临床医学、法学、麻醉、儿科方向专业《神经病学》试卷 (1)

临床医学、法学、麻醉、儿科方向专业
《神经病学》试卷（A）
一、名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分）
1、Bell现象;
2、Lhermitte征：
3、脊髓休克：
4、Pakinson病：
5、Todd瘫痪：
二、选择题（本大题共20题，每题1.5分，共30分）
1、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在
A．周围神经 B. 大脑皮层C．内囊 D. 延髓E．脊髓
2、锥体束损害最主要的体征表现为
A. 腱反射亢进
B. 巴宾斯基征阳性
C. 肢体瘫痪
D. 浅反射消失
E. 肌肉萎缩
3、卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是
A. 50~180mmH2 0
B. 80~180mmH2 0
C. 120~180mmH2 0
D. 80~220mmH2 0
E. 70~170mmH20
4、女性，52岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。

最可能的诊断是
A. 偏头痛
B. 鼻窦炎
C. 三叉神经痛
D. 蝶腭神经痛
E. 非典型面痛
5、患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。

双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（-），尿潴留。

病变位于
A. 高颈髓段
B. 颈膨大
C. 胸髓段
D. 腰膨大
E. 周围神经
6、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是
A. 眩晕
B. 耳鸣和耳聋
C. 跌倒发作
D. 吞咽困难
E. 复视
7、患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在
A. 左侧颈髓后跟
B. 左侧颈膨大后角
C. 右侧丘脑
D. 右侧顶叶皮质下白质
E. 右侧顶叶皮质
8、急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是
A. 颈膨大部
B. T3~5节段
C. T7~10节段
D. 腰膨大部
E. 圆锥部
9、重症肌无力患者出现眼睑下垂，还可能有的症状是
A. 瞳孔散大，光反射消失
B. 调节反射消失
C. 眼球向内、上、下、运动受限和出现复视
D. 眼球震颤
E. 角膜反射消失
10、男，24岁7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。

4个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。

查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（+），T4以下感觉减退。

最可能的诊断是
A. 脊髓压迫症
B. 急性脊髓炎
C. 运动神经元病
D. 急性脊髓灰质炎
E. 多发性神经病
11、帕金森病以下哪些诊断性治疗的表现是正确的
A. 脑脊液检查有特征性表现
B. MRI检查有特征性表现
C. PD-经确诊应首选左旋多巴治疗
D. 美多巴是由左旋多巴加丝肼组成，疗效优于左旋多巴
E. 服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药
12、压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是
A. 上下肢瘫痪的顺序
B. 有无神经根痛
C. 有无脊椎压痛、畸形和破坏
D. 脑脊液蛋白是否增高
E. 腰穿压颈试验是否通畅
13、影响意识的最重要的结构为
A. 脑干上行性网状激活系统
B. 脑干下行性网状激活系统
C. 大脑半球
D. 小脑
E. 基底节
14、脊髓交感中枢位于
A. C5~8侧角
B. C8~T1侧角
C. C8~T12侧角
D. C8~L2侧角
E. T2~L3侧角
15、重症肌无力常合并以下哪些疾病？
A. 小细胞肺癌
B. 甲状腺功能亢进
C. 多发性肌炎
D. 胸腺增生或胸腺瘤
E. 系统性红斑狼疮
16、急性脊髓炎不应出现的症状体征是
A. 急性脊髓横贯性损害
B. 脊髓休克
C. 脑脊液蛋白增高
D. 压颈试验通畅
E. 眼球震颤
17、脑血栓形成的最常见病因是
A. 高血压
B. 脑动脉粥样硬化
C. 各种脑动脉炎
D. 血压偏低
E. 红细胞增多症
18、病变对侧偏身深、浅感觉障碍，伴自发性疼痛及痛觉过敏，病变部位在
A. 顶叶感觉皮层
B. 内囊或基底节区
C. 丘脑
D. 中脑
E. 脑桥
19、患者，女性，26岁，1周前头痛、流涕和全身酸痛，4天前出现颈背痛，伴四肢无力，肌张力降低，腱反射消失，病理征（-），C4平面以下痛触觉减退，尿潴留。

应考虑的诊断是
A. 周期性麻痹
B. 急性脊髓灰质炎
C. 重症肌无力
D. 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病
E. 急性脊髓炎
20、原发性三叉神经痛的首选治疗是
A. 上颌支纯酒精注射
B. 三叉神经感觉根切断术
C. 抗癫痫药物治疗
D. 半月神经节射频电凝疗法
E. 三叉神经微血管减压术
三、简述题（本大题共4题，每题5分，共20分）
1、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病需与哪些疾病进行鉴别？
2、何为多发性硬化？
3、简述上运动神经元瘫痪的临床特点及病变部位。

4、简述帕金森病三大主要症状的特征。

四、论述题（本大题共3题，每题10分，共30分）
1、何为重症肌无力危象？临床有几种类型及表现？
2、试述癫痫全身性强直-痉挛发作的临床表现。

3、男，56岁，既往有高血压病史。

4小时前与家人争吵时出现头痛，右上下肢麻木无力，来院急诊。

检查：神志清楚，回答基本切题，口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力1°，肌张力增高、反射活跃，右下肢肌力2°.右侧痛触觉减退，右下肢Babinski征阳性，颈软。

急诊头颅CT左侧基底节高密度病灶。

请讨论定位诊断和定性诊断，并列出急性期治疗的原则。

12级临二11班的答案仅供参考：DBBCB，AEBCA，DEADD，EBCEC
（第五题：颈膨大休克期四肢软瘫，伴上肢放射痛）。