青少年外伤性腰椎间盘突出症的病理与CT对照
腰椎间盘突出症中医辨证分型与CT诊断关系的探讨(附89例临床分析)
应用 于 中药 现 代制 剂 技术 中及 新 药新 剂 型 研究 及 开发 方 面具 有 十 分 重 要 的 意 义 ， 不 久 的 将 来 Ｊ 在 ３
一
Ｃ Ｄ的开 发 与 应用 将更 加 广 泛 ， 大 大促 进 中药 将
工业 现 代化 的发展 。
参考 文 献 ：
腰 椎 间盘 突 出症 为骨 科常 见病 ， 发病 ，ｒ扫 多 Ｃ 描作为本病 的一 个 重要 诊 断手段 ， 已被 广 泛地用 于 临床 。为 了进一 步 研究 腰 椎 问 盘 突 出症 中 医辨 证
与 Ｃ Ｔ诊 断之 间 的关 系 ， 者对 我 院 Ｃ 笔 Ｔ诊 断 的 ８ ９
岁 ， 中 ３ —５ 其 １ ５岁 ５ ７洌 ， ６ ％ ； 程 ７天 一ｌ 占 ４ 病 ３ 年不 等 ； 人 临 床 表 现 均 有 腰 痛 、 酸 痛 、 肢 麻 病 腿 下
证 型 有一 定 的 内在 联 系 ， 临床 上 可相 互参 考 。并 对 中医辨证 分 型 之影 像 学理论 提 出初 步 看法 。 关键词 ： 腰椎 间盘 突 出症 ； 医辨 证 ；Ｔ诊 断 中 Ｃ
中 图 分 类 号 ： ４ 、 Ｒ４ ５ ６ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ２—２ ９ （ ０ ２ ０ １０ ３ ２ ２ ０ ） ３—０ ５ ０ ０—０ ２
１ 临床 资料
本组 ８ ９例 中 ， ５ 例 ， ３ 男 ６ 女 ３例 ； 龄 ２ ６ 年 ４ ｌ
◆ …ｌ …】 …ｌ …ｌ …ｌ …ｌ … ｆ …ｌ …ｌ …１ …ｌ … ｆ …ｌ … ｌ …】 … ｌ … ｌ …ｌ ｌ ｌ ¨ｌ … 】 …１ ｉ ｌ …】 ｉ◆ … ｆ ｌｆ ｌ ｌ ｆｌ …ｆ ｌｉ ｉ◆ … ｆ ｌ ｌ … 】 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ｌ◆ ｉ ｌ ◆ ◆ ◆ ｆ◆ ｉ ◆ｌ ｌ ｉ ◆ ｉ◆ ｉ◆ 】◆ ｉ ｉ ｉ ◆ ｉ◆ ｉ ｉ ｌ ◆ 】 ｌ ◆ ◆ ◆ …】 ◆… 】 …】 …】 ◆ ◆ ◆ ◆ …】 ｉ ◆ ｊ ◆ 】 】
腰椎间盘突出症的中医临床与CT分型对照研究_弥兴
[5] 刘吉良 .X 线结合 CT 扫描在诊断腰椎间盘突出症中的临床价值[J]. 大家健康（中旬版）,2014,8(5):69-69.
[6] 杨爱国,高建成,王东,等 . 血瘀型腰椎间盘突出症的治疗方法研究[J]. 按摩与康复医学,2014,5(12):1-2,3.
3 讨论
腰椎间盘突出症是骨科临床较为常见的疾病，主 要表现为腰腿麻木以及疼痛、腰部活动功能受限以及 行走困难。在 20 岁之后由于人的腰椎间盘会开始逐 渐退化，所有腰椎间盘突出症会从青年持续到老年， 在青年到老年的人群中均有较高的发病率[4]。在祖国 医学中，腰椎间盘突出症属于“痹症”“腰腿痛”的范 畴，而在临床治疗中也存在典型的辨证分型，属于骨 外科的常见疾病。在临床诊断中 CT 影像学扫描技术 已经取代椎管造影术以及 X 射线平片扫描，成为腰椎 间盘突出症的主要诊断方法[5]。本次临床研究选择的 临床分型标准为 94 年版的《中医病症诊断疗效标准》， 根据患者的具体临床症状、舌苔表现以及脉象分为四
[2] 刘晓燕 . 临床脑电图学[M]. 北京:人民卫生出版社,2006:214-215. [3] 罗学荣,苏林雁,杨志伟,等 . 儿童行为问题的危险因素分析[J]. 中华
神经精神杂志,1995,28(6):336-339. [4] 任桂英,钱铭怡,王玉凤 . 家庭环境与 ADHD 儿童某些心理特征相关
骨外科较为常见的疾病，在腰腿痛临床患者中所占比 性。其中 L5/S1 椎间盘突出 28 例，L4/5 椎间盘突出 61
例为 25%~40%。由于腰椎间盘的各个部分，特别是髓 例、L3/4 椎间盘突出 31 例。
青少年腰椎间盘突出症的CT和临床表现特点分析
年腰间盘突 出症 治疗 的 ３ Ｏ 例 患者作为研究观察对象 ，其 中 ２ ０岁 以下 的有 ３ Ｏ 伤成年人相对患病比例较高 。 而与成年人的临床体征表现与成年人也有较 大差
例 （ １ ． ５ ％） ，在 ３ Ｏ 例 患者 当中 ，男性患者有 ２ ４倒 ，女性患者有 ６例 ，男女 比 异 ，表现为临床症状较轻 ，而体征相对较重 ，本组 患者病 例中 １ ５例 为下 肢放 例为 ４ ：】 ， 。年龄最小的为 １ ４ 岁 ，平均年龄为 １ ６ ． ５ 岁。有 １ ８例经过手术病理 射 痛； 直抬腿高实验 阳性者 ２ ２ 例（ ９ ２ ． ５ ％） ， 从本组病例 中以中央型 １ ９ 个（ ７ ５ ． ３ ％）
医 学 影 像
健康导报． 医学版
２ ０ １ ５年
第１ 期
２ ０卷
青 少 年腰 椎 间盘 突 出 症 的 Ｃ Ｔ和临床 表现特点分析
臧 帆
（ 西北民族大学 医学 院
【 中图分类号 】Ｒ ４ ４ ５ ． １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） １
能性 ， 先天性发 育缺陷或者由于外力损伤而 引起 ，网此 ， 可 以说 明青少 年发 生 象 。 此 病的概率还是较低 的。本研究选 取 ２ ０ １ ３ 年７ 月一２ Ｏ ｌ ４ 年７ 月期 间在我 院人
３讨 论
院经 Ｃ Ｔ 诊断后 ， 进行青少年腰间盘 突出症 治疗的 ３ Ｏ 例 患者作为研究观察对象 ，
证实 ，其余 的 ｌ ２例利用 医学影 像的技术和到临床经皮穿刺荣胶 原酶诊治。了 占据比例较多 ， 相 比较 与成年人 明硅增多 ， 从本组 比例 中得 出突出椎 间摄钙化 解患者发病前具有 明显的外伤暴力疾病史 的患者 有 ｌ ６例 （ 占６ １ ． ５ ８ ％） ，存在 有 １ 个 ，伴随侧隐窝狭窄有 Ｉ ３ 个 （ ３ ４ ． ５ ％） ，且并 未见椎 间盘真空征 。
青少年腰椎间盘突出症CT表现及与X线对比分析
２ ． １ ４ ５ 例青少年患者 Ｃ Ｔ表现
最短为 ３ 天， 最长为 ２ 年， 平均为 ４ 个月。有 明确外
伤史患者 ３ ５ 例 （ ７ ７ ． ７ ８ ％） ，无 明确外伤史患者为 ９
例（ ２ ２ ． ２ ２ ％） 。 １ ． ２ 临床表 现
腰椎 间盘突 出共有 ５ ２ 个， 腰３ ／ ４为 ３ 例， 腰４ ／ ５
腰 椎 间盘 突 出症 是 引 起 中 老 年 人 腰 腿 疼 痛 的 常见 病 因 ， 在青 少 年 当 中 发病 相 对 较 少 ， 影 像 学 方
普通 ｘ线检查 ： 使 用西 门子 Ｄ Ｒ机 ， 照腰椎正 侧位 ， 有滑 脱 者加 照 双斜 位 。 投 照条 件 ８ Ｏ一８ ５ Ｋ Ｖ， ２ ０ ０ ｍ Ａ， 时间 ０ ． ３ ～ ０ ． ６ 秒， 中心线 ： 正位对准脐上 ２ 横指。 侧位平髂嵴最高点 。 Ｃ Ｔ检查 ： 使用东芝 ４ 层 螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 方法 ： 病 人 仰 卧屈 膝 ， 扫描 前 先 做腰 椎 正侧位 数控 进行 定位 ，常规对 Ｌ ３一 Ｌ ４ ， Ｌ ４一 Ｌ ５ ， Ｌ ５ ｓ １ 椎间盘进行横断位扫描 ， 扫描参数 ： １ ２ ０ Ｋ Ｖ ， ２ ０ ０ ｍ Ａ ｓ ， 层厚及层 间距 均为 ５ ｉ ／ ｌ ｍ， 图像重建矩 阵
３ 讨 论 ３ ． １ 发 病情 况
例， 椎旁压痛者 ３ ７ 例， 直腿抬高试验 阳性 ４ ２例（ 其 小关节肥大变尖 ８ 例； 腰５ 骶化 ３ 例； 骶椎隐裂 ２ 例。
阳性者 ３ ｌ 例， 下肢皮肤感觉异 常 ２ ７例 ， 肌力受影
响下降的为 ７ 例， 膝或踝放射异常为 ３ 例。
１ ． ３ 检查 方法
６ ６ ． ６ ７ ％。结论 ： 青 少年腰 椎 间盘 突 出症 以腰 ４ ／ ５及腰 ５骶 １为好 发部位 ， 以 中央 型 突 出多见 ， 病 因主要 以外 伤
腰椎间盘突出症临床症状与CT影像学的相关性分析
腰椎间盘突出症临床症状与CT影像学的相关性分析摘要】目的：分析探讨腰椎间盘突出症患者的临床症状与CT影像学之间的相关性。
方法：对我院2016年2月-2017年2月收治的114例腰椎间盘突出症患者进行研究，所有患者均进行CT扫描，根据腰痛评估量表评估患者的严重程度，分析研究不同程度患者的CT影像学特征。
结果：本次114例患者中31例患者为轻度，56例患者为中度，27例患者为重度。
CT影像学检查结果表明，患者的髓核密度、髓核情况、水平面髓核突出程度、硬膜囊方式以及神经受压程度等情况均与患者病情的严重程度有关，不同程度之间患者CT影像特征差异（P＜0.05）；随着患者腰椎间盘突出越严重，患者的硬膜囊后越大，矢状径越小。
结论：腰椎间盘突出症患者的严重程度与患者的CT影像学特征之间有一定的相关性，可以根据患者的CT影像特征判断患者疾病发展情况，进而为临床治疗提供一定的数据参考。
【关键词】腰椎间盘突出症；CT检查；相关性【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0108-02腰椎间盘突出症在临床上具有较高的发病率，患者主要特征为活动受限、疼痛等。
随着患者年龄增长，该病的病变程度逐年加重，逐渐表现出纤维环断裂或向四周外膨，且患者椎间盘的高度逐渐减小，且受到长期劳动的影响，促进了腰椎间盘突出症的发生[1]。
目前，临床上多采用CT影像检查、MRI以及临床症状判断等方法进行诊断，其中主要以CT影像检查在临床中的使用最为广泛[2]。
本文对我院2016年2月—2017年2月收治的114例腰椎间盘突出症患者的CT影像学特征进行分析，研究患者的病变程度与影像学特征的相关性，以期为临床诊断提供数据参考。
现对具体内容进行阐述如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本文研究对象是我院2016年2月—2017年2月收治的114例腰椎间盘突出症患者，所有患者均进行CT诊断。
患者的临床症状主要表现为腰腿疼痛、肌肉麻木、无力、放射性疼痛、活动受限等，部分患者有排便困难、会阴感觉障碍等。
青少年腰椎间盘突出症CT_检查与诊断
受学习、生活等综合压力所致，青少年群体中腰椎间盘突出症的发生逐渐增多。
研究表明，青少年腰椎间盘突出症患者约占总发病人数的6%左右，发病年龄高峰为16~21岁。
关于青少年腰椎间盘突出症的诊断，影像学检查是较为主要且重要的检查方法，现将青少年腰椎间盘突出症CT 检查与诊断相关知识进行介绍。
腰椎间盘突出症临床表现青少年腰椎间盘突出症的主要发病原因与腰椎结构异常、腰部外伤、椎间盘过早退化及遗传因素有关。
相关研究显示临床中60%~68%少年腰椎间盘突出症患者存在家族史，13%~57%的腰椎间盘突出症青少年患者直系亲属存在腰椎间盘突出症疾病史。
所以，遗传因素占青少年腰椎间盘突出症病因的主导地位。
此外，青少年生长发育过程中出现体重超重、生长发育过快、身高过高等情况，将加重腰部负担，促进腰椎间盘突出症的发生。
目前，青少年腰椎间盘突出症最为常见的临床表现为腰痛，坐骨神经痛一般比较轻，但下肢感觉、肌肉萎缩、运动能力、腱反射情况异常较为明显，直腿抬高试验阳性，且可伴随不同程度的腰部先天性发育异常，如骶椎腰化、腰椎骶化、横突肥大等，也可见既往外伤史或剧烈活动史，腰部畸形较为严重者可见腰部僵硬、代偿性脊柱侧凸（后凸）。
CT 影像学特点CT 检查在腰椎间盘突出诊断中具有明显优势，可结合横断面与矢状面综合分析椎间盘突出范围及突出程度，其中以椎间盘中央型突出常见，并可伴随侧隐窝狭窄及神经根水肿的情况，矢状文/马 庆 河北省青县中医医院青少年腰椎间盘突出症CT 检查与诊断面可见椎间盘突出及硬膜囊、脊髓和马尾神经受压的情况。
在合并肥胖患者中还可见椎小关节骨质增生，矢状位可见椎间隙高度正常、椎体及椎小关节边缘骨质增生。
在影像学临床诊断中，还需要与腰椎后关节紊乱、腰椎管狭窄等相鉴别。
区分腰椎后关节紊乱可在局部病变的小关节突附近注射因5ml，如症状仍然存在可考虑腰椎间盘突出症可排除腰椎后关节紊乱CT 检查确定局部椎管狭窄情况及周围组织的位置关系进行鉴别。
腰椎间盘突出症的X线平片及CT检查对照分析
的应 用 ，我 们认 为 腹腔 镜下 可 直视腹 腔 脏器 的形 态 改变 、病 灶 范 围等 ，从而 对 明确病 情 起到 了事 半 功倍 的效 果 ，一旦 掌 握病 情后 能够 及 时对 粘连 进行 分 离 、切 除炎性 包 块和 坏死 组织 ，同 时对盆 腔进 行 冲洗 、放 置 引流 ，因此腹 腔镜 在 急性 化脓 性盆 腔 炎 中作用 效果 显 著 、出血 量少 及 患者 恢复 快 。对 于病 史不 典 型 、诊断 较 困 难 的卵 巢囊 肿蒂 扭转 ，腹腔 镜诊 断率 较 高且 一旦 此病 得 以确 诊则
【】 ６ 崔 恒 ， 秋 生 ． 腹 腔镜 手 术 治疗 原 则 与技 巧 ［ ． ２ ． 王 妇科 Ｍ］ 版 北 第
京： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ３ 人 ２ ２ ９． ０ ２ 【 收稿 日期 ：２ １．０１ 编校 ：苏建 东】 ０１１—０
腰椎 间盘突 出症 的Ｘ 平片及 Ｃ 检 查对 照分 析 线 Ｔ
时采 取相 应 的治疗 或处 置措 施 ，使 患者获 益 。腹 腔镜探 查手 术 的
这 些优 势是 开腹 手术 无法 比拟 的 。 】 总而 言之 ，腹 腔镜 在妇科 急腹 症 中应用 广泛 、效果 显著 ，不
仅 能够 对妇 科 急腹 症做 出及 时 、准确 的诊 断 ，同 时在治疗 上 具有 创 伤小 、 血量 少 、患 者机体 恢 复快 、适 应证 广等 优点 ，因此我
愈 出院 ，且 手术 时 间 、手 术 出ｍ 量及 住 院时 间均 优于 传统 开腹 手 术 。究 其 原 因 ，我 们 现 分析 如下 ：腹 腔 镜 手 术 是 一种 介 人 性 手 术 ，能 “ 直视 ”早 期 病变 ，特 别适 用 于临 床症 状 或体 征不 典 型 、
腰椎间盘突出症的CT分裂及临床意义(附128例分析)
７ 岁 ，平 均 ４ ． ５ ３８岁 临床 主 要 表 现 有 ：反 复发
盘 中央气 体 聚积 ，即椎 间盘 “ 真空征 ” ．
２ ２ 突 出型 ，共 ４ ． ８例 ，Ｃ Ｔ上 表 现 为 椎 间 盘 后 缘 局 限性 丘状 突出的软组 织影 ，边缘 锐利 、光 滑 ，边
作 的腰 痛 、臀部感应 痛 、坐 骨 神经痛 ，在 咳嗽 、喷 嚏 、用力 排便 等动 作可 加重 ；间歇性跛 行 、椎 旁 叩 击 阳性 征 、直腿 抬 高试验 和加 强试 验阳性 等 ．采用
№ —Ｄ 型 Ｃ Ｒ Ｔ机 、 １５ Ｖ １ｍＡ 、 矩 阵 ５ ２ ２ Ｋ 、４ ０ Ｓ ｌ
× １ ，层厚 ４ ５２ ｍｍ连续扫 描 ，均平 均 于 椎 间隙 进行 扫描 ，必要 时上下加 层 扫描 ． ２ 结果
核组 织 的突 出 ，压迫 和 刺激 相应水 平 的一侧 或两侧 坐骨 神经 根所 引起 的一系列 症状 和体 征… ，是一 种 常见 病 、多 发 病 ，严 重 影 响 患 者 的生 活 、工 作 能
宜春学院学报 （ 自然科 学）
第２ ４卷
与母 核相 连 ，Ｃ Ｔ值 约 ９Ｈ ．其 中 ２ 近 硬 膜囊 ０ｕ ９例 区域 突 出造成 硬 脊膜 囊受 压变形 ，呈 “ 月状 ”或 新 不对 称 性 压 迹 及 偏 移 ，硬 膜 外 脂 肪 间隙 变 窄 或 消 失 ；１ 近侧 隐 窝及 椎 间孔 区域 突 出造 成 神经 根 ９例
３ １ 术前 尽 量 使 胬 肉组 织 充 血 消 退 ．可 用 激 素 及 ． 抗 生素 眼水 替滴 用半 天至 二天 ．
３２ 术 中 角 、巩 膜 原 胬 肉 复 盖 部 尽 量 刮 除 干 净 、 ． 平整 ，充盈 的血管 烧灼 之 ．
青少年腰椎间盘突出症CT影像观察分析
青少年腰椎间盘突出症CT影像观察分析作者：苏凯张和平来源：《中国现代医生》2012年第16期[摘要] 目的分析青少年腰椎间盘突出症的临床特点及其发生因素，总结其CT影像特点，为临床诊断提供参考。
方法分析本科室所收集的42例青少年腰椎间盘突出症病例的临床及影像学资料，分析突出发生的部位及突出的类型，总结分析其特点。
结果共收集青少年腰椎间盘突出症病例42例，其中L4～L5发生突出者最多，占71.4%；突出类型分布不均匀，其中以中央型为主，占76.2%；伴随征以侧隐窝狭窄和神经根肿胀为主，增生、“真空”征、黄韧带肥厚、椎体肥大征少见。
结论 CT检查可作为诊断腰椎间盘突出症首选方法，值得推广和应用。
[关键词] 青少年；腰椎间盘突出症；CT影像[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）16-0096-02Observation and analysis of CT image in adolescent with lumbar disc herniationSU Kai ZHANG HepingInstitute of Medical Imaging, Henan University & Department of Radiology, Huaihe Hospital of Henan University, Kaifeng 475000, China[Abstract] Objective To analyze the clinical features and occurred factors in adolescent lumbar disc herniation, summarize the CT image features, and provide a reference for clinical diagnosis. Methods We analyzed the clinical and radiologic data in 42 cases collected in our department, summarized and analyzed its features. Results There were 42 adolescent cases with lumbar disc herniation and a total of 53 discs, of whom L4-L5 disc patietents were the most, accounting for 71.4%; the disc type of uneven distribution, which mainly to central, accounting for 76.2%; accompanied by imposing later al recess stenosis and nerve root swelling mainly. Hyperplasia, the “vacuum” sign, yellow ligament hypertrophy, vertebral hypertrophy were rare. Conclusion There are some differences in CT image between the adolescent and adult. CT scan can be used as the preferred method for diagnosis of lumbar disc herniation, worthy of promotion and application.[Key words] Adolescent; Lumbar disc herniation; CT images腰椎间盘突出症主要是椎间盘在退变的基础上受到损伤所致，随着生活方式的改变，其发病年龄越来越提前，文献上习惯将21岁以下的腰椎间盘突出症归为青少年型腰椎间盘突出症[1]。
CT征象与症状体征不符的腰椎间盘突出症的原因分析
一
（） 经根 走 行 特殊 ， 天 变 异 。 如 ： １ 经 根 从 圆锥 下 来 也 ２神 先 例 Ｓ神 经过 Ｌ 、 椎 间隙 ， 么Ｌ 、椎 间盘 可 同时 压 迫 Ｌ 及 Ｓ 这 ２ 神 经 ４５ 那 ４５ ５ １ 个 根 。 者 术 中还 遇 到 ２ 神 经 根 从 同一 硬 膜 囊 处 发 出 ， 从 不 同椎 笔 个 而 间 孔 出 椎 管 ， 组 发 现 有 １ ， 同 一 硬 膜 囊 处 发 出 ， 同一 椎 间 本 例 从 从
压迫而 引起症状 。
（） Ｔ阴性 而 又 有 临 床 症状 者 ２ ， 中Ｌ 、 及 Ｌ 、 １ 段 各 ３Ｃ 例 其 ４５ ５Ｓ 节
１ 。 例 １３ 治 疗 ． １ ３ １ 保 守 治疗 包 括 卧床 休 息 、 引 、 摩及 药 物 治 疗 。 ． ． 牵 按 本 组 患 者 中 行 保 守 治 疗 ７ ， 般 为 初 次 发 病 ， 状 较 轻 ， 影 响 例 一 症 不 生活及工作 ， 治疗效果明显。 且 １ ３ ２ 手术 治 疗 行 开窗 或 半 椎板 切 除 ， 除 椎 间 盘髓 核 组 ．． 摘
影 像 与 检 验
ＣＩ Ｒｌ ＥＩ Ｌ ＨＡＦ Ｅ ＮＭＯ Ａ Ｎ ｏ Ｇ Ｃ
Ｃ 象 与 症 状 体 征 不 符 的 腰 椎 间盘 突 出 症 的 原 因 分 析 Ｔ征
常旭 董永锋
（ 江省 嘉 兴市 嘉 善县 中医 医院 浙 江嘉 兴 ３ ４ ０ 浙 １１ ） ０ 【 要 】腰椎 问盘突 出症通 过 临床及 ｃ 检 查 ， 摘 Ｔ 一般 能得 到准确 的诊 断 ， 临床 定位 与Ｃ 表现 一般 也是 相符合 的 。但在 临床 上 时有 发 其 Ｔ 现 二者 不符 的情 况 。 国 内文 献报 道 ｃ Ｔ诊 断 的正 确率 在 ８ ．％ ～ ９ ％之 间…。本 院 自 ２ ０ ３４ ３ ０４年 ９月至 ２０ 年 ８月共收 治此 类患者 ０８
腰椎间盘突出症的临床病理特点与CT诊断
如 患者行走 过多 ， 椎管内的椎静 脉丛逐 渐充血 ， 从 而就加 重神经 根 的充血 有图像清晰 、 密 度分辨率高 ， 检查时无创无痛苦 的特点， 现已普遍运用椎 间盘病 程 度， 症状就会愈来愈明显 ， 但 卧床体 息后 ， 此症状 逐渐 消失 ， 此种 间歇性 跛行
与椎管狭窄相似 。
４ ．椎间盘 Ｃ Ｔ表现
（ １ ） 腰椎间盘突 出症椎间盘后缘变形 ； （ ２ ） 腰椎问盘突 出症患者 的硬膜外脂 有１ 个， 其平均厚度为 ｌ ｍ ｍ。它 的作用是承受压力 、 保护椎 体 ， 只要 软骨终板保 肪 已发生移位 ： 正常的硬膜外 透亮 区其形态 和大小 对称。而硬 膜囊变小 的 王 ４～ 持完整 ， 椎体不会 因压力而产生 吸收现象 。纤维环分为 内、 外两层 ， 外 层由胶原 ５和 一ｓ ｌ 平 面有较 多的硬膜外脂肪堆集 。椎间盘环发生破裂后 ， 呈 软组织密 纤维组成 ， 内层 由纤维软骨组 成。纤维 环的前部 和两侧 部分 最厚 ， 几乎 等于后 度 的突 出物 ， 替代了低密度的硬膜外脂肪 ， 两侧透亮 区域 变为不对称 。（ ３ ） 腰椎
腰 椎 间 盘 突 出症 的临 床 病 理 特 点 与 Ｃ Ｔ诊 断
郭 娜
（ 中国中 医科 学院广安 门医院南 区放射科 北京
【 中图分 类号】 Ｒ ３ ６ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ３ ２— ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ４ Ｊ １ ０
１ ０ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 利用 多层螺旋 Ｃ Ｔ影像表 现特点， 针对腰椎间盘 突出症产生病理 学原理 ， 提 高对该病 的定位及定性 准确 率。方法 ： 采集术前进行 多层螺旋 Ｃ Ｔ检
青少年腰椎椎间盘突出症CT诊断与临床特点
青少年腰椎椎间盘突出症CT诊断与临床特点目的：分析青少年腰椎椎间盘突出症的CT和临床表现特点。
材料与方法：CT诊断青少年腰椎间盘突出症73例，均经手术、病理及其他影像学方法检查证实。
结果：本病占腰椎椎间盘突出症的 1.4%，临床特点是腰痛伴下肢放射痛；本病与创伤关系密切。
常见突出类型为中央型（约占57.14%）。
结论：青少年腰椎间盘突出症的临床和CT表现与成人不同。
CT为本病的早期诊断提供了保证。
标签：青少年；腰椎间盘突出症；CT临床上腰椎间盘突出症多见于30岁以上的成年人，青少年椎间盘突出症较少见，文献报道在4%以内[1]。
我院近10年来，经CT常规扫描共诊断腰椎间盘突出症5214例，其中青少年（年龄≤30岁）腰椎间盘突出症患者73例，约占1.4%。
为提高对本病的认识，笔者对73例患者的CT表现与临床特征总结如下。
1材料与方法1.1 临床资料：73例青少年腰椎间盘突出症患者中，男性49例，女性24例，男女之比约为3：1。
年龄最小者17岁。
发病前有明显外伤或暴力损伤病史48例（约占65.75%），有轻微扭伤史19例（约占26.03%），无确切外伤史6例（约占8.22%）。
1.2 症状与特征：腰痛伴下肢放射痛35例（47.94%），单纯腰痛者22例（30.14%），单纯下肢痛或麻木者16例（21.92%）。
查体腰椎生理曲度异常改变27例（36.98%）；椎旁有明显压痛点45例（61.64%）；直腿抬高试验阳性者67例（91.78%），其中双侧21例，单侧46例。
病史1天～2年，发病最短为急性腰部外伤后1天。
1.3 检查方法：常规对L3～L4，L4～L5和L5～S1椎间盘行横断扫描，扫描中心线与各节段椎间盘平行。
使用西门子Emotin6螺旋CT扫描，分别进行软组织窗和骨窗重建。
2 结果2.1 突出部位：本组73例中，共有91个椎间盘有突出，其中发生在L4～L5 椎间盘47例，L5～S1椎间盘11例，L4～L5和L5～S1椎间盘同时发病者15例。
少年椎间盘突出平片及CT表现
．
８ ． ８
诊 断 治疗
医 用 放 射 技 术 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 ９期 总 ２ ５期 ０
讨论 一 、椎 间盘 由软 骨终 板 、四周纤 维环 及 中央 的髓
Ｘ６ ｍ，边 界呈 虫蚀 状 ，轮廓 欠 清 楚 。 局 部 颅板 外 侧 有 一 巨 ｃ 大不 规则 软 组织 肿块 ，肿块 基部 有 片 条状 少量 不规 则 形态 小 骨 片 ，脑 内未见 异 常 。以 右顶 骨恶 性 肿痛 收入 院切 除 ，术 后 病 理 ：皮 脂腺囊 肿 恶 变侵 犯颅 骨 。 讨论 皮 脂腺 囊 肿 为 皮 肤 软组 织 良性 肿 瘤 ，生 长缓 慢 ， 好 发 部位 与正 常人 皮 脂 的分 布有 密切 关 系 ，头发 和颜 面部 的 皮 脂腺 囊 肿常 因 无 意 间梳 发 、修 、抓 痒 等 刺 激 而 引起 恶 变 ， 形 成 鳞状 上皮 癌 或基 底细 胞 癌 ，生 长增快 ，可 引起肿 块 相邻 的颅 板广 泛破 坏 。皮 脂腺 囊 肿恶 变 可能性 与 年龄 的增 长 成 正
资料 方 法 一 、一 般 资 料 ：本 组 ｌ ０例 椎 间 盘 突 出症 ，
男 ６例 ，女 ４例 ， 年 龄 均 在 ｌ一 ｌ ０ ８周 岁 ， 平 均 年 龄 ｌ ５岁 ，
病程 ２周一 ｌ ６个 月 ，平均 ６个 月 ，均 有 明 确 的 外 伤 史 ，主 要 症状 及 体征 ：腰 腿 痛 、放射 性 下肢 酸痛 、间断 性疼 痛 、休 息 后症 状 无 明显 减轻 、麻 木感 ７例 ，不能 直立 ５例 ，棘 旁 压 痛 ３例 ，直 腿 抬 高 试 验 阳 性 ６例 ，选 择 侧 卧 屈 腿 体 位 者 ４
例。 二 、方 法 ： ｌ ０例 均 行 常 规 腰 椎 正 侧 位 片 ， Ｌ一 ｓ 三 个 ３ ｌ
腰椎间盘突出症100例CT与X线对照分析
腰椎间盘突出症100例CT与X线对照分析目的：探讨X线平片检查与CT检查在腰椎间盘突出症中的诊断价值。
方法：回顾患者X线平片结果，与CT检查结果进行对照分析，以便了解X线平片对诊断腰椎间盘突出症的价值。
结果：100例患者中没有阳性X线征的有11例，89例有阳性X线征的患者中，正位：脊柱突向左侧弯的29例（CT29例，符合率100%），突向右侧弯的36例（CT35例，符合率97.22%），腰椎间隙对称性狭窄22例（节）（CT符合率100%），腰椎间隙不对称性狭窄的44例（节）。
侧位：腰椎平片显示腰椎间隙前窄后宽的37例（CT符合率100%），腰椎间隙前后对称性狭窄的47例（CT符合率100%），生理曲度消失的82例（CT符合率100%），椎体骨质增生的37例（CT符合率100%），腰椎向前滑脱的8例（CT 符合率100%），腰椎间盘钙化的3例，并有腰椎体结核的1例，本例CT诊断漏诊，经X线平片予以确诊。
结论：X线平片检查是诊断腰椎间盘突出的必要检查手段，其简便、易行、经济，且在有CT检查对照的前提下可提高诊断腰椎间盘突出症的准确性和敏感性，而在观察脊柱整体情况时X线平片检查也具有不可替代的作用，。
标签：腰椎间盘突出症；X线平片；CT检查腰椎间盘突出症的病理变化是椎间盘组织的退行性改变，在诱因的促发下使椎间盘髓核从变性破裂的纤维环破裂口突出，压迫神经根而产生症状[1]。
但早期的腰椎间盘纤维化破裂在X线平片上往往缺乏阳性X线征。
近年来临床使用CT检查腰椎间盘突出症已成为常用手段。
为探讨X线平片在腰椎间盘突出症上的诊断作用，笔者对所在医院CT室2010年3月-2012年5月诊断的腰椎间盘突出症患者100例的CT检查结果与回顾性X线平片结果进行对照分析，以便了解X线平片对诊断腰椎间盘突出症的价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2010年3月-2012年5月笔者所在医院CT室诊断的腰椎间盘突出症患者100例，其中男50例，女50例；年龄24～72岁，平均（38.3±3.6 ）岁，23～30岁男14例，女8例；31～40岁男12例，女23例；41～60岁男10例，女6例；51～60岁男10例，女10例；61～72岁男4例，女3例；病程20 d～28年，平均（5.3±1.6）年。
青少年腰椎间盘突出症的CT和临床表现特点
青少年腰椎间盘突出症的CT和临床表现特点
于文诗
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(003)022
【摘要】目的:分析青少年腰椎间盘突出症的CT和临床表现特点.材料与方法:CT 诊断青少年腰椎间盘突出症23例,均经手术病理或临床经皮穿刺溶胶原酶治疗证实.结果:本病占椎间盘突出症的1.4％,临床特点是腰痛伴下肢放射痛；本病与创伤关系密切.常见突出类型为中央型(72.41％).结论:青少年腰椎间盘突出症的临床和CT 表现与成人不同.CT为本病的早期准确诊断提供了保证.
【总页数】1页(P113)
【作者】于文诗
【作者单位】抚顺市中医院骨科,辽宁抚顺,113008
【正文语种】中文
【相关文献】
1.青少年腰椎间盘突出症的CT和临床表现 [J], 蒋兴松
2.青少年胃癌临床表现特点分析 [J], 童紫英;徐林蕊
3.探讨分CT在诊断青少年腰椎间盘突出症中的临床应用价值 [J], 南拉加;普布旦增
4.成人股骨头缺血性坏死患者临床症状、CT与MRI影像学表现特点分析 [J], 王毅
5.青少年腰椎间盘突出症临床与CT观察(附34例报告) [J], 孙西河;王滨;周茂义;李丽新
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青少年腰椎间盘突出症临床与CT特征
青少年腰椎间盘突出症临床与CT特征发表时间：2014-06-09T11:02:14.233Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：汤吉林肖德维[导读] 青少年腰椎间盘突出症是由于椎间盘髓核突出刺激和压迫神经根、脊髓、血管所致的一系列症状。
汤吉林肖德维（湖北省鄂州市精神病医院 436035）【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0103-02腰椎间盘突出症是成人常见病和多发病，但发生在青少年少见。
由于自觉症状少而体征相对较重，一般的临床检查和普通X线平片常常不易确诊，临床容易忽略而造成误诊。
本文收集2009年03月～2013年12月年间我院共收治住院治疗腰椎间盘突出症500例中，选择具有完整临床及CT资料32例青少年腰椎间盘突出患者，就其发病机制、临床和CT特征进行讨论，旨在提高CT对腰椎间盘突出症的正确诊断。
现介绍如下。
资料与方法1、一般资料本组32例，男21人，女5人，年龄13岁～19岁，平均17.6岁。
病程1天～5年8个月，平均1年9个月。
2、临床表现：有明确腰部扭伤史24例，脊椎裂3例，其中脊椎裂伴游离棘突1例，5例无明确诱因。
全部病例腰部活动受限，尤以屈伸受限明显。
腰痛伴一侧或双侧下肢痛10例。
腰椎生理曲度改变：前突减小13例、变直11例，脊椎侧弯15例，椎旁肌肉痉挛22例，椎旁压痛25例，并疼痛向一侧或双侧下肢放射者25例，直腿抬高试验阳性：双侧4例，单侧18例。
下肢感觉异常3例，膝反射减弱1例。
3、检查方法：全部病例采用GE Speedlight Plus全身CT扫描仪。
在腰椎侧位定位像上对L2～S1椎体相应椎间盘进行扫描。
第一层与椎体终板平行且相重叠，每一个椎间隙扫4层，常规扫描L2～S1四个椎间盘。
层厚2mm，层距2mm，120Kv，220MAs。
11例进行矢状位、冠状位MPR重建。
图像放大，软组织窗350/40显示。
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青少年外伤性腰椎间盘突出症的病理与CT对照李开信(当涂86医院,安徽当涂243100)[摘 要]目的:探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的病理与发病机制、临床及CT表现特点。
方法:回顾分析28例青少年外伤性腰椎间盘突出的临床和CT表现,其中男性22例,女性6例,年龄14周岁～20周岁,平均年龄18.6岁。
结果:L4～L5和L5～S1间隙是腰椎间盘突出的好发部位,本组病例全部符合青少年腰椎间盘突出的发病机制。
结论:正确认识青少年外伤性腰椎间盘突出症,能一定程度地避免椎间盘突出症的发生。
CT扫描能清晰显示椎间盘突出的部位及其对硬膜囊、脊神经的压迫情况,对其早期诊断和指导临床治疗有积极地意义。
[关键词]青少年;外伤;腰椎椎间盘突出[中图分类号]R681.5+3 [文献标识码]A [文章编号]167125098(2008)1121366202A C or rela t i v e Study Between Pa thogenesis A N D C T2scan F ind i n gs ofTra uma t i c L um bar In terver tebra l D is c Hern i a t i o n i n Teena ger sL I Kai2xin(The86th Hospita l of P.L.A,D angtu,Anhui243100,China)Ab stra ct:O b j e c ti ve T o inv e stig a te the Pathogene sis,clini ca l manife stati on s and CT2scan findings of trau ma tic L I DH (Lumba r I nte rvertebra lD isc Hernia ti on)in Teenagers.M e tho ds The c linical m anifest a ti ons and CT rep re s enta ti ons of28ca2 ses with trau m atic L I DH in teenagers were re tros pec tively ana lysed.The re we re22ma l e s and6female s,rang ed fro m14t o20 years in age with a mean of18.6years.R e su l ts T he l ocati on of disc he rniati on occurred frequently a t the level of L42S1i nte r2 vertebra l s pace,and a ll cases of this report accorded w ith t he pathogenesis of the L I DH.Co nc l us i o n To recognize the trau m ati c L I DH i n teenagers exactly,the risk of L I DH occur ring sh ould be reduced.CT2scan can sho w the loca ti on of L I D H and pre ssure t o dura l sac and s pinal cord c learly.It is very i mportant in the ea rly diag nosis and clini ca l treat m en t of L I DH.Key wor d s:Teenagers;Traumatic;L I DH 多数学者认为青少年腰椎间盘纤维环尚未开始退变,此时期的脊柱、椎间盘更具抗压性,当发生压缩性骨折时,椎体往往先于椎间盘出现塌陷,所以反复外伤是造成青少年椎间盘突出症的主要原因[1]。
收集我院2003年8月至2007年7月四年间经CT诊断为青少年椎间盘突出症28例,占全部椎间盘突出症的0.7%(28/4003),从统计学上看有上升趋势。
为提高对该病的认识和重视,现就其病理机制和CT表现对照分析如下。
1 材料与方法1.1 一般资料 本组28例中,男性22例,女性6例,年龄14周岁～20周岁,最小年龄14岁,平均年龄18.6岁;病程为外伤后数小时至数月不等,发病时间最短为外伤后数小时。
均有不同程度的外伤史,如体育运动伤、体力劳动伤及意外车祸伤等。
1.2 临床表现 本组病例临床表现与成人相似,表现为腰痛伴下肢放射痛18例,其中单侧下肢放射痛10例,双侧8例,有1例症状较为严重,表现为双侧腰腿痛并跛行;单纯腰背部疼痛7例,单纯表现为下肢疼痛3例(单侧1例,双侧2例)。
体检查体所有患者均有不同程度的腰部活动受限和直腿抬高试验阳性。
1.3 检查方法 均采用GE Pros peed A I螺旋CT扫描机,患者仰卧,屈膝位,膝后垫高。
扫描前先做侧位定位像,由L3～S1依次平行椎体上下缘对椎间隙进行轴位扫描,扫描参数120k V,100mA,1.5s,层厚、层距均为3mm,每间隙4层,图像重建矩阵320×512,骨窗与软组织窗同摄一片。
2 结果T扫描例共个椎间隙,显示异常的36个椎间隙,分别为L3～L椎间盘膨出3例;L～L5椎间盘膨出例,突出6例(中央型5例,旁中央型例和椎间孔型例);L5～S1椎间盘突出16例(中央型9例,旁中央型7例)。
L4～L5和L5～S1间隙是腰椎间盘突出的好发部位。
图1 14岁,体育训练后左侧腰腿痛2个月余,C T示L4～L5椎间盘突出(左旁中央型)图6631实用医技杂志2008年4月第15卷第11期(旬刊) J P M T,Ap ril.2008,Vo l.15,No.11(Issued Every Ten Days) C2884441 11012.1图 2.2 20岁,参加体力劳动,下腰不适1a,C T 示L 4～L 5(右旁中央型)及L 5～S 1(中央型)椎间盘突出图3.1图3.2 19岁,右下肢痛2个月余,C T 示L 4～L 5椎间盘突出(右旁中央型)伴纤维环钙化图4 16岁,外伤后腰腿痛3个月余,C T 示L 4～L 5椎间盘突出(左旁外侧型)3 讨论蒋位庄[]年首次提出了少年腰椎软骨板破裂症的概念,并归纳了软骨板破裂、位移、骨化的三个病理过程。
石道原[3]1994年首先报道了青少年腰椎间盘突出症[L I DH(Lu m ber Interve rtebral D isc Hernia ti on )in Teenagers],其发病率为成人的1%～6%,占全部椎间盘突出症患者的0.4%～1.3%。
本组为0.7%,符合文献报道。
3.1 病理与发病机制 椎间盘和相应部位椎小关节组成脊柱的运动单位,称三关节复合体,也叫椎间复合关节。
椎间盘由软骨终板、纤维环和髓核三部分组成,其主要生理功能是承载重力、吸收震荡并传导外力分散到椎体及周围组织。
腰椎间盘突出症一般是在退变的基础上,外力作用使纤维环撕裂,髓核向后外侧方突出所致。
因青少年期椎间盘纤维软骨环有良好的弹性,而髓核为水化良好的胶冻状,故椎间盘钙化、骨化少见,其主要病理改变多是软骨终板破裂、髓核的脱出或突出。
而外力作用使最大的受力部位的软骨板破裂,当髓核维持围箍张力与压应力的平衡遭到破坏时,失去约束力的纤维环连同髓核组织向后移动,迫使撕裂的软骨板向椎管内突出,造成椎间盘突出。
由于青少年腰椎间盘结构稳固,当未发生退变,纤维环不易破裂。
因此,只有较强大的挤压、扭曲暴力,才能使软骨板破裂。
另外,体重超标和重体力劳动者还易造成椎间盘向四周的膨出。
本组病例与之相符。
3.2 临床特点 青少年外伤性腰椎间盘突出的临床特点与成人差别较大,主要有:伤后即发生急性腰痛或下肢疼痛,继而产生神经根压迫症状;多鉴于活泼好动的男性;无椎间盘退变基础;下肢肌萎缩或腱反射改变少见,直腿抬高试验阳性较常见;大部分为突出型。
3.3 CT 表现 从本组病例看,CT 表现为局部的髓核后突压迫硬膜囊或神经根,以中央型突出多见(27/28),无椎间盘钙化、椎间盘真空征、骨质增生、黄韧带肥厚和关节突肥大等成人椎间盘突出症常见的并发症,这与青少年腰椎及椎间盘未发生退变有关[5]。
青少年椎间盘突出症虽然发病率较低,但随着生活水平提高、青少年发育提前、身材增高、体重增加、艺术及职业体育训练活动兴起、影像学水平提高、健康意识的增强,年龄提前、发病率有增加趋势。
所以正确认识青少年外伤性腰椎间盘突出症,加强对剧烈活动前的预防,能一定程度地避免椎间盘突出症的发生。
椎间盘突出症的影像学检查目前仍然以CT 扫描为主,CT 扫描能清晰显示椎间盘突出的部位及其对硬膜囊、脊神经的压迫情况,对青少年外伤性腰椎间盘突出症的早期诊断和指导临床治疗有积极地意义。
参考文献:[1] 居传水.青少年椎间盘突出症的病因病理[J ].中医儿科杂志,2006,2(2):49.[2] 蒋位庄,尚天裕.少年腰椎软骨板破裂症[J ].中华骨科杂志,1982,2(1):34.[3] 石道原,饶书城.青少年腰椎间盘突出症[J ].中华骨科杂志,1994,12(4):2002202.[] 莫瑞嘉青少年腰椎间盘突出症的T 诊断[]实用放射学杂志,6,(6)23(收稿日期22)7631实用医技杂志2008年4月第15卷第11期(旬刊) J P MT,Ap ri l .2008,Vol .15,No .11(Issued Every Ten Days )219824.C J .20022:71271.:20080222。