护理案例分析题及答案

临床常用病例分析题汇编

一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？

答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关

如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；

8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。

二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？

答：该患者是一氧化碳中毒。

院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。

氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。

三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？

答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。

四、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分,该患者出现了什么反应?该如何处理？

答：该患者出现了过敏性休克。

如何处理：1．立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧、吸氧、并注意保暖；2．立即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml；3．积极给予地塞米松5—

—10mg静注，或氢化可的松100——200mg加入葡萄糖液体中静滴；4．按医嘱使用血管活性药物，如多巴胺，阿拉明；5．抗组织胺药物，如肌注异丙嗪25——50mg；6．静注10%葡萄糖酸钙10——20ml；7．保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；8．观察病情，做好护理记录。

五、患者，女，56岁，不慎跌入水中十余分钟后被人救起，送至急诊，查体：昏迷状，口唇轻度紫绀，呼吸微弱，心率50次/分，心律不齐，两肺可闻及湿罗音。入院诊断为“溺水”；如何进行急救处理？

答：1.将患者从水中救出后，以最快的速度使呼吸道通畅，即刻撬开口腔，除去口鼻异物，有心跳呼吸者可先倒水，切忌倒水过久影响其他抢救；2．如呼吸、心跳已经停止，立即行心肺复苏术，同时可使用心脏起搏器、并做气管插管，必要时可使用人工呼吸机；3．开放静脉，遵医嘱，给予保护脑组织，预防脑水肿，强心利尿等药物；4．加强护理，严密观察生命体征，完善护理记录。

六、患者，李某，男，40岁，在高温环境下工作4小时，突感全身乏力，头晕头痛，出汗减少，遂来我院就诊。查体：面色潮红，T：41ºc，P:116次/分，R：25次/分，BP：100/60mmHg，心肺无异常，该患者的入院诊断是“中暑”，如何进行急救处理？

答：1．立即将中暑患者置于空调室中，20-25ºc室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋，同时用冰水擦洗全身；2．药物降温：给予氯丙嗪25-50mg 加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注；3．在物理降温和药物降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，a每10-30分钟测量肛温一次，肛温下降至38ºc左右暂停降温，如患者进入昏迷，呼吸抑制，血压下降明显收缩压10.7KPa时，停止降温；4．对症处理：对抽搐，烦躁不安，肌肉痉挛者适当使用镇静药物。根据医嘱给予急救药物，注意呼吸道通畅，防治脑水肿。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止各种并发症；5．昏迷者，可遵医嘱给予纳洛酮药物应用，以降低应激反应起到促醒作用；6．周密护理，做好护理记录。

七、蔡先生，69岁。高血压病病史25年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8度，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。问：（1）初步诊断？(2)最主要的护理诊断或合作性问题是？

答：初步诊断：脑出血。

最主要的护理诊断： 1.潜在并发症：脑疝； 2.体温过高； 3.生活自理能力丧失；4有误吸的危险；5.有皮肤完整性受损的危险

八、沈女士，20岁，在校大学生。上午第四节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生事情全无记忆。问：（1）发病最可能的原因是什么？（2）请写出发作时的护理措施。

答：发病原因：癫痫

护理措施：1.注意病人安全，从危险地方移开，防止受伤；2.平卧，解开衣领及裤带，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；3.将裹有纱布的压舌板或毛巾、手帕等塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤；4.不要用力按压肢体，防止骨折、脱臼；5.及时就医。

九、宋先生，23岁，昨晚起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛。今晨起出现咳嗽、气急、右下胸痛，痰粘。病前曾淋雨。体检：T：39.8 ºC，P：115次/分，R：30次/分，BP:100/75mmHg。急性病容，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇发绀。右下胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音浊。闻支气管呼吸音及细湿啰