南海居民医保最高报销额减5万(图2010-6-4

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医疗保险报销比例提高了看病报销钱多了 - 【金柚网】

【金柚网导读】虽然说我们每年无论是看病还是买药都可以进行医疗保险的报销，但是还是免不了有许多人医保报销的额度不够用，今日，广东佛山对于社保政策方面有重大的变化，及了医保政策重大的调整，其中备受关注的从明年7月份起医保最高报销额度大大提高，这意味着老百姓每年看病能够报销的钱多了。

除了医保政策涉及重大调整外，目前佛山实施的新生育保险办法涉及多项内容的变化，其中包括了生育津贴的增加，顺产的人均生育津贴增加了约150元，难产的增加了约1800元，准妈妈们赶紧看过来吧。

重磅一：医保报销额度或提高至44.5万现行政策：职工医保最高每年报销30万/年居民医保最高每年报销20万/年新的《征求意见稿》：“从2016年7月1日起，动态调整每个社保年度的最高支付限额，职工医保和居民医保最高支付限额分别提高到本市上年度职工平均工资的8倍和居民年人均可支配收入的8倍。

(取整到元)”政策解读：根据最新发布的《征求意见稿》，以2014年的数据来做参考，可以很直观地看出，医保每年最高报销的限额明显提高，以职工医保来看，每年最高报销30万元/年，提升到最高每年报销44.5万元，增加了14.5万元。

居民医保方面，从每年最高报销20万元/年，提升到28万元/年，每年报销的钱多了8万元。

最通俗地说，就是如果该《征求意见稿》正式实施，这对于老百姓来说是重大利好消息，这意味着每年医保报销的钱更多了。

用一句调侃的话来说，就是“妈妈再也不用担心我看不起病了!”重磅二：生育津贴最多可增加1800元除了医保方面将有重大调整外，佛山新的生育保险办法也涉及了多项变化。

昨日，记者从佛山市社保局获悉，新生育保险办法相较于旧的办法，有六个方面的变化。

其中，新办法比原办法，顺产的人均生育津贴增加了约150元，难产的增加了约1800元。

目前，佛山已经按照新的生育保险办法来实施，这就意味着职工可以享受新的生育保险待遇，赶紧看看有哪些利好吧!1.办凭证便利了。

新办法在医院可以办理凭证，不用到社保局办理，只需要选产检医院，不需要选分娩医院。

佛山市各区居民门诊基本医疗保险政策一览表

基础型：社区医院80 %、一级医院70 %、二级医院50%；
提高型：在享受基础型待遇的基础上，属于城镇职工医保三大目录中甲类、乙类部分的医疗费用分别按100%、80%纳入支付范围，报销比例同上。每年可免费享受一次不低于56元的健康体检，并建立健康档案。
《药品目录》范围内报销80%。目前部分医院提高到100%。
佛山市各区居民门诊基本医疗保险政策一览表
项目
禅城
南海
顺德
三水
高明
参保
对象
户籍城乡居民(含城镇职工)
已参加城镇职工和城乡居民医疗保险的居民（低保五保等优抚对象不参加）。
参加了区合作医疗或职工基本医疗的本区居民
已参加城乡居民医疗保险的居民
已参加城乡居民医疗保险的居民
缴费
标准
120元，个人缴60元，区镇（街）各补贴30元
凭《三水区居民门诊基本医疗证》直接与承办医疗机构结算
凭《高明区门诊基本医疗证》就医，一个社保年度只能选择一间医院。
镇级或社区医院报销80%；区人民医院、市中医院三水分院和区妇幼保健院总部门诊就医的，报销70%；中草药方剂每剂报销金额不超过5元
参保人每次交5元后，其用药属于《药品目录》的药品费用100%报销，中草药方剂费用不高于5元的费用全免。
药品
1030种
基础型702种
提高型与城镇职工医保目录基本一致
520种，部分医院自行增加了几十种
550种
560种定点医疗机构 Nhomakorabea14家定点医院35个网点
22家定点医院
130多个网点
17家定点医院
147个网点
14家定点医院
63个网点
16家定点医院
34个网点
就医

第七章《折线统计图》(解析)—2020-2021学年数学五年级下册高频易错题精选汇总(人教版)提高版

易错笔记提优练（人教版）2020-2021学年数学五年级下册高频易错题精选汇总第七章《折线统计图》一．选择题1．（2018•无锡）某市规定每户每月用水量不超过6吨时，每吨价格2.5元；当用水量超过6吨时，超过部分每吨价格3元．下图中能正确表示每月水费与用水量关系的示意图是（）A．B．C．D．【易错思路分析】由题意可知：每户每月用水量不超过6吨，每吨价格为2.5元；即6吨以内，每吨水的单价变化不大，然后水量超过6吨时，超过部分每吨价格为3元，单价变化相对来说幅度变大；据此选择即可．【完整解答】解：由分析知：每户每月用水量不超过6吨，每吨价格为2.4元，超过部分每吨价格为3元；故选：C．2．（2018•青山湖区）某市规定每户用水量不超过10吨，每吨价格为2.5元；当用水量超过10吨时，超过部分每吨水价为3元．下图能表示每月水费与用水量关系的示意图是（）A．B．C．D．【易错思路分析】由题意可知：每户每月用水量不超过10吨，每吨价格为2.5元；即10吨以内，每吨水的单价变化不大，然后水量超过10吨时，超过部分每吨价格为3元，单价变化相对来说幅度变大；据此选择即可【完整解答】解：由分析知：每户每月用水量不超过10吨，每吨价格为2.5元，超过部分每吨价格为5元；故选：C．3．（2014•广东）如图是内地某工厂工人的下半年月收入统计图，请问他的月薪增涨幅度最大的是（）月．A．8月B．9月C．12月D．11月【易错思路分析】根据题意，分别求出7月到8月，8月到9月，9月到10月，10月到11月，11月到12月的工人月薪增涨幅度，然后比较即可得出月薪增涨幅度最大的月份．【完整解答】解：7月到8月的月薪增长（1100﹣1000）＝100元，增幅为：100÷1000＝10%，6月到9月的月薪增长（1170﹣1100）＝70元，增幅为：70÷1100≈6.36%8月到10月的月薪增长（1240﹣1170）＝70元，增幅为：70÷1170≈5.98%10月到11月的月薪增长（1300﹣1240）＝60元，增幅为：60÷1240＝4.84%11月到12月的月薪增长（1450﹣1300）＝150元，增幅为：150÷1300＝11.2%因为11.5%＞10%＞6.36%＞6.98%＞4.84%所以11月份月薪增涨幅度最大；4．（2017•长沙）芳芳从家出发去看电影．当她走了大约一半的路程时，发现没带电影票，于是她立刻跑回家取票，之后又赶紧跑到电影院，看完电影，再走回家．下面图（）符合题目中所描述的情况．A．①B．②C．③D．④【易错思路分析】离家的距离随时间是这样变化的：（1）先离家越来远，到了最远距离一半的时候；（2）然后越来越近直到为0；（3）到家拿电影票有一段时间，所以有一段时间离家的距离为0；（4）然后再离家越来越远，因为是跑步，所以速度要比返回的快，直到电影院；（5）在电影院看电影还要一段时间，所以离家最远的时候也是一条线段；（6）然后回家直到离家的距离为0．【完整解答】解：符合芳芳这段时间离家距离变化的是①．故选：A．5．（2014•公安县模拟）星期天，小莉从家乘车去西湖公园玩了2小时之后又乘车回家，下面哪个图描述了上面的叙述（）A．B．C．【易错思路分析】根据题意可知，小莉从家出发去西湖公园，折线统计图的折线应该是上升趋势，到达公园玩耍时间的折线应该是持平，又返回家中的折线走势应该是逐渐下降趋势，由此解答即可．【完整解答】解：由分析得到，选项C符合小莉的行走路线．6．（2013春•朝阳区校级月考）如图是某商店2013年营业额情况统计图：下半年平均每月营业额是（）万元．A．12.5 B．15 C．30 D．60【易错思路分析】求下半年平均每月营业额是多少用下半年的总营业额除以6个月即可解答．【完整解答】解：（40+50）÷6＝90÷6＝15（万元）答：下半年平均每月营业额是15万元．故选：B．二．填空题7．（2010春•浦东新区期末）如图是小巧骑自行车郊游情况统计图，请看图填空．小巧在途中休息了0.5小时；小巧从9时到11时这段时间的平均速度是_12.5千米．【易错思路分析】根据折线统计图可知，在9时30分到10时整折线处于持平状态，可用10时减去9时30分即可得到休息的时间；可用从9时到11时行驶的路程除以行驶的时间，列式解答即可得到答案．【完整解答】解：10﹣9.5＝6.5（小时），25÷2＝12.7（千米），答：小巧在途中休息了0.5小时，从2时到11时的平均速度是12.5千米．故答案为：0.4，12.5．8．（2013秋•黑龙江期末）如图，观察图象可知，当耗油量为8升时，行驶了60千米路程．【易错思路分析】根据折线统计图可知，行驶到15千米是耗油2升，行驶到30千米时耗油4升，当耗油量为8升时行驶的路程是60千米，据此解答即可．【完整解答】解：根据折线统计图可知，当耗油量为8升时．故答案为：60．9．（2013•浠水县）哥哥和弟弟周末骑车去森林动物园游玩，途中骑行情况如图．哥哥骑行的路程和时间成正比例，弟弟每分钟行0.16千米．【易错思路分析】此题是行程问题中的数量关系，根据成正比例的意义可知，行驶的路程与时间成正比例关系；通过观察统计图可得出弟弟行驶的路程为12千米，时间为8时15分﹣7时＝75分钟，根据速度＝路程÷时间即可解决问题．【完整解答】解：因为路程＝速度×时间，所以哥哥骑车行驶的路程与时间成正比例，8时15分﹣7时＝75（分钟），12÷75＝5.16（千米）；答：哥哥骑车行驶的路程与时间成正比例，弟弟骑车每分钟行0.16千米．故答案为：正，0.16．10．（2011•苏州模拟）图为小强本学期数学月考成绩，则他的五次成绩的平均分为80分．【易错思路分析】由图可知：小强本学期五次月考的成绩为：65、80、80、85、90，由此求出五次考试的总成绩，然后除以次数，即可求出五次的平均成绩．【完整解答】解：（65+80+80+85+90）÷5，＝400÷5，＝80（分）；答：他的五次成绩的平均分为80分．故答案为：80分．三．应用题11．（2018春•上海月考）国庆节期间，王老师一家自驾游去了离家380千米的某地，右面是他们离家的距离y（千米）与汽车行驶时间x（时）之间的关系图．（1）他们出发30分钟时，离家多少千米？（2）他们出发3小时时，离目的地还有多少千米？【易错思路分析】（1）把30分钟化成0.5小时，2.5小时行驶了200千米，用200除以2.5求出速度，用速度乘0.5小时就是他们出发30分钟时，离家多少千米．（2）观察图发现，2.5小时前后的速度不相同，用380千米减去200千米求出从2.5小时到4小时这段时间走的路程，然后再除以（4﹣2.5）小时求出这段时间的速度，再用这段时间的速度乘（3﹣2.5）小时求出（3﹣2.5）小时行驶的路程，再用380千米分别减去200千米和（3﹣2.5）小时行驶的路程就是离目的地还有多少千米．【完整解答】解：（1）30分钟＝0.5小时200÷5.5＝80（千米）80×0.2＝40（千米）答：他们出发30分钟时，离家40千米．（2）（380﹣200）÷（4﹣2.6）×（3﹣2.4）＝180÷1.5×6.5＝60（千米）380﹣200﹣60＝180﹣60＝120（千米）答：离目的地还有120千米．四．操作题12．如图是王军和孙林1500米赛跑的路程示意图．①王军跑完全程用了6分钟．②王军跑到终点时，孙林再跑2分钟到达终点．③王军和孙林的平均速度相差62.5米/分．【易错思路分析】①蓝线表示王军，横轴表示时间，当王军跑完1500米，下面对应的时间是6，说明王军用6分钟跑完1500米．②当王军跑到终点时，王军跑了6分钟，孙林也跑了6分钟，孙林一共需要8分钟，已经跑了6分钟，还需要8减6分钟，所以孙林再跑2分钟到达终点．③用路程除以各自用的时间就是各自的速度，然后相减即可解答．【完整解答】解：①王军跑完全程用了6分钟．②8﹣6＝2（分钟）答：王军跑到终点时，孙林再跑2分钟到达终点．③1500÷4﹣1500÷8＝250﹣187.5＝62.5（米）答：王军和孙林的平均速度相差62.5米/分．故答案为：6，5，62.5．五．解答题13．某童装店2014年6月某个星期销售裙子情况如下表：星期一二三四五六日销售量（件）120 110 125 135 142 155 165 （1）根据上表中的数据制成拆线统计图．（2）根据图回答下面问题．①销售量最少的一天是星期二，销售量最多的一天是周日．②这个星期的销售总量是952件，星期一到星期日平均每天的销售量是136件．③从统计图中，说明裙子销售量的总趋势是上升趋势．【易错思路分析】（1）根据统计表中的数据进行绘制折线统计图即可；（2）①根据折线统计图可以看出，销售量最少的是星期二，最多的一天是周日；②可把这周每天的销售量相加即可得到答案，然后再用销售总量除以销售天数即可得到平均每天的销售量；③根据折线统计图中折线的趋势可知，裙子的销售量呈现上升趋势．【完整解答】解：（1）绘制折线统计图如下：（2）①销售量最少的一天是星期二，销售量最多的一天是周日；②120+110+125+135+142+155+165＝952（件）192÷7＝136（件）答：这个星期的销售总量是952件，星期一到星期日平均每天的销售量是136件；③从统计图中，说明裙子销售量的总趋势是上升趋势．故答案为：星期二，周日，136件．14．2006年﹣2010年某地等离子电视和液晶电视销售情况如下表所示；（单位：万台）年份2006年2007年2008年2009年2010年等离子电视 1 2 3 8 20液晶电视0.5 1 4 10 50根据表中数据，绘制复式折线统计图．【易错思路分析】可根据统计表中提供的数据进行绘制复式折线统计图即可．【完整解答】解：作图如下：2006年﹣2010年某地等离子电视和液晶电视销售情况统计图15．（2018•萧山区模拟）根据统计图回答问题下面是浙江省2003～2011年人均生活用房面积统计图（1）从统计图分析2009﹣2010年城镇居民人均生活用房面积增长速度最快．（2）2003年农村居民人均生活用房面积比城镇居民人均生活用房面积多231%．（百分号前面保留整数）（3）从图中发展趋势分析，我省农村居民与城镇居民人均生活用房面积之间的差距在缩小．【易错思路分析】（1）由图可知：2009﹣2010年城镇居民人均生活用房面积增长速度最快，是34.7﹣26.4＝8.3平方米；（2）把2003年城镇居民人均生活用房面积看作单位“1”，根据“（大数﹣小数）÷单位“1”的量”，进行解答即可；（3）根据图中发展趋势分析，可知我省农村居民与城镇居民人均生活用房面积之间的差距在缩小；由此解答即可．【完整解答】解：（1）由统计图中可知：2009﹣2010年城镇居民人均生活用房面积增长速度最快．（2）46.4﹣14）÷14≈231%答：2003年农村居民人均生活用房面积比城镇居民人均生活用房面积多231%；（3）从图中发展趋势分析，我省农村居民与城镇居民人均生活用房面积之间的差距在缩小；故答案为：2009﹣2010，231．16．（2014秋•武侯区期末）如图是小明和小红两人600米赛跑的行程图．（1）跑完全程小明用了4分．（2）小明到达终点后，小红又跑了1分．【易错思路分析】根据统计图的图例可知，小明的行程用实线表示，小红的行程用虚线表示，横轴表示时间，纵轴表示路程从图中可以看出，小明跑完全程用了4分钟，小红跑完全程用了5分钟，检查解答即可．【完整解答】解：（1）跑完全程小明用了4分钟；（2）小红跑完全程用了5分钟3﹣4＝1（分钟）答：小明到达终点后，小红又跑了6分．故答案为：4，1．17．（2015春•澧县期末）下面是六合家电超市2001﹣2005年两种家电销售情况的统计表与统计图：2001年2002年2003年2004年2005年空调300台350台500台700台1000台电扇（1）根据表中的数据，在上图中绘制空调销售情况的折线统计图；（2）根据折线统计图提供的信息，填写电扇销售情况统计表；（3）看图填空：①2004年空调与电扇的销售量相等；②2004年至2005年空调的销量增加得最快，2003年至2004年电扇销量无变化．【易错思路分析】（1）根据表中的数据，在上图中绘制空调销售情况的折线统计图即可；（2）根据折线统计图提供的信息，填写电扇销售情况统计表即可；（3）由统计图可知：①2004年空调与电扇的销售量相等；②2004年至2005年空调的销量增加得最快，2003年至2004年电扇销量无变化．【完整解答】解：（1）绘制空调销售情况的折线统计图如下：（2）根据折线统计图提供的信息，填写电扇销售情况统计表如下：2001年2002年2003年2004年2005年空调300台350台500台700台1000台电扇900台800台700台700台400台（3）由统计图可知：①2004年空调与电扇的销售量相等； ②2004年至2005年空调的销量增加得最快．故答案为：2004，2004，2003．18．（2013•江北区校级模拟）如图是育英商店1999年9月﹣12月销售额统计图．根据这个统计图回答下面的问题．（1）这个图是折线统计图．（2）该商店二十月销售额是20万元（3）十二月份销售额比十月份增长33.3%（4）这四个月的平均销售额是15万元．【易错思路分析】（1）这是折线统计图．（2）从图上看出，十二月的销售额是20万元．（3）用十二月的销售额﹣十月的销售额，然后再除以十月的销售额．（4）用4个月的销售总额除以4即可．【完整解答】解：（1）这个图是折线统计图．（2）该商店二十月销售额是20万元．（3）（20﹣15）÷15＝5÷15≈33.3%即十二月份销售额比十月份增长33.2%．（4）（7+15+18+20）÷4＝60÷8＝15（万元）   即这四个月的平均销售额是15万元．故答案为：折线；20；15．19．（2020春•英山县期末）王越家旅行期间行车情况统计图．（1）王越家旅行共行了360千米．（2）到达目的地时共用了6小时，途中休息了1小时．（3）不算休息，王越家平均每小时行72千米．【易错思路分析】观察统计图的横轴和纵轴，可知横轴表示行车时间，纵轴表示行驶的路程，那么（1）观察折线的末端，可知王越家旅行共行了360千米；（2）观察统计图横轴和折线的末端，可知到达目的地时共用了6小时；出发3小时行到240千米处开始休息，途中休息了1小时，出发第4小时时再开始行车；（3）不算休息，王越家共行驶了6﹣1＝5小时，进而用总路程÷行车的时间＝行车的速度．【完整解答】解：（1）王越家旅行共行了360千米；（2）到达目的地时共用了6小时，途中休息了1小时；（3）360÷（7﹣1）＝72（千米），答：不算休息，王越家平均每小时行72千米．故答案为：360，6，3，72．20．（2019•重庆模拟）星期天，小华乘公交车从家到图书馆看书，后来打的回家，如图表示的是这段时间里小华离家距离的变化情况．请你仔细观察，回答问题．（1）小华在图书馆呆了70分钟．（2）回来打的时平均速度是每小时12千米．（3）乘公交车所用的时间比回来多用50%．【易错思路分析】（1）求小华在图书馆呆了多少分钟，就是用小华离开图书馆的时间减去到达图书馆的时间，小华到达图书馆用了30分钟，离开图书馆是在100分钟上，所以小华在图书馆呆了100﹣30＝70（分钟）；（2）求返回时的车速，用距离除以返回时用的时间即可；（3）求乘公交车所用的时间比回来多用百分之几，把回来时的时间看作单位“1”，用乘公交车所用的时间减去回来用的时间，然后除以回来所用的时间即可．【完整解答】解：（1）小华在图书馆呆了：100﹣30＝70（分钟）；（2）返回时用的时间：120﹣100＝20（分钟）＝（小时），返回时的车速：5÷＝12（千米）；（3）（30﹣20）÷20＝10÷20＝50%答：乘公交车所用的时间比回来多用50%．故答案为：70，12．21．（2016•武汉）如图是某班数学期末考试的统计图，可惜已经破损了．已知：这个班数学期末考试的及格率为95%．成绩优秀的人数占全班的35%．成绩“良好”的人数比“优秀”的人数多．请你算一算：（1）该班一共有40人参加了这次考试；（2）其中成绩达到优秀的一共有14人；（3）成绩良好的有18人．【易错思路分析】（1）已知该班数学期末考试的及格率为95%，那么不及格的人数占全班人数的（1﹣95%），不及格的是2人，由此可以求出全班人数．（2）成绩优秀的人数占全班的35%，根据一个数乘百分数的意义，用乘法求出“优秀”的人数；（3）把“优秀”的人数看作单位“1”，那么成绩“良好”的人数相当于“优秀”的人数的（1+），根据一个数乘分数的意义，用乘法可以求出成绩“良好”的人数．【完整解答】解：（1）2÷（1﹣95%）＝4÷0.05＝40（人）；答：该班一共有40人参加了这次考试．（2）40×35%＝14（人）；答：其中成绩达到优秀的一共有14人．（3）14×（1+）＝14×＝18（人）；答：成绩良好的有18人；故答案为：40，14．22．（2016春•襄城县校级月考）下面是小明和小华两位同学从A地出发，骑自行车在同一条路上行驶到B 地的折线统计图．请看图回答问题．（1）小明和小华两位同学谁先到达B地？（2）哪位同学在中途休息了，休息了多长时间？（3）小华同学每小时走多少千米？【易错思路分析】（1）小明和小华都走了16千米，小明用了2小时，小华用了3小时，小明用的时间少，所以小明先到达．（2）根据图形，发现小华在1小时到1.5小时路程没有增加，说明小华中途休息了，用1.5小时减去1小时就是休息的时间．（3）小华走的路程是16千米，一共用了3小时，其中有0.5小时是休息的时间，所以小华用2.5小时走了16千米，用小华走的路程除以小华用的时间就是每小时走的路程．【完整解答】解：（1）小明和小华都走了16千米，小明用了2小时，小明用的时间少．（2）1.2﹣1＝0.6（小时）答：小华中途休息了，休息了0.5小时．（3）16÷（4﹣0.5）＝16÷4.5＝6.4（千米）答：小华同学每小时走6.4千米．23．（2015春•大同期末）2008年5月12日14时28分，四川汶川发生了里氏8.0级的大地震．地震之后，社会各界都纷纷捐款，观察下面折线统计图，并回答问题．（1）到5月18日累计捐款89.45亿元．（2）5月16日捐款18.31亿元．（3）哪一天捐得款最多？简要的写出自己的推理与计算过程．【易错思路分析】（1）通过观察折线统计图可知：到5月18日累计捐款89.45万元．（2）用5月16日累计捐款的数量减去5月16日累计捐款的数量就是5月16日捐款的数量，根据减法的意义，用减法减法．（3）要想知道哪一天捐款的数量最多，先用后一天累计捐款的数量减去前一天累计捐款的数量，分别求出每天的捐款数量，然后进行比较即可．【完整解答】解：（1）答：到5月18日累计捐款89.45万元．（2）31.75﹣13.44＝18.31（万元），答：5月16日即可18.31万元．（3）89.45﹣60.23＝29.22（万元），60.23﹣31.75＝28.48（万元），31.75﹣13.44＝18.31（万元），13.44﹣8.77＝4.67（万元），8.77﹣7.21＝6.56（万元），29.22＞28.48＞18.31＞4.67＞7.56，答：5月18日即可最多．故答案为：89.45；18.31．。

实用在佛山看病不知能报多少？一条微信全告诉你(附所有医院名单)

实用在佛山看病不知能报多少？一条微信全告诉你（附所
有医院名单）
都说全民医保是为了解决“看病贵”的难题，那么，在佛山，医保究竟可以怎么用？现在攻略来啦，在以下这些市内定点医院(含分院)，参保人只要符合规定的住院、门诊及特定门诊治疗，均可办理医疗保险现场结算，其中自付部分可以用社保卡中医保账户余额支付。

佛山人社为了能让大家更清晰了解各医院的报销比例，小编特意根据医院报销级别进行整理，一条微信全收录，更权威，更实用！要注意，在三级医院看病不一定等于报销比例就是三级标准哦！若想第一时间了解最全面最权威的人社消息，请记得关注“佛山人社”啦！截至目前，全市签订医疗保险服务协议的定点医疗机构达431家，其中市内401家，由各区社保局与本辖区所属医院签订，五区通用；市外30家，由市社保局统一签订。

先是报销级别按三级算的医院，佛山仅有两家！住院起付标准：职工医保基金支付起付标准为：三级医院在职1,200元/次、退休1,000元/次；居民医保基金支付的起付标准为：三级医院1,200元／次。

住院支付比例：参保人在市内定点医疗机构发生的起付标准以上纳入职工医保基金支付范围的医疗
费用，由职工医保基金根据医院级别支付至最高支付限额：三级医院在职、退休85%（恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以
及肝、肾和骨髓移植住院的基金支付90%）。

参保人在定点医疗机构发生的起付标准以上、最高支付限额以下纳入居民医保基金支付范围的住院医疗费用，由居民医保基金根据医院级别支付：三级医院52%。

定点医疗机构名称
社保报销级别
地址1
佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）
三级
佛山市禅城区岭南大道北81号2
佛山市中医院
三级
佛山市禅城区亲仁路6号。

河北省衡水市河北冀州中学2024-2025学年高一上学期10月期中考试思想政治试题(含答案)

冀州中学2024-2025学年高一上学期10月期中考试思想政治考试时间75 分钟试卷满分100分第Ⅰ卷 (选择题共45分)一、选择题(本大题共15小题，每小题3分，共45分。

在每小题给出的四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

)1.中国青铜文化的起源可以追溯到原始社会，而其发展最高峰则出现在商朝和西周时期，尤其是商代以鼎为代表的祭祀用容器的制作，最负盛名。

人类进入这个时期，迈入了文明时代的门槛，实现了历史的进步。

这印证了人类进入文明时代的根本原因是A.体力劳动和脑力劳动的分工B.文字的发明应用及城市的出现C.以土地私有为标志的私有制的确立D.金属工具在生产中得到了广泛使用2.《共产党宣言》用鲜明透彻的语言阐述了一个新的世界观，为认识人类社会发展提供了科学的方法论，为无产阶级革命提供了行动指南，不仅对西欧而且对世界，不仅对发表的那个时代而且对当今时代，都产生了巨大的影响。

《共产党宣言》产生如此大影响的原因在于它①为科学社会主义创立奠定了理论基石②促成了社会主义从空想到科学的飞跃③为人民指明了实现自由和解放的道路④抛弃了资产阶级时代最宝贵的成就A.①②B.①④C.②③D.③④3.1953年12月28 日，中共中央批准中央宣传部制发《为动员一切力量把我国建设成为一个伟大的社会主义国家而斗争——关于党在过渡时期总路线的学习和宣传提纲》。

从新民主主义过渡到社会主义，其历史必然性表现在①国际形势不利于中国向社会主义阵营转变②个体农业经济已经适应国家建设的新形势③国营经济逐步成为社会经济中的主导因素④国家积累了限制和管理私营工商业的经验A.①②B.①③C.②④D.③④4.1978年12月，党的十一届三中全会召开，我国拉开改革开放大幕，迈出追赶时代的历史步伐。

这次会议①重新确立了马克思主义的思想路线、政治路线和组织路线②标志中国改革重点从农村转向城市，企业改革迈出重要步伐③制定了家庭联产承包责任制，农村改革率先取得历史性突破④确定把党和国家工作的重点转移到社会主义现代化建设上来A.①②B.①④C.②③D.③④5.我国推动共建“一带一路”高质量发展，建设自由贸易试验区和海南自由贸易港，缩减外资准入负面清单，举办中国国际进口博览会，从沿江沿海到内陆沿疆，从引进来到走出去⋯⋯这说明①我国的持续发展要立足于改革开放②我国坚定不移扩大高水平对外开放③改革是一场变革社会性质的革命④中华民族充满着变革和开放精神A.①②B.①③C.②④D.③④6.经过长期努力特别是党的十八大以来取得的历史性成就，中国负责任大国的作用充分发挥，已成为世界经济增长的主要稳定器和动力源；中国积极参与和引领全球治理，中国倡议越来越多地转化为国际共识和全球行动，尤其是以共建“一带一路”为重点，同各方一道打造国际合作新平台，为世界共同发展增添了新动力。

南海大病医保年度最高支付限额金额：20万元

南海大病医保年度最高支付限额金额：20万元南海大病医保年度最高支付限额20万元从南海区社会保险基金管理局了解到，已参加城镇职工基本医保和居民住院基本医保的参保人，无需另外缴纳保险费即享受大病保险待遇，年度内累计最高支付限额为20万元。

参保人无需另外缴纳大病医疗保险费大病保险是对参保人因患大病发生的高额医疗费用给予报销，用来解决群众的“因病致贫、因病返贫”问题。

大病保险实行市级统筹，通过公开招标的方式，选择符合条件的商业保险公司按照非营利*的方式承办。

据南海区社保局介绍，参保人从享受基本医疗保险待遇之日起，可同时享受大病保险待遇。

参保人停止享受基本医疗保险待遇，同时停止享受大病保险待遇。

已参加城镇职工基本医疗保险和居民住院基本医疗保险的参保人无需另外缴纳大病医疗保险费。

纳入大病保障范围的浮动比例一个社保年度内，大病保险年度最高支付限额为20万元，参保人发生的医保政策范围内的个人自付医疗费用，按浮动比例纳入大病保险保障范围。

在市内定点医疗机构就医，个人自付医疗费用纳入大病保险保障范围的浮动比例为100%;经核准，由市内二级(含)以上定点医疗机构转市外定点医疗机构就医，浮动比例为100%;经核准，到市外定点医疗机构就医，浮动比例为70%;经核准，到市外非定点医疗机构就医，浮动比例为50%;未经核准，自行到市外医疗机构就医，大病保险不予支付。

南海区社保局提醒，属于大病保险支付范围的医疗费用，在基本医疗保险待遇结算后一并进行计算，目前参保人暂无需另外办理待遇申报手续。

佛山市参保人到市外医院住院，须按规定在入院前到参保所在地社保机构办理核准手续，未经核准的，医疗费用不予报销。

在外地期间因急、危、重症在市外医院住院的，须自入院之日起5个工作日内办理核准手续，未按规定办理的，医疗费用不予报销。

2022年佛山城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表是怎样的

2022年佛⼭城镇医疗保险报销范围及报销⽐例⼀览表是怎样的佛⼭城镇医疗保险报销范围及报销⽐例⼀览表，以下是佛⼭城镇医疗保险报销范围及报销⽐例⼀览表，希望以下的咨询可以为你们的⽣活带来帮助。

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佛⼭城镇医疗保险报销范围及报销⽐例⼀览表，以下是佛⼭城镇医疗保险报销范围及报销⽐例⼀览表，希望以下的咨询可以为你们的⽣活带来帮助。

佛⼭城镇医疗保险报销范围：报销⽐例：⼀级医院：85%;⼆级医院：70%;三级医院：⼀类区50%，⼆类区45%。

(恶性肿瘤⼿术以及放疗、化疗，⼼脑疾病⼿术治疗以及肝、肾和⾻髓移植住院的，统筹基⾦⽀付⽐例在上述⽐例标准上增加10%。

)最⾼限额：16万报销项⽬：住院(⼀类区：禅城、南海、顺德，⼆类区：⾼明、三⽔)报销⼈员：参加居民基本医疗保险的参保⼈相关阅读农村门诊村卫⽣室及村中⼼卫⽣室就诊报销60%，每次就诊处⽅药费限额10元，卫⽣院医⽣临时补液处⽅药费限额50元;镇卫⽣院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额100元;⼆级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额200元;中药发票附上处⽅每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元[2]。

报销⽐例⼀览表：住院报销范围：药费：辅助检查：⼼脑电图、X光透视、拍⽚、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;⼿术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

60周岁以上⽼⼈在卫⽣院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销⽐例：镇卫⽣院报销60%;⼆级医院报销40%;三级医院报销30%。

关于印发《佛山市南海区居民门诊基本医疗保险试行办法》的通知

南府〔2008〕123号关于印发《佛山市南海区居民门诊基本医疗保险试行办法》的通知各镇人民政府、街道办事处，区直局以上单位：现将《佛山市南海区居民门诊基本医疗保险试行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○八年五月二十七日— 1 —佛山市南海区居民门诊基本医疗保险试行办法第一章总则第一条为进一步完善居民基本医疗保险体系，保障我区居民的门诊基本医疗，维护社会和谐与稳定，根据《关于建立佛山市居民门诊基本医疗保险制度的指导意见》(佛府办…2008‟123号)的精神，结合我区实际，制定本办法。

第二条本办法所称的居民门诊基本医疗保险采取区级统筹、财政补贴、集体扶持、个人缴费、基本保障、鼓励提高、定点就医、包干结算的方式实施。

第三条加强居民门诊基本医疗保险工作的组织管理，区政府组织劳动保障、社会保险经办机构、卫生、财政、监察、审计等部门成立相关领导协调机构，统筹全区居民门诊基本医疗保险工作。

第二章参保对象和办法第四条参加我区居民住院基本医疗保险的居民，应同时参加我区居民门诊基本医疗保险；参加我区城镇职工基本医疗保险的本区居民，可以参加我区— 2 —居民门诊基本医疗保险。

同一户口簿内有多个此类人员的，其中一人参加，其他人员亦应同时参加；未参加我区居民住院基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险的居民，不能参加我区居民门诊基本医疗保险。

我区离休干部、关闭和破产企业的退休孤寡人员、在职在乡伤残军人、孤老复员军人、民政管理地方退休人员、军休干部、低保五保对象不适用本办法。

第五条符合本办法参保条件的居民持户口簿到户籍所在地村（居）委会办理参保和缴费手续。

各村（居）委会代收代缴辖区内参保人的居民门诊基本医疗保险费，并到所在地社会保险经办机构办理居民门诊基本医疗保险的相关业务。

第三章基金筹集第六条居民门诊基本医疗保险分为基础型和提高型两种类型，基础型保险费按每人每年100元的标准筹集，提高型保险费按每人每年180元的标准筹集。

太平村委会参加“佛山市南海区居民基本医疗保险”指南(2011)

太平村委会参加“佛山市南海区居民基本医疗保险”指南（2011年度）医疗保险政策是民生福利的大事，从2011年度起，医疗保险由佛山市统筹，医疗保险的政策与去年相比有很大的调整。

现参保工作即将开展，为使太平村民更好掌握参保办法，我们结合村情实际，制定出适合我村使用的参保指南，具体如下：一、参保对象具有我区户籍未参加城镇职工基本医疗保险的居民，应同时参加我区居民住院基本医疗保险和居民门诊基本医疗保险，参保以家庭为单位（户口本为准）。

其中属本区户籍的高等院校全日制学生及中等职业技术学校在校学生，可以选择在学校参保，也可以选择在村居委会参保。

二、办理时间从2011年6月22日至7月25日止。

其中，于6月30日下午5点前办理参保手续并已录入系统的参保人，可在7月1日后在选择的定点医疗机构享受居民门诊医疗保险待遇；在7月1-25日办理参保缴费并已录入系统的参保人，可在7月26日后在选择的定点医疗级后享受居民门诊基本医疗保险待遇。

三、缴费标准（一）居民住院基本医疗保险：南海区居民住院基本医疗保险费为490元，其中镇、区补贴60%，即每人每年缴费仅为196元；（二）居民门诊基本医疗保险：居民门诊基本医疗保险费为180元，其中镇、区补贴40%，即：每人每年缴费仅为108元；（我村统一参加提高型门诊）；根据医保规定，住院医疗保险捆绑门诊医疗保险，即个人应缴费为304元每人每年。

结合我村实际，太平村持股成员的缴费一般在股份分配中扣除，非持股成员缴费到村委会财务直接缴交参保款。

为减轻村民负担，2009年度参加居民医疗保险的村民，村级补贴每人76元，组级经济社补贴所在经济社的持股成员每人76元，剩余部份由个人承担（持股成员为152元，非持股成员为228元）。

经民政部门核定的享受国家抚恤补助的优抚对象、农村五保户、城镇“三无”人员和城乡低保户等特殊群体人员参加居民住院基本医疗保险，个人应缴的医疗保险费，由所在区、镇两级财政承担。

佛山医保报销政策怎么规定的

佛⼭医保报销政策怎么规定的医保就是城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，许多公司企业，不管⼤⼤⼩⼩，都为⾃⼰的正式员⼯购买了五险⼀⾦，那么关于佛⼭医保报销政策怎么规定的相关咨询，店铺的⼩编为⼤家梳理了⼀下，供⼤家参考学习。

⼀、佛⼭医保报销政策怎么规定的1、因病情需要转市内上级医疗机构治疗的，经治疗医疗机构开出转院证明并且是年内第⼀次办理转院⼿续的，转⼊医疗机构即时结算的不计算起付标准;第⼆次及以上转院的按重新住院计算起付标准。

病⼈在⾼等级医疗机构治疗病情稳定，从三级或⼆级医疗机构转往⼀级医疗机构继续治疗的，转⼊医疗机构即时结算的不再计算起付标准。

2、长期住院超过90天(含)的参保⼈(6种重性精神病⼈除外)，定点医疗机构可每90天结算1次，每结算1次，需计算1次起付标准。

3、参保⼈在市外医疗机构住院，因转科等原因产⽣在同⼀医院连续多个时间段的分段结算住院费⽤，经核实，零星报销时可以合并按⼀次住院进⾏结算。

⼆、佛⼭医保报销范围1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位⾝份参保缴费满30天，以个⼈⾝份参保缴费满6个⽉)2、病种符合” 基本医疗保险住院病种⽬录”3、《药品⽬录》范围内的药品甲级药品、⼄级药品。

4、在市外定点医疗机构发⽣门诊特定费⽤⼀般居民社保基⾦不予⽀付;但因病情需要经社保机构批准，居民社保基⾦予以⽀付三、佛⼭医保报销流程1、在市外定点医疗机构发⽣的门诊特定病种治疗费⽤，居民医保基⾦不予⽀付;但因病情需要，经所属社保经办机构核准的，居民医保基⾦予以⽀付。

2、参保⼈因病情需要转市内.上级医疗机构治疗的，经治疗医疗机构开出转院证明且是年内第- -次办理转院⼿续的，转⼊医疗机构不计算起付标准;第⼆次及以上转院的按重新住院计算起付标准。

病⼈在⾼等级医疗机构治疗病情稳定，脱离急、危、重期，从三级或⼆级医院转往⼀级医院继续治疗的，转⼊医院不再计算起付标准。

综合以上的相关知识，患者住院时，拿上⾃⼰的医保卡和病历相关资料到定点的医院，就可以报销⼀部分，报销部分医保中⼼与医院进⾏结算。

佛山城镇居民基本医疗保险待遇标准查询

佛⼭城镇居民基本医疗保险待遇标准查询对于佛⼭城镇居民基本医疗保险待遇标准查询的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

报销项⽬报销⼈员起付标准报销⽐例最⾼限额住院（⼀类区：禅城、南海、顺德，⼆类区：⾼明、三⽔）参加居民基本医疗保险的参保⼈⼀级医院：400⼆级医院：600三级医院：1200⼀级医院：85%；⼆级医院：70%；三级医院：⼀类区50%，⼆类区45%。

（恶性肿瘤⼿术以及放疗、化疗，⼼脑疾病⼿术治疗以及肝、肾和⾻髓移植住院的，统筹基⾦⽀付⽐例在上述⽐例标准上增加10%。

）16万门诊特定病种（⼀类区：禅城、南海、顺德，⼆类区：⾼明、三⽔）参加佛⼭市城镇居民基本医疗保险，并经审批同意享受门诊特定病种待遇的参保⼈⽆病种名称基本医疗费⽤限额标准（元、⼀年计）⼀类区⼆类区慢性再⽣障碍性贫⾎治疗⾎友病-凝⾎因⼦治疗丙肝-聚⼄⼆醇α-2a⼲扰素治疗重型β地中海贫⾎恶性肿瘤（放疗、化疗、热疗）器官移植术后抗排斥治疗慢性肾功能不全透析治疗（⾎液透析、腹膜透析）超出部分经审批解决门诊特定病种当年实际限额标准＝限额标准÷12×当年剩余⽉份门诊禅城参加禅城区居民门诊基本医疗保险的参保⼈⽆⼆级医院：60％；⼀级医院（含医疗机构下设的社区卫⽣服务站）：75％。

⽆南海参加南海区居民门诊基本医疗保险的参保⼈⽆⼆级医院：50%；⼀级医院：70%；社区卫⽣服务站：80％。

⽆顺德参加顺德区城镇居民门诊基本医疗保险的参保⼈⽆区级医疗机构（含同江医院）：80％；其它医疗机构（含区属医疗机构下设的社区卫⽣服务站）：90％。

⽆⾼明参加⾼明区居民门诊基本医疗保险参保⼈⽆⽆三⽔参加三⽔区居民门诊基本医疗保险的参保⼈⽆⼆级医疗机构（佛⼭中医院三⽔医院下属门诊部除外）报销70％；⼀级医疗机构（包括佛⼭中医院三⽔医院下属门诊部）报销80％。

⽆相关信息《《《城镇职⼯跨区参加居民门诊医保申报指南上述内容来源于店铺⼩编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询店铺律师。

南海区社会保障(市民)卡使用指南

南海社会保障（市民）卡使用手册南海社会保障（市民）卡（简称“社保卡”）是集社会保险及其他事务功能于一体的集成电路卡。

每张卡均有一个医疗保险个人账户（用于发放医疗保险个人账户资金）和对账存折（用于打印卡交易流水明细记录），不能用于支取现金，卡内资金专款专用。

一、主要应用1、社保卡作为参保人享受医疗保险待遇的凭证；参保人门诊就医、住院社保登记、出院结算时需出示该卡。

2、社保卡内医保个人账户资金用于支付参保人及其亲属下列费用：在定点医疗机构就医发生的属于个人自负的医疗费用；在定点医疗机构进行健康体检、中医“治未病”发生的费用；在卫生防预机构、定点医疗机构进行的疫苗接种费用；在定点零售药店购药的费用；缴纳基本医疗保险费。

二、社保卡相关业务办理（一）申领业务1、申领对象参加了佛山市城镇职工基本医疗保险且未申领过社保卡或医保卡（包括佛山市内其他区发放的医保卡）的参保人均符合条件申领，根据工作推进逐步扩展其他类别的参保对象。

2、申领手续单位经办人或没有单位的参保人（如灵活就业人员等，下同）接到社保部门的申领通知后，到所属各镇（街道）社保分局办理申领手续（确定代发卡银行、缴纳工本费、到合作照相馆照相）。

3、卡片领取原则上参保人员如有单位则由单位统一领卡，没有单位的参保人，由个人领卡。

参保单位经办人凭单位介绍信（加盖公章并注明经办人员的姓名及身份证号码）、营业执照副本或组织机构代码证、本人身份证到代发卡银行在所属镇（街）指定的服务网点领取社保卡。

没有单位的参保人凭本人身份证到代发卡银行在所属镇（街）指定的服务网点领取社保卡。

（二）挂失持卡人在社保卡遗失时，可以选择进行电话挂失或书面挂失，以书面挂失为准。

持卡人未按规定及时办理挂失手续由此造成的损失，由持卡人自行承担。

1、电话挂失拨打代发卡银行客户服务热线（农行：95599→选择语种→选择0→选择2；光大：95595→选择语种→选择9)，接通后经客服核实持卡人资料后，申请办理电话挂失。

佛山市人民政府办公室关于调整全市城乡低保对象大病医疗救助报销比例的通知

佛山市人民政府办公室关于调整全市城乡低保对象大
病医疗救助报销比例的通知
文章属性
•【制定机关】佛山市人民政府办公室
•【公布日期】2014.06.23
•【字号】佛府办〔2014〕36号
•【施行日期】2014.07.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】基本医疗保险
正文
佛山市人民政府办公室关于调整全市城乡低保对象大病医疗
救助报销比例的通知
佛府办〔2014〕36号
各区人民政府，市政府各部门、直属各机构：
为进一步提高全市城乡医疗救助工作水平，切实减轻困难群众的医疗负担，结合《广东省民政厅关于印发2014年民政工作要点的通知》（粤民函〔2014〕195号）和《印发关于进一步健全和完善城乡医疗救助制度实施意见的通知》（佛府办〔2012〕7号），市人民政府决定调整全市城乡低保对象大病医疗救助报销比例。

现将有关事宜通知如下：一、全市城乡低保对象在一级医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于90%，在二级医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于80%，在三级医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于
70%，在市外医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于45%。

在政策范围内住院自付医疗费用救助比例平均达到80%，年报销最高封顶线不低于6万元。

二、新标准从2014年7月1日起执行。

佛山市人民政府办公室
2014年6月23日。

海南基层用药零差价更多大病纳入医保

地为患者看病。
芳林、园、雅翠亨几个社区也复制了康翠社区的做法，完成了社区医保网上实并时结算系统。新年伊始，泰达医院又在开发区管委会倡导下，筹划在生产一线工地建立诊所和分院。届时，０ｌ余万工业园员工将直接享受到大医院的医疗服务。
大医院服务延伸至家门
泰达医院在天津市首创大医院与社区卫生服务站一体化、双系统的就诊模式，实现了两者之间的双向转诊无缝对接，区医保网上实时结算，民就近在卫生服社居务站就能享受到零差率销售的药品。康翠社区卫生服务站是由泰达医院出资成立的社区医院。记者在这里看到，院内干净整洁，病床、电图机、心血糖仪等一应俱全。当天在服务站坐诊的普内科副主任医师王焰山说，目前每天到泰达医院普内科就诊人数为７人至９人，００患者过多，医生不能充分了解患者的病情，而社区普内科每天接诊不到２，０人能够更有针对性
《医院领导决策参考｝０２２１年第０期４
卫生室实行药品零差率外，并在文昌、昌、屯澄迈、昌江、陵水、亭等六个市县级医保疗机构开展国家基本药物制度的试点，实施以药品零差率为核心的县级公立医院综合改革。时，省基层医疗卫生机构、有符合条件的村及六个试点市县级公立医届全所疗机构，所有的药品都将按进价向病人销售。药品零差率取消了沿用多年的药品加成政策，药品销售价格平均下降２％５左右，一步减轻了老百姓用药负担。这将从根本上破除现有的“ 进以药养医” 机制。

南海市基本医疗保险费用结算办法(试行)

南海市基本医疗保险费用结算办法(试行)第一章总则第一条根据劳动和社会保障部《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》（劳社部发…1999‟23号）和《南海市职工基本医疗保险暂行规定》（以下简称《暂行规定》）等文件精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条我市职工基本医疗保险费用结算适用本办法。

市社会保险基金管理局（以下简称市社保局）是我市职工基本医疗保险的主管部门，负责本办法的组织实施。

医疗费用结算要体现保障基本医疗、提高服务质量、建立制约机制、实现收支平衡的原则，有利于保障职工的基本医疗需求，促进医疗机构深化改革，提高职工医疗保险的社会化管理服务水平，形成良性运行机制。

第三条门诊与住院医疗费用分别采取不同的结算方式：门诊医疗费用按实际发生金额结算；住院医疗费用主要实行定额结算。

第二章门诊医疗费用结算第四条参加基本医疗保险的人员在定点医院门（急）诊、留观、家庭病床就诊的医疗费用，凭个人“社会保险卡”从个人帐户中支付，个人帐户资金用完后或不设立个人帐户的，由个人自付。

第五条自费项目、自费药品及特殊检查等项目的自付部分可从个人帐户支付，个人帐户资金用完后或不设立个人帐户的，由个人自付。

第三章市内定点医院住院医疗费用结算第六条市社保局采用住院人次平均费用标准的结算方式（即定额结算）与定点医院结算。

定额标准分普通定额标准（普通病种的人次平均费用）和特殊定额标准（特殊病种的人次平均费用）。

第七条以下病种的住院费用按特殊定额标准结算：（一）肾移植、骨髓移植、安装人工心脏瓣膜、心脏起搏器、心脏冠状动脉支架、心脏冠状动脉成形术、心脏冠状动脉搭桥术、心脏射频消融术、急性心肌梗塞、重症脑血管意外、重度颅脑外伤、严重的脊髓疾病引起的肢体瘫痪、恶性肿瘤住院治疗、长期昏迷的植物人、重度烧伤。

（二）其他经市社保局批准的发病率低、且费用高的病种。

第八条除第七条规定外，其它病种按普通定额标准结算。

第九条各定点医院的普通、特殊定额标准，在实施基本医疗保险的第一年，以本医院前两年实际发生的住院人次平均费用为依据核定，以后结合医院具体情况、医疗保险基金收支情况、医疗收费标准调整等有关因素每年调整一次。

海南藏族自治州人民政府办公室关于调整民生保险补助标准的通知

海南藏族自治州人民政府办公室关于调整民生保险补
助标准的通知
文章属性
•【制定机关】海南藏族自治州人民政府办公室
•【公布日期】2019.04.22
•【字号】南政办〔2019〕33号
•【施行日期】2019.01.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】社会保险其他规定
正文
海南藏族自治州人民政府办公室关于调整民生保险补助标准
的通知
南政办〔2019〕33号
各县人民政府，州政府各有关部门：
2017年12月4日，州政府办公室下发了《关于印发海南州保险助推脱贫攻坚行动计划的通知》（南政办〔2017〕157号）。

该《行动计划》第三部分保险助推脱贫攻坚政策措施第二条民生保险措施中关于“贫困人口疾病（大病）住院医疗费用在享受新型农村医疗合作报销、城乡居民大病医疗报销、民政大病医疗救助后的剩余个人承担部分由保险公司按每人每年最高不超过5万元（含门诊医疗费用,基本医疗及大病医疗住院门槛费）给予全额赔付”的保险补助标准调整为“贫困人口疾病（大病）住院医疗费用在享受新型农村医疗合作报销、城乡居民大病医疗报
销、民政大病医疗救助后的剩余个人承担部分由保险公司按每人每年最高不超过5.2万元（含门诊医疗费用,基本医疗及大病医疗住院门槛费），扣除1000元免赔额后，在5.2万元保险金额范围内给予全额赔付”。

调整后的补助标准从2019年1月1日起执行。

海南藏族自治州人民政府办公室
2019年4月22日。

南海基本医疗保险特定门诊

南海市基本医疗保险特定门诊管理办法（试行）第一条根据《南海市职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条基本医疗保险特定门诊是指：参保人患有本办法所列的病种时（详见附件），可以申请在门诊治疗，经南海市社会保险基金管理局（以下简称市社保局）核准后，其费用可按限额标准和比例规定纳入统筹基金支付范围。

第三条参保人如患有本办法所列的病种并要求在门诊治疗时，须提供由主诊医生出具的疾病证明书、相关的检查报告单及其复印件到所属镇、区的社会保险办事处（以下简称社保办），填写《南海市基本医疗保险特定门诊申请表》。

市社保局在参保人申请之日起5个工作日内作出审核意见，参保人按核准的病种和医院在门诊治疗。

第四条参保人发生的特定门诊医疗费用，按《广东省基本医疗保险药品目录》、《南海市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准管理办法（试行）》剔除自付费用后，余额由统筹基金按在职人员75%、退休人员80%支付。

因慢性肾功能衰竭的透析治疗，则由统筹基金按在职人员85%、退休人员90%支付。

第五条参保人患有两种以上特定门诊病种疾病时，其保险年度内基本医疗费限额标准按其中最高的一种确定。

与特定门诊病种疾病诊治无关的医疗费用，不纳入统筹基金支付范围。

第六条结算办法：自核准月份起，其特定门诊医疗费用先由个人垫付，然后持社保卡、门诊病历、处方（或处方复印件）及其收费收据（有检查的需提供检查报告单或检查报告单复印件及其收费收据），每月到所属社保办核实结算一次。

第七条超过特定门诊有效期限，参保人享受特定门诊的资格自动终止。

需要继续门诊治疗的，必须重新办理申请手续。

第八条未申请或申请未获核准的特定门诊医疗费用由个人自付，不得纳入统筹基金支付范围。

第九条本办法从2002年1月1日起实施。

附件：南海市基本医疗保险特定门诊病种目录及基本医疗费限额标准南海市基本医疗保险特定门诊病种目录及基本医疗费限额标准注：特定门诊当年实际限额=限额标准÷12×当年剩余月数。