糖尿病足的护理 ppt课件

P指导：合理饮食既可以有效控制血糖，同时又 可保证患者能够摄入足够的营养成分，提高机体免 疫功能#预防局部发生感染，有利于疾病的康复。 护士应帮助患者形成良好的饮食习惯，定时定量进 餐，营养均衡丰富，补充足够的微量元素、纤维素 和维生素，忌食辛辣刺激、腥膻生冷、油炸食物及 烟酒等。
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健康教育
积极预防：经常用温水泡脚（水温37～40℃）， 不要光脚走路，不穿不合脚的鞋袜，应柔软舒适合 脚透气性好。糖尿病患者每晚在睡前都应自查或在 家属协助下检查脚底，不随意使用足锉、鸡眼膏、 鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼。忌用热水袋、电热 毯、电烫壶保暖，以免烫伤，注意修剪指甲，要平 着剪，不宜剪太短也不宜剪得有角度，以免损伤甲 沟，造成继发感染。
早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白 或青紫、水肿等症状；小腿抽筋、疼痛，疼痛在行 走时加重；出现伤口时，经久难愈。
相关的临床检查：足部血管搏动减弱或消失；足部 多普勒血管检查；皮肤温度减低。
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饮食保健
碳水化合物：每日保证200~350克的主食，如米、 面等含有丰富的糖类，是糖尿病足患者不可缺少的 营养素。
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健康教育
强化足部保健措施：减少足部皮肤损伤因素 当糖 尿病足部病变出现时，血管壁的结构损伤已不可逆， 治疗困难。穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡的主要原 因之一。研究显示，近半数糖尿病患者对选择合适 的鞋子和袜子了解不足，2/3糖尿病患者未能掌握 正确的修剪趾甲的方法。脚损伤的原因以穿着不合 适的鞋子、修剪趾甲不当为最多见，其次是足部疾 病自行处理不当、足部意外损伤（如烫伤等）和甲 沟炎、足癣等足部疾病。
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足部护理
观察局部皮肤：经常观察足背动脉的搏动、弹性、 皮肤色泽及温度，创面的部位、范围、深度、组织 坏死情况。如搏动逐渐减弱或消失、皮肤温度降低、 肢端发凉或皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫红， 甚至黑紫色，提示局部缺血缺氧严重，容易形成溃 疡并形成坏疽。
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足部护理
局部皮肤护理：每天可用软皂、温水39～40℃泡 脚20min，洗脚时水温不宜太高，皮肤瘙痒或脚癣 切勿用力搔抓，足部按摩每天数次，动作轻柔，从 指尖向上按摩，促进患肢血液循环。对已发生感染 者，可局部用生理盐水60ml加庆大霉素8万单位加 普通胰岛素8个单位配成混合液体浸湿无菌纱布后 敷于清创后的创面上。嘱患者卧床休息，抬高患肢， 保持局部清洁避免受压。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
糖尿病足的概念
糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症。它是糖 尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端 坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程 度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组 织破坏。
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健康教育
四项原则：①特制：即要穿特制的大小合适的柔软 舒适的鞋。②帮助：即请家人帮助检查足部，有异 常到医院请医生帮助就诊。③必须：即每日必须检 查鞋袜是否平整，每日必须检查足部的皮肤是否完 整，足部感觉是否完善，每日必须用温水洗脚。③ 不宜：即不吸烟，不赤脚行走，足部不用刺激性药 物，不宜用热水袋或炉暖脚的原则。
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足部护理
运动疗法：对血管原因引起的糖尿病足采用毕格尔 运动法，可有效地促进下肢血液循环。该方法分3 个部分：①躺在床上双腿上举，与床面呈60～ 90°停留至脚尖发白或局部缺血约0.5～2min，再 将腿放下；②将脚垂至床沿下，直到脚底发热或充 血2～5min，然后脚踝部分向上下左右活动约3min， 至脚部颜色红润；③平躺床上，用毛巾包裹热水袋 温暖脚部5min。
临床表现有下肢麻木和疼痛、双足痛、温、触觉障 碍，受伤后足部易破溃，抗感染力下降，伤口愈合 慢，容易形成坏疽，导致无法愈合而截肢致残。
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危险因素
周围血管病变
周围神经病变
其他危险因素：①生物物理因素, 反复小的机械创 伤； ②创伤；③感染等。
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如何及时发现糖尿病下肢血管病变
糖尿病足的护理
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糖尿病足的护理
糖尿病足的概念 危险因素 如何及时发现糖尿病下肢血管病变 饮食保健 足部护理 健康教育
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
蛋白质：摄入量应比一般人要高，如60公斤体重 的患者，每日应摄入蛋白质90~120克。
脂肪：病人的饮食中脂肪的摄入量为，如60公斤 体重的患者，每日应摄入的脂肪在36克以下。
高纤维饮食：每日需要纤维素成分占总量的20%。
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足部护理
按摩：按摩足部可改善微循环，并可经常观察足背 动脉的搏动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、 中、晚各1次，每次30min，动作轻柔，从趾尖开 始向上按摩，可使血液循环明显改善，有利于糖尿 病足的恢复，患者行动不便时可让家属协助按摩。