2007年4季度某医院门诊抗生素药物处方分析

及位置关 系 ，获 得 胎 儿 枕 骨 的骨 质 结 构 图像 而 得 到 类似 ｘ线 照 片 的效 果 ，显 示枕 骨 有 缺 损 ，包 块 由缺
损处突起 而 获 得 诊 断 。本 组 出现 的二 维 及 三 维 超 声
超声 。相信随着计算机技术发 展 ，三维超声 诊断将
为 临床发 挥二维 超声 无 法 比拟 的作用 。
４ 参 考文献
［ ］李胜利．胎儿畸形产前诊断学 ［ ．北京 ：人 民军 医出 １ Ｍ］
版 社 ，２ ０ ：４３４ ５ ０４ ７ －７ ．
诊断均误 诊 的 病 例 为 胎 儿 颈 部 畸 胎 瘤 ，该 病 典 型 超
声表现 为 囊 实 混 合 包 块 ，内部 回声 极 不 均 匀 。尽 管 二维超 声 是 诊 断 胎 儿 颈 部 水 囊 瘤 不 可 或 缺 的 手 段 ， 但 由于对 一些 复杂 的形 态学 难 以理 解 和 辨认 而误 诊 。
能将两 者 的界 限有 效 区分 ，故 在 一 定 程 度 上 限 制 了 ・
［ ］谢文杰 ，孟小军 ，刘彦 红 ，等．胎儿 颈部水 囊瘤 的产前 ３
超声诊断 ［ ］ Ｊ ．西南 国防医药 ，２０ ，１ （ ） ９ ２９ ． ０ ５ ５ ３ ：２ ２ ４ ［ ］何雪冬 ，三维 超声 成 像在 产 前 诊 断 中的 临 床应 用 价 值 ４
成像 ，可 以 同时显 示 互 相垂 直 的 矢 、横 、冠 个 断 面 ， 随后 经过 图像 处 理 ，可 以对 任 意 感 兴 趣 的二 维 平 面 进行重 建 成 像 ，并 可 直 观显 示 颈 部 包 块 的解 剖 结 构
组 织关 系 。三 维 超 声 程 序 启 动 后 避 免 移 动 探 头 ， 以 免 引起 图像 扭 曲 、变 形 ，在 观 察 三 维 图像 同 时 ，可 以通过旋 转 ｘ、Ｙ、ｚ轴 和 向前 向后 移 动 切 面 ，进 一 步 观察 病 变 的位 置 、范 围及 毗 邻 关 系 ，同 时 正 确 识 别 三维 超声伪 像 ，避免 误诊 。 总 之 ，三 维 超 声 成 像 的 应 用 使 胎 儿 颈 部 水 囊 瘤 的显 示更 为 直 观 ，使 超 声 诊 断 从 断 面 图 像 变 为 立 体 图像 ，提 供 了更 多 的空 间信 息 ，让 病 人 及 家 属 更 能 理解 与接 受 ．同时也 受到 观察 方 向 、胎 位及 姿势 、包 块前 方羊 水 量 等 因 素 影 响 ，故 目前 尚 不 能 取 代 二 维
查 要 多方 位 、多 切 面充 分 观 察 包 块 内部 结 构 及 周 边
妊 娠 １ ，声像 图显示 为 颈后 囊 性 为 主 的 混合 性 包 ６周 块 ，大小 １５ｃ ×１３ｃ ． ｍ ． ｍ。二 维 超声 难 以获 得 完 整 的立体 图像 ，不 能 明确 包 块 的空 间 位 置 ，另 由 于 胎 儿颅 骨缺 损 较 小 及 瘤 体 遮 挡 致 胎 儿枕 骨 结 构 完 整 性 显示 不清 ，故 出 现 误 诊 。而 三 维 超 声 成 像 是 多 断 面
作 者单 位 ： 内江 市 第二 人 民 医院 药剂 科 （ 四川 内江
６ １０ ） ４ ０３ 稍 强 回声 分 隔 及
强 回声 团伴声影 。本 组研究 中二维超 声误诊 的 １ 为 例
为提高 三维 超 声 对 该 病 诊 断 ，应 做 到 ：二 维 检
［］ Ｊ ．中国超声医学杂 志 ，２０ ，２ （Ｏ ：７ ３７ ６ ０ ７ ３ １ ） ８ －８ ．
而三 维超 声 成 像 是 建 立 在 二 维 超 声 所 提 供 的灰 阶信 息基 础上 ，故 二 维 图 像 质 量 直 接 影 响 到 三 维 成 像 的
［ ］严英榴 ，杨秀雄 ，沈理 ．产前超 声诊 断学 ［ ．北京 ； ２ Ｍ］
人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ：２ ５２ ０ ０ ５ ４ —５ ．
张利 国 ，刘春 ，曾 永兰
［ 摘要 ］ 目的 了解 内江市第二人 民 医院门诊 抗生 素药物应 用情 况 ，促进合 理用 药 。方 法 随 机抽查 ２ ０ ０７—１／ ２ ０ １
门诊处方 ３００ ， ０ 张 对含有抗生素药物 的处方进行统计分析 。结果
１． ％ ，占所抽查处方的 ７０ 。结论 ６Ｏ ．％
成功率。同时我们 体会到三维超声 成像可能 因呼 吸
运动影 响 出 现 图 像 拼 接 痕 迹 而 影 响 对 不 典 型 病 例 的 诊断 。该误 诊病 例 孕 周 大 （２周 ） ３ ，包 块前 方 及 周 边 无羊水 衬 托 ，且 包 块 前 方 有 胎 盘 附 着 、三 维 超 声 不
明显。要尽 快建 立合 理用药抗生 素药物的监督机制 ，才是解决 门诊处方抗生 素药物不合理 用药 的关键 。 ［ 关键词 ］ 抗生素 ；处方 ；门诊
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ． Ｒ ４ ［ ９９３ ９２ 文献标识码 ］ Ａ 【 文章编号 ］ １０ ０ ６—１２ ２０ ） １ ０ ７— ３ ７ Ｘ１０ ９ Ｏ — ２ ０
含有抗生 素药物 的处 方 １ ２ 张 ，占 ４．％ ；其 ０ ３ ４Ｏ
中 口服单用的 ９ ６张 ，占７ ． ％ ，注射用抗生素药物 ３ ８张 ，占２ ． ％ ；不合理处方有 ２ １ ，占抗生素药物处方 的 ２ ０２ ０ ３３ １张
内江市二医院使用抗生素药物在 门诊应用 较突 出，不合理 使用抗生 素药物较
职 业 卫 生 与 病 伤 ２０ ０ ９年 ２月 第 ２ ４卷 第 １ 期
Ｊｕｎｌ ｆ ｃｕ ａｏａ Ｈ ａｈａｄＤ ｍａｅ ｅ． ０９ Ｖ １２ ，Ｎ ｏ ｒａ ｏ ｃｐｔ ｎｌ ｅｌ ｎ ａ ｇ ，Ｆ ｂ２ ０ ． ｏ．４ ｏ１ Ｏ ｉ ｔ
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【 论著 】
２０ ０７年 ４季度某医院 门诊抗生素药物处方分析