中医治疗脂肪肝PPT课件

脂肪肝的中西医治疗
一．脂肪肝概述
肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量 (湿重)的5%即称为脂肪肝。脂肪肝 他不是一个独立的疾病，它是由多 种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪 过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维 化和肝硬化疾病的过渡阶段
脂肪肝的病因
1.饮酒 饮酒是引起脂肪肝的常见病因，饮酒致脂肪肝可 能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作 用。健康者，每日饮酒含乙醇100-200g，连续1012天，不论其饮食是否含蛋白质，均可发生脂肪 肝，蛋白质只是一种加重因素。
毒性肝病，戒酒后，一般在2～4周肝功能指标可 恢复正常。 2. 节 食： 食用低脂肪、高蛋白、低糖、低热量和富含纤维 的食品，并补充足够的维生素B1、B2、B6以及叶 酸、锌、胆碱、蛋氨酸。 3.运动锻炼： 选择有氧运动为主：
脂肪肝的治疗
步行：可以缓步、快步、自由散步等多种形式。
慢跑：可以采用慢跑与步行相结合的方法，以不 喘粗气，没有头晕等感觉，最高心率120-130/分
CT检查：诊断脂肪肝最佳，准确性好于B超， 但身体要接受一定量的X线辐射。
脂肪肝的诊断
脂肪肝的诊断主要靠病史、临床表现及实 验室检查，特别是B超、CT或MRI可发现早 期脂肪肝。
1.病史：有长期饮酒、肥胖、糖尿病、营养 失调及中毒性肝损害的病史。
2.临床表现：食欲不振、恶心、乏力、肝区 不适或隐痛。体检时可见肝肿大，表面光 滑、边缘圆钝，轻度触痛或叩击痛。
脂肪肝的检查
肝功能检查：主要看转氨酶（ALT、AST）、 胆红素、GGT升高。
病毒标志物检查：了解有无乙肝病毒、丙 肝病毒感染。
肝纤维化指标检测：了解是否发生肝纤维 化和肝硬化。
血糖、血脂检查：了解有无糖尿病、高脂 血症。
脂肪肝的检查
B超检查：症状和实验室检查无特异性，B 超最常用，能快速检查肝实质、血管结构、 胆道和腹腔。简易、准确、无痛，是目前 最常用的检查方法。
2.高脂血症 当血液中的脂类物质过多，超过了肝脏的处理能
力时，脂肪就会蓄积在肝内，引起脂肪肝。
脂肪肝的病因
3.营养不良 由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成
减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪 在肝内堆积。 4.肥胖 50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脂肪组 织增加，游离脂肪酸释出增多所致。
五：每日500g新鲜蔬菜和水果。
脂肪肝的饮食细则（一）
1.主食的吃法：控制总量，减少精米、精面比例，增加粗 粮、杂粮。避免各类油炸主食，如油条、油饼、麻花等。
2.蔬菜的吃法：可增加蔬菜的摄入，种类，可用西红柿、 黄瓜等蔬菜代替水果。避免腌制或不新鲜的蔬菜。
3.水果的吃法：水果最好选在餐前或两餐之间饥饿时食用。 4.豆类的吃法：建议食用绿豆、红豆、黑豆，以及简单加
脂肪肝的病因
5.糖尿病
约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖 尿病病人，葡萄糖不能利用，造成糖、蛋白质、 脂肪三大物质代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存 积，引起脂肪肝。
6.药物
皮质激素：长期使用激素可使人肥胖并发生脂 肪肝。
脂肪肝临床表现
轻型脂肪肝可以没有任何症状，只有通过 B超、 CT 或MRI检查才被发现。脂肪肝形 成后，有部分患者表现食欲不振、恶心、 呕吐、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，ALT 及GGT升高，少数病人可出现轻度黄疸。体 检可触及肿大的肝脏表面光滑，边缘圆钝， 质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分 病人有叩击痛。
太极拳：具有疏通经络、调整气血运行等作用。 游泳：水的温度刺激、压力和人的在水中的活动
可以使全身功能得到加强，特别是增加心、肺功 能和血管舒张、收缩功能，对高脂血症极为有益 爬楼梯：能够降脂减肥，改善心肺功能，降低血 压，防止骨质疏松和脱钙。注意适度，每次10-15
脂肪肝的治疗
分钟，每日1-2次。 运动量：中等量的运动时间每次约45分，每周运
动不少于3次，
脂肪肝的治疗
药物： 1.减少肝脏脂肪沉积的药物：如多烯磷脂胆
碱（易善复）、熊去氧胆酸。 2.抗氧化剂：还原型谷胱甘肽、水飞素。 3.改善胰岛素抵抗的药物：罗格列酮等。
脂肪肝的危害
对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝 炎-肝硬化-肝癌。
中医对脂肪肝的认识
中医学认为，脂肪肝多属于中医“积证”范 畴。 正如《内经》所说：“肝之积，曰肥 气”，故也称之肥气病。系指体内肥脂之 气过多地蓄积于肝脏。认为由于过食油腻 肥甘饮食，食而不运，脂膏留积于肝，从 而导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系列 病症。
脂肪肝的诊断
3.实验室检查
肝功能：ALT正常或升高，有高脂血症表现，甘 油三酯升高，血清谷胺转酰肽酶（GGT)升高。
4.超声与CT
B超显示肝脏增大。 CT显示肝密度比其他实质脏器密度低下。B超具
有经济、迅速、准确、无创伤等优点，应列为本 病的首选方法。
脂肪肝的治疗
1. 戒 酒： 适用于单纯性脂肪肝和以酒精性脂肪肝为主的中
脂肪肝中医病因病机
1．饮食不节 暴饮暴食，喜食油腻肥甘或酒酪之品，胃
纳过盛，超过运化能力，以致肥脂湿浊内 停，积于肝内，肥气积盛，酿成斯疾。
2．气郁湿阻： 七情所伤，气机不畅，或外感湿浊或湿邪
内蕴，气郁湿阻，正常脂肥之气转运欠畅， 遂积而发病。
脂肪肝的中医病因病机
3．瘀血内阻： 外伤或久病瘀血内停，瘀血阻于肝经,气机不畅，
肥脂湿邪内蕴，与瘀血相搏，有形之物，阻于肝 脏。 4．肝腑虚衰：
不论外感风寒湿邪，抑或内伤饮食，房室不节， 都可损伤正气，引起脏腑功能失调。尤其是脾肾 亏虚，脾虚水湿运化失司，水湿蓄积，气机不畅， 痰湿瘀血诸物，均可内停于肝而发病
脂肪肝的饮食调养
饮食中的一、二、三、四、五
一：每日饮1袋牛奶，可有效改变钙摄入偏低的现象。对脂肪肝患者 来说应改为脱脂牛奶，或用酸奶代替。
二：每日摄入糖类250g－300g，相当于主食300－400g，根据体重情 况酌减。
三：每日进食3-4份高蛋白食物。每份含义：瘦肉50g；或鸡蛋一个； 或豆腐100g；或鱼虾100g。以鱼类、豆类蛋白为好。
四：即四句话。有粗有细－－粗粮、细粮搭配；不甜不咸－－每日摄 盐7-8g；三四五顿－－总量控制下少食多餐；七八分饱。