脑动脉的供血区域
威利斯环的组成血管
威利斯环的组成血管威利斯环（Willis circle）是人体中重要的动脉环，它位于大脑底部，由不同的动脉组成，为大脑提供充足的血液供应。
本文将详细介绍威利斯环的组成血管以及其功能。
1. 引言威利斯环是指大脑底部的一个动脉环，由多个主要动脉和其分支组成。
它的形状类似于菊花，有着重要的生理功能。
威利斯环主要起到三个作用：确保大脑各区域之间的血液供应平衡、提供碰撞溃纳机制以维持部分脑血供、在某些脑血管通路受阻的情况下提供辅助血流。
威利斯环由以下动脉和分支组成：大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及其分支。
2. 大脑前动脉大脑前动脉起源于主动脉弓，经过颈内动脉和颈动脉进入头颅。
在大脑底部，大脑前动脉分为左右两个主要分支：眶动脉和大脑内动脉。
•眶动脉：向前向外行走，供血给眼球和眼眶区域。
•大脑内动脉：向上行走，穿过纵裂向后延伸，与对侧大脑内动脉连接并形成了个别小网状动脉，接受眶动脉的一部分血流。
大脑前动脉的分支在威利斯环中起到连接前外侧和前内侧两部分脑的作用。
3. 大脑中动脉大脑中动脉是大脑底动脉的一条主要支干，它由颈内动脉进入头颅，沿着大脑中线向上延伸进入大脑。
在大脑底部威利斯环的位置，大脑中动脉分为四个主要分支：前大脑动脉、透明动脉、泪骨动脉和玻璃样动脉。
•前大脑动脉：由大脑中动脉的前部发出，负责供应前部皮质和深部皮质。
•透明动脉：是大脑中动脉的主要动脉分支之一，负责供应覆盖大脑半球内部的结构。
•泪骨动脉：也是大脑中动脉的主要分支之一，负责供应眶内结构。
•玻璃样动脉：是大脑中动脉的末端分支，负责供应侧脑室的壁和部分黏液。
大脑中动脉是连接威利斯环前方和后方的重要通道，它通过与其他动脉的分支相互连接，确保大脑各个区域之间的血液供应平衡。
4. 大脑后动脉大脑后动脉是大脑底动脉的末端支干，同样由颈内动脉进入头颅供血。
在威利斯环的位置，大脑后动脉分为左右两个主要分支：半球后动脉和基底动脉。
•半球后动脉：是大脑后动脉的主要分支之一，沿着大脑后部行走，负责供应脑后部和额颞叶等区域。
脑血管解剖
脑血管解剖脑血管解剖北京朝阳急诊抢救中心神经外科巩勇缩写（动脉供血）CCA：颈总动脉ICA：颈内动脉ECA：颈外动脉MCA：大脑中动脉ACA：大脑前动脉AComA：前交通动脉PComA：后交通动脉*缩写（动脉供血）PCA：大脑后动脉BA：基底动脉V A：椎动脉SCA：小脑上动脉AICA：小脑下前动脉PICA：小脑下后动脉*脑动脉两大体系颈内动脉系(前循环)：供血范围：大脑前部＋部分间脑（约占脑部血液供应量)椎基底动脉系（后循环）：供血范围：大脑后部＋部分间脑＋脑干＋小脑（约占脑部血液供应量~）小脑幕为界顶枕沟为界（)前后循环通过Willis环相互连通脑动脉起于主动脉弓的条主血管：无名动脉（头臂干）分成右颈总动脉和右锁骨下动脉左颈总动脉（CCA）颈外动脉–起于CCA两条分支中较小的一条颈内动脉–起于CCA分支CC或CC段左锁骨下动脉左右椎动脉分别起于两侧的锁骨下动脉*主动脉弓无名动脉左侧锁骨下动脉右锁骨下动脉右颈总动脉左颈总动脉右颈外动脉左颈外动脉右颈内动脉左颈内动脉右椎动脉左椎动脉右侧内乳动脉左侧内乳动脉右侧甲状颈干左侧甲状颈干左侧肋颈干基底动脉椎动脉颈总动脉颈内动脉颈外动脉*ExternalCarotidartery(ECA)arisesfromCCAbifurcationassmallerofthetw obranchesInternalCarotidartery(ICA)beginsatthebifurcationoftheCCAatth eCCorCCLevel颈外动脉（ECA）颈外动脉是颈总动脉的较小分支其直径与颈总动脉直径比平均是。
颈外动脉向前外走行主要供血区域包括面部、头皮、耳鼻咽部、上颈部和脑膜等。
*颈外动脉：总共分出支分支。
分别是甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、颌内动脉和颞浅动脉这些分支在侧位影像上观察最好。
甲状腺上动脉：是颈外动脉的第一前支起自颈外动脉的前壁向前下内走行进入甲状腺的上极在造影的实质期可以看到甲状腺的染色。
脑血管解剖(脑动脉系)
不能，失用。（缘上回，顶上小叶下部供血不足） ➢ 角回动脉闭塞：优势半球表现为失读，命名性失语。（视觉性语
言中枢，角回供血障碍） ➢ 颞后动脉闭塞：优势半球表现为感觉性失语。（听觉性语言中枢
，颞下回后部供血障碍）
– 中脑支 mecencephalic branches 与在脑桥部一样， 分为三组：
• ①旁正中动脉：供应大脑脚内侧部的大部分、动眼神经核、 红核等
• ②短旋动脉：供应大脑脚的中间和外侧、黑质、中脑上部等 • ③长旋动脉：供应上、下丘。
大脑后动脉的分支
四叠体动脉 脉络膜后外动脉
大脑后动脉
• 大脑后动脉的分支：
ICA颅内段及其分支
ICA颅外段
颈内动脉颅内段
• 颅内段：根据走行位置分为岩骨段、海面窦段、膝段、床突 上段和终段五段。
C1 C2
C4 C3
C5
颈内动脉颅内段
• Fisher七段分法：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突 段、眼动脉段和交通动脉段
C7 C6
C4 C5
C3 C2
C1
颈内动脉的重要分支
脑桥出血
内听动脉
• 又称为迷路动脉 labyrinthine artery，左右各一 • 虽作为基底动脉分支80％以上来自于小脑前下动脉 • 供应内耳道内器官供血。
小脑前下动脉
供血：小脑半球的前下面、脑桥背盖尾侧部、脑桥 臂下部、小脑下脚、第四脑室外侧孔附近脉络丛。
CN III AICA
BA脑桥支（长旋）
大脑后动脉分支
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静脉系统更精彩……
– 脉络膜后内动脉 posteromedial chorodial artery 多数单干起始，发出后沿大脑后动脉上缘与四叠体动 脉并行，与松果体外侧抵四叠体池，接着向前至第三 脑室顶，行至室间孔与脉络膜后外动脉吻合。供应丘 脑背内侧核。
大脑中动脉供血区不同梗死部位对预后的影响
大脑中动脉供血区不同梗死部位对预后的影响【摘要】目的：探讨大脑中动脉供血区不同部位梗死对预后的影响。
方法：收集大脑中动脉供血区急性梗死病例，根据梗死部位的不同分为脉络膜前动脉组、分水岭组、中央支组和主干组。
梗死后4~16个月电话随访进行改良rankin量表(mrs)和日常生活能力评分(adl)，比较各组间mrs和adl评分及高血压、糖尿病和胆固醇等脑血管疾病危险因素的差异。
根据mrs评分，将病例分成预后好组与预后差组，逐步判别分析筛查影响预后的因素。
结果：入组88例，其中大脑中动脉中央支组22例，大脑中动脉主干组15例，脉络膜前动脉组40例，分水岭组11例。
四组之间的mrs和adl评分比较，分水岭组adl评分最高，mrs评分最低，脉络膜前动脉组adl评分最低，mrs评分最高(p0.05)。
见表1和表2。
2.3 根据预后情况进行分组情况预后较好组：男31例，女17例，平均(68.79±9.69)岁，其中大脑中动脉分水岭组10例、脉络膜前动脉组28例、大脑中动脉中央支组7例、大脑中动脉主干组3例。
预后较差组：男27例，女13例，平均(62.82±12.54)岁，其中，大脑中动脉分水岭组1例、脉络膜前动脉组12例、大脑中动脉中央支组15例、大脑中动脉主干组12例。
2.4 影响预后因素的判别分析以预后较好和较差两种结果进行逐步判别分析，年龄、分水岭区梗死两个因素进入判别方程，年龄的危险系数为0.682，分水岭区梗死的危险系数为0.853(p<0.05)。
3 讨论大脑中动脉梗死是颅内动脉梗死最常见的一种，其提供脑组织中大部分区域的血液供应，因此普遍受到关注。
peking union medical college hospital研究96例患者后发现，在所有颅内动脉梗死中，大脑中动脉占66%[6]。
但是，有关大脑中动脉供血区不同部位梗死的对比研究却比较少，因此，在现阶段的研究中，学者们更关心大脑中动脉供血区不同部位梗死的预后。
脑血管各支供血区分布
•
• •
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 皮质支进入软膜后先吻合成网，然后 从吻合网上发出细小的分支，以垂直 方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻 合，侧支循环容易建立。
–
大脑前动脉
•
– –
皮质支
胼周动脉 pericallosal artery 指大脑前动脉主干在胼胝 体沟内行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝 体上缘和扣带回下缘的良好定位标志。 胼缘动脉 callosomarginal artery 从胼周动脉向上发出 的分支，总称胼缘动脉。胼缘动脉可以有一条主干也可 以没有，由前向后可发出额内前、额内中、额内后以及 旁中央动脉，在内侧面上行，至半球上缘翻越到大脑半 球背外侧面，与同测大脑中动脉分支形成广泛吻合。主 要供应扣带回、额上回、旁中央小叶、额中回上缘以及 中央前后回的1/4。其中较为重要的一支为旁中央动脉， 主要供应旁中央小叶。
二、大脑前动脉供血
二、大脑前动脉供血
二、大脑前动脉供血
大脑前动脉皮质支
眶额动脉 额极动脉 胼胝体缘动脉 胼胝体周围动脉 旁中央动脉 楔前动脉
大 脑 前 动 脉
大脑前动脉
• 皮质支
– 眶额动脉 orbitoforntal artery 约在大脑前 动脉上行段的起始部，距前交通4－10mm处 ，供应直回、嗅叶及眶回内侧部分，在眶回 外侧部与大脑中动脉的眶额动脉吻合。 额极动脉 frontopolar artery 约在胼胝体膝 部附近从大脑前动脉膝段发出，沿额底沟向 前至额极，供应额叶前部和额极内外侧面。
神经系统
神经系统[单项选择题]1、急性小脑共济失调的好发年龄是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期参考答案：B[单项选择题]2、神经纤维瘤病的遗传方式为（）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传E.线粒体遗传参考答案：A[单项选择题]3、在神经纤维瘤病Ⅰ型中最常见的中枢神经系统肿瘤为（）A.视网膜母细胞瘤B.听神经瘤C.视神经胶质瘤D.脑膜瘤E.Wilms瘤参考答案：C[单项选择题]4、有关小儿急性偏瘫影像学检查正确的描述是（）A.头颅MRI确诊脑血管病的敏感性不如头颅CTB.头颅CT在脑梗死后3～6小时即可见到缺血改变C.头颅MRI在脑梗死后6～12小时即可见到缺血改变D.在头颅CT上，缺血区呈现高密度影E.磁共振成像对小血管或血管炎的显示优于大动脉病变参考答案：C[单项选择题]5、关于小儿急性偏瘫病因下面哪种说法正确（）A.半数以上找不到确切病因B.以左侧椎动脉血管病变最为多见C.小儿股动脉梗塞的病因以感染免疫病、代谢病、凝血异常、心脏病等多见D.股动脉血栓形成的部位一般不累及锥体束供血E.以右侧椎动脉血管病变最为多见参考答案：C[单项选择题]6、大脑半球后2／5区域主要由以下哪些动脉供血（）A.两侧椎动脉B.两侧颈内动脉C.两侧豆纹动脉D.Willi动脉环E.两侧大脑前动脉参考答案：A[单项选择题]7、以下哪种说法符合小儿偏瘫的治疗原则（）A.早期应尽量减少脑灌注，降低颅内压B.积极使用大剂量丙种球蛋白冲击治疗C.对病因进行及时的针对性处理D.病程1个月为开始肢体功能锻炼的最佳时机E.以上均正确参考答案：C[单项选择题]8、有关小儿急性偏瘫的描述，正确的是（）A.预后较成人更差B.自身免疫性脑血管炎、中枢神经系统感染为常见病因C.颅脑CT可见缺血区呈高密度灶，出血区呈低密度影D.颅脑CT可在梗死后6～12小时发现缺血改变，适于早期诊断E.磁共振血管成像可充分显示小血管或血管炎性病变参考答案：B[单项选择题]9、脑动脉的供血主要来自以下哪些动脉（）A.两侧颈内动脉和两侧椎动脉B.两侧豆纹动脉C.两侧大脑前动脉D.两侧颈内动脉E.两侧椎动脉参考答案：A[单项选择题]10、关于小儿急性偏瘫以下哪种说法正确（）A.小儿缺血性卒中预后较成人差B.常伴对侧舌肌和同侧下部面肌瘫痪C.病初均表现为痉挛性瘫痪D.常伴同侧舌肌和下部面肌瘫痪E.2岁以内小儿一般伴有失语参考答案：D[单项选择题]11、小儿脑动脉梗死的常见病因是（）A.高血压B.糖尿病C.脑白质营养不良D.感染免疫性疾病E.脑肿瘤参考答案：D[单项选择题]12、大脑半球前3／5区域的血液供应主要来自于（）A.两侧椎动脉B.两侧颈内动脉C.豆纹动脉D.Willi动脉环E.大脑前动脉参考答案：B[单项选择题]13、MRI是临床上能够协助早期诊断脑血管疾病的方法，在脑梗死后几小时后即可见缺血改变（）A.1～3小时B.3～6小时C.6～12小时D.12～24小时E.24～36小时参考答案：C[单项选择题]14、以下哪种说法符合小儿急性偏瘫临床特点（）A.半数以上患儿有偏瘫对侧肢体的局限性惊厥发作B.婴幼儿常以惊厥开始，然后出现对侧肢体偏瘫C.病初偏瘫可为迟缓性瘫痪，以后表现为痉挛性D.婴幼儿常伴有不能恢复的失语E.常伴对侧舌肌和下部面肌瘫痪参考答案：C[单项选择题]15、小儿急性偏瘫的发病年龄多在（）A.6个月～8岁B.1个月～4岁C.小于5岁D.大于6个月E.大于3岁参考答案：A[单项选择题]16、引起小儿急性偏瘫最常见的血管病变部位是（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.椎-基底动脉D.大脑后动脉E.颈内动脉参考答案：B[单项选择题]17、下列哪项符合肾上腺脑白质营养不良的特征（）A.血浆中极长链脂肪酸异常降低B.中枢神经系统进行性脱髓鞘和（或）肾上腺皮质萎缩C.为线粒体病D.脑脊液可见蛋白及细胞数明显增高E.系有机酸病参考答案：B[单项选择题]18、肾上腺脑白质营养不良属于以下哪类疾病（）A.溶酶体病B.过氧化物体病C.线粒体病D.髓鞘蛋白编码基因缺陷E.氨基酸、有机酸病参考答案：B[单项选择题]19、Lorenzo油适用于治疗以下哪种疾病（）A.肾上腺脑白质营养不良B.异染性脑白质营养不良C.苯丙酮尿症D.糖原累积病E.黏多糖病参考答案：A[单项选择题]20、肾上腺脑白质营养不良的生化代谢特点是（）A.髓鞘蛋白编码基因缺陷B.β-半乳糖苷酶的缺乏，使半乳糖脑苷脂沉积于脑内C.血浆中极长链脂肪酸异常增高D.血浆中极长链脂肪酸异常降低E.血浆中短链脂肪酸异常增高参考答案：C[单项选择题]21、肾上腺脑白质营养不良的病理特点为（）A.髓鞘蛋白编码基因缺陷B.β-半乳糖苷酶的缺乏，使半乳糖脑苷脂沉积于脑内C.中枢神经进行性脱髓鞘和（或）肾上腺皮质萎缩或发育不良D.肾上腺皮质萎缩或发育不良E.中枢神经进行性脱髓鞘参考答案：C更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、能确诊异染性脑白质营养不良的检查是（）A.头颅磁共振B.体感诱发电位C.骨髓检查D.半乳糖脑苷脂-β-半乳糖苷酶活力检测E.芳基硫酸脂酶A活力检测参考答案：E[单项选择题]23、临床上异染性脑白质营养不良最多见的类型是（）A.肾上腺脊髓神经病B.成年型C.晚婴型D.儿童脑型E.Addison病型参考答案：C[单项选择题]24、异染性脑白质营养不良可以分为似下哪些类型（）A.脑型和肾上腺脊髓神经病B.晚婴型、幼年型、成年型C.晚婴型、幼年型、青春期型、成年型D.儿童脑型、青春期脑型、成人脑型E.肾上腺脊髓神经病型、Addison病型、无症状型参考答案：B[单项选择题]25、以下哪种酶缺陷是异染性脑白质营养不良髓鞘形成不良的主要原因（）A.芳基硫酸脂酶AB.半乳糖脑苷脂-β-半乳糖苷酶C.21-羟化酶D.长链酰基辅酶A脱氢酶E.鸟氨酸转氨甲酰酶参考答案：A[单项选择题]26、异染性脑白质营养不良属于哪种遗传性疾病（）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传E.线粒体遗传参考答案：B[单项选择题]27、有关急性播散性脑脊髓炎的临床表现，以下说法正确的是（）A.发生于任何年龄，常见于儿童与老年B.根据临床特征可分为脊髓型和脑型C.脑电图可见痫性放电D.常呈复发缓解形式，病程大于1个月，缓解期必须大于1个月E.一般呈单相性病程参考答案：E[单项选择题]28、在以下有关多发性硬化的描述中，正确的是（）A.最常见的首发症状是横贯性脊髓炎B.小儿发生率明显高于成人C.头颅CT是目前诊断该病最敏感的影像学技术D.常呈复发缓解形式，病程大于1个月，缓解期必须大于1个月E.一般呈单相、自限性病程参考答案：D[单项选择题]29、异常改变可早于临床症状，有助于多发性硬化的早期诊断的实验室检查是（）A.脑电图B.头颅MRIC.诱发电位D.头颅CTE.脑脊液参考答案：C[单项选择题]30、支持急性播散性脑脊髓炎诊断的是（）A.多见于小婴儿，脑MRI检查具有确诊价值B.脑脊液检查一般无明显变化C.急性中枢神经系统弥漫、多灶性病损症状和体征D.头颅.MRI显示大脑皮质弥散性坏死病变E.多数患者呈现缓解一复发过程参考答案：C[单项选择题]31、静脉丙种球蛋白对以下哪种疾病效果较好（）A.多发性抽动B.脑白质营养不良C.脑性瘫痪D.结节性硬化E.急性播散性脑脊髓炎参考答案：E[单项选择题]32、结节性硬化症的典型皮肤包括（）A.色素脱失斑B.面部血管纤维瘤C.指／趾甲纤维瘤D.鲨鱼皮样斑E.以上都是参考答案：E[单项选择题]33、重症肌无力患者出现肌无力危象时最严重的临床表现为（）A.眼球运动障碍B.吞咽困难，不能连续下咽C.构音障碍，语音不清D.呼吸肌无力，伴有全身肌肉无力E.四肢无力，动作困难参考答案：D[单项选择题]34、男孩，10岁。
大脑后循环缺血的诊治原则课件
卒中20%。
2后循环缺血是指后循环的TIA 和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后
循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、
椎基底动脉血栓栓塞PPT学性习交流疾病。
17
•根
据
路
径 ，
后循环解剖及定义
后
循
环
由
颅
内
段
和
路
外
端
组
成
，
左
右
椎
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• 为了判断预后,指导临床, 有人以基底动脉为标准 将后循环人为分为三部 分,椎动脉入颅到小脑后 下动脉处为近段,小脑后 下动脉至小脑上动脉处 为中段,小脑上动脉以远 为远段,也即“基底动脉 尖”(如图1所示) 。病变 累及远段预后不良。
大 脑 前 动 脉 供 血 区
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大脑中动脉供血区
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大脑后动脉供血区
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大脑重要动脉的英文简写 • ICA （internal carotid artery ） 颈内动脉
• MCA (medial cerebral artery)大脑中动脉 • CCA (common carotid artery ）颈总动脉 • SA (subclavical artery) 锁骨下动脉 • ECVA (extracranial vertebral artery) 颅外段椎动脉 • ICVA (intracranial vertebral artery) 颅内段椎动脉
头晕/眩晕 肢体或 头面部麻木 肢体瘫痪
Horner 综合症等 感觉异常
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PCI的常见类型
大脑中动脉供血区不同梗死部位对预后的影响
大脑中动脉供血区不同梗死部位对预后的影响【摘要】目的：探讨大脑中动脉供血区不同部位梗死对预后的影响。
方法：收集大脑中动脉供血区急性梗死病例，根据梗死部位的不同分为脉络膜前动脉组、分水岭组、中央支组和主干组。
梗死后4~16个月电话随访进行改良rankin量表(mrs)和日常生活能力评分(adl)，比较各组间mrs和adl评分及高血压、糖尿病和胆固醇等脑血管疾病危险因素的差异。
根据mrs评分，将病例分成预后好组与预后差组，逐步判别分析筛查影响预后的因素。
结果：入组88例，其中大脑中动脉中央支组22例，大脑中动脉主干组15例，脉络膜前动脉组40例，分水岭组11例。
四组之间的mrs和adl评分比较，分水岭组adl评分最高，mrs评分最低，脉络膜前动脉组adl评分最低，mrs评分最高(p0.05)。
见表1和表2。
2.3 根据预后情况进行分组情况预后较好组：男31例，女17例，平均(68.79±9.69)岁，其中大脑中动脉分水岭组10例、脉络膜前动脉组28例、大脑中动脉中央支组7例、大脑中动脉主干组3例。
预后较差组：男27例，女13例，平均(62.82±12.54)岁，其中，大脑中动脉分水岭组1例、脉络膜前动脉组12例、大脑中动脉中央支组15例、大脑中动脉主干组12例。
2.4 影响预后因素的判别分析以预后较好和较差两种结果进行逐步判别分析，年龄、分水岭区梗死两个因素进入判别方程，年龄的危险系数为0.682，分水岭区梗死的危险系数为0.853(p<0.05)。
3 讨论大脑中动脉梗死是颅内动脉梗死最常见的一种，其提供脑组织中大部分区域的血液供应，因此普遍受到关注。
peking union medical college hospital研究96例患者后发现，在所有颅内动脉梗死中，大脑中动脉占66%[6]。
但是，有关大脑中动脉供血区不同部位梗死的对比研究却比较少，因此，在现阶段的研究中，学者们更关心大脑中动脉供血区不同部位梗死的预后。
小脑解剖(血供及周围解剖关系)
小脑解剖１后循环血供椎动脉及其分支、基底动脉及其分支、大脑后动脉及其分支共同组成椎-基底动脉系,即后循环。
前循环与后循环借助后交通动脉相连、椎动脉颅内段得主要分支就是:小脑后下动脉。
基底动脉得分支主要有:小脑前下动脉、小脑上动脉、内听动脉(即迷路动脉)以及脑桥动脉与无数小得深穿支、后循环主要血液供应范围就是延髓、脑桥、中脑、小脑、枕叶、颞叶后部与丘脑。
当小脑后下动脉、小脑前下动脉这两支动脉病变可出现头晕或眩晕症状,这两支血管来源于椎动脉与基底动脉。
小脑后下动脉(PICＡ)就是椎动脉颅内段最大一个分支,其供血区就是延髓、第四脑室、脉络丛与小脑。
ＰIＣA 供血区梗死眩晕得发生与PICA 供血前庭神经核得下半部与有分支供应小脑半球有关,常伴有呕吐、眼球震颤、呃逆、躯体及面部感觉异常与吞咽困难、声嘶、共济失调等症状与体征,但一般不出现听觉障碍及意识障碍。
因ＰIＣＡ来自椎动脉,因此椎动脉形态结构改变及血流动力学变化会直接影响PICＡ得血液供应范围。
小脑前下动脉(AICA)就是基底动脉得分支,AICA 发出迷路动脉供应内耳得血液,有时迷路动脉也可直接由基底动脉发出。
迷路动脉在内耳又分为 3 支即前庭支、前庭蜗支及蜗支,这三支均为终末支。
前庭支供应椭圆囊、球囊与外、上半规管。
前庭蜗支供应耳蜗、前庭与后半规管。
蜗支供应基底膜、进入到内耳及前庭神经核得供血均为终末动脉,这些终末血管与颈内动脉得有关分支保持一定得吻合,但就是这种吻合又就是不充分得吻合,当供应该处血管发生病变时常侧支循环建立不充分,因此在后循环发生缺血时,头晕或眩晕常就是首发得甚至就是唯一得症状、球囊、椭圆囊与半规管对血液供应得变化相当敏感,只要通过得血流略有减少,即可产生平衡障碍、头晕与眩晕、恶心、呕吐等［27］。
对于缺血这种变化前庭系统比耳蜗更为敏感,当后循环缺血时更容易损伤前庭系统得功能,而耳蜗得功能损失相对较轻一些[28］,所以临床上后循环缺血患者出现前庭症状多于耳蜗受损症状［28],多表现为头晕、眩晕。
脑动脉的供血范围(干货)
脑动脉的供血范围脑动脉的供血范围ﻫ大脑前动脉：自颈内动脉发出后行向前内进入半球纵裂,并向头侧弯曲绕胼胝体膝部和体后行，沿途发出眶额动脉、眶极动脉、基底节支，分布至额叶的下内面皮质、嗅球、透明隔、胼胝体的前2/3、尾状核的头部、苍白球、内囊前肢、额叶深部脑白质和大脑皮层的前２/３的区域。
大脑前动脉最后分出胼缘和胼周两大终末支,胼缘动脉沿扣带沟后行分出额上、中、后内动脉。
胼周动脉则沿胼胝体和扣带回之间后行，沿途发出旁中央动脉、顶上内（楔前）动脉和顶下内动脉后,继续后行至胼胝体压部和大脑后动脉的压部分支相吻合。
ﻫ大脑中动脉：为颈内动脉的终末支，发出的分支供血范围变异大，供应额叶、顶叶、颞叶前部的绝大部分半球突面皮层结构及深部脑白质,有时还发出分支分布到枕叶的外侧面,其分支豆纹动脉穿经额叶的下面至基底节、尾状核和内囊。
ﻫ大脑后动脉:自基底动脉发出后，绕脑干经环池后行,发出后丘脑穿通动脉和丘脑膝状动脉分布至丘脑、膝状体、内囊后肢和视束,并发出小分支至大脑脚，行至胼胝体压部发出分支和大脑前动脉的分支吻合，最后分出颞叶前和后动脉、顶枕动脉及距状动脉，供应颞叶的后下面、大脑半球内侧面的后部和枕叶。
脉络膜前、后动脉：脉络膜前动脉通常在后交通动脉起始处的上方起自颈内动脉,脉络膜后动脉则起自大脑后动脉。
它们分布于内囊的膝部和后肢、苍白球内侧区、视束、颞叶钩回、杏仁核和侧脑室脉络膜从.ﻫ小脑前下动脉：其行程和分布范围不恒定,供血范围较小,与小脑后下动脉具有一定程度的互补.其分支供应小脑绒球、小脑半球的岩骨面、小脑中脚、脑桥和延髓的一部分。
小脑后下动脉：由椎动脉发出,供血范围通常包括小脑的后下面、小脑扁桃体、同侧小脑下蚓部和延髓的外侧面。
ﻫ脑动脉的供血区域(组图) 蓝色：小脑后下动脉紫色：小脑前下动脉灰色：小脑上动脉浅蓝：椎动脉分支ﻫ墨绿：基底动脉分支天蓝：脉络膜前动脉橙色：大脑中动脉穿支暗红:回返动脉红色：大脑前动脉黄色:大脑中动脉绿色：大脑后动脉ﻫﻫ同类资源，隆重推荐!！！！脑血管解剖与模式图、CＴ、MRＩ影像学PPT 下载（６个文件，共计２个叮当，下载至一个文件夹后解压即可）ﻫ（部分图片欣赏）ﻫ...文档交流...。
脑动脉解剖图PPT课件
头痛、癫痫、视力障碍等。
病因
先天发育异常、遗传因素等。
治疗
手术治疗、介入治疗等。
04 脑动脉影像诊断技术
CHAPTER
血管造影
总结词
血管造影是一种有创的影像诊断技术，通过向血管内注入造影剂，显示血管的形 态和血流情况。
详细描述
血管造影是一种常用的影像诊断技术，通过向血管内注入造影剂，利用X线或超 声波等设备观察血管的形态和血流情况。该技术能够清晰地显示血管的细节，对 于诊断脑动脉狭窄、闭塞、动脉瘤等疾病具有较高的准确性。
总结词
MRI血管成像是一种无创的影像诊断技术，通过磁共振成像 技术，显示血管的形态和血流情况。
详细描述
MRI血管成像是一种无创的影像诊断技术，通过磁共振成像 技术，利用磁场和射频脉冲，显示血管的形态和血流情况。 该技术能够清晰地显示血管的细节，对于诊断脑动脉病变具 有较高的准确性。
超声检查
总结词
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的影像诊断技术，通过高频声波显示 血管的形态和血流情况。
脑动脉的功能
01
维持脑部正常生理功能
脑动脉通过输送新鲜血液来维持脑部的正常生理功能，包括思考、运动、
感觉等。
02
调节体温和代谢
脑动脉中的血管舒张和收缩可以调节脑部的温度，维持体温的稳定。同
时，通过调节血液中的营养物质和激素水平，可以影响身体的代谢过程。
03
保护脑部免受损伤
脑动脉中的血流可以带走脑部代谢产生的废物，避免废物堆积对脑部造
介入治疗是一种新型的脑动脉疾病治疗方法，通过导管技术将药物 或器械输送到病变部位，以达到直接治疗病变的目的。
介入治疗种类
包括血管内溶栓、球囊扩张、支架置入等，根据不同的病情和病变 类型，可以选择不同的介入治疗方法。
脑动脉供血区小讲课课件
脑动脉供血区小讲课课件汇报人：日期:•脑动脉供血区概述•大脑前动脉供血区•大脑中动脉供血区目录•大脑后动脉供血区•脑动脉供血区疾病诊断与治疗•脑动脉供血区研究的未来展望01脑动脉供血区概述脑动脉供血区是指由脑动脉系统供应血流的区域，包括大脑皮质、基底节、丘脑、小脑和大脑深部静脉等。
脑动脉供血区是维持大脑正常功能的关键区域，它负责处理感知、思考、记忆、运动等多方面的信息，并调节体温、呼吸、心率等生命活动。
定义与功能功能定义由颈内动脉系统供应血流的区域，包括大脑前动脉、大脑中动脉等。
前循环供血区由椎-基底动脉系统供应血流的区域，包括椎动脉、基底动脉等。
后循环供血区脑动脉供血区的分类脑动脉供血区的重要性维持大脑正常功能脑动脉供血区是大脑进行信息处理和调节生命活动的重要区域，一旦出现供血不足或阻塞，将会导致严重的神经系统症状。
诊断和治疗依据医生通常会根据脑动脉供血区的病变情况来诊断疾病，并制定相应的治疗方案。
探索脑血管疾病研究脑动脉供血区的结构和功能对于探索脑血管疾病的发生、发展和治疗具有重要意义。
02大脑前动脉供血区定义与结构大脑前动脉供血区是指由大脑前动脉供应血液的脑组织区域。
结构大脑前动脉是颈内动脉的主要分支之一，它穿过视神经交叉，分前、后两支，前支供应大脑半球前2/3和脑干等区域，后支供应大脑半球内侧面和边缘系统等区域。
大脑前动脉供血区在大脑的血液供应中具有重要作用，它为大脑半球前2/3、额叶、颞叶等区域提供血液供应，同时还参与调节脑脊液的循环和脑代谢。
重要功能大脑前动脉供血区的血液供应对大脑的正常功能和代谢具有重要影响，如果该区域出现供血不足或阻塞，将导致相应的脑组织缺血、缺氧，从而引起一系列神经系统症状和体征。
作用重要功能和作用病例一一位50岁的男性患者，因突发眩晕、恶心、呕吐等症状，被诊断为大脑前动脉供血区短暂性脑缺血发作（TIA）。
经过紧急治疗和康复训练，患者症状得到缓解，但仍然存在一定程度的认知功能下降。
体循环动脉的主要分支与分布
体循环动脉的主要分支与分布1. 引言1.1 概述体循环动脉是供应全身组织和器官血液的重要系统，起着维持生命活动所必需的功能。
它由多个主要分支组成，这些分支在体内分布广泛，并为各个部位提供血液和氧气。
了解体循环动脉的主要分支和其分布对于理解人体循环系统以及相关疾病的发生机制至关重要。
1.2 文章结构本文从整体到局部，逐步介绍了体循环动脉的主要分支与分布情况。
首先，我们将对全身血管系统进行简单介绍，包括心脏主要供血动脉和体循环动脉系统。
接下来，将详细讨论每个主要分支动脉及其在人体内的具体分布情况。
然后，我们将深入探讨每个分支的功能特点、疾病发生机制以及相关临床意义。
最后，通过讨论一些常见病理变化，我们将进一步探讨与之相关的临床意义。
1.3 目的本文旨在全面介绍体循环动脉的主要分支与分布情况，并深入探讨其功能特点、疾病发生机制以及相关临床意义。
通过了解体循环动脉的结构和功能，我们可以更好地理解人体循环系统的重要性，并能更准确地诊断和治疗相关疾病。
此外，本文还将展望未来对该领域的研究方向和临床应用，以期为相关医学科研工作提供参考。
以上是文章“1. 引言”部分的内容撰写，请根据需要进行编辑和修改。
2. 体循环动脉的主要分支与分布2.1 全身动脉系统简介全身动脉系统是人体中负责输送氧气和养分的重要部分。
它由主动脉和其分支组成，负责将新鲜的血液从心脏泵出，供应给各个组织和器官。
2.2 心脏主要供血动脉体循环动脉的起点是主动脉，它将氧合血从左心室通过升主动脉输送到全身各个部位。
其中，冠状动脉是心肌供血最重要的支路之一。
冠状动脉从主动脉根部发出，被分为左冠状动脉和右冠状动脉两个主要分支。
左冠状动脉进一步分为左前降支和左回旋支，负责供应心肌的前侧和侧面区域。
右冠状动脉则负责供应心肌的右心室和下壁。
2.3 主要体循环分支动脉及其分布除了冠状动脉外，体循环还包括颈動、大臂動、髂动、腿动、肠间膜、取支至结肠和骶恶质前壁等分支动脉。
MRI_检查FLAIR_序列HVS_对MCA_供血区域的诊断价值
MRI检查FLAIR序列HVS对MCA供血区域的诊断价值汤间仪 黄文冲广州市中西医结合医院影像科（广东广州 510800）【摘 要】 目的 探讨MRI液体衰减反转恢复序列（FLAIR）高信号血管征（HVS）对大脑中动脉（MCA）供血区域的诊断价值。
方法 选择2021年1月—2022年10月期间我院收治的66例MCA急性脑梗死患者，观察HVS检出情况、HVS 检出率与血管狭窄之间的关系及HVS对MCA急性脑梗死患者病情程度及预后的诊断价值。
结果 66例MCA急性脑梗死患者中，MRI FLAIR序列检查示有HVS（HVS阳性）40例，无HVS（HVS阴性）26例。
轻度狭窄、重度狭窄和闭塞分别为26、24、16例，HVS阳性者的狭窄程度较HVS阴性者严重（P＜0.05）。
HVS对MCA急性脑梗死患者病情程度的诊断价值：HVS 阳性者梗死面积为（86.02±10.26）cm2，大于HVS阴性者的（72.36±9.01）cm2。
HVS阳性者在入院时的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为（12.87±2.36）分，高于HVS阴性者的（10.28±2.07）分（P＜0.05）。
结论 MRI FLAIR 序列示HVS对判断MCA供血区域梗死有一定价值，有助于MCA供血区急性脑梗死的诊断，对临床预后的评估也具有一定意义。
【关键词】 磁共振成像；高信号血管征；大脑中动脉；液体衰减反转恢复序列DOI：10. 3969 / j. issn. 1000-8535. 2023. 09. 017·临床诊疗·大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）供血区梗死占所有急性缺血性脑卒中的50%~60%，一般起病急骤，病情进展迅速，短时间内可造成神经功能损伤，若诊断或治疗不及时将增加死亡风险［1］。
良好的侧支循环有助于限制梗死范围，也是反映溶栓治疗预后良好的指标［2］。
脑血管各支供血区分布
一、脉络膜前动脉及梗死
一、脉络膜前动脉的供血 范围
。左 图 详 示 ： 基 底 节 区 的 血 液 供 应
脉络丛前动脉：→侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝 状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球 等，易形成血栓阻塞。
二、大脑前动脉供血
• 大脑前动脉皮质支：大脑半球内侧楔前回前2/3以前 的全部，于前外侧面达额中回上缘或上半、额上回、 中央前、后回上1/4、顶上小叶和顶下小叶上缘又及 额叶底面眶部内侧半。
胼胝体周缘池帆间池大脑大静脉池蛛网膜粒小脑延髓池中脑水管第四脑室正中孔外侧孔蛛网膜粒侧脑室脉络丛脑脊液第三脑室脉络丛脑脊液第四脑室脉络丛脑脊液蛛网膜下隙硬脑膜窦硬脑膜蛛网膜蛛网膜粒侧脑室脉络丛下丘脑沟第三脑室脉络丛大脑大静脉中脑水管第四脑室正中孔蛛网膜下隙mca终末支aca终末支pca终末支mca终末支aca终末支pca终末支脉胳膜前动脉mca终末支aca终末支pca终末支脉胳膜前动脉aca穿支pca穿支及pcoamca终末支aca终末支pca终末支脉胳膜前动脉aca穿支pca穿支及pcoamca穿支mca终末支aca终末支pca终末支脉胳膜前动脉aca穿支pca穿支及pcoamca穿支mca终末支aca终末支pca终末支脉胳膜前动脉aca穿支pca穿支及pcoamca穿支mca终末支aca终末支pca终末支mca终末支aca终末支pca终末支mca终末支aca终末支pca终末支mca终末支aca终末支aca终末支thankyousuccess202036118可编辑
ACA皮质支供应：半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在 背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/4、 顶上小叶及眶部内侧半等区域。 ACA中央支供应：部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前 部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。
脑动脉供血不足PPT课件
常见治疗方法
❖ 1、首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮 酒，
❖ 2、抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效 地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的 血液供应。
❖ 3、抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同， 都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。
❖ 4、提倡有氧运动，劳逸结合：如快走、慢跑、散步等， 每次30-40分钟，每周至少5天，或者打打太极拳、垂 钓、登山等。
❖ 5、保持良好的心态和健康用脑：平时看看电视、报纸； 做些手工劳作或家务事；也可以参加一些文体活动， 如唱歌、跳舞、书法、打球等，调制性情，增强脑的 思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。
❖ 早期临床表现 ❖ 脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血
缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。而脑供血不足临床表现为以 下几点：
❖ 1.运动神经功能失灵 ❖ 这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常
见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽 困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现 肢体痉挛或跳动。 ❖ 2.感觉功能障碍 ❖ 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现 为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然 一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳 鸣、听力减退等。
❖ 2．睡眠好。睡觉前可听些轻音乐、洗个凉水 澡、喝袋冷酸奶，这些都有利于尽快入睡。 午睡对胖人很重要，应该坚持“天塌下来我 也要先午睡”的做法。
❖ 3．心平静。少想心事，减少思虑，以免心火 气盛，诱发心脑疾病。夏日心火旺盛，中医 养生专家建议肥胖者减少思虑，尤其是涉及 众多人际关系的烦心事，以免心火气盛，诱 发心脑血管疾病。胖人一天至少洗两次澡， 一来保证皮肤健康，二可带来好心情。