质量管理工具应用培训

4.PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法， 作为推动工作、发现问题和解决问题的有效工 具。
七பைடு நூலகம்PDCA的基本思想
“世界上最大的空 间，就是改进的 空间！”
1.应持续改进服务，以超越顾客的需要与期望。
2.流程、系统的改良与重塑
80%的质量问题和浪费现象是由于体系原因， 20%的是由于岗位上的原因。 很多质量问题是由于危险因素作用于系统的薄弱 环节而产生。
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27
16
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48
32
评审特点
整体评价体系和结构不变
强调环节质量和持续改进的理念
一、概 述
1.PDCA起源 2.PDCA概念 3.PDCA的基本内涵 4.PDCA的适用范围 5.PDCA的特点 6.PDCA的基本思想 7.PDCA循环实施的基本程序 8.质量管理的常用方法与工具
二、PDCA起源
评审条款对比
第一至第六章的条款对比
标准条款
核心条款
名称
综合医院
第一章 坚持医院公益性
33
第二章 医院服务
38
第三章 患者安全
26
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
379
第五章 护理管理与质量持续改进
53
第六章 医院管理
107
合计
636
肿瘤医院 39 36 28 319 48 104 574
综合医院 肿瘤医院
1.1 确认问题
1.2 收集和组织数据
1.3 设定目标和测量方法
2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因 素
3. 找出影响质量的主要因素
4. 制定措施，提出行动计划
4.1 寻找可能的解决方法
4.2 测试并选择
4.3 提出行动计划和相应的资源
P-D-C-A模式
反应至下 一个计划
方针 及 目标
规划 计划
质量管理工具的应用
评审表达方式
A优秀
PDCA
有持续改进， 成效良好
B良好
PDC
有监管有结 果
C合格
PD
有机制且 能有效执行
D不合格
P
仅有制度或规章 或流程，未执行
等级
评审标准 标准条款
核心条款
C级 B级 A级 C级 B级 A级
甲等 ≥90% ≥60% ≥20% 100% ≥70% ≥20%
乙等 ≥80% ≥50% ≥10% 100% ≥60% ≥10%
3.PDCA循环是能使任何一项活动合乎逻辑的有效进 行的工作程序，目前被运用在医院评审工作中。
PDCA实际应用
程序 P
D C A
项目：XXX 计划与标准
培训 实施 检查 总结
持续改进
资
料
项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、预案、 对策、科室、人员、职责……
【“5W1H”即：为什么制定该措施（Why)? 达到什么目 标（What)? 在何处（Where)？由谁负责完成（Who)? 什 么时间完成（When)?如何完成（How)? 】
防止问题 再发 标
准化
AP
管制点
找ft问题 真因
CD
确认执行 结果 与
处置
执行
质量/目标 流程/绩效
AP CD
改善
AP CD
改善
Plan ：建立传达与病家要求及组织政策一致的结果所必要的目标和流程； Do ：执行并落实流程； Check：监督和量测流程及产品，以对应政策、 目标和产品要求，并报告结果； Act：采取措施以持续地改善流程绩效
防御系统
不良
风
事件
险
路
个人因素
径
局部环境因素
全院性系统因素
3.尊重员工，充分发挥主观能动性及创新思想。
4.数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。
被动获得信息
主动收集信息
5.运用科学的管理工具，进行数据统计及分析。
6.必须以“顾客至上”为理念，采取团队形式运作。
八、PDCA循环实施的基本程序
四、PDCA的基本内涵
对结果进行总结、处理，经验 标准化及推广；确定下一个循 环中解决的问题。
包括方针和目标的确定， 以及活动规划的制定。
检查计划执行的效果， 明确效果，找出问题
实施设计的具体方法、 方案和计划布局
五、PDCA的适用范围
1.PDCA循环管理是全面质量管理所应遵循的科学程 序。
2.PDCA循环既适用于解决整体问题，又适用于解决 各部门问题。
FOCUS—PDCA
F-发现问题
O-成立改进小组
C-明确现行流程和规范
U-出现问题的根本原因分析
P
S-选择可改进的流程
PDCA八步骤
ACT
7. 标准化和进一步推广
8. 在下一个改进机会中重新使用PDCA循
环
6. 评估结果C（H分E析C数K据） DO
PLA
5. 实施行动计 划
N1. 分析现状，找出存在的质量问题
PDCA最早由美国的质量 统计控制之父休哈特提 出，1950年由美国质量 管理专家戴明博士带到 日本，在推行全面质量 管理工作中进行广泛的 应用。
三、PDCA概念
PDCA循环又称为“戴明环”，是指计划（plan）、 执行（do）、检查（check）、和总结（action） 循环上升的过程，是具有普遍意义的工作程序，是 管理学中的一个通用模型。
“F”阶段
• 选择有待改进的问题
– 高风险、高频率、易出问题
• 确定CQI是解决该问题的最佳途径 • 定义问题的范畴
“F”阶段
• 卫生行政部门的政策规定
XX年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
• 领导层指定的重要领域
XX年医院改进目标：提高病历归档率，降低住院均次费用
六、PDCA的特点
1.周而复始，循环不止地进行下去的科学程序
2.大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
AP CD
AP CD
AP CD
天津汉邦企业管理咨询有限公司
3.PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周， 质量就提高一步
AP CD
AP CD
原有水平
新的水平
天津汉邦企业管理咨询有限公司
院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录（文字资料，
讲稿，PPT，签名等）
各科室：培训记录
各科室、各位医务人员执行、实施并记录……
相关职能科室：每月督查记录 科室：自查记录
相关职能科室月、季、年总结，反馈意见 科室医疗安全月、季、年总结，反馈意见
相关职能科室：整改措施（奖惩、再培训） 科室：整改措施（奖惩、再培训）
PDCA的适用领域
PDCA精神是发现、改善各种管理困难。循环理 论存 在于所有领域，大至企业的策略管理、环 保污染管理， 小到部门的项目管理、教育训练、 自我管理等等。它 被人们持续地、正式或非正 式地、有意识或下意识地 使用于自己所做的每 件事和每项活动。
医疗质量管理实际上也是一个不间断确立标准、衡量成效、 纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永 无止境。