脂肪肝的中医辨证治疗

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中医如何辨治脂肪肝_1

中医如何辨治脂肪肝?发布时间：2022-05-04T06:31:18.487Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年3期作者：刁安建[导读] 近年来，脂肪肝的患病率日趋升高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担刁安建彭州丽春刁安建诊所四川彭州 611936近年来，脂肪肝的患病率日趋升高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。

在治疗期间，给予患者中医辨证治疗方法能够有效改善患者的临床症状，有助于改善其预后。

一、脂肪肝的基本概述在诸多因素的影响下患者肝细胞内脂质积聚，且超过肝湿重的5%，也叫做脂肪肝。

根据患者病因的不同，患者肝内积聚的脂质分为脂肪酸、三酰甘油、胆固醇酯等，其中最多的是三酰甘油。

根据脂肪肝患者脂肪的含量可将其分为三种类型，一是轻型，二是中型，三是重型，含脂肪依次为5~10%、10~25%、25~50%。

需要注意的是，脂肪肝属于临床现象，不属于疾病。

在发病后，患者病理改变为肝硬化、脂肪变性及脂肪肝炎等，危害较大。

在发病初期，患者的临床症状不够明显，在病情加重后病情凶猛。

该疾病实施实验室检查比较缺乏特异性，可实施肝穿刺活检明确患者的疾病。

脂肪肝属于可逆性疾病，患者实施准确及时的诊断和针对性的治疗方法，能够促使患者病情恢复。

从中医的角度看，脂肪肝属于“积证”，患者肝功能失调，严重影响其身体健康。

二、脂肪肝的发病机制（一）饮食不节导致脂肪肝在日常生活中，患者暴饮暴食，比较喜欢吃油腻的食物，患者胃纳过剩，超过了自身的代谢能力，导致肥脂湿浊内停，在肝内积聚，从而导致脂肪肝。

（二）气郁湿阻导致脂肪肝患者气机不畅、存在七情内伤，湿邪内蕴是导致脂肪肝的重要原因。

患者的肥脂之气转运不够顺畅，在积累后产生脂肪肝。

（三）瘀血内阻导致脂肪肝患者外伤或者久病瘀血内停，肝经瘀血阻滞，气机不畅，瘀血相搏，从而阻滞患者的肝脏。

（四）肝腑虚衰导致脂肪肝除了内伤饮食、外感风寒等，房室不节也会导致脂肪肝，在发病后损伤患者的正气，且伴随有脏腑功能失调现象。

中医辨证治疗脂肪肝的临床研究

中医辨证治疗脂肪肝的临床研究目的研究中医辨证法治疗脂肪肝的临床疗效。

方法将40例脂肪肝患者随机分为两组，治疗组在结合合理的饮食和运动的基础上，采用中医辨证治疗法，通过与对照小组进行比较，分析中医辨证治疗法的疗效。

结果治疗小组中采用中医辨证治疗患者的总够效率及痊愈率比对照小组中患者高，有统计学意义。

辩证三型中，治疗有效率最低的是气血瘀阻型，最高的是肝郁脾虚型，充分体现了病理变化越严重，治疗效果越差在脂肪肝到脂肝炎再到脂肪性肝硬化的变化过程。

结论通过中医辨证法治疗脂肪肝一方面完善了辩证治疗法，能够作为各型脂肪肝转化的指标，另一方面体现了中医治疗特色的重要性，有利于临床治疗过程中的用药选择，提高了中医治疗脂肪肝的疗效。

标签：中医辨证治疗；脂肪肝；临床疗效脂肪肝常见发病部位是脾脏及肝脏，是脂肪细胞中沉积着过量如甘油三酯等脂肪，造成肝脏不能正常代谢的功能疾病。

激素治疗或化疗、高脂血症、营养不良和代谢性或内分泌疾病都对脂肪肝的发病机制有很大影响，发病原因为脾脏及肝脏中出现瘀、湿、痰等症状，因此可以通过清热化湿、调和肝脾及祛痰化瘀等的途径来治疗脂肪肝患者[1]。

本研究基于中医辨证治疗原理，结合合理的饮食和运动，采取补脾益肾的一系列方法来患者进行治疗。

1资料与方法1.1一般资料将我院于2008年6月～2012年6月收治的共40例脂肪胺患者作为研究对象，患者年龄范围为25～80岁，平均年龄为（50.6±3.9）岁，男女比例为27：13，平均病史为（6.9±2.4）年。

40例患者有9例中度脂肪肝（Ⅱ型）患者，31例轻度脂肪肝（Ⅰ型）患者。

脂肪肝被中医辨证划分成气血瘀滞型、痰瘀阻络型以及肝郁脾虚型三型，其中患者所占人数分别为8例、14例及18例。

1.2方法将40例脂肪肝患者随机分为两组，其中，对照组治疗过程中，从饮食、心理和运动角度对患者进行引导，具体措施为：将患者的饮食调整为低糖、高蛋白、低脂和高纤维素或高维生素的结构；引导患者调整心态，保持心态的平和，此外，还要协助并鼓励患者坚持进行进行有效的锻炼。

中药养身中药调理脂肪肝的方法与注意事项

中药养身中药调理脂肪肝的方法与注意事项脂肪肝是当脂肪在肝脏中积聚过多时产生的一种疾病。

中医学认为，脂肪肝是由肝气郁结、痰湿内蕴等多种因素引起的。

中药作为中医调理脂肪肝的重要方法之一，具有疏肝理气、利湿化痰、清热解毒等功效。

本文将为读者介绍中药养身中药调理脂肪肝的方法与注意事项。

一、方法1. 疏肝理气类中药疏肝理气类中药可通过调节肝脏功能，促进血液循环，减少脂肪在肝脏中的沉积。

常用的中药有柴胡、香附、枳壳等。

柴胡有疏肝解郁、调节内分泌的作用；香附具有舒肝理气、化痰散结的功效；枳壳能疏肝理气、祛痰降脂。

将这些中药煎煮后服用，有助于改善脂肪肝的症状。

2. 利湿化痰类中药脂肪肝伴有湿热痰浊的症状时，可选用利湿化痰类中药进行调理。

茯苓、猪苓、泽泻等中药有利尿化湿、去湿解痰的作用。

茯苓可以利尿、消肿、健脾祛湿，是治疗湿热内蕴型脂肪肝的常用药物；猪苓具有利水消肿、健脾化湿的功效；泽泻能利水渗湿、通便利湿。

将这些中药制成汤剂或者煎剂服用，有助于改善湿热痰浊所引起的脂肪肝。

3. 清热解毒类中药清热解毒类中药可用于改善脂肪肝伴有热毒症状的患者。

黄芩、栀子、青黛等中药具有清热解毒、消炎止痛的作用。

黄芩可以清热解毒、泻火、凉血；栀子有泻火、解毒、凉血的功效；青黛能清热解毒、凉血解毒。

将这些中药制成药汤或者煎剂，有助于改善热毒引起的脂肪肝。

二、注意事项1. 坚持用药中药调理脂肪肝需要长期坚持，不能片面追求短期效果。

通常需要连续服用几个月的时间，才能达到理想的调理效果。

因此，在选择中药调理脂肪肝时，患者应保持耐心和毅力。

2. 饮食调理在中药调理脂肪肝的同时，患者还需要进行饮食的调理。

应避免高脂肪、高糖分的食物，多摄入新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物。

此外，还需避免饮酒，过量饮酒会对肝脏产生进一步的损害。

3. 合理休息合理休息是保持肝脏健康的重要因素之一。

患者应保持充足的睡眠，规律的作息时间，避免熬夜和长时间疲劳。

有助于肝脏的修复与恢复。

【经方医案】黄煌经方治疗脂肪肝

黄煌，南京中医药大学教授，博士生导师。

黄煌教授有丰富的中医临床经验，主要学术思想体现在“方证相应学说”和“经方体质学说”。

黄教授认为，方证相应是辩证论治的核心。

这里的证包括“病”的证和“人”的证。

背景因暴食、喝酒、不爱运动、饮食不规律等不良生活习惯，患脂肪肝的人越来越多，且胖人尤为多见。

中医认为，脂肪肝属于积证。

正如《内经》所说：“肝之积，曰肥气”，故也称之肥气病。

系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏，导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系列病症。

肝积并非大病，发病初期若能及时通过中医诊治，一般都可速效。

但若牵延不治，积久则会变生大病，需引起足够重视。

脂肪在中医理论里认为是痰湿、水饮、湿浊之类。

阳气不化，则水饮留滞，滞塞日久，则生痰饮。

其病之初，莫不由于过食油腻肥甘、酒酪浆饮，脂膏湿浊未及代谢，留积体内。

一方面，若七情内伤，则肝气郁滞，疏泄功能下降。

另一方面，机体正气渐虚，阴阳平衡失调，尤其是脾肾亏虚，脾虚则水湿运化失司，肾虚则气化不利，最终水湿蓄积为病。

并且，亦有外伤或久病瘀血内停，肝经气机不畅，肥脂湿邪内蕴，与瘀血相搏，有形之物，滞于肝脏。

所以说，此病之因，本在脾肾阳虚，标在气郁、食滞、痰饮、瘀血、湿浊、寒热。

临床多呈本虚标实，虚实兼夹，寒热错杂之症。

其病位在肝，故俗称为脂肪肝。

根据不同的体质和病症，黄教授列出以下汤剂。

大柴胡汤古代治疗宿食病的专方，有止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效，适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病治疗和实热性体质的调理。

经典配方柴胡半斤，黄芩三两，半夏半斤，枳实四枚，芍药三两，大黄二两，生姜五两，大枣十二枚。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。

温服一升，日三服。

（《伤寒论》《金贵要略》）常用剂量柴胡 20g ，黄芩 10g ，制半夏 15g ，枳壳 30g ，白芍 20g ，制大黄 10g, 干姜 5g ，红枣 20g 。

煎服法以水 1200ml ，煮沸后调文火再煎煮 30-40 分钟，取汤液 300ml ，分 2-3 次温服。

脂肪肝中医辨治五法

人干扰素 α－２ａ后第１ｄ７８例发生类似“ 感冒 ”症状，第２ｄ基本消失。对照组中有２９例出现灼热、严重色素
沉着，停药后２个月￣３个月才逐渐消退，肌注重组人干扰素 α －２ａ后第１ｄ４９例发生类似“ 感冒 ”症状，第２ｄ基本消失。
１６６例扁平疣患者随机分为两组，其中治疗组９０例，男４８例，女４２例，年龄１２岁￣５２岁，病程４ｗ￣３年。对照组７６例，男４０例，女３６例，年龄１３岁￣５５岁，病程２月￣３年。对重组人干扰素 α－２ａ过敏者及心、肝、肾功能不正常者不作为观察对象。２治疗方法
２清热利湿化浊法
轻度￣中度脂肪肝，局部及全身症状较明显，血脂、转氨酶异常。临床表现为身热困倦，胸闷腹胀，无汗而烦，或者有汗而热不退，尿赤便秘，或泻而不畅，有热臭气，舌质红，苔白腻或厚黄腻，脉弦滑，证属湿热痰浊，治宜化浊利湿，清热解毒，方用甘露消毒丹加减：茵陈、滑石、生山楂、丹参各２０ｇ，黄芩、石菖蒲、藿香、白蔻仁各１０ｇ，草决明、连翘各１５ｇ，木通、薄荷各６ｇ，伴有咽部不适者加射干１０ｇ，浙贝母１２ｇ，桔梗１０ｇ。
４讨论
扁平疣是人类乳头瘤病毒感染引起的一种临床最为
常见的病毒性皮肤病，好发于青壮年面部、颈、手背等暴露部位，目前尚无特效治疗方法。

国医大师治脂肪肝经验

龙源期刊网国医大师治脂肪肝经验作者：来源：《养生阅刊》2018年第11期李振华，出身中医世家，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师，享受国务院批准的政府特殊津贴，从事中医医疗教学研究六十余年，擅长温病、内科杂病的治疗，晚年专攻于脾胃病的研究。

李老认为，非酒精性脂肪肝病位在肝，病机关键在脾。

他在临证时多以辨病与辨证相结合为原则。

同时他还认为，非酒精性脂肪肝多与饮食不节、久坐少动、精神压力、过度肥胖、过度劳累等因素有关，饮食不节为主要原因。

脾主运化，胃主受纳，“饮食自倍，肠胃乃伤”。

脾失健运，水反为湿，谷反为滞，水谷之精微化为饮，阻滞于肝，气机不畅，气滞血瘀，痰瘀互结而成脂肪肝。

因此，李老指出，健脾是治疗该病之关键，“脾为生痰之源”，脾健则痰消，气血通畅，脂肪肝可愈。

在治疗上，李老认为，健脾需补脾运湿，和胃宜降胃消导，疏肝应理气舒肝。

肝体阴而用阳，气血条畅，木不乘土，脾气健运，以决痰湿之源。

临证时应根据病在脾、肝、胃之不同，辨证用药。

李老在临证时多依此原则组方治疗脂肪肝，收效甚佳。

处方：白术、泽泻、法半夏、厚朴、鸡内金、橘红、郁金、石菖蒲、桃仁各10克，茯苓20克，玉米须30克，桂枝、木香各6克，砂仁（后下）8克，山楂、丹参、莪术各12克，甘草3克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

病案举例患者，男，45岁。

主诉：右胁胀闷不适、乏力1个月。

患者有长期饮酒史，1个月前因工作劳累和心情压抑出现右胁胀闷不适及乏力。

现症：右胁胀闷不适，乏力，嗳气食欲不振，厌油腻，体胖，面白，神疲，小便可，大便溏，睡眠可，舌淡稍暗、边有齿印，苔白腻，脈细弦。

B超检查示：重度脂肪肝。

西医诊断脂肪性肝炎。

中医诊断：肝癖，证属脾虚、痰阻夹瘀。

治宜健脾化痰，理气活血。

处方：白术、泽泻、法半夏、厚朴、鸡内金、橘红、郁金、石菖蒲、川芎各10克，茯苓20克，玉米须30克，桂枝、木香各6克，砂仁（后下8克，山楂15克，丹参、莪术各10克，甘草3克。

中医辨证治疗脂肪肝

中医辨证治疗脂肪肝⊙德阳市旌阳区东山社区卫生服务中心邬学蓉现如今，人们的生活条件得到了很大改善，应酬也比较多，经常大鱼大肉，并且一般都缺乏运动，因此得脂肪肝的人越来越多。

对脂肪肝的治疗，目前多综合采取控制糖尿病和血脂异常等原发病、调节饮食、运动、药物和物理治疗等疗法。

其中，中医对于脂肪肝的认识和诊治源远流长，当代诸多中医专家在秉承历代医家对“痞满”“胁痛”“痰痞”“症瘕”“积聚”等脂肪肝相关疾病认识的基础上，积累了有效的辨治经验，现介绍如下——痰湿阻络型【病症】患者多体形肥胖，面部油脂分泌旺盛，喜欢吃甜食和油腻的食物，经常感觉腹部胀满、困倦乏力，大便比较油滑或者黏腻，小便混浊，舌苔白腻。

【治则】祛湿泄浊，理气化痰。

【方药】涤痰汤合胃苓汤加减：枳实、草决明、明矾、陈皮、木香、清半夏、萆薢、竹茹、醋柴胡、苍术、泽泻、厚朴各10克，生山楂15克。

痰热症状明显，可加川贝母和胆南星；大便黏腻不爽，可加秦皮、白头翁、川军；肝热头晕，可加龙胆草、栀子、苦丁茶；伴血压升高、头痛，可加生石膏；伴失眠多梦，可加首乌藤和炒枣仁。

肝郁气滞型【病症】胁肋胀痛，每因情绪变化而增减，肝脏大或不大，胁部胀痛，脘闷食少。

舌质淡，苔白，脉弦。

【治则】疏肝健脾，理气活血。

【方药】柴胡疏肝散合金铃子散加减：白术、柴胡、牛膝、白芍、当归、枳壳、元胡、香附、川楝子、郁金各10克，生山楂15克，甘草6克。

两胁刺痛明显，可加丹参和赤芍；气短乏力显著，可加党参和黄芪；腹胀感明显，可加川朴；女性患者伴有痛经，可在药方中增加益母草、茜草。

肝郁脾虚型【病症】两胁胀痛，脘痞腹胀，尤其是吃过饭之后这种症状更为明显，并且大便溏薄，女性病人还会出现月经不调。

【治则】健脾益气，疏肝理气。

【方药】逍遥散合四君子汤加减：木瓜、醋柴胡、党参、郁金、香附、当归、茯苓、白术、白芍各10克，生甘草、砂仁、薄荷各6克。

两胁胀痛明显，可加赤芍和川楝子；腹胀甚者，可以增加枳壳和川朴；大便稀溏严重，可加薏苡仁和苍术；存在水泻，则去当归，加柯子肉、莲子肉和山药；伴有头晕乏力，可加生黄芪；伴恶心呕吐，可加代赭石、旋复花和竹茹。

脂肪肝的中医辨病论治

正常情况下肝脂占肝重的４～７当脂肪含量超过肝％％，
重的１％即为脂肪肝。当肝组织脂肪达１％时，声图像便００超可出现异常，３％～５％时便可准确诊断，选００井可根据脂肪肝的超声特征判断病变程度。ｃ】Ｔ的准确性优于Ｂ超，肝活检是诊断及判定脂肪肝最准确的方法，但由于费用１放射性、刨伤性等原因，安全、简捷、方便、经济、可连续动态观察的Ｂ超是诊断最常用的方法，也是最直观的方法。由＿ｆＢ超是根据肝内脂肪与正常组织有不同的声强的原理，但高度脂变脂肪肝，当含脂滴肝细胞选８％以上时，０由于脂，非脂界面的消失可不出现声衰，出现假阴性川，同时肥胖体型，腹部脂肪厚而致声衰出现假阳性。这就要求必须严格制定影像学判定指标，建立标准化操作规程，才能做到正确诊断流行病学调查结果表明：肥胖高血脂症嗜酒、２型糖尿病、病毒性肝炎等均为脂肪肝的危险因子，通过减肥，降低血脂及原发疾病的控制，脂肪肝能得到很大程度的减轻但是以上疾病相互影响．而且肥胖１高血脂症、高血糖等也并非是脂肪肝的特异性指标。如临床近半数脂肪肝患者的血脂水平在正常值内，肪肝在血糖升高的１型糖尿病中的发生率也仅为脂４５％，并且肝内中等量的脂肪时并不引起炎症及细胞坏死，只有在大量脂肪时可伴有轻度局灶性炎症及单纯坏死，川出现肝功能异常的指标。所以肥胖高血脂－高血糖、肝功能在脂肪肝的诊断过程中均无特异性，脂肪肝的诊察诊断需要根据病史、临床表现，用影像学检查的方法诊断井判断其程度，但确诊脂肪肝及病程还需靠肝活检。３脂肪肝辨病论治的研究苏涟教授从事肝病的临床及研究所４年，０余对脂肪肝治疗积累了丰富的经验。导师从中医的整体观忠出发，认为肝郁脾虚，虚瘀交结是脂肪肝的主要病理特点，治以健睥软肝活血化瘀，井从多年临床用药经验中，反复筛选组成以白术白芍，三七、术、莪赤芍等为主的去脂软肝散治疗脂肪肝取得明显的临床疗效，在改善肝脂的同时，血脂、对肝功能均有明显的作

脂肪肝的中医辨证治疗

脂肪肝的中医辨证治疗脂肪肝是一种肝脏脂质代谢异常的病变，可以由肝脏本身原因或其他疾病影响脂肪代谢引起。

中医学中无脂肪肝的病名，但大多归属于“积证”、“痞满”、“胁痛”、“痰瘀”等病证范围，与肝郁、痰湿有关。

脂肪肝的病因病机主要是肝气郁结、疏泄失常，以致气机阻滞，横逆犯胃，气病及血，血流不畅，或肝病传脾，脾失运化，水湿稽留，日久生痰，以致痰湿互结，内郁肝胆。

根据临床体会，脂肪肝可分为痰湿阻络型。

临床表现为形体肥胖，面有油脂，喜食肥甘，胸胁隐痛，腹部胀满，困倦乏力，纳呆口黏，大便油滑或黏腻不爽，小便浊，舌苔白腻，脉弦滑。

治疗应理气化痰，祛湿泄浊，可使用涤痰汤合胃苓汤加减。

方药包括陈皮、清半夏、茯苓、竹茹、枳实、苍术、厚朴、泽泻、醋柴胡、萆薢、木香、明矾、生山楂、草决明等。

此方可用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝的治疗。

1.加减运用在临床上，本证型最为常见，也是最有效的。

如果痰热明显，可以加入胆南星和川贝母；如果大便黏腻不爽，可以加入川军、白头翁和秦皮；如果乏力气短，可以加入生黄芪和党参；如果出现肝热头晕，可以加入苦丁茶、栀子和龙胆草；如果血压升高伴有头痛，可以加入生石膏；如果失眠多梦，可以加入炒枣仁和首乌藤。

2.肝郁气滞型临床表现为胸胁胀闷，抑郁不舒，或周身窜痛，倦怠乏力，腹胀纳呆，便秘，舌质暗红舌苔薄白，脉弦。

治疗方法是疏肝健脾，理气活血。

方药为柴胡疏肝散合金铃子散加减。

处方为柴胡10克，白芍12克，枳壳10克，香附10克，郁金10克，川楝子10克，元胡10克，当归10克，牛膝10克，白术10克，甘草6克，生山楂15克。

主治肝炎后脂肪肝和酒精性脂肪肝。

加减运用：如果两胁刺痛，可以加入赤芍和丹参；如果气短乏力，可以加入生黄芪和党参；如果腹胀，可以加入川朴；如果痛经，可以加入茜草和益母草；如果纳呆，可以加入炒莱菔子和焦三仙。

3.肝郁脾虚型临床表现为两胁胀痛，脘痞腹胀饭后更甚，大便稀薄，或完谷不化，纳呆口淡，或恶心呕吐，女性月经不调，气短乏力，舌质淡或暗红，舌苔薄白，脉弦缓。

脂肪肝中医辨证论治

脂肪肝的中医辨证论治探讨【摘要】目的对中医药治疗脂肪肝的临床疗效的探讨。

方法抽取自2010年2月8日至2013年1月25日来我院进行体检的在职或退休人员作为观察对象，其中脂肪肝患者共有215例，男患100例，女115例，平均年龄（39.0±10.5）岁；非脂肪肝患者250例，男134例，女116例，平均年龄（37.5土10.5）岁，将脂肪肝患者分为观察组，非脂肪肝患者分为对照组。

比较脂肪肝患者及非脂肪肝患者中医体质分布。

其中，对观察组患者采用中医辨证治疗措施，观察3个月后，观察组患者各项身体指标的变化，探讨中医药治疗脂肪肝的临床疗效。

结果判定脂肪肝患者中医体质分布与指标，再对症根据不同的中医体质类型施以辨证分型治疗手法。

通过检查发现，脂肪肝患者各种体质分布有湿热质，气虚质，痰湿。

平和质，阴虚质，阳虚质，气郁质，瘀血质，阳盛质，血虚质，肾虚质几类。

结论化痰祛湿，疏肝解郁等是中医治疗肝病的几大手段，中医辨证分型治疗可根据不同体质采取不同的中医药治疗手段，如此标本兼治，对治疗脂肪肝有积极的作用。

【关键词】脂肪肝；中医辨证论治脂肪肝是一种代谢紊乱性疾病，日前，脂肪肝逐渐成为第一大肝病。

随着人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，过多的应酬导致摄取过多的营养，再加上户外活动的减少，脂肪肝的发病率正逐渐上升，发病人群尤其以中老年人居多。

据调查显示，我国脂肪肝的发病率高达15%，有饮酒史的患者发病率占58%，糖尿病者和肥胖人群的发病率占50%，严重者会引发并发症。

本次探讨的临床数据均由我院提供，客观有效。

为探讨中医辨证疗法治疗脂肪肝提供理论依据。

1资料与方法1.1一般资料抽取自2010年2月8日至2013年1月25日来我院进行体检的在职或退休人员作为观察对象，其中脂肪肝患者共有215例，男患者100例，女患者115例，平均年龄（39.0±10.5）岁；非脂肪肝患者250例，男患者134例，女患者116例，平均年龄（37.5土10.5）岁，将脂肪肝患者分为观察组，非脂肪肝患者分为对照组。

中药治脂肪肝的方子

中药治脂肪肝的方子
中药治疗脂肪肝的方子包括以下几种：
1. 柴胡泻肝汤：柴胡10克，半夏12克，枳实10克，苦参10克，黄芩10克，黄连6克，大黄6克，人参10克，干姜6克，生姜10克，甘草6克。

以上药材共同煎煮，分2-3次服用。

2. 复方丹参片：丹参、人参、腺苷、鸡内金、蒲公英、茯苓、柴胡、生甘草等多种中药材配伍而成，具有清热解毒、化痰止咳、活血化瘀等功效。

3. 金银花泡水：适量金银花泡开水，随时饮用，可以起到清热解毒、养肝益肾的作用。

4. 阿胶补肝汤：阿胶5克，黄芪10克，当归10克，熟地黄
10克，甘草6克，五味子10克，白术10克，山药10克。

将
以上药材煎煮，分2次服用。

5. 桑叶茶：取新鲜桑叶适量，晾干后用开水冲泡饮用，有助于清热解毒、保肝护肝的功效。

需要注意的是，中药治疗脂肪肝需根据个体特点和具体病情来选取方子，最好在中医医生的指导下使用。

此外，药物治疗仅为辅助手段，还需结合饮食调理和适量运动来控制肥胖和改善脂肪肝病情。

脂肪肝中医治疗探讨

物进行对因治疗。如病毒性肝炎所致脂肪肝，则应
脂肪肝常见病因有过量饮酒、糖尿病、肥胖、高坚持抗病毒治疗，调节免疫，选加茵陈、六月雪、虎
脂血症、药物等。临床上，许多患者在有效控制原发杖、黄柏等消热解毒、利湿活血之品；酒精性脂肪肝
病后，脂肪肝明显好转甚至消失。因此，治疗脂肪肝则选加葛根、葛花、生甘草、黄芩等解酒护肝；药物性
肝失疏泄、胆汁不循常道而致，因此或以茵陈、金钱
中医认为，脂肪肝的成因元外乎饮食过甘厚味、草、郁金、龙胆草、山栀等清热退黄；或以胡黄连、赤
饮酒过多、劳逸失度、情志郁结、病后失调等引起肝芍、水牛角、生地等凉血退黄；或加用米仁、蔻仁、猪
失疏泄、脾失健运、肾精亏损，湿邪、痰浊、瘀血等病苓、滑石等利湿退黄；或用三棱、莪术、桃仁、山甲等
脂肪肝初期以气积、食积较为常见，治疗比较简单，以疏肝健脾、化痰消食为主，柴胡疏肝散加生山楂、浙贝母、桔梗、郁金等；脂肪肝中期以脂积、痰积为主，治以化湿利浊、清热解毒，用甘露消毒丹或温胆汤加减治疗；脂肪肝久病以瘀积互阻为主，治宜益气活血化瘀、通络散瘀。因气为血之帅，气行则血行，因此宜用大剂量黄芪、白术、党参、生山楂合血府逐瘀汤治疗。有研究提示，重度肥胖性脂肪肝约有２５％的患者并存肝纤维化，而其中Ｉ．５％～８％发生或即将发生肝纤维化。因此，采取积极的治疗措施，有效阻止纤维化的发生和发展对改善脂肪肝的预后意义重大。研究表明，中药抗脂肪肝以活血化瘀最有希望，活血化瘀可以改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，软缩肝脾，促进胶原纤维降解，对防治脂肪肝有一定作用。５结合现代药理研究，专病专方

吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验

吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验1. 引言1.1 引言非酒精性脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要是由于长期不良的生活习惯和饮食结构导致。

吴明志是一位在中医领域具有丰富经验的医师，他在治疗非酒精性脂肪肝方面取得了一定的临床经验。

其中，他尤其擅长运用柴胡郁金汤进行治疗，取得了较好的效果。

柴胡郁金汤是一种具有清热解毒、疏肝理气的经典方剂，对于调理肝气郁结、肝火上升、脾胃失调引起的脂肪肝有一定的疗效。

吴明志在临床实践中发现，通过辨证施治，结合个体情况进行个性化的治疗方案，可以更好地帮助患者减轻脂肪肝的症状，改善肝功能。

在本文中，我们将结合吴明志在治疗非酒精性脂肪肝方面的临床经验，对柴胡郁金汤的具体运用进行介绍，总结其治疗方法、疗效观察、副作用及安全性等方面的内容，以期为临床医师提供参考，并为更多患有非酒精性脂肪肝的患者带来希望和帮助。

2. 正文2.1 临床经验总结吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验总结如下：1. 患者选择：经过严格筛选，选择符合治疗条件的患者进行治疗，避免不必要的风险或治疗失败。

2. 个性化治疗方案：根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，包括药物配方、剂量和治疗周期等。

3. 严密观察病情：在治疗过程中，密切观察患者的病情变化和体征反应，及时调整治疗方案以保证治疗效果。

4. 综合治疗手段：除了药物治疗外，结合健康饮食、适量运动等综合治疗手段，提高治疗效果。

5. 密切随访管理：在治疗结束后，通过定期随访和复查，评估治疗效果并及时发现并处理复发风险，确保患者的健康。

吴明志医生在治疗非酒精性脂肪肝的临床实践中，注重个性化治疗、综合治疗、严密观察和随访管理，取得了一定的治疗效果，为患者带来了健康和希望。

2.2 治疗方法吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验表明，该方具有显著的治疗效果。

在治疗过程中，首先要根据患者的具体病情来确定用药剂量和疗程。

一般来说，柴胡郁金汤的剂量为每天3次，每次服用150ml左右，疗程为1个月。

中医辩证治疗非酒精性脂肪肝

目前药理研究发现，多种中药对改善脂肪肝临床症状、肝功能、肝脏Ｂ超、降低血脂等方面有明显疗效。如柴胡中柴胡皂苷可促使脂肪降解，降低血浆胆固醇和抑制胰岛素促进脂肪生成功能，使血中脂肪量降低【。枳壳能补充胃酸，增强消］】化功能，所含的脂肪酸能促进脂肪食积的消化，具有很好的降血脂及减轻动脉粥样硬化性病变的作用，对肝脏脂质沉积以及所引起的病变有减轻作用，其降脂原理主要在于加速血脂的清
脂肪性肝病（ａｙｌｅｄｓａｅＬｆｔｖｒｉｓ，ＦＤ）简称脂肪肝，是一ｔｉｅ种病变主体在肝小叶，以肝细胞弥漫性大泡性脂肪变为主的临
床病理综合征。目前认为脂肪肝由遗传一境一谢应激相关因环代素所致，通常分酒精性和非酒精性脂肪性肝病（ＦＤ）两ＮＡＬ
是指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏。素问・《阴阳应象大论》云：“ 清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生月真胀。济生 ”《拔粹》也有 “ 风寒暑湿得以外袭，喜怒忧思得以内伤，食啖生冷，过饮寒浆，扰动冲和，如是阳气当升不升，阴气当降不降，
中焦痞塞，必成胀满”等记载，认为本病与 “ 浊阴之气 ”有关。
社，２０：１８１９６０１－１．
中医辩证治疗非酒精性脂肪肝
何敬华
（山东省汶上县妇幼保健院［摘
２２０）７５０
要］非酒精性脂肪性肝病是脂肪肝的一种，病机多认为是肝郁脾虚、湿热内蕴、气滞血瘀、痰瘀互结，最终等为病机之关键。中医药治疗运用辨证论治理论，或单味中药，或专方专药，或经典古方

120例非酒精性脂肪肝患者的中医辩证治疗分析

率９．％，６６对照组患者显效２例，７８有效２，４例无效８，例总有效率８．％，６６治疗组患者明显优于对照组，７两组患者疗效比较差异有统计学意义（＜００）ｐ．。治疗组患者的血脂变化明显优于对照组患者，５两组患者的疗效比较差异有统计学意３（Ｃｐ＜０５。结论：．）０中药降脂
活血方治疗非酒精性脂肪肝，明显改善患者的血脂情况，能疗效显著值得在Ｉ推广。临床
【关键词】降脂活血方；非酒精性脂肪肝；；Ｂ超中医；辨证施治
１０ｅｓｓｆｏ一ｌｏｏｉｔｖｒｎｐｔｎｓｗｔｈｎｓｄｃｎｅｔｎｆｈｉｌｃｉａ２ａｅｎ＇ｃｈｌｆｔｌｅａｉｔｉＣｉｅｅｍｅｉｉｅｔａｍｅｔｅｄａｅｔｌｏｎａｃａｙｉｉｅｈｒｏｔｃ
ｏｅｔｒｄｃｎｉａｉｏａｈｎｓｄｃｎｃｅｓｓｌｏｐｄｌｗｅｎｂｅｓｉｅｔａｍｅｔｔｅｅｆａｙｏｒｕｓｒｏｆｓｎｍｅｉｉｅｗｔｔｄｔｎｌｉｅｅｍｅｉｉｅｉｒａｅｏｄｌｉ —ｏｒｇｔｌｔｔｅｔｎ．ｈｆｃｃｆｗｏｇｏｐｅｃｍ— ｗｅｈｒｉＣｎｂｉｉａｎｈｒｉｔｗｅｐｒｄａｄｖｒｕｌｏｉｉｓｗｅｅｏｓｒｅ．ｅｕｔ：ｈ２ｐｔｎｓｗｅｅｍａｋｄｙｅｆｃｉｅｉ６ｅｓｓ２ｅｓｓｔｔｌｆｃｉｅｒｔ６６％，ａｅ，ｎａｏｓｂｏｄｌｄｒｂｅｖｄＲｓｌＴｅ３ａｉｔｉｐｓｅｒｒｅｌｆｔ２ａｅ，ａｅ，ｏａｅｔａｅ９．７ｅｖｎｅｖｃｎｒｌｒｕ８ｃｓｓｒｒｅｌｆｃｉｅｉ４ｃｓｓ８ｃｓｓｔｔｌｆｃｉｅｒｔ６６％，ｉｎｆａｔｅｔｒｔａａｉｎｓｔａｅｉｏ－ｏｔｏｐ２ａｅｅｍａｋｄｙｅｅｔ２ａｅ，ａｅ，ｏａｅｅｔｅ８．７ｏｇｗｅｖｎｖａｓｇｉｃｎｌｂｔｎｐｔｔｒｔｄｗｔｃｎｉｙｅｈｅｅｈ

脂肪肝中医病脉证治思考

瘀、积有关，病位主要在肝，胆、、与脾。系密切。肾关
发现脂肪肝（Ｌ。上海市成人脂肪肝患病率为ＦＤ）１．９；东省农村成人脂肪肝标化率为ｌ．７２％广３
近年来一些医家从中医体质学说人手研究脂肪肝，中医药早期干预脂肪肝大有裨益。李景华对研究发现，凡属湿热质、湿质、痰气虚质，其患脂肪肝
・
的发病机率较高：湿热体质因为过食膏粱厚味，伤及
脾胃，谷不能化为精微反成痰浊，而滞于肝脏而水久成本病；痰湿体质因为素体痰盛滞于肝脏而发为本病；虚痰久气
脂肪性肝病（ａｙｌｅｉａｅＦＤ）称脂肪ｆｔｉｒｓｓ，Ｌ简ｔｖｄｅ肝，由多种病因引起的肝脏脂质代谢紊乱及动态系
平衡失调，以致肝细胞内脂质蓄积、细胞脂肪变肝性，而产生的一系列临床病理综合征。脂肪性肝从
ｌ・５
江西中医学院学报
２１００年第２２卷第５期
体质因为脾胃素虚，运化无力，水谷不能化为精微反成痰浊，久而留滞肝脏而成本病。陈宗标提出脂
肪肝病因从体质上讲可分为５种：１倦恍质，血（）气两虚者常属此类型；２燥红质，型为一般所称的（）此
“ 热性体质 ” （）冷质，型为一般所称的 “ 性；３迟此寒

脂肪肝的中医治疗

医药健闻脂肪肝的中医治疗崔剑巍（上海市徐汇区大华医院，上海 200237）脂肪肝的病因及危害随着我国经济的高速发展，人们的生活方式也发生着相应的改变，久坐少动、饮食精细、营养不均等问题日益突出，加之人口老龄化，导致脂肪肝患病率急速增长。

在我国，导致脂肪肝的主要危险因素包括：（1）肥胖。

体重和腰围显著增加与脂肪肝密切相关，尤其腰围比传统的体质指数（BMI）更能准确预测脂肪肝。

（2）年龄和性别。

55岁以前，男性脂肪肝患病率远高于女性；更年期开始，由于雌激素水平的显著下降，女性脂肪肝的发病率极速升高，65 ~75岁达到高峰。

（3）生活方式。

久坐少动，摄入过多的糖分和脂肪，营养不均衡，进食过快。

（4）疾病影响。

较为常见的有高尿酸、甲状腺功能减退、垂体功能减退、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、维生素D缺乏和骨质疏松等。

脂肪肝患者常缺少明显的自觉症状，部分可感觉乏力、右上腹隐痛或胀痛等，因此，绝大部分脂肪肝往往在体检时才被发现。

虽然脂肪肝的病情较为隐匿，但危害却十分巨大。

脂肪肝病情进展缓慢，10~20年内仅0.6%~3%发展为肝硬化或肝细胞癌。

但有研究显示，脂肪肝可显著增加恶性肿瘤，如肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、结直肠癌等的发生率。

此外，脂肪肝患者常并发有2型糖尿病、心血管疾病和肾脏疾病。

脂肪肝的中医治疗脂肪肝是基于现代病理学研究的医学名称，中医古籍中并没有相关记载。

目前，中医界主要依据其症状和病机将其归属于“肝癖”“湿阻”“胀满”“积证”“胁痛”等范畴，认为发病主要是因为饮食失调、情志内伤以及久病劳倦，导致肝脾肾功能失常所致。

发病机制主要包括肝失疏泄，气滞血瘀；脾失健运，痰浊内蕴；肾精亏损，痰瘀凝滞。

病理基础为脾虚、痰凝、气滞、血瘀，涉及的脏腑主要为肝（胆）、脾、肾，是一种本虚（脾气虚、肝肾亏损）标实（痰、气、血瘀结）的疾病。

由于脂肪肝是一种复杂、整体性的代谢性疾病，发挥中医药整体调节和多层次、多靶点作用的特点，是目前最为有效的治疗手段。

中医治疗脂肪肝

4．肝活检：可对脂肪肝作出确诊。
脂肪肝中医辨证论治，主要分为如下几型
： 1．湿热蕴结型：主症：右胁胀痛或胀满不舒，口苦咽干，形体肥胖，肢体重着，纳呆脘闷，腹部胀满，舌红苔薄黄稍腻，脉弦滑稍数。治法：清热利湿、疏肝化痰。方药：龙胆泻肝汤加减：
龙胆草10g
炒山栀10g 炒黄芩10g 柴胡10g 青皮10g 广郁金15g 川木通6g 泽泻10-15g 车前子10g （包）当归 15g 生地15g 茵陈15g 虎杖15g 焦山楂15g 炒莱菔子15g 丹参15g 元胡10g 主治：肝炎后脂肪肝、脂肪肝引起急性肝炎发作。
色油光，身倦乏力，手足心热，四肢微肿，舌质淡胖，舌苔厚腻，脉沉细。治法：滋阴补肾，益精补血。方药：一贯煎加减。生地黄30g，沙参15g，枸杞子30g，麦冬15g，当归15g，何首乌20g，牛膝10g，炒杜仲15g，川断15g，龟板胶10g，川楝子10g，
焦榔片10g，柴胡10g，广郁金10g，草
应当指出，对脂肪肝的认识开始并非认
为是一独立的疾病，而只是一种由于各种原因所引起的肝脏脂肪蓄积过多的病理状态。肝肪肝亦应属于一种病理诊断。但是，随着近年来医学影视显象技术的发展，发现脂肪肝在某些人身上，并无明显的其他病变或诱因，且有一定的临床表现，因而，脂肪肝的概念亦逐步发展成为疾病诊断而应用于临床，且越来越引起人们的重视。
2．痰瘀阻滞型
主症：肝病或消渴病日久不愈，形体肥胖
，面色晦暗，纳呆口渴，脘腹痞闷，肝脏肿大，肝区钝痛或刺痛，舌体胖大，或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦滑，或脉涩。治法：化痰散结，活血通络。方药：消瘰丸合化积丸加减：
浙贝母15g
生牡蛎20g（先煎）元参10g 三棱 10g 莪术10g 焦榔片15g 制香附20g 海浮石25g（先煎）水蛭粉6g 泽兰10g 鸡内金10g 广郁金15g 全瓜蒌15g 温胆汤合桃红四物汤加减：陈皮15g 法半夏10g 云茯苓15g 炒枳实10g 淡竹茹15g 当归15g 川芎10g 生地15g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g 焦山楂15g 元胡10g 广郁金15g 丹参 15g 生牡蛎20g（先煎）炮山甲10g

名老中医治疗脂肪肝的验方，屡试屡效，轻松逆转！

名老中医治疗脂肪肝的验方，屡试屡效，轻松逆转！
方组：柴胡、白芍、广郁金、莪术、鸡内金、生山楂、丹参、熟军、炒枳壳、泽泻、炒白术、云苓、夏枯草、荷叶。

用法：水煎服，一日一剂，日3服。

（为避免被乱用，故没有公布剂量）
此方疏肝软坚，健脾消积，行气散瘀。

主治脂肪肝，属脾失健运，湿阻血瘀者。

症见脘腹闷满，胁肋胀痛，时痛时止，头晕呕吐，大便溏薄或干结，脉弦滑。

脂肪肝属中医“胁痛”、“积聚”、“湿浊”等范畴。

酒食不节，伤及脾胃，脾失健运，湿聚成痰，痰浊郁久化热；痰湿阻滞，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络而发病。