某某养殖场验收调查表

合集下载

大型规模养殖场畜禽粪污资源化利用调查表

粪污贮存池容积（m3）沼液贮存池容积（m3）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是否覆膜
总池容积（m3）出水标准场地面积（m2）
利用量
养殖场代码
液态粪污 1 2 3 4 5 6 7 8 9
沼液还田委托专业机构处理肥水还田液态商品有机肥达标排放异位发酵床其他方式未利用小计作物类型
□条垛式 □槽式 □反应器 □其他
是否签订协议固体粪便存储设施面积（m2）堆放时间（天）液体粪污存储容积（m3）存贮时间（天）堆肥场面积（m2) 发酵槽容积（m3）罐体容积（m3）
专业机构代码 □养殖场负责运输 □专业机构负责运输 □农户运输 □其他
堆肥工艺
3
堆肥（沤肥）设施
4
厌氧发酵设施
5
异位发酵床
6
氧化塘
7
多级沉淀池
8
深度处理设施
9
其他处理设施
是否环评
处理周期（d）发酵工艺发酵罐或沼气池容积（m3）发酵床容积（m3）氧化塘容积（m3）设计贮存时间（天）级数处理工艺处理方式 □环评报告书 □环评登记表
附件1
大型规模养殖场畜禽粪污资源化利用调查表
养殖场名称粪污资源化利用情况固体粪便
1 2 3 4 5 6 7 8 9 资源化利用量合计粪污处理设施建设情况 1

动物饲养场动物卫生监督检查记录

动物饲养场动物卫生监督检查记录Array受理、检疫出证的依据。3、编号规则为“桂+（乡镇）+XXXX（流水号）”，印刷时统一编入流水号。“乡

镇”指养殖场所在地乡镇名。如武鸣县双桥镇，编号桂（双桥）00000001。

养殖场兽药使用情况调查表

备注：本表请养殖场根据实情填写。

注：本记录作为上级动物卫生监督所对下级动物卫生监督所开展屠宰检疫监管工作情况监督检查时使用。

动物检疫申报点建设和检疫工作情况

督导记录Array

注：本记录作为上级动物卫生监督所对乡镇检疫申报点开展检疫监管工作情况监督检查时使用。

广西壮族自治区

兽药经营监督检查记录

被监督单位法定代表人

地址联系电话

被监督单位陪

检查日期

同人员（签名）

监督检查主要情况记录

检查内容检查结果评价存在问题记录或备注

1.是否索取兽药生产许可证。□是；□否

2.是否索取兽药批准文号批件（进口兽药注册证书）。□是；□否

3.是否索取供货单位销售人员合法证明。□是；□否

4.购进兽药时，是否与供货单位签订采购合同。□是；□否

5.购进兽药时，是否索取购货发票或有经手人签名并

□是；□否

加盖供货单位印章的销售发货单。

6.销售兽药时，是否开具有经手人签名并加盖企业印

□是；□否

章的销售发货单。

7.是否经营假、劣兽药。□是；□否

8.是否经营违禁药品、人用药品。□是；□否

9.是否超范围经营。□是；□否

10.购销台帐档案记录是否完整。□是；□否

11.是否在醒目位置悬挂《兽药经营许可证》附件（获

□是；□否

准经营兽用生物制品目录）。

12.是否索取兽用生物制品生产与检验报告。□是；□否

竣工环境保护验收报告公示：年存栏15000（一期）规模化养猪场项目自主验收监测调查报告

福建华天农牧生态股份有限公司年存栏15000头（一期）规模化养猪场项目竣工环境保护验收监测报告

建设单位：福建华天农牧生态股份有限公司

编制单位：南平兴利环境检测有限公司

2017 年10 月

建设单位：福建华天农牧生态股份有限公司法人代表：张在珍

编制单位：南平兴利环境检测有限公司

法人代表：丁达华

建设单位：福建华天农牧生态股份有限公司电话：************

传真：*************

邮编：353203

地址：福建省顺昌县埔上镇河墩村编制单位：南平兴利环境检测有限公司电话：************

传真：************

邮编：353000

地址：南平市滨江北路177号9幢二楼（南平悦达汽车市场内）

1验收项目概况 (1)

2验收依据 (2)

2.1建设项目环境保护相关法律、法规、规章和规范 (2)

2.2建设项目竣工环境保护验收技术规范 (2)

2.3建设项目环境影响报告书（表）及审批部门审批决定 (2)

2.4主要污染物总量审批文件 (3)

2.5环境保护部门其他审批文件 (3)

3工程建设情况 (3)

3.1地理位置及平面布置 (3)

3.2建设内容 (9)

3.3主要原辅材料及燃料 (11)

3.4水源及水平衡 (11)

4环境保护设施 (12)

4.1污染物治理/处置设施 (12)

4.2其他环保设施 (20)

4.3环保设施投资及“三同时”落实情况 (21)

5建设项目环评报告书（表）的主要结论与建议及审批部门审批决定 (22)

5.1建设项目环评报告书（表）的主要结论与建议 (22)

5.2审批部门审批决定 (28)

水产养殖基本情况调查表(网箱养殖)

水产养殖基本情况调查表

（网箱养殖/围栏养殖/浅海筏式养殖/滩涂增养殖/其他）

2009年表号：N302-2表

制表机关：环境保护部

批准机关：国家统计局

文号：国统制[2009]113号有效期至：2011年12月

单位负责人：审核人：填表人：填表日期：20 年月日

N302-2：水产养殖基本情况调查表（网箱养殖/围栏养殖/浅海筏式养殖/滩涂增养殖/其他）指标解释与填报说明

【1.规模化水产养殖场】指经有关部门批准正式使用的规模化水产养殖场全称。

其中规模化水产养殖场包括经各级工商行政管理部门核准登记，领取《营业执照》的单位，包括法人单位和产业活动单位。按工商部门登记的名称填写；填写时要求使用规范化汉字全称，与单位公章所使用的名称完全一致。如单位名称变更（含当年变更），应同时填上变更前的名称（曾用名）。凡经登记主管机关核准或批准，具有两个或两个以上名称的单位，要求填写一个法人单位名称，同时用括号注明其余的单位名称。

【2.行政区划代码】调查对象应按照最新的《中华人民共和国行政区划代码(GB/T 2260)》，填写在相应的方格内。

【3.地址】填写该规模化水产养殖场或水产养殖专业户所属省(自治区、直辖市)、地区(市、州、盟)、县(区、市、旗)、乡(镇或路)、村（或号）、组的名称。地跨两个行政村以上的规模化水产养殖场地址只要填写到乡（镇）一级，以此类推。不得填写通讯号码和通讯邮箱号码。

【4.负责人】规模化水产养殖场填写法定代表人姓名。法定代表人是指依照法律或者法人组织章程规定代表法人行使职权的负责人。无法定代表人的填写行政负责人姓名。

蛋鸡养殖信息调查表

□有
□酶制剂 □氨基酸 □稳定剂
□抗氧剂 □着色剂 □维生素
□氧氟沙星 □双氟沙星 □环丙沙星 □氨苄西林
□无
休药期
Leabharlann Baidu
□有
□无
弃蛋期
□有
□无
动物防疫合格证
□有
□无
鸡场门口消毒液
□有
□无
疫病免疫
□H5
□H7
□新城疫 □传喉
疫病防控情况
□传支 □减蛋综合征 □法氏囊 □鸡痘
免疫程序
□有
□无
病鸡
□ 隔离 □ 捕杀
蛋鸡养殖场调查表
项目
内容
名称：
负责人：
养联系电话：
殖场
存栏量：
基饲养舍面积：
从业年数：最大饲养量：养殖场面积：
本地址：
信息
生产区生活区设置
□ 隔离
□ 未隔离
基础设施 □ 防鼠
□ 防鸟
鸡舍
□ 密闭性
□ 开放型
□ 半开放型
雏鸡来源
□ 自养 □ 生产许可证
□ 购买 □ 产地检疫
育雏方式 □ 自育雏
□ 代育雏
专业饲养技术人员
□有
职称：
□无
专职兽医
□有
职称：
□无
定期体检
□有
□无

规模养殖场基本情况调查表

专业合作社基本情况调查表

无害化处理场所基本情况调查表

附表1-4

饲料生产经营企业基本情况调查表

附表1-5

兽药生产经营企业基本情况调查表

屠宰加工企业基本情况调查表

浙江“农民信箱”申请表（农业技术人员、林业技术人员、水产技术人员、其他涉农服务人员）

以下裁期交申话浙江农民信箱用户

农民信箱用户名和初始密码姓名:

初始密码

浙江“农民信箱”申请表（专业合作社理事人员、种养专业户、营销专业户、普通农户）

以下萩剪交申请浙江农民信箱用户

农民信箱用户名和初始密码姓名:

浙江“农民信箱”申请表

（涉农企业人员）

以下就典交申请浙江农民信箱用户

农民信箱用户名和初始密码姓名:

浙江“农民信箱”申请表

（非农企业人员）

以下裁翦交申请浙江农民信箱用户

农民信箱用户名和初始密码姓名:

浙江“农民信箱”申请表

（信息员、系统管理员）

以下裁而交申请浙江农民信箱用户

农民信箱用户名和初始密码姓名:

畜禽产品调查表

申请人（盖章）

申请日期年月日

中国绿色食品发展中心

填表说明

本表适用于畜禽养殖、生鲜乳及禽蛋收集等。

本表应如实填写，所有栏目不得空缺，未填部分应说明理由。

本表无签字、盖章无效。

四、本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。

五、本表可从下载，用纸打印。

六、本表由中国绿色食品发展中心负责解释。

四

注.

.养殖周期及生长阶段应包括从幼畜或幼雏到出栏。

3 / 5

.疫苗类型栏填写：灭活疫苗、减毒疫苗、基因工程疫苗等。

注：内检员适用于已有中心注册内检员的申请人。

环境保护验收调查表

项目名称：_______________________

调查日期：_______________________

调查人员：_______________________

一、项目基本情况

1. 项目概述：_________________________________________________________

2. 项目位置：_________________________________________________________

3. 项目建设单位：_____________________________________________________

4. 项目总投资：_____________________________________________________

5. 项目规模及产能：__________________________________________________

二、环境保护设施情况

1. 大气污染控制设施

a) 锅炉大气污染物排放控制设施：

- 设施名称：___________________________________________________

- 设施处理效率：_______________________________________________

b) 废气处理设施：

- 设施名称：___________________________________________________

- 设施处理效率：_______________________________________________

环境保护验收调查表

一、调查背景及目的

1.1 调查背景

本次调查是针对一种新型环境保护措施的验收情况进行的。根据相关政策要求，环境保护措施的实施单位需要通过验收评估才能获得相关的环保资质，并证明其具备了对环境进行有效保护的能力。

1.2 调查目的

本次调查的主要目的是评估环境保护措施的实施情况，检查其是否符合相关法规和标准要求，从而判断其对环境的保护效果。通过调查结果，进一步优化环境保护措施的实施方式，提高环境保护的效果和可持续性。

二、调查内容

2.1 环境保护措施概况

2.1.1 实施单位基本情况

•单位名称：

•单位性质：

•单位规模：

•实施措施的责任人：

2.1.2 环境保护措施的内容和目标

•实施措施的名称和性质：

•实施措施的主要内容：

•实施措施的目标和效果：

2.2 实施情况调查

2.2.1 实施计划和进度

•实施计划的编制情况：

•实施进度的情况：

•实施过程中的问题和困难：

2.2.2 实施措施的具体步骤和控制要点

•实施措施的具体步骤和方法：

•实施措施的监控与管理措施：

•实施措施的技术指标和性能要求：

2.3 环境保护效果评估

2.3.1 环境指标监测数据

•监测指标的设置和方法：

•监测数据的采集频率和精度：

•监测数据的分析和评估结果：

2.3.2 环境保护效果评估

•对比分析实施前后环境指标变化情况：

•判断实施措施对环境的保护效果：

•验收评估结论和意见：

三、调查结果和建议

3.1 调查结果总结

在本次调查中，我们对实施单位的环境保护措施进行了全面的调查和评估。根据调查结果，实施单位在环境保护措施的制定和实施过程中存在一些问题和需要改进的地方。

畜禽养殖业源清查表.doc

附件2 畜禽养殖业源调查表

表2-1 畜禽养殖规模清查表

表2-1-1 全国生猪养殖规模清查

省(自治区、直辖市) 地(市、州、盟、区) 县(区、市、旗)

行政区划代码□□□□□□单位：个、万头

注：本表只统计专用型蛋鸡，不包括兼用型鸡。

表2-1-2 全国蛋鸡养殖规模清查

省(自治区、直辖市) 地(市、州、盟、区) 县(区、市、旗)

行政区划代码□□□□□□单位：个、万只、万吨

注：本表只统计专用型蛋鸡，不包括兼用型鸡。

表2-1-3 全国肉鸡养殖规模清查省(自治区、直辖市) 地(市、州、盟、区) 县(区、市、旗)

行政区划代码□□□□□□单位：个、万只

注：本表只统计专用型肉鸡，不包括兼用型肉鸡。

表2-1-4 全国奶牛养殖规模清查

省(自治区、直辖市) 地(市、州、盟、区) 县(区、市、旗)

行政区划代码□□□□□□单位：个、头、吨

注：本表只统计荷斯坦奶牛和黄牛改良后用于产奶的牛，不包括改良后用于产奶的水牛、牦牛。

表2-1-5 全国肉牛养殖规模清查省(自治区、直辖市) 地(市、州、盟、区) 县(区、市、旗)行政区划代码□□□□□□单位：个、万头

表2-2 畜禽养殖业清粪方式与粪污处理利用调查表

(自治区、市(市、州、盟、区(区、市、旗)

调查员：填报单位（盖章）填表日期：20 年月日

表2-1 畜禽养殖规模清查表填表说明

【1.场（户）数】指猪、奶牛、肉牛、蛋鸡和肉鸡的场(户)数。

【2.年出栏量】指猪、肉牛和肉鸡的出栏数量。

【3.年存栏量】指猪、奶牛、肉牛、蛋鸡和肉鸡的常年存栏数量。

注：表2-1 全省所有市/县/区均需填写，表2-2仅由典型县/市填写，具体是指：博罗县、揭东县、高州市和英德市

畜禽养殖场户调查表.doc

- 10 -

附件1 畜禽养殖场（户）调查表

填表日期：年月日

填表人：审核人：盖章注：座落位置为禁养区、禁建区或可养区。

序号场名业主或法人代表联系电话座落位置

养殖畜禽品种

存栏数量（头或羽）畜禽舍建筑面积(M 2) 村级调查人签章镇（乡）级调

查人签章

备注

- 11 -

附件2 畜禽养殖场（户）调查情况统计表

填表日期：年月日

填表人：审核人：盖章

序号乡（镇、街道）名称畜场(户)数存栏数畜舍面积(M 2) 禽场(户)数存栏数

禽舍面积(M 2)

备注

合计

- 12 -

附件3 畜禽养殖场（户）拆除情况表

填表日期：年月

填表人：审核人：盖章

注：座落位置为禁养区、禁建区或可养区

序号场名业主或法人代表联系电话座落位置

养殖畜禽品种存栏数量（头或羽）畜禽舍建筑面积(M 2) 是否拆除实际拆除面

积(M 2)

备注

- 13 -

附件4 畜禽养殖场（户）拆除情况汇总表

填表日期：年月日

填表人：审核人：盖章

序号乡（镇、街道）名称

畜场（户）拆除情况

禽场（户）拆除情况

应拆数应拆面积(M 2)

实拆数

实拆面积(M 2) 未拆数未拆面积应拆数应拆面积(M 2) 实拆

数实拆面积(M 2) 未拆数未拆面积

合计

畜禽产品调查表-模板

畜禽产品调查表

申请人（盖章）

申请日期年月日

填表说明

一、本表适用于畜禽养殖、生鲜乳及禽蛋收集等。

二、本表一式三份，中国绿色食品发展中心、省级工作机构和申请人各一份。

三、本表应如实填写，所有栏目不得空缺，未填部分应说明理由。

四、本表无签字、盖章无效。

五、本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。

六、本表可从中国绿色食品发展中心网站下载，用A4纸打印。

七、本表由中国绿色食品发展中心负责解释。

一养殖场基本情况

注:相关标准见《绿色食品畜禽卫生防疫准则》(NY/T 473)。

二养殖场基础设施

三养殖场管理措施

四畜禽饲料及饲料添加剂使用情况

2.养殖周期及生长阶段应包括从幼畜（幼雏）到出栏。

五发酵饲料加工（含青贮、黄贮、发酵的各类饲料）

六饲料加工和存贮

七畜禽疫苗和药物使用情况

注: 1.相关标准见《绿色食品兽药使用准则》(NY/T 472)；

2.疫苗类型栏填写灭活疫苗、减毒疫苗、基因工程疫苗等。

八畜禽、生鲜乳收集

九禽蛋收集、包装、储藏和运输

注：相关标准见《绿色食品包装通用准则》(NY/T 658)和《绿色食品贮藏运输准则》(NY/T 1056)

十资源综合利用和废弃物处理

填表人（签字）：内检员（签字）：注：内检员适用于已有中国绿色食品发展中心注册内检员的申请人。

畜禽养殖业污染源调查表

1-1.养殖场名称 1-2.养殖小区名称 2-1.养殖场编码 2-2.小区编码 畜禽养殖业污染源调查表 2010年 表号：N301 表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制[2009]113 号有效期至：2011 年 12 月 □□□□□□-XC□□□□ □□□□□□-XQ□□□ 2-3.包含户数 户 3.地址 4.行政区划代码 5.负责人 省(自治区、直辖市) 地区(市、州、盟) 乡(镇) 村 组 □□□□□□ 6.联系电话 县(区、市、旗) 7. 养殖场 /小区占地面积 （平方米） 8.畜禽种类 生猪 猪母猪 奶牛 肉牛 9.年存栏量（头、羽） —— —— 10.年出栏量（头、羽） —— —— 11.饲养周期（天） 12.清粪方式 垫料垫草 干清粪 比例（%） 13、粪便利用方式 垫料垫料生 生产 无处直接农 生产沼 农业产有机 有机 无处理 理业利用 气 利用肥 肥 —— 直接农业利用 比例（%） 14、尿液/污水处理方式 ———— 厌氧 + 厌氧+好 直接农厌氧 好氧处氧+深度无处理 业利用处理 理 处理 直接农业利用 比例（%） ———— 15.养殖场/小区所处流域的江河湖泊水体名称 蛋鸡 —— 肉鸡 —— 水冲粪 生产有机 肥 生产沼气 无处理 —— 厌氧处理 厌氧+ 好氧 厌氧+好氧+深度 处理 无处理 16. 所在流域水体代码 □□□□□□□□□□ 注：表中清粪方式垫料垫草、干清粪、水冲粪三种方式比例之和为 100%；每一种清粪方式下面对应的粪便利用方式的比例之和为 100%；每种清粪方式对应的尿液（污水）处理方式的比例之和为 100%。 单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：20 年 月日

建设项目竣工环境保护验收调查报告表

2
表 2 验收调查范围、因子、目标、重点
调
根据《建设项目竣工环境保护验收技术规范（生态类）》（HJ/T
查
范
394-2007），结合初步调查，确定本次调查范围：
围
调查项目运营时所产生噪声、固体废物对周边环境的影响。
调查因子
环境敏感目标
（1）声环境：等效连续 A 声级。（2）固体废物：生活垃圾、工业固废。（1）生态环境：西北面 500m 中度村、西面 80m 处中石化崇左分公司宿舍区、南面 100m 处散户。
4
表 4 工程概况调查
项目名称
崇左油库改扩建工程
项目地理位置广西崇左市江州区石林路 16 号 4.1 主要工程建设内容及规模
一、项目原有工程概况
崇左油库位于崇左市江洲区石林路 16 号，原有立式油罐 8 座，其中 3000 立方米汽油油罐 2 座（内浮顶、拱顶各 1 座）；2000 立方米内浮顶油罐 2 座（汽油和柴油各 1 座）； 1000 立方米内浮顶柴油油罐 2 座，500 立方米内浮顶变性燃料乙醇罐 2 座，总库存 1.3 万立方米。
中国石化销售有限公司广西崇左石油分公司于 2014 年报批《崇左油库改扩建工程环境影响报告表》，崇左市环境保护局以《关于崇左油库改扩建工程环境影响报告表的批复》（崇环审[2014]13 号）批复项目环评文件。（4）本扩建项目于 2015 年 6 月 12 日开工建设。（5）2017 年 7 月 28 日投入试运行。（6）2018 年 4 月 26 日~28 日委托广西南环环保科技有限公司开展该工程竣工环境保护验收调查。（1）中华人民共和国国务院令（第 682 号）《建设项目环境保护管理条例》（2017 年 7 月 16 日修订，2017 年 10 月 1 日实施）；（2）环境保护部《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》的公告（国环规环〔2017〕4 号）；（3）国家环境监测总站《关于加强建设项目竣工环境保护验收监测工作中污染事故防范环境管理检查工作的通知》（总站验字〔2005〕188 号）；（4）《环境保护部建设项目“三同时”监督检查和竣工环保验收管理规程（试行）》（环发〔2009〕150 号）；（5）广西壮族自治区第十二届人民代表大会常务委员会第二十三次会议《广西壮族自治区环境保护条例》（2016 年 5 月 25 日修正，2016 年 9 月 1 日实施）；（6）广西壮族自治区环境保护厅《关于进一步规范和加强建设项目竣工环境保护验收管理工作的通知》（桂环发〔2015〕4 号）；（7）广西壮族自治区环境保护厅《关于印发加快建设项目竣工环境保护验收工作方案的通知》（桂环函〔2014〕1418 号）。

畜禽养殖场基本情况调查表-范本模板

附件一

填表说明：1、各地农业主管部门发放和回收本表，每个规模化畜禽养殖场需填写一份本表；

2、废弃物处理量包括综合利用量;

3、各地环保主管部门、农业主管部门应对本表填写内容进行核实确认;

4、本表需提交纸质版.