慢性龈缘炎-刘璇编写[1]
口腔科学 第五章 牙周疾病
口腔科 贺玉
第五章
牙周疾病
牙周病是口腔两大类主要疾病之一，是不 分地域、民族和年龄。在我国，牙周病的 患病率更居于龋病之上，而且随年龄增加 而患病率升高。
牙龈病
牙龈病(gingival diseases)是一组发生于牙 龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身 疾病在牙龈的表现。
正常牙龈：粉红色；菲薄、 点彩；致密坚韧。
三.妊娠期龈炎
病因 菌斑、不注意口腔卫生和雌激素升高 临床表现 前牙区为重，龈缘和龈乳头颜 色暗红或鲜红，松软光亮，有龈袋形成，探 诊易出血。
妊娠期龈炎 （和璐医师提供）
妊娠期龈瘤
（乔静医师提供）
四.药物性增生龈炎
病因 长期服用苯妥英钠、环孢素、硝苯 地平。 临床表现 服药后1-6个月，龈乳头呈球状 、结节状或桑葚状突起于牙龈表面，向边缘 龈扩展。质地坚韧，不易出血。 治疗 停药或换药 手术切除并修整牙龈外形
急性龈乳头炎
［病因］ 机械性刺激
嵌食
剔牙 邻面龋 不良修复体
化学性刺激
白血病引起的牙龈肿大
（张立医师提供）
牙龈病小结
牙龈病
急性龈炎 慢性龈炎
慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠性龈炎 增生性龈炎
牙龈增生
全身
ห้องสมุดไป่ตู้龈乳头炎
药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 牙龈瘤
白血病牙龈损害
应急治疗 龈上洁治
龈上洁治
龈上洁治 手术
急性坏死性溃疡性龈炎 （和璐医师提供）
治疗 急性期去除局部坏死组织，及局部刺 激因素，局部冲洗 重症患者给予抗厌氧菌治疗
八.急性龈乳头炎
病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎 症 病因 牙间乳头处食物嵌塞、邻面龋尖锐 边缘的刺激、充填体的悬突。 临床表现 牙间乳头发红肿胀，易出血， 有自发性胀痛和明显的探触痛，亦可表现为 自发痛和冷热刺激痛。
慢性增生性牙龈炎临床分析
慢性增生性牙龈炎临床分析作者：张轶来源：《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】R781.4+1【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)04－0023－01【摘要】增生性牙龈炎是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症，临床表现为牙龈明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维增生，多见青少年。
现将2008～2010年间作者治疗的25例患者，采用药物、局部洁治和手术切除等治疗的效果报告如下。
【关键词】增生性牙龈炎治疗1 对象和方法1.1 对象我院口腔门诊就诊的患者25例，年龄16～28岁。
临床表现为患牙牙龈深红色或暗红色，松软光亮，龈沟出血指数（SBI）3～5，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至覆盖部分牙面，龈沟探诊深度（PD）＞3mm，但未能探及釉牙骨质界；病程较长的患者牙龈颜色变浅，探诊出血减少，龈乳头和龈缘呈实质性肥大，质地较硬而有弹性。
严重者龈袋可有淡黄色渗出液或脓液溢出［1］。
1.2 方法主要用以下方法治疗：（1）局部龈袋用碘化钾加30g/L氧化氢溶液冲洗，含漱剂含漱；炎症严重者给予口服螺旋霉素、甲硝唑。
（2）1周后复诊，用超声波进行龈上下洁治，清除龈牙石，去除不良修复体等局部刺激因素，局部冲洗上药；1月后若仍有炎症，可再次进行龈上下超声波洁治。
（3）待牙龈组织恢复正常，再进行牙面抛光，以保持疗效。
（4）3月后复查，如牙龈仍呈实质性肥大、PD＞5mm，则进行牙龈切除术，恢复牙龈正常的生理外形。
2 结果治疗3月后25例中20例牙龈颜色恢复正常，肥大的牙龈组织完全恢复正常形态，SBI为0～1，PD为2～3mm的73。
3％；其中1月痊愈12例，2月6例，3月4例；4例经2次洁治后牙龈颜色恢复正常，牙龈组织稍显肥大，SBI为0～2，PD为3～4mm，患者满足为13.3％；2例经2次清洁治疗后，牙龈颜色基本正常，龈乳头和部分龈缘仍明显肥大，SBI为2～3，PD为4～6mm，行手术治疗，恢复正常约13.3％。
慢性龈炎
慢性龈炎[填空题]1简述慢性龈炎临床表现。
参考答案： 1.好发部位及病变范围牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，一般以前牙区为主，尤其是下前牙区最明显，其次为上后牙的颊侧和下后牙的舌侧，也可波及全口牙。
2.临床特征刷牙或咬硬物时牙龈出血，一般无自发性出血。
患处牙龈充血发红，水肿光亮而松软，龈乳头突出，龈缘圆钝、肥大，点彩消失。
龈沟加深，但上皮附着仍在釉牙骨质界处，无附着丧失，X线片无牙槽骨吸收。
[填空题]2边缘性龈炎的概述。
参考答案： 1.概述本病又称龈缘炎或单纯性龈炎，为最常见的牙龈疾病，病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈，下前牙最多见，其次为上颌后牙的颊侧和下颌后牙的舌侧。
其病因为龈缘附近牙面上沉积的菌斑、牙石、食物嵌塞等局部刺激因素可诱发或加重牙龈的炎症。
2.诊断要点（1）患者常因刷牙或咬硬物时牙龈出血就诊，但无痛感。
（2）检查可见患处牙龈充血水肿，长期炎症可成深红或紫色，质地松软，边缘变厚、变钝，与牙面分离；龈乳头肿大，表面光滑发亮。
（3）龈沟轻探出血，此为诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。
（4）龈沟因炎性肿胀可深达3mm以上，但无附着丧失、牙周袋形成及牙槽骨吸收现象。
（5）牙龈局部口腔卫生差，可见牙石、软垢等局部刺激因素。
（6）X线片示全口牙槽骨无明显吸收。
3.鉴别诊断（1）早期牙周炎早期牙周炎有牙周袋和牙槽骨吸收。
但需用牙周探针仔细检查，尤其是下前牙和第一磨牙邻面。
（2）血液病引起的牙龈出血白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病均可引起牙龈出血，可表现为牙龈炎症，但血象检查有异常。
（3）坏死性溃疡性龈炎虽然也是以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味。
（4）艾滋病相关龈炎可见游离龈呈明显的火红色线状充血，附着龈有点状红斑，有刷牙后出血或自发性出血。
去除牙石后，牙龈充血仍不消退。
血清学检查有助于确诊。
4.治疗（1）去除病因以洁治术彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。
浅谈慢性龈炎的病因及健康指导
质代谢紊乱的全身慢性代谢障碍，可影响牙齿组织的正常功能，引
参考文献
发牙龈炎和牙周炎等牙周组织疾病[5]。并且长期高血糖状态使牙周 [1]陈铁楼.牙龈炎分类研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志,1998(2):
细菌获得良好的生长环境，易于繁殖，血糖控制较差及较长病程均 76-78
有可能进一步加重牙龈炎。孕妇患慢性龈炎通常是由于体内雌、孕 [2]李焕玉.甲硝唑用于慢性龈炎的临床疗效观察[J].口腔材料器械杂
②漱口水的使用。用漱口剂含漱，如复方氯己定(洗必泰)，其有 [9] Saleu A，Priker － Fruhauf H，Saletu F，et al． Controlled clinical
较强的杀菌和抑菌的疗效，可以保持口腔清洁，预防牙龈炎的发生。 and psychometric studies on the relation between periodontitis and
织持续性损害，牙龈出现急性症状，反复发作，久之形成慢性龈炎[4]。
2.6 定期检查
1.4 全身性因素
遵从医嘱，由医生采用洁治术及时清除口腔内的牙垢和结石。
激素也是影响慢性龈炎的因素。糖尿病患者由于体内胰岛素相 慢性龈炎的疗效较理想，定期（半年到一年）进行复查和维护，才能
对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、脂肪和蛋白 保持疗效，以防止复发。
牙周组织，或间接影响患者口腔卫生，导致牙面菌斑大量累积[6]。吸 学,2013,(5):246-247.
烟和酗酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，目前吸烟是 [5]刘玉凤,柯杰，赵桂芝．牙周病与糖尿病关系的研究进展[J].中华老
高于其他因素的导致慢性龈炎风险程度最高的因素[7]。
年口腔医学杂志，2010，8(3):180 －183．
牙龈病
[临床特征] 发生前牙唇侧牙间乳头 龈缘 龈炎表现：暗红/光亮/松软 探诊出血 乳头呈球状
[诊断] 年龄（青春期） 局部刺激因素 临床特征 [治疗] 控制菌斑——洁治术 口腔健康教育 改正不良习惯 牙龈外形不良——手术切除
青春期牙龈炎
青春期牙龈炎( 正畸矫治器)
三、妊娠期龈炎
[定义] 妊娠期龈炎(pregnancy gingivitis) 是指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升 高，牙龈原有的慢性炎症加重，牙龈肿胀或 形成龈瘤样改变。多发生在妊娠后的第 2 、 3 个月，分娩后可逐渐消退。 [病因] 局部因素： 菌斑 牙石 全身因素：妊娠期内分泌改变 （雌激素水平升高）
牙周疾病
福建医科大学附属第一医院 吴浩凌
牙周疾病
牙龈病
概述 牙龈病是指一组发生于牙龈组织的病 变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙 龈的表现。牙龈牙龈病
慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 药物性牙龈增生
非菌斑引起的牙龈病 急性坏死性溃疡性龈炎 牙龈纤维瘤病
牙龈病
一、慢性龈炎chronic
gingivitis
定义
慢性龈炎 是菌斑性牙龈病中最常见的疾病 , 本病又称边缘性龈炎（ marginal gingivitis ）或单纯性龈炎（simple gingivitis），指病 变仅局限于游离龈和龈乳头的一种慢性炎症 改变，是最常见的牙龈病。
慢性龈炎
流行情况
慢性龈炎是一种极为普遍的牙龈疾病， 尤其在儿童和青少年中患病率高。 国内外资料显示 患病率 60%—90% 我国调查情况 中小学生患病率66.98%
慢性龈炎
病因
局部牙菌斑 牙石 长期食物嵌塞 不良修复体 充填物悬突 错位牙
[临床特征] 累及部位： 游离龈 龈乳头 牙龈色泽：深红 暗红 牙龈外形：龈乳头圆钝 龈缘变厚 附着龈水肿光亮 点彩消失 牙龈质地：松软脆弱 龈沟深度：3mm以上（假性牙周袋） 牙龈探诊 : 出血 龈沟液增多 自觉症状：咬硬物或刷牙时出血
慢性龈炎
牙龈纤维瘤病（多有家族史，可波及龈乳头、游离龈、附着龈）
白
四、治疗原则
1.去除病因：用洁治术彻底清除菌斑、牙石、消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素；
（1）自觉症状：常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈局部痒、胀、不适，有口臭等症状；
（2）牙龈色泽（正常的粉红色；炎症时深红或暗红）；
牙龈外形（正常薄贴牙面，附着龈有点彩；炎症时厚而不贴，乳头圆钝肥大，点彩消失）；
牙龈质地（正常致密坚韧；炎症时松软脆弱，缺乏弹性）；龈沟深度（正常的＜2mm～3mm；炎症时＞3mm——假性牙周袋）；
3）急性坏死溃疡性龈炎：发病急、进展快，边缘龈及龈乳头的坏死，以下前牙多见。龈乳头顶部发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物。牙龈极易出血，局部疼痛明显，常有特殊的腐败性口臭。
4）艾滋病相关龈炎：游离龈缘明显火红线状充血，宽2～3mm，在附着龈上可呈淤斑状，极易出血，对常规治疗不敏感。另外，可有毛状白斑、白色念珠菌感染、复发溃疡、卡波西肉瘤。
1.诊断：慢性龈炎
2.诊断依据：
1）刷牙时牙龈出血1年余，含漱后可止住。 2）检查 牙石（+），牙龈边缘鲜红，水肿。 3）X线片上未见牙槽骨吸收。
3.鉴别诊断
1）早期牙周炎：有真性牙周袋、有附着丧失即能探到釉牙骨质界、X线片见嵴顶吸收，或硬骨板消失。
2）白血病：牙龈反复肿胀、疼痛，并伴有坏死，累及附着龈，有自动出血和口臭，贫血，衰弱。血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞，这是该病诊断的重要依据。
【口腔】实践技能考点解析之五：慢性龈炎
距离2019年医师资格实践技能考试还有17天今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于慢性龈炎的考点解析。
记得收藏哦，万一抽中这道题，18分就到手了！考点回顾牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头，是牙龈病中最常见的疾病，又称慢性龈缘炎、单纯性龈炎、边缘性龈炎。
慢性龈炎好发于青少年，及时治疗预后良好，易复发。
真题解析【病例摘要】女，64岁。
主诉：牙龈出血2年。
现病史：2年来刷牙时牙龈出血，可自行止住，偶有咬硬物出血。
牙齿无明显疼痛，无松动，要求治疗。
牙遇冷、热不适。
3年前左上后牙因残根拔除后，已行活动义齿修复，功能良好。
既往史：否认全身疾病史，否认药物过敏史。
检查：牙石（+）—（++)，全口牙龈轻度红肿，龈乳头圆钝，质松软。
未触及附着丧失。
左上456缺失，可摘局部义齿修复体密合、固位、咬合关系良好，左下4颊侧牙颈部龋，探洞探达牙本质浅层，温度测试同对照牙，叩痛（-）。
【病例分析】1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。
1.主诉疾病的诊断慢性龈炎。
主诉疾病的诊断依据（1)刷牙出血史。
（2）有局部刺激物牙石。
（3）牙龈红肿。
主诉疾病的鉴别诊断慢性牙周炎：尤其要与早期牙周炎相鉴别。
有附着丧失，X线片上有牙槽骨吸收。
2.非主诉疾病的诊断（1）左下4中龋。
(2）上颌牙列缺损。
非主诉疾病的诊断依据（l）左下龋深达牙本质浅层。
（2）牙髓温度测验同对照牙。
（3）上颌牙列缺损的诊断依据：左上456缺失。
3.主诉疾病的治疗原则（1）口腔卫生指导。
（2）龈上洁治。
4.全口其他疾病的治疗设计（1）左下4复合树脂黏结修复。
（2）左上456义齿定期检查。
小结。
慢性龈缘炎患者的诊疗体会
慢性龈缘炎患者的诊疗体会发表时间：2013-05-07T16:38:21.250Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：王春艳白福智[导读] 该病的诊断和治疗并不复杂，但因其患病率高，治愈后仍可复发，部分患者可发展成为牙周炎。
王春艳1 白福智2（1黑龙江省勃利县勃利镇卫生院 154500；2黑龙江省勃利县人民医院 154500）【中图分类号】R781.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0381-02 【摘要】目的讨论慢性龈缘炎的诊疗体会。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论慢性龈缘炎是最常见的牙龈病，其病因明确且无深层牙周组织的破坏，通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素，牙龈的炎症可在1周左右消退，结缔组织中胶原纤维新生，牙龈的色、形、质可完全恢复正常。
【关键词】慢性龈缘炎诊断治疗慢性龈缘炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病。
牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头。
该病的诊断和治疗并不复杂，但因其患病率高，治愈后仍可复发，部分患者可发展成为牙周炎，预防其发生和复发显得尤为重要。
龈缘炎是一种极为普遍的牙龈疾病，尤其是在儿童和青少年中患病率高。
我院收治资料完整慢性龈缘炎患者3例，经过治疗痊愈，汇报如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者3例，男性1例，女性2例，年龄22～48岁。
1.2临床表现1.2.1自觉症状慢性龈缘炎的患者常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适及口臭等症状。
1.2.2牙龈色泽正常牙龈呈粉红色。
患慢性龈缘炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红色和暗红色。
病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。
1.2.3牙龈外形正常牙龈的龈缘菲薄，呈扇贝状紧贴于牙颈部，龈乳头充满牙间隙，附着龈有点彩，点彩之多少或明显与否因人而异。
1.2.4牙龈质地正常牙龈的质地致密而坚韧，尤其是附着龈处的上皮下方具有丰富的胶原纤维，使其牢固地附着于牙槽骨表面。
慢性龈缘炎诊断与治疗PPT
PART FIVE
牙周炎：牙龈红肿、出血、牙周袋形成等 牙周脓肿：牙龈红肿、疼痛、脓肿形成等 牙周萎缩：牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动等 牙周病引起的全身性疾病：如心脏病、糖尿病等
牙周炎：定期进行牙周治疗，包括洁牙、刮 治等
牙周脓肿：及时进行脓肿切开引流，并配合 抗生素治疗
牙周袋冲洗：使用生理盐水或抗生素溶液冲洗牙周袋，清除牙菌斑和牙石 牙周袋上药：使用抗生素软膏或凝胶涂抹在牙周袋内，抑制牙菌斑和牙石生长 牙周手术：对于严重病例，需要进行牙周手术，如牙龈切除术、牙周翻瓣术等 牙周维护：定期进行牙周维护，如洗牙、抛光等，保持口腔卫生，预防牙周疾病复发
抗生素：使用抗生 素治疗全身感染， 如阿莫西林、头孢 菌素等
定期复查：定 期进行口腔检 查，观察病情
变化
药物治疗：使 用抗生素、抗 炎药等药物进
行治疗
口腔卫生：保 持口腔卫生， 定期刷牙、使
用牙线等
手术治疗：对 于病情严重者， 可能需要进行
手术治疗
定期复查：每3-6个月进行一次口腔检查
临床症状评估：观察牙龈炎症、出血、 肿胀等症状的变化
牙周探诊：检查牙周袋深度、附着丧失 和牙槽骨吸收情况
牙周治疗效果评估：评估牙周治疗后牙 周状况的改善情况
影像学检查：X线片、CT等检查，评估 牙槽骨吸收程度
患者自我管理：指导患者进行口腔卫生 维护，定期刷牙、使用牙线等
汇报人：
牙周牙髓联合病变：进行根管治疗，必要时 进行牙周手术
牙周牙髓联合病变：进行根管治疗，必要时 进行牙周手术
牙周牙髓联合病变：进行根管治疗，必要时 进行牙周手术
牙周牙髓联合病变：进行根管治疗，必要时 进行牙周手术
慢性牙龈炎炎的临床表现和病理
慢性牙龈炎炎的临床表现和病理
牙龈炎是一种极为普遍的牙龈疾病，尤其是在儿童和青少年中患病率高。
35～44岁年龄组达最低，而35岁以后，牙周炎的患病率及总体牙周病变的严重程度随年龄增长逐渐增高。
在发达国家随着人们对口腔卫生保健的普及和口腔卫生习惯的改善，牙龈炎患病呈下降趋势。
下面齿科医生为大家介绍：慢性牙龈炎的临床表现和病理！
慢性龈缘炎的临床表现和病理
1.早期表现本病在临床上早期表现以炎性肿胀为主，多发生于上、下前牙的唇侧牙龈。
主要特征是牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，探之易出血。
龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。
使龈沟探诊深度超过3mm，但结合上皮的位置仍在釉牙骨质界处，形成龈袋或假性牙周袋。
此阶段的主要病理变化是牙龈结缔组织内有大量毛细血管增生、扩张、高度充血，有大量炎症细胞浸润和液体渗出，形成炎性肉芽组织。
此时的胶原纤维增生不明显。
2.病程较长的患者，牙龈的炎症程度减轻，颜色变浅或接近正常，探诊出血也减轻。
龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。
X线片显示无牙槽骨吸收，或可有牙颈部牙周膜间隙增宽。
此时的病理变化以牙龈上皮和结缔组织的增生为主，炎症浸润较局限，有大量的成纤维细胞和新生的胶原纤维束。
3.患者自觉症状减轻，但增生肥大的牙龈易使局部堆积较多的菌斑，加重了局部的炎症，有牙龈出血、口臭或局部胀、痒感觉。
部分患者可因龈袋内壁的化脓性炎症而出现溢脓现象。
口腔黏膜溃疡病历范文(精选3篇)
口腔黏膜溃疡病历范文(精选3篇)十一、坏死性龈炎「概述」本病又名“奋森龈炎”、“战壕口”等，好发于青壮年，男性多见。
其病因是在原有的慢性龈炎或牙周炎的基础上，由于一些因素使原已存在于病变处的厌氧梭状杆菌和螺旋体集聚、增生并侵入牙龈组织，直接或间接地造成牙龈组织的炎症和坏死。
其诱发因素包括：紧张、劳累等心身因素；营养不良或慢性消耗性疾病；吸烟等局部刺激等。
坏死性龈炎还是与hiv感染密切相关的口腔病变。
坏死性龈炎根据病程的差异，可分为急性和慢性两型，后者少见。
[诊断要点]1.急性坏死性龈炎（1）本病起病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙最多见。
患者常以牙龈疼痛、出血、口臭等为主诉。
（2）临床检查可见边缘龈和龈乳头充血、水肿，出现坏死性溃疡，表面覆以灰白色、污秽的假膜。
坏死物质脱落后，牙龈乳头中心凹陷呈火山口状，牙龈边缘呈虫蚀状。
在病变与正常牙龈之间，可见一狭窄的红带将两者分开。
病损一般不波及附着龈。
（3）患处极易出血，甚至有自发性出血。
口中有血腥味，还可有特殊的腐败臭味。
（4）病损区疼痛明显，或有木胀感。
（5）一般无明显的全身症状，重症可有低热、疲乏等。
同时颌下淋巴结肿大、压痛。
（6）坏死区涂片，革兰染色检查，可见大量的梭状杆菌和螺旋体。
（7）急性期未及时治疗且抵抗力低时，可发展成急性坏死性龈口炎，若合并产气荚膜杆菌感染，可造成颊部坏死、穿孔，称为走马牙疳。
2.慢性坏死性龈炎（1）慢性坏死性溃疡性龈炎是由于急性期治疗不彻底或反复发作所致。
临床较为少见。
（2）主要表现为牙间乳头消失，龈缘呈反波浪状，无坏死物，牙间乳头颊舌侧分离。
（3）牙龈乳头处牙龈之颊舌侧分离，下方可见牙石及软垢。
（4）本病如不及时治疗，病损则将延至深层牙周组织，出现牙周袋和牙槽骨吸收，导致坏死性溃疡性牙周炎。
[鉴别诊断及其依据]1.边缘性龈炎病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和遇机械刺激易出血为主要表现；但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭；涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。
慢性龈缘炎患者的治疗方法
慢性龈缘炎患者的治疗方法摘要】目的浅谈慢性龈缘炎患者的治疗方法。
方法对我院2012年9月～2013年9月收治的45例慢性龈缘炎患者的资料进行总结分析。
结果通过我院对45例慢性龈缘炎患者的精心治疗，已经有42例患者完全恢复健康满意出院，2例患者病情在逐渐好转中，1例患者进行转院治疗。
结论及早得确诊与正确的治疗方法可以帮助患者早日康复出院，恢复正常的生活。
【关键词】慢性龈缘炎患者治疗【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0236-02慢性龈缘炎(chronic marginal gingivitis)是指主要局限于游离龈和龈乳头的慢性炎症性损害，又称为边缘性龈炎(marginal gingivitis)或单纯性龈炎(simple gingivitis)。
本病是菌斑性牙龈病中最常见的类型，患病率可达70％以上，儿童和成人在其一生中某个或某些时间段都可能发生不同范围及程度的慢性龈缘炎。
本病的诊断和治疗并不复杂，但是治愈后容易复发，且部分患者可发展成为慢性牙周炎，因此，做好预防工作尤为重要[1]。
由于口腔卫生维护不良或牙石、食物嵌塞、口呼吸、不良修复体、错牙合畸形等局部菌斑滞留因素的存在导致牙菌斑在龈缘附近的牙面上长期堆积、不易去除是慢性龈缘炎的主要病因。
此时，细菌的量和组成比例都与牙周健康时不同，主要表现为细菌量增多、球菌比例减少、可动菌和螺旋体比例升高、革兰阴性菌增多，其可疑致病菌为黏放线菌、内氏放线菌、微小消化链球菌、二氧化碳噬纤维菌等[2]。
回顾性分析我院2012年9月～2013年9月收治的45例慢性龈缘炎患者的资料，现报告如下。
1. 临床资料1.1一般资料：本院收治慢性龈缘炎患者45例，其中男性患者26例，女性患者19例。
症状体征：慢性龈缘炎患者的自觉症状不明显，可有牙龈局部不适及口臭等症状，最常见主诉为刷牙、进食或吮吸牙龈时牙龈出血，严重者甚至可有自发性牙龈出血；临床表现：牙龈颜色：轻度炎症通常仅侵犯游离龈和龈乳头，严重时炎症充血范围可波及附着龈，牙龈颜色由粉红色变为鲜红或暗红色；牙龈外形：龈缘不再菲薄而紧贴牙面，龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，点彩可消失或不消夫，个别牙龈炎症严重的患者可伴有龈缘肉芽状增生或糜烂；牙龈质地：正常牙龈质地致密而坚韧，而炎症时，由于结缔组织水肿和胶原破坏，牙龈通常脆弱、松软，缺乏弹性；龈沟加深：牙龈组织由于炎症水肿向冠向增生，龈沟可深达3mm以上，但此时因并未形成附着丧失，上皮附着仍位于釉牙骨质界，形成的牙周袋称为假性牙周袋，X线片也无牙槽骨吸收；龈沟探诊出血：健康牙龈在刷牙或轻探时均不易出血，但炎症牙龈经钝头探针轻探龈沟即可出血，探诊后出血是判断牙龈有无炎症的一个重要客观指标；龈沟液增加：慢性龈缘炎患者的龈沟液渗出增多，其中有明显增多的炎症细胞，有时还可有脓性分泌物。
慢性龈缘炎讲课PPT课件
避免长期使用药物，特别是 激素类药物
避免吸烟、饮酒等不良习惯， 保持口腔卫生
避免口腔损伤，如牙齿矫正 过度、牙周手术等
定期进行口腔检查，及时发 现并治疗口腔问题
Part Five
病例1：患者因长期口腔卫生不良，导致牙龈红肿、出血，诊断为慢性龈缘炎。经过口 腔卫生宣教和局部治疗，病情得到控制。
病例2：患者患有糖尿病，血糖控制不佳，导致牙龈红肿、溢脓，诊断为慢性龈缘炎。 经过降糖治疗和局部口腔护理，病情得到缓解。
Part Four
保持口腔清洁：每天刷牙两次，使用牙线和漱口水 定期口腔检查：至少每年进行一次口腔检查，以便早期发现和治疗口腔问 题 控制牙菌斑：通过定期刷牙和使用牙线控制牙菌斑，避免牙龈炎的发生
均衡饮食：保持均衡饮食，摄取足够的维生素和矿物质，增强口腔健康
保持均衡饮食， 摄入足够的维 生素和矿物质
病例分析：对病例进行深入分析， 包括患者的症状、诊断、治疗过程 和预后情况等。
病例总结：对病例进行总结，提炼 出慢性龈缘炎的诊疗经验和教训， 以便更好地指导临床实践。
汇报人：
Part Three
牙周洁治术：去除牙石、菌斑等刺激物，减轻炎症 局部药物治疗：使用抗菌药物、抗炎药物等涂抹在患处，缓解症状 口腔卫生宣教：指导患者正确刷牙、使用牙线等，预防疾病复发 定期复查：根据病情需要，定期进行复查，及时调整治疗方案
手术适应症：药物治疗无效或不宜药物治疗的慢性龈缘炎患者。 手术方法：牙龈切除术、牙龈成形术等。 手术效果：去除病因，缓解症状，控制病情发展。 注意事项：手术需严格掌握适应症，术后需保持口腔卫生，定期复查。
评估意义：为后续治疗提供 参考，提高治疗效果
定期口腔检查： 建议每3-6个 月进行一次口 腔检查，以便 及时发现并处 理龈缘炎等口
148 慢性缘龈炎临床路径
诊疗第1次
诊疗第2次
主
要
诊
疗
工
作
询问病史
口腔及牙周专科检查
完成初步诊断、预后评估及治疗方案制定
向患者交代诊疗过程和注意事项并签署牙周治疗知情同意书
超声波龈上洁治术、口腔冲洗、上药、牙面抛光
完成门诊病例书写
询问治疗后情况
牙周专科检查
口腔冲洗，上药
重点
医嘱
临时医嘱：
口腔卫生宣教
预约复诊
临时医嘱：
口腔卫生宣教
（四）临床路径标准治疗
慢性龈缘炎标准治疗疗程为2次。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合慢性缘龈炎。
2.患者具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）治疗期间检查项目
1.必需检查项目：
（1）血常规；
（2）感染性疾病筛查（乙肝、艾滋病、梅毒等）；
3.排除标准①外伤性牙龈出血；②影像学检查牙槽骨破坏吸收；③药物性牙龈增生；④非局部刺激导致的牙龈增生；⑤伴严重的系统性疾病。
（三）治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）确定治疗方案。
目前应用的治疗手段，主要是机械控制牙菌斑。向患者说明控制菌斑的意义和重要性。预防疾病，防止复发。
预约复诊
护
理
工
作
辅助医生诊前准备
对患者进行必要的心理护理
协助医生完成诊疗工作
治疗后宣教
遵医嘱约诊
协助医生完成诊疗工作
对患者进行必要的心理护理
术后宣教
遵医嘱约诊
病情
变异
记录
变异：，原因：
慢性单纯性牙龈炎的症状
慢性单纯性牙龈炎的症状
如今社会上很多朋友都得了慢性单纯性牙龈炎，慢性单纯性牙龈炎常常会出现牙龈出血，牙龈肿痛等症状，患者常常在发病时难以咀嚼食物。
而一般的牙龈炎，只要吃点消炎药和清热的药物便可以很快的消炎。
但是对于慢性单纯性牙龈炎却要经过一段时间治疗，而且常常会重复发病。
那么我们接下来就来看一下慢性单纯性牙龈炎的症状。
轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。
咬水果或刷牙时，牙龈出血。
健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。
正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。
龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。
病程较长者，可导致牙龈纤维增殖，牙龈增生突起，此时牙龈颜色轻度发红或接近正常，质地较硬，出血较少。
治疗和预防慢性单纯性牙龈炎，重要便是清洁好牙齿，坚持每天早晚刷牙，并使用正确的刷牙方法。
建议各位朋友一定要关爱自己的牙齿，最好定期到牙科医院检查和洗牙，保持牙齿的清洁度，因为光是靠刷牙是不能完全清洁好牙齿的，治疗慢性单纯性牙龈炎注意以吃药为主，不怎么需要做手术。
牙龈炎怎么解决
牙龈炎怎么解决
由于平时生活习惯不好，很多人年纪轻轻的都患有各种牙齿问题，岩岩就是其中之一。
牙龈炎有急性和慢性两种，主要是覆盖在牙齿周围的一些联盟组织出现了炎症，这是一种常见病。
虽然说很多患者病情都不严重，几乎没用药物治疗自己就康复，但是，有一部分牙龈炎会导致牙齿松动，甚至使得牙齿脱落，所以应当积极进行治疗。
牙医会建议清除积聚在牙齿上所有的牙菌膜和牙石，使牙龈炎消退，然后会提供有效的口腔卫生资料，保持牙齿清洁。
控制潜在的疾病可以令牙龈炎更易治疗，如糖尿病;修补蛀牙可以清除慢性刺激齿龈的根源。
中成药物治疗：口含生物科技产品牙齿黄金。
使用方法是口含然后刷牙漱口。
牙齿黄金属于天然植物提练产品，无色无异味，无需吃进肠胃通过消化系统，原理比较简单，就是通过每天含漱渗透溶解牙石牙渍。
对内牙龈既有消炎止痛的作用，其有效成份还能让牙龈在口含过程中吸收到营养避免萎缩，这种形式和维C摄入方式不一样，这种属于通过由口腔直接吸收的一种方式，比较创新和前卫。
对牙龈炎的根本治疗比较有帮助。
用棉签蘸浸3%过氧化氢溶液(双氧水)，涂搽牙龈缘，见有
气泡形成，即用温水漱口。
然后涂以2%碘甘油或碘伏。
每日3次，直至牙龈痊愈为止。
甲硝唑(灭滴灵)口颊片，口含，一日～6次，溶菌酶、度米芬、氯己定口含片可任选其一。
含漱，甲硝唑或氯己定，一日含漱其溶液4～6次。
牙龈炎患者需要注意，一定要有一个正确的刷牙方式，尤其是牙齿的边缘部位，往往很难刷到，这个时候牙菌斑以及牙垢都容易在牙齿边缘堆积，所以，刷牙的时候最好将牙刷倾斜45度
左右，这样可以将牙齿边缘也清洁到，从而非常有效的预防牙龈炎。
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“牙龈出血”——小心慢性龈缘炎
你有牙龈出血的症状吗？当你刷牙或咬硬物的时候牙龈出血，同时伴有牙龈局部痒、胀、不适及口臭等症状，可要小心是否被“慢性龈缘炎”缠上了？慢性龈缘炎是牙龈病的一种，又称为边缘性龈炎、单纯性龈炎。
你知道是什么原因引起慢性龈缘炎的吗？引起慢性龈缘炎的罪魁祸首就是在龈缘附近的牙面上长期聚集的牙菌斑，其它还有一些帮凶，如牙结石、残留在牙缝的食物、牙错位等，它们共同加重了炎症反应。
我们的牙龈，俗称“牙肉”或“牙床”。
牙龈组织在牙缝里的部分，医学上称为牙龈乳头，俗称为“牙花于”。
游离龈是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，它游离可动。
当牙菌斑靠近牙龈时，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈，产生炎症，即牙龈炎。
出现牙龈炎时游离龈与龈乳头颜色由正常的粉红色变为鲜红色或者暗红色。
龈乳头变得光亮，牙龈变得缺乏弹性。
用钝头的探针轻探牙龈沟便可引起出血。
想要赶快摆脱慢性龈缘炎的困扰吗？首先你需要去除病因，通过洁牙彻底清除牙菌斑、牙结石等附着物，去除局部的“敌人”。
如果
炎症较重，在通过洁牙的基础上还要适当使用药物治疗。
治疗炎症较重的药物主要以局部外用为主，如：1%过氧化氢溶液、0.12%~0.20%氯己定以及部分碘制剂采用冲洗或含漱的方式。
如果你没有合并全身疾病的患者，可千万不要随意服用所谓的“消炎药”——抗生素治疗。
下面我们依次为你介绍一下药物的用法吧：
①1%过氧化氢溶液：用棉签蘸取药液擦洗或用注射器注入冲洗龈沟或牙龈袋。
高浓度的过氧化氢溶液为强氧化剂，对组织有很强的刺激性，使用时一定要注意其浓度。
注意千万不要与其他强氧化物如碘化物、高锰酸钾等混用。
②0.12%~0.20%氯己定：用0.12%~0.20%氯己定溶液漱口，每日二至三次，每次1分钟，能有效减少口腔内细菌数量及牙菌斑的形成。
但是，你还要知道氯己定溶液对黏膜有轻度的刺激性，长期使用可致牙面着色，并可引起味觉迟钝等。
尽量不要用金属器皿盛放氯己定，否则有效的药物浓度会降低，最终减弱其杀菌效果。
③碘甘油：用棉签蘸取药液擦洗或用注射器注入牙龈袋并擦去多余药液。
避免刺激其他组织。
有些人部分患者使用碘甘油会出现过敏反应，涂抹部位出现肿胀、皮疹、发热等症状。
所以一开始要先少量试用，没有过敏的话再常规使用。
要是出现上述反应，请到医院咨询医生及药师该如何处理。