冠状动脉造影剂对急性冠状动脉综合征患者近期甲状腺功能及预后的影响

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急性冠状动脉综合征患者血清NT-ProBNP水平与冠状动脉病变的关系

急性冠状动脉综合征患者血清NT-ProBNP水平与冠状动脉病变的关系王爱萍;侯瑞;杨曙光【摘要】目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清N末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平与冠状动脉病变程度之间的关系.方法对150例因胸痛住院的患者行选择性冠状动脉造影,确诊冠心病的患者111例,其中急性心肌梗死(AMI)组41例,不稳定型心绞痛(UA)组37例,稳定性心绞痛(SA)组33例,采用冠状动脉造影Gensini积分评价冠状动脉病变的严重程度,同期测定患者血清NT-proBNP及左室射血分数(LVEF),分析NT-proBNP基线水平与LVEF及Gensini积分的关系.结果 AMI组患者血清NT-ProBNP水平明显高于UA组(P<0.05)和SA组(P<0.05);血清NT-ProBNP水平与冠状动脉造影Gensini积分呈正相关(r=0.639,P<0.05).结论: ACS患者血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变程度高度相关,在ACS患者检测血清NT-proBNP水平有一定的临床价值.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)012【总页数】3页(P908-910)【关键词】急性冠状动脉综合征;NT-proBNP;危险因素;冠状动脉造影【作者】王爱萍;侯瑞;杨曙光【作者单位】泰山医学院附属泰安医院心内科,山东,泰安271000;泰山医学院附属泰安医院心内科,山东,泰安271000;中国人民解放军第88医院心内科,山东,泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R541.4急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于心肌缺血所致的一组临床综合征,严重地危害着人类健康。

因此寻找早期判断心肌缺血范围的指标，对ACS的患者进行危险分层，对于判断预后，指导下一步治疗有意义重大。

脑钠素(BNP)和氮端前体BNP (NT-proBNP)均为心房和心室肌细胞分泌的激素，临床上主要用于心力衰竭的诊断及判断预后[1]。

影响急性冠脉综合征预后的多因素分析(综述)

置比ＳＴ段压低在预测不稳定型心绞痛的不良预后上更有价
值［３１。２肌钙蛋白
一
生。Ｎｗｙ等１ｌ了Ｇｅｂｏ研究ＰⅡｂ１ａ受体拮抗剂与ＭＡＥ的关／Ｉ］Ｃ
系，结果发现，在肌钙蛋白Ｔ阳性组，使用Ｇ ⅡｂｍａＰ／受体拮
维普资讯
临床医学
…
腧
７期）
影响急性冠脉综合征预后的多因素分析（综述）
天津市东丽区军粮城医院（０３１刘太芳３００）
关键词：脉综合征；冠预后；响因素影
急性冠状动脉综合征（Ｃ）ＡＳ的预后差别很大，影响预后的因素很多，了解这些因素与预后的关系对ＡＳ的防治有重要Ｃ意义。现就近年来这些因素在临床上的应用进展综述如下。
１心电图Ｓ — ＴＴ改变
关，更反应了冠状动脉的不稳定性，直接预示近期、并远期的
不良预后。Ｍｌｈ１对一组不稳定型心绞痛和非Ｑ波心肌ｕｖｉ等ｉ１梗死患者的研究表明，起病时ｃ反应蛋白＞／，３ｍｇ６个月后发Ｌ生ＭＣＡＥ的机率增高。在直接经皮冠状动脉介入术（Ｃ）ＰＩ治疗
值，肌钙蛋白阳性者，院３ｄＣ住０ＭＡＥ的发生率显著提高，在对
ＡＳ进行介入治疗（Ｃ）发现，ＣＰＩ时肌钙蛋白阳性者ＰＩ成功Ｃ的
率低，远端血管获得ＴＭＩＩｍ级血流的可能性很小，这类患者远期预后很差。虽然肌钙蛋白在判断ＡＳ预后方面有独立的预测价值，Ｃ但其应用尚存在争论，早期研究认为肌钙蛋白ＡＳ预后的阳Ｃ

急性冠脉综合征护理常规试题

急性冠脉综合征护理常规试题一、单选题。

（40分，5分/题。

）1.下列哪项不是冠状动脉造影的禁忌症( ) [单选题]A、未控制的严重室性心律失常患者B、牙龈出血患者(正确答案)C、严重全身感染或发热患者D、精神病患者2.冠状动脉痉挛的分类包括( ) [单选题]A、病变部位血管痉挛B、病变远端血管痉挛C、微血管痉挛D、以上都对(正确答案)3.( )是临床识别易损斑块的理想方法。

[单选题]A、IVUSB、OCT(正确答案)C、FFRD、CAG4.急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于( ) [单选题]A.V1、V2、V3导联B.V3、V4、V5导联C.V5、V6导联D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联(正确答案)E.Ⅰ、Ⅱ、aVL导联5.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是() [单选题]A、抗心绞痛B、消除心律失常C、补充血量D、心肌再灌注(正确答案)6.急性冠脉综合征不包括下面哪项() [单选题]A.稳定型心绞痛(正确答案)B.不稳定型心绞痛C.非ST段抬高型心绞痛D.ST段抬高型心绞痛7.急性冠脉综合征ACS的临床表现中，典型胸痛的特征是( ) [单选题]A、胸骨后刺痛B、胸骨后压榨性疼痛(正确答案)C、胸骨后阵痛D、胸骨后闷痛E、胸骨后隐隐作痛8、临床诊断冠心病的金指标是() [单选题]A、冠状动脉造影(正确答案)B、超声D、MRIE、核磁二、多选题（30分，5分/题）1、心肌梗死急性期，所有患者只要无禁忌证，均应立即口服( )A、硝酸甘油B、氟伐他丁C、硝苯地平D、阿司匹林(正确答案)E、氯吡格雷(正确答案)2、急性心肌梗死合最常见的心律失常包括( )A、心房颤动B、窦性心动过速C、室性期前收缩(正确答案)D、室性心动过速(正确答案)E、预激综合征3、冠状动脉搭桥术的适应证术包括( )A、冠状动脉左主干病变(正确答案)B 有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变C、不适合于行介入治疗的严重血管病变患者(正确答案)D、心肌梗死后合并室壁瘤，需要进行室壁瘤切除的患者(正确答案)E、闭塞段的远段管腔通畅，血管供应区有存活心肌(正确答案)4、急性心肌梗死患者可出现的症状有( )A、剧烈而持久的胸骨后疼痛(正确答案)B、心力衰竭(正确答案)C、胃肠道反应(正确答案)D、心源性休克(正确答案)E、心律失常(正确答案)5.左冠状动脉分支有哪些( )A、左前降支(正确答案)B、左回旋支(正确答案)C、中间支(正确答案)D、锐缘支6.急性冠脉综合征包括（）A不稳定型心绞痛(正确答案)B.X综合征C.ST 段抬高性心肌梗死(正确答案)D.非ST段抬高性心肌梗死(正确答案)E.缺血型心肌病三.[判断题]30分，5分/题.1.冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织中,如果一段冠状动脉走行于心肌内,这束心肌纤维被称为心肌桥。

CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理

CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理使用造影剂是一项常规的CTA（CT血管成像）检查中的步骤之一，它可以增强血管图像的对比度，从而帮助医生准确诊断疾病。

使用造影剂也可能会引起一些副作用和风险。

在进行CTA检查时，正确的预防和护理措施对于保证患者的安全和顺利进行检查非常重要。

患者在进行CTA检查前需要告知医生他们是否有以下情况：对碘过敏、哮喘、肾功能不全、甲状腺问题、糖尿病等。

这些疾病可能会增加使用造影剂后出现不良反应的风险。

如果患者有以上情况，医生可能会采取额外的预防措施，或者选择使用无碘或低碘造影剂。

患者需要在进行CTA检查前进行饮食和水分方面的准备。

一般来说，患者需要在检查前4小时内停止进食，以避免造影剂引起的恶心和呕吐。

患者需要充分饮水，以帮助排除造影剂，并减少其在肾脏中滞留的时间。

在进行CTA检查时，医生和技术人员需要严格按照设备操作和安全规范来操作。

他们应该确认造影剂的适当剂量，避免超过患者耐受能力。

使用造影剂时，医生和技术人员需要密切观察患者的情况，包括血压、脉搏等，以及任何不良反应的迹象。

如果发现患者出现过敏反应或其他严重反应，应该立即停止注射，予以适当抢救措施。

在CTA检查后，患者需要继续饮水，以帮助排除体内残留的造影剂。

一般建议患者继续多饮水1-2天，并避免吃辛辣食物、酒精等刺激性食物，以减轻可能的不适感。

如果患者有肾功能不全或其他肾脏问题，他们可能需要额外的监测和护理。

在预防和护理方面，患者还需要了解一些注意事项。

他们应该尽量避免与其他药物同时使用造影剂，以免发生不良互作用。

如果患者在使用造影剂后出现不适感或过敏反应，应及时告知医生，以便及时处理并避免进一步的风险。

预防和护理是保证CTA检查的安全和有效性的关键一环。

患者和医护人员需要共同努力，确保使用造影剂时的安全性，并遵循医生的建议和指导，以最大程度地减少潜在的风险和副作用。

来得快，也很严重，带你了解急性冠脉综合征

来得快，也很严重，带你了解急性冠脉综合征发布时间：2022-10-31T07:09:56.218Z 来源：《医师在线》2022年6月12期作者：王煜[导读]来得快，也很严重，带你了解急性冠脉综合征王煜（四川大学华西医院营山医院；四川南充637700）随着生活水平的提高，物质条件的丰富，生活方式和环境的改变，使得急性病的发病率愈发明显。

所谓急性病，指的是起病迅速、病情发展较快且症状比较严重的疾病。

由于该类疾病发作猝不及防，因此很容易使患者身体出现严重损伤，并危及生命安全。

其中的急性冠脉综合征，具有十分突出的病死率，且发病率较高，是人们在日常生活中，尤其对于中老年人而言不得不注意和预防的疾病之一。

接下来，本文就关于急性冠脉综合征的疾病特点、治疗方式和预后方案，来为大家一一介绍：1 类型急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS），作为冠心病中一组比较特殊的综合征，包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死。

该病的具体主要原因在于：当人体的交感神经异常兴奋和血液粘稠度增加、以及心肌的耗氧负担出现负荷的情况下，会直接引发冠状动脉内的不稳定的粥样硬化斑块破裂、脱落或者糜烂，促使血小板迅速凝聚，进而致使血栓的形成，最终导致心肌缺血并发病。

其主要症状表现为：发作后，胸部会出现明显的闷痛、紧缩的压榨感或者烧灼感，会持续朝着左上臂、面部下颌、颈部和肩关节或者背部等呈放射性表现。

此外，根据患者是否属于ST段（心电图检查的一项指标）抬高型急性冠状动脉综合征，也存在对应的典型症状。

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死），在静卧休息和晚上，会出现心绞痛，其持续时间可超过20分钟，当患者一从事体力劳动，尽管是轻度的，也可诱发。

在心绞痛发作时，还伴随有出汗、恶心呕吐和心动过速，以及皮肤泛白低温等等。

ST段抬高型急性冠状动脉综合征，存在先兆，即在发病前患者便已存在乏力和胸部不适等症状，其心绞痛多发于清晨，持续时间过长，周身持续发热，存在恶心和呕吐等胃肠道症状，伴随心悸心慌和晕厥、乏力。

急性冠脉综合征诊断中冠脉CTA与冠脉造影的诊断效果分析

赵伟国等：急性冠脉综合征诊断中冠脉CTA与冠脉造影的诊断效果分析急性冠脉综合征诊断中冠脉CTA与冠脉造影的诊断效果分析赵伟国赵伟国，，冯波冯波，，闫鹏飞青岛市胶州中心医院影像中心，山东胶州266300摘要目的探讨急性冠脉综合征诊断中冠脉CTA与冠脉造影的诊断效果。

方法选取2018年3月—2022年5月青岛市胶州中心医院疑似急性冠脉综合征患者102例为研究对象，患者均展开冠脉CTA与冠脉造影检查，冠脉造影为诊断金标准。

计算冠脉CTA诊断结果与冠脉狭窄病变检出情况的符合率。

结果冠脉造影诊断检出患者102例，冠脉CTA诊断检出患者100例，冠脉CTA检查符合率为98.04%。

冠脉造影检出冠脉狭窄病变310支，冠脉CTA检出冠脉狭窄病变306支，冠脉CTA检查符合率为98.71%。

结论临床针对急性冠脉综合征患者在实施疾病诊断期间，冠脉CTA对于冠脉病变诊断以及具体位置检查结果明确，符合率较高，应用价值良好。

关键词冠脉CTA；急性冠脉综合征；冠脉造影；诊断效果中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.04.21Analysis of the Diagnostic Efficacy of Coronary CTA and Coronary Angiography in the Diagnosis of Acute Coronary SyndromeZHAO　Weiguo, FENG　Bo, YAN PengfeiImaging Center, Jiaozhou Central Hospital, Qingdao, Jiaozhou, Shandong Province, 266300 ChinaAbstract Objective　To explore the diagnostic effect of coronary CTA and coronary angiography in the diagnosis of acute coronary syndrome. Methods　102 suspected patients with acute coronary syndrome at Jiaozhou Central Hospital in Qingdao from March 2018 to May 2022 were selected as the study subjects. All patients underwent coronary CTA and coronary angiography examinations, with coronary angiography as the diagnostic gold standard. Calculated the coincidence rate of the diagnostic results of coronary CTA and the detection of coronary stenosis lesions. Results　There were 102 patients diagnosed by coronary angiography and 100 patients diagnosed by coronary CTA. The coincidence rate of coronary CTA was 98.04%. Coronary angiography detected 310 lesions of coronary stenosis, and coronary CTA detected 306 lesions of coronary stenosis. The coincidence rate of coronary CTA was 98.71%. Conclusion　During the clinical diagnosis of acute coronary syndrome in patients, coronary CTA has a clear diagnosis of coronary lesions and specific location examination results, with a high coincidence rate and good application value.Key words Coronary CTA; Acute coronary syndrome; Coronary angiography; Diagnostic effect急性冠脉综合征作为一种急症，于临床心血管内科以及急诊科较为常见。

中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训第5月习题及答案(半年期)

1）简述支架内血栓的定义和分期？定义：PCI术后由于各种因素的综合作用，支架植入处形成血栓，导致冠脉管腔完全性或不完全阻塞，表现为心脏型猝死、急性心肌梗死或者不稳定心绞痛等一系列并发症；1）急性：发生于PCI术后24小时内；（2）亚急性：发生于PCI术后24小时~30天；30天以内又称早期支架血栓形成。

（3）晚期：发生于PCI术后30天~1年；（4）极晚期：发生于PCI术后1年以上。

2）支架内血栓形成的主要相关因素有哪些？支架血栓形成可能与临床情况、冠状动脉病变和介人治疗操作等因素有关。

急性冠脉综合征、合并糖尿病、肾功能减退、心功能不全或凝血功能亢进及血小板活性增高患者，支架血栓形成的危险性增高。

弥漫性、小血管病变、分叉病变、严重坏死或富含脂质斑块靶病变，是支架血栓形成的危险因素。

PCI时，支架扩张不充分、支架贴壁不良或明显残余狭窄，导致血流对支架及血管壁造成的剪切力可能是造成支架血栓形成的原因。

PCl后持续夹层及药物洗脱支架长期抑制内膜修复，使晚期和极晚期支架血栓形成的发生率增高。

3）如何预防和处理支架内血栓的形成？支架血栓形成的预防包括控制临床情况(例如控制血糖，纠正肾功能和心功能不全)、充分抗血小板和抗凝治疗，除阿司匹林和肝素外，对高危患(例如，急性冠脉综合征)、复杂病变(尤其是左主干病变)PCI术前，术中或术后应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(例如替罗非班)。

某些血栓负荷增高病变PCI后可皮下注射低分子肝素治疗。

PCI时选择合适的支架，覆盖全部病变节段，避免和处理好夹层撕裂。

同时，应用支架充分扩张、贴壁良好；在避免夹层撕裂的情况下，减低残余狭窄。

必要时在血管内超声显像(IVUS)指导下行冠状动脉内药物洗脱支架植入术。

长期和有效的双联抗血小板治疗对预防药物洗脱支架术后晚期和极晚期支架血栓形成十分重要。

一旦发生支架血栓形成，应立即行冠状动脉造影，对血栓负荷大者，可用血栓抽吸导管做负压抽吸。

PCI治疗时，常选用软头导引钢丝跨越血栓性阻塞病变，并行球囊扩张至残余狭窄(20%，必要时可再次植入支架。

急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识(2023)要点

急性冠状动脉综合征患者院外长期随访管理共识（2023）要点摘要近年来，随着我国规范化胸痛中心建设的快速发展，急性冠状动脉综合征（ACS）院内死亡率已明显下降，由于ACS有较高的再发缺血风险和不良心血管事件，出院后的长期随访管理仍面临重大的挑战。

目前，尚缺乏公认的专门针对ACS患者院外长期随访管理规范性文件，因此制定本共识,旨在充分应用目前已有的ACS患者出院后管理的一些相关指南基础上为临床医师提供简便易行的指导性文件，做好院外长期随访和管理。

急性冠状动脉综合征（ACS）是由于冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓所致的心脏急性缺血综合征，包括ST 段抬高型心肌梗死（STEMIX非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA\目前我国ACS疾病负担严重，调查显示，我国冠心病患病率仍呈现不断增长的趋势。

与此同时，ACS患者的预后仍不理想，复发率与死亡率较高。

研究显示，急性心肌梗死患者出院后1年内复发率高达2.5%,其中近1/3的复发事件发生于出院后的30d内，而1年死亡率可达2.8%o因此，ACS管理不能仅局限于院内急性期救治，还应重视出院后长期随访管理。

近年来，随着我国标准化胸痛中心建设快速发展，ACS急性期的院前、院内规范化救治状况得到显著改善。

然而，ACS患者出院后随访脱落率高,严重影响了疾病进展监控。

1 ACS出院前评估1.1 出院前病情评估(1)全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)评分。

GRACE评分不仅仅是ACS院内危险分层的重要工具,也可预测和评估ACS出院后6个月的累积死亡和心肌梗死风险，评估参数主要包括年龄、心率、收缩压、肌酊水平以及住院期间是否有心力衰竭、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史，ST段压低、心肌损伤标志物水平升高。

(2)残余缺血风险评估。

ACS介入治疗后的残余心肌缺血是ACS出院后6个月发生MACE的重要独立危险因素。

PQ术后，若仍存在心绞痛或心电图ST-T改变，应高度怀疑残余心肌缺血可能，术后冠状动脉造影信息对于预判残余缺血具有重要价值。

做冠脉造影的危害和注意事项

做冠脉造影的危害和注意事项冠脉造影是一种常见的心脏病诊断和介入治疗方法，但值得注意的是，它也存在一些危害和注意事项。

下面将详细介绍。

首先，冠脉造影可能导致一些常见并发症。

其中最常见的是心律失常，包括心动过速、心房颤动等。

这是由于导管通过冠脉时对心脏产生的干扰所致。

另外，冠脉造影还可能引发血栓形成、血管痉挛和出血等并发症。

这些并发症虽然不常见，但一旦发生可能对患者的健康造成严重威胁。

其次，冠脉造影还有一些特殊的注意事项。

首先是对造影剂过敏的患者要慎重使用。

造影剂是一种浓缩的碘化物，对于某些人来说可能会引发过敏反应，如荨麻疹、呼吸急促等。

因此，在进行冠脉造影之前，需要评估患者的过敏史，特别是对碘化物过敏的患者应慎重施行。

另外，患者在冠脉造影前需要停用一些药物，特别是抗凝药物。

这是因为这些药物可能增加术后出血的风险。

一般而言，患者在进行冠脉造影前，需要根据医生的指导停用这些药物一段时间，以降低术后出血的风险。

此外，冠脉造影还需要患者在术前进行基本的准备工作。

如了解术前禁食禁水时间，术前洗浴，清洁手术部位等。

这些准备工作可以保证手术的顺利进行，同时也能减少手术的风险。

最后，冠脉造影术后患者也需要注意一些事项。

术后患者应保持休息，避免剧烈运动和负重。

此外，如果术后出现疼痛不适、出血、发热等异常症状，应及时就医。

总之，冠脉造影是一种常见的心脏病诊断和介入治疗方法，但仍然存在一定的危害和注意事项。

患者在进行这项检查前，需要充分了解这些内容，对于患者自身来说，可以减少术后并发症的发生，确保手术的安全和顺利进行。

同时，在术后患者也需要严格遵循医生的嘱咐，进行必要的休息和护理，以促进康复。

CTA_用于急性冠脉综合征的准确度分析

医学食疗与健康 2023年2月上第21卷第4期·医学综合论坛·作者简介：陈友智（1973.12—），男，大专，主治医师，研究方向：常见病及胸部疾病影像诊断。

CTA 用于急性冠脉综合征的准确度分析陈友智（北京丰台医院，北京 100071）【摘要】目的：研究CTA 用于急性冠脉综合征疾病诊断的准确度。

方法：摘选我院接收的急性冠脉综合征的患者59例，先对患者开展冠脉CTA 诊断，再行冠脉造影诊断，以冠脉造影诊断结果为“金标准”，分析冠脉CTA 诊断的灵敏度、特异度、准确度、冠脉病变检出支数以及狭窄程度检出情况等指标。

结果：冠脉CTA 诊断的灵敏度100.00%、特异度100.00%、准确度100.00%与冠脉造影的99.39%、97.22%以及97.45%对比均无明显差异（χ2=1.003、2.028、3.019，P ＞0.05）；冠脉CTA 不同位置的冠脉病变总检出率97.82%与冠脉造影的100.00%对比无明显差异（χ2=3.019，P ＞0.05）；冠脉CTA 的轻度狭窄检出率41.53%、中度狭窄36.86%以及重度狭窄21.61%与冠脉造影的41.63%、36.48%以及21.89%对比无明显差异（χ2=0.000、0.007、0.005，P ＞0.05）。

结论：冠脉CTA 用于急性冠脉综合征疾病诊断准确度较高，且可以患者的冠脉病变位置、狭窄程度进行准确鉴别，临床应用价值较高，建议临床积极推广和应用。

【关键词】CTA ；急性冠脉综合征；冠脉造影；准确度；狭窄程度【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）04-0163-04急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是一种临床常见疾病，该病是一种以冠脉狭窄为基础，同时出现动脉粥样硬化斑块破裂而引发的冠脉闭塞现象，发病后，如果得不到及时、有效的诊断与治疗，将会对患者的生命健康造成严重危害。

中国急诊急性冠状动脉综合征临床实践指南 (2)

中国急诊急性冠状动脉综合征临床实践指南
以下是中国急诊急性冠状动脉综合征临床实践指南的主要
内容：
1. 诊断标准：急性冠状动脉综合征是指急性心肌缺血的综
合症状，包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死。

诊断标准依
据心电图改变、血清肌钙蛋白和心肌酶谱动态变化来确定。

2. 急性冠状动脉综合征的评估：应对患者进行全面评估，
包括病史、体格检查、心电图、血液检查和心脏影像学检
查等。

3. 介入性治疗：对于符合介入治疗适应证的患者，应尽早
进行冠状动脉造影和血运重建术。

4. 抗血小板药物治疗：急性冠状动脉综合征患者应给予抗
血小板药物治疗，包括阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂。

5. 溶栓治疗：对于无法及时进行介入治疗的急性心肌梗死患者，可以考虑溶栓治疗。

6. 稳定期管理：急性冠状动脉综合征患者在稳定期应进行综合管理，包括药物治疗、心脏康复和健康生活方式的指导等。

需要注意的是，上述内容仅为概述，具体的临床实践指南应结合相关的病历资料和患者特点来综合判断和决策。

如果您或您身边的人出现相关症状，建议请及时就医寻求专业医生的建议和治疗。

急性冠状动脉综合征心电图与冠状动脉造影的相关性分析

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血管领域的研究热点之一。选择性冠状动脉造影（Ａ是目前确诊ＡＳ的最佳方法，心电图ＣＧ）Ｃ而（Ｃ检查对短时间内判读梗死血管病变位置具ＥＧ）有重要意义，有效指导临床治疗。本文旨在探能

冠状动脉造影适应症和禁忌症

• 患者需提前空腹，通常要求6小时内不进食。 • 患者需要停止特定的药物使用，如血液稀释剂或抗凝剂。 • 患者需要签署知情同意书，并进行相关的血液和心电图检查。
冠状动脉造影的操作步骤
1
局部麻醉
在手腕或股动脉附近注射麻醉药物，以确保手术区域的无痛感。
2
导管插入
通过一个细且柔软的导管插入动脉血管，将其推进到冠状动脉，以便注入造影剂。
用造影剂，对于肾功能受损的患者，可能会导致进一步的肾损伤。
2 过敏反应史
对造影剂或碘过敏的患者，冠状动脉造影可能引发过敏反应，包括皮疹、抽搐和呼吸困难等。
3 孕妇
由于射线对胎儿可能造成影响，冠状动脉造影在怀孕期间一般应避免。
冠状动脉造影的前期准备
冠状动脉造影的适应症
急性冠状动脉综合征
对于可能存在急性心肌梗塞或不稳定心绞痛的患者，冠状动脉造影可以确定血管是否受到阻塞。
冠状动脉疾病
对于已知存在冠状动脉疾病的患者，冠状动脉造影可以评估疾病的严重程度和确定进一步的治疗方案。
心肌桥
心肌桥是心肌组织覆盖冠状动脉，可以通过冠状动脉造影确定心肌桥的位置和程度。
冠状动脉造影适应症和禁忌症
探索冠状动脉造影的适应症和禁忌症，了解冠状动脉造影的定义、原理以及操作步骤。同时，探讨该过程中的风险、并发症以及注意事项和后续护理。
冠状动脉造影的定义和原理
冠状动脉造影是一种介入性心脏检查方法，通过将造影剂注射到冠状动脉中，结合透视技术，可以清晰看到冠状动脉的内部结构、血流情况和可能存在的异常。
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造影剂注射
通过导管将造影剂注入冠状动脉，并使用透视技术观察血管定位和血流情况。
冠状动脉造影的风险和并发症
• 造影剂过敏或不良反应 • 血管损伤或血肿形成 • 心律失常 • 肾功能受损

[精品]冠脉造影剂滞留的急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白浓度升高

冠脉造影剂滞留的急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白浓度升高0,作者：范长青刘丕栋田野杨巍李为民付世英0,作者单位：361001 福建厦门解放军第174医院心内科0,【摘要】目的探讨急性冠脉综合征患者冠状动脉造影时伴有造影剂滞留现象与其血清高敏C反应蛋白的关系。

方法根据冠状动脉造影结果，分成冠状动脉造影正常组、高度狭窄组和存在造影剂滞留组。

冠状动脉造影采用标准术式，取右侧股动脉为穿刺入路，造影剂采用低渗非离子型。

高敏C反应蛋白测定采用免疫增强的散射比浊法，在全自动特种蛋白分析仪上完成。

统计学分析应用SPSS 11.0统计软件包。

结果3组之间血清高敏C反应蛋白浓度水平差异有显著性(F=11.21，P<0.001)。

冠状动脉造影时有造影剂滞留组急性冠脉综合征患者，其血清高敏C反应蛋白浓度水平明显高于冠状动脉造影正常人和有严重狭窄组的稳定型心绞痛患者的血清浓度水平(P<0.01，95%CI：-7.65～2.40;P<0.01，95%CI：-6.97～-0.86)。

结论冠状动脉造影有造影剂滞留处的血管可能存在易损斑块，而该处病变血管可能是急性冠脉综合征患者的"罪犯"血管。

0 ,关键词:冠状动脉造影造影剂;滞留高敏C反应蛋白易损斑块0,Elevated serum hypersensitive C-reactive protein concentration inacute coronary syndrome patients with contrast medium retard during coronary angiography0,Fan Changqing,Liu Pidong,Tian Y e,et al.0,Department of Cardiology,The 174th Hospital of PLA,Xiamen 361001.0,【Abstract】ObjectiveTo investigate the relation between serum hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)concentrations and specific coronary angiographic features of contrast medium retard in acute coronary syndrome(ACS)patients.MethodsNormal group,coronary artery serious stenosis group and contrast medium retard group were classified according to coronary angiography results.Coronary angiography was performed according to standard techniques through the right femoral artery.A low osmolarity ionic contrast medium was used during the procedure.Serum hs CRP concentration level was measured on an automated biochemistryanalyzer().Immunoturbidimetric test was used.SPSS 11.0 statistics software package was used to analyze acquireddata.ResultsThere were much significant differences in serum hs-CRP concentrations among the three groups(F=11.2,P<0.001).The level of serum hs CRP concentration in ACS patients with coronary angiographic features of contrast medium retard was much higher than coronary angiography showing normal group and coronary artery serious stenosisgroup,respectively(P<0.01,95%CI,-7.65～2.40;P<0.01,95%CI,-6.97～-0.86).ConclusionThere probably is vulnerable plaque in the vessel where exist to be a coronary angiographic features of contrast medium retard.The vessel with such features of coronary lesions in ACS patients may be the "culprit vessel" trying to find.0,Key wordscoronary angiographycontrast medium retardhypersesitive C-reactive proteinvulnerable plaque0 ,急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是导致冠心病死亡的重要原因，冠状动脉粥样硬化斑块破裂和随之并发的血小板黏附、聚集以及继发性血栓形成是ACS发生的主要病理机制[1]。

碘对比剂对甲状腺功能影响的研究现状

碘对比剂对甲状腺功能影响的研究现状司海龙(综述);秦勤(审校)【摘要】近年来，随着冠心病与肿瘤等疾病的发病人群不断增加，增强计算机断层摄影术（CT）与微创介入手术的应用日益普遍，更多的患者需要体内注射含碘对比剂。

一次静脉推注含碘对比剂后，进入血液中的碘原子数量是人体每日基础需要量的数万倍，维持高水平达1周以上。

超生理剂量单次碘负荷对甲状腺功能的影响迄今未见一致报道。

国内研究显示，甲状腺功能正常的成人接受体内注射含碘对比剂后3～6个月甲状腺功能未见有统计学意义的变化，而国外的研究则显示该人群罹患甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能亢进的风险升高，肾功能不全者为高危人群。

对于孕妇及新生儿，国外多项研究均认为体内注射含碘对比剂对孕妇及新生儿的甲状腺功能无明显影响。

【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】3页(P819-821)【关键词】碘;对比剂;甲状腺【作者】司海龙(综述);秦勤(审校)【作者单位】300382 天津市，天津市胸科医院心内科;300382 天津市，天津市胸科医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R54进入21世纪以来，随着冠心病与肿瘤等疾病的发病人群不断增长，增强CT检查与微创介入手术的应用日益普遍，更多的患者需要体内注射含碘对比剂。

碘离子进入人体后广泛分布于细胞外液，在肾脏、唾液腺、胃黏膜、脉络膜丛、泌乳的乳腺及甲状腺等组织中浓度相对较高，其中只有甲状腺能够利用碘而合成甲状腺激素。

体内的含碘对比剂主要经肾脏排出体外。

体内注射含碘对比剂对肾脏的影响已经得到普遍重视，近年来人们也开始重视它对甲状腺功能的潜在影响。

1.1 人体对碘的基础需要量碘是甲状腺合成甲状腺激素的必需元素，人体每日对碘的基础需要量约65 μg。

正常状态下，细胞外液碘离子总量约为150 μg，而甲状腺内以甲状腺素和碘化酪氨酸形式储存的有机碘高达8～10 mg。

65 μg碘离子可供甲状腺合成约100 μg甲状腺素（T4）。

冠状动脉CT造影对非显著冠状动脉病变预后的预测价值

冠状动脉CT造影对非显著冠状动脉病变预后的预测价值关韶峰;曲新凯;韩文正;焦静;李若谷;戴锦杰【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(033)011【摘要】目的对冠状动脉计算机断层成像(CTCA)提示非显著病变的患者进行前瞻性随访,以评价其对预后的指导价值.方法入选因怀疑冠状动脉病变就诊并接受CTCA检查的患者并进行临床随访,记录患者随访期间的主要心脏不良事件(MACE),包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和因胸痛复发入院治疗.分析基线临床危险因素、冠状动脉CT病变程度、斑块性质与MACE间的关系.结果共847例患者入选并完成临床随访,患者平均年龄为(61.7±12.7)岁,男性占53.8％.CTCA检查结果显示61.3％管腔正常,22.2％为轻度狭窄,16.5％为中度狭窄;患者平均随访时间为(20.3±2.2)个月,随访期间MACE发生率为1.5％.多因素Cox回归分析提示冠状动脉狭窄程度是MACE的惟一预测因素(HR=4.43,95％ CI为1.78 ～ 11.05,P＜0.01);存在冠状动脉病变较无冠状动脉病变者MACE事件发生率明显增加(P ＜0.001).结论 CTCA非显著病变者MACE发生率和冠状动脉病变严重程度相关,CTCA正常和轻度冠状动脉病变者MACE发生率极低.【总页数】4页(P1484-1487)【作者】关韶峰;曲新凯;韩文正;焦静;李若谷;戴锦杰【作者单位】上海交通大学附属胸科医院心内科,上海200030;上海交通大学附属胸科医院心内科,上海200030;上海交通大学附属胸科医院心内科,上海200030;上海交通大学附属胸科医院放射科,上海200030;上海交通大学附属胸科医院心内科,上海200030;上海交通大学附属胸科医院心内科,上海200030【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R455.3【相关文献】1.冠状动脉CT造影对冠心病无症状人群预后的预测价值 [J], 柳亮;李新明2.冠状动脉CT造影对冠状动脉慢性完全闭塞病变PCI治疗成败的预测价值 [J], 李燕;张松雨;刘江波;王琰淏;李钢;周晓铎;张晓3.冠状动脉CT造影狭窄程度预测患者远期预后的临床价值研究 [J], 杨泉; 杨勇; 余建群; 曾涵江; 黄方洋; 陈茂4.颈动脉粥样硬化病变程度对冠状动脉病变程度及其预后的预测价值研究 [J], 莫小雄;莫小庆;陈杰5.血浆NT-IGFBP-4对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变及预后的预测价值[J], 代新春;于芃;韩东;李聪叶;李伟杰;曹瑞华;曹丰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性冠状动脉综合征的最佳联合治疗

急性冠状动脉综合征的最佳联合治疗钱中良;陶以嘉;徐大立【摘要】Acute coronary syndrome is acute ischemia syndrome of life-threatening for decreasing in coronary blood flow caused by coronary plaque rupture. Thus it need be applicated as early as possible in the best combination regimens for acute coronary syndrome, long-term adherence to intensive statin treatment to improve the biological characteristics of coronary plaques, the reversal of unstable plaques , and improve patiences long-term prognosis in the near future.%急性冠状动脉综合征是冠状动脉斑块破裂导致冠状动脉血流减少,引起可危及生命的急性心肌缺血综合征.因而需在急性冠状动脉综合征最佳联合治疗方案中尽早启用、长期坚持强化他汀治疗,改善冠状动脉斑块生物学特征,逆转不稳定斑块或/和使用经皮冠状动脉介入治疗,改善患者近、远期预后.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2013(034)002【总页数】7页(P228-234)【关键词】最佳联合治疗;支架术;阿托伐他汀;逆转不稳定斑块;急性冠状动脉综合征【作者】钱中良;陶以嘉;徐大立【作者单位】无锡市锡山人民医院心内科,江苏,无锡,214001【正文语种】中文【中图分类】R543.3急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉(CA)粥样硬化斑块不稳定(又称脆性斑块、软斑、易损斑块、“罪犯”病灶或串珠样狭窄)为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征[1]。

不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比

不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比医学影像学是一种重要的辅助诊断技术，可以帮助医生发现患者病情的变化。

造影剂是医学影像学检查中必不可少的一种物质，它可以帮助医生更清晰地看到病变部位。

但是，不同的造影剂也存在一些不良反应。

本文将比较常见的造影剂在影像学检查中的不良反应。

1.碘化剂碘化剂是一种最常用的造影剂，它可以在CT和X射线检查中使用。

它们在体内的主要作用是增强血管、器官和组织的成像效果。

碘化剂的主要不良反应包括过敏反应、肾损害、血流动力学改变和局部反应等。

过敏反应是最常见的不良反应之一。

症状包括头痛、呕吐、胸闷、低血压和喉头水肿等。

在一些极端情况下，碘化剂可能会引起过敏性休克或死亡。

肾损害通常是由于浓度较高的碘化剂造成的。

此外，在使用碘化剂后，由于肾功能受损，会导致电解质紊乱和代谢酸中毒。

除此之外，一些患者在使用碘化剂后可能会出现血流动力学改变，如心律失常、心肌缺血和低血压等。

局部反应主要包括皮肤瘙痒和疼痛等。

2.磷脂酰胆碱磷脂酰胆碱是一种针对脂质结晶病的造影剂，它可以用于超声检查。

磷脂酰胆碱的主要不良反应与过敏反应有关，包括头痛、呕吐、皮肤瘙痒、荨麻疹等。

在极端情况下，可能会出现过敏性休克或死亡。

3.磷酸盐染料磷酸盐染料是一种使用较少的造影剂，它可以用于核磁共振成像（MRI）。

磷酸盐染料的主要不良反应是过敏反应，如头痛、呕吐、呼吸急促、喉头水肿等。

在使用磷酸盐染料时，还可能会出现口干、口渴和口腔疼痛等。

4.氧气氧气常常被用作造影剂，它可以在含有氧气的环境下进行核磁共振成像（MRI）。

氧气的主要不良反应与肺部有关，如呼吸困难、肺部充血和肺出血等。

除了肺部问题外，也可能会出现心血管问题，如心律失常、低血压等。

总的来说，不同的造影剂在影像学检查中的不良反应有所不同。

医生在选择造影剂时，需要评估患者的过敏史和基础病情等因素，以选择最合适的造影剂。

在使用造影剂时，医生需要密切关注患者的不良反应，并及时采取有效的措施。