青年肺癌的临床特征分析一附30例报告

２ 结 果
２ １ 临床 症 状 ： ． 本组 中 首发 症状 为 咳 嗽 、 咳痰 、 中 带 血 １ 痰 ８例 ， 胸 痛 ６例 ， 状肺 外 表现 （ 静脉 综 合症 、 症 腔 颈淋 巴结 肿 大 、 转 移 等 ）４例 ， 脑 无症 状 体验 中发 现 ２例 。 ２ ２ ｘ线 检查 ： 腔 积液 １ ． 胸 ０例 ， 片状 阴影 １ 例 ， 门 纵 隔淋 巴 小 ６ 肺 结肿 大 ２例 ， 型影 ２ 。 球 例 ２ ３ 诊断 情况 ：０例 首 诊 误 诊 １ ． ３ ２例 ， 诊为 结 核性 疾 病 ７例 ， 误 肺 炎 ３例 ， 脓肿 ２ 。 肺 例 ２ ４ 病理 学特 征及 分期 ： １ ９ 年 国际 肺 癌分 期 法 ， ０例 中 Ⅱ期 ． 按 ９７ ３ １ ，Ｉ 期 ２ ， Ｉ 例 ［ａ Ｉ 例 Ｈｂ期 ｌ ８例 ， Ⅳ期 ９例 ； 癌 １ 腺 ７例 、 癌 ７例 、 细 胞 鳞 小 未 分 化 癌 ６例 。 ２ ５ 治疗 与预 后 ： 术 ４ ， 身 化疗 ２ 例 ， ． 手 例 全 ４ 对症 治疗 ６例 ， 年 生 ５ 存期 ４ 例
２ ０ １（ ）１８ ０ ９， ４ ９ ： １ ３— １ ８ １ ４
［ ］ 张 晓清． 性肺癌 Ｅ ］ 临床肺 科 杂志 ，０ ７ １ （ ） ７ ３ ２ ７ 女 Ｊ． ２ ０ ，２ ７ ： ２ —７ ５ ［ ］ 祁凤 亮． 年 与 中老 年原 发性 支 气 管 肺癌 的 临床 对 比分 析 ［ ］ 医 ８ 青 Ｊ． 学 临床研 究 ， ０ ０ ２ （ ） １ ７ ４ ２ １ ， ７ １ ： ４ —１ ８ ［ ］ 王瑛 ， ９ 张映． 年人 肺癌 与老 年人 肺癌 的临床 特征 比较Ｅ ］ 临床 和 青 Ｊ．
医学信 息
４ 期 ２ １年 １ 第 ２ 卷 第 １ ０１ 月
临 床 医学
；
青 年 肺 癌 的 临床 特 分 析 一 附 ３ 征 ０例 报 告
王 彬
【 要】 摘 目的 ： 讨 青年 原发 性 支 气管肺癌 的 临床 特征 。 方 法 ： 探 回顾 性 分析 我 院 ２０ ０６年 １月 ～２ １ ００年 ９月 收 治的 青 年 （ ４ ≤ Ｏ岁） 癌 患 者 ３ 肺 ｏ例 的 临床 资料 ， 察 临床表 现 、 部 ｘ线 检 查表 现 、 理 学特 征 及 分期 、 观 胸 病 治疗 与预 后 。结 果 ： 首发 症 状为 咳嗽 、 咳痰 、 中带血 ｌ 痰 ８例 ， 陶痛 ６ ， 外表 现 例 肺 ４例 ， 症 状体 验 中发现 ２ 。ｘ线检 查胸 腔积 液 １ 例 ， 片状 阴 影 １ 无 例 ０ 小 ６例 ， 门纵 隔淋 巴结肿 大 ２ ， 型 影 ２例 ；０例 首诊 误诊 １ 肺 例 球 ３ ２例 ， 诊 为结核 误 性 疾 病 ７例 ， 炎 ３例 ， 肺 肺脓 肿 ２ ； １ ９ 年 国际肺 癌 分期 法 ， ０例 中Ⅱ期 ｌ ， 期 ２例 ， 例 按 ９７ ３ 例 Ⅲａ Ⅲｂ期 ｌ 例 ， ８ Ⅳ期 ９例 ； 癌 １ 例 、 腺 ７ 鳞癌 ７例 、 小细胞 耒分 化癌 ６ ； 术 ４例 ， 身化 疗 ２ 例 手 全 ４例 ， 症 治疗 ６例 ， 对 ５年 生存 期 ４例 结论 ： 青年 人肺 癌 临床 、 理特 点有 一 定规 律 ， 有 可疑 症 状 的年 轻 患 者 病 对 应 积 极行 相 关检 查 ， 以提 高 的诊 断准 确率 ， 可 能做 到早 发现 、 尽 早诊 断 、 治疗 以提 高患者 生存 率 ， 长生存 期 。 早 延 【 键 词】 关 肺肿 瘤 ； 年 ； 青 临床特 征
３ 讨论
本研究 发 现青 年肺 癌 有下 列特 点 ： 以男 性 发 病 比例 高 ， 女 比例 ① 男 １ ５： ， 女 性 发 病 达 １ ． １但 ２例 ， 明 青 年 女 性 肺 癌 正 在 迅 速 增 加 ， 青 年 女 说 与
［ ３ 温 建成 ， 延 红 ， 俊斌 等． ２ 王 刘 青年 人 肺 癌 的 临床 及 病 理 特 征 分 析 ［ ］ 实用 心脑 肺血 管病 杂志 ， ０ ， ７ ６ ： ９ —４ ２ Ｊ． ２ ０ １ （ ） ４ １ ９ ［ ］ 张 曼林 ， 兵 祥 ． 年 肺 癌 ３ ３ 汤 青 ２例 分 析 ［ ］ 临 床 荟 萃 ， ０ ８ ２ Ｊ． ２０ ， ３
（８ １４ １ ）： ３ ２
性 被 动吸 烟增 加及 具有 肺 癌家 族史 或 肺病 史 的 女 性对 肺 癌 敏 感 性 高 于 男 性 有 关 ＿ 。② 男 性 患 者 ｌ ３ ］ ８例 中 吸 烟 指 数 ≥ ４ ０年 支 者 １ ０ ５例 ， 占 ８ ． ， 献报道 与 不吸 烟者 比较 Ｉ ， 烟者 发 生肺 癌 的危 险 性 平 均 高 ３３ 文 ４吸 ］ ９ ０倍 ， 度 吸烟 者可 达 ｉ ． ５倍 ， ～１ 重 ０２ 吸烟 量 与 肺 癌 之 间 存 在 明 显 的 量 效 关 系 。开始 吸烟 时年 龄越 小 ， 烟 时间越 长 ， 烟量 越 大 ， 癌 的发 病 吸 吸 肺 率 与死 亡率 越 高 。③ 临床表 现 主要 为咳 嗽 、 咯血 、 气短 等症 状 ， 胸 痛症 但 状 者 比例较 高 ， 能 与青年 患 者感 觉 比 较敏 感 有关 ， 可 同时 也 说 明 青 年肺 癌 进展 迅速 更 容易 侵犯 纵 隔 、 胸膜 或 胸 壁 ； 分 以非 呼 吸 道 为 首 发 症状 部 （ 肺外 表 现 、 体检 发 现） ６例 。④肺 癌 常见症 状 多为 咳嗽 、 共 咳痰 、 中带 痰 血 丝或 咯血 、 闷等 ， 胸 与其 他 呼 吸道 疾 病 有相 似 之处 ， 症 状 特 征 性不 其 强， 且患 者年 轻 ， 加之 对 青年 人肺 癌 认识 不 足 ， 重视 不 够 ， 易误 诊 为结 容 核 、 膜 炎 及肺 炎 等 相 关疾 病 ， 组 误 诊其 他 疾 病 ｌ ： 核 性 疾 病 ７ 胸 本 ２例 结 例 ， 炎 ３例 ， 脓肿 ２ 。误 诊 结 核分 析 其原 因 ， 析 其 原 因 ： 结核 肺 肺 例 分 与 性疾 病 有相 似 之处 ， 肺癌 ｘ线 表现 多 样化 与结 核 病灶 不 易 区分 ； 年来 近 肺癌 与 结核并 存 发病 率有 所增 多 ， 结 核 对肺 癌 发 病 后 期 有 一 定影 响 ， 肺
参 考 文 献 Ｅ ３ 徐 国红 ． 年人 肺 癌 临 床 及 病 理 特 点 分 析［ ］ 实用 肿 瘤 学 杂 志 ， １ 青 Ｊ．
２ ０ ２ （ ）： ５ — ３ ８ ０ ９， ３ ４ ３ ７ ５
随着工 业 化 的发展 ， 人们 生活 方 式的改 变 ， 境 污染 的增 加 ， 年 肺 环 青 癌 的发 病 率 目前呈 上 升趋势 ， 已逐 渐 引起 重 视 Ｅ 。由 于 患者 年 轻 ， 次 初 就 诊 易误诊 为 艮性 病变 ， 经反 复诊 查 确诊 时 ， 病情 已发 展 至到 晚期 ， 而 从 影 响 预后［ 。目前 就我 院 ２ ０ ０ ６年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ９月 收 治 的青 年 （ ４ ≤ ０ 岁 ） 癌 患者 ３ 肺 ０例 进行 分析 ， 报告 如下 。 １ 资料 与 方法 １ １ 一 般 资料 ： 组 ３ ． 本 Ｏ例青 年 肺癌 ， 中男 １ 其 ８例 ， １ 女 ２例 ， 女 男 比例 ｌ ５ １ ＿ ： 。男 性 中 ３ ～４ ０ Ｏ岁 １ 例 ， ０岁 ４例 ， ４ ＜３ 最小 年 龄 ２ ２岁 。 女 性 中 ３ ～４ ０ ０岁 ９例 ， ３ ＜ ｏ岁 ３例 ， 龄最 小 ２ 年 ０岁 。男 性 吸烟 者 １ ８例 ， 其 中吸 烟指 数 （ 日吸烟支 数 ×吸 烟年 数） ０ 每 ≥４ ０年支 者 １ ５例 １ ２ 诊 断标 准 ： 经病 理 （ 术 、 ． 均 手 纤支 镜 、 经皮 肺 穿 刺 活 检 、 巴 结 淋 穿 刺活 检 、 胸水 等 ） 或细 胞学 证实 。 ｌ ３ 方法 ： ＿ 回顾 性 分析 ３ ０例 患者 的临床 资 料 ， 观察 临 床表 现 、 胸部 ｘ线 检查 表现 、 病理 学特 征及 分期 、 治疗 与 预后 。
Ｅ ］ 施 畅 ， 雯， ４ 许 陈茜 等． 青年 肺癌 １ ７例 临床 分析 ［ ］ 实用 肿 瘤 杂志 ， ０ Ｊ．
２０ ２ １ ３ —３ ０ ８， ３（ ）： ４ ６
Ｉ ］ 周辉 ， 安 兰 ， 青 等． 年 原 发 性 支 气 管 肺 癌 的 临 床特 点 分 析 ｓ 汪 易 青 ［ ］ 世 界 肿瘤 杂志 ，０ ９ ８ ３ ：６ — １ ９ Ｊ． ２ ０ ， （ ） １ ７ ６ ［ ］ 葛 海波． ｌ ６ 近 Ｏ年我 院肺 癌病 例 发 病 特 征 分析 ［ 临 床 肺科 杂 志 ， 门．
【 中图 分类 号］ ７ ４ ２ Ｒ ３． 【 文献标 识 码】 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） １ ０ ７ １ 文 １ ０ —１ ５ 《 ０ １ Ｏ —０ ６ —０ 性肺 炎 与原 发性 肺炎 不 同之处 无认 识 ； 视肺 癌 的持 续 性胸 痛 、 血 、 忽 咯 进 行性 消瘦 、 病灶 吸 收缓慢 等 ； 足一 时疗 效 ， 满 而未及 时作相 关 检查 排 除肺 癌 。误诊 为 肺脓 肿病 ２例 ， 因有 ： 肺 脓 肿 起 病 急 、 原 对 中毒 症 状 重 未 认 识 ； 癌性 空洞 合并 感染 时未 加 以区 分 ； 片肺 脓肿 ： 对 胸 勾大片 炎性 阴影 ， 形 成空 洞 时常 有较 深液 平 ； 未注 意外 周 血常 规 白细胞 及 中性 分类 改 变 。⑤ 组 织 学类 型 多为腺 癌 ， 原 因可能 为 ： 滤 嘴的 使用 ． 其 过 易使 更 细小 的烟 草 致 癌 物到 达肺 的外 周 ， 即腺癌 的好 发 部位 ； 癌 易被 诱发 ， 腺 较少 的基 因损 伤 就 能导 致腺 癌 的发 生 ［ 。⑥ 影像 学 结 果 显 示 故 胸 腔 积 液 多 ， 青 年 ６ ］ 与 肺 癌 中 以腺 癌 、 细胞未 分化 癌居 多 ， 生长 方式 以｛ 壁 浸 润为 主 ， 少 小 其 很 引起 管腔 阻 塞 ， 于肿 瘤 分 化不 良转 移 早 有 关 口 。⑦ 青 年 组 肺 癌 患 者 由 ］ 确 诊 时 Ⅲｂ Ⅳ期居 多 ， 一 提示 青年 肺 癌恶 性 程度 高 ， 长增 殖快 ， 生 病程 短 ， 转 移 高 。⑧本 组 ５年生 存期 为 ４例 ， 年肺 癌具 有 发展 快 、 移早 、 青 转 预后 差 等 特点 ， 与病 理类 型 、 临床 分 期 及 延 误 诊 断 有关 ， 组 病 例 一 经确 本 诊 较 多 已属 中晚期 ， 去 手术 机 会 ， 文 献 报 道 一 致 － ， 能 是 由 于青 失 与 ９ 可 ］ 年 人 机体 代谢 旺盛 ， 织 细胞 分裂 活跃 ， 腺 癌类 型 较多 ， 本 身恶 性程 组 且 其 度 高 ， 移早 ， 转 预后 差有 关 。 总之 ， 年人 肺癌 Ｉ 病理 特点 有 一定 规律 ， 青 临床 病理 分 型 、 临床 分期 以 及延 误 诊断 都 是导致 青年 人肺 癌 预后 差 的关 键 因素 。对 有 可 疑 症状 的 年 轻患 者应 积极 行痰 脱 落细胞 或 纤维 支气 管镜 等 检查 ， 即使 病理 检查 为 阴 性 ， 须定 期复 查 ， 仍 以免漏诊 Ｄ 对于 一些 原 因不 明 的肺外 疾 病 ， 应 ｏ； 也 常 规行 ｘ线 胸片 检查 以排 除肺 癌 ， 可能 做 到早 发 现 、 诊断 、 治疗 ， 尽 早 早 才 能有 效提 高 患者生 存 率 ， 延长 生存 期 ［ 。 】