dd肝脏

合集下载

肝脏的解剖

肝脏的解剖
肝脏大体解剖
肝脏是人体内最大的脏器,重1200克-1500克左右径约25CM、前后径15CM、上下径6CM。
肝脏位置
肝脏形态之膈面
肝脏呈不规则楔形，可分为上、下面，前、后、左、右4缘肝脏上面膨隆，与膈相接触，故称膈面，矢状位的镰状韧带附着，借此将肝分为左、右叶
肝脏形态之裸区
诊断标准
①肝左外缘向左后方延长、弯曲，尖端超过腋中线； ②延长部分肝组织与正常左外叶血管相连，平扫及增强扫描，与其余肝组织密度／信号相仿； ③左叶间裂位于椎体右缘右侧(提示獭尾肝只与左外叶有关，而不是整个左肝叶增大)； ④延长部分与左外叶连接处可相对狭窄。上述4项诊断标准中，① ，②，③项为必备条件，④为辅助条件。
肝脏的分叶分段
Glisson系统
肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一Glisson鞘内，故称为Glisson系统或门脉系统。据门脉系统分布所作的肝脏分段，称为门脉肝段。肝静脉与门静脉呈插指状的关系，按照肝静脉引流区域所作的分段，称为静脉肝段。由于肝内胆管是与肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段的命名。Couinaud根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数字
肝膈面后部没有腹膜被覆的部分称为裸区裸区左侧部分有一宽沟，称为腔静脉沟内有下腔静脉走行
肝脏形态之脏面
肝下面凹凸不平，邻近一些腹腔器官，称脏面
中部有“H”形的3条沟
其中横行的沟称为肝门
左侧纵沟前部称为肝圆韧带裂，有肝圆韧带通过，由于胎儿是脐静脉闭锁而成，后部为静脉韧带裂，有静脉韧带通过，由于胎儿的静脉导管闭锁而成
分界大约门静脉左右分支平面。
重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静脉选择正确层面观察选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，实质期）动态连续观察层面

肝脏的工作原理

肝脏的工作原理
肝脏是人体最大的器官之一，其工作原理涉及许多复杂的生物化学过程。

以下是肝脏的主要工作原理：
1. 新陈代谢：肝脏负责代谢和分解体内的营养物质，如碳水化合物、脂肪和蛋白质。

它能够将这些营养物质转化为能量和其他必要的物质，同时还能合成和存储重要的化学物质，如血液凝固因子和胆汁酸。

2. 解毒：肝脏是身体主要的解毒器官之一，能够清除体内的有毒物质和代谢产物。

它通过两个主要的方式进行解毒：一是将有毒物质转化为无毒物质或较易排出的形式，二是将有毒物质与氨基酸结合，形成无毒的化合物。

3. 脂肪代谢：肝脏参与调节体内的脂肪代谢过程。

它能够合成和分解脂肪，使脂肪在体内以适当的方式存储和利用。

同时，肝脏还能合成和分泌胆固醇，调节血液中的胆固醇水平。

4. 蛋白质合成：肝脏是蛋白质合成的关键器官。

它能够合成和分泌大量的血浆蛋白，如白蛋白、球蛋白和凝血因子，维持正常的凝血功能和血浆蛋白水平。

5. 糖原储存和调节：肝脏能够合成和储存糖原，一种能量储备物质。

当身体需要额外能量时，肝脏将糖原分解成葡萄糖释放到血液中，以供其他组织和器官使用。

6. 胆汁生成和排泄：肝脏产生和分泌胆汁，帮助消化和吸收脂
肪。

胆汁在肝脏中生成，然后通过胆道系统进入小肠，协助脂肪的消化和吸收。

综上所述，肝脏的工作原理涵盖了新陈代谢、解毒、脂肪代谢、蛋白质合成、糖代谢和胆汁合成等多个方面。

这些功能相互协作，维持着身体的正常运作。

dd肝脏移植手术简介

肝臟移植手術簡介國泰醫學中心肝臟移植小組連恒煇主任肝臟移植手術是對於不論是B型肝炎，C型肝炎或是各種肝臟疾病引起的末期肝臟衰竭一種有效的治療方式，但是由於供肝的難以取得（不管是親屬的活體捐肝或是腦死患者遺愛人間捐出肝臟），以及手術的複雜困難及所需大量的儀器設備，都限制了肝臟移植手術的發展。

肝臟移植手術簡單說大概可以分為三個部份，亦即捐肝者的肝臟取出手術（包括腦死捐肝的全肝取出手術及親屬活體捐肝的部分肝臟取出手術）；肝臟取出後為了能順利的植入受肝者體內先行對取出的肝臟進行沖洗、血管（包括肝靜脈、門靜脈及肝動脈）以及總膽管管壁的修整以利植入；第三個部份是肝臟接受者手術的部份，又可再細分為病肝的完全切除以及新肝植入兩個部份。

腦死捐肝者的肝臟取出手術，通常在腦死患者所在的醫院實行，又因為捐贈者通常不只捐贈一個器官（如：合併捐贈心、肺、肝、腎、角膜、骨骼…等器官），所以各個不同的器官取出手術小組(可能來自不同醫院)之間必須有密切的溝通配合，而且手術的時間必須儘量的迅速以利器官的保存及植入，發揮最好的效果，又依不同器官所可忍受的缺血時間不同，各手術小組要以一定的順序來取出器官，有時候各個不同的器官摘取小組來自不同的醫院，所以在術前必須有一專業化簡短的術前會議，同時在摘取器官時各不同的小組之間也要互相支援，務必使器官能順利、迅速的取出；肝臟的取出有一個重要的步驟是肝內血液的洗出，因為肝內的解剖構造是個富含血管及血液儲臟腔室的器官，而這些充盈於肝臟血管或肝內的血液必須儘量以肝臟保存液沖洗出來不能留在肝內才不會留在肝內凝固破壞肝臟功能，作法是從肝動脈及肝門靜脈這兩條供應肝臟血液的血管灌注約3000cc至5000cc的肝臟保存液而讓原本肝內的血液漸漸從肝靜脈流出，隨著灌洗液不停的灌注原本深紅色的肝臟表面開始變成淺咖啡色，而使肝靜脈流出的血液顏色也越來越淡直到完全變成保存液透明無色的狀態，這樣就可算是灌洗完成了，一但完成灌洗，接著就是肝臟的取出，這時要小心的分離肝臟周圍的組織，而最重要的是要小心的把肝靜脈、下腔靜脈、肝門靜脈、總膽管、肝動脈等構造完好的確認出來，而這些脈管連在肝臟上的長度要儘量的留長，預留往後植入時便於修剪調整的空間，一但肝臟灌洗完畢，血管總膽管確認無誤，肝臟周圍組織分離完成，就可將肝臟完整的取出妥善放入冰桶內（多層無菌包裝），運送至受肝者所在醫院進行植入前準備；在取肝的過程中尚有一件重要的工作就是肝臟功能的評估，雖然捐贈者在術前皆有實施一系列肝功能的檢查，但在實際情況上由於供肝的大量不足，對於一些脂肪肝或捐贈者亦有慢性肝炎的肝臟，也會在審慎的評估下加以使用，雖然這樣會增加移植後肝功能不佳，甚或無功能的情形，但若能經由更精密檢測技術進一步區分出尚可使用或不宜使用的肝臟，當然可以更有效的利用這些捐肝，所以當取肝醫師術前已知道捐肝可能有脂肪肝或肝功能不佳的情形時，在捐贈者手術開始後即會對肝臟加以評估，或經由馬上的組織取樣、病理檢查來判定肝臟是否可用，若是判定可用，取肝的醫師就會馬上聯絡受肝者手術小組，這時受肝者才會開始進行手術的準備，若是病理檢查判定肝臟不適合使用則受肝者的手術計畫即會終止。

肝病患者血浆D 二聚体含量变化及其临床意义

肝病患者血浆D 二聚体含量变化及其临床意义目的探讨各型肝脏疾病患者血浆D 二聚体(drmer,DD)含量变化及其关系。

方法检测104例各型肝病患者血浆D 二聚体含量,别选30例健康体检者作为正常对照。

结果肝病患者各组血浆D 二聚体水平与正常对照组相比均有显著性差异(其中急性肝炎组P＜0.05,其他组P＜0.001)。

结论不同类型肝病患者血浆D 二聚体水平均有不同程度的升高,且与病情的严重程度呈正相关,因此动态观察血浆D 二聚体定量水平对肝脏疾病患者肝功能的评价、病情的预后及治疗具有重要的临床意义。

【Abstract】Objective To investigate the clinical significance of plasma D dimer in hepatopathes.Methods D dimer levels were detected and compared in 104 patients with different kinds of liver diseases and 30 healthy people.Results Compared to the control group,there are significant differences of the levels of plasma D dimer in all types of hepatopathes(acute hepatitis P＜0.05,the others P＜0.001).Conclusion The levels of plasma D dimer in different hepatopathes are elevated with different degree,it varies positive correlated with the severity of pathogenetic condition.It is indicated that D dimer is of important value for the liver function evaluation,prognosis and treatment of hepatopathes.【Key words】 D dimer; Liver disease出血是肝脏疾病的常见临床症状,也是导致患者死亡的主要原因之一。

D-二聚体的形成及临床应用

2013-09-10 4
市中医院
D–二聚体的由来

纤维蛋白溶解系统：主要包括纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活剂如t-PA和尿激酶、纤溶抑制物。生理状态下，该系统在纤溶激活酶的作用下溶解纤维蛋白和纤维蛋白原，部分血管内纤维蛋白的沉积和清除已在血管内沉着的微量纤维蛋白。正常人纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡，故而血浆中此种降解产物甚微。病理状态下，凝血系统及纤溶系统被激活，交联纤维蛋白被纤溶酶降解形成各种FDP碎片。由于r链的交联，便产生了包含r链相连的2个D片段，即D-二聚体。同时由于非交联的纤维蛋白(如蛇毒类凝血酶作用时)和纤维蛋白原在纤溶酶的降解作用下所产生的降解产物为非交联的碎片E、D、 x、Y，而不形成交联的D一二聚体，因此，D一二聚体的检测又可以作为原发性纤溶与继发性纤溶的鉴别试验。
2013-09-10 15
市中医院
DD与肺部感染

多种疾病包括：严重肝病、肾病综合征、急性胰腺炎、血液水平更高。
市中医院
2013-09-10
16
DD与肺部感染

研究：大量研究显示肺炎时DD水平升高与疾病严重程度正相关。研究证实肺炎病人和肺栓塞病人血D．二聚体水平无显著差异，抗凝治疗可降低血浆DD水平。严重感染时DD增高，在抗感染同时据病情对该类患者适当应用抗凝、抗纤溶和保护血管内皮药物，以利于减轻或延缓病情的发展，尤其是对老年人高凝状态，长期卧床的病人，在凝血早期根据病情采取干预手段，避免后期发展到器官功能衰竭、出血，丧失治疗时机。
DD与DIC（弥漫性血管内凝血）

研究：据文献报道D-二聚体在DIC诊断中，阳性诊断率是100％，预测值为91％，特异性为97％，被认为是目前诊断DIC最有价值的指标之一。若D-二聚体的含量>0.5mg/L，对DIC高危患者具有极高的预报价值。感染是引起DIC的重要原因，细菌在生长和死亡中都可释放出内毒素，而内毒素的主要成分是脂多糖。激活凝血途径。

肝脏的代谢与解毒功能

肝脏的代谢与解毒功能肝脏是人体最大的内脏器官，重约 1.5千克，位于腹腔右上部。

它在人体中扮演着非常重要的代谢和解毒功能，被誉为“人体化学工厂”。

本文将就肝脏的代谢和解毒功能做一些探讨。

一、肝脏的代谢功能人体的代谢过程相当复杂，从饮食吸收到物质的制造和分解、能量的储存和释放，都需要肝脏参与其中。

肝脏代谢所涉及的物质非常多，包括葡萄糖、脂肪、蛋白质、维生素、荷尔蒙、和酒精等等。

1.葡萄糖代谢：葡萄糖是人体最主要的能量来源，大部分葡萄糖由肝脏储存和释放。

当身体需要能量的时候，肝脏分解储存的葡萄糖为葡萄糖分子，从而提供给身体所需能量，当身体的葡萄糖含量足够时，肝脏会将多余的葡萄糖转化为脂肪，以备身体需要。

2.蛋白质代谢肝脏对蛋白质的代谢也非常重要。

蛋白质经肠道吸收后转化为氨基酸，然后被肝脏摄取。

肝脏将这些氨基酸转化成身体所需的其他蛋白质、能量和其他生化物质。

3.脂肪代谢肝脏对脂肪的代谢有两方面，一是合成脂质，二是分解脂质。

肝脏合成的脂质通常用于身体内分泌系统和神经系统的正常生理活动。

而分解脂质则是为了向身体提供所需的能量。

二、肝脏的解毒功能肝脏除了代谢功能之外，还拥有非常重要的解毒功能。

肝脏可以清除血液中的毒素，包括外源性毒素和内源性毒素两种类型。

外源性毒素主要是通过呼吸、饮食和皮肤吸收，最后进入到体内循环系统，通过肝脏的解毒功能进行清除; 内源性毒素是在体内产生过程中产生的代谢产物，在肝脏的代谢过程中，通过一系列反应被转化或其他形式被排出体外。

1.化学反应：肝脏可以将血液中的毒素通过许多不同的化学反应来转化为无毒物质。

其中最重要的化学反应是氧化还原反应。

肝脏的细胞会通过处理毒素的化学反应，将有毒的物质转化为无毒的物质，并且通过其他方法排泄出体外。

2.转运：肝脏的细胞中含有许多独特的运输蛋白，通过这些运输蛋白，肝脏的细胞可以将血液中的毒素转运到其他细胞中进行处理。

例如，排泄胆液中会排出许多代谢产物，这些代谢产物会在小肠进一步转化或被排泄出体外。

钆特酸葡胺磁共振动态增强扫描鉴别肝脏局灶性病变性质的价值

2019，35（6）：510-513.[8] LI R J，ZHANG F Q.Three-dimensional DSA guidance reduces complications and enhances the safety during interventional treatment for patients with hepatocellular carcinoma[J].Journal of B.U.ON.: Official Journal of the Balkan Union of Oncology，2021，26（4）：1373-1378.[9]刘新志，赵恒，罗谊，等.DSA 诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄的疗效及生存质量[J].昆明医科大学学报，2018，39（10）：121-125.[10]李静伟，支兴龙，叶明，等.血管内介入栓塞治疗婴幼儿软脑膜动静脉瘘的效果分析[J].中国脑血管病杂志，2021，18（7）：465-471.[11]彭方强，檀书斌，刘旻谛，等.西门子双大平板DSA 机在神经介入治疗中的应用[J].介入放射学杂志，2019，28（12）：1215-1218.[12]周桂桃，龚昭惠，谈惠群，等.脑血管侧支循环评估在脑血管介入术后再狭窄及缺血性脑血管事件中的应用[J].海南医学，2018，29（18）：2534-2537.[13]方锋.脑血管侧支循环建立程度与介入治疗脑动脉硬化狭窄患者预后的关系分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（2）：113-117.[14] JIAO S，GONG L，WU ZH B，et al.Assessment of the value of3D-DSA combined with neurointerventional thrombolysis in thetreatment of senile cerebrovascular occlusion.[J].Experimental and Therapeutic Medicine，2020，19（2）：891-896.[15]林成，张强，朱安林，等.头颈部3D-CTA 与DSA 影像融合技术在神经介入手术中的初步应用[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2018，31（2）：97-102.[16]王相阁.数字减影血管造影在缺血性脑血管病患者介入治疗中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（21）：2394-2398.[17]张宪，李彭，赵晖，等.数字减影血管造影对脑梗死患者颈部血管的诊断价值研究[J].中国医学装备，2020，17（2）：75-77.[18] ZHANG F F，RAN Y C，ZHU M，et al.The use of pointwiseencoding time reduction with radial acquisition MRA to assess middle cerebral artery stenosis pre-and post-stent angioplasty: comparison with 3D time-of-flight MRA and DSA[J].Frontiers in Cardiovascular Medicine，2021，8：739332.[19]付华文，李光建.数字减影血管造影联合神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病临床效果观察[J].实用医院临床杂志，2019，16（6）：178-182.[20]谢成仁.旋转数字减影血管造影三维重建在脑血管疾病诊断及鉴别中的应用价值[J].神经疾病与精神卫生，2019，19（10）：960-963.（收稿日期：2023-02-08）　（本文编辑：马娇）①厦门市第五医院　福建　厦门　361101钆特酸葡胺磁共振动态增强扫描鉴别肝脏局灶性病变性质的价值张锦松①【摘要】　目的：探讨钆特酸葡胺（Gd-DOTA）磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）鉴别肝脏局灶性病变性质的价值。

DD和FDP检测的临床意义

进纤维蛋白大量生成（血栓形成）。 □ 阶段2：凝血酶大量形成激活纤溶系统功能，
纤溶酶生成，引起纤溶亢进，D-二聚体显著升高。
纤维蛋白（原）降解产物（FDP）
□在纤溶酶的作用下，纤维蛋白(原)可以降解产生不同分子量的碎片X、Y、D，E以及其他一些碎片，总称为纤维蛋白(原)降解产物(FDP)，主要反映纤维蛋白溶解功能。
□原发性、继发性纤溶亢进时， FDP 均增高。 □血管栓塞性疾病（AMI、CI、DVT）。 □白血病化疗诱导期后出血性血小板增多症。
□尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。
D-二聚体的形成
□病理因素导致凝血系统活化。 □血栓凝块形成：经交联后的纤维蛋白凝块形成。 □继发纤溶亢进：溶解血栓凝块，产生D-二聚体。
中度风险高度风险
多数普通外科手术开放性妇科手术泌尿外科手术
膝关节或髋关节整形手术膝关节骨折手术严重创伤脊索损伤
预防选项
无特殊的预防措施早期的积极活动
LMWH 或低剂量肝素或磺达肝癸钠
LMWH 或磺达肝癸钠或华法林（INR2.0-3.0）
外科术后静脉血栓的监测
□ 术后DVT发生率与年龄、手术类型、创面、手术持续时间相关。 □ DVT可在术后3 d～2 w 内发生，需连续监测。 □ 手术损伤造成的D-二聚体增高会掩盖患者自身病理性增高。
D-二聚体和FDP检测的临床实践
血栓与止血
□本质：血液凝固。 □生理性的血液凝固：止血（有限）。 □病理性的血液凝固：血栓（失控）。
□涉及临床各个专业。 □发病率高、致死和致残率高。 □实验室检查的目的：
（1）早期监测（2）早期诊断（3）有效预防（4）及时治疗
平衡：多系统间的相互制约
□血管内皮系统 □凝血系统 □抗凝血系统 □纤维蛋白溶解系统 □血小板系统 □血液流变系统

肝脏不好有什么症状身体出现这些症状说明你的肝脏累了

肝脏不好有什么症状身体出现这些症状说明你的肝脏累了现代生活中，有很多人因为长期喝酒等原因，造成了肝脏不好，从而开始关注有关调理肝脏功能的方法。

今天小福给大家讲讲肝脏不好有哪些症状、肝脏不好如何调理以及肝脏不好饮食要注意些什么。

一起了解一下吧。

一、肝脏不好有哪些症状1、容易喝醉有些人，平时酒量很大，然而现在变得喝一点之后就感觉“醉了”，这种征兆提醒您肝脏功能下降，肝受损了，肝脏不能完全分解酒精代谢物乙醛。

2、脸色发黑肝脏对铁的代谢起着重要作用，平时肝脏内积蓄有铁成份。

肝细胞遭到破坏的话，肝细胞内的铁会流入血管，使血液内铁成份增加，导致脸色发黑。

这种症状最容易在男性和闭经后的女性身上出现。

因此，当出现脸色发黑征兆时，一定要警惕是否肝受损了，并要及时护肝。

3、粉刺增多人体内黄体荷尔蒙起着促进分泌皮脂的作用。

而肝脏则能破坏黄体荷尔蒙，调整荷尔蒙平衡。

因此肝脏功能降低会使皮脂分泌增多，最终导致粉刺丛生。

4、伤口容易化脓感染肝脏对人体代谢起着重要的作用，肝脏功能受损的话，皮肤再生就会受到阻碍。

另外，肝脏的解毒功能下降容易引起伤口感染细菌。

5、鼻头发红所谓“红鼻子”就是鼻头部分的毛细血管扩张形成的。

虽然“红鼻子”并不一定是肝脏受损导致的，但女性在肝脏功能降低、荷尔蒙紊乱时容易出现“红鼻子”。

二、肝不好的原因1、饮酒过多长期或间断性大量饮酒可引起肝损伤。

饮酒量大、持续饮用时间越长，其后果越严重。

酒精会直接毒害肝细胞，影响其结构及功能。

现实中，的确有不少人就是因为饮酒过度才患上酒精性肝炎、脂肪肝，致使肝脏受损。

2、熬夜过劳工作繁忙，经常熬夜，睡眠不足，疲劳过度，会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。

3、环境污染城市生活环境恶化严重，空气中充满工业废气、汽车尾气，工作环境空气污浊，病菌孳生。

长时间处于这样的环境，各种各样的化学毒物进入人体，难免会损伤肝脏。

at3,dd临床意义

抗凝血酶Ⅲ 的意义临床意义：1.遗传性ATⅢ缺少可分两型：（1）CRM-型既抗原与活性均降低.（2）CRM+型抗原正常活性降低.遗传性ATⅢ缺少是一种常染色体显性遗传性疾病,本病患病率约1/5000,发病多在10-25岁,患者常在手术后.创伤后.沾染后.怀胎或产后产生静脉血栓,并可反复产生血栓.CRM-患者血浆中ATⅢ生物活与抗原性约为正常人50%阁下.CRM+其ATⅢ构造与功效平常的类型较多,配合表示是对肝素的亲和力降低,从而对丝氨酸蛋白酶的灭活才能明显削弱.2.获得性ATⅢ缺少：（1）ATⅢ合成降低,见于肝脏疾病.肝功效障碍.重要见于肝硬化.重症肝炎.肝癌晚期.常与疾病轻微度相干,可伴发血栓形成.（2）ATⅢ丧掉增长：见于肾病分解征. （3）ATⅢ消费增长,见于血栓前期和血栓性疾病,如心绞痛.心肌梗塞.脑血管疾病.DIC.外科手术后.口服避孕药.深部静脉血栓形成.肺梗塞.妊高征等.（4）ATⅢ程度增高,见于血友病甲和血友病乙.口服抗凝药物.运用黄体酮类药物等.纤维蛋白降解产品D-二聚体——检测办法与临床意义的有关常识一、人体纤溶体系及D-二聚体生成心理学布景纤维蛋白消融体系(fibrinolysis system)是人体最重要的抗凝体系,由４种重要部分构成：纤溶酶原(plasmingen).纤溶酶原激活剂(plasmingen activator, 如t-PA, u-PA).纤溶酶(plasmin).纤溶酶克制物(plasmin activator inhibitor, PAI-1, antiplasmin).当纤维蛋白凝聚块(fibrin clot)形成时,在tPA的存鄙人, 纤溶酶原激活转化为纤溶酶, 纤维蛋白消融进程开端, 纤溶酶降解纤维蛋白凝聚块形成各类可溶片断,形成纤维蛋白产品(FDP),FDP由下列物资：X-寡聚体(X-oligomer).D-二聚体(D-Dimer).中央片断(Intermediate fragments).片断E(Fragment E)构成.个中, X-寡聚体和D-聚体均含D-二聚体单位. 人体纤溶体系,它对保持血管壁的正常通透性,保持血液的流淌状况和组织修复起侧重要感化.D-二聚体血浆中程度增高解释消失继发性纤溶进程,而师长教师凝血酶,后又有纤溶系活化;并且也反应在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超出血浆2‰─抗纤溶酶活性或浓度.溶栓治疗是指用药物来活化纤维蛋白消融体系.一般为投入一种纤溶酶原活化物如尿液酶.链激酶或组织型纤溶酶原活化物(tpA),使大量纤溶酶生成,从而加快已形成血栓的消融.FDP或D-二聚体生成,则标明达到溶栓后果. 纤溶蛋白降解产品中,唯D-二聚体交联碎片可反应血栓形成后的溶栓活性.是以,理论上,D-二聚体的定量检测可定量反应药物的溶栓后果.及可用于诊断.筛选新形成的血栓.但是,到今朝为止,商品的D-二聚体检测手腕都尚消失必定局限性.个中D-二聚体的胶体金免疫过滤检测法,因为其快速测定.敏锐度高.阴性预告值高,反复性优越,临床医师较多采取.二.D-二聚体测定临床意义及临床运用测定纤溶体系重要因子,对于诊断与治疗纤溶体系疾病(如DIC, 各类血栓)及与纤溶体系有关疾病(如肿瘤, 怀胎分解症), 以及溶栓治疗监测, 有侧重要的意义. 纤维蛋白降解产品D的程度升高,标明体内消失着频仍的纤维蛋白降解进程.是以,纤维D-二聚体是深静脉血栓(DVT),肺栓塞(PE),漫溢性血管内凝血(DIC)的症结指标. 临床运用：深静脉血栓(DVT)诊断比较研讨标明, NycoCard D-Dimer和ELISA D-Dimer在诊断深静脉血栓的阴性断定上与静脉造影法比拟, 成果一致性与敏锐度接近100%.而胶乳法敏锐度仅为73%,成果一致性为78%.NycoCard D-Dimer,是DVT早期诊断与阳性消除的重要对象.轻便.快速,勤俭费用.□ 肺栓塞(PE)和动脉血栓塞的诊断□ 漫溢性血管内凝血(DIC)的诊断□ 纤溶感化机制的早期磨练－血栓前安全评价□ 怀胎高危症与预兆子痫□ 血栓形成进程及溶栓治疗的监测□ 肿瘤帮助诊断D-二聚体检测及其临床意义1 D-二聚体的形成当机体产生凝血时,凝血酶感化于纤维蛋白原,使其改变成交联纤维蛋白,同时,纤溶体系被激活,降解交联纤维蛋白形成各类FDP碎片.因为r链的交联,便产生了包含r链相连的2个D片断,即D-二聚体.2 D-二聚体的检测办法D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产品,具有较强的抗原性.D-二聚体抗原剖析办法许多：有酶联免疫吸附法（ELISA）.免疫渗滤法和胶乳凝聚法.以上三种办法均有不合的特色,免疫ELISA测定法准确.定量,有很高的迟钝性,能较好的起到血栓性疾病的筛查感化,但因为操纵请求严厉且费时,不克不及知足急诊请求.胶乳凝聚法快速简略,但只是半定量,迟钝性低,不克不及完整起到筛查感化,而免疫渗滤法具有前二者的长处,有较高的运用远景.天成医疗网3 D-二聚体测定的临床意义D-二聚体测定是诊断运动性纤溶较好的指标,对血栓形成性疾病如漫溢性血管内凝血（DIC）.深静脉血栓形成.脑血管疾病.肺栓塞.肝脏疾病.恶性肿瘤.外科手术后.急性心梗等疾病均有重要的诊断价值,同时D-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标.3.1 漫溢性血管内凝血（DIC） D-二聚体测定是诊断DIC的特异性实验之一,经由过程对DIC患者进行血小板计数.纤维蛋白原定量.FDP和D-二聚体测定,个中仅D-二聚体能反应凝血酶原和纤溶酶的活性;若D-二聚体的含量＞0.5mg/L,对DIC高危患者具有极高的预告价值.3.2 深静脉血栓形成（DIV）的筛查深静脉血栓形成单凭临床症状不克不及完整确诊,必须依附静脉造影术,但静脉造影属有创伤性检讨.是以,有用的筛查实验显得尤为重要.临床实践证实D-二聚体检测是DIV筛查的有用手腕.静脉造影确诊为DIV的病人D-二聚体程度均升高.所以临床上疑惑为DIV时假如血浆D-二聚体测定成果正常,可完整消除DIV的诊断,从而防止了做静脉造影检讨给病人带来的苦楚和安全.3.3 脑血管疾病我们对80例脑血管患者的血浆D-二聚体进行检测并作统计处理,其成果明显高于正常对比组（P＜0.01）,个中缺血性中风急性期又明显高于恢复期（P＜0.01）,而中风恢复时则不升高,与健康老年人对比组雷同（P＞0.05）.血浆D-二聚体浓度的变更与年纪有关,≥75岁的高龄组患者与正常人有较大差别,而低年纪组中不同不明显.3.4 肝脏疾病及恶性肿瘤在肝脏疾病中,D-二聚体含量明显增高,且与肝病的轻微程度呈正相干.本院测定58例肝病患者,个中肝硬化和肝脏肿瘤患者明显高于急.慢性肝炎病人.在肝脏疾病患者中,D-二聚体增高提醒患者体内纤溶增高,可能伴随一种隐匿性DIC进程,所以血浆D-二聚体测定对肝脏疾病的诊断.预后剖断是较有价值的实验指标.3.5 外科手术患者我们对多例术后患者血浆D-二聚体程度的变更进行检测,成果标明术后患者血浆D-二聚体程度均高于正常人,且增高程度明显.个中胸外科大手术高于其他手术,标明术后患者体内有微血栓形成,并有纤溶活性加强.是以,动态不雅察术后患者D-二聚体程度对患者预后的剖断有重要意义.3.6 溶栓治疗的监测在溶栓药物的感化下,血栓被敏捷消融,血浆中D-二聚体明显增高.是以,在溶栓进程顶用药前.中.后动态检测D-二聚体浓度变更对监测溶栓药物的后果具有较大的临床价值.此外,在产科疾病.恶性肿瘤等其他疾病,患者D-二聚体也升高.D-二聚体作为凝血与纤溶均衡掉调的指标,将日益受到看重.。

dd肝内胆汁淤积症的诊断与治疗

［38］Ouchi KF，Yanagisawa M，Sekiguchi F，et al. Antitumor activity of erlotinib in combination with capecitabine in human tumor xenograft models［J］. Cancer Chemother Pharmacol，2006，57 （ 5 ） ∶ 693 － 702.
（ “淤胆性肝炎”）；（2）在胆管水平，由于逐步的破坏胆管，使得胆管贫乏或消失（如原发性胆汁性肝硬化）或肿瘤使得胆流中断。Kupffer 细胞和胆管上皮细胞本身也产生了可以在炎症损害胆管使得胆汁淤积和肝细胞转运蛋白和细胞因子的功能［2 ～ 3］。在肝细胞毛细胆管膜上还存在多耐药 P 糖蛋白 1、2、 3、4（ MDR1、MDR2、MDR3、MDR4）。这些转运蛋白基因表达及功能的异常将导致各种胆汁淤积症的发生。细胞核受体、孕烷 x 受体、雄烷受体、以及细胞极性的变化、胆盐排泄泵变化均与多种胆汁淤积有关［4］。迄今为止，肝内胆汁淤积性疾病的发病机制尚未完全清楚，有待进一步探索。 2 诊断
90
Chin J Clini Hepatol，February 2010，Vol. 26，No. 1
肝内胆汁淤积症的诊断与治疗
张明月，高普均（吉林大学第一医院消化内科，吉林长春 130021）
【中图分类号】R512. 6 + 2
【文献标识码】B
【文章编号】1001 － 5256（201起肝细胞和（或）毛细胆管胆汁分泌障碍，导致部分或完全性胆汁流阻滞为特征的综合征。应注意与肝外阻塞性黄疸类相鉴别，二者均表现为重度黄疸、皮肤瘙痒、大便颜色变浅、血胆红素升高，以直接胆红素升高为主。所以明确肝内胆汁淤积症机制、诊断及治疗甚为重要。 1 病因和发病机制

dd小鼠肝脏RNA的抽提纯化与鉴定

第5页/共16页
RNA产物的鉴定
RNA的纯度与含量用紫外分光光度法检验。 ❖高纯度RNA的A260/A280应处于至之间， ❖A260与RNA浓度呈正比，1 OD = 40μg/ml
RNA。 RNA的完整性可通过电泳检测 ❖R N A 为单链分子，二级结构复杂，需先经甲酰
实验原理
理论基础：真核生物结构基因有内含子基因在转录水平的表达
实验原理：四步骤组织或细胞匀浆分离总RNA 纯化RNA 检测RNA的纯度及完整性
第2页/共16页
理论基础
真核生物中绝大多数基因有内含子，如直接由基因组克隆目的基因，不利于编码基因的序列分析及体外利用原核细胞表达。提取RNA并逆转录形成cDNA或构建cDNA是获取真核生物表达基因的主要手段。
150V电泳30分钟，紫外灯下观察电泳结果。
第11页/共16页
分光光度法操作步骤
加1μl RNA溶液于0.4ml DEPC-H2O，充分混匀，读取260nm与280nm的吸光度数值。
第12页/共16页
操作注意事项（一）
因为RNA酶分布广、活性强、且难以失活，使RNA极易降解，操作时应特别注意：高压消毒实验器皿，烤干。以0.1% DEPC过夜处理所有试剂配置用水，并高压消毒。抽提RNA时，应戴手套和口罩，少说话。
检测基因在转录水平的表达，需检测mRNA含量，定量RT-PCR是主要方法之一。
第3页/共16页
内含子
外显子
第4页/共16页
实验原理
抽提RNA的关键在于去除DNA与蛋白质，常用酸性酚法。在酸性条件下苯酚可溶解DNA而不溶解RNA，同时酚又是蛋白变性剂。利用酸性酚试剂加氯仿共抽提，可一步完成细胞的裂解以及蛋白质与RNA的分离。最后利用异丙醇沉淀，即可获得纯化的总RNA。

肝脏分段解剖影像学

肝血管瘤通常不会发生恶变，但可能因出血或压迫邻近器官而引起症状。
肝囊肿的病理学基础
01
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，其病理学基础是肝脏内出现囊性病变。
02
肝囊肿的病因可能是先天性发育异常、炎症刺激或创伤等因素所
致。
肝囊肿的病理学特征包括囊壁薄、内含液体、无恶性细胞等。
03
肝囊肿通常不会引起症状，但当囊肿较大或数量较多时，可能压
通过核医学影像学检查，可以观察肝脏是否存在病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
肝脏分段解剖的病理学基础
肝硬化的病理学基础
01
肝硬化是一种常见的慢性肝病，其病理学基础是肝细胞广泛坏死和纤维组织增生。
02
肝硬化的主要原因是长期慢性肝炎，如乙型肝炎和丙型肝炎，以及长期大量饮酒。
03
肝硬化的病理过程包括肝细胞损伤、炎症反应、纤维组织增生和肝小叶结构破坏。
和治疗提供重要依据。
CT影像学表现
CT影像学是通过X射线和计算机技术，生成肝脏的断层图像。
CT影像学可以清晰地显示肝脏的形态、密度和结构，以及肝内血管和胆管等细微结构。
通过CT影像学检查，可以观察肝脏是否存在占位性病变、肝硬化、出血等病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
MRI影像学表现
MRI影像学是通过磁场和射频脉冲技术，生成肝脏的图像。
肝脏分段解剖的重要性
1
有助于深入了解肝脏的生理和病理过程，为疾病的诊断和治疗提供依据。
2
有助于提高肝脏手术的成功率，减少手术并发症。
3
有助于评估肝脏移植供体的质量和安全性。
肝脏分段解剖的历史与发展
01
肝脏分段解剖最早由德国医生赫尔曼·莫雷于1883年提出，肝脏分段解剖得到了进一步的发展

正常肝脏病理学特征

正常肝脏病理学特征肝脏是人体最大的内脏器官之一，它在正常的生理状态下承担着多项重要的功能，如合成蛋白质、分解毒素、储存营养物质等。

正常肝脏的病理学特征通常是指在正常情况下，肝脏组织的形态、结构和功能等方面的特点。

正常肝脏病理学特征的研究对于了解肝脏疾病的发生发展及临床诊治具有重要意义。

肝脏是一个复杂而多功能的器官，具有独特的结构特点。

正常肝脏的组织结构包括肝细胞、胆管、毛细血管等多种细胞和结构元素。

在光镜下观察，正常肝脏呈现出肝小叶的形态，每个肝小叶由静脉和周围的肝细胞板组成。

肝细胞是肝脏的主要细胞类型，它们负责合成和分泌蛋白质、脂类和糖类等物质。

胆管是传输胆汁的通道，将肝细胞合成的胆汁输送到胆囊或十二指肠中。

毛细血管则负责从血液中吸收营养和氧气，并排泄代谢产物。

在正常情况下，肝脏的血液供应主要来自门脉和肝动脉。

门脉血液富含养分和含氧量较低，主要用于肝脏的代谢和合成功能。

肝动脉血液富含氧气，提供给肝脏充足的氧气以维持其正常代谢活动。

门静脉和肝动脉在肝小叶内形成复杂的毛细血管网络，确保肝细胞获得充足的营养和氧气，并及时排泄代谢废物。

正常肝脏的病理学特征还包括其免疫学特点。

肝脏是一个免疫活跃的器官，具有独特的免疫调节功能。

正常情况下，肝脏能够有效清除血液中的病原微生物、毒素和废物，同时避免对自身组织的过度损伤。

肝脏的免疫功能受到多种细胞和分子的调节，包括Kupffer细胞、自然杀伤细胞、淋巴细胞等。

另外，正常肝脏的病理学特征还包括其再生修复能力。

肝脏是一个具有极强再生修复能力的器官，即使在受到严重创伤或损伤的情况下，肝脏仍能通过增殖和修复来恢复其正常结构和功能。

肝脏细胞的再生主要依靠前体细胞和干细胞的分化和增殖，以及肝细胞之间的细胞间通讯和信号传导等机制。

正常情况下，肝脏的再生能力能够确保器官的正常功能不受影响。

让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，正常肝脏的病理学特征是指在正常生理状态下，肝脏组织的形态、结构、功能以及免疫和再生修复能力等方面的特点。

中医肝知识点总结

中医肝知识点总结一、肝脏的功能肝脏在中医理论中被认为是人体的重要器官之一，被称为“肝藏血”。

肝脏的主要功能包括：1. 血液储备和供应：肝脏贮存和释放血液，调节体内血液的储备和供应，维持血液循环的平衡。

2. 气机调畅：肝脏的气机调畅主要是指肝脏对气机的调节和循环，主要为情志对肝脏调节和影响，当情志不畅时，易导致肝气郁结，出现情绪波动和脾气不顺的情况。

3. 疏泄作用：肝脏具有疏泄的作用，包括疏泄胆汁、平抑怒气等。

4. 滋养筋络：肝主筋，肝脏具有滋养筋络、保持筋骨健硬的作用。

5. 调节生理活动：肝脏对生理活动有着重要的调节作用，包括调节激素分泌、对抗病毒感染等。

二、中医对肝疾病的认识中医认为，肝脏是十二脏腑之首，又称“将军”，掌管着整个人体的气机活动，调节着情志的平衡。

肝病是指因各种原因引起的对肝脏组织结构和功能的异常改变而导致的一系列疾病。

常见的肝病包括肝炎、肝硬化、脂肪肝等。

中医认为，肝脏是十二经脉之首，经脉主要与肝脏有关的有肝经，肝经是全身经脉之首，主要与肝脏有关，其经气畅通则血脉通畅、气血调畅。

三、中医对肝病的治疗1. 药物治疗：中医药治疗肝病的主要方法是通过选用有清热、解毒、散结、利胆、行气、调血等功效的中药，来治疗肝脏疾病，常用的药物包括槐角、茵陈、枸杞子、黄芩等。

2. 针灸治疗：针灸治疗肝病主要是通过刺激特定的穴位，来达到调和肝气、清热解毒、疏肝利胆的效果，常用的穴位包括足三里、太冲、肝俞等。

3. 食疗调理：中医认为，饮食调理对于肝病患者的康复非常重要，应该遵循“清淡饮食，杜绝油腻”的原则，多食富含维生素和微量元素的食物，少食刺激性食物，如辛辣食物、烟酒等。

4. 按摩调理：中医按摩是通过按摩特定的穴位，来改善气血循环，调和肝气，降火疏肝，常用的按摩手法包括揉腹、拍打、搓揉等。

四、中医对肝病的预防1. 调节饮食：均衡饮食对于肝脏健康非常重要，应该遵循“清淡饮食，杜绝油腻”的原则，多食富含维生素和微量元素的食物，少食刺激性食物，如辛辣食物、烟酒等。

肝脏的功能与重要性解析：人体健康的守护者

肝脏的功能与重要性解析：人体健康的守护者摘要：近年来，肝脏的功能和重要性在医学界得到了广泛的关注。

肝脏作为人体最大的内脏器官，不仅参与了多个生理过程，如代谢、排毒和免疫调节，而且对维持人体健康起着至关重要的作用。

本论文旨在探索肝脏的功能机制，并阐述其对人体健康的守护作用。

通过对肝脏疾病、肝癌以及肝脏移植等相关领域的研究，我们可以更好地理解肝脏在维护人体整体健康中的重要性，为肝脏相关疾病的预防和治疗提供科学依据。

这将有助于提高公众对肝脏的认识，从而促进人们采取积极的健康生活方式，保护自己的肝脏。

关键词：内脏器官；功能机制；肝脏引言肝脏作为人体最大的内脏器官，在近年来备受关注。

其功能与重要性对维持人体健康至关重要。

本论文旨在探索肝脏的功能机制，并阐述其对健康的守护作用。

通过研究肝脏疾病、肝癌以及肝脏移植等领域，我们可以更好地了解肝脏在维护整体健康中的意义。

此外，促进公众对肝脏的认知，并提倡积极的健康生活方式，有助于预防和治疗肝脏相关疾病。

通过本论文的探讨，将为肝脏研究与临床实践提供科学依据，推动健康社会的构建。

1.肝脏的功能机制1.1代谢功能肝脏具有重要的代谢功能，涵盖了碳水化合物、脂类和蛋白质三大方面。

在碳水化合物代谢中，肝脏扮演着关键角色，通过将血糖转化为能量，并储存为肝糖原，以维持血糖稳定。

其次，在脂类代谢中，肝脏参与合成和分解脂肪，调节血液中的胆固醇和甘油三酯水平，以及合成和分泌胆汁酸，以帮助消化和吸收脂溶性维生素。

此外，肝脏还在蛋白质代谢中发挥作用，包括合成部分血浆蛋白、解毒氨基酸和尿素的合成，以及转化和排泄代谢产物。

综上所述，肝脏的代谢功能对人体能量平衡、营养摄取和废物清除具有重要意义，确保了身体的正常运作。

1.2排毒功能肝脏拥有重要的排毒功能，能够有效地清除和代谢体内的毒物和代谢产物，维护人体内部的化学平衡。

肝脏通过解毒酶系统将有害物质进行化学转化，使其变得更容易排出体外。

肝脏通过与胆汁的分泌将代谢产物排泄至肠道，以便通过粪便排出体外。

D-二聚体临床应用的研究进展

D-二聚体临床应用的研究进展温丽华【摘要】血浆D-二聚体(DD)的检测目前在临床被广泛使用,DD对于多种疾病尤其是血栓性和纤溶性疾病的诊断及鉴别诊断起着重要作用.手术前后深静脉栓塞、出血性疾病、严重的肝脏疾患、心脑血管病等DD浓度均有增高,DD的应用已得到临床医师认可.文章从DD的生物学特性、目前本院使用的两种检测方法、临床应用进展为DD进行简单的综述,以此让大家进一步了解DD,更好地将DD检测发展下去.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2018(042)006【总页数】3页(P633-634,封3)【关键词】血浆D-二聚体;检测;血栓性及纤溶性疾病【作者】温丽华【作者单位】天津市津南区咸水沽医院检验科,天津300350【正文语种】中文【中图分类】R446.11血浆D-二聚体(DD)的检测是实验室最为常规的检测项目，DD对多种疾病的鉴别诊断及预后评估有一定的临床指导作用。

经过大量的研究表明，血栓性及纤溶性疾病与DD的浓度高低呈正比，如出血性疾病、深静脉栓塞、肝脏疾病等DD浓度都有不同程度的升高，且随病情的发展而变化。

目前，DD的检测方法及临床应用已有很大发展。

1 DD的生物学特性DD是纤溶酶水解产生的降解物，它的增加是体内纤溶亢进和机体处于高凝状态的重要指标之一。

血浆中的DD升高，说明体内有血栓形成及出血情况发生，继发启动了纤溶系统[1]。

一旦纤溶系统被启动，将会对机体造成很大伤害，因此我们应动态监测DD的水平变化，为临床提供准确数据。

2 DD检测方法DD的检测方法很多，方法不同，试剂也不相同，检测的结果也不同，下面笔者谈一谈本科室使用的两种方法。

2.1 免疫金标法将单抗吸附在多孔薄膜并黏附于多层吸收垫的塑料盘上，加入标本，再加入胶体金标记的抗体，在薄膜上产生红色斑点。

此方法操作简单、快速，适合急诊测定，不受胆红素、血红蛋白、纤维蛋白原的干扰，脂血、肝素抗凝标本、血浆中的类风湿因子对结果有一定的干扰[2-3]。

肝脏超声图片

•肝脏饱满肿大 •光点细密模糊
•近场回声增强 •远场回声衰减 •原因：脂肪细胞反射散.射增多
肝肾回声反差增大
诊断脂肪肝的敏感性
90％以上
90
肝肾反差增大
脂肪肝
.
91
血吸虫肝（Schistosomiasis）
病理与声像图关系
肝实质回声增粗增高，分布不均匀，呈网络状、地图样改变。
成因：虫卵节结引起门静脉周围肝组织的广泛纤维组织增生，沿门静脉分支呈树枝状分布。纤维组织呈高回声，由此可见肝内沿门静脉分布的高光带回声，呈树枝状网络状或地图样。
右后叶 • 八个段----目前国际上多采用Couinaud肝段划
分法八段（肝静脉系统+门静脉系统）
.
13
• 正中裂---胆囊切迹中点到下腔静脉连线--肝中静脉－－左半肝和右半肝
.
14
• 左叶间裂－－门脉矢状部（肝园韧带附着部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。
超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显示。
•椭、圆形无回声暗区 •壁薄而光滑侧方声影（lateral shadow） •后方回声有增强效应 (Posterior echo enhance)
.
33
肝囊肿
肝囊肿(liver cysts)
超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显示。
.
61
原发性肝癌（Primary liver cancers）
间接征象：
局部肿大，形态失常：
“角征”(angle sign)------锐利的下缘角变钝
“驼峰征”(hump sign)---
接近肝包膜的肿瘤突向肝表面

DD二聚体测定

❖ 3、溶栓治疗的监测
❖
D-二聚体可作为血栓性疾病溶栓治疗的特异性监测指标。在溶栓治疗中，
D-二聚体含量变化一般有以下特点：①溶栓后D-二聚体含量在短期内明显上升，
而后逐渐下降，提示治疗有效；②溶栓后D-二聚体含量持续升高或下降缓慢，提
示溶栓药物用量不足；③溶栓治疗应持续到D-二聚体含量下降至正常范围。恢复
❖ 参考范围：≤0.59 mg/L FEU
❖ VTE 的排除Cut-off*值：0.50 mg/L FEU
五、检测结果的解释问答
❖ 1、D-二聚体检测如何排除静脉血栓性疾病？
❖ 答：当D-二聚体检测结果小于某一临界值时 (<0.5mg/L FEU)，结合验前概率评估，中、低风险的疑似患者可排除DVT和PE，无需再做进一步检查；当检测结果>0.5mg/L FEU，不能排除静脉栓塞性疾病，应结合临床表现和其他检查综合评估血栓性疾病的风险，必要时进行动态观察。
三、D-D二聚体产生原理
四、测定原理方法
❖ INNOVANCETM D-DIMER 是一种采用高灵敏和特异性的单克隆抗体的免疫比浊法试剂盒，用于人血浆中D-二聚体的定量测定。它创新加入了封闭液对潜在干扰物质（嗜异性抗体、脂血和胆红素）有更高的抗干扰能力。它的高灵敏性确保比现行的Ddimer 结果更准确和精密。新的参考范围和决策阈值：
六、本室测定中的常见错误因素
❖谢谢大家
❖ 8、参考区间如何建立？如何验证？
❖ 答：可依据我国实验室质量管理的有关规定或美国 CLSI(临床实验室标准化协会)H59-P推荐指南，选择20-40个健康人的样本，对厂家提供的参考区间进行验证；选择120 人以上的健康人样本（男女比例适中），建立参考区间；对于65 岁以上的老年人应分年龄段建立参考区间；对孕产妇应分孕期建立参考区间。