血液透析患者内瘘并发症原因分析及护理干预对策

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血液透析患者动静脉内瘘并发症发生原因及护理

动静脉内瘘是肾功能衰竭患者进行血液透析的生命线．如何保护动静脉内瘘延长使用时间是血液透析护理工作的重要内容．本文对我院２０年８２０年８０４月．９０月经动静脉内瘘行血液透析满一年的１０例患者进行统计，１发现有５例出现了并发症．９现分析其原因，泔其护理对策．探
脉瘤６例占１．（／９，动静脉内瘘狭窄２０１６５）７２例占３．％（２５）７２２／９．结论，动静脉内瘘的并发症随着时间的推移发生率逐９
渐增高，正确有效的护理有利于减少动静脉内瘘并发症的发生．
关键词：液透析：动静脉内瘘术；护理血中图分类号：５３Ｒ４文献标识码：Ａ
月在我院行动静脉内瘘术的１０例患者的临床资料，对有并发症的患者进行分析．结果１０例患者中有５１１９例发生了不同的并发症，占５．％，其中手术侧前臂肿胀疼痛的有２例占３．％（１９，下血肿１例占１．％（０５）假性动３６４１５５２／）皮９５Ｏ６５１／９，９
１方法．２
对２００４年８月在我院行动静脉内瘘术经血液透析一年的患者的临床资料进行统计，对出现并发症，且有完整护理记录的５例患者进行分析．９
１３结果．
５例患者中发生手术例前臂肿胀疼痛的２例，占３．％，９１５９发生时问均在手术后一周内．５发生原因可能是手术使侧枝静脉阻断，静脉回流障碍．发生皮下血肿１例，０其中俩例发生于术后３可能与病人凝血机制差，天，皮下静脉不易被结扎止血所至．８例发生在以后反复穿刺过程中，可能是反复穿刺后，血管壁变薄，脆性增加，同时透析结束后压迫不当也是形成血肿的原因．假性动脉瘤６例，ｌ．％，占ＯＩ发生在透析半年后，７可能是在一个小区内反复穿刺，血管壁损伤，弹性差血管膨胀所致．动静脉内瘘狭窄２例，占３．％，２７９均发生在透析半年后，２可能与内瘘口血栓形成，哈当的压迫，低血压及促红素的应用有关．

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析维持性血液透析患者是一类需要长期进行血液透析治疗的患者，他们的血液透析需要依赖于动静脉内瘘的功能。

有时动静脉内瘘可能出现失功的情况，这给患者的治疗带来了一定的困扰。

对于维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析具有重要的意义。

一、动静脉内瘘失功的原因分析1. 血管壁钙化维持性血液透析患者长期接受血液透析治疗，长期的钙磷代谢紊乱可能导致血管壁钙化，使得动静脉内瘘管道变得狭窄、僵硬，从而影响其通畅性。

2. 血栓形成由于血液透析治疗使得患者的血液容易凝固，因此动静脉内瘘可能会面临血栓形成的风险，导致管道阻塞。

3. 动静脉内瘘术后并发症动静脉内瘘手术后可能出现感染、术后出血等并发症，导致内瘘管道受损，影响其功能。

二、护理方法分析1. 观察与评估护理人员需要密切观察患者的动静脉内瘘部位，及时发现动静脉内瘘失功的迹象。

对于术后患者，需要定期进行术后康复评估，及时发现并处理并发症。

2. 保持通畅护理人员需要协助患者进行血液透析治疗时，确保动静脉内瘘通畅。

定期对内瘘管道进行按摩，并避免对内瘘部位进行压迫，以减少血栓形成的风险。

3. 饮食控制对于血管壁钙化导致的动静脉内瘘失功，护理人员需要帮助患者调整饮食，避免摄入过多的高钙食品，控制血液中钙磷的含量，减少血管壁钙化的风险。

4. 适当运动适当的运动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险，对于动静脉内瘘失功具有一定的积极影响。

护理人员需要引导患者进行适当的运动锻炼，提高身体的健康水平。

5. 患者教育护理人员需要对患者进行相关的动静脉内瘘保养和护理知识的教育，使患者了解如何正确护理动静脉内瘘，以及如何预防失功的发生。

6. 定期检查护理人员需要协助患者进行定期的动静脉内瘘功能检查，通过超声等检查手段定期监测动静脉内瘘的通畅性，及时发现问题并进行处理。

三、护理需注意的问题1. 避免内瘘部位的创伤护理人员需要避免对动静脉内瘘部位造成创伤，包括避免在内瘘部位进行注射或抽血，避免过度按摩内瘘部位等行为。

血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析及护理

血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析及护理目的探讨对于维持性的血液透析患者的动静脉内瘘失功的原因及其护理的对策。

方法通过对本院的21例维持性的血液透析患者动静脉内瘘失功产生的原因进行综合性的分析，并且针对问题进行相应的护理措施的总结。

结果21例透析患者中的内瘘急性闭塞导致的患者总共有14例，慢性狭窄导致的总共有7例。

其中内瘘闭塞发生的最主要的原因是低血压，及由于穿刺不当造成的动静脉的血管的损伤和感染很容易引起内瘘狭窄问题的出现。

结论透析患者动静脉内瘘失功的形成原因是内瘘血栓的形成与内瘘狭窄。

關键词：血液透析患者；动静脉；内瘘的失功；原因分析及护理在医学临床上由于各种原因造成的内瘘的狭窄和闭塞，会使动静脉内瘘的功能降低，从而使透析不能够正常进行。

因此，需要正确保护和使用自体动静脉内瘘，从而减少与预防并发症的发生概率，提高使用率，这是医院血液透析室的护士应该重点关注的问题[1]。

本文针对血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因，以及其护理的对策进行如下报道。

1 资料与方法1.1一般资料病例选择的是我院的血液净化中心的透析患者，总共81例，主要包括男病例37例，女病例44例。

患者的年龄16～89岁，其平均年龄是42岁。

患者的透析时间是在0.3～12年。

其中，原发病属于慢性肾小球肾炎的患者共有21例，还有糖尿病肾病患者共有24例，移植肾失功患者共有2例，高血压肾病患者共有26例，多囊肾患者共有5例，痛风性肾病患者共有3例。

其透析时间是0.5～15年，进行的透析次数是1～3次/w，一般透析进行3～4h/次，血液透析患者的血流量是在180～280ml/min范围内。

患者采用的普通肝素或低分子肝素个体化抗凝。

1.2方法透析方法：医院对于血液透析使用的是德国费森尤斯4008S、4008B、金宝AK95s的透析机器。

A VF采用的是桡动脉和头静脉吻合的技术方式。

在患者手术之后的4～8w的时间内开始使用，并且采用的均是16号的内瘘穿刺针穿刺[2]。

血液透析患者内瘘失功原因及护理对策分析

血液透析患者内瘘失功原因及护理对策分析发表时间：2018-12-17T11:14:23.073Z 来源：《大众医学》2018年9月作者：杜佳罗勇[导读] 动静脉内瘘作为血液透析患者的生命通道，维护内瘘的正常功用是每个血液透析室工作者的重要任务，本文就血液透析患者内瘘常见失功原因及日常护理对策做初步讨论。

摘要：动静脉内瘘作为血液透析患者的生命通道，维护内瘘的正常功用是每个血液透析室工作者的重要任务，本文就血液透析患者内瘘常见失功原因及日常护理对策做初步讨论。

关键词：血液透析；护理；内瘘失功血液透析作为肾脏替代疗法的一种, 慢性肾功能衰竭主要是通过腹膜透析或血液透析对生存时间进行维持, 血液透析是否成功体外血液通路至关重要[1]。

在患者血液透析治疗时, 如果发生血管内瘘异常, 会导致动静脉内瘘发生血液反流, 再循环出现, 对患者预后和生存质量造成直接影响[2]。

因此，寻找内瘘失功原因及制定相应的护理对策至关重要。

1.内瘘失功的原因分析我科近半年来有4例患者内瘘失功，现分析如下：1）血液粘稠度增高1例, 血脂偏高, 使用促红细胞生成素使血液粘稠度增加, 引起内瘘血管狭窄血栓形成, 进而导致内瘘失功。

2）过早使用内瘘1例 , 由于动静脉内瘘成形术后2周开始使用, 过早对动静脉内瘘进行穿刺不利于其成熟, 易造成血管壁穿刺点损伤, 继发启动局部凝血系统, 并诱发血小板血栓, 局部血管壁增厚, 造成动静脉内瘘寿命缩短。

3）超滤量过多1例,由于体质量增长过多, 拟定超滤量过大, 随着透析进程的发展使有效循环血容量减少, 周围血管收缩, 全身血流动力学改变, 透析结束前对动静脉内瘘进行评估发现动吻合口处, 触诊震颤减弱, 听诊杂音减小。

4）透析间期低血压的影响1例, 因患者食用不洁饮食造成腹泻, 因透析大量超滤, 体位改变后发生低血压, 进而导致动静脉内瘘血管中血液灌注不足, 加之血流缓慢, 透后血液浓缩形成血栓, 导致血管震颤及杂音消失,最终内瘘失功。

血液透析患者内瘘闭塞原因分析及护理对策

血液透析患者内瘘闭塞原因分析及护理对策摘要】目的分析血透中导致动静脉内瘘闭塞的原因并探讨护理对策。

方法对56例在我院行血液透析患者内瘘闭塞的原因进行分析，寻找导致内瘘的危险因素并提出相应的护理措施。

结果血液透析中低血压是导致内瘘闭塞最主要原因，穿刺不当及患者对内瘘的保护意识不强是内瘘闭塞的危险因素。

结论避免透析中低血压是防止动静脉内瘘闭塞的重要措施，合理使用和保护内瘘及加强健康教育是预防内瘘闭塞的关键。

【关键词】血液透析动静脉内瘘内瘘闭塞护理血液透析是治疗终末期肾脏病患者的有效方法，建立和维护良好的动静脉吻合造瘘血液通路是保证血液透析顺利进行的必要条件，但临床上常常因各种原因导致内瘘闭塞而失去功能，致透析无法正常进行，文献报道内瘘闭塞的发生率是30％～40％[1],如何做好内瘘的护理，延长内瘘使用寿命是我们需重视的问题。

为此，本文回顾分析2001年1月～2010年11月共56例在我院行维持性血液透析治疗发生内瘘闭塞患者的临床资料，分析内瘘闭塞的原因并提出防范措施。

1 临床资料本组56例患者中，男22例，女34例，年龄16～83岁，平均58.6岁，内瘘使用时间l～66个月。

其中慢性肾炎28例，糖尿病肾病22例，高血压肾病5例，痛风性肾病1例，所有患者均采用扣眼法穿刺。

2 内瘘闭塞的原因分析2.1 低血压血液透析中低血压发生率为25%～50%，有效血容量减少是引发低血压的最常见原因。

透析间期体重增长过多致使单位时间内超滤脱水过多过快,当超滤率大于毛细血管再充盈率时,有效血容量不足而发生低血压，最终导致内瘘血管的血流量低和血流缓慢,造成内瘘处血栓形成。

本组其中低血压导致内瘘者36例，为最多见原因。

2.2 穿刺不当造成内瘘血管损伤动静脉内瘘的穿刺方法有3种，绳梯法、扣眼法和区域法[2]，而扣眼法与区域法更适宜国人选择，部分护理人员穿刺技术不过硬，反复来回穿刺造成了血管内膜的损伤及增生,引起血小板聚集,局部纤维组织增生,致管腔狭窄,形成血栓;穿刺失败或拔针后压迫针眼不当引起血肿,损伤血管,造成下次穿刺困难,严重血肿可导致血管硬化,周围组织纤维化及血栓形成,造成内瘘闭塞;透析后包扎力度过紧,影响血流通过,导致闭塞。

血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理干预

血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理干预血液透析患者动静脉内瘘(AVF）是维持性血透患者能进行充分有效的血透并长期存活的基本条件，是目前血透患者最能长期稳定使用的血管通路[1]。

正确合理使用及护理，延长内瘘使用寿命，减少并发症的发生，是肾衰血透病人生命的关键。

现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料收集2006年7月～2009年7月我院以AVF为血管通道维持性血液透析的慢性肾衰患者210例，男121例，女89例；年龄21-74岁，中位年龄42.5±28.5岁；原发病中慢性肾炎154例，糖尿病28例，痛风4例，原发性高血压16例，多囊肾2例，系统性红斑狼疮4例，慢性肾孟肾炎2例。

1.2方法透析时间1～3年，每周行血液透析1～3次，血流量200～250ml。

内瘘采用桡动脉和头静脉在前臂桡侧腕横肌上3～5cm或鼻烟窝处作端侧吻合，内瘘的使用为术后2～6w。

2 结果210例中，AVF 1～3年通畅率分别为98.41%、95.50%、92.76%。

210例使用AVF并发症发生情况：假性动脉瘤28例；血栓形成7例；瘘管疼痛3例；出血或血肿3例；非受用部位内瘘狭窄12例；感染2例。

3 并发症的防治与护理3.1正确指导内瘘手术后开始24小时内密切观察有无出血及血管杂音，一般内瘘成熟需3～4周，在此期间要指导患者正确保护锻炼内瘘，以保证正常使用。

①敷料不需要包裹太紧，并定时调节松紧度，用红外线照射，15～30分钟/次。

②位置保持略高于心脏水平，不宜过度屈曲用力。

③不要在内瘘侧测血压、抽血、输液等。

3.2防止出血的护理护士使用内瘘时应注意：①使用时，尽量做到一针见血，避免反复穿刺造成血管壁损伤。

②方法得当。

透析结束压迫止血时，应沿血管方向压迫，用纱布或棉签压皮肤穿刺点和血管穿刺点[2]。

③时间适宜。

压迫止血时间一般5～10分钟，对凝血机制差的病人，可适当延长时间。

④力量适度。

用弹力绷带加压包扎时，松紧度要合适。

血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理对策

察溶栓药的作用，做好患肢的康复治疗及护理，极主动的心积
理疏导，减轻患者的痛苦，进患者早日康复。可促
血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理对策
彭伟陈乐云
摘要：目的：总结分析维持性血液透析患者动静脉内瘘使用过程中的并发症，讨积极有效的护理干预，长内瘘的使用寿命。探延方法：０５７月～２０７月动静脉内瘘为血管通路维持血液透析的慢性肾衰患者１５，２０年０８年０例血液透析时间１３年，每周血液透析１次，流量２Ｏ／５ｍｌ采用综合护理干预。结果：０～３血０ｒ～２０，ｅ１５例中动静脉内瘘１～３年通畅率分别为９．１９．％、２７％，０８４％、５５９．６１５例使用动静脉内瘘并发症发生情况：性动脉瘤１假４例（％）血栓形成４例（．％）血流量不足４例（．％）出血和血肿３例５，３８，３８，
膝关节腔内注射施沛特治疗膝关节炎，加关节腔内润滑增
２２正确观察溶栓药物的作用和副作用：．肝素钠为微量溶栓
药，参、一七叶皂甙钠、丹Ｐ桃仁四物汤可益气活血，改善静脉血管弹性，扩张血管，减轻水肿，改善微循环。护士应密切观察抗凝溶栓药的效果，日遵嘱监测凝血学检验、每观察皮肤有无淤
增加，响下肢静脉回流。２周后可指导患者做患肢的上抬、影下放活动，可下地适当活动。或

血液透析患者动静脉内瘘闭塞的护理干预

血液透析患者动静脉内瘘闭塞的护理干预摘要】目的：分析透析患者内瘘闭塞的原因，并提出预防措施。

方法：对17例在我院进行维持性血液透析患者内瘘发生闭塞的原因进行分析，并提出护理措施。

结果：血栓形成、低血压、穿刺不当导致内瘘狭窄以及个人的护理不当是造成内瘘闭塞的主要原因。

结论：内瘘闭塞的主要原因是内瘘血栓形成和内瘘狭窄，准确评估干体重，及时纠正低血压，提高穿刺技术，加强内瘘的护理宣教，是延长内瘘使用寿命，保证透析充分进行的前提条件。

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0222-02动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析的血管通路，因其创伤小，使用方便且血流量充足而被广大透析患者作为首选，且被称之为＂生命线＂，但随着血液透析患者生存年限的延长，糖尿病，高血压患者的日益增多，内瘘闭塞时有发生，致透析无法正常进行。

因此，积极查找闭塞的原因，及早做好防护，对延长内瘘使用寿命，提高生存质量意义重大。

1.临床资料1.1 内瘘闭塞的判定①瘘侧震颤消失，触之无搏动，听诊器听诊血管杂音消失；②触摸内瘘处搏动减弱或消失；③内瘘处红肿触痛明显；④造瘘处皮肤温度变低；⑤透析时血流量不足；患者内瘘完全闭塞并无侧枝循环形成时，彩色多普勒超声检查显示内瘘动脉的舒张期血流频谱消失。

1.2 一般资料在我院行维持性血液透析的108位患者中，发生内瘘闭塞男性8例，女性9例。

年龄23～83岁，内瘘使用时间在2～96个月。

其中高血压肾病5例，糖尿病肾病7例，慢性肾炎3例，肾病综合征2例。

血流量180～280ml\min，每周3次，每次3～4小时。

内瘘闭塞的原因4例反复在同一穿刺点进行穿刺；8例低血压；3例压迫时间过长；2例血管条件差，多普勒彩色超声检查显示内瘘血管官腔内无血流信号或少量血流通过。

2.护理密切的观察护理及早发现及早处理内瘘闭塞，延长内瘘的使用寿命具有重要作用。

针对我科透析患者出现内瘘闭塞原因，我们提出以下护理措施。

血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因分析及护理干预

血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因分析及护理干预目的血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因分析及护理干预。

方法本文选取88例血液透析患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用护理干预方式，对比两组患者的护理满意度、不同因素引发内瘘闭塞发生情况结果。

结果在88例患者中，一共有9例内瘘闭塞患者，发生率为10.23%，其中包括4例低血压患者，2例穿刺操作不当患者，1例内瘘保护不到位，1例血液粘稠度增大，1例内瘘感染患者，总内瘘闭塞发生率为10.23%。

结论血液透析患者采用护理干预方式后，可以及时识别引发内瘘闭塞的不良因素，提前做好相应的预防干预控制工作，保证血液透析治疗和护理工作的顺利开展。

标签：血液透析；动静脉内瘘闭塞；原因；护理干预对策血液透析是当前治疗肾脏病症等多种疾病的有效疗法，通过建立和维护好的动静脉内瘘，从而保证整个治疗过程的顺利实施。

在临床中加强内瘘闭塞护理干预，对于延长内瘘的使用时间，降低不良反应发生率有着重要作用。

1资料与方法1.1一般资料本次试验选取的患者均为2012年04月～2015年04月在我院进行治疗的88例血液透析患者，每组各44例。

男50例，女38例，年龄21岁～80岁，平均年龄（45.80±9.05）岁。

两组患者一般临床资料相比，具有可比性。

1.2护理方法护理组采用护理干预方式：1.2.1调节低血压症状在透析治疗前后，需要对患者的基本生命体征指标进行严格监测和管理，设置超滤量，将患者的体重变化有效加以控制，同时嘱咐患者在透析治疗前后停止服用降压药物，可以在透析治疗后，患者的身体恢复稳定后，继续服用降压药物。

对于出现的一些不良反应症状及时加以改善和控制，透析治疗过程中需要尽可能的避免大量进食，有效降低透析治疗过程中出现高血压症状，同时在整个透析治疗时，很容易引起低血压症状，因此护理人员一定要严格监测患者的血压变化，间隔15 min～30 min，完成一次血压测量，针对患者出现的低血压症状及时加以改善控制。

血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策

血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策王尚翠（天长市中医院血透室）动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的重要通路，是病人赖以生存的生命线，但是由于种种原因引起内瘘阻塞，直接影响到透析效率和生活质量，增加患者的痛苦和经济负担，所以保持动静脉内瘘通畅至关重要.本文回顾分析了2007 年7 月—2010 年7月使用内瘘血液透析的40 例患者，发现内瘘阻塞4 例.现将内瘘阻塞原因分析及其护理对策叙述如下：1 资料和方法1.1 一般资料:在内瘘阻塞4 例中，男性3 例，女1例，年龄31-70 岁；方法:观察内瘘一般情况，统计患者开始透析时间，内瘘手术时间，开始使用时间，内瘘失功时间，目前内瘘使用情况.2 结果:内瘘阻塞因素：透析过程中低血压所致1例，超滤过多2 例，内瘘压迫时间过长所致1例。

3 内瘘阻塞原因分析3.1 本身血管条件差，如血管过细、动脉硬化、动脉炎等.3.2 手术技术原因：术中动作粗暴，血管内膜损伤、吻合时血管对位不良、血管扭曲成角、术后漏血补针缝合等.3.3 术后患者包扎过紧.3.4 由于动静脉内瘘使用时间过长，在使用过程中，反复穿刺后内膜损伤，出现动静脉内膜增厚，甚至局部附壁血栓形成，不适当的穿刺也可引起血肿常导致血管内膜的损害，激活血小板生长因子和基础成纤维细胞生长因子，刺激血管平滑肌细胞增生，移位至内膜，引起内膜增殖及其在细胞外基质沉积，引起静脉栓赛和狭窄，最终导致血管通路丧失功能.3.5 老年人和糖尿病病人血管弹性差，愈合不良，穿刺部位易形成疤痕，损伤后的血管内壁处易形成血栓.糖尿病肾病患者血糖高，血脂高，血液粘稠度也很高易造成动静脉内瘘阻塞.3.6 高血压动脉硬化引起血管壁弹性减退，亦可引起动静脉内瘘血栓.3.7 高压血流量直接损伤血管内皮，引起血管内皮增厚、纤维化而致管腔狭窄.3.8 由于血压过低，流经吻合口的血流缓慢，容易导致血栓形成，同时透析过程中超滤，过度脱水加重低血容量，增加了血液黏滞度，促进了血栓形成的发生，3.9 透析结束拔针后压迫止血时用力过大或压迫时间过长，血流阻断，导致内瘘闭塞.3.10 EPO 应用后血红蛋白上升过快，血球压积增高，高血脂致血液黏滞度增高.3.11 血管局部动脉瘤形成、炎性反应、长期弃用等.4 护理4.1 做好患者的心理护理，选择有效的指导方法，使其能主动参与护理动静脉内瘘，建立战胜疾病的信心.4.2 术前准备：告知患者造瘘的重要性、方法及如何进行术中配合，使其坦然接受手术，嘱患者保护血管，勿在准备造瘘侧手臂做动静脉穿刺，尤其是非优势侧的头静脉及桡动脉，保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染.4.3 术后护理：术后5—7 天内，患者应保持手术侧肢体干净，手术后1 周不能进行术侧肢体的淋浴，避免潮湿，不要随意去除包扎敷料，以防伤口感染，若发现渗血不止，疼痛难忍时，应立即与手术医生联系，以得到及时处理.术后采取非手术侧卧位休息，以避免压迫术侧血管，影响静脉回流，形成血栓，阻塞动静脉内瘘.4.4 教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，如扪及震颤或听到血管杂音，则提示通畅.反之，应立即与医生联系,以及时再通.4.5 内瘘术后早期，应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术侧肢体，促进静脉血液回流，以减轻肿胀程度.造瘘侧肢体适当做握拳及腕关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成.并遵医嘱服用抗凝剂.包扎的敷料不宜太多，压力不要太大，以能扪及内瘘震颤或听到血管杂音为宜，并避免外来压力，如侧血压、提重物、带过紧饰物.造瘘处血管严禁输液和抽血，以免出血压迫内瘘，导致内瘘闭塞.夜间加强巡视，防止睡眠时翻身压迫造瘘侧肢体.4.6 避免过早使用内瘘，一般在术后1—1.5 个月为宜.4.7 内瘘使用期间的护理：穿刺前的检查与评估：每次穿刺前护士应评估瘘管情况，检查有无感染、红斑、皮疹、狭窄、动脉瘤以及是否通畅，发现问题及时报告医生，以便及时处理.正确选择穿刺点：穿刺点离开内瘘吻合口5-6cm 以上，针尖向吻合口方向穿刺，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，针尖向心方向穿刺. 两针之间的距离一般应在8-10cm以上，但最好勿与动脉穿刺在同一血管上，以减少血液再循环，提高透析质量.采用正确的穿刺方法：首选绳梯法，其次钮扣法，切忌定点法.使整条动脉化的静脉血管受用均等，避免定点穿刺或小范围内穿刺而造成受用多的血管腔壁受损，弹性减弱，硬结、瘢痕形成，有的甚至形成动脉瘤，而未用的血管形成狭窄.提高穿刺水平，力争一针成功.手术后的瘘管，原则上是术后4-8 周后成熟后放可使用，但新瘘管管壁薄而脆，开始几次穿刺时，很容易形成皮下血肿而影响下次穿刺，故在最初几次穿刺时，最好是由有经验的护士操作，要仔细摸清血管走行后再穿刺，以保证一针见血.在以后的常规穿刺中，也应遵循先找好血管穿刺点，再行穿刺的原则，切忌盲目进针.如果动脉穿刺失败，应在动脉穿刺点以下即远心端，避开血肿再做穿刺.4.8 严格执行无菌操作：血管通路是最常见的感染部位和感染源，因此要严格无菌操作，保护血管通路.如发现穿刺口有红肿时，可用75%的酒精或50%硫酸镁湿敷，必要时使用抗生素.4.9 加强生命体征的监测，密切观察患者血压变化.预防低血压是延长瘘管寿命的关键之一.①准确评估干体重：每月调节一次干体重，指导患者控制饮食，限制水钠的摄入，使HD间期体重增长小于1kg/d.②透析时超滤率每小时不超过患者体重1%，如果体重增长过多时可增加透析频率，有条件时做HDF，使患者达到干体重的同时又能保证心血管功能的稳定.③采用高—低钠浓度透析.④低温透析：可采用35℃的透析液温度进行透析，因为温度过高会导致皮肤血管强烈舒张，影响有效循环血量.有报道指出，透析液温度每增加1.1℃，透析中低血压发生率会增加3 倍.4.10 熟练掌握全身肝素化、无肝素透析的适应症及用量：使用EPO后及时适当增加肝素用量，预防高凝状态血栓形成，避免内瘘堵塞.4.11 透析结束，要掌握正确的拔针压迫止血方法，每次透析结束后，正确压迫止血是保护内瘘的重要环节.拇指与食指同时持左右针柄拔针，用无菌纱布予以按压，压迫的力量要适当，以不出血且感到搏动或震颤为原则，压迫的部位在距离穿刺针尖0.5-1cm 处，压迫时间为20-30min.如果患者凝血时间长，压迫时间可以延长，避免压力过大，压迫时间过长造成动静脉内瘘堵塞.如果由于压迫不当，形成瘘管血肿，可于透析后24 小时在血肿处涂喜疗妥软膏按摩，并用热毛巾热敷或用超短微波热疗治疗.结合我们科室长期血液透析患者的内瘘护理，我们发现在内瘘功能不良出现的早期，如血肿、硬结、新鲜血栓形成时，及时予以干预，疗效较好，可显著改善内瘘功能恢复血流量，但如出现内瘘瘢痕、狭窄时，内科常规保守干预方法往往无效，需考虑二次造瘘.故建议尽可能在早期发现内瘘功能不良，并及时实施干预，延长内瘘使用时间.4.12 预防感染.CRF患者由于全身免疫机能低下，营养不良及慢性失血，使患者的防御功能下降，加之血液透析治疗本身经常存在感染的危险，如果不注意，极易造成动静脉瘘的感染.透析当日不能进行淋浴，避免弄湿伤口和穿刺点，不能随便去除穿刺点上的血痂，以免造成出血和感染.如果发现穿刺点及周围皮肤有轻度发红或有硬结时，应指导患者用2%碘酊消毒，75%酒精脱碘后，涂抗生素软膏，次日行热敷，严重者在医生的指导下口服或静脉注射抗生素，切不可在家盲目治疗，延误病情.4.13 保护动静脉瘘免受损伤.CRF患者由于长期透析反复穿刺，动静脉内瘘的血管扩张明显，吻合口处皮肤变薄或形成假层动脉瘤，应指导患者采取保护措施，带弹力护腕，夏季穿长袖衫，避免碰撞、拽拉，以免吻合口裂开或假层动脉瘤破裂出血.4.14 防止血液过于粘稠，维持性血液透析患者多数患有高血脂、冠心病、血液高凝状态等，血液凝固性高，所以在透析中抗凝剂的应用量要足够（有出血倾向者除外）.一般首剂为0.3-0.5mg/kg 体重，追加量为8mg/h.透析结束后观察透析器及管路凝血情况，观察患者贫血改善程度，尤其是使用促红细胞生成素（EPO）的患者，要及时调整肝素用量.对于心肌梗死、多发性血栓的高危患者，除透析过程应用足量抗凝剂外，可加用口服肠溶阿司匹林、华法林等药物，降低血液粘稠度，防止内瘘血栓形成.冬季注意保暖.经过近4 年间对维持血液透析患者内瘘的护理，我们体会到：内瘘是血液透析患者的生命线，血栓是患者内瘘失败的主要原因，了解内瘘堵塞的原因，根据血液透析患者具体情况进行监测和护理，防止血栓形成、感染，保护血管、保护血管通路，是护理工作中最重要的问题.严格操作规程，防止感染，注意保护血管，延长内瘘使用寿命，是护理人员研究的任务和方向。

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析维持性血液透析患者在进行透析治疗时，通常会通过动静脉内瘘来实现血液的通路。

有时候动静脉内瘘会出现失功的情况，导致透析治疗效果不佳甚至无法进行。

对于这种情况，护理人员需要采取一些有效的护理方法来进行处理和分析。

本文将对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法进行深入分析和探讨。

一、动静脉内瘘失功的原因及症状动静脉内瘘失功通常是指透析患者的动静脉内瘘处出现了血流量减少或者完全堵塞的情况，导致透析治疗无法正常进行。

这种情况通常有以下几种原因：1. 瘘管血栓：瘘管内出现血栓可以导致血流受阻，从而造成瘘管失功。

2. 瘘管狭窄：瘘管周围的组织增生或者因为未经过充分的血管扩张术，导致瘘管狭窄，从而影响血流通畅。

3. 瘘管漏水：瘘管处的漏水可以导致血流减少，从而失去透析的效果。

4. 瘘管感染：瘘管感染会导致炎症反应，从而影响血流通畅。

动静脉内瘘失功的症状通常包括：瘘管处出现肿胀、疼痛、发红，血流量减少，甚至无法进行透析治疗。

二、护理方法分析1. 定期监测瘘管情况：护理人员需要定期对维持性血液透析患者的动静脉内瘘进行检查，包括观察瘘管处是否有肿胀、发红、疼痛等情况，以及对瘘管的血流量进行监测。

一旦发现异常情况，需要及时进行处理。

2. 控制感染：对于瘘管感染的情况，护理人员需要采取相应的抗感染治疗措施，包括局部伤口护理和使用抗生素等。

也需要教育患者做好瘘管处的伤口护理工作，避免瘘管感染的发生。

3. 血栓溶解治疗：对于瘘管内出现血栓的情况，护理人员可以采用血栓溶解治疗的方法，通过药物或者机械的方式来溶解血栓，恢复瘘管的通畅。

4. 扩张术：对于瘘管狭窄的情况，可以考虑进行瘘管扩张术，通过手术或者介入治疗的方式来扩张瘘管，恢复血流通畅。

5. 透析治疗方式调整：在瘘管失功的情况下，还可以考虑采取其他的透析治疗方式，比如腹膜透析，来维持患者的透析治疗效果。

6. 保持患者血管通畅：在日常护理中，护理人员需要教育患者做好血管保健工作，控制高血压、血糖等因素，有效防止动静脉内瘘失功的发生。

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功是指动静脉内瘘无法有效进行血液透析的情况，给患者带来了严重的健康问题。

在护理方面，需要采取一系列的方法来处理和预防这一问题。

本文将从病因分析和护理方法两个方面来详细阐述维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法。

一、病因分析1. 血管狭窄：由于长期的血管针刺和血流量的增加，血管内壁会出现狭窄和粘连，导致瘘管通畅性下降。

2. 血栓形成：动静脉内瘘的血管内壁因血浆中的蛋白质在瘘处过度沉积而导致血栓形成，阻隔了正常的血液流动。

3. 瘘管透支：由于血管内瘘长期进行透析，导致血容量减少、血压下降以及瘘管内腔积血等问题，使得血液透析无法进行。

4. 感染：瘘管部位容易受到外界污染和细菌感染，而感染又会导致炎症和血管内膜增生，从而影响瘘管的通畅性。

二、护理方法1. 定期检查：护理人员需要定期对维持性血液透析患者进行动静脉内瘘的检查，包括超声检查、瘘管通畅性评估等，早期发现问题并及时处理。

2. 保持瘘管通畅：在日常护理中，需要保持瘘管通畅，避免局部受压、挤压或者过度活动，一旦发现瘘管通畅性下降，要及时告知医生作进一步处理。

3. 预防感染：护理人员需要加强对患者瘘管部位的护理，保持清洁，避免受到感染，特别是在透析前后要做好皮肤消毒和预防性抗生素的使用。

4. 合理的透析护理：在进行血液透析的过程中，护理人员需要严格掌握透析护理的操作规范，确保血流量和透析液量的准确控制，避免瘘管透支和血栓形成。

5. 营养和生活护理：维持性血液透析患者需要注重均衡的营养和合理的生活护理，避免过度用力或者剧烈运动，保持体态的稳定。

6. 临床干预：在瘘管失功的情况下，护理人员需要及时通知医生，进行积极的临床干预，包括血栓溶解和瘘管置换手术等。

在实际的护理工作中，需要护理人员密切关注维持性血液透析患者动静脉内瘘的情况，采取预防和处理措施，保证瘘管的通畅性，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

内瘘常见并发症的分析与护理

内瘘常见并发症的分析与护理内瘘是尿毒症患者进行维持血液净化最常见、最有效、最简便的血管通路，是患者的生命线。

内瘘使用过程中，由于内瘘的手术部位、手术的方式、穿刺的方法、护理人员操作不当、患者自身血管条件、患者自我内瘘的保护等因素，往往出现各种并发症，最常见的是血肿形成、血栓形成、内瘘狭窄、动脉瘤形成。

正确使用内瘘、合理护理，对减少并发症的发生，延长内瘘使用寿命，提高患者生命质量有重要作用。

我院血液净化室2013年1月--2014年2月年对18例患者在内瘘成型术后，使用过程中出现的并发症，给与分析与相应护理，避免进一步危害，现将护理方法报告如下。

1、临床资料1.1一般资料与方法18例患者，男11例，女7例，平均年龄45岁。

高血压肾病12例，糖尿病肾病2例，肾小球肾炎2例，多囊肾1例，尿道损伤1例，均为腕瘘。

内瘘使用寿命<1年2例，1-5年9例，5-10年7例。

5例出现局部血肿，5例出现短时血栓形成导致血管闭塞，3例出现内瘘狭窄，5例出现动脉瘤。

采用多普勒彩色超声仪，在血管的长轴切面观察瘘口及血管通畅情况，了解动静脉内瘘的解剖信息和血流动力学变化，观察患者内瘘血管发生血肿，可疑血栓，狭窄和动脉瘤的位置。

1.2结果 5例局部出现血肿，通过处理血肿消失，4例出现内瘘闭塞，重建新的动静脉内瘘，1例血栓形成导致暂时血管闭塞，通知医生急症取出血栓，4例出现内瘘狭窄，重新判断穿刺点，取得满意效果。

5例患者动脉瘤，2例患者动脉瘤较大（3㎝×2㎝×2㎝），给予约束带局部约束，效果满意。

2、内瘘常见并发症的护理2.1内瘘血肿血肿原因:2例由于护士穿刺不正确，内瘘针穿破血管壁；1例患者在透析过程中躁动；2例透析结束后压迫不到位。

血肿发生重要临床表现为局部隆起变硬，24小时内血肿局部出现青紫疼痛。

5例患者血肿均较软，未作特殊处理，血肿1周左右消失。

内瘘术后静脉逐渐动脉化，局部血管压力增高，加之透析过程中使用肝素，如果操作不当易引起出血，形成血栓，压迫血管，易使内瘘闭塞。

护理干预对血透肾内科患者动静脉内瘘并发症的预防分析

护理干预对血透肾内科患者动静脉内瘘并发症的预防分析一、动静脉内瘘的并发症1. 血栓形成：动静脉内瘘血管通路中可能发生血栓形成，导致血流受阻，从而影响透析效果。

2. 感染：由于动静脉内瘘需要经常接触外界环境，存在感染的风险，严重时可引发败血症。

3. 血管狭窄：动静脉内瘘处血管狭窄、堵塞时，透析效果不佳，同时可能影响血管的持续使用。

4. 血流量不足：当动静脉内瘘处血流量不足时，透析效果不佳，可能需要频繁更换血管通路。

二、护理干预对动静脉内瘘并发症的预防1. 定期观察动静脉内瘘通路的状态：护士应定期观察患者动静脉内瘘通路的状态，包括动脉压、动脉血流量、内瘘通路的通畅度等，及时发现异常情况并进行处理。

2. 保持通路通畅：护士在进行透析操作时，要注意保持动静脉内瘘通路的通畅，避免因血栓、狭窄等问题影响血流通畅。

3. 预防感染：护士应指导患者做好动静脉内瘘通路的清洁和消毒工作，避免感染的发生。

护士也要做好手部卫生，避免交叉感染患者。

4. 血压监测：动静脉内瘘通路的通畅度与患者的血压有一定的关系，护士应定期监测患者的血压情况，及时调整治疗方案，以保证动静脉内瘘通路的顺畅。

5. 患者教育：护士应对患者进行相关知识的科普教育，包括动静脉内瘘通路的护理、保养、预防并发症等方面，让患者了解更多相关知识，更好地配合治疗和护理工作。

三、护理干预在动静脉内瘘并发症预防中的重要性1. 提升治疗效果：通过护理干预，可以有效地预防动静脉内瘘并发症的发生，提升患者的治疗效果，保证透析治疗的顺利进行。

2. 减少医疗风险：定期观察和干预动静脉内瘘通路，可以及时发现并解决问题，减少患者因并发症而出现的医疗风险。

3. 提升患者生活质量：透析治疗对患者的身体和心理都会带来一定的影响，通过护理干预，可以降低动静脉内瘘的并发症发生率，提升患者的生活质量。

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析
维持性血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法。

在此过程中，动静脉内瘘的失功是一个常见的并发症。

针对此症状，护理人员应该采取专业的方法来予以处理和解决。

1.不断监测患者的血压和血流量
在血液透析中，动静脉内瘘的失功会导致血压出现异常。

因此，护理人员应该不断检查患者的血压和血流量。

一旦出现异常，应该及时采取措施调整。

2.注意动静脉内瘘的疼痛
动静脉内瘘失功可能会引起疼痛，患者应该及时告知护理人员。

护理人员需要密切关注这种疼痛，并在必要时与医生联系，采取相应的处理和治疗方法。

3.保护动静脉内瘘
在执行护理操作时，护理人员需要注意保护患者的动静脉内瘘。

一旦受到损伤，可能会导致失功。

因此，护理人员应该正确操作，并确保不会对动静脉内瘘造成伤害。

4.引导患者正确用药
患者在维持性血液透析中需要长期用药，而一些药物可能会对动静脉内瘘产生不良影响。

因此，护理人员需要引导患者正确用药，并严格按照医嘱进行。

如需更改，应及时与医生联系确认。

5.鼓励患者积极参与康复治疗
患者的身体恢复和康复治疗是保障动静脉内瘘不失功的一个重要环节。

护理人员应该积极鼓励患者参与康复治疗，并为其提供相关的教育和指导。

总之，针对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功，护理人员需要注意监测患者的生命体征，保护动静脉内瘘，引导患者正确用药，以及鼓励患者积极参与康复治疗等，以确保患者的身体健康和康复治疗的成功。

血透患者动静脉内瘘堵塞原因及心理护理措施分析

血透患者动静脉内瘘堵塞原因及心理护理措施分析一、引言血透患者动静脉内瘘（AVF/AVG）是珍贵的血液净化方式，也是患者维持生命的重要手段。

然而，在AVF/AVG使用过程中，出现堵塞等问题就会直接影响到患者的健康和治疗效果。

本文从堵塞的原因及心理护理角度，探讨AVF/AVG堵塞的发生原因和心理护理措施，帮助患者更好地应对问题，提高生活质量。

二、AVF/AVG堵塞的原因1.机械性原因（1）血管内瘤。

血管内瘤是由于血管内膜生理反应异常造成的肿瘤，血管内瘤破裂会导致血管狭窄甚至闭塞。

（2）血凝块。

血凝块是由于血液中凝血酶形成导致，血小板减少会增加血凝块的形成。

（3）血管痉挛。

血管痉挛是由于血管内神经、内分泌等因素引起的血管收缩，使血管狭窄甚至闭塞。

2.非机械性原因（1）感染。

感染可以引起血管壁的炎症反应，导致狭窄和堵塞。

（2）斑块形成。

斑块主要是指血管内膜的脂质沉积、基质增生和弹性组织破坏，导致血管管腔变窄和闭塞。

（3）动静脉瘘管周瘢痕性狭窄。

动静脉瘘管周围的组织容易形成瘢痕，瘢痕会导致AVF/AVG的狭窄或闭塞。

三、AVF/AVG堵塞的心理护理措施1.建立合理的心态患者在AVF/AVG堵塞时，应建立合理的心态，不要过度担心和焦虑。

AVF/AVG是一种可以修复的器官，AVF/AVG的堵塞也是可以治疗的。

因此，患者应放宽心态，积极应对问题。

2.与医护人员沟通交流AVF/AVG堵塞时，应及时与医护人员沟通，了解堵塞的原因和治疗方案。

医护人员应给予患者良好的医学护理，包括定期检查、维护、治疗和康复。

3.营造愉快的生活环境AVF/AVG堵塞时，患者的生活环境也应该尽可能愉快和舒适。

患者应加强自我保健，如按时服药、保证足够的睡眠和饮食等，尽力保持身心健康。

同时，在生活中，患者应挑选适宜的休闲活动，如读书、听音乐、观影、运动等，以增强身体素质，减轻乏力和心理憔悴等不良反应。

4.宣传教育宣传教育是预防AVF/AVG堵塞的有力手段。

透析患者内瘘闭塞的原因分析及护理对策

避免透析中低血压和高超滤是防止动静脉内瘘闭塞的重要措施，合理
【关键词】血液透析动静脉内瘘内瘘闭塞护理
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｓｔｕｌａｏｃｃｌｕｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｉｆｓｔｕｌａＩｎｔｅｒｎａｌｉｆｓｔｕｌａｏｃｃｌｕｓｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇ
Ｏｆ４５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｓｔｕｌａｉｎｏｕｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１４ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１６ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ａｎｄｔｈｅｍａｉｎｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｔｈｅｏｃｃｌｕｓｉｏｎｏｆａｕｔｏｌｏｇｏｕｓａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｓｔｕｌａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄｂｌｏｏｄｖｉｓｃｏｓｉｔｙｉｎ２０ｃａｓｅｓ，１１ｃａｓｅｓｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｉｎｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，７ｃａｓｅｓｏｆｓｅｌｆｖａｓｃｕｌａｒｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｕｓｅｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｓｆｔｕｌａｉｎ４ｃａｓｅｓ，３ｃａｓｅｓｏｆｉｍｐｒｏｐｅｒｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｉｓｆｔｕｌａ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＡｖｏｉｄｉｎｇｔｈｅｌｏｗｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｈｉｇｈｕｌｔｒａｉｌｆｔｒａｔｉｏｎｉｎｄｉａｌｙｓｉｓｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅａｓｕｒｅｔｏｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｏｃｃｌｕｓｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｎａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｉｓｆｔｕｌａ．Ｒｅａｓｏｎａｂｌｅｕｓｅａｎｄｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｎａｒｌｉｓｆｕｌｔａａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎａｒｅｔｈｅｋｅｙｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔｈｅｆｔｉｓｔｕｌａ．

血液透析患者内瘘阻塞常见原因分析及护理对策的综述

血液透析患者内瘘阻塞常见原因分析及护理对策的综述摘要：血液透析是慢性肾脏疾病的临床常用治疗方法，对稳定机体内环境稳定有重要作用。

血液透析中，一般会为患者设置动静脉内瘘以达成血管通路的目的，不过据实际血液透析情况来看，动静脉内瘘容易因多方面因素影响而导致阻塞，甚至会影响血液透析治疗的有效实施，对此在本文中便简单探析了导致内瘘阻塞的常见原因。

关键词：血液透析；内瘘阻塞；原因；护理对策1 血液透析动静脉内瘘阻塞原因分析1.1血栓形成血液透析治疗中动静脉内瘘的应用价值非常高，一般情况下动静脉内瘘均有较长的使用寿命，但是因内瘘阻塞问题影响，使用寿命将会大大缩短。

据相关临床研究分析来看，导致内瘘阻塞的原因比较多，其中血栓形成是最为常见的原因之一。

血液透析患者身体状况不佳，极有可能因超滤量过大，高于正常规定范围而逐步出现血液流速减缓，并逐步高凝、形成血栓，因此会导致动静脉内瘘阻塞问题。

据调查研究显示，因血栓形成而引起动静脉内瘘阻塞的患者多合并有糖尿病、高血脂和低血压[1]。

1.2低血压血液透析治疗是一个比较复杂的过程中，部分患者在血液透析治疗时会有明显的症状性低血压情况，这是血液透析治疗中的常见并发症，一般多发于透析时间超过1个月的患者群体中。

若患者在血液透析治疗时出现低血压问题，那么机体血液流速减缓，血液黏度也会随之增加，因此容易引起动静脉内瘘阻塞问题。

1.3血液高凝状态血液透析是对血液的一种治疗方法，能够将其中的杂质、毒素析出，不过据实际治疗情况来看，部分患者因低血压、过度脱水、水分补充不及时等一系列问题影响下容易使血液出现高凝状态，同时，个别伴有高脂血症的患者更容易出现血液高凝状态，不仅如此，患者机体内的血小板防御系统、纤溶系统均会随之受到影响并被激活，更容易使血液呈现出高凝状态。

1.4内瘘血管损伤目前可导致血液透析患者出现动静脉内瘘阻塞的原因除以上几个方面外，还与血管损伤有关。

血液透析时需要对患者实施穿刺处理，而且多围绕同一部位进行反复穿刺，久而久之便容易导致血管内膜受损问题，并会给动静脉内瘘的血液循环造成不良影响，因此在此类综合因素影响下便会导致内瘘阻塞。

血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因及护理干预对策

血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因及护理干预对策摘要：目的探讨血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因及护理干预措施。

方法回顾性分析我院收治的100例使用内瘘进行维持性血液透析患者病例资料。

结果 100例血液透析患者中发生血管内瘘阻塞12例，其中低血压5例，占比41.7%，其次为内瘘护理不佳2例（16.7%），穿刺处理不当2例（16.7%），血液粘稠度高、内瘘感染及内瘘未成熟使用各1例，分别占比8.3%。

结论临床低血压、穿刺处理及内瘘护理不当、血液粘稠度高、内瘘感染及内瘘未成熟使用等均会造成血液透析中内瘘堵塞的发生，临床中有效监测并控制低血压、提高护理人员穿刺技术及护理水平、积极对症治疗原发病、患者健康宣教等护理干预措施均可有效预防并降低血液透析中内瘘堵塞的发生，对于临床延长内瘘使用期限具有重要意义。

关键词：血液透析；动静脉内瘘阻塞；内瘘护理；护理干预[Abstract] objective to investigate the causes of obstruction of arteriovenous fistula in hemodialysis patients and nursing intervention measures. Methods a retrospective analysis of 100 patients with internal fistula for maintenance hemodialysis was analyzed retrospectively. Results of 100 cases of hemodialysis patients with intravascular fistula obstruction 12 cases，of which 5 cases of hypotension，accounted for 41.7%，followed by poor internal fistula care in 2 cases （16.7%），improper puncture in 2 cases（16.7%），high blood viscosity，internal fistula infection，and internal fistula immature use each 1 case，respectively accounted for 8.3%. Conclusion clinical hypotension，piercing process and internal fistula improper care，high blood viscosity and internal fistula infection，and internal fistula and immature use etc all can block the internal fistula in hemodialysis，clinical effective monitoring and control of low blood pressure，improve the level of nursing staff puncture technique and nursing，active in patients with symptomatic treatmentof the primary disease，nursing intervention of health education can effectively prevent and reduce the occurrence of internal fistula in hemodialysis jams，is of great significance for clinical extend inside fistula using period.[Keywords] hemodialysis；Obstruction of arteriovenous fistula；Internal fistula care；Nursing intervention动静脉内瘘是将前臂近手腕动脉与相邻静脉进行缝合使之血管吻合的一种小手术，临床多用于血液透析治疗，因其具有安全性高、血流量充分、感染机会少、使用年限长、易于穿刺等特点被认为是血液透析患者最佳血管通路方式[1]。