以精神症状为首发表现的肺癌11例临床分析

１ 例 患 者 中表 现 为伴 瘤 内分 泌 综 合 征 ７例 ， 癌 脑 转 移 ３例 ， １ 肺 边缘 叶 脑 炎 １ 。 １ 例 例 １
中有 ９ 有 病 理 结 果 ， 中 小 细胞 肺 癌 ４例 ， 癌 ２例 ， 癌 ２例 ， 癌 １例 。结 论 以 精 神 症 状 为 首 发 表 现 的肺 癌 ， 例 其 鳞 腺 类 因其 临 床 表 现 不 典 型 易误 诊 、 漏诊 ， 高对 本 病 的认 识 有 利 于早 期 诊 断 及 早 期 治 疗 。 提
梁金 花 ， 刘远 洪
（ 南省 濮 阳市人 民 医院 ， 南 濮 阳 ４７ ０ ） 河 河 ５ ０ ０
［ 要 】 目的 了解 以 精 神 症 状 为 首 发 表 现 肺 癌 的 临床 表 现 及 特 点 。 方 法 摘
的 １ 例 肺 癌 患者 资料 。蛄 果 １
回 顾 性 分 析 以精 神 异 常 为 首 发 症 状
［ ］ 中 疾 病 学 组 ．慢 性 阻 塞性 １
肺疾 病 诊治 指南 ［］ Ｊ ．中华结 核 和呼 吸杂 志 ，０ ２２ （）４ ３ ６ ２０ ，５８ ：５ —４０ ［ ］ Ｔ ｒ ｇ ｏＣ Ｑｕｎ Ｖ，ｌｔ ｎＧ ．Ｐｏ ｔｓ ｄ ｆｃｔｋｎｓｉ ２ ｅｒ ｉ Ａ， ｉｎＪ Ｓｏｍａ ｊ ｉｌ ｔ ｙｏ ｙｏ ｉｅ ｅｎ ｏ ｕ ｎ
（ ）２ １ ：１
毒 素 、 抗 内毒 素 诱 导 单 核 一巨 噬 产 生 的 内 源 性 炎 性 递 质 失 拮 控 性 释 放 的作 用 ， 增 加 血 小 板 及 纤 维 蛋 白原 含 量 ， 强 血 小 可 增 板 聚集 力 ， 善 弥 漫 性 血 管 内凝 血 的凝 血 机 制 异 常 ， 时 提 高 改 同 超 氧 化 物 歧 化 酶 活 性 等 ， 能 够 调 节 过 高 或 过 低 的免 疫 反 应 ， 还
・
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现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｎ ｖ １ （ １ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ Ｔｒ ｔ ｎｌ ｈ ｓ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｏ ， ７ ３ ） Ｊ ｄ ｄｉ ｎ ａ ｅ ｃｅ 保 护 和 修 复 应 激 状 态 下 受 损 的脏 器 ［ ］ 。
大 量 基 础 研 究 以及 临 床 实 践 证 明 ， 必 净 具 有 强 效 抗 内 血
ｓｏ ｓ ｙ ｄｏ ［］ ｃｄＥ ｒ ｄ １９ ４ ７ ：８ ｐｎｅｓｎ ｒｍｅＪ ．Ａ ａ ｍｅｇＭｅ ，９ ７，（ ）６ ４—６ ８ ８ ［ ］ 周 红 ， 江 ， 浴 生 ． 染 性 疾 病 治 疗 中抗 生 素 诱 导 的 内 毒 素 释 ３ 郑 王 感
［ ］ 陈海 龙 ， 风 林 ， 咸 中 ．多 器 官 功 能 不全 综 合 征 研 究 的 现 状 与 ５ 关 吴 展望 ［］ Ｊ ．中 国急 救 医 学 ，０ ０ ２ （ ）４ ９ ２０ ，０７ ：３ ［ 稿 日期 】 ２ ０ 收 ０ ８—０ ４—１ ７
以精 神 症 状 为 首 发 表 现 的肺 癌 １ １例 临床 分 析
综 合 征 甚 至 ＭＯ Ｓ的发 生发 展 。 有 大 量 研 究 表 明 ， 毒 素 是 Ｄ 内
本 研 究 结 果 显 示 ， 常 规 治 疗基 础 上 ， 用血 必 净 注 射 液 在 联 治 疗 Ｃ Ｄ 急性 加 重 期 合 并 呼 吸 衰 竭 患 者 ， 以 降 低 ＴＮ ＯＰ 可 Ｆ— ａ提高疗效 ， 短患者使用呼吸机时 间， 高脱机成功率 。 ， 缩 提 【 参 考 文 献 ］
Ｃ Ｐ 感 染 同 一 般 社 区 肺 炎 的 病 原 体 有 所 不 同 ， 者 中 ＯＤ 前 革 兰 阴性 菌感 染 很 常 见 ， 大 肠 杆 菌 、 炎 克 雷 伯 杆 菌 、 杆 如 肺 肠 菌 属及 不 动 杆 菌 等 ， 绿 假 单 胞 菌 的 感 染 亦 很 常 见 。 目前 临 铜 床 上 使 用 的 多 种 抗 生 素 在 杀 死 革 兰 阴性 杆 菌 的 同 时 尚可 促 使 细 菌 胞 膜 上 内毒 素 释 放 。 内 毒 素 大 量 侵 入 体 内 ， 活 单 核 一 激 淋 巴细 胞 系 统 ， 动 免疫 系统 的应 激 反 应 ， Ｔ 启 使 ＮＦ—ａ 速 升 迅 高 ， ＴＮ 而 Ｆ—ａ的升 高 又 可 诱 导 Ｉ Ｌ一１ 、Ｌ一１ 细 胞 因子 的 ０Ｉ 等 大 量 瀑 布 式 释 放 ， 胞 因 子 参 与 了 Ｃ Ｐ 患 者 全 身 炎 症 反 应 细 ＯＤ
放 研 究 进 展 ［ ］ 解 放 军药 学 学 报 ，０ ３ １ （ ）５ Ｊ． ２ ０ ，９ １ ：８—６ ２
［ ］ 张 畔 ， 书 华 ， 克 亮 ． 必 净 对 多 脏 器 功 能 障碍 综 合 征 单 核 细 ４ 曹 崔 血
胞 一表 达 影 响 的 研 究 ［ ］ Ｊ ．中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 ， ０ ２ ９ ２ ０ ，
ｅ ｒ ｅ ｃ ｄ ｐ ｒ ｍｅ ｔ ａ ｉｎｔ ｗｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｎ ａ ｍａｏ ｙ ｅ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｅ ａ ｔ ｎ ｐ ｔ ｓ ｅ ｔ ｙ ｔ ｍｉ ｉ ｆ ｍ ｈ ｌ ｔ ｒ ｒ —
革 兰 阴性 杆 菌 致 ＳＲ 的 主 要 原 因 ， 以 对 内 毒 素 的 治 疗 有 ＩＳ 所 助 于 感 染 控 制 及 病 情 好 转 ， 而 目前 尚未 发 现 一 种 抗 生 素 具 然 有 安 全 中 和 内毒 素 的作 用 ＿ 。 ３ Ｊ
［ 键词 ］ 肺癌 ； 关 精神 症 状 ［ 图分 类 号 】 Ｒ ３ ． 中 ７４２ ［ 献标识码 】 Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —８ ４ （０ ８ ３ —４ ４ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）１ ８２—０ ２ （ Ｉ Ｄ ） 现 为 稀 释 性 低 钠 血 症 ， 血 清 钠 １ ５～ １０ ＳＡ ＨＳ 表 查 １ ３ ｍｍｏ Ｌ， 氯 ８ ～９ ｌ 血 ／ ５ ０ｍｍｏ Ｉ， 浆 渗 透 压 ２ ５ ７ ｏ／ ｌ ．血 ／ ５ ～２ ０ｍｍ ｌ Ｌ， 钠 排 除 大 于 ３ 尿 ０ｍｍｏ Ｌ 肾 功 能 均 正 常 ； ３例 出现 阵 发 ｌ ， ／ 有