急性脑血管病并发低钠血症39例临床分析
急性脑血管病的低钠、低钾血症
急性脑血管病的低钠、低钾血症
李昌久
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】1994(0)4
【摘要】本文通过122例急性脑血管病的电解质分析对其低钠血症和低钾血症的发生率,发生机理及其对预后的影响进行总结,并结合文献加以讨论。
1 材料和方法本组病例均采用本院AVL—983S电解质分析仪,自动吸入0.2ml血清,75秒钟自动显示结果。
2 临床资料
【总页数】2页(P28-29)
【作者】李昌久
【作者单位】岳阳石油化工总厂职工医院 414014
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.长期服用抗精神病药物致低钠低钾血症1例 [J], 朱华
2.血液透析治疗重度心力衰竭合并顽固性低钠、低钾血症 [J], 刘来生;贾志新;孟晧波;张珍梅
3.脑血管病后遗症患者低钠低钾血症的临床分析 [J], 刘志明
4.老年慢性肺心病与低钠低钾血症 [J], 高静珍
5.咯血患者使用垂体后叶素引起低钠、低钾血症1例并文献复习 [J], 杨娜;薛庆亮
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急性脑血管病并发脑耗盐综合征的临床分析
急性脑血管病并发脑耗盐综合征的临床分析作者：吴文华韩国花来源：《中外医疗》2013年第17期[摘要]目的分析急性脑血管病后并发脑耗盐综合征（cSWS）的临床特征。
方法对脑血管病中CSWS病例31例的临床表现、病变部位、实验室检查、发生时间及治疗进行分析。
结果急性脑血管病964例中低钠血症46例，31例CSWS，多数在病后14d内出现，少数出现在14d后。
结论CSWS占急性脑血管病低钠血症的大多数。
正确处理CSWS，可提高脑血管病的疗效。
[关键词]急性脑血管病；低钠血症；脑耗盐综合征[中图分类号]R743.3[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2013）06（b）—0043-02CSWS是中枢神经系统疾病继发的水盐代谢紊乱，可发生在脑血管病、颅内肿瘤、颅内感染等中枢神经系统疾病中，急性脑血管病多伴有神经、精神症状，低钠血症又使其症状加深，对此认识不清，会导致病情加重。
为分析急性脑血管病后并发脑耗盐综合征（cSWS）的临床特征，现对2010年10月—2012年10月收治急性脑血管病964例中CSWS31例进行分析。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该组964例，男728例，女236例，年龄48—82岁，平均68.4岁。
脑出血328例（基底节区202，脑叶69，蛛网膜下腔36，脑干小量10，小脑11），脑梗塞636例；CSWS31例中，脑出血26例（基底节区13例，蛛网膜下腔9例，脑干小量2例，小脑2例），脑梗塞5例。
1.2诊断标准根据Uygun等[1]的诊断标准：①有中枢神经系统疾患存在；②低钠血症（1800mL/d；④尿渗透压>血浆渗透压，尿钠排泄增加（>20mmol/L或>80mmol/24h）.⑤低血容量；⑥全身脱水表现（眼窝下陷、皮肤干燥、血压下降等）。
1.3临床表现表现不同程度的意识下降，如烦躁、淡漠、嗜睡、癫痫发作，甚至昏迷，部分出现厌食、腹胀、呕吐等症。
急性脑出血并发顽固性低钠血症的临床分析
【 摘要 】目的
探讨 急性脑 出血并发顽 固性低钠血症的发
其 中入院后至少 ２次血清钠测定值低于正 常 （３ ｍ Ｖ ） １５ｒ ｏ Ｅ 者 ｅ ７ ２例 ， 发生 率为 １％， ４ ２ 男 １例 ， ３ 女 ｌ例 ， 龄范 围 ３ 年 ７岁 一 ６ ７
岁 ， 均年 龄 ６ 平 ２岁 。
２ Ｄ ． ２ Ｍ患者 Ｕ Ｅ与年龄 、 Ａ 病程 、 血脂 、 血糖的关 系
年
志 ，０ ２ １ （ ）３ ～ ７ ２０ ，０ ３ ：６ ３
（ 收稿 日期 ：０ ７ ０ — ６ ２０ — ５ ２ ）
急性脑 出血 并发 顽 固性低 钠 血 症 的临床 分析
尹元香
（ 仙桃市第一人民医院， 湖北 仙桃 ４ ３ ０ ３ ０ ０）
Ｌ Ｌ Ｃ血症分组计算各组的 Ｕ Ｅ 则均显示有高血压 、Ｔ Ｔ异 Ｄ－ Ａ， ｓ—
常、 缺血性脑血管病及高 Ｌ Ｌ Ｃ血症 者 Ｕ Ｅ分别 高于无这些 Ｄ— Ａ 病变组 ， ＜ ． １见表 ２ － Ｐ均 ０ Ｏ ， Ｏ 。
表 垒 伴有或不伴有商血压 ｓ — 常 缺血性脑血管病 Ｔ Ｔ异
生率及 易患因素， 总结诊 治经验 。方法 回顾性 分析 ６０例急 ０
性 脑 出血 患 者 。结 果 并 发 低钠 血症 的发 生率 １％， 固性 低 ２ 顽
钠血症 ８例 ， 占所有低钠 血症的 １． １ ％。结论 急性脑 出血 易 １
合并低钠血症。
１ 观察方 法 ． ２
所 有 患 者 均 在 人 院 后 ２ ４ ｈ内 首次 采
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■
２１ Ｉ ． ） Ｍ患者 Ｕ Ｅ与大血管病 变 、高血压的关系 Ａ 有大
龄、 病程均以大量 白蛋 白尿组最高 ， 微量 白蛋 白尿组次之 ， 正常
老年急性脑卒中患者并发低钠血症的机制探讨
⑤心脏向右扩大，胸骨左缘第4-5肋间处可听到舒张期奔马律。
(3)全心衰竭具有左、右心衰的共同表现。
I级：出现症状的运动量与正常人一样。
Ⅱ级：日常活动即诱发症状．Ⅲ级：轻度运动即诱发症状。
Ⅳ级：休息状态即出现症状。
1．3治疗方法分析本组患者心力衰竭诱因，临床症状、体征、血电解质、治疗情况等。
充血性心力衰竭的治疗，除了针对控制基本病因和危险因素外，现阶段仍然应采用三联疗法，即A C E抑制制、利尿剂和地高辛。
1．3．1A C E抑制剂基于循证医学的概念，目前已有大量证据表明，神经内分泌的激活在慢性心衰的发生发展中起关键作用，国际心衰治疗指南的综合意见是：①全部心衰患者，均需应用A C E 抑制剂，除非有禁忌证或不能耐受，绝对禁忌证包括双侧肾动脉狭窄和以往应用时出现血管神经性水肿；②需无限期地、终生应用。
③治疗宜从小剂量开始，逐步递增至最大耐受量或靶剂量，而不按症状的改善来调整剂量。
1．3．2利尿齐缓解心衰症状最为迅速而确切．所有有症状的心衰患者，均需应用。
一般亦需无限期使用；利尿剂必须与A C E抑制剂合用。
A C E抑制剂可抑制利尿剂引起神经内分泌激活，而利尿剂可加强A C E抑制剂缓解心衰症状的作用，宜应用能缓解心衰症状的最小剂量，制剂的选择；轻度心衰可用噻嗪类，中度以上一般均需应用利尿剂，必要时可合用．二者有协同作用：保钾利尿剂纠正低钾血症优于补充钾盐，螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，对抑制心肌问质纤维化可能有作用，因而，优于其他的保钾利尿471剂。
小剂量螺内酯(25m l／d)与A CE抑制剂以及利尿合用是安全的。
1．3．3洋地黄是传统的正性肌力药．此外还有神经内分泌作用，可恢复心脏压力感受器对中枢交感神经冲动的抑制作用，从而降低交感神经系统和肾素一血管紧张素系统的活性，增加迷走神经的张力．洋地黄的正性肌力作用虽弱，但不产生耐受性，是正性肌力药中唯一的，能保射血分数持续增加的药物同时减轻症状，提高运动耐量。
急性脑梗死合并低钠血症121例临床分析
偏 低 有 关 。常 见 的 易 患 因 素 ： １ 病 情 较 重 出 现 意 识 障 碍 影 响 （） 进食 ， 及时鼻饲饮食者 ２ 未 １例 （ ７ ４ ） （ ） 干 梗 死 导 致 吞 １ ． 。 ２ 脑 咽 困 难 １ （ ３ ２ ） （ ） 热 、 汗 、 吐 腹 泻 。（ ） 脏 病 ６例 １ ． 。 ３ 发 大 呕 ４心
虑 、 郁 得 分无 显 著 差 异 ， 疗 后 干 预 前 后 相 比及 与 对 照 组 比 抑 治
较均存在显著差异 （ 表 １ 。 见 ） 表 １ ２组 干 预 治 疗 前 后 焦 虑 、 郁 均 值 比 较 （ 抑 ｚ± ｓ ）
社会和生物等角度 为患者提供 医疗 和康复服务 。
注 ： 干 预 前 比 ， Ｐ Ｏ ０ ；与 实 验 组 比较 ， 与 ＜ ．１ Ｐ＜ ０ ０ ．１
１ 资 料 与方 法 １１ 一般资料 ． 急 性 脑 梗 死 患 者 １４ ０ ５例 ， 合 第 四 届 全 国 脑 符
【 献标识码】 Ｂ 文
【 章 编 号 】 １ ７—１ ０ ２ ０ ） ００ ７ —２ 文 ６ ３５ １ （０ ８ １—０ ００
３ 讨 论
急性 脑 梗 死 合 并 低 钠 血 症 临 床 常 见 ， 报 道 发 病 率 为 据
［］ 姜 乾 金 主 编 ．医 学 心理 学 ［ ］ 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ８ ７ ． ２ Ｍ ．北 人 １９ ：８ ［］ 李 协 ．脑 卒 中患 者 情 感 障 碍 对 神 经 功 能 及 日 常 生 活 能 力 的 影 响 ３
［ 刀．中国实用神经疾病 杂志，０ ６ ９ ６ ：０ ． ２０ ，（ ） １ ３
脑室出血继发顽固性低钠血症37例临床分析
征阳性 ３ ０例。 在低钠血症期 ， 临床上除原有体征外， 均可见 不同程度 的意识障碍加重 ， 如烦燥 、 嗜睡及 昏睡等 ， 心率加
快 ， 膜水肿。 结 ｌ Ｃ ＿ ３ Ｔ所 见 ， 出血部 位 ： 脑 出 血 破 入脑 室 ｌ ① 丘 ４例 ， 核 壳 出血 破 人 脑 室 １ ３例 ， 发 性 单 侧 脑 室 出血 ６例 ， 发性 双 原 原
［］ ２ 吴淑平 、 苏德 国：２ ３ ０例急性脑 卒中血清钠钾变化对预后 的影 响［］卒 中与神经疾病 ，９９６ １ ：０—５ Ｊ， １９ ．（ ）５ １ ［ ］ ａｒ ａ ＭＲ Ｃ ｒｂａ Ｓｌ Ｗａｔ ｇ ｓｎ ｒｍ ［ ］ ｒ ａｅ ｌ ３ Ｈ ｒｇｎ ｉ ． ｅｅ ｒｌ ａ ｓｉ ｙｄｏ ｅ Ｊ： ｉＣ ｒ ｉ ｔ ｎ Ｃｔ Ｃｎ
其 中 突然 发 病 ２ ９例 ， 行 性 发 病 ８ ， 发性 脑 室 出血 １ 进 例 原 ０ 例 ， 发性 脑 室 出血 ２ 继 ７例 。有高 血 压病 史 ３ ， Ｏ例 高血 压 伴 冠心病 ６例， 风湿性心脏病 １ 全部病 例均无肾功能不全 例。
病史 ， 并排除影响血钠 的疾患 ， 如肾上腺功能不全等。 １ ． 主要症状与体征 ： ２ 意识障碍 ２ ， ４例 头痛头晕 ２ ， ０例 恶 心呕吐 ｌ ， ７例 肢体麻木并发无力 ７ ， 例 偏瘫 ２ ， ５例 失语 ｌ ５ 例， 四肢瘫 ５例 ， 视麻痹 ｌ ， Ｌ 凝 ０例 瞳孑 异常 ９例 ， 脑膜刺激
快 ， 防 止发 生 脑 桥 中央 髓 鞘溶 解 。 以
侧脑室出血 ４例 。 ②出血范围 ： 单侧脑室 出血 １ ２例， 双侧脑 室出血 ｌ ， ０例 第三 、 四脑室均有 出血 １ ， ０例 全脑室系统 出
血 ５例 。
１ 实验室检查 ： ． ４ 所有 患者 均 在 发 病 ３ 日内入 院 ， 钠 测 血
急性脑血管疾病并发中枢性低钠血症21例临床分析
静 脉 给 予 呋 塞 米 和 高 渗 盐 联 合 治 疗 。Ｃ ＷＳ立 即 予 以 适 当 Ｓ
补 钠 、 液 。先 根 据 所 需 补 充 的 总钠 量 ： 补 充 钠 量 （ 补 需 ｍｍｏ ） Ｌ
一
［ 纳 正 常 值 １２ ｍｍｏ／ ） 血 钠 测 得 值 （ 血 ４（ ｌＬ 一 ｍｍｏ／ ） ×体 ｌＬ ］
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
岁 ， 均 ７ 岁 。头 颅 Ｃ 平 １ Ｔ检 查 ： 底 节 出血 ３例 ， 中 破 人 脑 基 其 室 １ ； 脑 出 血 ２例 ， 中破 人 脑 室 １例 ； 发 性 脑 室 出 血 例 丘 其 原 １ ， 脑 出 血 ２例 ， 网 膜 下 腔 出 血 ５例 ， 发 性 腔 隙 性 脑 例 小 蛛 多 梗 死 ３例 ， 底 节 区脑 梗 死 ５例 。均 行 保 守 治 疗 。 基 １ ２ 临床 表 现 全 部 患 者 均 在 人 院 后 ３ ． ～７ｄ出现 低 钠 血 症 症 状 。１ 例 患 者 在 原 发 症 基 础 上 出现 精 神 和 意 识 改 变 ， 要 ｌ 主 表 现 为 精 神 萎 靡 、 睡或 烦 躁 ， 中 ３例 患 者 呈 浅 昏迷 状 态 ， 嗜 其 ８ 患者 呈 嗜 睡状 态 ， 查 头 颅 Ｃ 未 见 颅 内 血 肿 及 脑 水 肿 例 复 Ｔ 加 重 。５ 患 者 有 胃肠 道症 状 ， 要 表 现 为 腹 胀 、 食 、 心 、 例 主 厌 恶 呕 吐 。２例 患 者 有 明显 脱 水 症 ： 肤 黏 膜 干 燥 、 皮 口渴 、 尿 。３ 多 例 患 者 有 神 经 肌 肉症 状 ： 体 乏 力 、 张 力 低 ， 中 １例 抽 肢 肌 其
３ 讨 论
中枢 性 低 钠 血 症 包 括 抗 利 尿 激 素 不 适 当 分 泌 综 合 征
急性脑血管病电解质变化300例临床分析
高 钾血症 在本组病例 中 占 ３ ， 症状可 表现为 ： 无力 、 ％ 其 肌 心 律失 常 、 Ｔ波 高尖 、 Ｔ间期 延 长 、 Ｒ Ｑ Ｑ Ｓ波增 宽 以及 Ｓ波 加 深 。由于高 血钾对 神经肌 肉 的影 响 ， 者可 出现肢端麻 木 、 患 肌
步加重病情 ， 本组病例 中低 钠血症最 多 ， ４ ．％ 。 达 ２０ 血清 钠低 于 １０ ｍ ｌ ３ ｍ ｏ Ｌ称为低钠 血症 ， ／ 根据 病 因可分为 失钠性 和稀释 性
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２０ 年 ５ ０８ 月第 ４ 卷第 ｌ 期 ６ ４
・
临床 探 讨 ・
急 性脑血管 解 病电 质变化３０ ０例临床分 析
丁俊 蓉 周益伟 ｚ 许华强 － 王 宪 － 张洪梅 － （． １山东省潍坊市妇幼保健院 ， 山东潍坊 ２ １ １ ；． ６０ １２潍坊卫生学校 ， 山东潍坊 ２ １３ ） ６０ １ 【 摘要】目的 总结分析急性脑血管病患 者的电解 质变化情况 ， 以利指导临床工作。方法 患者入 院后 ７ ｈ内， ２ 抽取静脉血做 电解 质检查 ， 电解质变化的情况进行统计 、 对 分析 。结果 本组 ３０例 急性脑血 管病患者 电解质变化主要情况为低钠者 １６ ０ ２ 例 ， ４ ．％； 占 ２ ０ 低钾者 １２例 ， ３ ．％； ０ 占 ４０ 低氯者 ６ ６例 ， ２ ％； 占 ２ 低镁者 ５ ４例 ， １ ％； 钙者 ４ 占 ８ 低 ５例 ， １％。结论 急性脑 占 ５
１２ 测 定方 法 ．
高钠血 症本组病 例较 少 ， ２ 。其 原 因可能 系急性脑血 仅 ％ 管 病时影 响神经 和 内分 泌调 节功 能所致 脑性潴钠 ，应 引起 临
床 注意 。
本 组 病例 中ห้องสมุดไป่ตู้ 钾者 占 ３ ．％ ， ４０ 其原 因 为摄 入 不 足 ， 钾丢
急性脑血管病的并发症
大。②癫痫 ： 有研究发现 ６ ０岁 以上 的老年 患者 ３ ％癫 痫发 ０ 作是 由于卒 中所 致 ， 缺血 性致 癫痫 的 卒 中明显 多 于出血 而 性。③痴呆 、 抑郁 、 心理障 碍和行 为异 常均是脑 卒 中继 发性 精神 改变 ， 这一类病人 除药物 治疗外 ， 会和家 庭的关 怀及 社 医生 的心 理 咨 询 服 务 是 非 常重 要 的 。
良反应 ， 现结合临床实践及有关文献报 道综述如下 ： １ 循 环 系统 的 合 并 症 主要 表 现为 心 律 失 常 和 缺 血 性 心 脏 病 改 变 。 国 内外 很 多文献提 出关于脑一心卒 中的理论 ， 据一份资料统计 ， ２ ０ 在 ０
临床医学中神经外科的低钠血症的分析
临床医学中神经外科的低钠血症的分析岂洪刚【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)13【摘要】目的：分析神经外科低钠血症发病机理和诊断方法。
方法将我院神经外科2012年6月～2014年6月收治218例颅脑损伤患者列为研究组，细分为轻-中型组（122例）和重型组（96例），另选100名健康人员列入对照组，比较各组指标差异。
结果研究组与对照组、轻-中型组和重型组的血钠、尿钠、尿渗透压比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；CSWS患者（26例）与SIADH患者（15例）的发病时间、血红蛋白、红细胞压积比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论颅脑损伤患者，尤其是重度颅脑损伤患者容易出现低钠血症，可由CSWS和SIADH引起，有必要对这两种病症进行综合分析。
%Objective Analyze the mechanism and diagnosis method of hyponatremia in Department of neurosurgery. Methods 218 cases of craniocerebral injury patients from June 2012 to 2014 June in our hospital of neurosurgery department divided into moderate group (122 cases) and severe group (96 cases), selected 100 health personnel included in the control group, comparing the differences of groups. Results The study group and the control group, mild to moderate group and the severe group of blood sodium, urinary sodium, urine osmotic pressure, P<0.05, had difference statistically significance. CSWS group (26 cases) and the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) group (n=15) the onset time,hemoglobin, red blood cell hematocrit, P<0.05, had difference statistically signiifcance. Conclusion Patients with craniocerebral trauma, especially severe craniocerebral injury prone to hyponatremia, can be caused by CSWS and SIADH, it is necessary to carry out a comprehensive analysis of these two diseases.【总页数】2页(P81-82)【作者】岂洪刚【作者单位】150001黑龙江省哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院【正文语种】中文【中图分类】R605【相关文献】1.神经外科住院病人低钠血症的原因分析及护理 [J], 姚秋近2.神经外科中的低钠血症 [J], 刘恩重3.神经外科低钠血症的临床分析 [J], 刘辉4.神经外科疾病引起低钠血症并发症的分析 [J], 范大伟5.神经外科患者并发低钠血症的原因和护理分析 [J], 徐兰英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑出血并发低钠血症临床分析
脑出血并发低钠血症临床分析目的:探讨脑出血并发低钠血症的临床特点及其与预后的关系。
方法:250例脑出血患者,根据其于入院24 h内测得的血钠浓度,分为低钠血症组54例,非低钠血症组196例,比较两组患者的预后情况。
结果:低钠血症组54例中,发生昏迷18例,死亡11例;非低钠血症组196例中,发生昏迷7例,死亡6例。
结论:脑出血并发低钠血症者昏迷以及死亡的发生率均高于非低钠血症者,因此,应针对病因积极进行治疗,防止低钠血症的发生。
标签：脑出血;低钠血症;临床分析高血压是中老年人群中一种常见的疾病,它往往引起多种严重的并发症[1],如低钠血症。
低钠血症是临床上常见的水盐代谢紊乱,其发病率为Ⅰ1.0%～2.5%,中枢神经系统疾病合并低钠血症,临床上称之为低钠性脑病。
本文旨在通过分析我院2006年9月～2008年12月高血压脑出血并发低钠血症患者的临床资料,探讨高血压并发低钠血症者的临床特点及预后情况,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2006年9月～2008年12月,我院收住院250例脑出血患者,诊断均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修正后的诊断标准,且均采用头颅CT证实诊断。
250例患者中,男170例,女80例;年龄45～79岁,平均(63.5±8.6)岁。
250例患者中,基底节出血160例,丘脑出血55例,脑干出血35例。
患者入院时均有不同程度的意识障碍,经治疗后,病情有所好转或者平稳。
所有患者除既往有高血压病史外,有冠心病史者90例,有糖尿病史者78例。
所有患者均无肾功能不全病史,无甲状腺功能减退等脑外疾病。
发病后未使用过糖皮质激素或甘露醇。
1.2 方法所有患者均于入院后24 h内空腹抽取静脉血3 ml,采用全自动生化分析仪进行血钠测定,并根据病情进行监测;并于48～72 h进行复查。
血钠的正常参考值为135～145 mmol/L。
1.3 分组根据血钠测定结果,分为两组,其中,低钠血症组54例,非低钠血症组196例。
脑出血并发低钠血症30例临床分析
的配伍禁忌。 3. 4 中药注射剂所致不良反应 由于中药成分比较复杂， 其所含蛋白质或生物大分子作为过敏原导致过敏反应发生， 另外， 剂型的改变容易导致成分发生变化， 很有可能也是不 良反应发生 的原 因。提示 临床 医生， 应用 中药注射剂应
谨慎。
脑 出血 并发低 钠 血症 30 例 临床分析
郑秀莉 许长平 刘凤峨
昏迷。
重原发病。 有报道认为[2 [ 1脑出 血并发低钠血症可引起严重
脑水肿及脱位鞘改变， 从而直接导致患者死亡或遗留严重的 后遗症。所以正确认识并处理低钠血症有重要的临床价值。 过去认为脑血管病并发低钠血症的主要原因是抗利尿激素 分泌增多。本资料显示脑出血并发低钠血症的主要原因是
脑耗盐综合征。
1. 4 治疗与转归 23 例低血容f 给予脱水， 降颅压治疗原 发病的同时给予补液、 补钠。补钠量按以下公式计算: 。补 钠盆 = ( 125 mmol/ L一 实侧血清钠) x 0. 6 ( 女性 0. 5 ) 体质量 ( kg) 或( 142 mmoVL-实测血清钠) x0. 2 体质l ( kg) 。治疗 k 中， 补钠速度控制在24 h 8 - 10 mmoVL， 对症状严重的患者 最初数小时内血钠提升速度可稍快【 一 mmoV( L " h) J , 1 2 但每天总量不变。1 一 周后病情明显缓解， 2 复查血钠水平有 明显提高。无低血容里表现者， 限制每天人水1 在 800 1 1 001 二 。2 一 d 后血钠水平回升。 】】 3
【 摘要】 目的 通过临床分析积极防治脑出血后并发低钠血症。方法 总结分析 30 例脑出血并 发低钠血症的临床特点。脑出血并发低钠血症的机制和治疗要点。结果 所有患者的临床表现为意识
障碍， 症状的轻重取决于血钠降低的程度和速度。结论 脑出血并发低钠血症主要为脑耗盐综合征所 致， 治疗应针对病因。 【 关健词】 脑出血;低钠血症; 意识障碍
急性脑血管疾病并发低钠血症56例临床分析
注 ： 重 型 比较 ．￥ ＜Ｏ０ ５ 与 Ｐ ．０
表 ２ 急性Βιβλιοθήκη 血管病变部位构成与 低钠 血症 的关 系
例（ ％）
注 ： 丘 脑 比较 ，￥Ｐ＜Ｏ０ ５ 与 ． ０
３ 讨 论
正 常情 况 下 ， 中枢 神 经系 统 通 过 神经 体液 机 制 参 与钠 平 衡 的调 节 。 本组 资 料显 示低 钠 血症 的发生 与 急 性 脑 血 管病 的病 情轻 重 、 变 部 位 有密 切 关 系 。其 中 病 丘 脑 病 变 及蛛 网膜 下 腔 出血 较 其 他部 位 更 易发 生低 钠血 症 。脑 出血 与梗 死并 发 低 钠血 症无 相 关性 。本组 急性 脑 血管 病 并 发低 钠 血 症 发 病 机 制 分 析 如 下 ： １ （） 因颅 内压增 高所致恶心 、 呕吐 ， 使消化液 中 Ｎ ＋ ａ 丢失 ， 患者 摄 入钠 盐 不 足等 ；２ （ ）大 剂量 脱 水 剂排 钠 利 尿剂 的 应 用 ；３ （ ）抗 利 尿 激 素 （ Ｄ Ａ Ｈ）分 泌 不 当 综 合 症 （ＩＤ ． 出血 或 继 发 性 脑 水 肿 ， 结 构 移 位 等 病 ＳＡ Ｈ）脑 脑 理 改 变 可直 接 或 问接 引 起 下丘 脑— —垂 体 功 能 紊乱 ， 出现血 浆 ＡＤ Ｈ浓 度增 高 ，引起 水 潴 留及 稀 释性 低 钠 血 症 ； ４ 脑 失 盐 综 合 症 （ Ｓ ） 即过 度 利 钠 、 尿 、 （） Ｃ ＷＳ ： 利 低 钠血 症 及 负钠平 衡 ， Ａ Ｈ及醛 固酮分 泌 正常 。 且 Ｄ 下 丘 脑受 压 引 起血 浆 心 钠 素 （ Ｆ 释 放增 加 （ Ｆ具 强 ＡＮ ） ＡＮ
．
可进 一步提 高救 治水 平。
关 键 词 脑 血 管 障 碍 低钠血症 丘 脑
分析急性出血性脑血管病并低钠血症临床特点
分析急性出血性脑血管病并低钠血症临床特点【摘要】目的分析急性出血性脑血管病并发低钠血症的概率，并推测及研究其发生的机理。
方法回顾性分析我院2010年3月——2012年8月因急性出血性脑血管病并发低钠血症入院的328例患者的临床资料，分析其发病情况及疾病的临床特征。
结果在328例患者中，54例并发低钠血症，约占总人数的1646%，其中，7例为siadh 患者，12例为csws。
出血性脑血管病患者一般在病发21±10d开始出现低钠血症，一般症状可持续110±31d。
结论在临床上，低钠血症是急性出血性脑血管病较为常见的并发症，对于持续低血钠时间较长的患者，它的发病机理可能与siadh及csws相关。
【关键词】急性出血性脑血管病；低钠血症；临床特点doi：103969/jissn1004-7484（x）201309101文章编号：1004-7484（2013）-09-4944-02低钠血症是急性出血性脑血管病较为常见的并发症[1]。
它往往伴病情的恶化。
患者合并出现低钠血症后，若得不到及时的纠正，很可能加重病患的病情，甚至诱发死亡，对患者预后及临床治疗效果产生不良影响。
因此，研究合并出现低钠血症时的临床症状，并给予重视，切实做到早期发现，积极应对是十分必要的。
本研究中，回顾性分析我院328例急性出血性血管病并发低钠血症患者的临床资料，对并发症的发病情况及临床特征进行分析。
报告如下。
1资料及方法11一般性资料本组328例患者，男性260例，能成行68例；患者年龄在19-81岁，平均年龄为（452±56）岁。
全部患者中，289例患者有高血压病史，92例患者有糖尿病病史。
328例患者，均经颅脑ct确诊-出血性脑血管病，且病程为1d。
其中，264例为脑出血，64例为蛛网膜下腔出血。
所有患者均无消化道疾病，严重心、肾疾病以及反复低钠血症的病史。
12方法328例患者在入院伊始均采用电极法查尿钠、尿比重以及血钠，并且记录患者24h出入量。
脑出血并发低钠血症临床特点与治疗论文
浅析脑出血并发低钠血症临床特点与治疗【摘要】目的研究分析低钠血症作为脑出血常见并发症的临床表现特征和治疗手段。
方法在2010年1月——2012年12月期间我院共收治了40例伴有低钠血症脑出血的患者，现对其临床诊治的资料，进行回顾性分析总结。
结果本组的临床患者资料共有40例，其中有28例是运用保守治疗的方法，12例是运用脑室穿刺体外引流的方法，本组患者的死亡率为17.50%，共7例。
结论脑出血患者病情出现恶变的主要原因之一就是并发低钠血症，所以在治疗脑出血患者时，应该加强对其临床观察力度，特别是对患者血钠的情况要着重监测，一旦发现患者在临床中出现血钠水平降低的情况，要及时的采取相应措施，以减少低钠血症并发症的发生、避免脑出血患者疾病恶化和减少死亡率。
【关键词】脑出血；低钠血症；并发症低钠血症是血清钠<135mmol/l，在临床上很常见的，特别在中老年人群中，主要表现症状有软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
当血清钠浓度低于115-120mmol/l时，会出现头痛、嗜睡，最终出现昏迷。
低钠血症脑病常常是可逆的。
慢性低钠血症发生神经系统症状以及脑水肿的严重程度都远低于急性低钠血症。
如果慢性低钠血症患者出现症状，那么其血清钠浓度常低于110mmol/l，并常有低钠血症的急剧恶化。
它是脑出血的重要并发症之一，若没有及时发现或治疗不当，会导致脑出血患者病情复发或出现恶化，还有甚者会导致失去生命[1]。
在2010年1月——2012年12月期间我院收治了40例伴有低钠血症的脑出血患者，为研究分析低钠血症作为脑出血常见并发症的临床表现特征和治疗手段。
我院现针对40例患者得临床诊断治疗资料进行回顾性分析总结，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料在本组资料中，全部患者均符合国家相关部门对脑血管疾病的诊断标准，并且全部经本院的ct检查确诊为伴有低钠血症脑出血的患者。
在全部40例患者中有30例男，10例女，年龄27-78岁之间，平均年龄（57.25）岁。
浅析急性脑血管病并低钠血症的原因及对策
浅析急性脑血管病并低钠血症的原因及对策目的探讨急性脑血管病合并低钠血症的原因及处理对策。
方法选择笔者所在医院神经内科1年中收治的各种急性脑血管病患者423例，从中筛选出合并低钠血症的病例，总结分析其发病原因、临床特点、拟定治疗对策。
结果并发低钠血症39例，其中等容性10例（2.4%），原因为抗利尿激素分泌不当；低容性29例（6.9%），原因主要为脑耗盐综合征。
结论低钠血症是急性脑血管病的急危重并发症之一，其发生机理可能与抗利尿激素分泌不当、脑耗盐综合征以及呕吐、大量出汗、发热、饮食不当、大剂量使用脱水、利尿剂又未及时调整水电解质平衡等有关，一旦被忽视往往造成严重后果，若及时发现，针对其病因妥善处理，预后均较好。
标签：急性脑血管病；低钠血症；抗利尿激素分泌不当；脑耗盐综合征低钠血症是急性脑血管病较常见且严重的并发症之一，往往对预后带来较大影响。
现结合笔者所在科室收治患者的临床资料，对急性脑血管病合并低钠血症的病因及治疗对策分析探讨如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组423例，男性241例，女性182例，年龄36～83岁，平均53岁，均为发病24 h内入院，并经当日颅脑CT或发病72 h复查颅脑CT确诊为脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗死。
其中脑出血223例，蛛网膜下腔出血26例，脑梗死174例。
住院时间均>14 d。
所有患者均无心、肾功能不全病史，无甲状腺病史及消化系统慢性疾病史。
1.2 方法所选病例入院时均予以测量体重，采用离子选择电极法查血电解质及尿钠、肝功能、肾功能、血渗透压、尿渗透压、尿比重，记24 h出入量，并每3天复查一次上述指标。
全部病例均给予20%甘露醇125 ml静脉推注，每6小时一次，部分重症病例辅以甘油果糖250 ml静脉滴注，每12小时一次，呋塞米20 mg静脉推注，每8～12小时一次。
低钠血症出现后，则每日测量血钠、尿钠、血渗透压、尿渗透压、尿比重、红细胞压积，经颈内静脉或锁骨下静脉置管测定中心静脉压，复查颅脑CT。
急性脑卒中并发低钠血症的临床分析及对策
急性脑卒中并发低钠血症的临床分析及对策探讨急性脑卒中患者低钠血症的常见病因、临床表现及护理对策。
方法回顾性总结急性脑卒中低钠血症患者的临床特点、分型及治疗方法。
结果急性脑卒中患者易发生低钠血症，往往误以为卒中加重，5例误诊，根据病因相应治疗后取得疗效。
结论对急性脑卒中并发低钠血症患者尽早进行鉴别诊断，并根据分型给予相应治疗及临床护理，对改善预后有重要意义。
标签：急性脑卒中；低钠血症；临床观察；护理急性脑卒中患者易发生低钠血症，低钠血症是急性脑卒中患者常见的水电介质紊乱，其常见病因包括营养性和利尿性低钠血症、脑性盐耗综合征（cerebral salt washing syndrome，CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of in approbriate antidiuretic hormone secretion，SIADH）以及尿崩症等[1]。
病因不同治疗方法不同，甚至相反，临床表现及观察十分重要，就我院收治住院，诊断为急性脑卒中患者中并发低钠血症者的临床资料，现报告如下：1 对象与方法1.1对象本组62例，男60例，女2例；年龄68-92岁。
其中高血压脑出血30例，脑梗死23例，蛛网膜下腔出血7例，以上病例均经CT或MRI证实，符合第四界全国脑血管病学术会议修订的各类的脑血管病诊断标准，除影响血钠的疾病，如甲状旁腺减低，肾上腺功能不全等。
1.2 实验室检查患者均行血钠，血浆渗透压，尿钠，尿渗透压，红细胞压积等测定，若血清钠浓度134-125mmol/L为重度低钠血症，患者肾功能检查正常或尿素氮，血肌酐一过性增高的治疗后恢复正常；部分患者行中心静脉压测定。
1.3 治疗方法根据患者的临床表现结合血钠值进行治疗，重度低钠血症严格记录24h出入量，每1-3d测定1-2次生化电解质指标及中心静脉压；对于营养性或利尿性低钠血症予以调整脱水药物并及时补充钠盐；对于有症状的CSWS，补充高渗盐水，有效地纠正血液低渗状态和低钠血症。
脑出血并发低钠血症56例临床分析
脑出血并发低钠血症56例临床分析
杨枫;高翔;淦作松;刘俊;梁锐
【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2009(049)012
【摘要】目的探讨脑出血并发低钠血症的病因、发病机制、诊断及治疗经验.方法回顾性分析56例脑出血并发低钠血症患者的临床资料.结果 56例患者中,格拉斯哥预后评分5分为13例,4分为21例,3分为16例,2分为2例,1分为4例.结论脑出血并发低钠血症的诊治应注意抗利尿激素分泌不当综合征、脑性盐耗综合征和急性肾上腺皮质功能不全的分析鉴别,采取相应的治疗措施.
【总页数】3页(P112-113,115)
【作者】杨枫;高翔;淦作松;刘俊;梁锐
【作者单位】九江市第一人民医院神经外科,江西,九江,332000;九江市第一人民医院神经外科,江西,九江,332000;九江市第一人民医院神经外科,江西,九江,332000;九江市第一人民医院神经外科,江西,九江,332000;九江市第一人民医院神经外科,江西,九江,332000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.33例脑出血并发低钠血症临床分析 [J], 杨兴林;杨小飞
2.脑出血并发低钠血症临床分析 [J], 田银珍;赵小建
3.脑出血并发低钠血症30例临床分析 [J], 孙巧丽;邱茜茜;朱继人;范波胜
4.脑出血并发低钠血症84例临床分析 [J], 谭普力
5.脑出血并发低钠血症临床分析 [J], 王永超
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３ １ 原因 ：ｌ 枕后 位难 产 ，产钳 助 产 已行会 阴侧切 ，仍 ． 例
技 巧 ，用力需 均匀 ，牵引方 向需正确 ，同时术者与保护 会 阴
的 助 手 之 间 配 合 需 协 调 ，娩 肩 时 仍应 保 护 会 阴 。一 旦 发 生 撕
并发 Ⅲ度撕裂 ，原因为胎头径线 大 ，且术者与助手 保护会 阴
配合不协调 ；ｌ 例经产妇 引产未严 密观察 产程导 致分娩 于厕 所中 ，未保护会 阴 ；２例胎儿 偏大 ，会 阴条 件不 良而未 充分 估计 ，未及时行 会 阴侧 切 ；１例 催 产素 催产 时宫 缩过 强 ，１
裂 ，应立 即行 修补术 ，争取 良好愈合 。
（ 稿 ：２ ０ —０ 收 ０ ２ ３—２ ） １
并低钠 血症 病 变部位 的关 系 ：． ％） １（ ： ３
１ ２ 低 钠 血 症 的 诊 断 ，主 要 根 据 早 晨 空 腹 血 清 钠 低 于 ．
１５ ３ ｍｍｏ Ｌ ｌ ，测 定 １ 者 ｌ ／ 次 ３例 ，２次 者 ｌ ５例 ，３次 者 ６例 ，
４次者 ３例 ，５次者 ２冽 。血 清钠 １ ０ ３ ｒｍｏ Ｌ者 ２冽 ， ３ ～１ ５ｎ ｌ ／ ｌ ５ ２ ｍｍｏ Ｌ者 ｌ ２ ～１９ ｌ ／ ６例 ，１０ ２ ｒｔｏ Ｌ者 ６例 ，ｌ５ ２ ～１４ ｏ ｌ ｅ ／ ｌ～
中我 们应 吸取 一定 的教训 ，关 键在 于提 高接生人员 的技 术水
平 。正 确 保 护 会 阴 ，严 密 观 察 产 程 、 提 高 急 产 应 急 能 力 ，正
大便 外 ，其余 ９例排便 后均无失禁 现象。
３ 讨论
确选 择并适 时行 会阴切开 。并掌握 阴道手 术助 产指 征及操作
１ １ 一 般 资 料 ：１ ９ ． ９ ６年 ８月 ～２ ０ ０ ０年 ｌ ２月 底 住 院 的 神 经
２ ２ 低钠血症 与病 变部位 的关 系：本 组 ３ ． ９例 经 ＣＴ扫 描 可
以 明确 定 位 者 ３ 例 ，对 照 组 ４ １ ０例 中 有 ３ ２例 ． 能 定 位 者 ．不 为 蛛 网膜 下 腔 出 血 和 部 分 脑 梗 死 ，结 果 见 表 ｌ ，
５１ ． ８，Ｐ ＜０． ５ 。 ０ ）
１ 例 ， 昏述 ｌ ０ ３例 ．本组 病例肾功 能检查 均正 常 ，并排 除其 ．
它 影 响 血 清 钠 的疾 病 。
１ ３ 方法 ：以同期 ４ ． ０例 不伴有低钠血症住 院的脑血管病 患 者作为对照组 ，其 中脑梗死 ｌ ８例 ，脑出血 ｌ ５例 ，蛛 网膜下
ｌ ９￣ ｏＬ 者 ２ 例 ， ｌ０ ～ ｌ４ａ ｌ 者 ８ 例 ， １５ ～ １ｎ ｎ ！ ｛ ｌ １ｒｍｏ Ｌ ／ ０
１９ ０ ｍｍｏ Ｌ者 ４例 ，＜１５ １ ］ ０ ｍｍｏ Ｌ者 ｌ例 。脑 梗死 者 ｌ ｌ ／ ５例 ， 脑 出血者 ｌ ，蛛 网膜 下 腔 出血者 ７例。经 Ｃ ７例 Ｔ扫描 可定
低钠血症 是急性脑血管 病常见并发 症之一 。本文结合 病
例 ，对 其 发 生 率 、发生 机 理 及 其 预 后 的影 响 分 析 如 下 。
ｌ 资 料 与 方 法
【 文章 编号 】 １０ — ０ ３２０ ）３ ０ ５ — ２ ０８ ３７ （０２０ — ３ ３ ０
腔 出血 ２ ３例 中有 ７例 ， 占 ３）４ ％ 。本 组 结 果 可 以看 出 ，出 （ ８ ． 血性脑 血管病较缺血 性 脑血管 病并 发低 钠血 症者 明显 升高 ， 尤 其 是 蛛 网 膜 下 腔 出 血 更 明显 。
维普资讯
医学高等专科 撞堂塑 Ｑ 生箜 鲞箜 Ｑ
线 外 缝 最 短 ３针 ，最 长 达 ９针 。 １５ 术后处理 ：会 阴 、阴道 以洗必 泰液擦洗 ，２次／ ，予流 ． ｄ
・
３３ ・ ５
例 自发宫缩过 强导致胎儿过 快娩 出 ，其余 ４例胎儿 不大 ，系
位者 ３ ｌ例 ，有 第 三 脑 室 积 血 者 ２ ７例 ，第 三 脑 室 扩 大 病 蛮并低钠血症 者较对照组 可 显著增 多 （Ｐ＜０ ０ ） ．５ ，而位 于啮叶 的病变 并低钠 血症 者 显 著减 少 （Ｐ ＜０ ０ ） ．５ ，两 组 相 比差 异有 显 著 性 意 义 （ ＝ Ｙ
表 １ ３ １剜 急 性 心 血 管 病
科患者 中 ，在 发病后 ７ ２小时 内有 １ 以上 的血清 钠测 定 的 次 急性脑血管病 共 ２ ３例 ，并 发低血 钠症 者 ３ ０ ９例 ，男 ２ ３例 ，
女ｌ ６例 ，年 龄 ２ ～ ８ ３ ０岁 ，平 均 ５ ． 。 本 组 病 例 均 经 颅 ７ ５岁 酗 ＣＩ扫 描 证 实 。 ＂
会 阴保护不 当所致 。
质饮食 ３天 ，留置导尿 管 ２ ～４天 。第 ４天 晚服 缓泻 剂 石蜡
油 ，排便 后会 阴拆线 ，同时 全身应用敏感抗 生素 。
２ 结 果
３２ 教 训 ：会 阴 Ⅲ度裂伤 是 产时 一种严 重并 发症 ，给 产妇 ． 及家庭均造成极 大 的危 害 ，应 不该 发生 。本 资 料 ｌ ０例若 产
急 性 脑 血 管 病 并发 低 钠 血 症 ３ ９例 临 床 分 析
张聚谰 王 怀敏 刘保 云 贺伟 波
（ ．山 东 省 阳谷 县 卫 生 学 校 附 属 医 院 １ ２ ２ ０ ２ 山东 省 阳 谷 县 人 民 医 院 ） ５３０
【 中图法分类号 】 Ｒ ４ ． Ｒ ９ ． ７３３ ５ １１ 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 关键 词】 急性脑血 管病 低钠血症
时得到正确 处理均可 避免发生 ，由于及时予 以修 补 ，妥当治
疗 ，才 未 发 展 至 更 严 重 的 “ 便 失 禁 、粪 瘘 ” 等 并 发 症 。从 大
会 阴 愈 合 良 好 。 除 ｌ （ 钳 者 ）最 初 数 天 排 便 有 失 禁 例 产
现象 ，继续抗炎 、局部 护理 等处理 后于 产后 ｌ ０天恢 复正 常