2013年社康整体评估标准(自评表)

蛇口人民医院社康中心2013年季度检查表
服 评估项 务 目 八 、 老 年 人 健 康 管 理 评估指标及要求 分值检查人：
检查时间：
评分标准 得分 扣分原因
1.老年 老年人健康管理率=接受健康管理的65岁及以上人数/ 人健康 年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％达到70%以 管理率 上。 2.健康 健康体检表完整率=填写完整的健康体检表数/抽样的 体检表 健康体检表数×100％达到70%以上。 完整率 3、落 实老年 （1）制定对老年人优先服务、优惠和减免的措施； 人优先 （2）落实优先服务、优惠和减免措施。 服务、 1、家 庭医生 服务项 目组织 、经费 2、成 （1）成立项目领导小组，分工明确、配合协调，每季 度至少召开1次全体成员会议，进行项目总结；（2） 有项目专项经费；（3）配备项目负责人，专业技术人 员到位。 （1）每个社康中心成立不少于2个服务团队，每个团 立 家 庭 队成员由1名临床医生+1名护士（辅助医生）组成； 医 生 服 （2）所有成员需经过全科医学岗位培训；（3）所有 务团队 人员参与家庭医生责任制项目培训。 3 、 家 （1）在家庭医生服务网上公示所有家庭医生信息； 庭 医 生 （2）在社康中心或社区内、工作站有家庭医生公示 信 息 公 栏；（3）公示信息准确、完整。 布 4、家 庭 医 生 （1）每名家庭医生负责不超过2000个居民；（2）每 签 约 实 名医生负责片区常住居民签约率不低于5%。 行分片 （1）家庭健康服务：合同内家庭成员重点保健人群 （老人、儿童和孕妇）的预防保健服务，根据合同条 款提供常规体检服务、药品咨询和健康咨询、家庭功 5、落 能咨询、家访服务（产前、产后、老人、慢病、残 实家庭 疾）、家庭生命周期指导、家庭功能评估、家庭健康 医生服 干预计划等；（2）提供就医预约登记服务：通过电话 务内容 可以联系或预约到家庭医生；设有服务台，服务台工 作人员可以顺利为居民提供注册咨询、预约等服务； （3）提供转介转诊服务。 6、家 庭医生 责任制 宣传 （1）社康中心有家庭医生责任制宣传资料；（2）设 有家庭医生责任制宣传栏，内容丰富；（3）全年不少 于2次向居民宣传家庭医生责任制的活动；（4）签约 居民满意率不少于80%。
（1）急救药品、器材齐备、完好2分，缺1项药 品、器材或1项药品、器材不处于完好状态扣0.5 分，扣完为止；（2）医护人员熟练掌握急危重 病人抢救程序、使用抢救设备和常用急救药品4 分，每人2分；（3）医生熟练掌握全科诊疗程序 并应用于实际工作得4分；（4）建立转运制度1 分，根据抽查的有双向转诊的病例或健康档案 中，双向转诊过程转诊合理0.5分，转诊记录规 范0.5分。 社康中心在岗卫生技术人员人年均门急诊人次数 达到2000人以上得5分,每下降100人次扣0.05 分，扣完为止。 （1）医疗文书合格率≥95%，得10分，每下降一 个百分点扣1分，扣完为止；（2）护理质量5 分，发现1人未执行核查制度扣3分，发现1个输 液病人无输液记录卡扣2分，无巡视记录扣2分， 扣完为止；（3）检验质量符合要求2分，开展质 控工作1分；（4）院内感染管理8分，一项不符 合要求扣2分；（5）建立全科医疗质量安全管理 制度2分，落实良好得2分。
（1）社区老年人基数准确1分。（2）老年人健 康管理率达标得2分，低于70%按比例得分。 健康体检表完整率达标得2分，低于70%按比例得 分。
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（1）对老年人优先服务、优惠和减免措施进行 （1）现场考察对老年人优先服务、优惠和减免措施的公 公示0.5分；（2）落实这些措施0.5分，重点考 示；（2）查阅落实这些措施的记录。 核免费体检。 （1）无项目领导小组扣0.25分，没有召开会议 及项目总结报告扣0.25分；（2）无专项经费扣 0.25分；（3）按要求配备人员0.25分。 （1）成员数目达到标准配备，每缺一名扣0.25 分，共1分；（2）有未参加岗位培训的人员扣 0.5分；（3）有未参加项目培训的人员扣0.5分 。 （1）公示信息不完整扣0.4分；（2）无信息公 布栏扣0.3分；（3）公示信息符合要求0.3分。
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（1）家庭健康服务1分，每缺一项扣0.2分； （2）无法通过电话联系到医生扣0.5分；设有服 （1）现场观察；（2）查阅相关服务记录；（3）随机抽 务台0.5分，现场考核服务台工作人员服务情 取10个签约家庭的服务记录，查看家庭信息及服务记录 况，不合要求扣0.5分；（3）未提供家庭医生与 信息。 举办医院专家定向转诊服务扣1分，每次转介转 诊服务均有记录，无记录扣0.5分。
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现场查阅机构年度报表、财务报表等资料
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（1）现场观察；（2）现场查阅康复相关记录
（1）有专用场所、人员及相关设备、设施2分， 一项不符合要求扣0.5分；（2）开展康复服务2 分；（3）残疾人管理1分，一项不符合要求扣 0.5分。
2、医 社康中心在岗卫生技术人员过去一年的门急诊人次数 疗工作 达到2000人次以上。 效率 （1）医疗文书合格率＝健康档案中SOAP、门诊日志、 处方、各种申请单书写合格的文书数/抽查文书数× 100%达到95%以上；（2）护理质量：严格执行查对制 度，规范输液管理；（3）检验质量：各项检验试剂质 3、医 量符合要求、开展实验室室内质控工作；（4）院内感 一 疗质量 染管理：①一次性医疗物品管理规范；②医疗废弃物 、 处理合规；③消毒隔离措施落实；④执行无菌技术操 全 作，规范洗手；（5）医疗安全：按照《深圳市全科医 科 学服务标准》建立全科医疗质量安全管理制度并落实 医 。 疗 （1）抗生素处方比例＝含有抗生素处方数/抽查处方 4、合 总数×100%不高于20%；（2）静脉点滴处方比例＝含 理用药 有静脉点滴处方数/抽查处方总数×100%不高于20%。 （1）门诊次均诊疗费用=门诊业务总收入/年门诊总人 5、医 次数不高于本区平均水平；（2）过去3年门诊次均诊 疗费用 疗费用增长幅度不高于5%。 （1）有专用场所、人员及相关设备、设施：①有合格 的专用康复场所，配备具有相应资质的人员；②有残 疾人轮椅行走通道；③有残疾人活动场所以及过道、 卫生间有扶手；④配备经济实用、便于社区使用或家 6、康 庭租借的康复器材和辅助用具等；（2）开展运动治疗 复服务 、理疗、作业治疗、传统康复治疗等康复服务；（3） 残疾人管理：①全面掌握辖区内残疾人的数量和康复 对象的服务需求动态；②辖区内90%以上残疾人建立健 康档案，并有完整的工作记录。
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（1）无宣传资料扣0.25分；（2）无宣传栏扣 （1）现场观察；（2）查阅相关服务记录；（3）电话复 0.25分；（3）无宣传活动，少1次扣0.1分； 核10位签约居民，计算满意率。 （4）签约居民满意率低于80%扣0.25分。
蛇口人民医院社康中心2013年第三季度检查表
服 评估项 务 目 评估指标及要求 分值 80 评估方法
社康中心
检查人：
检查时间：
评分标准 得分 扣分原因
（1）急救药品、器材齐备完好；（2）掌握急危重病 1、医 人抢救程序，熟练使用常用抢救设备，掌握常用急救 疗服务 药品的作用；（3）医生掌握、遵守全科诊疗程序； 水平 （4）有危重病人转运制度，保证病人安全；合理实施 双向转诊。
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现场查看相关工作制度，现场考核。（1）现场考察急救 药品和器材的配备及使用状态；（2）现场考察1名医生 和1名护士，掌握急危重病人抢救程序、使用抢救设备、 常用急救药品的熟练程度；（3）现场考察医生掌握全科 诊疗程序的情况；（4）查阅转运制度文书；查阅转诊记 录。
查阅相关文件资料。
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（1）现场观察；（2）查阅相关记录。
三 、 家 庭 医 生 服 务
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（1）现场观察；（2）查阅相关记录。
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（1）每名家庭医生负责家庭数超标扣1分； （1）查阅相关名册及计算签约率；（2）随机抽取5个签 （2）签约率每低于1个百分点扣0.2分；（3）电 约居民，进行电话回访。 话回访，发现一个错误号码扣0.2分。
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（1）抗生素处方比例≤20%，得10分；每升高一 现场抽查100张收费处方，从评估前一月的门诊处方每隔 个百分点扣1分，扣完为止；（2）静脉点滴处方 3张抽1张。 比例≤20%，得10分，每升高一个百分点扣1分， 扣完为止。 （1）门诊次均诊疗费用不高于本区社康中心平 均水平得5分，每升高一个百分点扣0.5分，扣完 为止；（2）增长幅度≤5%，得3分，每升高一个 百分点扣0.5分，扣完为止。
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（1）查阅社区65岁及以上常住老年人基数统计表。 （2）随机抽查10份65岁以上常住个人健康档案，考察健 康体检表的完整性和及时更新。（3）从65岁以上常住人 群中随机抽取5人进行电话复核，就第1、2项相关信息及 信息真实性、完整性等进行核查，复核分数占相应项目 额定分值的50%，若实际与记录不符，在相应项目得分上 扣减。
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现场查看机构年度报表和财务报表等相关资料。
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（1）随机核查处方20份、处方对应的健康档案中SOAP20 份、检验和心电图申请单各5份，评价计算医疗文书合格 率；（2）现场查看护士操作；（3）现场查看检验试剂 和质控台账等材料；（4）现场观察院内感染管理情况及 查看有关工作记录；（5）查阅全科医疗质量安全管理制 度及采取措施情况记录。