病理之《胃炎》
胃炎完整ppt课件
根据症状选用止吐药、止痛药等药物进行对症治疗。 对于感染引起的急性胃炎，需选用敏感抗生素进行抗感染治 疗。 选用胃黏膜保护剂如硫糖铝等药物进行胃黏膜保护治疗。
03
慢性胃炎
慢性胃炎概述
定义
慢性胃炎是指胃黏膜长期受到 各种刺激因素的作用，导致胃 黏膜慢性炎症的一种疾病。
胃炎完整ppt课件
目
CONTENCT
录
• 胃炎概述 • 急性胃炎 • 慢性胃炎 • 特殊类型胃炎 • 并发症与风险评估 • 预防与康复管理
01
胃炎概述
定义与分类
定义
胃炎是指胃黏膜的炎症性疾病，根据病程可分为急性和慢性两种 。
分类
根据病因可分为感染性胃炎、自身免疫性胃炎、应激性胃炎等。
发病原因及机制
注意观察症状
患者平时应注意观察自己的症状变 化，如出现持续加重的腹痛、黑便 、血便等情况，应及时就医。
THANK YOU
感谢聆听
临床表现与诊断
80%
病史采集
详细询问患者病史，了解发病诱 因及症状表现。
100%
体格检查
对患者进行全面体格检查，重点 关注上腹部压痛等体征。
80%
实验室检查
血常规、便常规、胃镜等检查有 助于明确诊断。
治疗原则及措施
01
治疗原则
02
一般治疗
03 对症治疗
04
抗感染治疗
胃黏膜保护治疗
05
去除病因，保护胃黏膜，缓解症状，预防并发症。
症状
上腹痛、恶心、呕吐、呕血、 黑便等，严重者可出现休克。
诊断
依据病史、症状及胃镜检查可 确诊。
治疗
立即停止摄入腐蚀性物质，给 予保护胃黏膜、抑制胃酸分泌 等药物治疗，必要时行手术治 疗。
胃炎
慢性胃炎
慢性胃炎
定义各种原因引起的胃粘膜的慢性 定义各种原因引起的胃粘膜的慢性 炎症。是一种常见病， 炎症。是一种常见病，发病率随年 龄增长而升高50岁以上 ％。 岁以上50 龄增长而升高50岁以上50％。 病理以粘膜内的淋巴细胞、 病理以粘膜内的淋巴细胞、浆细胞 以粘膜内的淋巴细胞 浸润为主。 浸润为主。
急性胃炎大体标本
三临床表现: 三临床表现
急性起病
1致病微生物引起者有急性胃肠炎现， 致病微生物引起者有急性胃肠炎现， 致病微生物引起者有急性胃肠炎现 泄及中毒症状， － 天痊愈 天痊愈。 疼、吐、泄及中毒症状，1－3天痊愈。 2药物、刺激性食物及酗酒引起急性纯 药物、刺激性食物及酗酒引起急性纯 药物 性胃炎腹痛 腹胀、食欲减退、 腹痛、 性胃炎腹痛、腹胀、食欲减退、症状轻 3NSAID\激素及应激状态以出血（少量 激素及应激状态以出血（ 激素及应激状态以出血 或大量）为主，表现为呕血和黑便,出血 或大量）为主，表现为呕血和黑便 出血 量少,短期内恢复正常 短期内恢复正常。 量少 短期内恢复正常。 体查有上腹部轻压痛。 体查有上腹部轻压痛。
一病因、发病机制： 一病因、发病机制：
2、自身免疫因素－－A型胃炎 自身免疫因素－－ －－A
壁细胞损伤→自身抗原→刺激机体免疫系统→ 壁细胞损伤→自身抗原→刺激机体免疫系统→产生 抗壁细胞抗体－ 壁细胞数减少→ 抗壁细胞抗体－ 壁细胞数减少→胃酸分泌减少 内因子抗体－维生素B 吸收不良→ 内因子抗体－维生素B12吸收不良→恶性贫血。
14C-尿素
呼气试验 快速尿素 酶法 组织切 片染色
四实验室检查
2、血清学检测： 、血清学检测： A型 ： 促胃液素水平升高 ， 型 促胃液素水平升高， PCA（90%） （ ） IFA(75%)（+）。 （ ） B型：促胃液素水平下降 型
病理-胃炎,溃疡
消化系统疾病患病率高，多器官影响，慢性，急危重症多胃炎gastritis概念胃粘膜炎性病变分类急性；慢性急性胃炎acute gastritis分类急性刺激性(卡他性)胃炎acute irritated (catarrhal) gastritis急性出血性胃炎acute hemorrhagic gastritis急性腐蚀性胃炎corrosive gastritis急性感染性（蜂窝织炎性）胃炎镜下地点慢性胃炎Chronic gastritis病因长期慢性刺激；十二指肠液反流；自身免疫损伤；幽门螺旋杆菌感染慢性浅表性胃炎肉眼：灶性或弥漫性；胃黏膜充血水肿，伴点状出血或糜烂镜下特点：粘膜浅层淋巴细胞核浆细胞浸润；腺体无萎缩；浅层充血水肿，散在小出血点或糜烂特点：1.炎症较为广泛2.腺体发生不同程度萎缩3.临床可又胃酸减少或缺乏，消化不良，上腹部不适或触痛，贫血等肉眼：胃黏膜变薄，皱襞减少，消失，色苍白而平滑镜下：腺体萎缩，减少，小或囊性扩张固有层慢性炎细胞浸润，淋巴滤泡形成腺上皮化生：肠上皮化生，假幽门腺化生消化性溃疡Chronic peptic ulcer临床周期性节律性上腹部痛，反酸，嗳气同义词：溃疡病，消化性溃疡，慢性溃疡分类：胃溃疡25%；十二指肠溃疡70%；复合性溃疡5%病因及发病机理⏹ 1.粘膜抗消化能力降低:粘液,碳酸氢盐⏹ 2.幽门螺旋菌(Hp): 无Hp无溃疡⏹ 3.胃液消化作用:⏹ 4.神经内分泌功能紊，乱迷走N功能紊乱→胃酸↑⏹ 5.遗传因素概念比较溃疡(ulcer)---累及粘膜上皮缺损深达粘膜下层以下糜烂(erosion)---累及粘膜上皮缺损范围不超过1cm,病变在黏膜肌层以上病理变化(大体)胃溃疡部位：胃小弯，近幽门多见，尤在胃窦部特点：一个，圆形或椭圆形，皱襞集中,直径<2cm。
溃疡边缘整齐，底部平整,深浅不一十二指肠溃疡部位：十二指肠球部,近幽门环的前壁或后壁特点：溃疡较胃溃疡小而浅, 直径<1cm病理变化(镜下)四层结构：炎性渗出层；坏死层；肉芽组织层；瘢痕组织层存在：增殖性动脉内膜炎；神经纤维断裂、小球状增生胃癌（Carcinoma of stomach）➢发生于胃粘膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤；➢死亡率居第一、二位；➢好发于胃窦部小弯侧；➢早期胃癌: 局限于粘膜或粘膜下层➢中晚期胃癌: 进展期胃癌❖环境因素：地理分布,土壤地质,日本、中国肠上皮化生, 不典型增生上皮癌组织仅局限于粘膜或粘膜下层。
胃炎精华版PPT课件
两口：贲门 (上口)、 幽门(下口)
两缘：胃大弯(左缘)、 胃小弯(右缘)
四部分：贲门部、胃
底、幽门部、胃体
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12
胃的功能
消化功能： 胃能初步消化 蛋白质，被胃 蛋白酶消化为 多肽
2021
胃结构
2021
14
2021
胃生理功能
胃：胃壁粘膜中含大量腺体，分泌胃液 ，主要成分有盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白 内因子等。其主要作用是消化食物、杀 灭细菌、保护胃粘膜以及润滑食物 胃的主要功能是容纳和消化食物。食糜 借助胃的运动逐次被排入十二指肠。
2021
内镜下表现
2021
内镜下表现
糜烂出血2021性胃炎
二、急性胃炎
X线检查（钡餐）：对不能耐受胃镜检查 的年老患者，可选用 血象：急性胃炎一般血象改变不明显，
急性糜烂性胃炎出血量大者，可引 起Hb下降。
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诊断
一、病史 暴饮暴食、进食不洁食物、酗酒、刺激 性药物、应激
二、临床表现 起病急、骤现上腹部不适、恶心、 呕吐、腹痛或伴腹泻
胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒 药物等方法，迅速止血 对出血量较大者，适量输血。
2021
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二、急性胃炎
（九）预后 急性胃炎病程较短，具有自限性，经治 疗后，不留后遗病变 如致病因素持续存在，可发展为慢性浅 表性胃炎，最终可导致胃腺体萎缩。
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40
三、慢性胃炎
（一）概念
慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜 慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘 膜上皮遭受反复损害后，致粘膜发生改 变，且最终导致不可逆的固有胃腺体萎 缩，甚至消失。
恶心呕吐者，用胃复安或吗丁啉，对吐泻 严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水， 或静脉补液等，可选用平衡盐液或5%葡 萄糖盐水，并注意补钾；对于有酸中毒者 可用5%碳酸氢钠注射液，予以纠正水、 电解质及酸碱平衡 紊乱。
病理学胃炎胃溃疡
病因和发病机制
幽门螺杆菌是慢性胃炎
最主要病因
自身免疫 壁细胞抗体（parietal cell antibody，PCA） 内因子抗体（intrinsic factor antibody，IFA） IFA与内因子结合导致 VitB12吸收障碍
十二指肠胃反流
• 其它因素 – 吸烟、酗酒、浓茶、咖啡、 过冷过热及过于粗糙食物
活动期
愈合期
瘢痕期
④瘢痕层 ③肉芽组织 ②坏死层 ①渗出层
临床特点
1、慢性病程 几年，十几年，甚至几十年 2、周期性发作 发作期与缓解期交替出现 秋冬、冬春发作，天气转暖缓解 3、节律性上腹疼痛
GU多于餐后1h痛---餐后痛 DU为饥饿疼，进食缓解，有夜间疼
男，49岁。贲门部可见一大小约 0.4cm×1.2cm三角形溃疡，内附 白苔
三、手术治疗 适应症：
1 大量出血 2 急性穿孔 3 幽门梗阻 4 癌变 适应症：对DU要严，对GU要宽 注意：手术不是最佳手段，是不得已而为之
病理学胃炎胃溃疡
消 化 系
统 全 貌
1胃底 2贲门 3胃体 4胃大弯 5胃肌层 6幽门窦 7幽门管 8幽门 9十二指肠上部 10角切迹 11胃小弯 12贲门 13食 管腹部
第一节 慢 性 胃 炎
定义
慢性胃炎（chronic gastritis）
胃黏膜慢性炎症 多数以胃窦为主的全胃炎，胃粘膜层以淋巴细胞 和浆细胞浸润为主，部分患者在后期可出现胃粘膜 固有腺体萎缩和肠化生
胃角部可见一2.5cm×2.8cm圆形深溃疡, 内附的黄色坏死苔，周边糜烂浸润，脆易出 血，基底僵硬，蠕动缺失
预防和治疗
• 预防
养成良好的饮食习惯，做到定时进食、 少食多餐、吃容易消化的软食。避免吃生、 冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物。 切忌暴饮暴食。吃饭时要细嚼慢咽，从而 减轻胃的负担。忌饮浓茶、咖啡、酒类等； 戒烟，勿食辛辣刺激性强的食物。避免长 期进食过热、过酸及熏烤的食物。
《病理学》课件——胃炎
• 发病率: 常见; 居各种胃病首位 • 年龄: 随年龄增长而增加 • 性别: 男性多于女性
三、慢性胃炎chronic gastritis
2.类 型：
非萎缩性 nonatrophic （慢性浅表性胃炎）
萎缩性 atrophic 慢性肥厚性胃炎
(慢性萎缩性胃炎) （慢性肥厚性胃炎）
自身免疫性（A型/弥漫胃体） 多灶萎缩性（B型） Hp/饮食/环境
中性粒细胞
二、急性胃炎acute gastritis
2.类型、病因：
（1）急性出血性胃炎 （2）急性刺激性胃炎 （3）急性腐蚀性胃炎 （4）急性感染性胃炎
出血性胃炎
刺激性胃炎
腐蚀性胃炎
三、慢性胃炎chronic gastritis
1.概 念：
由不同病因引起的胃黏膜慢性非特异性炎症。 黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润 最终导致黏膜萎缩和上皮化生
好发部位：胃体、胃底 病理变化：腺体肥大增生、腺管延长，可穿过黏膜肌层
粘液分泌细胞增多，分泌增多 黏膜Байду номын сангаас有层炎细胞浸润不显著
小结
小结
胃炎因饮食不当、感染、自身免疫、过敏、或药物引起； 胃炎－全胃、胃窦、胃体；局灶、弥漫；表浅或全层； 评估：表面上皮损害、浅表间质出血、化生；
思考题
男性，48岁，上腹部不适近6个月，胃窦部活检（如左图）： 黏膜固有层可见淋巴细胞及浆细胞浸润；胃腺体减少，可 见肠上皮化生、潘氏细胞化生； 问题：病理诊断是什么？
6.慢性胃炎：A型、B型
发病机制 部位 自身抗体 胃酸 血清胃泌素 萎缩 血清B12水平 并发症
B型
H. pylori 胃窦 阴性 中度降低或正常 低 变化不一 正常 消化性溃疡
胃炎完整版本ppt课件
目录
• 胃炎概述 • 急性胃炎 • 慢性胃炎 • 特殊类型胃炎 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持
01
胃炎概述
Chapter
胃炎定义与分类
胃炎定义
胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病， 是消化系统常见疾病之一。
胃炎分类
根据病程和病理变化，胃炎可分为 急性胃炎和慢性胃炎两大类。
01
定义
胆汁反流性胃炎是指 胆汁反流入胃，引起 胃黏膜炎症的疾病。
02
症状
患者可能出现上腹部 疼痛、呕吐胆汁、体 重减轻等症状。
03
诊断
通过胃镜检查和胃内 容物分析可以确诊。
04
治疗
治疗原则为促进胃动 力、抑制胆汁反流、 保护胃黏膜等。
幽门螺杆菌相关性胃炎
01
02
03
04
定义
幽门螺杆菌相关性胃炎是指由 幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜
治疗方案及药物选择
01
02
03
一般治疗
去除诱因，卧床休息，进 清淡流质或半流质饮食。
药物治疗
抑酸药（如质子泵抑制 剂）、胃黏膜保护剂（如 硫糖铝）、解痉止痛药 （如山莨菪碱）等。
特殊治疗
针对严重病例，如大出血、 穿孔等，需采取相应治疗 措施。
预防措施与康复期管理
预防措施
注意饮食卫生，避免暴饮暴食，减少烟酒刺激，慎用对胃黏膜有刺激的药物。
监测肿瘤标志物
检测患者血清中胃癌相关肿瘤标志物水平，如癌胚抗原（CEA）、 糖类抗原（CA19-9）等，辅助评估癌变风险。
其他并发症介绍
贫血
长期胃炎可导致营养吸 收不良，进而引起缺铁 性贫血或巨幼细胞性贫
血。
胃炎
第二种分类法
H.pylori相关性急性胃炎 一次性大量吞服H.pylori所致 健康志愿者 非H.pylori相关性急性感染性胃炎 包括急性化脓性胃炎、急性胃肠炎等 急性胃肠炎（acute gastroenteritis) 指不洁饮食引起的以肠道炎症为主的 疾病，临床上表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 AEHG
CNAG胃镜表现 （片状、条状充血）
CNAG胃镜表现 （条状充血）
CNAG胃镜表现 （出血点）
CNAG胃镜表现 （出血点/斑）
CNAG胃镜表现 （伴平坦糜烂）
CNAG胃镜表现 （伴隆起糜烂）
CAG胃镜表现 （粘膜灰白/颗粒状改变）
CAG胃镜表现 （粘膜灰白/颗粒状改变）
CAG胃镜表现 （粘膜血管显露）
胃炎
gastritis
概述
定义 胃粘膜损害反应 涉及三个过程:上皮损伤、粘膜炎症和 上皮细胞再生。 胃炎(gastritis) 指任何病因引起的胃粘膜炎症，常伴上 皮损伤和细胞再生。 胃病（gastropathy）指某些病因引起的胃粘膜病变主要 表现为上皮损伤和上皮细胞再生而胃粘膜炎症缺如或 很轻。临床习惯上仍将其归入“胃炎”中。 分类 根据发病和病程，分为急性胃炎和慢性胃炎。
分类
分类方法很多。国内慢性胃炎共识会议（2000年）采纳了国际新悉尼系统（ update Sydney system)分类法。该分类法的依据：病理组织学改变和病变在胃 的分布部位，结合可能病因如H.pylori感染。 慢性非萎缩性胃炎（chronic non-atrophic gastritis, CNAG) 又称慢性浅表性 胃炎，指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的 慢性炎性细胞浸润。其主要病因是H.pylori感染。 慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis, CAG) 指胃粘膜已发生了萎缩性 改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。CAG可再分为： 多灶萎缩性胃炎（multifocal atrophic gastritis) 萎缩性改变在胃内呈多灶性分 布，以胃窦为主，多由H.pylori感染的CNAG发展而来。相当于Strikland分类 的B型胃炎。 自身免疫性胃炎（autoimmune gastritis）萎缩性改变主要位于胃体，由自身免 疫引起。相当于Strikland分类的A型胃炎。
动物消化系统病理—胃炎(动物病理学课件)
急性卡他性胃炎
出血性胃炎
出血性胃炎以胃黏膜弥漫性或斑块状、点状出血为特征 。
原因：
1.剧烈呕吐；
2.强烈的机械性刺激；
3 . 毒物中毒 ： 灭鼠药、重金属(砷)、农药中毒，霉败饲 料的刺激；
4 . 某些传染病 ： 鸡新城疫、鸡法氏囊病、禽流感、猪瘟 、犬瘟热、犬细小病毒性肠炎、兔巴氏杆菌病、兔瘟、败血 性猪丹毒、绵羊真胃内的捻转胃虫。
出血性胃炎
病理变化 ： 胃黏膜失去光泽，肿胀，呈弥漫性、斑块状 或点状出血，黏膜表面或胃内容物含有游离的血液。时间稍 久，血液渐呈棕黑色，与粘液混在一起，成为一种淡棕色的 粘稠物，附着在胃黏膜表面。
纤维素性-坏死性胃炎
纤维素性-坏死性胃炎是以胃黏膜糜烂坏死甚至形成溃 疡，并在黏膜表面覆盖大量纤维素性渗出物为特征。
慢性胃炎
慢性胃炎是以黏膜固有层和黏膜下层结缔组织显著增生 为特征的炎症。慢性胃炎病情缓和、病程较长。慢性胃炎常 常是由急性胃炎转化而来。根据病变的不同，可分为慢性萎 缩性胃炎和慢性肥厚性胃炎。
病因 ： 多由急性胃炎发展转变而来，少数由寄生虫(猪 蛔虫，马胃蝇的幼虫，牛、羊真胃捻转血矛线虫)寄生所致。
原因： 1.强烈的致病刺激物：误咽腐蚀性药物； 2.应激：猪应激性溃疡(合群打斗、运输等)； 3.寄生虫：牛、羊真胃内奥斯特线虫寄生； 4 。 传染病 ： 猪瘟、鸡新城疫、畜禽沙门氏菌病、坏死 杆菌及化脓性细菌感染等
纤维素性-坏死性胃炎
病理变化 ： 胃黏膜表面被覆一层灰白色、灰黄色纤维素 性薄膜。浮膜性炎，假膜易剥离，剥离后，黏膜显示充血、 肿胀、出血、光滑无缺损或呈轻度糜烂；固膜性炎，纤维素 膜与组织结合牢固，不易剥离，强行剥离后黏膜则见溃疡形 成。若继发感染了化脓性细菌(如化脓棒状杆菌、化脓性链球 菌、绿脓杆菌等)，则转为化脓性胃炎，黏膜表面覆盖大量的 黄白色的脓性分泌物。
急性胃炎的病理类型与症状表现
急性胃炎的病理类型与症状表现引言急性胃炎是指胃黏膜发生急性炎症的一种疾病。
其病理类型及症状表现的了解对于正确诊断和治疗非常重要。
本文将介绍急性胃炎的病理类型和常见的症状表现。
急性胃炎的病理类型急性胃炎的病理类型主要包括以下几种：1.炎症型：急性胃炎的主要病理特征是黏膜表面出现炎性细胞浸润。
轻度炎症表现为黏膜充血和水肿，较重的炎症可能导致溃疡形成。
2.凝固型：急性胃炎的凝固型主要是由于黏膜上皮细胞的脱屑，使胃黏膜表面呈现凝固样坏死的特征。
3.减少型：急性胃炎的减少型是由于炎症引起部分胃腺的消失或减少。
这种类型的急性胃炎通常会导致减少的胃酸分泌和胃液产生能力。
急性胃炎的症状表现急性胃炎的症状表现可以有一些常见的特征，包括：1.上腹部疼痛：急性胃炎的患者通常会出现剧烈的上腹部疼痛，疼痛可持续几分钟到几个小时不等。
疼痛可能会在进食后加重，但也可能会在空腹时发作。
2.恶心与呕吐：急性胃炎常伴有恶心和呕吐的症状。
呕吐可能是由于胃黏膜受损或刺激引起的。
3.消化不良：急性胃炎患者常会出现消化不良的症状，如食欲减退、胃灼热感、吃饭困难等。
4.黑便：某些急性胃炎患者可能会出现黑色的大便，这是由于胃出血引起的。
5.其他症状：急性胃炎还可能导致其他症状，如腹胀、嗳气、烧心等。
需要注意的是，急性胃炎的症状和严重程度可能因个体差异而有所不同。
部分患者可能仅出现轻微的症状，而另一些患者可能出现严重的症状。
结论急性胃炎的病理类型包括炎症型、凝固型和减少型，其中炎症型是最常见的类型。
急性胃炎的症状表现主要包括上腹部疼痛、恶心与呕吐、消化不良、黑便等。
这些症状可能因个体差异而有所不同。
正确了解急性胃炎的病理类型和症状表现对于正确诊断和治疗非常重要。
如若出现以上症状，建议尽早就医进行详细的检查和治疗。
（本文所述内容仅为胃炎的一般介绍，并非医疗建议。
如有相关症状，请咨询专业医生进行诊断和治疗。
）。
慢性胃炎的病理解析
慢性胃炎的病理解析慢性胃炎是一种常见的胃病，它的发病率很高，且随着生活水平的不断提高，病人数量也在逐渐增加。
从病理学角度看，慢性胃炎主要表现在两个方面：黏膜炎症和功能障碍。
本文将从这两个方面着手进行病理解析。
一、黏膜炎症慢性胃炎的黏膜炎症是该病的主要表现之一。
它主要分为两种类型：浅表性和萎缩性。
浅表性炎症主要是胃黏膜的上皮细胞受到损伤后引起的炎症反应，表现为黏膜的轻度充血和水肿，上皮层小凹陷、小裂缝和轻度的细胞浸润。
而萎缩性炎症则是由于慢性胃炎的长期存在，使得黏膜上皮细胞受到不同程度的损伤和缺血缺氧，导致胃黏膜的上皮层萎缩、小凹陷、小溃疡等病变。
此外，萎缩性炎症还会导致胃黏膜上皮细胞数量的减少以及胃酸分泌的不足，呈现为萎缩性胃炎。
正是由于黏膜炎症的存在，慢性胃炎患者往往会出现一系列的症状，比如胃痛、胃胀、反酸、恶心等。
如果挽救不及时，就有可能发展为严重的疾病，如胃溃疡、胃癌等。
二、功能障碍另外一个常见的慢性胃炎病理表现是功能障碍。
它主要由于黏膜炎症给胃黏膜带来的不良影响，使得胃的正常生理功能受到影响。
其中最主要的功能障碍包括胃酸分泌障碍和胃肠动力障碍。
具体来说，慢性胃炎患者的胃壁上的分泌细胞数量和功能都会受到不同程度的损害，从而导致胃酸分泌量的减少。
而胃肠动力障碍则表现为患者食欲不佳、消化不良、腹胀腹泻等症状，有时还会出现胃酸反流等状况。
总结综上所述，慢性胃炎的病理解析是一个非常复杂的过程，涉及到多种因素和环节。
黏膜炎症和功能障碍是其中最主要的表现。
针对这些病理变化的有效治疗方法，应当综合考虑多个方面，包括药物治疗、饮食健康等，才能达到更好的治疗效果。
同样，预防慢性胃炎也需要从多维度入手，注重饮食卫生、规律生活等方面的养护，从而降低患病风险。
胃炎胃炎-病理学精品PPT优质课件
（二）免疫因素 慢性萎缩性胃炎患者的血 清中能检出壁细胞抗体（PCA），伴有恶心 贫血者还能检出内因子抗体（IFA）。
（三）物理因素 长期饮浓茶、烈酒、咖啡， 过热、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃 粘膜的损伤。
（四）化学因素 长期大量服用非甾体类消 炎药如何司匹林、吲哚美辛等可抑制胃粘 膜前列腺素的合成，破坏粘膜屏障；
发生发育异常，形成不典
型增生（dysplasis）,核
增大失去极性，增生的细
胞拥挤有分层现象，黏膜
结构紊乱。
胃窦部不典型增生 × 400
胃小凹处上皮可发
生增生，增生的上皮和 肠化上皮可发生发育异 常，形成不典型增生， 表现胃黏膜不典型的上 皮细胞，核增大失去极 性，增生的细胞拥挤而 有分层现象，黏膜结构 紊乱，有丝分裂相增多。
的大量破坏则有胃酸减少。
2.血清学检测
A型胃炎有促胃泌素水平升高，有抗壁细胞 抗体和抗内因子抗体。
3.胃镜及活组织检查
是最可靠的检查方法 浅表性胃炎内镜下表现有：黏膜充血、水 肿、黏液分泌较多、可有出血点和少量糜 烂。
浅表性胃炎
萎缩性胃炎 黏膜呈苍白色或灰白色、黏膜 变薄、黏膜下血管显露。
萎缩性胃炎 （单纯性）
不典型增生型与分级
分级
轻度 中度 重度
分型
腺瘤型 隐窝型 再生型 球样异型增生
异型体腺体 囊性扩张
各类胃炎致癌模式图
(multistep oncogenesis)
浅表性 胃炎
萎缩性 胃炎
肠上皮 化生
正常胃 黏膜
胃癌
不典型 增生
四、病因和发病机制
Hp感染 理化因素 胆汁反流 免疫因素 其他
（一）生物因素 细菌尤其是Hp感染，与慢 性胃炎密切相关，
第三章 病例分析——胃 炎
第三章病例分析——胃炎胃炎指的是任何病因引起的胃黏膜炎症，一般涉及上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生。
一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。
急性胃炎急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。
临床上急性发病，可有明显上腹部症状。
内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂、浅表溃疡等一过性急性病变。
病变组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
病因主要有急性应激、化学性损伤（如药物、酒精、胆汁、胰液）和急性感染等。
临床表现多数患者症状不明显，或被原发病掩盖。
有症状者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振等。
急性应激或NSAIDS所致的急性糜烂出血性胃炎患者，可以突然呕血和/或黑便为首发症状。
急性感染所致者可伴有腹泻，上腹部压痛为常见体征，有时上腹胀气明显。
诊断依据确诊则有赖于急诊胃镜检查。
一般应在出血后24～48小时内进行。
胃镜表现为以多灶性糜烂、浅表溃疡和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，黏膜活检组织学改变为急性炎症。
鉴别诊断1.急性胆囊炎：常在进油脂食后急性起病，出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，疼痛常放射至右肩或右背部，并出现恶心、呕吐，严重时会有畏寒和发热。
查体可见右上腹压痛和肌紧张，Murphy征阳性，并常在右上腹触到肿大而又有触痛的胆囊。
B超可提示诊断。
2.急性胰腺炎：多有暴饮暴食或饮酒史，发病急，主要表现在上腹剧烈腹痛，并可向腰背部放射，腹痛为持续性并有阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不缓解。
严重时可有发热等症状，查体压痛位于上腹部。
血、尿淀粉酶明显升高，CT可提示胰腺病变。
3.急性阑尾炎：急性起病，典型表现为转移性右下腹痛。
其他症状包括恶心、呕吐、里急后重以及畏寒、发热等感染中毒症状。
查体右下腹固定压痛。
实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
进一步检查一般应在出血后24～48小时内进行胃镜检查。
治疗原则1.去除病因，对有原发病而疑有急性胃黏膜病损者，应预防性应用H2受体拮抗剂或PPI。
胃炎病理报告
胃炎病理报告【胃炎病理报告】格式样例
报告名称：胃炎病理报告
报告编号：20210101
检测单位：XXX医院病理科
受检单位：XXX先生/女士
检测时间：2021年1月1日
检测结果：
组织学类型：慢性非萎缩性胃炎
病灶程度：轻度
组织学评分：0
病理学描述：
胃窦粘膜见炎症细胞浸润，纤毛及表层上皮完好。
局部见少量淋巴细胞浸润。
未见明显癌变及肿瘤细胞浸润。
诊断意见：慢性非萎缩性胃炎
备注：
以上听诊者亲眼所见、亲手操作、亲自报告，非复印件或扫描件，证明不涉及泄密内容。
签字：
报告人名：XXX
职称：主治医师
联系方式：XXX
报告审核人：
审核人名：XXX
职称：主任医师
联系方式：XXX
报告填写说明：
1.报告编号依据医院病理科代码和时间年月日组成。
2.检测时间填写格式以年月日形式。
3.病理学描述中要详细说明组织学类型、病灶程度、组织学评分和相关病理学特征。
4.诊断意见是依据病理学结果进行诊断的医生的专业意见。
5.报告人必须签名并填写联系方式。
6.审核人必须审核并签名。
7.报告中必须注明报告人签字并注明联系方式，以便用户能够查询到报告人相关信息。
8.最后附加病理检测的相关数据、仪器、人员等情况和备注。
9.此报告仅供临床医生参考，不能替代临床诊断。
慢性胃炎的病理表现
慢性胃炎的病理表现胃炎（gastritis）是胃粘膜的炎性变化，是一种常见病，可分为急性胃炎和慢性胃炎。
慢性胃炎可由急性胃炎反复发作迁延而来，但多数因其他全身性因素及胆汁反流至胃内引起。
近年发现，从慢性胃炎患者胃粘膜中分离出一种螺旋状弯曲杆菌，命名为弯曲样细菌（campylobacter like organisms，CLO），经研究证明本菌与胃炎之间关系密切，该菌不仅适应胃内高酸环境，还可降解胃粘膜表面被覆粘液使其失去保护作用，故被认为是慢性胃炎的一种病原因素。
慢性胃炎（chronic gastritis）一般分为表浅性及萎缩性二种。
1.慢性表浅性胃炎（chronic superficial gastritis）本病在胃窦部最为常见，为常见的胃粘膜疾患之一，纤维胃镜检出率高达20％～40％。
病变肉眼观，病变多为多灶性或弥漫性，病变胃粘膜充血、水肿，有时并伴有点状出血或糜烂。
镜下，可见炎性病变主要限于粘膜浅层，呈弥漫性或灶状分布。
浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，有时可见少量嗜酸性粒细胞及中性粒细胞。
此外可见粘膜浅层出现水肿、小出血点或表浅上皮坏死脱落。
2.慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis）本病炎症改变并不明显，主要是胃粘膜的萎缩性变化。
此时胃粘膜萎缩变薄，腺体减少或消失。
临床上可有胃内游离盐酸减少或缺乏、消化不良，上腹不适或钝痛、贫血等症状。
病变胃粘膜薄而平滑，皱襞变浅，有的几乎消失。
粘膜表面呈细颗粒状。
胃镜检查，可有3个特点：①正常胃粘膜的橘红色色泽消失，代之以灰色；②萎缩的胃粘膜明显变薄，与周围的正常胃粘膜界限明显；③萎缩处因粘膜变薄，粘膜下血管分支清晰可见。
镜下，病变区腺上皮萎缩，腺体变小并可有囊性扩张，常出现上皮化生（假幽门腺化生及肠上皮化生）。
在粘膜固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。
在胃体和胃底部病变区，主要呈现壁细胞消失，其次是主细胞消失和粘液分泌细胞化生。
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胃炎，分急性胃炎和慢性胃炎。
急性胃炎的症状如下：
1、上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。
少数病人出现剧痛。
2、恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
3、腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。
4、脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。
5、呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。
说明胃粘膜有出血情况。
急性胃炎的病因一、感染因素。
进食被细菌或其毒素污染的食物。
常见的致病细菌有沙门氏菌属副溶血弧菌（嗜盐菌）幽门螺旋杆菌，以及某些流感病毒和肠道病毒等。
毒素中以金黄色葡萄球菌毒素为最常见。
沙门氏菌属常在肉、及蛋中生长。
副溶血弧菌主要在蟹、鱼、螺、海蜇等海产品咸菜中，天热久置的饭菜，奶、肉食适宜于葡萄球菌繁殖及肠毒素的产生。
急性胃炎的病因二、理化因素。
物理因素如进食过热、过冷粗糙的食物，X线照射等。
化学因素如烈酒咖啡、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜，引起炎症性改变。
急性胃炎的病因三、其他。
暴饮暴食、过度疲劳、受凉等使机体抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破坏，易于受以上因素侵袭而发病。
慢性浅表性胃炎的临床症状
(1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。
慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。
常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。
这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。
(2)腹胀，占70%。
常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。
(3)嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。
(4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。
出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。
(5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。
慢性肠胃炎的注意的事项
1、饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。
如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐办法补充。
2、避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、生蒜、芥末等，同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过冷及过分粗糙的食物。
可选用温和食谱，除去对胃肠粘膜产生不良刺激的因素，创造粘膜修复的条件。
食物要细、碎、软、烂。
烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。
3、注意酸碱平衡。
胃酸过多时，可多用牛奶、豆浆或带碱的馒头干以中和胃酸。
吸烟会影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复和再生，因此若有吸烟史应戒烟或少吸烟。
4、平时注意腹部保暖，避免受凉。
5、在治疗方面，应在提高生活质量、避免不良刺激、调整饮食和加强体格锻炼的基础上，配合一些药物治疗，可以获得良好的效果。
一、常规治疗：
药物疗法：常常采用2-3类药品联合治疗。
1. 胃粘摸保护剂，如硫糖铝，该药无明显副作用，偶见便秘。
2. 组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。
3. 制酸剂，如氢氧化镁—氢氧化铝合计。
4. 抗菌素，抑制幽门螺杆菌，如阿莫西林、甲销唑和铋剂（得诺）等。
5. 质子泵抑制剂，如奥美啦唑（洛塞克）和兰索啦唑等。
手术疗法：适应于长期、严重、年龄较大患者、有大出血或穿孔倾向、瘢痕收缩梗阻、有癌变倾向的消化性溃疡，通常采取部分或大部分胃切除的方法，这种手术已经很成熟。
二、辅助疗法：
1. 发作期间注意安静休息和保证充足睡眠。
2. 保障合理的营养，定时有规则地进餐或少吃多餐，限制或禁止咖啡、茶、酒、烟等，谨慎服用牛奶、酸性食品或饮料。
发作期可以考虑多食容易消化的食物，如有胃出血应考虑进食流质。
3. 保持心情舒畅，合理处理生活或工作压力。
4. 谨慎服用自备的各种解热镇痛药品。
5. 进行适度的身体锻炼。