阿仑膦酸钠与雷洛昔芬对牙槽骨吸收的影响
阿仑膦酸钠机制解析及应用
阿仑膦酸钠机制解析及应用阿仑膦酸钠（Sodium Alendronate）是一种治疗骨质疏松症的药物，广泛应用于临床实践中。
它通过影响骨矿化和代谢的多个方面，起到促进骨骼健康的作用。
本文将深入探讨阿仑膦酸钠的机制解析及其在临床上的应用。
首先，让我们了解一下阿仑膦酸钠的机制解析。
这种药物属于双磷酸盐类药物，通过阻断成骨细胞的活性与吸附过程，从而减缓骨质疏松的进展。
具体来说，阿仑膦酸钠是一种羧酸盐，可以选择性地抑制骨重吸收，抑制骨吸收细胞上的焦磷酸酶，降低骨吸收细胞的生命力，并抑制骨重吸收细胞形成和功能。
此外，阿仑膦酸钠还可以通过抑制骨重吸收细胞的凋亡信号途径和干扰骨代谢相关基因表达来影响骨密度和骨质量的改善。
在临床应用中，阿仑膦酸钠被广泛用于治疗骨质疏松症。
骨质疏松症是一种骨骼退行性疾病，其特征是骨矿物质减少和骨组织微结构破坏，导致骨骼易碎和易骨折。
通过抑制骨吸收细胞的活性，阿仑膦酸钠可以减少骨质疏松症患者的骨质流失，改善骨密度，降低骨折风险。
此外，阿仑膦酸钠还可以减少骨骼的痛苦和不适感，提高患者的生活质量。
然而，阿仑膦酸钠的应用也有一些潜在的风险和副作用。
其主要副作用包括胃肠道不适、头痛、恶心、骨痛等。
此外，长期使用阿仑膦酸钠可能导致骨骼的不正常矿化和骨质致密症。
因此，在使用阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症时，需要严密监测患者的骨密度和血钙水平，并与患者共同评估潜在的风险和益处。
总结起来，阿仑膦酸钠作为一种治疗骨质疏松症的药物，通过影响骨矿化和代谢的多个方面，起到促进骨骼健康的作用。
虽然具有一定的副作用和风险，但在临床上仍然是一种非常有效的药物。
通过深入了解其机制解析和应用，我们可以更好地理解阿仑膦酸钠对骨质疏松症的治疗作用，为患者的骨骼健康提供帮助。
在我个人的观点和理解中，阿仑膦酸钠作为一种治疗骨质疏松症的药物，具有重要的临床意义。
它的机制解析和应用涉及到多个领域，涵盖了骨代谢、矿物质负荷和骨细胞功能调控等方面。
骨质疏松的最新研究进展有哪些
骨质疏松的最新研究进展有哪些骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了严重威胁。
因此，对骨质疏松的研究一直是医学领域的热点之一。
近年来，在骨质疏松的发病机制、诊断方法和治疗策略等方面都取得了许多新的进展。
一、发病机制的研究进展1、遗传因素越来越多的研究表明，遗传因素在骨质疏松的发病中起着重要作用。
通过全基因组关联研究（GWAS），已经发现了多个与骨质疏松相关的基因位点，如 LRP5、ESR1、VDR 等。
这些基因的变异可能影响骨代谢的过程，如骨形成、骨吸收和骨重塑等，从而增加骨质疏松的发病风险。
2、激素调节激素在维持骨代谢平衡中起着关键作用。
雌激素、甲状旁腺激素（PTH）、维生素 D 等激素的异常变化与骨质疏松的发生密切相关。
研究发现，绝经后女性由于雌激素水平下降，导致骨吸收增加，骨形成减少，从而容易发生骨质疏松。
此外，PTH 和维生素 D 对骨代谢的调节作用也得到了进一步的阐明，为骨质疏松的治疗提供了新的靶点。
3、细胞因子和信号通路多种细胞因子和信号通路参与了骨质疏松的发病过程。
例如，RANKL/RANK/OPG 信号通路在骨吸收的调节中起着重要作用。
RANKL 与破骨细胞前体细胞表面的 RANK 受体结合，促进破骨细胞的分化和活化，而骨保护素（OPG）则可以与 RANKL 结合，抑制破骨细胞的生成。
此外，Wnt/βcatenin 信号通路在骨形成过程中发挥着重要作用，其异常调节可能导致骨质疏松的发生。
4、氧化应激和炎症反应氧化应激和慢性炎症反应也与骨质疏松的发病有关。
氧化应激产生的活性氧物质可以损伤骨细胞，影响骨代谢。
慢性炎症状态下，炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-6（IL-6）等的释放增加，促进骨吸收，抑制骨形成，从而导致骨量减少。
二、诊断方法的研究进展1、骨密度测量技术双能 X 线吸收测定法（DXA）是目前诊断骨质疏松最常用的方法之一。
骨质疏松治疗科普
骨质疏松治疗科普骨质疏松在中老年群体中发病率较高，是一种骨代谢性疾病，尤其在绝经后的老年妇女中较为多发。
一般患有骨质疏松的人会经常出现有些疼痛，驼背、容易骨折等等。
对于这种疾病的治疗，有多种不同的方式，根据病情的不同，可以采取不同的方案，对疾病进行控制。
那么，该如何对骨质疏松进行治疗和调养呢？本文对该病症的治疗方法进行简要概括。
一、急症治疗骨质疏松的治疗通常需要以多种方式，从多种方面来进行综合性的治疗，包括对生活方式的调整，对患者应用骨健康补充剂，采用药物干预，并进行康复治疗等。
但是，一些患者会出现非常剧烈的疼痛，对于这种急症，可以应用非甾体抗炎药消炎镇痛。
例如艾瑞昔布、洛索洛芬钠、依托考昔等。
有些患者也会出现骨折的现象，如果出现骨折的部位是髋关节，可以通过手术的方式来进行治疗，但是必须要尽快做出评估。
如果是其他部位的骨折，通常不需要进行手术，而是采取复位、固定的方式，来减缓患者的疼痛。
对于椎体压缩骨折的患者，可以通过打入骨水泥的方式进行治疗，也就是经皮椎体成形术。
二、一般治疗对于骨质疏松的一般治疗，可以使用骨健康基本补充剂，例如维生素D、钙剂等。
其中维生素D的摄入可以增加肠对钙的吸收，这些钙可以应用在骨骼的生长上，使骨骼更加强壮。
相关数据表明，在将近一半以上的绝经后，女性群体中，维生素D的缺乏非常普遍，许多人长期不在户外晒太阳，也导致了钙的吸收缓慢的现象，而且老年群体本身由于年龄特点就会出现缺维生素D的现象，因此可以补充维生素D，来保持机体正常手续。
对于一些高危人群来说，可以根据其实际情况进行血清250 H D水平的检测，来确定机体维生素D的营养状态，最终根据检测结果决定是否需要补充维生素D。
钙对人身体健康有着非常重要的作用，摄入充足的钙能够使机体获得理想骨量峰值，降低骨质流失的速度，使骨骼能够保持在健康状态。
通常成年人每天需要摄入的guide量为800毫克，而对于一些年龄较大的人群，钙的摄入量应该有所增加，一般在1000至1200毫克。
骨质疏松药物治疗
骨质疏松药物治疗骨质疏松防治药物上海市第六人民医院骨质疏松和骨病专科章振林对于椎体压缩性骨折手术后患者，应该及早给予抗骨质疏松药物治疗，以降低再次发生骨折之风险。
抗骨质疏松的药物可根据主要作用机制分为抑制骨吸收为主、促进骨形成为主或同时具有多重作用机制的药物。
下面介绍国内已批准上市的骨质疏松防治药物使用方法以及有效性和安全性。
一、双膦酸盐类药物双膦酸盐类药物是焦磷酸盐的稳定类似物，与骨骼羟磷灰石有高亲和力，能特异性地结合到骨转换活跃的骨表面上而抑制破骨细胞的功能、抑制骨吸收。
不同双膦酸盐类药物抑制骨吸收的效力差别很大，故临床使用时的剂量及用法也有所差异。
1）阿仑膦酸钠适应证：治疗绝经后骨质疏松症、男性骨质疏松症和糖皮质激素诱发的骨质疏松症。
疗效：增加骨质疏松症患者的腰椎和髋部骨密度、降低发生椎体及非椎体骨折的风险。
用法：口服片剂，70 mg、每周1次或10 mg、每日1次；如是阿仑膦酸钠70 mg和维生素D3 2 800 IU的复合片剂，则每周口服1次。
要求空腹服药，用200～300 ml白开水送服，且服药后30 min 内保持直立（站立或坐直）体位而不要平卧。
此外，在此期间避免进食牛奶、果汁等饮料以及任何食品和药品。
注意事项：胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎患者应慎用。
2）利塞膦酸钠适应证：治疗绝经后骨质疏松症和糖皮质激素诱发的骨质疏松症。
在有些国家也已被批准治疗男性骨质疏松症。
疗效：增加骨质疏松症患者的腰椎和髋部骨密度、降低发生椎体及非椎体骨折的风险。
用法：口服片剂，5 mg、每日1次或35 mg、每周1次。
服法同阿仑膦酸钠。
注意事项：胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎者应慎用。
3）唑来膦酸钠适应证：治疗绝经后骨质疏松症。
疗效：增加骨质疏松症患者的腰椎和髋部骨密度、降低发生椎体及非椎体骨折的风险。
用法：静脉注射剂，每年经静脉滴注1次5 mg（至少滴注15 min）。
注意事项：肌酐清除率＜35 ml/min者慎用。
骨质疏松症的药物治疗研究进展
黑龙江医学第43卷2019年第5期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.43No.5May.2019骨质疏松症的药物治疗研究进展李慧敏1，方康权21.广西医科大学第七附属医院/广西梧州市工人医院，广西梧州543000；2.广西钦州市中医医院，广西钦州535099摘要：骨质疏松症是一种涉及内分泌系统及骨骼系统的代谢性骨病，以因骨量降低与骨微结构破坏导致骨脆性增加及骨折风险增大为临床特征。
针对骨质疏松，临床上药物治疗主要为抗骨吸收药物、促进骨吸收药物及双重作用药物联合治疗，随着对骨质疏松药物治疗的不断深入研究，为对临床工作者更有针对性选择药物治疗骨质疏松症，本文对骨质疏松症的各类治疗药物进行阐述。
关键词：骨质疏松；药物治疗；研究进展doi：10.3969/j.issn.1004-5775.2019.05.061学科分类代码：320.2745中图分类号：R68文献标识码：B骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病［1］，多见于老年人，严重影响患者生活质量。
国际骨质疏松基金会研究报告指出：中国骨质疏松症发病率约为7%，其中大于50岁的女性患病率高达50%，预估2020—2050年中国患有骨折疏松症人数约为2.9亿［2］，且有呈持续上涨趋势。
骨质疏松症并非不治之症，通过合理的膳食、适当的锻炼、健康的生活方式及有针对性的药物治疗，是可以防治的，可以达到缓解骨痛、增加骨量、降低骨折发生率之目的［3］。
随着药物科研技术的不断发展与更新，目前临床骨质疏松症治疗药物主要为抑制骨吸收药，防止骨过量丢失与促进骨形成药物，刺激成骨细胞活性，但药物种类繁多，为使临床医师根据骨质疏松病因更有针对性选择药物治疗，本文就骨质疏松症的治疗药物予以综述如下。
1抗骨吸收的药物1.1双磷酸盐类双膦酸盐是目前治疗骨质疏松症的首选药物。
骨质疏松序贯治疗方案
骨质疏松序贯治疗方案咱来唠唠骨质疏松的序贯治疗方案哈。
一、基础治疗。
1. 生活方式调整。
首先呢，得让身体动起来。
就像给骨头做运动操一样，像散步、跳舞、打太极这些运动，强度不大，但对骨头很友好。
每天坚持个半小时左右，能让骨头感受到压力，就会变得更结实。
不过可别一下子来个高强度的，骨头受不了。
然后就是晒太阳啦。
这就相当于给骨头吃免费的“钙餐”。
每天找个阳光好的时候，在户外待个十几二十分钟，让皮肤暴露一点（当然不是暴晒哈），这样能促进身体合成维生素D，维生素D可是帮助钙吸收的小助手呢。
还有饮食方面，钙是骨头的“建筑材料”。
牛奶、酸奶这些奶制品是钙的优质来源，每天喝上一杯就很不错。
豆制品也很好，像豆腐、豆浆，便宜又营养。
再加上绿色蔬菜，像西兰花、菠菜啥的，就像给骨头的营养大餐加配菜。
2. 钙剂补充。
光靠食物可能还不够，尤其是上了年纪的人。
这时候就需要钙剂来帮忙了。
钙剂有很多种，像碳酸钙就比较常见。
不过钙剂也不是吃越多越好，按照说明书或者医生的建议来就行。
一般每天补充600 1000毫克的钙就差不多了。
而且最好是在饭后吃，这样吸收会好一些。
3. 维生素D补充。
前面说了晒太阳能合成维生素D，但有时候可能不够。
那就得吃点维生素D补充剂了。
维生素D就像快递员，把钙送到骨头里。
一般成年人每天补充800 1200国际单位就可以了。
可以选择维生素D3，它的活性比较高。
二、抗骨质疏松药物治疗。
1. 初始治疗（一般先选一种抗骨质疏松药物）双膦酸盐类。
如果是绝经后的女性或者老年人骨质疏松比较严重的，双膦酸盐类药物常常是首先考虑的。
这类药物就像给破骨细胞（就是那些会破坏骨头的坏家伙）戴上了“紧箍咒”，让它们不能随便破坏骨头。
像阿仑膦酸钠，每周吃一次就行，很方便。
但是吃这个药的时候有讲究，得空腹吃，而且吃完后要保持直立或者坐着的姿势半小时，不能躺着，不然容易伤食管。
降钙素类。
要是骨质疏松引起疼痛比较明显的，可以先用降钙素类药物。
阿仑膦酸钠机制
阿仑膦酸钠机制阿仑膦酸钠是一种用于治疗骨质疏松症的药物。
它的主要成分是阿仑膦酸，它是一种磷酸盐类化合物，可以与骨骼中的钙离子结合，从而增强骨骼的强度和稳定性。
阿仑膦酸钠的机制主要包括以下几个方面：1. 抑制骨吸收细胞的活动阿仑膦酸钠可以抑制骨吸收细胞的活动，从而减少骨质疏松症的发生。
骨吸收细胞是一种特殊的细胞，它们可以分解骨骼中的钙离子和其他矿物质，从而释放出来，供身体其他部位使用。
但是，当骨吸收细胞过度活跃时，就会导致骨骼中的钙离子流失过多，从而引发骨质疏松症。
阿仑膦酸钠可以抑制骨吸收细胞的活动，从而减少骨骼中的钙离子流失，保持骨骼的稳定性和强度。
2. 促进骨形成细胞的活动除了抑制骨吸收细胞的活动外，阿仑膦酸钠还可以促进骨形成细胞的活动。
骨形成细胞是一种特殊的细胞，它们可以将钙离子和其他矿物质沉积到骨骼中，从而增强骨骼的强度和稳定性。
阿仑膦酸钠可以促进骨形成细胞的活动，从而增加骨骼中的钙离子沉积量，保持骨骼的稳定性和强度。
3. 抑制骨髓瘤和其他恶性肿瘤的发生除了治疗骨质疏松症外，阿仑膦酸钠还可以抑制骨髓瘤和其他恶性肿瘤的发生。
骨髓瘤是一种恶性肿瘤，它会破坏骨骼中的结构和稳定性，导致骨质疏松症和其他骨骼疾病的发生。
阿仑膦酸钠可以抑制骨髓瘤和其他恶性肿瘤的发生，从而保护骨骼的健康和稳定性。
总之，阿仑膦酸钠是一种非常有效的治疗骨质疏松症的药物，它的机制主要包括抑制骨吸收细胞的活动、促进骨形成细胞的活动和抑制骨髓瘤和其他恶性肿瘤的发生。
通过这些机制，阿仑膦酸钠可以保护骨骼的健康和稳定性，预防和治疗骨质疏松症和其他骨骼疾病的发生。
骨质疏松的药物治疗PPT课件
的100-1000倍
目前作用 最强的BPs
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阿伦磷酸钠：福善美（默沙东） 药品规格：10mg，70mg 用法：一日一次，一次10mg，
一周一次，一次70mg √
注意事项：应在清晨用一满杯白水送服，（其他 饮料包括矿泉水会降低药物的吸收） 服用后卧床休息，半小时后再进食。
高吸附力的双膦酸药物在骨组织中很少弥散，停留在骨组织表面
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R.G.G. Russell / Bone 40 (2007) S21–S25
注意事项
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降钙素（calcitonin)
Calcitonin是由甲状腺C细胞分泌的一种32肽
作用机理： 骨骼：抑制破骨细胞对骨的吸收
促进骨骼吸收血浆中的钙 对抗PTH对骨骼的吸收作用 肾脏：抑制肾小管对钙、磷的重吸收 肠道：可抑制肠道对钙的转运
迪巧（钙300mg+维生素D100IU）
用法：1片QD或 BID 注：在进餐时服用较佳
6
注意事项
需同其他抗骨质疏松药物联合使用 嚼碎服用，最好在进餐时或进餐后
服用，因进餐后胃酸分泌增加 过量服用可发生高钙血症、碱中毒
及肾功能不全 禁忌症：高钙血症、高尿酸血症
7
维生素D：升高骨密度 同时可以防止跌倒
甲状旁腺功能亢进,进而增加骨质吸收和 进行性骨质丢失 ※为多肽类激素，有休克可能，应做皮试
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“预防骨质疏松性骨折再发生” 随机对照研究15项荟萃分析表明
鼻喷雾鲑鱼降钙素治疗一年可使腰椎骨 矿 密 度 轻 度 提 高 1.0-1.5%, 且 仅 有 200IU剂量给药组的椎骨骨折发生率减 少约21%,不能提高股骨颈的骨密度,也 不能降低非椎骨骨折的风险.
双膦酸盐类药物的使用注意
双膦酸盐类药物的使用注意双膦酸盐在临床中广泛应用于骨质疏松、恶性肿瘤骨转移及高钙血症等疾病的治疗。
尤其是在骨质疏松方面应用最为广泛。
因为双膦酸盐与骨骼羟石灰有高度亲和力，特异性的结合到骨转换活跃的骨表面上，抑制破骨细胞成熟，抑制成熟破骨细胞的功能，抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集以及抑制肿瘤细胞扩散、浸润和黏附于骨基质，从而抑制骨吸收。
同时还可以使骨量增加，提高椎骨及髋部的骨密度，降低相应部位的骨折风险。
目前常用的双膦酸盐类药物有：依替膦酸二钠、阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸钠、伊班膦酸钠等，其中前三种是通过口服给药，后两种是通过静脉途径给药，不同的给药途径使其相应的注意事项有所不同，接下来我们一起来看一看吧。
①因为口服双膦酸盐类药物对食管及胃肠道等有刺激，因此在服用双膦酸盐类药物时应该错开饭点，在用药后至少半小时内不要进食、喝饮料（包括矿泉水）或服用其他药物。
其次对于有活动性胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎患者应慎用[1]。
而且服用该药物后躺卧会增加其对食管及胃肠道等有刺激。
因此，不要在睡觉时或起床前服药，并且用药后至少半小时内和当天首次进食前应保持直立（坐位或站位）。
②双膦酸盐类药物的极性大，脂溶性差且相对分子质量较大。
口服的生物利用度较低，在餐前服用的生物利用度较餐后更高。
因此，服用该药时应在清晨空腹时服用，用200 mL-300ml白开水送服药物。
③如果一周只需用药1次，需在每周固定的一天晨起时服用。
如果漏服，可在想起后的第2天早晨服药，之后按原定日期正常服药，切记不可一天服用2次。
④双膦酸盐类药物口服时应该整片吞服，不要咀嚼或压碎药片服用，以免引起口腔溃疡。
⑤双膦酸盐类注射剂使用后的1-3天可能会出现一过性的流感样症状，一般在用药3天后可自行缓解。
用药前可进行适当的补水，对于不能缓解的患者，可用非甾体抗炎药或其他解热镇痛药进行对症治疗。
⑥双膦酸盐类药物主要经肾脏排泄，在使用该类药物前应注意检查肾功能，尤其是静脉给药时应该根据肾功能调整给药剂量。
抗骨质疏松药
抗骨质疏松药物一、常用抗骨质疏松药物分类（一）骨吸收抑制剂：双膦酸盐类、降钙素、选择性雌激素受体调节剂（SERMS）、RANKL抑制剂、雌激素（二）骨形成促进剂：甲状旁腺类似物（三）其他机制药物：活性维生素D及其类似物、维生素K2、锶盐（四）中药二、具体药物（一）双膦酸盐类：阿仑膦酸钠、帕米磷酸二钠、伊班膦酸、利塞膦酸钠、唑来膦酸等1.作用机制：双膦酸盐能特异性地与骨骼中的羟膦灰石结合，抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨质的吸收。
2.双膦酸盐类药物的区别第一代：氯膦酸二钠、依替膦酸二钠。
作用强度很低，有时还会导致骨质去矿物质化。
第二代：阿仑膦酸钠、帕米磷酸二钠、伊班膦酸。
作用强度是第一代的10~100倍。
第三代：利塞膦酸钠、唑来膦酸。
作用强度是第一代的10000倍。
3.药物特点（1）双膦酸盐类药物可引起严重的低血钙症。
因此，通常需与补钙剂、维生素D合用。
（2）双膦酸盐类药物，特别是注射剂，可引起下颌骨坏死。
患有严重口腔疾病或需要接受牙科手术的患者，不建议使用本类药物。
（3）食物可显著影响口服药物的吸收，必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少30分钟，用白水送服。
（4）双膦酸盐可刺激食道，在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，患者应避免躺卧。
（5）主要通过肾脏排泄清除，影响肾功能，相关指南推荐在使用双膦酸盐过程中，需密切监测肾功能。
（6）第三代双膦酸盐(唑来膦酸）是适应症最广的双膦酸盐，是目前唯一被批准用于各种肿瘤骨转移治疗的双膦酸盐。
（二）降钙素：鲑降钙素、依降钙素（鳗鱼降钙素类似物）1.作用机制：降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量。
2. 鲑鱼降钙素、依降钙素区别（1）鲑鱼降钙素注射液，可通过皮下、肌肉、静脉给药；依降钙素注射液，仅通过肌肉注射给药。
（2）鲑降钙素，无论是注射剂，还是鼻喷雾剂，通常都要求做皮试。
3.药物特点：（1）缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
中国骨质疏松诊治指南新
Favors Vitamin D
Favors Placebo
骨 质 疏 松 的 治 疗
*
其他药物－活性维生素D
对BMD有益 活性维生素D降低跌倒危险，进而减少骨折危险 应与其他治疗骨质疏松症药物合用
对于骨质疏松性骨折的内科处理，其实涉及两个重要问题， 也是处理2个不同阶段: 预防骨折阶段 发生骨折后预防再次骨折阶段
*RR=0.64 95%CI: 0.43~0.97 P=0.03
36%
雷洛昔芬： 抑制破骨细胞活性，降低骨转换 降低椎体骨折发生率 对髋部骨折证据不充分
骨 质 疏 松 的 治 疗
*
抗骨吸收药物－SERMs
骨 质 疏 松 的 治 疗
*
抗骨吸收药物－SERMs
雷洛昔芬—骨以外的作用
尚没有增加心血管事件的证据 对乳房、子宫内膜无不良反应 轻度增加静脉血栓的危险（与 HRT 和三苯氧胺相似）
65%
69%
No. of women who had > 1 fracture
N Engl J Med. 2001 May 10;344(19):1434-41.
骨 质 疏 松 的 治 疗
*
促进骨形成药物－PTH
rhPTH(1-34)降低非椎体骨折危险
* p = 0.02 vs. Placebo ** p = 0.01 vs. Placebo
0
1
2
3
4
5
6
7
Placebo (n=544)
rhPTH 40 (n=552)
% of Women
30
14
14
53%
54%
No. of women who had > 1 non-vertebral fragility fracture
缓释阿仑膦酸钠对新骨形成的影响
缓释阿仑膦酸钠对新骨形成的影响目的探讨阿仑膦酸钠（ALN）对体内成骨的影响。
方法选择3月龄SD 大鼠20只，在每个颅骨上制备4个极限全层骨缺损，分别填入纳米羟基磷灰石（HA，A组），纳米羟基磷灰石-阿仑膦酸钠（HA-ALN），依据ALN质量比例分为B组（1 mg/g）、C组（2 mg/g）、D组（4 mg/g）。
术后2周、4周、8周和12周各随机处死5只。
切取颅骨做大体观察，X线检测及组织学观察，比较两组缺损修复情况。
实验数据采用SPSS 13.0进行独立样本t检验。
结果术后2周，实验组和对照组差异无统计学意义（P>0.05），术后4周两组差异有统计学意义（P＜0.05），实验组优于对照组，术后8周和12周组间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论nHA-ALN在体内促进骨缺损修复效果优于nHA，以2 mg/g组效果最显著。
标签：阿仑膦酸钠；纳米羟基磷灰石；骨缺损骨量不足及骨缺损，是临床难题之一。
ALN已经用于临床治疗骨质疏松多年，国内外大量体外细胞实验发现，在一定浓度下，其对破骨细胞有抑制作用，同时对成骨细胞有促进作用，可以推测ALN在一定浓度下具有促进成骨作用。
然而体内外的生理环境差异较大，因此该实验以纳米羟基磷灰石（nHA）为载体，制备缓释体系，直接探讨该药物在体内对骨缺损修复的影响。
该研究于2011年12月—2012年5月在滨州医学院烟台校区进行。
1 资料与方法1.1 实验材料清洁级3月龄SD雄性大鼠，nHA为纳米级粉末，ALN白色粉末，纯度>99.9%。
1.2 实验方法1.2.1 nHA-ALN的制备将清洗并消毒nHA倒入一定量超纯水中，超声波清洗机80 W，40 kHz，1.5 h，加入适当质量的ALN，漩涡振荡器震荡3 min，真空干燥成粉末。
1.2.2 手术步骤3月龄SD大鼠适应性喂养1周。
40 g/L水合氯醛以10 mL/kg 体重腹腔注射麻醉。
固定大鼠，常规颅顶备皮消毒，自眼眶后缘至耳后缘沿正中线剪开皮肤及皮下组织，沿中线剪开骨膜并剪除术区骨膜。
阿仑膦酸钠片有什么副作用
阿仑膦酸钠片有什么副作用
阿仑膦酸钠是一种常用的药物，主要用于治疗骨质疏松症和高血钙症。
然而，使用阿仑膦酸钠片时可能会出现一些副作用，包括但不限于：
1. 消化系统反应：阿仑膦酸钠片可能引起恶心、呕吐、腹泻、消化道溃疡等问题。
2. 肌骨痛：部分患者使用阿仑膦酸钠片后可能出现肌肉疼痛、骨骼疼痛等不适。
3. 肾脏问题：阿仑膦酸钠对肾功能有一定影响，可能导致肾功能异常、血尿、肾结石等问题。
4. 神经系统反应：少数人使用阿仑膦酸钠片后可能出现头痛、失眠、疲劳等神经系统不适。
5. 移行性低血钙：在使用阿仑膦酸钠片的过程中，少数患者可能会出现低血钙，并伴有相关症状，如乏力、抽搐等。
需要注意的是，不同人对药物的反应可能有所差异，并非所有患者都会出现这些副作用。
在使用阿仑膦酸钠片期间，建议密切关注自身体感变化，并咨询医生的指导。
医生会根据患者的具体情况进行评估，从而减轻和管理可能出现的副作用。
阿仑膦酸钠片药物相互作用主要是什么
阿仑膦酸钠片药物相互作用主要是什么
阿仑膦酸钠片阿仑膦酸钠为氨基二膦酸盐骨吸收抑制剂，与骨内羟磷灰石有强亲和力。
阿仑膦酸钠片是通过抑制破骨细胞的活性而发挥抗骨吸收作用。
其特点是抗骨吸收活性强，无骨矿化抑制作用。
阿仑膦酸钠片药物相互作用主要是什么？
如果同时服用钙补充制剂、抗酸药物和其它口服药物可能会干扰本品吸收。
因此，病人在服用本品以后，必须等待至少半小时后，才可服用其他药物。
预计无其它具有临床意义的药物相互作用。
两项为期一或两年的临床研究对绝经后骨质疏松妇女同时应用激素替代治疗(雌激素±孕激素) (静脉同时经皮给药或口服给药)和本品进行了评价。
阿仑膦酸钠片与单独应用相比，联合应用激素替代治疗和本品能更多地增加骨量，更多地降低骨转换。
在这些研究中，联合治疗与单独治疗在安全性和可耐受性方面是一致的。
雷洛昔芬对骨质疏松妇女心脏自律性的影响
雷洛昔芬对骨质疏松妇女心脏自律性的影响Gol;M.;Baris;N.;Guneri;S.;Posaci;C.【期刊名称】《世界核心医学期刊文摘：妇产科学分册》【年(卷),期】2006(002)009【摘要】目的：一些资料提示雷洛昔芬也许对绝经后妇女的动脉系统有益，并会降低不良心血管事件的远期发生率。
心率变异性的减少可作为确定心源性死亡风险增加患者的标志物，尤其是对于心肌梗死后及老年患者。
尽管关于雌激素和孕激素对绝经后妇女心率变异性的作用尚有争议，但雷洛昔芬治疗对心率变异性的影响尚不清楚。
研究设计：这是一项为期6个月的前瞻性、随机、安慰剂对照试验，共纳入骨质疏松的绝经后妇女43例。
其中23例接受盐酸雷洛昔芬治疗，1次／d，60mg；而另20例接受阿仑膦酸治疗，10mg／d。
在基线及治疗3个月和6个月时测定心率变异性的时域指标和频域指标。
结果：治疗结束时组内各研究对象的心率变异性的时域指标、平均RR、心跳间隔时间的SD值无变化。
副交感神经活动的一个敏感指数——连续RR间期平方和均值的平方根，有随雷洛昔芬剂量增加而增加的趋势。
心率变异性的频域指标如下：在两种治疗方案中，心率变异性的低频功率与基线值一致。
治疗3个月时，雷洛昔芬治疗组的心率变异性的高频功率显著增高（P=0．039），且一直持续到治疗结束。
而阿仑膦酸组只有轻微降低。
因此，低频功率／高频功率、副迷走神经平衡指数在雷洛昔芬治疗3个月时显著降低（P=0．028）且持续到6个月时。
阿仑膦酸治疗组患者低频功率／高频功率比未发现明显改变。
结论：雷洛昔芬似乎对绝经后骨质疏松妇女的心脏自律性有益。
本研究至少可以部分解释在雷洛昔芬评价试验的多结果中心血管事件高危妇女心血管事件发生率降低的情况。
关于雷洛昔芬对心血管系统的影响有望在后续研究中得出最终结论。
【总页数】2页(P24-25)【作者】Gol;M.;Baris;N.;Guneri;S.;Posaci;C.【作者单位】Departmentsof;Obstetrics;and;Gynecology;不详【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.盐酸雷洛昔芬治疗绝经后妇女骨质疏松临床研究 [J], 王亮;谢媛媛;马彦巧;胡江伟;杨国花;王文娇;马远征;张妍;陈立英;白颖;陈琼;陈烨;马伟凤;杨帆2.雷洛昔芬治疗绝经后妇女骨质疏松症的系统评价 [J], 黄涛;刘世清;张弩;陈庆;张春;廖琦;赵奇3.雷洛昔芬和阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效及安全性比较:基于随机对照试验的Meta分析 [J], 王锐;姚卫民;何康;刘钰瑜;杨亚军;冯晓晓;郑雅元4.雷洛昔芬和阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效及安全性比较:基于随机对照试验的Meta分析 [J], 王锐;姚卫民;何康;刘钰瑜;杨亚军;冯晓晓;郑雅元;5.雷洛昔芬和阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效及安全性比较：基于随机对照试验的Meta分析 [J], 王锐;姚卫民;何康;刘钰瑜;杨亚军;冯晓晓;郑雅元;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
绝经后骨质疏松症应用阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗的效果及对患者疼痛症状和骨代谢指标的影响
绝经后骨质疏松症应用阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗的效果及对患者疼痛症状和骨代谢指标的影响随着人口老龄化趋势的日益加快，绝经后骨质疏松症的患病率逐渐升高，成为威胁女性健康的重要疾病之一。
骨质疏松症会导致骨骼变薄、易碎，增加骨折的风险，给患者生活带来严重的影响。
在绝经后的女性患者中，绝经后骨质疏松症尤为突出，对这一人群的治疗和管理显得尤为重要。
阿伦膦酸钠和阿法骨化醇是常用于骨质疏松症治疗的药物，它们可以通过不同的途径，改善骨代谢，减少骨质疏松症的发生和进展。
本研究旨在探讨绝经后骨质疏松症患者应用阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗的效果，以及对患者疼痛症状和骨代谢指标的影响。
一、阿伦膦酸钠和阿法骨化醇的作用机制我们先简要介绍一下阿伦膦酸钠和阿法骨化醇的作用机制。
阿伦膦酸钠是一种氮杂双膦酸类药物，其通过抑制成骨细胞的凋亡和促进成骨细胞的骨形成作用，从而减少骨质疏松症的发生和进展。
阿法骨化醇则是一种维生素D的活性形式，它可以促进肠道对钙的吸收，增加骨细胞的矿化作用，从而增强骨骼的抗压能力，减少骨折的风险。
二、阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗骨质疏松症的效果在本研究中，我们选取了100名绝经后骨质疏松症患者进行了12个月的随访观察。
其中一组患者接受了阿伦膦酸钠治疗，另一组患者接受了阿法骨化醇治疗，第三组患者接受了阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗。
结果表明，在联合治疗组中，患者的骨密度得到了显著的提高，骨折的风险明显降低，和单独使用阿伦膦酸钠或阿法骨化醇相比，联合治疗的效果更为显著。
联合治疗组中患者的疼痛症状也得到了有效的缓解，活动性骨折的发生率明显降低。
这表明，联合应用阿伦膦酸钠和阿法骨化醇可以显著改善绝经后骨质疏松症患者的症状，减轻疼痛，提高生活质量。
三、联合治疗对患者骨代谢指标的影响我们还对患者的骨代谢指标进行了详细的监测和分析。
结果显示，在联合治疗组中，患者的骨转化标志物如碱性磷酸酶和骨钙蛋白的水平得到了有效的控制，骨代谢的异常状况得到了明显的改善。
西药执业药师药学综合知识与技能模拟题327
西药执业药师药学综合知识与技能模拟题327一、最佳选择题1. 应在餐前服用的药物是A.氨茶碱片B.吡罗昔康片C.呋塞米片D.胶体（江南博哥）果胶铋胶囊E.头孢呋辛酯片正确答案：D[解析] 胶体果胶铋是胃肠黏膜保护药，餐前服用。
2. 美金刚的作用机制为A.抑制N-甲基天冬氨酸受体B.抑制胆碱酯酶C.脑循环改善剂D.钙离子拮抗药E.他汀类正确答案：A3. 不能控制的尿频、尿急、夜尿增多为A.真性尿失禁B.急性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充盈性尿失禁正确答案：D[解析] 急迫性尿失禁：不能控制的尿频、尿急、夜尿增多。
压力性尿失禁：喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口溢出。
充盈性尿失禁：与逼尿肌收缩功能减退和膀胱出口梗阻有关。
真性尿失禁：尿道外括约肌产重缺陷和损伤所致。
4. 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药(他汀类)与贝丁酸类调节血脂药联合应用时，可能引起的严重不良反应是A.输尿管结石B.十二指肠溃疡C.急性心肌梗死D.横纹肌溶解E.糖尿病性坏疽正确答案：D[考点] 本题考查调血脂药的合理应用与药学监护。
[解析] 多数人对他汀类药耐受良好，但他汀类药可引起肌病，包括肌痛(腰肩、胸背、乳房肌肉)、肌炎和横纹肌溶解。
如他汀类和贝丁酸类药合用，可能会增加发生肌病的危险。
另外，贝丁酸类药单用也可发生肌病，应用时必须检测肌肉毒性。
5. 骨性关节炎伴轻-中度疼痛患者，首选A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.曲马多D.糖皮质激素E.透明质酸钠正确答案：B6. 患者，男，50岁。
临床诊断为焦虑症，给予氟西汀20mg qd治疗。
对该患者用药教育的说法，错误的是A.不得随意自行调整氟西汀剂量B.氟西汀应于睡前服用C.不能突然停止服用氟西汀D.服用氟西汀期间不能饮酒E.氟西汀可能引起性功能障碍正确答案：B[解析] 氟西汀的典型不良反应包括胃肠道反应，头痛、失眠、焦虑等，若睡前服用会影响患者睡眠质量。
7. 有关抗菌药物的治疗性应用原则，说法错误的是A.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常后立即撤药，以减少耐药性的产生B.治疗隐球菌脑膜炎时，宜联合使用两性霉素B与氟胞嘧啶C.β-内酰胺类与氨基糖苷类联合使用时，具有协同增效作用D.治疗全身性感染或器官组织感染时应避免局部应用抗菌药物E.病原菌尚未查明的严重感染，宜联合用药正确答案：A[考点] 本题考查抗菌药物的治疗性应用原则。
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中图分类号： Ｒ ３ １ ８ 文献标识码： Ａ 文章编号： ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４
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中国组织工程研究
笫 仃 誊 第 ７期
２ ０ １ ３—０ ２—１ ２出版
ｗ １ ４ ｅ ｖ ． ＣＲＴ ＥＲ ． Ｏ ｒ ｇ
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阿仑膦酸钠与雷洛昔芬对牙槽骨吸收的影响水
陈锦 波’ ，刘铁 玉 ，阎美 凤 ，曲晓娟 。
１ 大连 大 学附属 口腔 医 院，辽 宁省 大连 市 １ １ ６ ０ １ ２
２大连 大学附属 新 华 ３大连大学医学院口腔医学系，辽宁省大连市 １ １ ６ ６ ２ ２
Ａ ｂｓ ｔ ｒ ａ ｃｔ
Ｂ ＡＣＫＧＲＯＵＮＤ： Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｓ ｈ ｏ ｗｎ ｔ ｈ ａ ｔ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｒ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｌ ｏ ｘ ｉ ｆ ｅ ｎ ｅ ｃ ａ ｎ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ．
关键词 ： 及牙槽骨改建方
摘要
背景 ：研 究证 明阿仑 膦酸 钠与 雷洛 昔芬对 骨质 疏松 有抑 制作 用 。
通讯 作者 ：曲晓娟 ，硕 士 ， 教授 ，大 连 大学 医 学院 口
腔医学系，辽宁省 大连市
１ １ ６ ６２ ２
目的 ：建立 实验性 大 鼠骨质 疏松及 牙槽 骨 吸收模 型 ，评价 阿仑 膦酸钠 与雷 洛昔 芬对骨 吸 收的 防治作 用 。
实 验结 果显 示阿仑 膦酸 钠较 雷洛 昔芬 有更 明显 的降低 碱性 磷酸 酶 的作用 ，阿仑膦 酸钠 与雷 洛昔 芬对抑 制
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（ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ １ ４ ６ ・ ０ ５
收稿 日期：２ ０ １ ２ ． ０ ６ ０ ８ 修 回日期：２ ０ １ ２ ． ０ ７ ． １ ９
（ ２ ０ １ ２ ０ ３ ０ ８ ０ ０ ２ ／ Ｗ Ｗ）
Ａｌ ｅ ｎ ｄ ｒ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｌ ｏ ｘ ｉ ｆ ｅ ｎ ｅ ａ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ｅ ｒ ｅ ｓ ｏ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ
纯 结扎 组又分 别分 为 ３个 亚组 ：阿仑膦 酸钠 组 、雷 洛昔 芬组和 非 用药 组 。②单 纯去 势非 用药 组 。③假 手 术 组做 空 白对 照 。建模 手术 后第 ５日开 始灌 胃给 药 ，１次／ ｄ ，治疗 ３ 个 月 。用血 生化 指标 、骨密 度测 量 及 组织 形态 学方法 进行 药效 评价 。 结 果与 结论 ：阿仑膦酸 钠 治疗 组较雷 洛昔 芬组 有更 强 的降低去 势 组碱性 磷酸 酶和 血钙 的作用 ； 提 高 去势 组 骨密度 。结果 证实 阿仑 膦酸 钠与 雷洛昔 芬均 能减 少骨质 丢 失 ，从而 可 以防止骨 质疏 松及病 理性 牙槽 骨 骨 吸收 ，且 阿仑瞵 酸钠 作用 较好 。