胸椎腰椎结核26例手术治疗体会

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不同入路内固定治疗胸腰椎结核患者的临床效果及安全性评估

不同入路内固定治疗胸腰椎结核患者的临床效果及安全性评估目的比较不同入路内固定治疗胸腰椎结核患者的临床效果，并评估其安全性。

方法回顾性分析本院2008年2月～2011年10月收治的胸腰椎结核患者86例，将所有患者按照手术入路的不同分为A组（单一前路）28例、B组（单一后路）29例、C组（前后联合入路）29例3组。

观察比较3组术中术后基本情况、术后疗效和并发症。

结果3组患者手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。

3组术后红细胞沉降率、骨融合时间、术后Cobb 角、平均矫正角度、末次随访矫正丢失角度和ASIA神经功能分级比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。

术后并发症比较，A组出现9例并发症，B组7例，C组8例，3组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

结论不同手术入路内固定术治疗胸腰椎结核均能获得较好的治疗效果，但手术入路的选择应根据病灶范围、病变程度等来决定。

标签：胸腰椎结核；入路；效果；安全性骨关节结核是肺外结核的主要类型之一，其中脊柱结核最常见，约占50%[1]，胸腰椎结核在脊柱结核中有着较高的发病率和致残率，临床主要表现为局部疼痛和叩击痛，伴有潮热、盗汗、体重减轻等，甚至出现截瘫，严重影响了脊柱的稳定性，临床危害较大[2-4]。

近年来随着结核的发病率逐步上升，如何有效治疗胸腰椎结核的方法也越来越受到临床工作者的重视，抗结核药物是治愈结核病灶的重要手段，但是外科手段中对于采用何种入路内固定方法治疗尚且存在争议[5]。

本研究回顾性分析前路、后路以及前后联合入路三种入路内固定方法治疗胸腰椎结核，观察比较其疗效和安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2008年2月～2011年10月收治的胸腰椎结核患者86例，其中，男性55例，女性31例；年龄21～88岁，平均（57.5±11.8）歲；病程3～26个月，平均（18.3±5.9）个月；病变部位：胸椎（T4～9）17例，胸腰椎（T10～L2）53例，腰椎（L3～5）16例；其中单节段椎体病变15例，双节段椎体病变52例，三节段椎体病变19例。

胸腰椎结核患者的手术治疗分析

【关键词】结核，胸椎，腰椎；手术治疗；手术入路
【中图分类号】Ｒ５２９．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４— ３２９６（２０１４）０２Ａ一０１４０ — ０２
近年来，结核发病率呈上升趋势，相应脊柱结核亦不少，以胸腰段为多见。２００６年９月一２０１２年６月我可共收治胸腰椎结核患者１２例，均行积极手术治疗，取得较好手术效果，现报
学，２０１０，２５（６）：１１１１．
对老年患者实施麻醉治疗后，应适当增加护理过程，尽可能保
证患者快速苏醒，降低术后患者各种并发症的发生 ’ 。在当前的临床治疗中，对老年患者实施麻醉，其中最为适宜的方式为硬膜外麻醉。在手术治疗过程中，麻醉是其主要辅
治疗。
例，差４例。单就麻醉实施效果方面，实施全麻对患者的治疗
效果最优，实施臂丛、颈丛以及硬膜外、蛛网膜下腔阻滞等部位
实施麻醉效果良，实施局部麻醉效果差。但从对患者的身体健康及实施麻醉的不良反应方面来讲，会造成患者血氧饱和度降
空隙可植入剪断的肋骨块填紧，以利融合。本组植入髂骨块５
１．１一般资料
中位年龄３５．５岁；其中Ｔ８结核１例，胸腰段（Ｔ一Ｌ）结核９例，下腰段（Ｌ４～）结核２例。症状：腰背部或胸背部疼痛，活动受限，严重者，双下肢肌力减退，甚至无法行走，肌力３一・４级。部分患者有发热、盗汗症状，尤其是入院时首次确诊尚未服结核药治疗或合并有肺部活动性结核者。多数患者结核中毒状况不明显。本组无截瘫患者。

病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核25例的临床观察

病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核２￣的临床观察５１］
邓胜并４刘，卫Ｊ、
湖南省衡阳县中医院骨外科
摘
（２２０湖南中医药大学针灸推拿学院（４１０）长沙市）（１２８４００）
要目的：讨病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核临床疗效。方法：０２３至２０年３对２例探自２０年月０９月５
胸腰椎结核患者行一期病灶清除术，经胸腰段前侧胸膜、膜外入路，灶清除植骨内固定，中ｚｐｔ铜板内腹病其 —ｌｅａ固定１例，ｅｔＦｘ定６。骨材料均为自体髂骨或肋骨。６Ｖｎｒｏｉ固例植结果：全部病例随访１３２，均２１，２术～．平年．年除例后出现胸腔积液，超引导下穿刺抽液愈合。余均无特殊并发症，口均甲级愈合。８存在不同程度后凸畸经Ｂ其切１例
重损伤为一诱因，临床上最常见的肺外结核，残是其率高，患者、庭和社会造成沉重的负担，对家临床治疗颇为棘手。脊柱结核的外科治疗从早期的脓肿引
流，灶清除，渐发展到植骨融合及内固定应用。病逐我院从２００２年３月～０９年３月，２０我们根据结核破坏程度及手术可能造成的脊柱稳定性改变，选择了病灶清除，压、骨、形内固定方式治疗胸腰椎减植矫

胸腰椎结核的手术治疗

胸腰椎结核的手术治疗摘要目的探讨胸腰椎脊柱结核的手术方法。

方法28例住院治疗的胸腰椎结核患者，采用前、后路手术内固定治疗，前路手术11例，后路手术17例，分析手术治疗效果。

结果术后随诊12～36个月，平均随诊25个月，无结核复发，无内固定相关并发症，Frankel分级显示神经功能均有恢复，后凸畸形明显改善，Cobb角平均（11.5±4.8）°。

结论采用一期前路或后路手术内固定治疗胸腰椎结核能明显改善患者临床症状，达到临床治愈，值得推广应用。

关键词胸腰椎结核；前路手术；后路手术近年来脊柱结核发病呈上升趋势，致残率也大幅度上升。

但传统手术单纯病灶清除卧床时间长，后凸畸形矫正不完全，神经功能恢复不佳导致治疗效果不理想。

本院收治了28例胸腰椎结核患者，采用前、后路手术内固定治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料2006年3月～2013年3月本院收治的胸腰椎结核患者28例，其中男12例、女16例，胸椎8例，胸腰椎13例，腰椎7例；前路手术11例，后路手术17例。

术前脊髓神经功能FranKel分级[1]，B级4例，C 级14例，D级10例。

1. 2 术前准备入院后行胸部CT排除开放性及血行播散性肺结核，正规四联抗结核药物（链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇）治疗3周，体温正常，血沉下降，纠正贫血、低蛋白血症，心肺功能正常后行手术。

1. 3 手术方法1. 3. 1 前路手术均采用全身麻醉，胸椎采用病变侧经胸腔或胸膜外入路，胸腰段采用胸腹联合入路，腰椎采用腹膜后间隙倒八字切口。

先清除椎旁或腰大肌脓肿，显露病灶及上下各一正常椎体，把坏死的椎间盘，终板及骨组织彻底切除，然后用刮匙及干纱布反复刮除和擦拭，对脊髓及马尾神经充分减压。

反复冲洗创面，于上下椎体植入螺钉，撑开，测量选择合适的钛笼其内填入适量的肋骨或髂骨颗粒，安放连接棒加压固定，放入链霉素1 g，放置胸腔闭式或腹膜外引流管。

胸腰椎结核围手术期病人的护理要点和体会

胸腰椎结核围手术期病人的护理要点和体会【摘要】目的总结胸腰椎结核围手术期患者护理要点，加强患者的护理，保证患者早日康复。

方法对32例脊柱结核患者进行围手术期的观察和护理，分析护理要点，并制定针对性的护理措施。

结果 32例患者均顺利度过围手术期，无严重并发症。

结论对于胸腰椎结核围手术期患者，制定具有针对性的护理措施，是患者顺利通过围手术期的重要保障。

【关键词】胸腰椎结核；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.275 文章编号：1004-7484（2013）-09-5017-02胸腰椎结核是一种继发性的胸外结核，在全身骨与关节结核中发病率最高，占全身骨关节结合的首位，约占60%[1]，其中腰椎结合最多，胸椎结合次之。

该病病程长，呈慢性消耗，致瘫率高，严重影响患者的身心健康。

合理的治疗和良好的护理是患者康复的重要保障。

1 资料与方法1.1 研究对象 2011年2月——2012年7月我科收治脊柱结核患者32例，男19例，女13例，年龄17-68岁，平均年龄38岁。

入院时以伴有截瘫4例子，伴有寒性脓肿的5例，伴有午后低热盗汗的15例。

术前经x片，ct，mri检查诊断为脊柱结核，术后病理确诊。

1.2 护理方法1.2.1 完善评估资料，制定护理方案患者入院后即全面收集资料，进行护理评估。

首先通过与患者及家属耐心交谈，了解病史及既往就治和家庭情况，以判断患者的身心状况。

再通过详细的护理检查找出患者现存的和潜在护理问题。

然后医护人员互相进行交流，对检查的结果进行全面的分析，制定相对周全的护理方案，延续护理程序。

1.2.2 心理护理该病病程长，需要较长时间的卧床休息。

因此心理护理需贯穿于治疗护理的全过程。

慢性消耗性疾病可导致身体虚弱，特别是该手术属于大手术，费用高，患者对手术有顾虑，担心手术能否成功，效果是否好，是否会损伤神经导致瘫痪，是否复发，以后生活能否自理等等。

胸腰椎结核的外科治疗体会(附34例报告)

．
— —
化疗是结核病化疗新的里程碑，始强化治疗阶段开使用两种全效杀菌药，续巩固阶段至少用一种全延效杀菌药，速杀灭病灶中各种菌群，疗程６９快全个月。李承球 ”认为短程化疗费用低， ‘ 用药时间短，病人乐于接受，旦短化失败，时延长化疗和手一及
维普资讯
贵州医药２Ｏ年５月第２卷第５０２６期
・
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４１・９
临床经验・
胸腰椎结核的外科治疗体会
（３附４例报告）
重庆医科大学附属医院骨科（叭）李宏宇安４６ ∞ 洪’ 骆旭东一
级如下：Ａ级ｌ，２倒Ｂ级１．例ｃ级４例，Ｄ级０例，Ｅ级ｌ７例。１２术前抗结核药物的应用链霉素（Ｍ）．Ｓ＋异烟肼（Ｎ＋利福平（Ｆ）ＩＨ）ＲＰ＋乙胺丁醇（ＭＢ四联用Ｅ）药，如链霉素过敏可改用卡那霉素（Ｍ）术前用药Ｋ
２结
果
本组３４例病人中，除一例已截瘫病人术后双下
肢肌力恢复至 Ⅱ级后失访外，余３其３倒随访ｌ～８
年，复情况见表ｌ图ｌ恢、。
表１术后伤口愈合及发生畸形情况（例）
腰椎结核ｌ。按Ｆｍｅ分类法进行神经功能分Ｏ例ｎｋ１
化疗方案分别为以下三个阶段：１强化阶段：Ｈ、（）ＩＮ

手术治疗胸腰椎结核的体会

手术治疗胸腰椎结核的体会发表时间：2013-05-24T17:46:50.873Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：秦拓姜勇权[导读] 椎间植骨融合前方钢板固定术能够彻底清除病灶，降低手术后复发率，早期稳定脊柱促进植骨融合率。

秦拓姜勇权 (辽宁省抚顺市第三医院 113004)【中图分类号】R825.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0353-02 【摘要】目的 23例胸腰椎结核手术治疗体会。

疗二周。

需开胸者测定肺功能，术式采用前路或肾切口，广泛显露病椎及上下椎体，确保病灶清除。

对有脊髓损害者，行椎管减压，清除受压组织、植骨及内固定。

术后常规抗结核治疗1-1.5年，卧床2-3个月复查X线片至骨融合。

结果23例胸腰椎结核手术的患者，1-6年内得到随访，按郑晨希的评分标准，16例为满意，4例为基本满意，3例不满意，其中1例是T9-10结核伴硬瘫，术后神经功能恢复不理想，1例T12-L1病灶清除不彻底，二年后复发，另一例L1复发性结核术后未正规抗结核治疗，三年后骨块未融合，后凸畸型加重。

【关键词】手术治疗胸腰椎结核脊柱结核占全身关节结核的首位，目前由于结核患者管理不当，耐药结核比例升高，艾滋病传播流行，全球结核发病率明显增高，脊柱结核发病率也随之增高。

传统外科治疗是单纯的引流、病灶清除，随着对脊柱稳定重要认识，外科治疗发展为病灶清除的基础上，对骨缺损较大有畸形倾向或已经畸形者加用植骨融合和内固定治疗，疗效得到显著提高。

对于手术策略、内固定的选择等问题虽然有一定争议，但只要针对不同病人采用与之相应治疗方式，疗效均较满意，我科自2006-2012年接治23例胸腰椎结核患者，经手术和抗结核药物治疗收到满意效果，现报告如下。

1、资料本组中男15例，女8例，年龄20-42岁，病变部位：T8-T12 8例，T12-L1 10 例，L1-L3 5例，其中1例胸椎，2例腰椎手术后复发再次手术。

探究胸腰椎脊柱结核最佳手术治疗方法

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第14期 3 探究胸腰椎脊柱结核最佳手术治疗方法陈国周，向少华，郑安耀（云南德宏州人民医院骨二科，云南芒市 678400）摘要：目的探讨胸腰椎脊柱结核最佳手术治疗方法。

方法从我院自2013年6月至2018年6月收治的胸腰椎脊柱结核患者中随机抽取56例开展临床研究，所有患者均给予植骨内固定术，且根据其接受手术路径的差异，将其分为两组，观察组为后路组，共计28例；对照组为前路组，共计28例；建立临床随访调查，通过其住院时间、手术时间及术中出血量判断其手术效果，通过视觉模拟评分及功能障碍评分观察其恢复效果，通过应用满意度评分判断其治疗满意度；继而探讨胸腰椎脊柱结核患者接受前、后路病灶清除植骨内固定术治疗的临床价值。

结果观察组患者住院时间、手术时间及术中出血量均显著低于对照组；治疗后，视觉模拟评分（V AS）及功能障碍评分（ODI）均显著优于对照组；综合满意度显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。

结论后路手术组相较于前路手术组优势明显，能够有效降低术中损伤，缩短住院时间，提升术后康复效果，提升综合满意度，值得推广。

关键词：胸腰椎；脊柱结核；病灶清除植骨内固定术；前路手术；后路手术中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.14.002本文引用格式：陈国周,向少华,郑安耀.探究胸腰椎脊柱结核最佳手术治疗方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):3-4.Exploring the Best Surgical Treatment for Thoracolumbar Spine TuberculosisCHEN Guo-zhou, XIANG Shao-hua, ZHENG An-yao(Department of Orthopedics, Dehong People's Hospital, Mangshi, Yunnan, China)ABSTRACT:Objective To explore the best surgical treatment for thoracolumbar spine tuberculosis. Methods A total of 56 patients with thoracolumbar spine tuberculosis admitted to our hospital from June 2013 to June 2018 were enrolled in this study. All patients underwent bone grafting and were treated according to the difference in their surgical procedures. Divided into two groups,the observation group was the posterior group, a total of 28 cases; the control group was the anterior group, a total of 28 cases; the establishment of clinical follow-up survey, through its hospitalization time, operation time and intraoperative blood loss to judge its operation The effect was observed by visual analog scale and dysfunction score. The satisfaction degree was judged by the applicationof satisfaction score. Then the clinical value of the treatment of thoracolumbar spine tuberculosis patients with pre- and posterior debridement and bone grafting was discussed. Results The length of hospital stay, operation time and intraoperative blood loss were significantly lower in the observation group than in the control group. After treatment, the visual analog scale (V AS) and dysfunction score (ODI) were significantly better than the control group; the overall satisfaction was significantly better than that of the control group, P<0.05, was statistically significant. Conclusion The posterior surgery group has obvious advantages compared with the anterior surgery group, which can effectively reduce the intraoperative injury, shorten the hospitalization time, improve the postoperative rehabilitation effect, and improve the overall satisfaction. It is worth promoting.KEY WORDS: Thoracolumbar spine; Spinal tuberculosis; Lesion removal and bone grafting; Anterior surgery; Posterior surgery0 引言胸腰椎脊柱结核在临床上十分常见，属于典型的慢性骨关节病变，该症虽起病缓慢，且病情进展较慢，但早期症状无特异性表现，因此在临床上极易被忽略，从而贻误治疗；同时因其早期症状与多种关节病变较为相似，因此临床上常将其误诊为慢性劳损、风湿症等疾病类型；相关资料显示，脊柱结核约占所有骨关节结核患者的50%~75%，多见于高龄者，在全面生活水平提升的同时，大众身体素质得到有效的提升，脊柱结核发病人群也正在发生变化，逐渐集中于边缘地区与高龄且营养状态较差的老年人群体，发病期临床症状主要由多发性身体负重所致，从而导致腰椎、胸椎、胸腰椎、腰骶椎和颈椎等部位发生病变，常见倦怠无力、食欲下降、盗汗等全身性病变；同时伴随有局限性钝痛等局部症状[1-2]。

三种手术方式治疗胸、腰椎结核的比较研究

三种手术方式治疗胸、腰椎结核的比较研究摘要目的探讨三种不同手术方式在治疗胸、腰椎结核上的临床效果。

方法75例胸腰椎结核患者，将所有患者随机分成A、B、C三组。

A组23例行前路病灶清除植骨融合内固定术（前路手术组）；B组24例行前路病灶清除植骨融合加后路内固定术（前后路联合手术组）；C组患者28例行后路病灶清除植骨融合内固定术（后路手术组）。

记录并比较三组患者在手术时间、术中出血量、住院天数及手术前后Frankel分级等指标上的差异。

结果三组患者术后血沉和Cobb角较术前有明显改善（P＜0.05），说明手术都取得了良好效果，C组手术时间、住院时间、术中出血量都明显少于A、B组（P＜0.05），三组患者在Frankel分级改善情况上差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对胸、腰椎结核患者而言，三种手术均可达到较好的治疗效果，但与前两种方式相比，后路手术时间短，术中出血量少，患者康复快，因此该手术可作为胸腰椎患者治疗的首选方法。

关键词胸椎；腰椎；结核；内固定；外科手术作为一种常见的肺外结核类型，脊柱结核也是骨关节结核中发病率最高的疾病，约占50%。

99%的脊柱结核发生在胸椎或腰椎等椎体中[1]。

患者多感到钝痛或酸痛、四肢关节局部肿胀、关节功能性障碍、畸形。

当椎体骨质遭到严重破坏时，患者会出现不同程度的神经功能障碍，甚至发展成为截瘫[2]。

临床上治疗胸腰椎结核的思路一是通过药物化疗抗结核，二是通过手术清除病灶，矫正脊柱畸形[3]。

但针对究竟选择哪种手术方式和内固定方式才能有效清除病变、达到最好效果等问题仍存在一些争议[4]。

本研究中本院对75例胸、腰椎结核患者实行了三种不同的手术方式，并对结果进行了对比，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2010年3月～2012年2月来本院就诊的胸、腰椎结核患者75例，其中男40例，女35例，年龄17～72岁，平均年龄（37.3±12.4）岁。

植骨融合内固定治疗胸腰椎结核30例的术后护理经验与体会

植骨融合内固定治疗胸腰椎结核30例的术后护理经验与体会目的：探讨胸腰椎结核病灶清除术后行植骨融合内固定术的术后护理情况。

方法：采取病灶清除手术，异烟肼、甲硝唑局部冲洗，取髂骨脊椎融合、螺丝钉内固定，局部放置引流管，术后48～72 h拔除引流管。

结果：8～12周出院。

患者不同程度地恢复健康，均无并发症发生。

结论：有效的护理措施可以预防或延缓并发症的发生。

标签：胸腰椎结核；植骨融合；术后护理[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-098-02目前国内外学者主张同期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核，植骨融合、瘫痪恢复率逐步提高，迟发性瘫痪、畸形愈合以及复发率相应减少。

我院自2003年1月～2008年7月共收治30例胸腰椎结核患者，同时术后采取有效的护理措施，取得满意的效果，现将护理结果及体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院自2003年1月～2008年7月共收治30例胸腰椎结核患者。

其中，男18例，女12例；年龄28～48岁，平均(24.0±7.1)岁。

1.2方法对收治的30例胸腰椎结核患者采取病灶清除手术，异烟肼、甲硝唑局部冲洗，取髂骨脊椎融合、螺丝钉内固定，局部放置引流管，术后48-72 h拔除引流管。

2结果患者8-12周出院。

均不同程度地恢复健康，无并发症发生。

3护理3.1心理护理胸腰椎结核患者手术后一般体弱、不适反应重、卧床时间长、生活自理能力下降或暂时丧失。

患者常出现焦虑、恐惧、悲观等消极情绪。

护士应根据治疗的不同阶段、不同情况因势利导，关怀安慰患者，耐心解释，动员同种疾病取得治疗成功患者为其现身说法。

同时，护理人员也应表现出信心十足，尽最大努力帮助患者的态度，建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任，使其树立战胜疾病的信心，使患者以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，取得最佳疗效。

3.2体位护理胸腰椎结核手术后6 h内须平卧。

平卧对切口有压迫止血的作用。

胸腰椎骨折的手术治疗体会

胸腰椎骨折的手术治疗体会目的：总结应用前路脊柱内固定手术和后路脊柱内固定手术治疗急性胸腰椎骨折的经验。

方法：于2005年至2010年间对30例病例分别采用前路脊柱内固定手术和后路脊柱内固定手术治疗。

结果：30例经1年以上的随访，按Frankel 的标准进行评定分级，改善2级10例，改善1级14例，无恢复6例。

结论：前路脊柱内固定手术和后路脊柱内固定手术都有一定的优缺点，应根据骨折及病人的情况合理选择。

标签：胸腰椎；骨折；前路；后路近年来，随着工业和交通的发展，胸腰椎骨折的发病率呈上升趋势。

脊柱胸腰段是脊柱活动度最大的区域，其骨折脱位多合并脊髓损伤。

随着生物力学及影像学的发展，人们对胸腰椎骨折的认识不断的深入，近年来也出现了许多的新理论和新技术应用于胸腰椎骨折的治疗当中1。

我们自2005年1月至2010年1月间选用前路脊柱内固定手术治疗方法治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤共18例，选用后路脊柱内固定手术治疗方法治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤共12例，疗效满意，现报告如下：1 一般资料1.1 前路脊柱内固定手术治疗方法治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤共18例病例（下称前路组），男性14例，女性4人。

病例年龄分布于18~56岁之间，平均年龄36.6岁。

致伤原因包括：高处坠落伤3例，车祸12例，直接砸伤3例。

脊柱损伤部位均在T12-L4段之间。

骨折类型：爆裂骨折14例，旋转及侧方脱位2例，分离屈曲型2例。

合并瘫痪情况：完全瘫痪7例，不完全瘫痪11例。

伤后至手术时间：2~36h。

1.2 后路脊柱内固定手术治疗方法治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤共12例病例（下称后路组），男性9例，女性3人。

病例年龄分布于18~64岁，平均年龄39.5岁。

致伤原因包括：高处坠落伤2例，车祸10例。

脊柱损伤部位均在T12-L4段之间。

骨折类型：爆裂骨折10例，旋转及侧方脱位1例，多平面间隔型1例。

合并瘫痪情况：完全瘫痪8例，不完全瘫痪4例。

伤后至手术时间：2~36h。

胸腰段及腰椎结核后路手术治疗27例体会

胸腰段及腰椎结核后路手术治疗27例体会摘要】目的探讨胸腰段及腰椎结核后路手术治疗的临床疗效。

方法对27例胸腰段及腰椎结核患者采取一期后路病灶清除植骨内固定术。

结果全部病例随访9-36个月，其中25例X线片显示椎间植骨块及钛笼内的植骨全部融合；1例由于术前身体条件原因导致复发，经二期治疗后治愈；1例因失访不知其预后。

结论一期后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰段及腰椎结核是一种安全有效的治疗方法。

【关键词】胸腰椎结核后路病灶清除植骨内固定椎旁脓肿自2006年1月-2011年4月，笔者采用后入路病灶刮除植骨椎弓根钉固定治疗胸腰段及腰椎结核27例，术后取得了良好的效果。

现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组27例，其中男18例，女9例；年龄26-70岁，平均47岁。

病程3-8年；病灶累及单椎体8例，2个椎体12例，3个椎体以上7例；胸椎结核10例，胸腰段12例，腰椎结核5例。

7例无神经症状，5例有马尾神经损害症状，15例有神经根刺激症状，表现为感觉、肌力减退、痛觉过敏等神经受损，所有病人均有不同程度的胸腰背疼痛史。

27例均行X线片及MRI影像检查，X线片检查均有明显的椎体破坏、塌陷、椎间隙变窄及脊柱后凸成角畸形，MRI显示16例伴有椎旁及腰大肌脓肿和死骨（此组病例腰大肌脓肿均未流入髂窝及大腿内侧）。

术前脊柱后凸畸形成角约23-41°。

1.2 术前准备所有患者均排除活动性及急性栗粒性肺结核。

术前应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及链霉素四联抗结核治疗4周，血沉应控制在30mm/h左右（有一些病人尽管血沉控制不到30mm/h，一直持续到50-70mm/h之间，若血沉有下降趋势也可进行手术），即可手术治疗。

1.3 手术方法患者气管插管全身麻醉下取俯卧位，以病变椎体为中心做腰椎后正中切口，一次切开皮肤、胸腰背部筋膜，剥离病变周围软组织，充分暴露病变椎体，于上下正常椎节植入椎弓根钉。

根据病灶的位置选择从较重的一侧或双侧进入，切断横突基部，紧贴椎体侧面骨膜下剥离，如果上下椎间盘有破坏的则应充分显露相应的神经根后将其牵开，将椎体前缘及破坏的椎间盘切除，同时潜行清除椎体中央病灶。

30例胸腰椎结核患者手术前后护理体会

30例胸腰椎结核患者手术前后护理体会摘要】脊柱结核是最常见的骨关节结核，病人痛苦、治疗困难。

在全身化疗加局部病灶清除的基础上，我们强调手术前后的护理配合和指导，收到满意效果。

【关键词】脊柱结核手术前后护理Care before and after operation of thoracic - lumbar vertebra tuberculosis-30 case report 【Abstract】 Spinal tuberculosis is the very common, the patient is distress and treatment is difficult. Based on the overall chemotherapy and local eradication, the care and guidance before and after the operation were stressed, and the outcome is well.【Key words】spinal tuberculosis before and after the operation care脊柱结核是最常见的骨关节结核，是一种慢性破坏性疾病、居全身骨与关节结核的首位，约占50%，占全部结核病的3%～5%。

腰椎结核是一种常见的骨关节结核，发病主要与腰椎负重劳损，结核菌经动脉和淋巴管进入椎体有关。

最佳治疗方法：全身化疗加局部病灶清除。

为保证手术成功，加强手术前后的护理工作非常重要，我们着重抓了术前心理护理和术后预防褥疮的工作。

本病病程长，常伴有死骨、脓肿、瘘管形成，甚至截瘫。

严重影响了人们的工作和生活质量[1]。

现将2005年11月～2008年11月在联合用药基础上，结合手术前路病灶清除，后路固定，脊髓减压探查治疗的胸腰椎结核病30例，其中男19例，女11例，年龄10-70岁，合并肺结核2例。

胸腰椎结核手术治疗体会

胸腰椎结核手术治疗体会
在两个月前，我接受了一次胸腰椎结核手术。

我接受了两周的检查，以确定手术的必要性。

一旦我的医生告诉我需要接受手术，我就开始为手术做准备。

在接受手术前不久，我遇到了一些挑战，因为我必须确保所有的家庭成员都对手术有充分的认识。

它是行医的教训，手术并不总是有效，患者可能会遇到意想不到的后果。

尽管这么多挑战，但我和家人最终都耐心地进行了磨合，以确保大家都能做出充分准备。

经过两周的准备，手术终于到来了。

在手术当天，我被送进了手术室，我可以感觉到当时的脉搏，胆大勇敢的心理非常重要，但是还要多吃一些有抗菌功效的药物。

在接受手术期间，我被放入了昏迷状态，在那个时候，我只能依靠麻醉药物来帮助减轻疼痛。

经过完整的检查和治疗，我从手术室出来后已经见到了巨大的变化，疼痛减轻了很多。

但是，尽管感觉改善了许多，我仍然需要进行更多的康复治疗，以恢复身体的正常功能。

为了有效地加快康复，我开始每天早晚运动，即使在做运动的时候也很累，我也会坚持下去，以保持身体的状态。

同时，我还每天服用一些药物，以缓解疼痛，缩小脓肿，保持身体健康。

两个月过去了，现在我已经可以恢复了，疼痛已经减轻。

感谢外科医生和药物的治疗，我终于可以恢复正常的生活了，我感到非常的开心和幸福。

总而言之，我的治疗经历给我留下了深刻的印象，它教会我要面对困难，明确目标，努力实现目标，坚持不懈，努力挽回健康。

每一个人都应该把健康放在第一位，多多注意身体的状况，做一个良好的习惯，坚持适当的运动，以及适当的药物治疗。

腰椎结核的手术治疗体会

腰椎结核的手术治疗体会
李家海
【期刊名称】《佳木斯医学院学报》
【年(卷),期】1994(017)006
【摘要】腰椎结核是全身骨关节结核中最常见的疾病。

我科自1985年1月至1992年12月共收治腰椎结核病人102例(不包括胸腰椎及腰骶椎结核),其中对76例施行了病灶清除术。

下面就手术治疗的病例进行临床分析,体会如下。

【总页数】2页(P77-78)
【作者】李家海
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R529.205
【相关文献】
1.胸腰椎结核手术治疗体会 [J], 姚汝斌;杨开舜;代学俊
2.胸腰椎结核35例手术治疗体会 [J], 刘炯;龙浩;肖杰;王积辉;陈洪强
3.胸椎腰椎结核26例手术治疗体会 [J], 魏毅
4.手术治疗胸腰椎结核65例治疗体会 [J], 唐旭;雷海;骆勇刚
5.5例胸腰椎结核患者手术治疗体会 [J], 冷新国;刘广
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胸腰椎结核的外科治疗疗效观察

02 03
手术方法
通过腹膜外或胸膜外入路，经腹腔或胸腔进入，充分暴露病椎及相邻的正常椎体，并切除病椎，清除病灶组织，植入自体或异体骨进行融合，并安装内固定装置。
疗效
该手术方法能够彻底清除病灶，减轻疼痛，恢复脊柱稳定性，提高患者生活质量。
后路病灶清除植骨融合内固定术
适用情况
后路病灶清除植骨融合内固定术适用于胸腰段椎体结核，尤其是椎弓根完整、椎间隙正常或轻度
01
02
微创化
智能化
随着医疗技术的进步，外科治疗逐渐向微创化发展。未来，医生将更多地采用微创手术，如内镜手术、小切口手术等，以减少患者的创伤和痛苦。
人工智能、机器人等技术在医学领域的应用越来越广泛。未来，这些技术将与外科治疗相结合，提高手术的精度和效率，减少医生的操作难度。
03
个性化
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来的外科治疗将更加注重个性化，医生将根据患者的个体差异制定更加精准的治疗方案。
神经功能恢复
术前神经功能受损的患者，术后神经功能得到不同程度恢复
。
后路病灶清除植骨融合内固定术的疗效观察
手术时间
平均手术时间为180分钟，术中出血量为250ml。
疼痛缓解
术后疼痛得到明显缓解，VAS评分由术前的8分降至术后的2分。
脊柱稳定性
通过后路植骨融合内固定，术后脊柱稳定性得到有效保障。
疗效评估指标
数据分析方法
采用疼痛评分、功能障碍指数、生活质量评分等指标评估患者术前和术后的病情变化情况。
采用SPSS软件进行数据分析，包括描述性统计、卡方检验、t检验等方法。
02
胸腰椎结核的外科治疗现状