睾丸扭转九例误诊原因分析与防范对策
睾丸扭转误诊分析并文献复习
ｌ ｇｃ ｌｆ ｃｏ ， ｌ ｃ ｌｍａ ｉｅ ｔ ｔｏ ｓ， ｔａｓ ｕ ｄ ｅ ｕ ｔ ｃ ｕｓ ｓ ｏ ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｅｅ ａ ｔｌｔ ｒｔ ｒ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｉａ ａ ｔｒ ｃｉ ａ ｎ ｆｓａｉ ｎ ｕｌｒ ｏ ｎ ｒｓ ｌｓ， ａ ｅ ｆｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｒ ｌｖ ｎ ｉｅ ａｕ ｅ ． ｎｉ ｓ ｌｓ
睾 丸扭转 的主要 表 现 为急 性 患 侧 的阴囊 疼 痛 ， 但是 除 突发 阴囊 内疼 痛 典 型 症 状 外 ， 有 其 它 特 殊 亦 临 床表 现 ， 易误 诊 ， 极 如不 及时 诊断 和治 疗可 造成 睾
首选检查方法 ， 及时的手术探查可 以提 高睾 丸的挽救率。 【 关键 词】睾 丸扭转 ；彩色多普勒超声 ；提睾反射 ；外伤 ：误诊 【 中图分 类号】Ｒ ６ ７２ ９ ．２ 【 文献标识 码】Ａ
Ｍｉ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｓ ｃ ｌｒｔｒｉｎ （ ａｅ ｅ ｏ ｔａ ｄ ｌｅ ａｕ ｅｒ ｖｅ ｓ ａ ｎ ｓ ｆ ｅｔ ｕａ ｓ ｄ ｓ ｔ ｉ ｏ ｏ ２ｃ ｓｓｒ ｐ ｒ ｎ ｔｒ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉ ｗ）
ｉ ｒ ｖ ｈｅ ｓ ｌ ａ ｅ ｒｔ ｆｔｓｉｌ ． ｍｐ ｏ ｅ ｔ ａｖ ｇ ａｅ ｏ ｅ ｔｃ ｅ
【 ｅ ｏｄ 】ｔ ｔｕ ｒｏ ｉ ；ｃｌ ｐｌ ｈａ ｎｇ ｐｙ ｒ ａｅ ｃ ｅｅ；ｔｕ ａ ｉ ｉ ｎｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｉ ｌ ｒｏ ｏ ｒ ｏｐ ｒ ｒ ｏｏｒ ｈ ；ｃ ｍ ｓｒ ｆｘ ｒ ｍ ；ｍｓ ａ ｏ ｓ ｓｃ ａ ｔ ｓｎ ｏｄ ｅ ｕ ｓ ａ ｅ ｔｉ ｒｌ ａ ｄｇ ｉ
睾丸扭转的外科治疗及误诊分析
睾丸扭转的外科治疗及误诊分析【摘要】目的提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。
方法回顾性分析56例睾丸扭转患者的临床资料，52例手术探查,行睾丸切除或睾丸复位固定，健侧睾丸固定。
4例未手术。
结果22例患者经B超及CDFI确诊为睾丸扭转，34例误诊。
20例患侧睾丸切除。
32例睾丸保留，其中8例萎缩。
结论对于青少年患者阴囊急症，首诊医生应高度警惕睾丸扭转，可疑时立即行B超及CDFI检查，避免延误诊治。
及时手术探查是提高睾丸成活率的关健。
【Abstract】Objective To improve the diagnosis and treatment of testicular torsion.Methods A retrospective analysis of clinical data of 56 cases of testicular torsion was made and the experience on its diagnosis and treatment was summed up.52 cases had been undergone orchiectomy or scrotal orchidopexy.Results The diagnosis of testicular torsion in 22 cases was assessed on CDFI.The other 34 cases were misdiagnosis.20 cases had been Undergone orchiectomy and contra-lateral orchidopexy.32 caseshadbeenundergone surgicaldetorsionand orchidopexy,8 cases were atrophy.Conclusion Male patients less than 25 years of age，especially during adolescence，presenting with a tender testicle，were more likely to have testicular torsion rather than epididymitis.With CDFI testieular torsion has more chances to be diagnosed correctly on time.The prompt surgical exploration has to be Performed in all cases to avoid serious outcomes.【Key words】Testicular torsion surgical；Exploration;Misdiagnosis睾丸扭转又称精索扭转。
急性睾丸扭转误诊原因分析
睾丸 是否 萎缩来评 估 ， 无论 术 中睾丸 活 力 如何 ， 但 术后 都
有 可能发生 进行性 萎 缩 … ， 本组 １例保 存 睾 丸者 ， 后 随 术
免 ， 本组 １ 误诊 ３～ 错过 了最佳 手术 时机 。 ０例 ７ｄ， 本组 １ １例 ， 龄 １ 年 ２—３ ２岁 ； 程 ２ ｈ一 病
１ 例均 表现 为 突发 阴囊部 疼 痛 ， 丸 向 １ 睾 ２ ３ 诊 治体会 ． ２ ３ １ 提高 急性睾 丸扭 转 的诊 断 意识 ： 急性 阴囊 部疼 ．． 对 痛 做全 面的鉴别 诊断 ， 如果 发 现 阴囊壁 红 肿 ， 附睾 位 于肿
急性 睾丸扭转 是 由 于附着 于 睾 丸附 睾 的系 膜 引带 过
窄 而发生 的男性生 殖 系统 急症 ， 临床 表 现 无特 异 性 ， 误 易
动脉 阻断则 可引起 出血 ， 最终 导致 睾丸坏死 。
２ ２ 误诊原 因分析 ．
① 对 睾 丸扭 转 认 识 不足 ： 睾丸 扭 转
诊， 延误 治疗则 引起睾 丸 坏死 等 严重 后 果 。我 院 １ ９ ９９ 年 ７月 ～ ０ ９年 ７月收 治 １ 例 急性睾 丸扭转 ， 中 ｌ ２０ １ 其 ０例
外， ｌ 余 ０例均在 外 院误诊为 急性 附睾炎 ， 予抗 生 素治 疗 给
３～ ７ｄ无好转 ， 阴囊逐渐 出现 红肿 ， 丸 和阴 囊粘 连 ， 睾 ２例
出现 发热 。转我 院后 ， 仔 细 查 体 和 阴 囊 多 普 勒 超 声 检 经
查， 诊断为 急性 睾丸扭转 。 １４ 治疗 与预 后 发 病 ２ｈ初诊 我 院者 经 及 时手 法 复 ．
睾丸扭转的原因,治疗睾丸扭转的方法
睾丸扭转的原因，治疗睾丸扭转的方法
在日常生活中，当男性朋友发现自己的睾丸出现了扭转后，其首先就要找出睾丸扭转的原因，然后再进行治疗，那么，睾丸扭转有何原因呢?
★睾丸扭转的原因：
本病可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。
有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。
外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动，诱发睾丸扭转。
★治疗睾丸扭转的方法：
如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。
手术方法包括手术复位和手法复位两种。
★1.手术复位
睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。
将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。
如术
中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。
★2.手法复位
一般在病初可以试行。
应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。
复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。
但手法复位后不能防止再次复发。
术后可以冰敷，以减轻疼痛和水肿，同时还要用“丁”字带将阴囊支持固定一周，使正常功能逐渐恢复。
男性健康如何预防睾丸扭转
男性健康如何预防睾丸扭转睾丸扭转是男性生殖系统常见的急性病症，指的是睾丸固着发生旋转，造成血液供应中断的情况。
如果不及时处理，睾丸扭转可能导致睾丸损伤、坏死，甚至不育。
为了保护男性健康，预防睾丸扭转是至关重要的。
本文将介绍一些预防睾丸扭转的方法和措施，帮助男性减少发生这一疾病的风险。
一、保持睾丸区域的适宜温度睾丸喜欢低温环境，因此，长时间暴露在高温环境中会增加睾丸扭转的风险。
为了保持睾丸区域的适宜温度，男性可以采取以下措施：1. 避免长时间泡热水浴缸或桑拿长时间浸泡在热水中会导致睾丸温度升高，增加睾丸扭转的可能性。
因此，避免长时间泡热水浴缸或桑拿对预防睾丸扭转至关重要。
2. 避免穿紧身裤和紧束的内裤过紧的裤子或内裤会限制睾丸的自然运动，并对睾丸区域施加压力，影响血液循环。
选择宽松透气的内裤和裤子，有助于降低发生睾丸扭转的风险。
二、避免睾丸受伤和剧烈运动外伤是导致睾丸扭转的常见原因之一。
为了预防睾丸受伤和扭转的发生，男性可以采取以下预防措施：1. 避免剧烈运动时睾丸受压或撞击剧烈运动如足球、篮球等，可能导致睾丸受压或撞击，增加睾丸扭转的风险。
在进行体育运动时，应注意保护睾丸，避免受伤。
2. 注意避免下体受伤在日常生活中，男性应当注意避免下体受伤，如避免意外碰撞、坠落、被物体压迫等。
保持谨慎，避免下体受伤可以降低发生睾丸扭转的风险。
三、定期进行睾丸自检定期进行睾丸自检是早期发现和预防睾丸扭转的一种重要方式。
男性可以按照以下步骤进行自检：1. 双手轻轻托举睾丸双手掌心向上，轻轻将睾丸托起。
通过观察和触摸，检查是否有肿块、硬块或其他异常。
2. 观察自检结果注意观察自检结果是否存在异常，如睾丸大小不一、形状改变、表面凹凸不平等情况。
如果发现异常，应尽快咨询医生进行进一步检查和诊断。
四、积极治疗附睾炎和附睾结石附睾炎和附睾结石是导致睾丸扭转的常见原因之一。
及时治疗和预防附睾炎和附睾结石，可以预防或降低发生睾丸扭转的风险。
睾丸扭转误诊原因分析
果。笔 者就近年 临床 上见到 的典型误 谚病例 列诸于 此 ，与 同道 们 讨论 分 析 － 旨在提 高对本 痛 的 诊 断 治疗水 平 。 倒 ｌ ７岁 ， 生， ：ｌ 学 因右 下腹阵发 性疼痛伴 恶心 呕吐 ， 在 某卫生室 诊断 为阑尾炎 ，为了不影 响上 学 ，早晚均在 卫 生室给予静 脉滴注 抗生 素及 甲硝 唑 ３攻后 ，因腹 痛不缓 解
（ 编辑 苏 良）
２ 赵辨 主编 ．临床皮肤病学 ．第 ３版 ．南京 ；江苏科 学技 术出版 牡，２ ０ ： １ ２ ０ １ ０６ ３ 孙 贺功 ． 以神经耪神症状 为初发表现 的Ｆ 拉格 １倒 ． 苦 皮肤病 与性病 Ｉ ９ ２ （ ） ６ ９ ８ ０ ４ ｛５
伴右 侧睾 丸痛 ，曾 自作主张 吃止痛片 及消 炎药 。就谚 时因
杜 鹏 薛 义 峰 张 呈
［ 章编 号 ］ １ ６ — ０ ３ （ ０ ２ ０ — ４ ０ 文 ５２９２ ２ ０ ）一 ３ ７ — ２
常 ，腹 部 Ｘ光透视 及 Ｂ超探 查均未 发现 异常 。后又考 虑肠 痉挛 ，注射 阿托 品 ０ ５ ｇ后腹痛缓解 。 ｌ小时后又崩 烈腹 ．ｍ
睾 丸扭转 并非罕 见 ，依 靠病 史、症 状 、发 生部位 等诊
发病时 多数病 人表现 为脐周或 上腹 部 的不适 或疼痛 ，即使
一
例４ ４ ２岁，农 民。既往有左腹骰沟斜疝史 ，经常 自 己手法 复位 。于 ｌ 天前劳动 时感左下腹坠胀疼痛，未在意， 由于上述症状渐加重，遂回家休息，并试 图行手法疝 复位 。 但 此次感觉与 既往不一样 ，阴囊上 部包 块麓扪 时疼痛难忍 ， 自行服止痛药后到次 日上午方来医院就诊 ，结告既往病史 ， 首诊医师 未做细致 检查即以嵌顿疝 收入 院。住 院后 经询 问 病史及查体 ，示左侧 睾丸位于腹股沟 处，局 部皮肤张力高， 拒接 －经泌 尿外科会诊 后确诊 为睾丸扭转 ．复位后 戗温热
睾丸扭转误诊原因分析(附五例报告)
关键词
睾丸
精索扭 转
阴囊
急症
误诊 中见睾 丸坏 疽液 化 ， 家属 拒 绝切 除 ， 予 以保 留。术 后 伤 口感 故 染 破溃 ， 延 数月愈 合 ， 睾 固定 变硬 ， 访 中家属 拒绝 精液 迁 患 随
及其 他 生化检 查 。
睾丸扭转症状典型者容易诊断 ，而非典型者则 常致误诊 ，现将 我院近两年接诊 的 ５例睾丸扭转患 者 ，于发 病 ６ｈ内在 首诊医院误诊 而致 扭转睾丸坏
例 １ １ ７岁 ， 院前 １周 ， 入 晨起 突感 左 睾隐痛 ， 进行性 加剧 。 １ ２年前 ， 因隐 睾于 当地 医 院行 右 睾切除 术 ， 并行 左侧 疝修 补术 。首 诊病历 示 ： 腹股 沟 管 内容 物饱 满 、 痛 ， 环 左 压 外 处肿 物伴 咳嗽 冲击感 ， 象 不高 。 血 无外 生殖 器检 查记 录 ， 即诊 为嵌 顿疝 。 因全 身症 状轻 微 ，无 恶心 、呕吐 ，经抗 生素 治疗
检查。
剧， 因其 １年前 曾有 同样症 状 出现 ， 当时诊 断为 附 睾睾丸 炎 ，
抗 生素 治疗 ２ｄ后缓 解 。 次发 病仍 按 附睾 睾丸 炎处 理 ， 见 此 不 好转 ， 转诊 我科 。 查体发 现左 侧 阴囊 皮肤 水肿 ， 色黑 ， 睾丸升 高 固定 ， 痛不 明显 ， 光试 验 阴性 ， ＤＦＩ 压 透 Ｃ 示患 睾 无血供 ， 术 中证 实 患睾坏 疽 ，切 除患 睾及 部分 坏疽 的 阴囊皮 肤 ，放 置引
死 、 疽 或 切 除 的案 例 ， 告如 下 。 坏 报
ｌ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ． 自１９ ９ ９年 ５月一 ２ ０ 年 ９月 ， 院接诊 ５ ０１ 我
例 ２ １ ３岁 ， 院前 ４ ，晚饭 后 突感 右下 腹绞 痛 ， 入 ８ｈ 持 续加 重伴 轻度 恶 心 、呕 吐 ，就 诊记 录示 ：腹 软 ，麦 氏点 压痛 （ ， ＋） 反跳 痛 （ ， 白细胞 １ ． ＋） 血 １３×１ ／ 尿常规 （ 。诊 ０ Ｉ， 一） 为急 性 阑尾 炎 ，外 生殖 器 未查 。转 诊我科 时 ，确有 右下腹 压
睾丸扭转课件ppt
注意姿势和动作
在日常生活中，注意保持正确的姿势 和动作，避免长时间保持同一姿势或 突然改变体位，以减少对睾丸的压迫 和损伤。
在进行可能接触到睾丸的活动时，如 骑自行车、滑冰等，应佩戴适当的保 护装置，以减少外力对睾丸的冲击。
及时就医的重要性
早期诊断和治疗
睾丸扭转是一种紧急情况，需要 及时诊断和治疗以避免对生殖器 官造成永久性损伤。及时就医能 够提高治疗的成功率，减少并发
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睾丸扭转课件
目录
• 睾丸扭转概述 • 睾丸扭转的诊断与治疗 • 睾丸扭转的预防 • 睾丸扭转的案例分析 • 睾丸扭转的常见误区与澄清
01
睾丸扭转概述
定义与特点
定义
睾丸扭转是指睾丸和精索发生旋 转，导致血液循环障碍，引起睾 丸疼痛和肿胀的一种疾病。
特点
发病急骤，疼痛剧烈，若不及时 治疗，可导致睾丸坏死或丧失功 能。
睾丸扭转的病因
1 2
3
解剖异常
睾丸系膜过长、睾丸与精索的活动度过大等解剖异常因素， 易导致睾丸扭转。
剧烈运动
突然的剧烈运动或外力作用可诱发睾丸扭转。
睡眠中发生
部分患者在睡眠中发病，可能与睡眠时提睾肌痉挛有关。
睾丸扭转的症状
疼痛
发病时，患者常感到一侧腹股沟或阴囊剧烈疼 痛，可放射至下腹部或腰部。
肿胀
现异常情况。
观察症状
留意睾丸是否有疼痛、肿胀、质地 变硬等症状，这些可能是睾丸扭转 的早期表现。
及时就医
一旦发现异常症状，应立即就医， 以便专业医生进行诊断和治疗。
避免剧烈运动和外力损伤
避免剧烈运动
在进行剧烈运动时，睾丸容易受到外 力损伤，因此应尽量避免剧烈运动或 参加高强度运动项目。
急性睾丸扭转患者延误治疗原因及防范措施的研究进展
急性睾丸扭转患者延误治疗原因及防范措施的研究进展摘要：急性的睾丸扭转是现阶段临床泌尿外科当中比较紧急的一类疾病，该病往往是突然发生，大多数的病人是在夜间睡醒或者是参加了剧烈的活动之后出现的症状，一般来说都是阴囊出现疼痛，部分病人可能还会出现阴囊的增大。
对于此病，部分病人可能会慢慢缓解，但是大多数的病人是需要经过复位才能够缓解。
并且该病好发的年龄段主要集中在儿童或者是青少年，因为一些因素的影响可能会影响到最佳治疗的时间，使得预后的效果较差，进而出现一些不良后果。
对影响患者治疗延误的原因以及防范的措施进行研究分析，能够有效提升对于该病的治疗效果以及预后情况。
关键词：急性睾丸扭转；延误治疗；防范措施睾丸扭转实际上指的是睾丸的精索发生了扭转，从而造成病人的睾丸的血供受到影响，一些严重的甚至还可能会出现坏死。
该病能够在任何年龄段病人中出现，但是高频发生年龄段主要集中在青少年人群中，占据该病一半以上的发病率。
虽然此病在临床中比较少见，但是却是最容易被延误最佳治疗时间的疾病，一些情况严重的病人甚至会因为错过最佳的治疗时间，睾丸因为长时间的缺血而无法保留，最终使得病人的生育功能丧失[1]。
所以在对该病的治疗时，就诊的时机以及对于疾病的确诊是决定是否能够保留病人睾丸的重要因素。
本篇文章主要通过对造成治疗延误的原因展开综述，并分析如何采取防范措施，对于提升治疗效果以及预后有着重要意义。
1延误治疗带来的影响一般来说，临床上较少出现睾丸扭转的病人，对于处于急性期的病人来说可以在早期行手法对扭转部位进行复位，但是如果错过了最佳的治疗时间，或者是诊断出现错误，便会对治疗的效果产生影响，病人的睾丸血液供应受到影响进而可能出现坏死甚至需要切除。
当前临床上对于此病的研究仍然对于发病的具体原因还不是很明确，所以很难引起足够的重视，甚至一些医务人员没有听说过本病，导致门、急诊首诊医护人员不能在患者就诊时及时准确判断病情，因漏诊、误诊而带来的一系列严重后果。
睾丸扭转延误诊治的原因与对策
睾丸扭转延误诊治的原因与对策摘要目的：增加临床医师对睾丸扭转的认识，从而减少对此疾病的误诊，了解治疗对策。
方法：对10例睾丸扭转患者的临床资料进行分析。
结果：4例手术复位并行双侧睾丸固定，6例患者睾丸切除，对侧睾丸固定。
结论：临床对此疾病认识不足，分析病史及查体不仔细是延误诊断的重要原因；彩超是诊断睾丸扭转的重要手段；尽早手术探查是挽救睾丸的重要方式。
关键词睾丸扭转诊断治疗睾丸扭转是泌尿外科的急症之一，延误诊治可造成睾丸坏死。
2002～2010年收治睾丸扭转患者10例，现将临床资料分析如下。
临床资料本组10例，年龄12～60岁，平均22岁，均系单侧发病，左侧7例，右侧3力。
在睡眠中发病6例，剧烈活动后发病1例，无明显原因1例，外伤后2例。
发病时间8小时以内5例，10～24小时2例，2例3天后确诊，1例1个月后确诊。
多数患者起病均有不同程度的绞痛，向同侧腹股沟及下腹部放散伴有恶心呕吐。
检查发现患者睾丸均有肿大，触痛明显，阴囊抬高试验阳性。
睾丸明显上移8例，横位1例，阴囊红肿、睾丸及附睾肿大粘连1例。
彩超检查睾丸血流减少或无血流。
方法与结果10例患者均行手术探查。
本组发病8小时内手术探查者，复位后经观察精索血运恢复，睾丸颜色均变红，保留睾丸，并行固定，同时固定对侧睾丸。
10～24小时探查者，有1例经观察睾丸尚有活力，予以保留。
另1例经观察睾丸动脉搏动消失，针刺无新鲜血液流出，予切除，对侧固定。
与＞24小时者，探查睾丸呈紫黑色，已失去活力，予睾丸切除，对侧固定。
讨论睾丸扭转是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转，是精索内的血循环发生障碍，引起睾丸缺血坏死。
睾丸扭转常须泌尿外科急诊处理。
睾丸扭转为泌尿外科急症，以青少年发病多见，延误诊治常可造成睪丸切除，给患者身心带来较大影响。
睾丸扭转缺乏特异性，临床相关报道较少，这给临床医师造成“发病率低”的错觉。
每当接触到急性阴囊肿痛的患者最先想到的是“急性炎症”，遂予抗炎对症治疗，错过最佳治疗时机。
小儿睾丸扭转治疗及延误治疗的原因分析
小儿睾丸扭转治疗及延误治疗的原因分析摘要目的：分析基层医院对小儿睾丸治疗及扭转延误治疗的原因，探讨其对策。
方法：回顾性分析调查小儿睾丸扭转患者临床资料，并进行分析。
结果：合并睾丸及睾丸附件扭转5例，其中睾丸坏死2例。
手法复位3例，手术复位成功6例。
结论：小儿睾丸及睾丸附件扭转延误治疗原因多，给予积极应对措施，对减少延误治疗有积极的作用。
关键词睾丸扭转延误治疗原因分析由于睾丸对缺血的耐受性差，睾丸扭转后其血供受到障碍，极易导致睾丸缺血坏死。
小儿阴囊急诊中，睾丸附件扭转占第一位，其次是睾丸扭转。
尽管现在已经有许多辅助检查手段，但这两者之间有时很难区别。
因此对阴囊急诊不必在鉴别诊断上花费更多的时间，更为明智的做法是积极的进行睾丸检查，以期从中挽救少数误诊为睾丸附件扭转的睾丸扭转。
但在临床工作中发现，由于各种原因的影响，使小儿自发病到治疗时间延长，直接影响了治疗效果。
睾丸扭转所致睾丸缺血坏死与扭转程度和持续时间相关。
一般认为，对睾丸扭转＜6小时者，睾丸挽救率达80%；＞24小时者，其挽救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其患侧睾丸功能往往受到损害。
2006～2011年收治睾丸急诊9例。
现将延误治疗原因分析如下。
临床资料本组9例，年龄37～16岁，平均5.3岁。
发病至手术治疗时间12～122小时。
有外伤诱因2例。
结果睾丸及睾丸附件5例，睾丸扭转4例，其中睾丸坏死2例。
手法复位3例，手术复位成功6例。
讨论临床表现及治疗：睾丸及睾丸附件扭转所致睾丸缺血坏死与扭转程度和持续时间相关。
睾丸扭转时间＜12小时者有4%发生睾丸坏死，＞12小时者则>75%睾丸发生缺血坏死，睾丸扭转＞360°且＞24小时者最终均导致睾丸坏死。
婴幼儿有时难以准确估计起病时间，而新生儿睾丸扭转大部分发生在宫内，故婴幼儿睾丸扭转发生坏死的几率更高。
睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，会出现患病一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛，睾丸扭转初起时疼痛还局限在阴囊部，以后会出现向下腹和会阴部发展，同时可伴有呕吐，恶心或发热，阴部出现红肿、压痛，由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐会萎缩失去功能，倘若侥幸的话，睾丸扭转会自行复位，但这种情况睾丸扭转会反复发作，时好时坏，同样带来痛苦。
睾丸扭转诊治和误诊探析
睾丸扭转诊治和误诊探析摘要】目的：探讨睾丸扭转发生误诊的原因，分析睾丸扭转的诊断和治疗经验，提高诊治睾丸扭转的水平。
方法：回顾性分析我院在2011月3月到2014年11月期间收治25例睾丸扭转患者的临床资料，分析睾丸扭转误诊原因与诊治经验。
结果：本组研究中2例患者行手法复位治疗，治疗成功；17例采用睾丸切除术，6例采用睾丸复位固定治疗，治疗成功。
结论：对睾丸扭转患者进行早期诊断和手术探查是降低睾丸扭转误诊率的关键，治疗睾丸扭转的最佳手段是进行阴囊急诊手术探查。
【关键词】睾丸扭转；误诊；诊断和治疗【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0166-02睾丸扭转属于泌尿外科疾病，在早期睾丸扭转诊断中容易误诊为腹股沟疝、嵌顿疝和急性睾丸附睾炎等，从而延误最佳治疗时机，最终导致患者出现睾丸缺血性坏死现象，提高了睾丸手术切除率，对患者的身心健康造成严重影响。
现如今，随着多普勒超声仪的普及应用和基层医生对于睾丸扭转疾病的认识提高，临床上对于睾丸扭转的诊治水平也随之提高。
我院在本次研究中对在2013月9月到2014年11月期间收治25例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析，探讨睾丸扭转发生误诊的原因及其诊断方法，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料我院选择在2011月3月到2014年11月期间到我院诊治的25例睾丸扭转患者作为研究对象，患者年龄为7～32岁，平均年龄为（24.41±6.95）岁；右侧睾丸扭转13例，左侧为12例；从疾病发作到就诊的时间为2h～8d，＜6h的患者有3例，其余患者均为≥6h；术前确诊15例，误诊10例，误诊为睾丸肿瘤4例，急性睾丸附睾炎4例，腹股沟疝2例；发病因素：睡眠中发病14例，剧烈活动8例，无明确发病因素1例，有外伤史2例；所有患者均采用多普勒超声仪进行检查，血流显像显示为睾丸血流减少4例，睾丸血流消失18例，睾丸附睾血流丰富3例。
睾 丸 扭 转
睾丸扭转
四川求是司法鉴定所杨越人
睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转，使精索内的血循环发生障碍，引起睾丸缺血、坏死。
睾丸扭转常需要泌尿外科急诊处理。
新生儿至70岁老人均可发生睾丸扭转，12-18岁的青少年为本病高发年龄，约占65%。
国外报导其发病率为1/4000，相当一部分被误诊为急性睾丸炎或附睾炎。
发生于右侧者高于左侧。
睾丸扭转的病因：通说认为，睾丸扭转与睾丸的活动度有关。
1、睾丸发育不良以及搞睾丸系膜过长，远端精索完全包绕在鞘膜之内，睾丸悬挂在其中，活动度过大；
2、睾丸下降不全或腹腔内睾丸，睾丸呈水平位；
3、附睾仅与睾丸上下极的某一极附着；
4、睾丸附睾被完全覆盖，睾丸的活动度加大。
因为正常情况下，睾丸鞘膜在睾丸附睾附着出反折，其后方无鞘膜覆盖而直接附着于阴囊壁，限制了睾丸的活动度；
缺血时间与睾丸功能：睾丸扭转的病理改变及预后除了与扭转的程度有关外，与扭转后引起睾丸缺血的时间有着重要关系。
动物实验表明：睾丸缺血2小时，睾丸的生精和内分泌功能可完全恢复。
有临床资料表明：睾丸扭转发病后5小时内手术复位者，睾丸挽救率为83%，10小时以内挽救率降为70%，超过10小时者只有20%的睾丸挽救率。
还有人提出：睾丸扭转4-6小时以内手术复位者，约70%的睾丸可以
存活，无严重不良后果；大于10小时可导致睾丸间质细胞功能永久性损害，约25-55%的病人会丧失睾丸；大于24小时多不可避免发生睾丸坏死和萎缩，只能做睾丸切除。
睾丸扭转的紧急处理方法
睾丸扭转的紧急处理方法睾丸扭转是一种紧急情况，需要及时处理以避免严重后果。
本文将介绍睾丸扭转的紧急处理方法，包括早期症状的判断和紧急就医的步骤。
一、早期症状的判断睾丸扭转是睾丸发生异常转动或旋转，导致血液供应中断的情况。
早期症状包括睾丸疼痛、肿胀、发红、腹痛等，患者可能还会出现呕吐和恶心的症状。
如果身体出现这些症状，应该立即考虑到可能是睾丸扭转，并及时采取紧急处理措施。
二、紧急处理步骤1. 拨打急救电话：在发现自己或他人疑似睾丸扭转的情况下，应立即拨打当地急救电话，告知情况并请求救助。
紧急处理时间对于恢复睾丸的血液供应至关重要。
2. 平躺休息：在等待急救人员的到来过程中，患者应尽量平躺休息，减少过度活动，以减轻疼痛和不适感。
3. 不用扭动或按压：如果疑似睾丸扭转，患者应避免自己或他人试图扭动或按压睾丸，以免加重症状。
4. 保持局部寒冷：将冰袋或冷敷物覆盖于患处，能够帮助缓解疼痛，同时减少局部血流和肿胀。
5. 注意液体摄入：适量的水分摄入对于维持身体状态和健康至关重要，但在紧急情况下，非饮食性液体的摄入应有所限制，以免加重恶心和呕吐症状。
6. 切勿延误就医时间：尽管上述紧急处理方法能够暂时缓解症状，但睾丸扭转需要通过手术干预才能够得到解决。
因此，在拨打急救电话后，应尽快前往医院就医，以便在最短的时间内进行手术处理。
三、预防睾丸扭转的措施除了紧急处理方法外，预防睾丸扭转的措施也非常重要。
一些预防措施包括：1. 避免剧烈运动：剧烈运动和高强度锻炼容易引发睾丸扭转，因此在进行体育活动时，应适度控制运动强度，避免过度损伤。
2. 定期自检：男性应定期进行睾丸自检，检查是否有异常情况。
如果发现睾丸有肿胀、硬块或疼痛等症状，应及时就医。
3. 注意保护：在进行高风险活动如激烈运动、重型工作等时，应注意保护睾丸，佩戴适合的护具。
总结：睾丸扭转是一种紧急情况，需要及时处理。
在出现疑似症状时，应立即拨打急救电话，并在等待急救人员的过程中采取适当的紧急处理措施。
睾丸扭转患者失睾因素分析
睾丸扭转患者失睾因素分析摘要】目的分析本组睾丸扭转患者最终被迫行睾丸切除术的原因。
方法回顾性分析我院2000～2012年49例睾丸扭转患者的临床资料。
结果49例中，行睾丸复位固定术9例；睾丸切除术36例；患侧睾丸切除，对侧预防性固定4例,失睾率达81.6%(40/49)。
结论睾丸扭转坏死与就诊时间及扭转度数密切相关，未及时就诊和延误诊治是失睾的主要原因。
加强睾丸扭转相关知识宣教和基层医师的培训，是降低睾丸切除率的关键。
【关键词】睾丸扭转误诊外科手术【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0205-02睾丸扭转(testicular torsion,TT)又称精索扭转，为青少年阴囊急症的常见原因[1]，精索内血循环障碍,常导致睾丸缺血坏死。
由于非专科医生对该病认识不足，初诊时极易误诊为急性睾丸附睾炎，从而导致睾丸坏死而被迫切除。
为提高对本病的认识，了解导致睾丸丢失的原因，找出相应的对策，现对我院收治的49例睾丸扭转患者的临床资料进行分析，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组49例，年龄5月-34岁，平均15.6岁，≤18岁44例，占89.8%（44/49）。
左侧43例，右侧6例。
既往有间歇性睾丸疼痛者4例。
26例于睡眠或晨起时发病，4例于剧烈运动后发病，2例有外伤史，1例为隐睾扭转，其余16例未提供明确的发病诱因。
从发病到首次就诊的时间为0.5-41h，中位时间10h，其中只有28.6%（14/49）在6h内就诊，71.4%（35/49）在12h内就诊，然而确诊却在1h-10d，中位时间为61h。
1.2 临床表现多数病例起病突然，一侧睾丸呈持续性疼痛，时有阵发性加剧，疼痛可向同侧腹股沟及下腹部放射伴恶心、呕吐等。
体检睾丸明显上移42例，阴囊皮肤红肿36例，睾丸抬举试验（Prehn征）阳性38例；提睾反射消失43例。
行彩色多普勒血流显像(CDFI)46例，37例显示睾丸血流消失，7例睾丸血流减少，2例血流正常。
睾丸扭转误诊分析
睾丸扭转误诊分析摘要】目的：分析睾丸扭转的误诊原因，探讨预防误诊的有效措施，提高睾丸扭转的诊治水平。
方法：回顾性分析7例睾丸扭转误诊患者的临床资料，结合文献进行分析。
结果：病史和临床表现足以提供诊断依据，辅助检查和手术探查有助于本症的诊断。
结论：睾丸扭转早期诊断极为重要，彩超为首选检查方法，积极手术探查是预防病情进展的有效措施。
【关键词】睾丸扭转；误诊；治疗【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0090-02睾丸扭转是泌尿外科急症之一，分为鞘膜外型和鞘膜内型，鞘膜内型较为常见。
可发生于任何年龄，多发生于12～18岁青少年，约占65％[1]，以“急性阴囊疼痛”为主要表现，易误诊，常导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩，早期诊断和及时手术是治疗关键。
有作者报道，如果病人在发病4～6小时内手术，并将对侧睾丸固定，预后好。
睾丸缺血6～12h，即可产生不可逆性损伤，故睾丸扭转的治疗应早期果断地行探查手术[2]，这足以说明睾丸扭转误诊的危害性与严重性。
2004～2014年间我院共诊治睾丸扭转7例，结合文献分析讨论如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组7例，年龄10～40岁，平均18岁。
首次就诊多在发病 1～4小时，其中6例首诊于当地村卫生室或卫生院，1例首诊于我院门诊，误诊为急性睾丸附睾炎5例，尿石症1例，腹股沟疝1例，经治疗症状无缓解后转入泌尿外科。
7例均有睾丸突然疼痛病史，其中6例为剧痛。
4例发病在睡眠中，2例剧烈活动后发生，1例无明显诱因。
伴腹股沟部疼痛2例，伴下腹部疼痛1例，伴恶心1例，低热1例。
人院时阴囊及睾丸肿大7例；睾丸有触痛症状7例；6例睾丸上抬呈横位，Prehn征（阴囊抬高实验）阳性。
7例均行彩色多普勒血流动态显像检查，睾丸和附睾内血流消失4例，血流明显减少2例，血流无明显减少1例。
左侧5例，右侧2例。
发病至手术时间3h～3d。
1.2 治疗方法7例均行手术探查。
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［ 摘要 】 目的
欣， 王健 健 ， 梁 晓平
探 讨 睾 丸 扭转 的 临 床 特 征 及 延 误 诊 断 原 因 。 方 法 对 首 诊 延 误 诊 断 ９例 睾 丸 扭 转 的 临 床 资 料
本 组 因突 发 阴囊 区疼 痛 、 肿 胀 就 诊 ８例 ， 因 阴囊 外 伤 就 诊 １ 例 。６ ｈ内就 诊 ３例 ， １ ２ ２ ４ ｈ内
化， 遂 行患侧 睾 丸 、 附睾切 除术 。
２ 讨 论 ２ ． １ 临 床 特 征 及 诊 断 睾 丸 扭 转 又 称 精 索 扭
心、 呕 吐 。专科 查 体 ： 患 侧 睾 丸触 痛 ７例 ， 睾 丸上 移
或 成横位 ５例 ， 阴囊皮 肤红 肿 、 阴囊空 虚 、 精索增 粗 、 阴囊 托举 试验 阳性 并 患 侧 提 睾 反射 消失 各 ２例 ， 腹
行 回顾 分 析如 下 。
１ 临床资料
１ ． ３ 误 诊 情况 因 阴囊 肿 痛 首 诊 误诊 为急 性 附 睾 睾丸 炎 ７例 ， 其 中外 院误 诊 ６例 ， 本 院误 诊 １ 例， 均
行抗 感染 治疗 ２～７ ｄ无 效 。 因外 伤 在 我 院 误 诊 为
阴囊 损伤 １ 例， 予 卧 床休 息 、 抬 高 阴囊 、 局部 先 冷 敷
位 后 恢 复 血 供 ３例 ， 术 中发 现 睾 丸 呈 灰 暗 至 紫黑 色 ， 复位后无变化 ， 行患侧睾丸 、 附睾 切 除 ６例 。 结论 ［ 关键词 】 精索扭转 ； 误诊 ； 附睾炎 ； 睾丸炎 ； 睾 丸 肿 瘤
［ 中 国 图 书 资 料分 类 ］ Ｒ ６ ９ ７ ． ２ ４ ［ 文献标志码 ］ Ｂ
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ｉ ａ ｇ ￣ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ＆Ｍ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ９ ． Ｓ ｅ ｏ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５
・
２ ５・
・
误诊研究 ： 泌 尿 生殖 系 疾 病 ・
睾丸扭转九例误诊原 因分析 与防范对策
睾丸轻 度增 大 、 位 置上 抬 、 信号 欠 均 匀 ， 且 血 流 灌 注
较健 侧变 少 。２例行核 素 扫描 示 ： 左 侧 睾丸 缺 血 、 在
静态 血池相 呈 “ 晕 圈样 ” 表现 。 ・
我院 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ４年 共 收 治 睾 丸扭 转 ５ ９例 ， 首诊 误 诊 ９例 ， 误诊 率 为 １ ５ ． ３ ％， 现 对 ９例 的 临床 资 料 进
物 检查确 诊 。后 ２例在 ２ ４ ｈ内未及 时 复 诊 ， 症状 加
重 后方 复诊 。本组 误诊 时 间 ２— ７ ｄ ， 平均 ２ ． ３ ｄ 。
１ ． ４ 确诊及治疗
本 组 经 彩 超 检 查 确 诊 ５例 （ 首
次 彩超 检查 正常 的 ３例复查 彩超 提示 患侧 睾 丸实质
首 诊 医 师对 睾
丸 扭 转 认 识 不 足 及 不 熟 悉 本 病 的诊 治 流 程 是 误 诊 的 主 要原 因 ， 提 高 对 睾 丸 扭 转 的认 识 是 早 期 明 确 诊 断 的关 键 。
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ ． ０ ０ ２ ５ － ０ ３
不均 ， 睾 丸血 流减 少 ， 最 终 确诊 ） ， ＭＲ Ｉ 检查 、 核 素 扫
描 确诊 各 ２例 。确诊 后 均 行 手 术 治 疗 ， 术 中证 实 睾
丸扭转 ９ ０～ ３ ６ ０ 。 ， ３例 手术探 查 复位 后恢 复 血循 环 ， ６例 发 现 睾 丸 呈 灰 暗至 紫 黑 色 ， 复 位 后 仍 无 明显 变
『 ＤｏＩ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ． ３ ４ ２ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ １ ２
睾 丸扭 转是 泌尿 外科 急症 之一 ， 青 少 年好发 ， 初
诊 易误 诊为 急性 睾 丸 炎 或其 他 阴囊 疾 病 ， 造成 睾 丸 坏 死 而缺失 ， 而 如何减 少误 诊则 是挽 救睾 丸 的关 键 。
后 热敷及 预 防感染 处理 。因精索 增粗 在我 院首诊 误 诊 为睾 丸肿瘤 １ 例， 后行 睾 丸彩超 、 ＭＲ Ｉ 及 肿瘤 标 志
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 ９例 年 龄 ８～２ ２岁 。病 变 位
于左 侧 ８例 ， 右侧 １例 。病程 １ ｈ～ ７ ｄ ； ６ ｈ内就诊 ３
进 行 回 顾 性 分 析 。结 果
就 诊 ４例 ， 超过 ２ ４ ｈ就 诊 ２例 。 首 诊 误 诊 为 急 性 附 睾 睾 丸 炎 ７例 ， 睾 丸 肿瘤 及 阴 囊 损 伤 各 １例 。误 诊 时 间 ２ ７ ｄ ， 平 均２ ． ３ ｄ ， 后 经 彩 色 多 普 勒 超 声 检查 确诊 睾 丸 扭 转 ５例 ， ＭＲ Ｉ 检查 、 核 素 扫 描 各 确 诊 ２例 。 均 行 手 术 治 疗 ， 手 术 探 查 复
例， １ ２—２ ４ ｈ内就诊 ４例 ， 超过 ２ ４ ｈ就 诊 ２例 ； ６例
为外 院转 入 ， ３例 初诊 为 我院 。发 病 原 因 ： 在 睡眠 中 或晨 起 时发病 ３例 ， 在性 生活 或手 淫时发 病 ２例 ， 碰 撞 阴囊后 发病 １ 例， 不 能提供 发 病状况 ３例 。 １ ． ２ 临床 表现 本 组 ６例表 现为 突发 阴囊 区疼 痛 、
肿胀 ， 呈 持续 性 ， 睾丸 向上 紧缩 ， 触痛 明显 ， 休息无 缓
解； ２例 开始 仅 表 现 为 腹 痛 ， 后 转 为 阴囊 区疼 痛 、 肿 胀； １ 例 表现 为碰 撞后 突发 左侧 睾丸 胀痛 。就 诊时 ７ 例疼 痛 加 剧 并 放 射 至 腹 股沟 内侧 及 下部 ， ６例 伴 恶