牙龈炎与牙周炎病例书写1

牙龈炎的分类


1、慢性龈炎：边缘性龈炎又称慢性龈缘炎、单纯性龈炎，病损位于龈 乳头和游离龈，为最常见的牙龈疾病。主要由局部刺激性因素所引起， 如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修复体等。本病发病率极高，几乎每个 人在其一生中都在不同程度和范围内发生。 2、青春期龈炎：是受内分泌影响的牙龈炎之一，男女均可患病，但女 性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期龈炎的主要病因，这一年龄段的人 群，由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐，造成牙齿不易清洁，加之该年龄 段的患者不易保持良好的口腔卫生习惯，易造成菌斑的滞留，引起牙龈 炎。青春期少年体内性激素水平的变化，是青春期龈炎的全身因素，牙 龈是性激素的靶组织，由于内分泌的改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激 物的反应性增强，产生较明显的炎症或使原有的慢性龈炎加重。
牙龈炎与牙周炎病例书写
牙龈炎和牙周炎定义


牙龈炎是一种牙龈炎症。引起牙龈炎的直接原因是牙菌斑， 牙菌斑是不断积聚在牙齿和牙龈上的柔软、无色而带有粘性 的细菌膜层。如果我们每天刷牙和用牙线清洁时没有除掉牙 菌班，它会产生可剌激牙龈组织的毒素，引起牙龈炎。 牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部 位的慢性炎症，多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来，形 成牙周袋和牙槽骨吸收症状。由于病程缓慢，早期症状不造 成明显痛苦，患者常不及时就诊，使支持组织的破坏逐渐加 重，最终导致牙齿丧失。
牙龈炎的分类


3、妊娠期龈炎：与青春期龈炎类似，也是由于全身激素水平的变化，使原有的 牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消 退。 4、急性龈乳头炎：病损局限于个别牙龈乳头，牙龈乳头受到机械或化学的刺激 如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤，不良修复体的边缘等， 产生急性炎症，表现为个别龈乳头发红肿胀，有自发性的胀痛和明显的探触痛， 甚至有冷热刺激痛。 5、坏死性溃疡性龈炎：发生原因是口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。 一般在身体抵抗力降低、营养不良、过度疲劳时容易发生。起病较急，初起的二、 三日内，牙龈红肿、出血，牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖，容易拭去。 龈乳头如刀切状消失，口腔有恶臭，唾液分泌增多，睡眠时从口角流出，常将枕 被污染。溃烂如蔓延至颊、腭、唇、舌等处，则成为坏死性口炎。若处理不及时， 可危及生命。如向咽部发展，引起咽部疼痛，进食吞咽均甚痛苦。颌下淋巴结肿 大，全身健康情况较差者可并发高热。
牙龈炎和牙周炎表现



1、牙龈炎仅是龈组织的炎症，出现红肿、点彩消失;而牙周 炎不仅出现牙龈的炎症，还包括整个牙周组织的炎症。 2、牙龈炎没有骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况。 而牙周炎X线片上可见牙槽嵴的高度降低，呈水平型吸收， 也可出现近牙根面的牙槽骨吸收，呈垂直或角形骨吸收，这 种骨的吸收，临床上表现为骨下袋。 3、牙龈炎不出现牙齿松动，而牙周炎后期可出现牙齿移位 和松动。 4、牙龈炎虽然由于牙龈红肿，可使龈沟加深，但没有牙周 袋的形成。而牙周炎由于牙龈纤维变性破坏、结合上皮向根 方增殖而形成牙周袋。
牙龈炎病损表现



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1.牙龈色泽 正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色， 这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。 2.牙龈外形 患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头 变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。 3.质地 患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱， 缺乏弹性。 4.龈沟深度 牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或 增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。 5.探诊出血 健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即 出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。 6.龈沟液增多 牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因 此,测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。 7.自觉症状 边缘性龈炎时,患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上 有血渍。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其他疾病引起的牙龈 出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。
临床表现



早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。 检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易 出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状： 1.牙周袋形成 由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟 加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。 2.牙周溢脓 牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈， 可见溢脓。并常有口臭。 3.牙齿松动 由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙 齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。 当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展 到晚期，出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿 胀，表面光亮；牙齿松动度增加，有叩痛；患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者 可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
牙周炎病因



1.菌斑 粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。 2.牙石 牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质 分为龈上牙石和龈下牙石两种。 （1）龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉 积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙 的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿 物盐。 （2）龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直 视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐 的主要来源是龈沟液。牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着 和细菌滋生的良好环境。 3.创伤性咬合 在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力， 致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合 时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。