO患者出现OAB *约40%BOO+OAB患者在BOO解除后扔存在
OAB *临床上难以鉴别BPH/LUTS是由单纯BOO还
是BOO合并OAB所致
分类
OAB无明确病因，如尿路感染，神经病变， 膀胱局部病变等，病程半年以上者
伴OAB病症的其它疾病：有明确疾病，同 时伴有OAB病症者
病因及发病机制
逼尿肌不稳定：指非神经源性病因所致的逼尿 肌不稳定；
膀胱感觉功能异常：膀胱初始尿意容量 <100ml ;
尿道及盆底肌功能异常； 其它原因：如精神行为异常，激素代谢失调等
筛选性检查
1．病史： 〔1〕典型病症：包括排尿日记评估。 〔2〕相关病症： 〔3〕相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病
首选治疗 膀胱训练
OAB疾病知识PPT课件
OAB按照发病机制可分为
原发OAB
继发或伴发的OAB症状（多种疾病均可伴发OAB症状） 膀胱出口梗阻、神经源性排尿功能障碍、慢性泌尿系特 异性和非特异性感染、急慢性前列腺炎、泌尿系肿瘤、 膀胱结石、膀胱及前列腺手术后膀胱痉挛等
OAB症状是泌尿外科最常见的症状
11
OAB流行广泛
• 美国OAB患者超过3400万（17％）
41-50 岁
51-60 岁
61-70 岁
71-80 岁
28.5
18.7
5.9
0.7 1.5 4.7
8.2
男性 女性 (n=7614) (n=7230)
男性 女性 (n=2402) (n=2250)
男性 女性 (n=1964) (n=1837)
男性 女性 (n=1468) (n=1382)
男性 女性 (n=890) (n=843)
体能
健康人 糖尿病 抑郁症 膀胱过度活动症
生理性角
色功能受限
躯体 疼痛
一般健康
状态感知
活 力
社会 职能
情感角
色受限
精神 健康
16
ANDREA TUBARO. UROLOGY. 2004, 64 (Suppl 6A): 2–6
职业 生活质量降低
•无法长时间工作 •工作效率下降
性生活
膀胱过度活动症的研究进展 ppt课件
效治疗女性压力性尿失禁的方法,尤其是对 于年轻、尿失禁程度较轻的患者效果更佳。
• Ansari近期报道了一项单中心的生物反响和 盆底肌锻炼治疗下尿路功能障碍研究的临 床疗效，通过对30例小儿患者的生物反响 和盆底肌锻炼治疗１年的随访，平均膀胱 容量增加了12.25%，52%的病例脱离药物治 疗，71%的病例不再进行清洁导尿治疗。
• 在欧美，40～44 岁年龄组的男性患病率为 3%，女性为9%，超过75岁的男性发病率为 42% ，女性约为31%［4～5］。我国目前该 病的流行病学资料缺乏,据科技日报2021年7 月20日报道,中国首个大规模OAB流行病学 调查结果显示,在 40岁以上人群中10% 的人 可能患有此病。
病因
• Schneidr综述了近期治疗OAB的抗胆碱能药 物的进展，所有临床应用的抗胆碱能药物 的疗效均经过了随机、双盲试验的验证， 而且也得到许多综述和meta分析的肯定。 除了奥昔布宁在口干和中枢神经的副作用 方面较多以外，所有药物在耐受性方面均 相当。
抗胆碱能药物
• 仍然是临床上治疗 OAB 的主要方法且是被足 够的临床实践证明的,由于该类药物是通过毒 蕈碱受体对乙酰胆碱的调节从而调节中枢神 经系统的兴奋性，故在发挥调节膀胱过度活 动的同时也引起了一些副作用，如口干、便 秘、嗜睡、视力模糊等。这些副作用也在一 定程度上限制了该类药物的广泛应用。然而 随着年龄的增长人体血脑屏障通透性的增加， 中枢神经系统的病症在老年患者身上就显得 格外重要［20］。
• Ansari近期报道了一项单中心的生物反响和 盆底肌锻炼治疗下尿路功能障碍研究的临 床疗效，通过对30例小儿患者的生物反响 和盆底肌锻炼治疗１年的随访，平均膀胱 容量增加了12.25%，52%的病例脱离药物治 疗，71%的病例不再进行清洁导尿治疗。
• 在欧美，40～44 岁年龄组的男性患病率为 3%，女性为9%，超过75岁的男性发病率为 42% ，女性约为31%［4～5］。我国目前该 病的流行病学资料缺乏,据科技日报2021年7 月20日报道,中国首个大规模OAB流行病学 调查结果显示,在 40岁以上人群中10% 的人 可能患有此病。
病因
• Schneidr综述了近期治疗OAB的抗胆碱能药 物的进展，所有临床应用的抗胆碱能药物 的疗效均经过了随机、双盲试验的验证， 而且也得到许多综述和meta分析的肯定。 除了奥昔布宁在口干和中枢神经的副作用 方面较多以外，所有药物在耐受性方面均 相当。
抗胆碱能药物
• 仍然是临床上治疗 OAB 的主要方法且是被足 够的临床实践证明的,由于该类药物是通过毒 蕈碱受体对乙酰胆碱的调节从而调节中枢神 经系统的兴奋性，故在发挥调节膀胱过度活 动的同时也引起了一些副作用，如口干、便 秘、嗜睡、视力模糊等。这些副作用也在一 定程度上限制了该类药物的广泛应用。然而 随着年龄的增长人体血脑屏障通透性的增加， 中枢神经系统的病症在老年患者身上就显得 格外重要［20］。
大学课程老年慢性病护理-膀胱过度活动征课件
63%
43%
27%
24%
20%
29%
印 尼 马来西亚巴基斯坦 菲 律宾 新 加坡 泰 国
OAB流行病学调查-女性
通过对亚洲中国、泰国、菲律宾和印度等9个国家的5502位18周岁 以上女性进行问卷调查，结果显示53%的女性具有OAB的症状
6/15/2020
出现OAB症状患者百分比(%)
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
• 尿频:成人排尿次数达到昼夜≥8次，夜间≥2次，平均每次 尿量<200ml时考虑为尿频
• 夜尿:患者夜间排尿≥2次/夜，因尿意而觉醒排尿的主诉
OAB发病率被严重低估
冰山一角 随年龄增长发病率增加
被低估的原因
患者总是错误的认为：
• OAB症状是年龄增长不可避免的问题 • 没有有效地治疗措施
或不好意思就诊
尿常规：(－) PSA：正常 超声：前列腺大小5.2cm×4.8cm×4.5cm 尿流率测定：Qmax =16ml/s
诊断：BPH伴发OAB 治疗：非那雄胺+多沙唑嗪 加服酒石酸托特罗定缓释胶囊治疗 1周后，患者尿频、尿急症状即有改善 6周后症状明显改善 生活质量明显提高，未出现排尿困难
Baidu Nhomakorabea
中国2009版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中指出： OAB患者的首选治疗方法包括行为训练和药物治疗 行为训练
膀胱过度活动症诊治指南通用课件
膀胱过度活动症诊治指南通用课件
目录
膀胱过度活动症概述诊断与评估治疗与管理预防与康复最新研究与进展
膀胱过度活动症概述
膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急为核心症状，常伴有尿频、尿失禁等表现的一组临床综合征。
定义
尿急、尿频、夜尿增多、急迫性尿失禁等，对患者的生活质量产生严重影响。
症状
OAB的病因较为复杂，可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常、激素代谢失调及精神行为等因素有关。
逼尿肌的不稳定收缩、膀胱感觉过敏和尿道括约肌的功能异常是OAB发生的核心机制。
病理生理
病因
流行病学
OAB在成年人群中的患病率约为11.9%，女性高于男性，且随着年龄的增长患病率逐渐升高。
影响
OAB对患者的生活质量产生严重影响，可能导致心理压力、社交障碍及睡眠障碍等。
诊断与评估
初步评估是膀胱过度活动症诊断的第一步，主要包括病史采集和体格检查。
通过锻炼盆底肌肉，增强膀胱和尿道的稳定性，减少尿失禁和尿频的症状。
盆底肌肉锻炼
通过调整生活方式和行为习惯，减少焦虑和压力，有助于改善膀胱过度活动症的症状。
行为疗法
坚持治疗Βιβλιοθήκη Baidu
对于症状较重的患者，需要长期坚持治疗，以保持病情稳定。
定期复查
定期进行泌尿系统检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
目录
膀胱过度活动症概述诊断与评估治疗与管理预防与康复最新研究与进展
膀胱过度活动症概述
膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急为核心症状，常伴有尿频、尿失禁等表现的一组临床综合征。
定义
尿急、尿频、夜尿增多、急迫性尿失禁等，对患者的生活质量产生严重影响。
症状
OAB的病因较为复杂，可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常、激素代谢失调及精神行为等因素有关。
逼尿肌的不稳定收缩、膀胱感觉过敏和尿道括约肌的功能异常是OAB发生的核心机制。
病理生理
病因
流行病学
OAB在成年人群中的患病率约为11.9%，女性高于男性，且随着年龄的增长患病率逐渐升高。
影响
OAB对患者的生活质量产生严重影响，可能导致心理压力、社交障碍及睡眠障碍等。
诊断与评估
初步评估是膀胱过度活动症诊断的第一步，主要包括病史采集和体格检查。
通过锻炼盆底肌肉，增强膀胱和尿道的稳定性，减少尿失禁和尿频的症状。
盆底肌肉锻炼
通过调整生活方式和行为习惯，减少焦虑和压力，有助于改善膀胱过度活动症的症状。
行为疗法
坚持治疗Βιβλιοθήκη Baidu
对于症状较重的患者，需要长期坚持治疗，以保持病情稳定。
定期复查
定期进行泌尿系统检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
膀胱过度活动症诊断治疗指南 ppt课件
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21
膀胱出口梗阻（BOO）患者的OAB诊治原则
PPT课件
22
1
常见病因：
2
3
4 5
良性前列腺增生 女性盆腔脏器脱垂
尿道狭窄 原发性膀胱颈梗阻
抗尿失禁手术等
PPT课件
23
LOREM IPSUM DOLOR
筛选检 查
选择性 检查
下尿路症状、Qmax、残 余尿等
可诱发逼尿肌不自主收缩，产生OAB症状。 • c、另外有一些其他因素也可影响到OAB症状的发生，如：炎症、膀胱出口梗
阻、高龄、精神疾患（抑郁、焦虑等）等。
PPT课件
5
治疗
• 首选治疗 • 1）行为治疗 • 2）药物治疗
• 可选治疗 • 1）A型肉毒毒素逼尿肌注射 • 2）膀胱灌注辣椒辣素或RTX • 3）神经调节 • 4）外科手术 • 5）针灸治疗
• a、治疗原理：重新学习和掌控排尿的技能；打断精神因素的恶性循环；降低 膀胱的敏感性。
• b、禁忌症：低顺应性膀胱，充盈期末逼尿肌压力大于40cmH2O。 • c、要求：切实按计划实施治疗。 • d、配合措施：充分的思想工作；排尿日记；其他。
PPT课件
8
• 方法二：定时排尿
• a、目的：减少尿失禁次数，提高生活质量。 • b、适应症：尿失禁严重，且难以控制者。 • c、禁忌症：伴有严重尿频。
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BPH、LUTS、OAB
LUTS OAB
BPH
M. T. Rosenberg, et al. A practical guide to the evaluation and treatment of male lower urinary tract symptoms in the primary care setting. Int J Clin Pract, September 2007, 61, 9, 1535–1546
2Biblioteka Baidu4mg/d。 • 琥珀酸索利那新（卫喜康）：M3受体。5-10mg/d。
疗效评价：
• 抑制逼尿肌不稳定收缩和改善膀胱感觉功 能。
• 一般用药2周后评价效果，应定时检测残余 尿及尿流率。
二线治疗
• 钙拮抗剂（如硝苯地平）、吲哚美辛、安定。 • 肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射：抑制胆碱能神经
末梢去极化时乙酰胆碱的释放。 • 膀胱灌注药物：治疗膀胱敏感者造成的OAB，树
• 侵入性尿动力学检查：排除梗阻、评价膀胱功能 。表现为逼尿肌过度活动。
• 尿动力学检查对OAB诊断起辅助作用，部分病人 有OAB症状，但尿动力学上不一定发现异常。
治疗
• 原则：缓解症状。 • 0AB：如预计治疗后患者有获利，应予以治疗； • 症状性OAB：是慢性的过程，对生活质量有影响
，就需要关注和治疗；暂时性OAB患者，避免不 必要的治疗，减轻经济负担。
• 尿动力学上表现为逼尿肌过度活动（DO），是储 尿期LUTS疾病。
发病现状
• OAB的概念最早1989年提出，1997年共 识。
• 发病率高，就诊率低，治疗不合理，目前 是研究的热点。
• 中国人群OAB的总体患病率6.0%，40岁以 上人群总体患病率11.3%。
病因
• 尚不明确，目前认为：膀胱感觉过敏和逼 尿肌不稳定。
OAB与OAB症状（储尿期症状）
原发性OAB仅占5-23%，其他疾病常存在OAB 症状 • 48.1%BPH患者存在OAB症状
• 46.4%压力性尿失禁患者存在OAB症 状 • 39.3%泌尿系统感染患者存在OAB症 状
Jerry G. Blaivas. THE JOURNAL OF UROLOGY. Vol. 182, 2814-2818, December 2009 Yu HJ, et al. Urol Int. 2006; 77(4):327-333.
• 伴发其他疾病的尿急症状，症状性OAB。
• 按照神经系统损伤和病变，分为神经源性OAB和 特发性OAB。
• 运动性OAB（逼尿肌不稳定造成）、感觉性OAB （膀胱敏感造成）。
• 是否有急迫性尿失禁可分为：干性OAB、湿性 OAB
膀胱过度活动症评分问卷表（OABSS）
②体格检查
③尿常规、PSA、自由尿流率、泌尿系超声+残余 尿检查。
胶脂毒素（RTX）、透明质酸钠、辣椒辣素。 • 骶神经电调节治疗。 • 肠膀胱扩大术和尿流改道术。 • 针灸治疗。
• 运动性OAB：M受体阻滞剂效果较好。
• 感觉性OAB：膀胱敏感造成，M受体阻滞剂效果 不佳。可以尝试口服阿米替林或膀胱灌注辣椒辣 素降低膀胱敏感性。
OAB症状的治疗
• 症状性OAB：（BOO、神经源性膀胱、压力性尿 失禁、逼尿肌收缩力受损）：治疗原发病的同时 酌情抗OAB治疗。
• BPH/OAB：BPH可导致OAB，可以a+M联合应 用。50%的前列腺病人术后OAB症状会消失，但 一半的不消失。
• TURP术后OAB症状：约50%患者术后OAB症状 不缓解，储尿期症状改善不如排尿期明显。针对 TURP拔除尿管后OAB症状和急迫性尿失禁，M 受体拮抗剂有明显优势。
诊断
• 症状诊断的疾病 • 排除诊断性疾病 • 需要排除的因素包括：尿路感染、尿道梗阻、盆
腔脏器脱垂、神经原性膀胱、括约肌性尿失禁、 尿道憩室、膀胱结石、膀胱癌等（因为这些明确 的因素一旦治疗后，OAB症状一般会消失）。
①症状评价：排尿日记和OABSS症状评分。
• 对于无明显病因的尿急症状，可直接诊断为OAB 。
• 可能病因：尿道及盆底功能异常、精神行 为异常、激素代谢异常等。
What’s LUTS?
Voiding (obstructive) symptoms • Hesitancy • Weak stream • Straining to pass urine • Prolonged micturition • Feeling of incomplete
• 改善膀胱功能 • 方法
– 排尿日记 – 逐渐延长排尿间歇 – 指导应对策略 • 加强盆底肌肉训练和 提高膀胱稳定性
抗毒蕈碱药物——完美的平衡
疗效 • 尿频减少 • 减少尿失禁发生 • 增加膀胱容量
副反应 • 口干 • 便秘 • 中枢神经反应 禁忌症 •闭角性青光眼
抗毒蕈碱药物的种类
• 舍尼亭（托特罗定） • 酒石酸托特罗定缓释片（得妥）：阻断M2、M3受体。
bladder emptying • Urinary retention
Storage (irritative ) symptoms
• Urgency • Frequency • Nocturia • Urge incontinence
Postmicturition postvoid dribbling
OAB的治疗方法 • 生活方式干预（减肥、戒烟、饮食调整） • 重视行为治疗（膀胱训练） • 药物治疗：抗毒蕈碱药物（琥珀酸索利那新） • 肉毒素、辣椒素、神经电刺激 • 手术治疗
饮食调整
• 减少咖啡等食品的摄入 • 液体摄入调节 • 夜间不饮水 • 避免便秘 • 减肥、戒烟、饮食调整
膀胱训练
膀胱过度 活动症
OAB诊治
什么是OAB？
膀胱过度活动症 OAB（overactive bladder）：
一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状、可 伴或不伴有急迫性尿失禁。
尿急是一种突发、强烈的排尿欲望，很难被主观抑制而延迟 排尿。
膀胱过度活动症诊断治疗指南（ 2014）
定义
• 尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频（日间>7 次、每次尿量<200ml）和夜尿症状（夜间>1次 ，因尿意而排尿），伴或不伴急迫性尿失禁。