短期注射生长抑素预防ERCP术后胰腺炎的研究

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ERCP术后急性胰腺炎药物预防临床研究现状

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综述・
ＥＣＲＰ术后急性胰腺炎药物预防临床研究现状
ＲｅｉｗｏｈｒｃｌｇｃｌｒｖｎｉｎｏａｃａｉｉａｔｒＥＲＣＰＺＨＵｉｈｎｖｅｆｐａｍａｏｏｉａｅｅｔｆｐｎｒｔｔｆｅｐｏｅｓＨａ —ａｇ，ＸＵｏｇＹｎ —“，ＺＨＡＮＧＬｉＤｅａｔｎｆ．ｐｒｍｅｔｏＧａｔｏｎｅｏｏｙ，ＮｏｔａｇｕｓｒｅｔｒｌｇｒｈＪｉｎｓＰｅｐｅ’ｓｏｐｉｌＹｎｈｕｏｌＨｓｔ，ａｇｚｏＵｎｖｒｉｙａｉｅｓｔＣｏｌｇｏＣｌｎｃｌｅｉｉｅ，ＹｎｚｏｌｅｅｆｉｉａＭｄｃｎａｇｈｕ
Ｋｅｒ：ｙｗｏｄｓＥＲＣＰ；ｍｐｌｃｔｏＣｏｉａｉｎ；ＰｏｔＥＲＣＰａｒａｉｉｓ— ｐｎｃｅｔｔｓ；Ｐｈａｍａｏｏｃｌｒｈｙｌｘｉｒｃｌｇｉａｐｏｐａｓ
逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎（ｏｔＲＰＰｓ— ＣＥ
（２０１，Ｃｈｎ２５０）ｉａ
Ａｂｓｒｃ：ｓ — ｔａｔＰｏｔＥＲＣＰａｒａｉｉＰＥＰ）ｒｐｒｓｎｔｈｏｓｏｍｍｏｎｃｐｎｃｅｔｔｓ（ｅｅｅｓｔｅｍｔｃｏｍｐｉａｉｎｆｅｌｃｔｏａｔｒＥＲＣＰ．Ｔｈｅｒｐｔｄｉｉｎｃｆｅｏｒｅｎｃｄｅｅｏｔｉｏｐｉａｔｏａｉｓｆｏｍ１ｈｓｃｍｌｃｉｎｖｒｅｒｔ．Ｓｏ４０ｏｍｅａｔｅｐｓｔｒｖｎｔｎｐｔＥＲＣＰｐｎｃｅｔｔｓｈａｅａｒｅｔｍｔａｐｅｅｉｇｏｓ— ａｒａｉｉｖｅｂｅｎｃｒｉｄｏｕｔｕｓｎｉｇ

年ERCP术后胰腺炎药物治疗的最新进展

年ERCP术后胰腺炎药物治疗的最新进展胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病率逐年增加。

随着技术的不断进步，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）已成为一种常用的诊疗手段，尤其在判断胰胆管疾病和治疗胆道结石方面具有重要作用。

然而，在年ERCP术后，一些患者可能会出现胰腺炎的并发症。

本文将介绍年ERCP术后胰腺炎的药物治疗的最新进展。

一、概述年ERCP术后胰腺炎是一种由各种原因引起的胰腺炎，其临床表现主要包括腹痛、恶心、呕吐等症状。

早期干预和药物治疗可以有效缓解症状、促进胰腺组织的修复，并减少并发症的发生。

二、药物治疗1. 肠促胰岛素释放肽-1（GLP-1）类药物GLP-1类药物作为一种新型的药物治疗方法，已经在年ERCP术后胰腺炎的治疗中取得了一定的成效。

该类药物能够增加胰岛素的分泌，改善胰岛素抵抗，并具有抗炎和保护胰腺功能的作用。

目前，临床研究表明，GLP-1类药物在年ERCP术后胰腺炎的治疗中能够有效地减少胰腺炎的发作次数和疼痛程度。

2. 质子泵抑制剂（PPI）PPI作为一种常用的胃酸抑制药物，已经被广泛应用于年ERCP术后胰腺炎的治疗中。

它能够通过抑制胃酸的分泌，减少对胰腺的刺激，从而缓解炎症反应，减轻症状。

此外，PPI还具有促进胰腺组织修复的作用，可以减少并发症的发生。

3. 非甾体类抗炎药物（NSAIDs）NSAIDs是一类常用的抗炎药物，已经被广泛应用于年ERCP术后胰腺炎的治疗中。

它们能够通过抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应，缓解胰腺炎的症状。

此外，NSAIDs还具有减少胰腺腺管压力的作用，可以改善胰腺的血液循环，促进胰腺组织的修复。

4. 生长抑素类似物（SGLT-2抑制剂）SGLT-2抑制剂是一种新型的药物治疗方法，已经在年ERCP术后胰腺炎的治疗中被广泛应用。

它们能够通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，减少胰岛素的需求，改善胰岛素抵抗，并具有抗炎和保护胰腺功能的作用。

目前，临床研究表明，SGLT-2抑制剂在年ERCP术后胰腺炎的治疗中能够有效地减少胰腺炎的发作次数和疼痛程度。

生长抑素预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

ｄｏｓｅｐｉｏｅｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ（ＥＲＣＰ），ａｎｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｈｅｔｂｅｓｔｔｉｍｅｆｏｒａｐｐｌｙｉｎｇｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ．
ＨａｉｎｎｎＭｅｄＪ，Ｊｉｍ．２０１３，Ｖｏｉ．２４，Ｎｏ．１１
— —
海南医学２０１３年６月第２４卷第ｌ１期
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１３．１１．０６６４
生长抑素预防ＥＲＣＰ术后胰腺炎的临床研究
龙海华，刘振鹏，梁秀兰，陈春林，李艳萍，谭宏春（柳铁中心医院消化内科，广西柳州５４５００７）
【摘要】目的探讨生长抑素预防经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）术后胰腺炎是否有效及其使用的最佳
用生长抑素）。术后３ｈ、６ｈ、２４ｈ观察血淀粉酶及胰腺炎等情况。结果
的差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）；在术后６ｈ、２４ｈ时Ｓ组及Ｒ组均明显低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５），且ｓ组明显低于Ｒ组（Ｐ＜０．０５）。ＥＲＣＰ术后胰腺炎ｓ组及Ｒ组分别为２例（２．９４％）及８例（１１．７６％），均明显低于Ｃ组的ｌ８例（２６．４７％）（Ｐ（０．Ｏ５）；且ｓ组与Ｒ组间的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论就开始加用生长抑素者效果更显著。生长抑素能有效预防ＥＲＣＰ术后胰腺炎，在术前

ERCP术后预防急性胰腺炎的方法的探讨

长抑素安全有效，良反应少，为治疗的首选药物。对于病情危不常作
重，出血量大的患者，如无禁忌症，将生长抑素与垂体后叶素联合应
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症和主要死亡原因之一，早期有效控制出血是降低死亡率的关键。研究表明，门静脉的压力高低直接影响食管胃静脉曲张破裂出血的严重程度，底因
成功率为９．２／２平均止血时间为１ｈ０％（０２）９，２。说明联合治疗组的有
效率明显优于单用垂体后叶素组及单用生长抑素组（＜．）ＰＯ１。Ｏ２不良反应垂体后叶素治疗组中有８出现腹痛症状，例出现．２例２
胸闷、紧症状，合治疗组有出现６出现腹痛症状，例出现胸气联例１闷症状，单用生长抑素组只有１例出现恶心症状。
人别术、ｈ静血定粉含。墨实组人淀酶升频及度显于照（ｏ１急胰炎出频分于后３２取脉测淀酶量笔验病血粉的高次程明低对组Ｐ・）性腺的现１０，
次也低于对照组（＜．）结论ＥＣＰＯ５。０ＲＰ病人在操律－中持续泵入奥曲肽注射液。前、术后庆大霉素冲洗鼻胆管并持续引流，能够明显降低ＥＰＲＣ
编辑／杜苏利
ＥＰ术后预防急性胰腺炎的方法的探讨ＲＣ
刘玲
（汉市中心医院消化内科，北武汉４０ｏ）武湖３００
摘要：目的探索预防ＥＰ所致急性胰腺炎的有效方法。方法４０例行ＥＲＣ２ＲＣＰ患者，机分为实验组３８例，照组１２例。实验组病人在随１对０ＥＲＣＰ术前、中持续泵入小剂量奥曲肽注射液，术术后持续鼻胆管引流并给予庆大霉素冲洗。照组病人仅在ＥＰ术后留置鼻胆管。两组病对ＲＣ

ERCP术后并发胰腺炎的预防

ＰＰ的发生并：管困难、复十二指肠乳头插管、．插反插
管时间≥ １ｎ十二指肠乳头气囊扩张或预切开等引起乳０ｍｉ；头水肿，成胰液流出受阻；管注入造影剂、中胰管显影造胰术
２ＰＰ的预防措施Ｅ
ＥＣＲＰ的操作引起十二指肠乳头括约肌和胰腺括约肌损伤的机械损伤导致术后胰液一过性排除受阻；影剂注入胰造管引起胰管高压从而引起胰管及实质的损伤；作时器械将操
肠道内的细菌带入胰管等被认为是ＰＰ发生的主要机制。Ｅ
因此，以通过多种措施预防ＰＰ发生，括术前对病人的可Ｅ包选择，前和术后药物预防以及操作技术改进。目前术前和术
广西医科报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＡＮＧＸＭＥＤＩＩＣＡＬＵＮＩＴＹ２１ＶＥ０２Ａｐｒ２２）一９（；
ＩＤＩＣｕｖＥＲＳＩＴＹ
ＥＲＣＰ术后并发胰腺炎的预防
苏东星综述林瑶光审校
费。因此，效的预防ＰＰ对提高ＥＣ有ＥＲＰ的诊疗水平及安全
性有重要的意义。现将ＰＰ发生的危险因素及预防做一综Ｅ
述。
药物使用的目的主要是阻止胰蛋白酶原活化为胰蛋白酶和减轻胰腺炎症程度。用于预防ＰＰ的药物可分为４：Ｅ类胰酶抑制剂，蛋白酶药物，炎药物，解术后Ｏｄｉ约抗抗缓ｄ括肌的药物。２１１胰酶抑制剂：长抑素和它的类似物奥曲肽等胰酶．．生

23674366_生长抑素联合吲哚美辛栓剂降低胆管癌ERCP术后胰腺炎发生率的效果研究

酶血症的发生率 A、
B、
C 组之间差异均无统计学意义 (
P >0
.05),但均低于 D 组。AMS 与 LPS 两指标均是术前
A、
B、
C、
D 四组间比较差异无统计学意义 (
P >0
.05);术后 5h 和 24h,A、
B两组比较差异均无统计学意义(
P>
0
.05),其余任意两组比较差异均有统计学意义(
C 组应用生长抑素联合吲
治疗手段
。随着 ERCP 技术的发展,对于中晚期
[
1]
胆管癌治疗越来越被广泛的应用。与传统的开腹手
术相比,
ERCP 具有创伤小、术后并发症少、安全性
高、效果可靠等优势。但是临床应用中发现,
ERCP
术后胰腺炎具有较高的发生率,虽然不同文献的报
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ERCP术后预防胰腺炎的护理

ERCP术后预防胰腺炎的护理作者：刘燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0319—01内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）目前广泛应用于胆胰疾病的诊断与治疗，但是ERCP 术是一种侵入性治疗方法，有可能发生并发症，急性胰腺炎是ERCP术后常见的并发症，也是一种严重的并发症，它的发病率为1%--7%[1]。

1 一般资料我科2012年1—12月共行ERCP术26例，其中女16例、男10例，年龄20—72岁。

以上腹痛和黄疸为主要临床表现，经内镜逆行胰胆管造影表现为胆总管结石，经ERCP术胆总管结石全部取出。

术后并发急性胰腺炎1例，经治疗，一周内病情恢复。

2 护理2.1 术前准备（1）心理护理。

十二指肠乳头平滑肌的松弛与否直接影响手术成功率，而患者的精神状态、情绪及对施术者的信赖在很大程度上影响到十二指肠乳头平滑肌的活动度[2]。

术前向患者及家属详细讲解手术的必要性、可能发生的并发症、手术的操作过程、术中配合方法，以消除病人的紧张和恐惧心理。

（2）做好碘过敏试验。

（3）检查仪器是否处于备用状态。

对所用内镜与器械进行严格消毒后用生理盐水冲洗，保证术中正常使用，检查急救物品和药品是否齐全，保证发生紧急情况及时进行抢救。

（4）术前禁食水8—10h，术前15min肌注东莨菪碱10mg，建立静脉通道（使用静脉留置针）。

2.2 术中护理。

协助患者取左侧卧位，病情严重或年老体弱患者连接心电监护，必要时给予吸氧。

护士在ERCP术中要以熟练的技术予以配合，避免反复插管，能有效防止术后并发症的发生。

加强病情观察，注意观察患者的生命体征、病人的神态、表情变化，发现异常及时报告医生。

2.3 术后护理。

（1）病情观察。

术后密切观察患者血、尿淀粉酶情况及有无腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。

（2）休息及饮食指导。

术后早期禁食水，胃肠减压。

生长抑素联合左氧氟沙星或头孢派酮_在ERCP术后胰腺炎预防中的作用

作者单位：山西 030000 山西医科大学（张瑜张志强）山西医科大学第一医院（张健康）生长抑素联合左氧氟沙星或头孢派酮他唑巴坦在ERCP术后胰腺炎预防中的作用张瑜张志强张健康[摘要] 目的观察生长抑素联合左氧氟沙星或头孢派酮他唑巴坦在ERCP术后胰腺炎中的预防作用。

方法术前血清淀粉酶在正常范围内拟行ERCP术患者随机分为三组，即生长抑素组27例，生长抑素+左氧氟沙星组33例，生长抑素+头孢派酮他唑巴坦组35例。

生长抑素组术后当日予以生长抑素250μg/h静脉泵入，持续1d，生长抑素+左氧氟沙星组术后当日予以生长抑素250μg/h静脉泵入+左氧氟沙星0.3g/d静脉点滴，用药1d，生长抑素+头孢派酮他唑巴坦组术后当日予以生长抑素250μg/h静脉泵入+头孢派酮他唑巴坦6g/d静脉点滴，用药1d，观察患者症状体征、术后2、12、24h血清淀粉酶。

结果生长抑素组、生长抑素+左氧氟沙星组、生长抑素+头孢派酮组ERCP术后胰腺炎的发生率分别为22.22%、3.03%、2.86%。

生长抑素组与生长抑素+左氧氟沙星组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），生长抑素组与生长抑素+头孢派酮组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），生长抑素+左氧氟沙星组与生长抑素+头孢派酮组比较，差异无统计学意义。

结论生长抑素联合抗生素可更好的预防ERCP术后胰腺炎的发生，联合头孢哌酮他唑巴坦的预防作用与联合左氧氟沙星效果无明显差别。

[关键词] 生长抑素；左氧氟沙星；头孢派酮他唑巴坦；ERCP；ERCP术后胰腺炎[Abstract] Objective To observe the prevention effect of somatostatin combined with levo ﬂoxacin or Cefoperazone-tazobactam on post-ERCP pancreatitis. Methods Patients undergoing ERCP treatment with a normal serum amylase range were randomly divided into three groups based on the agent given following the ERCP procedure:somatostatin 250μg/h intravenous pump ,1 day(27 case), somatostatin 250μg/h intravenous pump + levo ﬂ oxacin 0.3 g/day intravenous drip,1day(33case), somatostatin 250 ug/h intravenous pump + Cefoperazone-tazobactam 6 g/day intravenous drip, 1 day(35case). Observe patients' symptoms and signs, serum amylase at of 2,12,24h after ERCP. Results The incidence of post-ERCP pancreatitis of Somatostatin group,somatostatin + levofloxacin group and Somatostatin +Cefoperazone-tazobactam group were 22.22%、3.03% and 2.86% respectively. There were signi ﬁ cant difference between Somatostatin and somatostatin +levo ﬂ oxacin groups(P ＜0.05),somatostatin and somatostatin+ Cefoperazone-tazobactam groups (P ＜0.05), and somatostatin+levofloxacin and somatostatin + Cefoperazone-tazobactam groups. Conclusion Somatostatin combined antibiotics can better prevent the happening of the post-ERCP pancreatitis. Somatostatin combined Cefoperazone- tazobactam has no signi ﬁ cant different ffect with Somatostatin combined levo ﬂ oxacin.[Key words] Somatostatin;Levo ﬂoxacin;Cefoperazone-tazobactam;ERCP;Post- ERCP pancreatitis 绪烦躁的患儿较多。

国产生长抑素预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

１３检测与观察指标．全部患者均于治疗前及治疗２周后清晨空腹抽取静脉血检查血液流变学【括红细胞比容（、包％）全血比黏度、血浆比黏度、维蛋白纤原（Ｌ），察记录疗效，并发症及不良反应。ｇ／】观１神经功能缺损度评分与疗效评定．４
３讨论
急性脑梗死是临床上常见急症，发病急、病残率高，缺乏特效治疗方法。酸丁咯地尔是近年来研制出的一种改善脑组织盐循环的新药，它具有抑制１ａ２肾上腺素能受体、显著降低和全血粘度、高红细胞变形能力、同时又降低组织耗氧及轻度拮提抗钙离子、善微循环等多方面药理作用。我国临床医学研究显改示，盐酸丁咯地尔可使平均血流速度和平均血流量明显增加，外周阻力明显降低，还可降低血小板聚集率和降低纤维蛋
故我们认为临床上应用盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死是较安全有
效的方法。
２组临床疗效评比较［（）例％】
著进步进步无变化恶化总有效率
ｌ（．２５９．）１７）３（１４
ｎ基奉治愈
治疗身５２３．）２４４８）７（２１４（．ｌ８０（４５６（．３１．）６８）
［．中与神经疾病杂志，２０，：８．Ｊ卒】０２２６

吲哚美辛、生长抑素单用或联用预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

2020年10月第17卷第20期内镜逆行胰胆管造影（ERCP）具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，是临床治疗胆胰疾病诊治的重要手段，疗效肯定［1］。

但因其属于侵袭性操作，术后易出现胰腺炎（EST）等并发症，会增加患者痛苦与治疗难度，延长住院时间，严重时可导致患者发生多脏器功能衰竭，甚至死亡［2,3］。

如何预防ERCP术后胰腺炎（EST）发生，一直是ERCP操作者持续探索、研究的热门课题和挑战。

吲哚美辛是磷酸脂酶A2的抑制剂，能经对抗炎、促炎因子水平调节，改善胰腺组织炎症反应程度，预防EST发生中具有重要作用［4］。

生长抑素属于神经激素，能抑制胰酶合成、分泌，可缓解胰酶在胰腺内过度激活所致的一系列病理变化，是治疗急性胰腺炎的常用药物。

本研究分析吲哚美辛、生长抑素单用或联用预防ERCP术后EST临床效果，为临床防治EST提供参考。

现报道如下。

吲哚美辛、生长抑素单用或联用预防ERCP术后胰腺炎的临床研究邱萍1，静艳1，李恺2，李兴1，文萍1，文剑波1，龚敏1*1.萍乡市人民医院，江西萍乡 337000；2.南昌大学江西医学院，南昌 330006［摘要］目的：探讨吲哚美辛、生长抑素单用或联用预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的临床效果。

方法：选择2020年1月—2020年6月拟在本院行ERCP术的患者100例为研究对象，按随机数字表法分为A组、B组、C组、D组，各25例。

A组术前行常规基础药物治疗，在此基础上，B组行吲哚美辛治疗，C组行生长抑素治疗，D组行吲哚美辛联合生长抑素治疗。

对比各组术后胰腺炎发生率和术后3 h、12 h血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白（CRP）及腹痛评分。

结果：B组、C组、D组术后胰腺炎发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 h、12 h血清淀粉酶、脂肪酶、CRP的水平顺序为：D组＜B组＜C组＜A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 h、12 h视觉模拟评分法（VAS）评分顺序为：D组＜B组＜C组＜A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

生长抑素对ERCP术后胰腺功能的影响

ＣＰ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１５３ｅａｓｅｓｗｅｅｒｄｉ￣ｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，７５ｐａｉｔｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ａｎｄ７８ｃａ — ｓｅｓｉｎｔｒｉｌａｇｒｏｕｐｗｅｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎｏｎｈｅｔｂｓｉａｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆａｍｙｌａｓｅａｎｄｂｅｌｌｙａｃｈｅｉｎｔｈｅｓｅ２ｇｒｏｕｐｓ
Ｕ／Ｌ，１２８．２４－ｉ－３５．６２Ｕ／Ｌａｎｄ４０２．２７ ±３８．５１Ｕ／Ｌ，２１４．３５ ±４１．２８Ｕ／Ｌｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｈｙｐｅｒａｍｙ・ｌｓｅａｍｉａｉｎｔｒｉｌａｇｒｏｕｐｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔ６ｈｎｄａ４ｈ２ａｆｔｅｒｏｅｒｐａｔｉｏｎｗｅｒｅ２０．５１％，１１．５４％ａｎｄ３８．６７％，２６．６７％ｒｅｓｅｃｐｉｔｖｅｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓｗｅｅｒ３．８５％ａｎｄ１６％ｒｅｓｐｅｃｉｔｖｅｌｙ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎｃａｎｅｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｅ－ｒ

生长抑素在预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床作用

・
临床研究・
２０１３年９月第５防胆总管结石患者ＥＲＣＰ术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床作用
胡占胜张健康
山西医科大学第一医院消化内科．山西太原
０３００００
【摘要】目的探讨生长抑素对胆总管结石患者ＥＲＣＰ术后胰腺炎（ＰＥＰ）和高淀粉血症（ｈｙｐｅｒａｍｙｌａｓｅｍｉａ）的预防
ＥＲＣＰ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒＥＲＣＰｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝４１）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３９）．Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎｏｆ６ｍｇｄｉｓｓｏｌｖｅｄｉｎ５０ｍＬｏｆ
作用。方法将８０例行ＥＲＣＰ的胆总管结石患者随机分为生长抑素组（ｎ＝４１）和对照组（ｎ＝３９），生长抑素组于术
后３０ｍｉｎ给予生理盐水５０ｍＬ＋生长抑素６ｍｇ静脉泵入，４ｍｌＪｈ，持续２４ｈ；对照组泵入同等量的液体，但无生长抑素加入，分别检测两组患者术前、术后４ｈ、术后２４ｈ血淀粉酶值，并观察有无胰腺炎发生。结果生长抑素组术前、术后２４ｈ淀粉酶值与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＝Ｏ．２９２＞０．０５、Ｐ＝Ｏ．９８７０．０５），术后４ｈ生长抑素

国产生长抑素预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

静脉滴注，连续应用14d 。

②对照组：复方丹参注射液20m L 加入生理盐水250m L 1次/d 静脉滴注，连续应用14d 。

两组根据颅内压情况，可用20%甘露醇125～250m L ，1～2次/d 静脉滴注；胞二磷胆碱1.0加入生理盐水250m L ，1次/d 静脉滴注，连用14d 。

两组均口服肠溶阿司匹林，对高血压、冠心病、糖尿病分别给予相关药物治疗。

1.3检测与观察指标全部患者均于治疗前及治疗2周后清晨空腹抽取静脉血检查血液流变学［包括红细胞比容（%）、全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原(g /L ）］,观察记录疗效，并发症及不良反应。

1.4神经功能缺损度评分与疗效评定按神经功能缺损度评分标准及改良爱丁堡与斯堪的纳维亚研究组日常生活能力缺损程度进行评分[1]。

疗效判断标准：①基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上；⑥死亡。

2结果2.12组治疗前后血液流变学变化治疗组血液流变学各项指标均有改善，而对照组仅全血比黏度、血浆比黏度有改善。

2组治疗后比较：除血浆比粘度外，血液流变学其它指标治疗组均较对照组有明显改善(P<0.050，见表1。

2.2临床疗效评定治疗组总有效率为91.4%，对照组总有效率率为74.5%，2组比较有显著差异χ2=4.52，P <0.05，见表2。

3讨论急性脑梗死是临床上常见急症，发病急、病残率高，缺乏特效治疗方法。

盐酸丁咯地尔是近年来研制出的一种改善脑组织循环的新药，它具有抑制α1和α2肾上腺素能受体、显著降低全血粘度、提高红细胞变形能力、同时又降低组织耗氧及轻度拮抗钙离子、改善微循环等多方面药理作用。

我国临床医学研究显示[2-4]，盐酸丁咯地尔可使平均血流速度和平均血流量明显增加，外周阻力明显降低，还可降低血小板聚集率和降低纤维蛋表12组治疗前后血液流变学指标变化（）注：与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，△P <0.05表22组临床疗效评比较［例（%）］白原的作用。

ERCP术后胰腺炎

感染性因素
★研究显示细菌特异性酶、毒素或细菌源性的
激活物可使单核细胞释放细胞因子，从而导致
胰腺炎症。由造影导管消毒不严等原因均可致细菌的带入。
★目前，欧洲胃肠内镜协会的指南中建议，在治疗性的ERCP操作前都推荐预防性的使用抗生素。
酶源性因素
★ ERCP操作中可能将肠腔内激活的消化酶带入胰管系统，从而导致胰酶的激活和自身消化。
★ SOD可使发生PEP的风险增加约5倍,30岁的患者发生源自EP的风险较70岁的患者高1倍，具
有多种危险因素的患者发生PEP的风险会显著
增高。
技术及操作相关的危险因素
★在一个或多个研究中发现有意义的技术
及操作相关的危险因素包括插管困难、
胰管注入照影剂、胰管括约肌切开术、
预切开、胆道括约肌气囊扩张术。
糖皮质激素
★激素是一种作用广泛的抗炎药物，可抑制多种
炎症介质的合成。
★刺激白细胞产生多种具有抑制磷脂酶A2活性的大分子多肽，进而抑制血小板活化因子（PAF）和花生四烯酸的产生。
★可通过激活超氧化物歧化酶和抑制黄嘌呤氧化酶，清除氧自由基。 ★能显著减弱机体对细菌内毒素刺激的反应性，提高耐受性。 ★可改善急性胰腺炎时胰腺的微循环，降低腺泡损伤的严重程度。
临床试验结果：
★从上世纪70年代开始, 加贝酯在日本已被用于预防
ERCP术后的高淀粉酶血症和急性胰腺炎,但由于各试验的样本量小，不能得到结论性的意见。
★ 1996年，Cavallini等发表了评价加贝酯预防PEP
疗效的第一个大样本多中心的随机双盲临床对照试验。该试验共纳入了418名患者，治疗组给予加贝酯1 g持续滴注13小时,结果显示治疗组较安慰剂组 PEP的发生率明显降低（2% vs. 8%）。

中西医结合预防ERCP术后胰腺炎研究

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２结果
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１２方法．预防组：术后加用中药清胰汤，４小时２
染内镜及其附件可能亦起重要作用。ＥＣ术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症增加痛ＲＰ苦＿５，４增加病人住院时间，＇Ｊ增加病者费用，甚至危
及患者生命。如何减少和预防ＥＣＲＰ术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎已成为广大内镜工作者关注的焦
后３小时及２小时检查血清淀粉酶，４并观察两组患者的腹痛、呕吐、发热等症状及腹部体征。单纯血淀粉酶升高而无腹痛症状诊断为高淀粉酶血症，血淀粉酶若超过正常上限３，倍同时伴有腹痛等症状诊断为急性胰腺炎。１３统计学处理两组患者ＥＣ．ＲＰ术前、后血淀粉
维普资讯
江西中医药２０年１０７０月第１期总３卷第２８０８９期
中西医结合预防ＥＣＲＰ术后胰腺炎研究
★ 杨德平王荣（江西省南昌市第二医院南昌３００）３０６
关键词：中西医结合疗法；ＲＰ术后；腺炎ＥＣ胰
胰汤联合善宁有助于预防ＥＣＲＰ术后胰腺炎，同时
减少组织损伤。
参考文献
［］ｒｔ，ｆＪｕｏＢ，ｔ１Ｎｉｄｐｎｏｒｖｎｏｆｏｔ１ＰａＦＡＦ￣ｓ，Ｄｅｔｅａ．ｆｉｉｅｆｒｐｅｅｔｎｏｐｓ— Ｉｅｉ

生长抑素在预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床作用

生长抑素在预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床作用目的探讨生长抑素对胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉血症（hyperamylasemia）的预防作用。

方法将80例行ERCP的胆总管结石患者随机分为生长抑素组（n=41）和对照组（n=39），生长抑素组于术后30 min给予生理盐水50 mL+生长抑素6 mg静脉泵入，4 mL/h，持续24 h；对照组泵入同等量的液体，但无生长抑素加入，分别检测两组患者术前、术后4 h、术后24 h血淀粉酶值，并观察有无胰腺炎发生。

结果生长抑素组术前、术后24 h淀粉酶值与对照组比较差异无统计学意义（P=0.292>0.05、P=0.9870.05），术后4 h生长抑素组淀粉酶显著低于对照组P=0.0020.05，P=0.987>0.05），而术后4 h生长抑素组淀粉酶值显著低于对照组（P=0.00255岁）、可疑Oddi括约肌功能障碍（sphincter of oddi dysfunction，SOD）、胆红素正常、胆管不扩张，以前曾有过ERCP术后胰腺炎、既往有胰腺炎病史、胰管狭窄、壶腹周围憩室等均会增加行ERCP术后胰腺炎的发生[5]。

另外正在服用胰腺损伤的药物，如雌激素、艾迪莎等也会增加胰腺炎发生的风险，具有多种危险因素的患者发生PEP的风险会显著增高。

ERCP术后高淀粉酶血症的概率在75%以上[6]，大多数为一过性的，不需要特殊处理，24 h后恢复正常。

术后胰腺炎的发生率在2%～14%[7]，大部分为轻型，内科保守治疗可痊愈，但也有少部分发展为重症胰腺炎，需手术治疗或ICU监护治疗。

如何预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉血症，已成为ERCP术后要解决的关键问题，近年来，多方面的研究发现，预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉血症应是综合性预防，除了严格掌握ERCP的适应证、提高操作者临床经验和内镜应用能力外，药物预防也起到了关键作用[8]，通常认为胰腺炎是胰腺分泌的酶类物质对胰腺腺泡和胰腺周围组织的自身消化。

不同时期静脉滴注生长抑素预防ERCP术后胰腺炎的效果比较

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收稿日期:２０２０
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作者简介:赵建红(
１９７４—),女,本科,副主任医师,主要从事消化内科学及消化内镜的诊治研究.
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护理干预对ERCP并发高淀粉酶和胰腺炎的预防作用

验。
２６１饮食．．
一般禁食１２小时淀粉酶正常，始进清流质饮开
食，断性ＥＣ２时后进低脂半流质饮食，８小时后低脂软诊ＲＰ４小４食，周内逐步过渡到普食；一治疗ＥＣＲＰ勤工作１２小时淀粉酶正常开始进清流质饮食，４小时低脂流质饮食，２小时低渣半流，２７
一
２护理干预措施
２１术前宣教术前一天对病人讲明ＥＣ．ＲＰ的作用及意义。
帮助病人了解其方法、过程，之能理解并积极配合，使让病人以
良好的心态接受治疗，明术前禁水４小时、说禁食８小时的意
义。主动与患者交流，了解患者的心理状态，解其恐惧的因了
２６术后护理干预．
见病发症的护理干预程序及护理措施。于２００４年３月～２００７
年１２月我们对５１（３例干预组）ＲＰ的患者实施相应的护理干ＥＣ预。观察对比２组并发症发生情况，进行统计学分析。２组病并
人一般情况无明显差异具有可比性，百分比表示，用ｘ用采检
周后逐步过渡到普通饮食。术后３小时和术后１２小时各查一次血淀粉
２６ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２病情观察．．
及时处理。
酶，同时观察患者有无恶心、呕吐腹痛等胰腺炎症状。发现异常
一
ＥＣＲＰ技术经过３０多年的不断发展和完善已成为诊治肝胆胰疾病的不可缺少的重要手段，无论是诊断性还是治疗性但ＥＣＲＰ均是微创或有创性技术，其并发症的发生在某种程度上限

生长抑素预防治疗性内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效观察

生长抑素预防治疗性内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效观察施云星;李永平;曾晓虹;吕礁;金冠球【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2007(23)12【摘要】目的:探讨生长抑素(和宁)对治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用.方法:行治疗性ERCP患者共164例分为两组,生长抑素组76例,术前30min开始静滴生长抑素(生理盐水1 000 mL加生长抑素6 mg维持24 h静滴).对照组88例,同样在同一时间内静滴不加生长抑素的相同量的液体.分别于术前、术后6 h、术后24 h测定血清淀粉酶,同时观察胰腺炎的临床表现.结果:生长抑素组术后6h血清淀粉酶水平明显较对照组低,分别为(175.13±140.48)IU/L、(304.81±232.94)IU/L(P＜0.01),生长抑素组24 h血清淀粉酶水平也明显较对照组低,分别为(113.34±100.12)IU/L、(201.09±180.50)IU/L(P＜0.01).术后6h高淀粉酶血症发生率两组分别为32.9%、48.9%(P＜0.05),术后24 h高淀粉酶血症发生率两组分别为13.2%、27.3%(P＜0.01).生长抑素组及对照组治疗性ERCP术后胰腺炎发生率分别为1.3%、8.0%(P＜0.05).结论:生长抑素对治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎有预防作用.【总页数】3页(P1902-1904)【作者】施云星;李永平;曾晓虹;吕礁;金冠球【作者单位】200081,上海市,解放军第411医院消化科;200081,上海市,解放军第411医院消化科;200081,上海市,解放军第411医院消化科;200081,上海市,解放军第411医院消化科;200081,上海市,解放军第411医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.生长抑素预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床观察 [J], 陈永忠2.生长抑素联合头孢他啶预防内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床观察 [J], 钟爱丽;荣培姣;覃建宏3.生长抑素预防经内镜逆行性胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的应用价值[J], 许俊敏4.生长抑素预防经内镜逆行性胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的应用价值[J], 许俊敏5.生长抑素预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有效性的Meta分析 [J], 林秋满;邱萍;徐林芳;龚敏;文萍;文剑波;李兴;王桂良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。