小儿静脉输液培训ppt模板
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小儿静脉输液PPT课件
小儿静脉输液
新闻
教学计划
小儿头皮静脉输液 小儿留置针穿刺技巧 新生儿PICC置管术 新生儿脐静脉置管维护
参考文献:《静脉治疗实践标准》,2016,美国静脉输液护理学会制定
主要内容
整体概述 准备工作 操作技巧 注意事项
第一部分
整体概述
静脉输液治疗评估分析图
治疗方案 的评估
穿刺部 位的评估
执行 穿刺者
操作要点
输液目的 输液疗程
穿刺部位 静脉弹性
普通医护人员 止血带的应用 持针方法
输液速度 静脉直径、长短
穿刺角度
药液性质 PH值渗透压
静脉能见度 专业静脉输液护士 静脉瓣
穿刺 绷皮
溶质性
穿刺难易度
送套管
年龄性别 穿刺部位 病人活动状况 皮肤状况 病人的 配合程度 病程
穿刺导管材料 穿刺导管的型号
穿刺并发症
无菌术
无菌意识
敷料的应用
正确消毒方法 正确的固定方法
记录
消毒剂的特性 冲管、封管技术
局部麻醉
留置时间选择
皮肤准备
护理与 维护
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意度 7、减少针刺伤 8、安全
第三部分
固定要点
针柄 针体和针眼 针尾两侧 连接管 连接管末端
第三部分
视频展示
第四部分
注意事项
第四部分
对自己 : 调整好心态
第四部分
对患儿:鼓励患儿
第四部分
对家长:做好健康教育
第四部分
01
如何穿刺血 管分叉处?
穿刺技巧
第四部分
新闻
教学计划
小儿头皮静脉输液 小儿留置针穿刺技巧 新生儿PICC置管术 新生儿脐静脉置管维护
参考文献:《静脉治疗实践标准》,2016,美国静脉输液护理学会制定
主要内容
整体概述 准备工作 操作技巧 注意事项
第一部分
整体概述
静脉输液治疗评估分析图
治疗方案 的评估
穿刺部 位的评估
执行 穿刺者
操作要点
输液目的 输液疗程
穿刺部位 静脉弹性
普通医护人员 止血带的应用 持针方法
输液速度 静脉直径、长短
穿刺角度
药液性质 PH值渗透压
静脉能见度 专业静脉输液护士 静脉瓣
穿刺 绷皮
溶质性
穿刺难易度
送套管
年龄性别 穿刺部位 病人活动状况 皮肤状况 病人的 配合程度 病程
穿刺导管材料 穿刺导管的型号
穿刺并发症
无菌术
无菌意识
敷料的应用
正确消毒方法 正确的固定方法
记录
消毒剂的特性 冲管、封管技术
局部麻醉
留置时间选择
皮肤准备
护理与 维护
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意度 7、减少针刺伤 8、安全
第三部分
固定要点
针柄 针体和针眼 针尾两侧 连接管 连接管末端
第三部分
视频展示
第四部分
注意事项
第四部分
对自己 : 调整好心态
第四部分
对患儿:鼓励患儿
第四部分
对家长:做好健康教育
第四部分
01
如何穿刺血 管分叉处?
穿刺技巧
第四部分
儿科静脉输液安全管理ppt课件
儿科消化、呼吸病区 钢针8%,留置针92%,
新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2%,
新生儿室输液工具
钢针 留置针 PICC
现状:“被动”静脉治疗
接 诊病人 不做静脉需求评估 使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周ebitis
科室内专项检查
1、培训内容
操作前全面评估
穿刺技巧
使用规范 ACL
SAS
A血管的评估:静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉1~95ml/分 肘部及上臂静脉100~300ml/分 锁骨下静脉1000~1500ml/分 上腔静脉2000~2500ml/分
病人的选择:出生体重≤1500g, 胎龄≤32周
优点
1、可输注高浓度药液,可输血 2、可采血 3、穿刺难度低于PICC 4、导管费用低于PICC 5、维护简单,不必定时冲管
适应症
产房内抢救 输液大于7天 需要换血
禁忌症
有脐炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等 有出血倾向或血液系统疾病者 有先天畸形、脐疝、肝脾增大者 有下肢或臀部血流异常
30周 早产儿
体重:1.3KG
患儿准备
出生后24h内呼吸、循环状态稳定后进行脐静 脉置管术,患儿于远红外保暖台上,予以 心电、呼吸、血氧监测。
物品准备
操作者准备
置管者和1名助手 洗手衣帽整齐
操作流程
初步消毒 再消
洗手穿手术衣戴手套
毒 确认脐
新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2%,
新生儿室输液工具
钢针 留置针 PICC
现状:“被动”静脉治疗
接 诊病人 不做静脉需求评估 使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周ebitis
科室内专项检查
1、培训内容
操作前全面评估
穿刺技巧
使用规范 ACL
SAS
A血管的评估:静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉1~95ml/分 肘部及上臂静脉100~300ml/分 锁骨下静脉1000~1500ml/分 上腔静脉2000~2500ml/分
病人的选择:出生体重≤1500g, 胎龄≤32周
优点
1、可输注高浓度药液,可输血 2、可采血 3、穿刺难度低于PICC 4、导管费用低于PICC 5、维护简单,不必定时冲管
适应症
产房内抢救 输液大于7天 需要换血
禁忌症
有脐炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等 有出血倾向或血液系统疾病者 有先天畸形、脐疝、肝脾增大者 有下肢或臀部血流异常
30周 早产儿
体重:1.3KG
患儿准备
出生后24h内呼吸、循环状态稳定后进行脐静 脉置管术,患儿于远红外保暖台上,予以 心电、呼吸、血氧监测。
物品准备
操作者准备
置管者和1名助手 洗手衣帽整齐
操作流程
初步消毒 再消
洗手穿手术衣戴手套
毒 确认脐
小儿静脉输液拔针按压的宣教PPT课件
鼓励与表扬
在拔针过程中及拔针后, 家长应对小儿的勇敢表现 给予鼓励和表扬,以增强 小儿的自信心和自尊心。
情感交流
家长应与小儿进行情感交 流,了解小儿的感受和需 求,及时给予回应和满足 ,以减轻其不良情绪。
PART 04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
并发症类型
静脉炎、渗出/外渗、导管堵塞、导管相关性血 流感染等。
03
04
立即停止输液
一旦发现异常情况,如局 部红肿、疼痛等,应立即
停止输液。
拔除导管
根据具体情况,必要时拔 除导管并进行相应处理。
局部处理
如发生渗出/外渗,可采 用局部抬高、冷敷或热敷
等方法进行处理。
报告医生
及时报告医生,根据医生 建议进行进一步处理。
家长如何观察并报告异常情况
观察要点
家长应密切观察孩子穿刺部位有无红肿、疼痛、 渗出等异常情况。
小儿静脉输液拔针按压的 宣教
汇报人:xxx
2024-05-02
目录
• 静脉输液基本知识 • 拔针按压重要性及方法 • 疼痛管理与心理支持策略 • 并发症预防与处理措施 • 家庭护理指导与建议 • 总结回顾与展望未来
PART 01
静脉输液基本知识
静脉输液定义与目的
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
恐惧情绪。
PART 03
疼痛管理与心理支持策略
疼痛评估工具介绍及应用场景
疼痛评估工具
包括面部表情疼痛量表(FPS)、数字评定量表( NRS)等,用于准确评估小儿疼痛程度。
应用场景
在拔针前、拔针过程中和拔针后使用疼痛评估工具, 及时了解小儿疼痛状况,为采取有效缓解疼痛措施提 供依据。
小儿静脉输液_【PPT课件】
• 8.针头固定:小儿静脉穿刺成功与否固定也是关 键。
• (1)、头皮固定:稳妥贴好第一根胶布是关键, 穿刺成功后用左手指固定针柄于小儿头皮上,左 拇指垫于接近针柄的塑料管下方,可随意调整针 体于皮肤成一适宜的角度,保持针体于血管平行 ,可防止针尖翘起。右手打开输液器开关,观察 输液通畅后用第一块胶布将针柄粘贴牢固,如针
尿困难及荨麻疹等。口感明显时含酸梅或维生素
可缓解,用量过大可出现阿托品中毒症状,注意
观察调节好输液速度做好急救准备。
`
• 2、平喘药
•
氨茶碱 剂量:2ml 0.25g
•
用途:支气管痉挛,右心衰竭。
•
不良反应:兴奋中区,可至失眠或不安;静
脉推注太快时可引起头痛,头晕,心悸,心律失
常;肌肉注射可引起局部疼痛少用。
血压发作,包括手术切除时出现的高血压,也可 根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤 ; 2.治疗左心室衰竭; 3.治疗去甲肾上腺素 静脉给药外溢,用于防止皮肤坏死。 • 不良反应:较常见的有直立性低血压,心动过速 或心律失常,鼻塞、恶心、呕吐等;晕厥和乏力 较少见;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、头 痛、共济失调、言语含糊等极少见。
六、儿科常用特殊药物
• 1、胃肠解痉药
• 山崀菪碱—642-2 剂量:1ml 10mg
•
用途:感染中毒性休克,眩晕,各种神经痛
脑血栓或痉挛造成的早期瘫痪,视神经萎缩,梗
塞性脉管炎等;耳聋,平滑肌痉挛所致的绞痛遗
尿症等。
•
不良反应:口干、面红、轻度扩瞳、近视物
模糊,可于3-4小时消失,偶有心跳加快,嗜睡排
• 5、阿奇霉素注射液 • 剂量:0.25g 5ml5-10%葡萄糖注射液稀释 • 用途:适用于敏感致病菌株所引起的下列感染:1、由肺炎衣原体、
• (1)、头皮固定:稳妥贴好第一根胶布是关键, 穿刺成功后用左手指固定针柄于小儿头皮上,左 拇指垫于接近针柄的塑料管下方,可随意调整针 体于皮肤成一适宜的角度,保持针体于血管平行 ,可防止针尖翘起。右手打开输液器开关,观察 输液通畅后用第一块胶布将针柄粘贴牢固,如针
尿困难及荨麻疹等。口感明显时含酸梅或维生素
可缓解,用量过大可出现阿托品中毒症状,注意
观察调节好输液速度做好急救准备。
`
• 2、平喘药
•
氨茶碱 剂量:2ml 0.25g
•
用途:支气管痉挛,右心衰竭。
•
不良反应:兴奋中区,可至失眠或不安;静
脉推注太快时可引起头痛,头晕,心悸,心律失
常;肌肉注射可引起局部疼痛少用。
血压发作,包括手术切除时出现的高血压,也可 根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤 ; 2.治疗左心室衰竭; 3.治疗去甲肾上腺素 静脉给药外溢,用于防止皮肤坏死。 • 不良反应:较常见的有直立性低血压,心动过速 或心律失常,鼻塞、恶心、呕吐等;晕厥和乏力 较少见;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、头 痛、共济失调、言语含糊等极少见。
六、儿科常用特殊药物
• 1、胃肠解痉药
• 山崀菪碱—642-2 剂量:1ml 10mg
•
用途:感染中毒性休克,眩晕,各种神经痛
脑血栓或痉挛造成的早期瘫痪,视神经萎缩,梗
塞性脉管炎等;耳聋,平滑肌痉挛所致的绞痛遗
尿症等。
•
不良反应:口干、面红、轻度扩瞳、近视物
模糊,可于3-4小时消失,偶有心跳加快,嗜睡排
• 5、阿奇霉素注射液 • 剂量:0.25g 5ml5-10%葡萄糖注射液稀释 • 用途:适用于敏感致病菌株所引起的下列感染:1、由肺炎衣原体、
静脉输液的安全管理培训课件(ppt 42张)
• 4.确认药物皮试结果和药物严重不良反应 等重要信息。 • 5.与医生进一步核实的任何疑点或未确定 的内容(包括因病情需要的超剂量等特殊 用药)。
• 6.对处方或用药医嘱存在错误的,应当及 时与处方医生沟通调整;对用药错误的处 方或医嘱应拒绝使用。
静脉用药医嘱安全执行
• 8.经审核后的用药医嘱打印成输液治疗卡 及输液标签送至治疗室内。 • 9.输液标签及输液治疗卡字迹清晰易辨认, 对按规定应当做过过敏性实验及用药过程 中需特别注意的事项,如特殊滴速、避光 滴注、特殊用药监护等需有醒目标识。
防范措施
静脉用药医嘱安全执行
• 负责用药医嘱核查的护理人员需确认其正 确性、合理性与完整性,主要包括以下内 容: • 1.核对药品品种、规格、给药途径、用法、 用量的正确性与适宜性,防止重复给药。
• 2.确认静脉药物配伍的适宜性,分析药物的 相容性与稳定性。 • 3.确认选用溶媒的适宜性。
静脉用药医嘱安全执行
临床上静脉输液的安全隐患
• 5.违反用药使用原则 • 未做到现用现配:青霉素等抗生素,药效降 低和输液反应。 • 皮试液配置剂量不精确, 擅自不做皮试。 • 药物配制后放置过久。 • 需避光的药物未避光:硝普钠、喹诺酮类等。 • 未按药物来调节速度:甘露醇、硝• 6.巡视走马观花:巡视病房不仔细,不查 看穿刺局部情况、输液滴速,不询问病人 输液反应。 • 7.发生不良事件处理失误,出现输液反应 时惊慌失措拔出静脉通道导致延误处理药 物使用;化疗药或刺激性强的药物局部外 渗未按药物性质予冷敷、封闭等处理。
• 在倡导护理服务优质化今天,如何提高 护理人员在静脉输液过程中的风险防范 能力,有效控制静脉输液相关的护理不 良事件的发生,提高静脉输液的安全势 在必行!
静脉输液安全隐患
• 6.对处方或用药医嘱存在错误的,应当及 时与处方医生沟通调整;对用药错误的处 方或医嘱应拒绝使用。
静脉用药医嘱安全执行
• 8.经审核后的用药医嘱打印成输液治疗卡 及输液标签送至治疗室内。 • 9.输液标签及输液治疗卡字迹清晰易辨认, 对按规定应当做过过敏性实验及用药过程 中需特别注意的事项,如特殊滴速、避光 滴注、特殊用药监护等需有醒目标识。
防范措施
静脉用药医嘱安全执行
• 负责用药医嘱核查的护理人员需确认其正 确性、合理性与完整性,主要包括以下内 容: • 1.核对药品品种、规格、给药途径、用法、 用量的正确性与适宜性,防止重复给药。
• 2.确认静脉药物配伍的适宜性,分析药物的 相容性与稳定性。 • 3.确认选用溶媒的适宜性。
静脉用药医嘱安全执行
临床上静脉输液的安全隐患
• 5.违反用药使用原则 • 未做到现用现配:青霉素等抗生素,药效降 低和输液反应。 • 皮试液配置剂量不精确, 擅自不做皮试。 • 药物配制后放置过久。 • 需避光的药物未避光:硝普钠、喹诺酮类等。 • 未按药物来调节速度:甘露醇、硝• 6.巡视走马观花:巡视病房不仔细,不查 看穿刺局部情况、输液滴速,不询问病人 输液反应。 • 7.发生不良事件处理失误,出现输液反应 时惊慌失措拔出静脉通道导致延误处理药 物使用;化疗药或刺激性强的药物局部外 渗未按药物性质予冷敷、封闭等处理。
• 在倡导护理服务优质化今天,如何提高 护理人员在静脉输液过程中的风险防范 能力,有效控制静脉输液相关的护理不 良事件的发生,提高静脉输液的安全势 在必行!
静脉输液安全隐患
《小儿静脉输液技巧》课件
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
小儿静脉输液技巧
穿刺技巧
01
02
03
04
穿刺前准备
选择合适的血管,评估血管状 况,清洁消毒皮肤。
进针角度
一般采用10~15度角进针, 进入皮肤后可适当减小角度, 确保针头斜面完全进入血管。
见回血后调整
确认回血后,减小角度或平进 ,使针头进入血管深部。
保持安静的环境
为避免患儿因紧张或恐惧而哭 闹,应保持输液室的安静和舒
适。
预防措施
严格消毒
在穿刺前,应对皮肤进行严格的消毒,防止 感染。
避免药液外渗
在输液过程中,应避免药液外渗到皮下组织 ,以免引起疼痛和组织坏死。
合理安排输液顺序
根据医嘱和病情,合理安排输液的先后顺序 ,确保治疗的有效性。
加强护理人员的培训
主题简介
主题名称
《小儿静脉输液技巧》
主题内容
介绍小儿静脉输液的基本知识、技巧和方法,以提高医护人员在输液操作中的 技能和效率。
目的和重要性
目的
使医护人员掌握小儿静脉输液的 技巧,提高输液操作的成功率和 安全性。
重要性
小儿静脉输液是临床常见的护理 操作之一,正确的操作技巧对于 保障患儿的生命安全和治疗效果 具有重要意义。
固定针头
穿刺成功后,用胶布固定针头 ,防止移位或滑脱。
固定技巧
固定前准备
确保针头位置正确,无移位现象 。
固定方法
采用三条胶布固定法,分别固定针 柄、针头和延长管,确保针头稳定 。
(医学)小儿静脉输液幻灯片
外周静脉短导管(套管针)的选择-⊙在满足输液需要的同时,选择最短最细的导管,-所选择的静脉必须能够容纳导管 长度与粗细,-临床实践证明的24G套管针进入血管后漂浮在血-管中,可减少对血管内皮的机械摩擦,降低机械-性 伤和血栓性静脉炎的发生,从而延长留置时-间。-静脉穿刺前认真选择静脉和导管是成功的起点!-选择静脉粗细和导 的型号应考虑-所选择的静脉能够满足输液-的要求并有足够的边侧血流稀释
静脉留置针输液护理的目标-成功-十-血管-+-穿刺-保护-釜-6
留置针的优点-1、减少反复穿刺给患儿带来的痛苦-2、提高了临床护理质量和家长满意度-3、穿刺部位选择余地大 4、可有效赢得抢救时间-5、可推注甘露醇等高渗液-6、可用于输血、静脉化疗、静脉高营养等-7、„
临床常见留置针的种类-8
穿刺部位评估-这次该选哪一只呢?-Okay,who's-it gonna be?..
加强护患沟通,避免纠纷发生-语言-安慰型语言-解释型-良言一旬三冬暖-非语言-鼓励型-形体语言-赞美-礼仪 语-书面健康宣教-告知型-两语伤人六月寒-精湛的专业技术-询间型语言-17
加强护患沟通,避免纠纷发生-好印象-和蔼大方、主动问候、产生亲切感。-说服他人,让-对方理解你-·从尊重入 、从对方利益出发、达到说服的目的。-适当运用暗示-暗示是语言、寓意创造的一种非药物的治疗效果,-心理-是心 治疗的方法之一。-解、换位思-考-情感上保持同步是达到思维同步的前提。-化阻力为助力-愤怒时,安抚情绪后解 问题;不合作时不指责;-冷漠时多关心,多主动。-为患者多停留-·所谓小细节成就大完美。繁忙的脚步为病人多停 留一步,观察观察、询问询问、指导指导。-18
如何提高护理人员穿刺技术?一-选择静脉穿刺点的方法-看-找-摸-拍打按-非握拳-摩法-热敷法-•穿刺前-• 皮肤-有些患-在患儿的-能使-左手-应仔细-表面一-儿的血管-手及足背-看清可-时看不-难以通过-浅静脉丰 局部组-将患儿-穿刺的-到血管-“看”-富的部位-织温度-的手固-定成背-部位,-时,要-“找”的-用手掌 -升高,-选择最-耐心沉-办法解决-轻渐重的-改善血-隆掌空-有利的-着,在-拍打或转-液循环,-的握杯脉进-四肢、-新问题时-动手足腕-使血管-状,便-行穿刺,-头部仔-可用指尖-扩张、-可充分-不易渗-细找 -顺静脉走-节-数可显-静脉充-显露手-漏,易-然后选-向探摸,-背各部-于家属-择一条-心得血管-此法好固-的走向、-对末梢循-位血管。-管理的-定,便-深浅度、-环不良的-于保留-粗细、滑-患儿非常-的静脉 -动度。-适用。-20
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(2)找:在皮肤表面看不到血管时,要耐心沉着在四肢、头 部仔细找,然后选择一条较好固定,便于保留的静脉。 (3)摸:有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的方法解决 静脉问题时,可用指尖顺静脉走向探摸,体会血管的走向、深 浅度、粗细、滑动度。
5.皮肤准备:毛发影响胶布的黏贴,导致固定失败,应剔除进 针部位周围约3厘米处皮肤的毛发,避开受损、感染、囟门和 骨隆突出处皮肤。剔除毛发动作需轻柔并且请家属配合固定好 患儿头部以免刮伤头皮。 6.执针手法:右手拇指和食指执针柄的前后面,稳妥执针。此 执针手法的优点在于手背朝上,手比较灵活。切进入皮下后不 用交换手法一气呵成。
(2)手足背固定:手足背静脉网固定多以夹板固定为主。将 夹板自手心处插入袖中,固定针头后将另外4指固定于夹板 上,在手臂端固定;足背固定:将夹板置内踝处固定应注意夹 板固定的松紧度,固定时切不可向前推针。以免穿破血管。
六、儿科常用特殊药物
1.胃肠解痉药 山崀菪碱—642-2 剂量:1ml 10mg 用途:感染中毒性休克,眩晕,各种神经痛脑血栓或痉挛造成 的早期瘫痪,视神经萎缩,梗塞性脉管炎等;耳聋,平滑肌痉 挛所致的绞痛遗尿症等。 不良反应:口干、面红、轻度扩瞳、近视物模糊,可于3-4小时 消失,偶有心跳加快,嗜睡排尿困难及荨麻疹等。口感明显时 含酸梅或维生素可缓解,用量过大可出现阿托品中毒症状,注 意观察调节好输液速度做好急救准备。
4.甲磺酸酚妥拉明注射液 (立其丁) 剂量:1ml 10mg 用途:1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作, 包括手术切除时出现的高血压,也可根据血压对本品的反应用 于协助诊断嗜铬细胞瘤; 2.治疗左心室衰竭; 3.治疗去甲 肾上腺素静脉给药外溢,用于防止皮肤坏死。 不良反应:较常见的有直立乏力较少见;突然胸痛(心肌梗 死)、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。
小儿静脉输液特点
某某儿童医院儿科 代用名
2020年5月20日
一、小儿静脉输液概念
小儿静脉输液是临床给药的重要途径,也是我们护理工作中重 要组成部分。由于小儿具有自身的生理心理特性,小儿静脉输 液有很大难度。因此在对小儿输液护理中,除了要做好一般的 输液护理外,还要根据特性做好特殊护理。
二、小儿静脉输液护理的难点分析
3.氢化可的松注射液 剂量:2ml 10mg 用途:肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症,也用于过敏 性和炎症性疾病,抢救危重中毒性感染。 不良反应: ( 1)静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应,包括 面部、鼻粘膜、眼睑肿胀、荨麻疹,气短,胸闷,喘鸣。 (2)患者可出现精神症状: 欣快感、激动、不安、谵妄、定 向力障碍,也可表现为抑制 。
1 .小儿静脉穿刺一次成功难 2.患儿及家长配合难:穿刺难,针头固定难,拔针时按压针眼难 3.护士情绪稳定难 4.小儿输液巡视观察难 5.小儿环境管理难
三、小儿输液护理的对策
1.培养儿科护士职业道德,提高自身修养,具备健康的心理, 乐观开朗及稳定的情绪,宽容豁达的胸怀,同时具有良好的忍 耐力及自我控制能力。 2.注意护士与患儿家属沟通,理解家属心情跟患儿家属建立一 种信任关系。 3.护士努力提高小儿输液穿刺技术 4.营造适合患儿的输液环境 5.对小儿输液的健康教育
五、穿刺成功技巧
1.根据年龄选择穿刺部位:2岁以内的患儿,应多选择头部静脉 进行穿刺,2岁以上的患儿,头皮血管已不太清晰,多选择 手、足背静脉。 2.血管的选择:区别头皮静脉和动脉(手指触摸有搏动感), 选择合适的静脉,辨别粗细、深浅、活动度及走向。一般头皮 选择额浅和颞浅静脉,亦可选择耳后、眶上、颅骨缝间静脉 等,2岁以上患儿多选择手、足背静脉,也可选择大隐、踝静 脉。
3.针头大小的选择:原则上 要根据患儿的年龄及静脉血管粗细 和深度而定。头皮血管较细以5号针头为宜,若头皮血管较粗 也可选择5号半针头,手足背静脉也以5号半针头为宜。 4.选择合适的静脉穿刺点: (1)看:给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部 位,不易渗漏,易于家属管理的血管,及时打开静脉通道。
(1)头皮固定:稳妥贴好第一根胶布是关键,穿刺成功后用 左手指固定针柄于小儿头皮上,左拇指垫于接近针柄的塑料管 下方,可随意调整针体于皮肤成一适宜的角度,保持针体于血 管平行,可防止针尖翘起。右手打开输液器开关,观察输液通 畅后用第一块胶布将针柄粘贴牢固,如针柄悬空可在针柄下垫 一个干棉签头部,用第2根胶布贴在针体并遮针眼。用第三根 胶布从靠近针柄的头皮塑料管下方穿过并向上、向前交叉固 定,把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶 布固定住,最后用最长的第5根胶布饶头一圈固定。
2.平喘药 氨茶碱 剂量:2ml 0.25g 用途:支气管痉挛,右心衰竭。 不良反应:兴奋中区,可至失眠或不安;静脉推注太快时可引 起头痛,头晕,心悸,心律失常;肌肉注射可引起局部疼痛少 用。 注意事项:对胃有刺激,宜饭后服用;必须稀释后缓慢注入 (稀释方法:3ml5%或10%葡萄糖注射液加2ml氨茶碱 1ml含 50mg药液);若静脉滴注药液变黄则失效。
右手拇指和食指执针的前、后
错误的持针手法
7.进针手法:穿刺时一般采用直针法。绷紧皮肤,针尖斜面及 皮肤呈20-30度(较胖患儿根据血管粗细进针稍深,高热、休 克、腹泻等患儿末梢循环不良应以10-15度进针),进入皮肤 后角度改为10-15度根据血管粗细有曲,在皮肤内潜行0·5-1厘 米,由浅入深缓慢入血管,见回血后即停止进针固定针头。 8.针头固定:小儿静脉穿刺成功与否固定也是关键。
四、小儿静脉输液前的准备
用物准备:备齐用物,如配好的药液、合适的针头、消毒液、无 菌棉签、输液贴、扯好合适长度的胶布、备皮刀、夹板等。 光线准备:进行穿刺地方要宽敞明亮。 患儿输液时,由于环境条件的限制,环境比较嘈杂,家长和患 儿情绪都比较烦躁,所以给患儿静脉输液前我们首先要稳定好 家长的情绪,做好患儿的思想工作。耐心解释,多给患儿表扬 和鼓励,尽量取得患儿的配合。