脊柱区局部解剖PPT课件

表面解剖
脊柱的局解
层次结构
椎管及其内容物 椎管减压术
脊柱区的层次结构
• • • • • • 皮肤和浅筋膜 深筋膜 肌层 肌间三角区 血管和神经 脊柱
皮肤、浅筋膜
• • • • •
皮肤厚 皮脂腺 脂肪 毛囊 皮神经
深筋膜
项区： 浅层——斜方肌的表面 深层——斜方肌的深面——项筋膜 胸腰筋膜——斜方肌和背阔肌的表面
• 5、尾骨coccyx：尾骨尖
• • • • •
颈肋 腰肋 腰椎骶化：可引起慢性腰痛 骶椎腰化：可引起慢性腰痛 脊柱裂：两侧椎板后端不融合，常见于腰 骶部。内容物可由此膨出
• （二）、椎骨连结： • 1、椎体间的连结：
– 椎间盘intervertebral disc：连结 相邻两个椎体之间纤维软骨板（颈1、 2之间除外），成人23个。外周部为 纤维环，中部为髓核。
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2019/4/15
• 4、骶骨sacral bone： • 由5块骶椎融合而成。
– 呈三角形，底向上，尖向下。 – 岬promontory:为骶骨底中分的向前 的隆凸。 – 4对骶前孔anterior sacral foramina – 4对骶后孔posterior sacral foramina 。 – 骶管sacral canal – 骶管裂孔sacral hiatus – 骶角sacral cornu。 – 耳状面auricular surface
胸腰筋膜
深筋膜覆盖竖脊肌
肌 层
第一层 第二层 第三层 第四层
斜方肌、背阔肌 夹肌、肩胛提肌、菱形肌 上后锯肌、下后锯肌 竖脊肌 枕下肌、横突棘肌、横突间肌
肌间三角
听诊三角 腰上三角
腰下三角
听诊三角
内上界———斜方肌的外下缘 外界————肩胛骨的脊柱缘 下界————背阔肌上缘
内侧界———竖脊肌的外侧缘 外下界———腹内斜肌后缘 上界————第12肋 底———腹横肌起始部的腱膜 肾的腹膜外手术入路
– 椎体小，横断面呈椭圆形。 第3－7椎体上面侧缘向上 突起称椎体钩。椎体钩与 上位椎体下面的两侧唇缘 相接，则形成钩椎关节， 又称为Luschka关节。可使 椎间孔狭窄 – 椎孔较大，呈三角形。 – 横突有孔，称横突孔 transverse foramen，有 椎动脉通过。颈6横突末端 前方的结节特别隆起，称 动脉结节。 – 棘突末端分叉。 – 关节突面近似水平位。斜 行或横行暴力下易导致脱 位，很少骨折。
• 椎骨一般形态： • 由椎体和椎弓两部分构成。 • 1、椎体vertebral body：
– 位于前部，短柱状，表面密质较 薄，主要由松质构成。负重主要 部分，易发生压缩骨折。
• 2、椎弓vertebral arch：
– 椎弓根pedicle of vertebral arch – 椎弓板lamina of vertebral arch – 椎孔vertebral foramen – 椎间孔intervertebral foramina
深层血管和神经
动脉： 椎动脉、枕动脉、 肩胛背动脉、 臀上 动脉、臀下 动脉 静脉：颈内静脉、锁骨下 静脉、椎静 脉等 神经：脊神经后支、副神 经、胸背神 经、肩 胛背神经
三、脊柱vertebral column
• 由椎骨和椎骨连结组成 • （一）、椎骨vertebrae ： • 组成：幼年椎骨33块， –颈椎7 –胸椎12 –腰椎5 –骶椎5（成年融合成1块骶骨） –尾椎3－4（成年融合成1块尾骨）。
• 颈2－枢椎axis：
– 椎体上面有齿突dens of axis。齿突前面有关节面。 两侧有上关节面。 – 椎上切迹浅，椎下切迹深。 – 横突短，只有一个节结 – 棘突大末端分叉。
• 颈7－隆椎vertebra prominens：
– 棘突长，末端不分叉。为 计数椎骨序数的标志。
• 2、胸椎thoracic verteion
概 述
脊柱的局解
概 述
境界与分区
表面解剖
境界与分区
———枕外隆凸、上项线 项 区 ——— 第7颈椎棘突、肩峰
连线
胸背区 ———第12胸椎棘突、第12 肋下
缘、第11
肋前份的连线 腰 区 ———两髂嵴后份及两髂后 上棘 的连线
1.棘突 2.骶管裂孔、骶角 3.尾骨 4.髂嵴、髂后上棘 5.肩胛下角 6.第12肋 7.肩胛冈 8.肩胛下角 9.第12肋 10.竖脊肌
腰上三角
1.手术时切开腱膜时注意保护 *肋下神经*髂腹下神经*髂腹股沟神经 2.如需扩大术野，避免损伤胸膜——气胸 3.肾周围脓肿——切开引流 4.腹后壁薄弱处----腰疝
腰下三角
下界----髂嵴 下外界------腹外斜肌后缘 上内界------背阔肌下缘
1.腹后壁的薄弱区———腰疝 2.右侧—阑尾炎时———三角区压痛 3.腰区深部脓肿———破溃至皮下
• 7个突起：
–棘突spinous process1 个 –横突transverse process1对 –上关节突superior articular process1对 –下关节突inferior articular process1对。
• 各部椎骨的特点： • 1、颈椎cervical vertibrae：
–椎体和横突末端前面有肋凹costal fovea。 –棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。 –关节突关节面几呈冠状位。暴力后易骨折，不易脱位
• 3、腰椎lumbar vertebrae：
– 椎体大 – 椎孔呈三角形 – 关节突粗大，关节面几呈矢状位。且上一椎骨的下关节突为下 一椎骨的上关节突所抱拢。不易发生单纯脱位，往往合并一侧 关节突骨折。 – 棘突宽短，呈板状，水平后伸。
• 颈1－寰椎atlas：
–呈环状，由前弓、后弓 及两侧块。无椎体，无 棘突，无关节突。
• 前弓较短，后面正中有 齿突凹dental fovea。 前面有前节结。
• 后弓较长，上面有横行 的椎动脉沟groove for vertebral artery。后 面有后节结。 • 侧块连接前后弓，上面 为椭圆形关节面，与枕 髁相关节；下面为圆形 关节面，与枢椎上关节 面相关节。 • 横突长有横突孔。