金钱草在肝胆疾病中应用_肖广远

73
第15卷 第5期 2013 年 5 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 15 No. 5 May，2013
金钱草为多年生蔓生草本报春花科植物过路
黄的干燥全草，在《中华本草》等中医药典籍中均有记载。

金钱草首载于《本草纲目拾遗》书中曰：“一名遍地香，佛耳草。

俗讹白耳草、乳香藤、九里香、半池莲、千年冷、遍地金钱。

其叶对生，圆如钱，草叶形圆，二瓣对生，生郊野湿地”，书中谓其味微甘，性微寒，祛风，治湿热。

现该品有金钱草、广金钱草、江西金钱草等品种，在临床肝胆疾病中应用广泛，介绍如下。

1 有效成分的研究
金钱草的有效成分早已有报道，主要为黄酮苷
类
[1-2]。

王宇杰等[3]
利用色谱手段分离化学成分，用理化常数和波谱技术鉴定结构，分离鉴定了7 个化合物，分别是山萘酚、山萘酚3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、山萘酚3-O-α-L- 鼠李糖-（1→6）- β-D-吡喃葡萄糖苷、山萘酚3-O-α-L- 鼠李糖（1→2）- β-D-吡喃葡萄糖苷、槲皮素、β-谷甾醇和胡萝卜
苷。

阎婷等[4]用HPLC 法对金钱草中槲皮素和山柰
素的含量进行了测定，为金钱草药材的质量控制提
供了依据。

周凌波[5]
采用气相色谱-质谱分析方法从中药材金钱草的挥发油样品中共分离出48 个色谱峰，鉴定出其中38个组分，金钱草挥发油的主要组分为酮、醇和萜类化合物。

曹林等[6]通过测定吸光度从而获得不同产地金钱草中总黄酮的含量，发现不同产地的金钱草在使用时因总酮含量不同，不
可以混杂使用。

韦耀东等[7]
采用原子吸收分光光度法测定金钱草中微量元素的含量，发现锌的含量较高，铅、铜均未检出。

金属锌能刺激性机能、增强机体免疫功能，是体内数十种酶的主要成分，还与大脑发育和智力有关，说明在使用金钱草时也是补充锌元素的理想途径。

2 作用研究
2.1 治疗胆石病
金钱草具有清热利胆排石的作用[8]，可用于治
金钱草在肝胆疾病中应用
肖广远，指导：张静喆
（上海中医药大学附属龙华医院普外科，上海 200032）
摘 要：金钱草（Lysimachia christinae Hance）为报春花科植物过路黄的干燥全草，具有很高的药用价值，分布广，
具有丰富资源、价格低廉、安全性好等特点，其味淡咸，性寒凉，入小肠、膀胱、肝、胆四经。

具有清热解毒、散瘀消肿、利湿退黄之功效，可用于结石、淋证、黄疸等症；现代药理研究发现该品主要含甾醇、黄酮类、鞣质等，具有排石、抑菌、抗炎等作用，目前应用于临床治疗多种疾病，现仅就其在肝胆疾病方而应用作一讨论。

关键词：金钱草；临床应用；肝胆疾病
中图分类号：R242 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 05- 0073- 03
收稿日期：2012-11-20
基金项目：国家教育部高等学校博士点基金项目（20113107110002）；国家自然科学资金项目（81173267）；上海市教委项目（2010JW36）； 上海市科委中药现代化专项项目（11DZ1972701）作者简介：肖广远（1987-），男，河南新乡人，硕士研究生，研究方向：中医药防治肝胆胰疾病的临床与基础研究。

通讯作者：张静喆（1955-），男，上海人，主任医师、教授，研究方向：肝胆胰疾病的基础与临床研究。

E-mail ：zjzzzq@。

Herba Lysimachiae for Hepatobiliary Diseases
XIAO Guangyuan，Advisor ：ZHANG Jingzhe
（Department of General Surgery，Longhua Hospital，Shanghai University
of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200032，China）
Abstract ：
Lysimachia christinae Hance is the dried whole plant of Primulaceae plant Lysimachia which has high medicinal value. The plant is widely distributed，and known by rich resources，low price
and good safety features. Lysimachia christinae Hance is tasteless and salty，
cold，and goes into the small intestine，bladder，liver and gall bladder meridians. Functions of detoxifing，getting rid of swelling，dispelling dampness jaundice can be used for stones，urinary tract infections，jaundice embolism. Modern pharmacological studies have found that the products mainly contain sterols，flavonoids，tannins，and thus it has the functions of getting rid of stones，antibacterial and anti-inflammatory effects. Lysimachia christinae Hance is currently used to treat a variety of diseases. Its application in hepatobiliary diseases square is discussed below.
Key words ：Lysimachia christinae Hance ；clinical applications ；hepatobiliary disease
辽宁中医药大学学报15卷
疗胆石病。

苏亚军[9]通过实验研究发现金钱草萃取物较对照组有明显的促进胆汁分泌、加快黄疸消退的作用。

张雅媛等[10]通过实验研究发现金钱草能促进胆汁分泌及降低胆汁中游离胆红素和钙离子的含量，显著提高总胆汁酸的含量，从而抑制胆色素结石的形成。

此外还能明显降低血清中总胆固醇和甘油三酯的含量，提高高密度脂蛋白的含量，通过调节脂质代谢达到防治胆固醇结石的作用。

张启荣等[11]通过记录动物离体平滑肌张力活动曲线发现，金钱草水煎剂可使离体胃、十二指肠平滑肌张力明显增加，但对胆囊平滑肌张力具有降低作用，说明金钱草具有增加胃肠动力作用，且降低胆囊张力，有利于胆汁存储，可用于胃肠肝胆疾病同治。

阎婷等[12]通过实验研究发现金钱草醇提物和水提物均有抗炎利胆作用，醇提物更能明显地促进胆汁分泌、松弛胆囊平滑肌、增强胆囊的排空，利胆作用优于水提组。

其利胆作用可能在于促进肝细胞分泌胆汁，使肝胆内胆汁增多，内压增高，奥狄氏括约肌松弛，致使胆汁排泄增加。

据对30名正常人观察，金钱草的缩胆作用在30 min与脂肪餐相似[13]。

高永胜等[14]芒硝金钱草汤配合胆矾胶囊、穴位针刺治疗胆石症96例，痊愈51例（53.13%），显效44例（45.83%），无效1例（1.04%），大大减少了患者手术之苦。

2.2治疗胆囊炎
有动物实验表明金钱草对动物急性炎症渗出反应与慢性渗出反应均有非常显著的抑制作用，对组织胺引起的小鼠血管通透性增加、巴豆油所致的小鼠耳部炎症、新鲜蛋清所致大鼠关节肿胀及棉球肉芽肿均有显著抑制作用[15]。

不仅如此，吴超伟等[16]采用平皿2倍稀释法测定复方金钱草颗粒（金钱草、车前草等）对临床常见的革兰氏阳性及革兰氏阴性菌的体外抗菌作用，选择金黄色葡萄球菌进行小鼠体内细菌感染的保护实验，观察复方金钱草颗粒的抗菌作用，结果发现复方金钱草颗粒在体外对具有代表性的G+菌、G-菌都有显著的抗菌作用，且大剂量服用比较安全。

石远苹[17]也通过研究发现连翘、金钱草与金银花提取物或浸膏对临床几种常见耐药菌（如金黄色葡萄球菌和大肠杆菌）有抑菌作用。

金钱草有效成分具有利胆作用，沈德凤等[18]对金钱草颗粒剂的药效学研究发现金钱草颗粒能能明显增加小鼠胆汁分泌量，且中剂量组效果最佳，认为金钱草颗粒有显著的消炎利胆作用，可对胆囊炎有很好的治疗作用。

扬迎明等[19]用金钱草冲剂治疗胆囊炎急性发作，和利胆醇胶丸组相比，总有效率、疼痛缓解所需时间均有统计学差异，金钱草冲剂显示了良好的抗菌、消炎、利胆、镇痛作用。

临床应用方面，刘爱萍等[20]应用利胆五金汤治疗急性结石性胆囊炎30例，结果痊愈2例，显效3例，有效21例，无效4例，总有效率86.7%。

认为应用利胆五金汤治疗急性结石性胆囊炎安全，副作用少，费用低廉，临床症状缓解率高，值得推广，可作为手术治疗的有力补充。

2.3治疗黄疸型肝炎
金钱草可与茵陈、栀子、赤芍、虎杖合用，治疗湿热内蕴所致黄疸，生化检查胆红素偏高以及胆囊炎患者，可收到清热利湿、消炎利胆、利胆退黄疗效[21]。

万满华等[22]在肝炎退黄治疗中重用茵陈、虎杖、金钱草，和对照组相比重用茵陈、虎杖、金钱草的治疗组患者胆红素水平显著降低，重用茵陈、虎杖、金钱草在肝炎退黄治疗中疗效显著，值得临床推广。

陈延平[23]应用金钱草为主的金苓汤治疗病毒性乙型肝炎，痊愈108例，显效23例，有效9例，无效4例，总有效率97.22%，取得了较满意的疗效。

3 其他用途
金钱草有体外清除活性氧及抗氧化的作用，金钱草主要成分黄酮，具有酚羟基结构是黄酮类物质抗氧化作用的主要活性基团，黄酮类物质也是种供氢体可以通过形成氢键达到稳定并降低自由基活性目的，通过整合体系中的微量元素，阻止羟基的产生[24]。

另外，金钱草还有抗移植排斥作用，主要是作用于胸腺髓质的网状上皮细胞，从而使T 细胞的发育成熟受到阻碍，并影响B细胞的正常发育[25]。

临床上可酌情使用。

4 结 语
《中药大辞典》记载金钱草无毒，可安全、可靠的应用于临床，治疗肝胆系统及其他等多种疾病，但金钱草品种不同，其有效成分的含量也不同，故应在临床上加以注意。

由于金钱草化学成分、药理作用及医疗保健作用的研究有待于进一步深入，特别是有效成分、单体化学成分及其作用机制度等方而的研究还存在不足，临床应用还相对比较局限。

虽然现金钱草已较多用于中药复方中治疗结石、淋证等病，但辨证和配伍务必力求准确精当，方能取得预期效果。

如何中医辨证结合现代医学有效成分的研究使金钱草更好的应用于临床，仍是现阶段重要的课题。

◆
参考文献
[ 1 ] 赵世萍，林平，薛智.大金钱草化学成分的研究[ J ] .中草药，1988，19 ( 6 )：5-8.
[ 2 ] 沈联德，姚福润.金钱草化学成分的研究[ J ] .中国中药杂志，1988，13 ( 11 )：31-34.
[ 3 ] 王宇杰，孙启时.金钱草的化学成分研究[ J ] .中国药物化学杂志，2005，15 ( 6 )：357-359.
[ 4 ] 阎婷，金宪涵，王盈.HPLC法测定金钱草中槲皮素和山柰素含量[ J ] .中华中医药学刊，2009，27 ( 3 )：653-654.
[ 5 ] 周凌波.金钱草挥发性化学成分分析[ J ] .广西科学院学报，2010，26 ( 3 )：221-222.
[ 6 ] 曹林，解爱莉.不同产地金钱草的含量研究[ J ] .黑龙江医药，2009，22 ( 5 )：593-595.
[ 7 ] 韦耀东，李韬，赵超群，等.淡竹叶鱼腥草金钱草连翘蛇舌草及田基黄微量元素的测定分析[ J ] .微量元素与健康研究，2012，29 ( 4 )：32-34.
[ 8 ] 杨小苹，于佳华.金钱草品种来源及临床功用辨析[ J ] .时珍国医国药，2000，11 ( 8 )：717.
[ 9 ] 苏亚军.金钱草利胆作用的实验研究[ J ] .浙江中医杂志，2007，42 ( 6 )：364.
[ 10 ] 张雅媛，马世平.金钱草对食饵性胆色素结石的防治作用[ J ] .
中药药理与临床，2004，20 ( 2 )：21-22.
[ 11 ] 张启荣，黎媛.金钱草对兔胃、十二指肠、胆囊运动的影响[ J ] .
中国中医药科技，2011，18 ( 5 )：418.
[ 12 ] 阎婷，王佩琪，湛鸿利.金钱草提取物的抗炎利胆作用[ J ] .
中国医院药学杂志，2010，30 ( 10 )：841-844.
[ 13 ] 潘维，周卓.金钱草药用价值及研究[ J ] .中国民族民间医药，2010，20 ( 9 )：11-12.
[ 14 ] 高永胜，孙荣华.芒硝金钱草汤配合胆矾胶囊、穴位针刺治疗胆石症96例[ J ] .中国社区医师，2010，12 ( 29 )：109.
[ 15 ] 李秀惠.金钱草的药理作用及常见伪品的鉴别[ J ] .海峡药学，2011，23 ( 7 )：53-54.
[ 16 ] 吴超伟，周军，马军花.复方金钱草颗粒抗菌作用和急性毒
74
75
第15卷 第5期 2013 年 5 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 15 No. 5 May，2013
性实验研究[ J ] .中医药导报，2012，18 ( 3 )：59-61.
[ 17 ] 石远苹.连翘和金钱草与金银花提取物或浸膏对几种常见耐药菌的体外作用研究[ J ] .临床药物合理应用，2012，5 ( 5 )：82.
[ 18 ] 沈德凤，焦艳，沈洪宽.金钱草颗粒剂的药效学研究[ J ] .黑龙江医药科学，2009，32 ( 3 )：8-9.[ 19 ]
扬迎明，邢宏志.金钱草冲剂治疗胆囊炎急性发152例[ J ] .
江西中医药，2007，138 ( 298 )：41.[ 20 ] 刘爱萍，冯立中，翟斌卫.利胆五金汤治疗急性结石性胆囊炎30例[ J ] .中国社区医师，2010，12 ( 6 )：91.[ 21 ]
张学华，张群，王蓓.滑石、石韦、金钱草、海金沙如何区别应
用[ J ] .中医杂志，2009，5 ( 4 )：376.
[ 22 ] 万满华，张书林，黎昌茂.重用茵陈、虎杖、金钱草在肝炎退黄治疗中的疗效观察[ J ] .中国医学创新，2012，9 ( 6 )：28-29.
[ 23 ] 陈延平.金苓汤治疗病毒性乙型肝炎144 例[ J ] .现代中医药，2011，31 ( 5 )：57-58.[ 24 ] 董良飞，高云涛，杨益林，等.金钱草提取物体外清除活性氧及抗氧化作用研究[ J ] .云南中医中药杂志，2006，27 ( 3 )：47-48.
[ 25 ]
韩克慧.中药免疫实验研究和临床应用[ M ] .北京：学术期刊出版社，1988：168.
既往研究证实，可溶性血管细胞黏附分子-1
（soluble vascular cell adhesion molecule-1，sVCAM-
1）与微血管病变的发生密切相关[1]。

慢性乙型肝
炎（简称慢乙肝）在肝损伤的同时也存在微循环障
碍[2]。

前期研究证实慢乙肝紫舌的形成与微循环障
碍相关[3-4]。

本研究探讨慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）慢性乙型肝炎患者血清sVCAM- 1与年龄、舌色关系研究
刘文兰1，车念聪1，刘汶2，刘敏2，齐京2，戚团结2，李杰2
（1.首都医科大学中医药学院，北京 100069；2.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010）
摘 要：目的：该研究对慢性乙型肝炎血清可溶性血管细胞黏附分子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1，sVCAM-1）进行检测，分析其与中医舌色和患者年龄的关系，从黏附分子角度探求慢乙肝中医舌色的病理基础，为临床治疗提供参考。

方法：选择2011年11月—2011年12月首都医科大学附属北京中医医院肝病门诊就诊的慢性乙型肝炎患者180例为研究对象，并与150例健康人作为对比，观察患者的舌色并记录其他四诊信息，同时采用ELISA 方法检测患者血清sVCAM- 1水平，并记录患者肝功能、病毒指标和肝脏B 超检查结果，所有数据输入SPSS 11.5统计软件，进行方差分析、卡方检验等统计分析。

结果：慢乙肝患者以黯、紫舌多见，随年龄增大、病程延长，黯、紫舌明显增多，50岁后，患者以紫舌为主，提示舌色与患者病程密切相关；紫舌患者较淡红舌、黯舌患者血清sVCAM-1增高，差异有统计学意义（P <0.05），提示紫舌的形成机理与血清sVCAM-1增高相关。

结论：慢性乙型肝炎舌色有一定的演变规律，血清sVCAM-1的升高是形成慢乙肝紫舌的病理基础之一。

关键词：慢性乙型肝炎；舌色；紫舌；黏附分子
中图分类号：R512.62 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 05- 0075- 03
收稿日期：2012-11-26基金项目：北京市教委资助课题（KM201110025011）作者简介：刘文兰（1968-），女，陕西人，副教授，硕士研究生导师，博士，研究方向：中医舌诊、证候病理基础的研究。

Research on Relationship Between Serum sVCAM- 1 and Age
Tongue Colour in Chronic Hepatitis B Patients
LIU Wenlan 1，CHE Niancong 1，LIU Wen 2，LIU Min 2，QI Jing 2，QI Tuanjie 2，LI Jie 2
（1.Traditional Chinese Medicine College of Capital Medical University，Beijing 100069，China ；2. Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100010，China）
Abstract ：
Objective ：To discuss the relationship between serum sVCAM- 1 and age，tongue colour in chronic hepatitis B patients. Methods ：180 outpatient cases with chronic hepatitis B and 150 healthy human subjects were analyzed，the tongue colour was observed by doctors ；the syndrome was analyzed ；serum sVCAM-1 was determined by ELISA. All data was processed by SPSS11.5. Results ：Most patients with chronic hepatitis had dark or purple tongue. With the age and course of chronic hepatitis B increasing，the dark and purple tongue became more significant. After 50 years old，most patients had purple tongue. The patients with purple tongue had elevated serum sVCAM-1 than those with pink tongue，dark tongue，the difference was significant（P <0.05）. Conclusion ：The serum sVCAM-1 is closely correlated with purple tongue in chronic hepatitis B patients.
Key words ：
chronic hepatitis B ；tongue colour ；purple tongue ；vascular cell adhesion molecule。