产科抢救流程图

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产科抢救流程图

-1 -常见急危重病人抢救流程图抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室进一步抢救或收入病房病情较重观察病情、化验单、影像检请相关二线班 T -------------------查结果进一步评估会诊第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况•简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查［第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上抗休克第五步主要的一般性处理•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量•生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 j •如为感染性疾病，治疗严重感染•寻求完整、全面的资料（包括病史）•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家）•完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A :有无气道阻塞B :有无呼吸，呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血 C:有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏重要大岀血立即对外表能控制的大岀血进行止血（压迫、结扎）高危孕产妇抢救流程产科急重症急诊处理流程急诊患者就诊询问病史，详细准确记录观察生命体征匕积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查相应的实验室检查血、尿常规，血、尿常规，血、尿常规，血、尿常规，血、尿常规，凝血功能，凝血功能，B凝血功能，凝血功能，凝血功能，DIC筛查，输超（产科，相DIC筛查，输DIC筛查，输DIC筛查，输血免疫全套，应的部位如血免疫全套，血免疫全套，血免疫全套，血型，肝、肾阑尾、胆囊）血型，B超血型，肝、肾血型，肝、肾功能，电解功能，血尿功能，B超质，Mg2+，B酸，B超超（产科、肝、肾、胸腹水），心电图初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进J 一步诊治加压给养羊水栓塞抢救流程图（罂粟碱30~90mg 阿托品1~2mg氨茶碱250~500mg \ ___ _____ ）解除肺动脉高压胎儿娩出前肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧r3胎儿娩出后1r1产后出血休克—►20~40mg补充血容量输液、输血多巴胺20~80mg 阿拉明20~80mg 酚妥拉明（；西地兰0.4mgATP COA细胞色素CJ丿抗心衰、心肌营养/抗过敏氢可300~400mg地塞米松20~40mgDROP-CHHEB九项措施DP C H 多巴胺酚妥拉明给氧罂粟碱西地兰激素肝素50mg潘生要时HE:肝素B:输血S:碳酸氢钠200~400mg阿司匹0.75mgj右旅糖苷6-氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20~80mgDIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段r~速尿40mg禾U 尿50~100mg 甘露醇25mlJ 丿广谱抗生素（首选头孢族）去除病因L, _________________仃补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白〜Vlt K 20~40mg 丿产后检查、修补产道子宫切除术损伤、剥离胎盘产后出血抢救流程子痫抢救流程抽搐控制2 ~8小时短期内不能分娩血压未控制心率＜60或持续紫绀或人工呼吸无效新生儿窒息复苏流程出生快速评估30秒30秒+430秒从新检查以下步骤的有效性: •人工呼吸•胸外按压•气管插管•注入肾上腺素考虑是否可能有以下症状：•低血容量•严重代谢性酸中毒考虑：•气道畸形肺部问题，如：•气胸•膈疝•先天性心脏病(A) 气道•气管吸引——如胎粪污染且新生儿无活力(B) 呼吸•100%纯氧正压通气(PPV),每分钟呼吸40~60次•观察胸部起伏(C) 循环•90次/分胸外按压伴随每分钟30次呼吸＜3次按压：每2秒一次呼吸•按压深度为前后胸直径的1/3 (D) 用药*在这些步骤中可以考虑气管插管妊娠各时期出血原因妊娠中期阴道流血妊娠期阴道出血诊断流程初步诊断阴道出血的量、时妇科检查：是否宫颈辅助检查：B 超、胸间、腹痛的性质、近炎、息肉；宫颈阴道部X 线片、HCG 血期有无流产、生产史是否有转移结节常规、凝血功能、肝肾功、凝血因子检测V双向转诊流程图实线表示上转过程；虚线表示下转过程。

产科抢救流程图03303

● 气管插管 ● 注入肾上腺素考虑是否可能有以下症状： ● 低血容量
（B）呼吸 ● 100% 纯氧正压通气（ PPV ），每分钟呼吸 40~60 次
心率 <60 或持续紫绀或人工呼吸无效
● 严重代谢性酸中毒考虑：
● 气道畸形肺部问题，如：
● 气胸 ● 膈疝 ● 先天性心脏病
细胞色素 D：多巴胺 RC：酚妥拉明
肝素 50mg
O：给氧
潘生丁
P：罂粟碱
200~400mg
C：西地兰
阿司匹林
H：激素
0.75mg
要时
右旅糖苷
HE：肝素
B：输血 S：碳酸氢钠
6-氨基己酸 5g 止血环酸 30mg
止血芳酸
20~80mg 速尿 40mg
利尿酸
50~100mg
甘露醇 25ml
胎儿娩出前
补充凝血因子
输新鲜血
舒纤维蛋白
VIt
K
20~40mg
busines blueprint
去除病因
第一产程
第二产程
产后
抑制宫缩
剖宫产1.产前高危管理查凝血功能口服 Vit C，K
2.临产观察产程预防宫缩乏力
助产、
检查、修补
产后缩短出血抢救流产道程
子宫切除术
第二产
损伤、剥离
程
胎盘
实线表示上转过程；虚线表示下转过程。
患者需住院
安排转诊患者住院治疗患者病情稳定符合转回社区指征
住院医生填写出院小结，提出治疗意见及建议上交
.- 13 -
.- 5 -
血、尿常规，凝血功能，DIC 筛查，输血免疫全套，血型，肝、肾功能， B超

产科抢救流程图

产后出血处理流程产后出血处理流程文件编号：chcxcllc-001制订日期：修订日期：版本：第1版宫缩乏力—原因：胎盘胎膜机械性止血：1、按摩子宫2、压迫腹主动脉检查并迅速补充凝血因子输新鲜全处理：针对原因进行产科失血休克抢救流程产后失血休克抢救流程文件编号：chsxxkqjlc-001制订日期：修订日期：版本：第1版药物止血：1、催产素、麦角手术止血：产前出血纠正水电预防应激呼吸衰竭抢救常规程序呼吸衰竭抢救常规程序文件编号：hxsjqjcg-001制订日期：修订日期：版本：第1版有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时，PaO2（8Kpa（60mmHg）和（或）PaCO2），（50mmHg），1、保持气道通畅2、氧疗3、建立人工气道（必要时）文件编号：jxzdqjcg-001急性中毒抢救制订日期：常规程序修订日期：版本：第1版急性中毒抢救常规程序紧急阻断药物吸收1、速诊断2、检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色3、收集毒物标本候检（如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、维持呼吸及循环功能尽快建立静脉通道 1、维持呼吸道通畅进一步清除毒物持续监护治疗子痫抢救流程子痫抢救流程文件编号：zxqjlc-001制订日期：修订日期：版本：第1版应用毒物对抗药紧急血液净化强制利尿治疗合并症电解质监测如：纠正电解质紊乱血气监测羊水栓塞抢救流程羊水栓塞抢救流程文件编号：ysssqjlc-001制订日期：修订日期：版本：第1版抗休克常规程序文件编号：kxkcg-001制订日期：修订日期：版本：第1版监测试管法凝补充凝血因子鲜全血、鲜冻干血浆、纤维对抗肝素过量凝血酶时间恢复正常或缩短抗休克常规程序DIC的诊断与抢救流程DIC的诊断与抢救流程文件编号：diczdyqjlc-001制订日期：修订日期：版本：第1版。

产科抢救流程图

子痫抢救流程
子痫开放静脉路
一般处理平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧
3.扩容白蛋白、血低右
1.控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳
按摩宫底宫缩剂
纠正休克
胎盘娩出前检查胎盘完整否
胎盘娩出后
补充血容量纠正酸中毒
血管活性药
剥离胎盘
胎盘植入
出血不出血少能控制
按摩宫底宫缩剂
检查缝合产道裂伤
子宫冷敷乙醚纱布塞阴道
查凝血功能
宫腔堵塞
子宫动脉结扎髂内动脉结扎
针对病因治疗
精品
.
子宫次全切除术
必要时
了解病史记录生命征导尿记尿量
D：多巴胺
R：酚妥拉明
肝素 50mg
O：给氧
潘生丁
P：罂粟碱
200~400mg
C：西地兰
阿司匹林
H：激素
0.75mg
要时
右旅糖苷
HE：肝素
B：输血
S：碳酸氢钠
6-氨基己酸 5g 止血环酸 30mg
止血芳酸 20~80mg
抗过敏氢可 300~400mg 地塞米松 20~40mg
DIC 高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段
呼吸异常呼之无反应，无脉搏
重要大出血
●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管
心肺复苏
立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）
第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
急救患者就诊
.
常见急危重病人抢救流程图

产科抢救流程图

产后出血处理流程产后出血早期产后出血一一针对原因止血宫缩乏力一一加强宫缩1F机械性止血：1、按摩子宫2、压迫腹主动脉3、双合诊压迫子宫前后壁4、宫颈钳钳夹宫颈5、必要时宫腔填塞纱布（用立止血或凝血酶稀释液浸纱）药物止血：1、催产素、麦角2、立止血1ku iv或im3、PGF21mg宫壁注4、卡孕栓1mg直肠或阴道粘膜给药手术止血：1、结扎子宫动脉2、结扎髂内动脉3、切除子宫丁或安定im7、保温8、停留尿管9、能量合剂补足指标：1、脉压三4kpa2、尿量＞25ml/h3、中心静脉压三1.47kpa （15cmH2O）4、脉搏＜90次/分有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时，PaO2（8Kpa （60mmHg）和（或）PaCO2）6.7Kpa, （50mmHg）,出现呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废水肿等，可分为1型（单纯缺氧），11型（缺氧伴二氧化碳潴留）治疗心力衰竭纠正电解质及酸监失衡1、心痛定15〜20mg Qid1、单纯性呼酸改善通气B、5%G.S 250ml /iv2、利尿剂5%G.S 20ml ./2、呼酸并代谢时PH<7.2为补碱指征；盐酸鱼精蛋白10〜20 /drip速尿20〜40mg i iv5%NaHCO3 50ml ivdrip 纠正休克’3、5%G.S 20ml（依血气分析为标准）（参看休克常规）毒K 0.125〜0.25mg3、呼酸并代碱抗心律失常4、5%G.S 250ml / iv单纯性碱中毒（代碱）Regitine 20mg / drip A、5%G.N.S 500ml / iv连用5~7 天，0.5~加侬/次10%KCL 10ml / drip5、补钾''紧急阻断药物吸收1、速诊断2、检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色3、收集毒物标本候检（如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、血液）快速撤除现场、清洗毒物如：1、催吐或洗胃（要求洗至无色、无味、无食物残渣）2、吸附毒物（洗胃后注入活性碳〈糊状＞5〜50g ）3、导泻灌肠50%硫酸镁或25%硫酸钠60ml+500ml 液高位灌肠4、腐蚀性毒物（如强酸强碱）不宜用1〜3,服或灌入牛奶及蛋类蛋白维持呼吸及循环功能尽快建立静脉通道大量快速补液、注意心衰、脑水肿，纠正休克及心衰 1、维持呼吸道通畅吸痰准备气管插管或气管切开如：10%Glucosi 500ml / ivgtt肝泰乐 300mg /快Riger 's500ml 接上进一步清除毒物重金属—-二疏基丙醇等3、中毒后发生肾衰者持续监护治疗治疗合并症如：纠正电解质紊乱纠正酸碱失衡预防感染加强护理，防备再自杀应用毒物对抗药如：有机磷中毒阿托品解磷定亚硝酸盐中毒美蓝紧急血液净化指征：1、与蛋白质结合少的水溶性毒物2、中毒剂量大，预后严重者强制利尿如 50%Glucosi 40ml / ivLaxis50mg2、氧疗吸氧人工通气电解质监测血气监测血流动力学监测适时终止妊娠控制抽搐后2小时即可终止妊娠阴道分娩器械助产缩短第二产程硬外麻下行剖宫产开放静脉以颈外静脉穿刺插管最佳测中心静脉压静脉切开产科处理: 速结束分第一产程: 剖宫产第二产程: 产钳助产产后出血: 子宫切除B.地塞米松20~30mg加入10%G.S250ml 静滴C.非那根25~50mg imD.环甲膜穿刺5、心源性休克：纠正心衰，控制心律失常、心包穿刺、胸腔排气。

产科抢救流程图03303

第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨
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通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上
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第五步主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25 次 /分
. ..
气管插管
*在这些步骤中可以考虑
妊娠各时期出血原因
妊娠早期阴道流血
妊娠晚期阴道流血
先兆流产、难免流产、过期流产
宫外孕、切口妊娠等滋养层细胞肿瘤宫颈糜烂、息肉凝血功能异常、类血友病等先兆流产
前置胎盘（状态）、胎盘早剥、子宫破早产裂帆状胎盘血管前置胎盘边缘血突破裂凝血功能异常，类血友病等
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急救患者就诊
常见急危重病人抢救流程图
初步判断病情
抢救室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪人交待病情及签危重通知单
记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）
进一步抢救或收入病房
请相关二线班会诊
病情较重观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
● 气胸
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有呼吸
支持
心率>100 且肤色粉红护理
持续
通气
护理
心率>100 且肤色粉红

产科急症抢救流程图

产科急救产后失血性休克抢救流程1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

2.开放两条以上的静脉通路。

3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。

持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。

4.迅速补液，20分钟补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。

5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。

6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。

7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。

如有电解质紊乱表现，给予纠正。

8.应用足量有效抗生素预防感染9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。

10.护心：若有心衰表现，给予兰0.4mg 静注（慢）。

11.必要时果断行子宫切除术。

子宫破裂的抢救流程1.先兆子宫破裂：立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。

2.子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。

①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。

②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。

③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。

3.术后给予足量有效抗生素。

严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。

DIC抢救流程1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。

应用肝素、生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶。

2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。

产科抢救流程图

常见急危重病人抢救流程图
病情较重
高危孕产妇抢救流程
产科急重症急诊处理流程
羊水栓塞抢救流程图
解除肺
动脉高压
抗心衰、心肌营养
DROP-CHHEBS九项措施
D：多巴胺
R：酚妥拉明
O：给氧
P：罂粟碱
C：西地兰
H：激素
要时
HE：肝素
B：输血
S：碳酸氢钠
产后出血抢救流程
出
血
不出血少
能
控
制
必要时
子痫抢救流程
新生儿窒息复苏流程
出生快速评估
是
A30秒否
有呼吸
心率>100且肤色粉红呼 Nhomakorabea暂停心率<100
通气
B30秒心率>100且肤色粉红
C30秒心率<60心率>60
D
*在这些步骤中可以考虑气管插管
妊娠各时期出血原因
妊娠期阴道出血诊断流程
双向转诊流程图
实线表示上转过程；虚线表示下转过程。

产科急症抢救规程图.doc所有流程图

新生儿复规程是否出生子痫抢救规程产后出血抢救规程产科弥漫性血管凝血抢救流程羊水栓塞的抢救规程新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道〔口、鼻、咽部羊水、粘液〕进展触觉刺激。

2、评价呼吸：①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。

②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。

3、评价心率：①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。

②心率60-100次/分，面罩加压给氧。

以上处理后，再次评价心率。

心率小于80次/分，开场用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。

③心率大于100次/分，观察自主呼吸。

4、评价肤色：①红润或周围性青紫，继续观察。

②紫绀，继续给氧。

5、药物治疗：心率小于80次/分，开场用药，肾上腺素〔1：10000〕0.1-0.3ml/kg 静脉滴注或气管给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停顿给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。

子痫的紧急处理1.要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。

2.控制抽搐：①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注〔2分钟以上〕。

②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注〔10分钟以上〕，继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml 静脉滴注。

③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注〔≥5分钟推完〕，下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。

3.护理：①安置病人于安静避光房间，专人护理。

②卷有纱布的压舌板随时备用。

③维持呼吸道通畅、吸氧。

④记出入量，留置导尿管。

⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。

⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。

⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。