人感染H7N9禽流感消毒隔离、防护制度
人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度
人感染H7N9禽流感医院感染防控制度全院各科室：为进一步完善人感染禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，确保消毒隔离和医务人员防护措施落实到位，根据卫生部《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版) 》，特制定《人感染H7N9禽流感医院感染防控制度》，请相关科室遵照执行。
一、基本要求1、对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
2、按要求在门、急诊设置预检分诊点，做好疑似病人的就诊工作，设立发热门诊和隔离留观室。
3、加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。
二、隔离措施1、在门诊、急诊设立预检分诊处，将人感染H7N9禽流感疑似患者引导至发热门诊就诊，疑似患者及陪同者应佩戴外科口罩。
2、对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。
患者的活动应当限制在隔离留观室内进行。
3、根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。
具体措施包括：（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。
（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。
（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。
（4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。
非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。
4、对患者应当进行培训和指导。
具体内容包括：（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。
（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。
三、防护措施医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。
h7n9禽流感隔离制度
h7n9禽流感隔离制度一、根本要求〔一〕对全体医务人员进行人感染h7n9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
〔二〕按要求设立发热门诊和隔离留观室。
〔三〕加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。
二、隔离技术〔一〕隔离的原那么。
1．对人感染h7n9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染h7n9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。
患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。
2．根据人感染h7n9禽流感的传播途径，在实施标准预防的根底上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。
具体措施包括：〔1〕疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。
〔2〕隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器〔收集脱下的防护用品〕，室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。
〔3〕尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。
〔4〕隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池。
〔5〕用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。
非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。
3．对患者应当进行培训和指导。
具体内容包括：〔1〕病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。
〔2〕在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
〔3〕在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。
〔二〕不同部门的隔离措施。
1．发热门〔急〕诊设立发热门〔急〕诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门〔急〕诊就诊。
发热门〔急〕诊应采取如下措施：〔1〕远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。
〔2〕候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。
〔3〕有独立诊室。
〔4〕设隔离卫生间。
〔5〕挂号、就诊、取药等能全部在该区域内完成。
〔6〕发热和急性呼吸道病症患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
人感染H7N9禽流感防控工作方案
人感染H7N9禽流感防控工作方案背景H7N9禽流感是一种由H7N9亚型的禽流感病毒引起的人类疾病。
它于2013年首次在中国内地出现并持续传播。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，截至2021年2月，H7N9禽流感已经导致了615例人类感染和227例死亡病例。
预防个人预防1.加强日常卫生习惯，勤洗手，保持室内通风；2.避免接触禽类及其排泄物；3.选购安全饮食，避免生食禽类及其制品，并保证相关物品加工、烹调彻底；4.注意个人卫生，避免传染给他人。
疫区预防1.对于疫区，向公众发布疫情信息并及时搜集、报告、处置疑似和确诊病例；2.搭建专门医疗机构，建立专家级别医疗团队，严格实行消毒隔离措施；3.对从疫区返回的人员实行健康监测，及时发现及处理疑似患者。
控制疫情控制1.对于疫情扩散区域，严格控制人员流动，禁止野生禽鸟的捕捉、交易、运输和宰杀；2.加强禽类养殖场、市场等场所的环境卫生，实施消毒、隔离措施；3.采取灭杀、隔离等措施控制野生鸟类传染病的扩散，加大野生动物贸易的打击力度。
治疗控制1.对于疑似或确诊病例，立即隔离并按规定实行隔离观察，同时采取消毒措施；2.采取抗病毒治疗、合理用药、支持疗法等方式治疗病例，并加强病例观察；3.加强对医务人员、隔离人员等相关人员的防护和培训，保障他们的健康和安全。
总结H7N9禽流感虽然目前在中国已经没有类似流行病的大规模爆发，但是仍然是需要高度重视和应对的重大公共卫生问题。
做好预防、控制和治疗工作，可以有效降低疫情传播的风险，同时也有助于提高公众卫生意识和防控能力。
人感染H7N9禽流感消毒与个人防护要点
人员消毒 人员洗消、含醇消毒剂；
物品消毒 清水冲洗、含氯消毒溶液浸泡；
废物处理 焚烧处理。
二、医疗机构的环境与个人防护
1、对于感染高风险的科室，如感染性疾病科、 检验科等的环境和物体表面，应保持清洁、干燥 、通气换气，每日不少于2次的清洁消毒工作。 物体表面采用有效氯含量为400mg/L溶液，在清 洁的基础上擦拭，作用30min；或采用清洁-消毒 “一步法”的消毒湿巾纸。地面采用有效氯含量 为400mg/L~700mg/L溶液，在清洁的基础上擦 拭，作用30min。如遇有明显污染，应随时进行 清洁消毒。
PPE Use in Healthcare Settings
三、流调人员的个人防护
3.离开调查现场前，应按该医疗机构的规定做 好医疗废物、个人防护用品的脱卸与处置工 作。
PPE Use in Healthcare Settings
三、流调人员的个人防护
4.流调人员返回各自单位时，应遵守单位规定 的人员等洗消流程，按指定区域存放流调物品、 人员洗消，以及废物存放。凡重复使用的物品 采用有效氯含量为500mg/L，在清洁的基础上 浸泡或擦拭，作用30min；或采用清洁-消毒 “一步法”的消毒湿巾纸擦拭。纸张类物品， 如没有明显污染，不需要消毒处理；如遇有污 染，采用紫外线照射，纸张应平铺，不得有重 叠，照射30min后翻面继续照射30min；或采 用环氧乙烷气体消毒。
(完整word版)《关于人感染H7N9禽流感医务人员防护及穿脱隔离衣顺序》
《关于人感染H7N9禽流感医务人员防护及穿脱隔离衣顺序》一、医务人员的防护医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：1.一般防护:适用于普通门(急）诊、普通病房的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则.（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。
（3）认真执行手卫生。
2。
一级防护：适用于发热门(急）诊的医务人员。
(1)严格遵守标准预防的原则。
（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度.（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。
（4）严格执行手卫生.(5）结束工作时（下班时)进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
3.二级防护:适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房（隔离病区)的医务人员；（接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机）。
（1）严格遵守标准预防的原则。
(2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
（原来第2条是根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离）。
(3）进入隔离病房(隔离病区）的医务人员必须戴医用防护口罩,穿工作服、隔离衣（防护服）、鞋套，戴手套、工作帽。
严格按照(清洁区、潜在污染区和污染区的划分）区域管理要求,正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
二、穿戴防护用品应遵循的程序：①清洁区进入潜在污染区:洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服(衣裤）→换工作鞋后→进入潜在污染区。
手部皮肤破损的戴乳胶手套。
②潜在污染区进入污染区：穿隔离衣（或防护服）→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
三、脱防护用品应遵循的程序：①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣(摘护目镜/防护面罩）→脱鞋套(脱隔离衣或防护服）→摘护目镜/防护面罩（脱鞋套）→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。
人感染H7N9禽流感消毒隔离工作制度
人感染H7N9禽流感消毒隔离工作制度
1、医务人员工作时间应衣帽整洁。
操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。
2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。
4、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。
用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明
显标志。
5、人感染H7N9禽流感应进行预检分诊，按常规隔。
人感染H7N9禽流感病毒疫点的消毒和个人防护技术方案
2017年5月9日
谢谢大家!
2017年5月9日
该消毒剂为甲、乙两组旳二元包装消毒剂（A液是冰醋酸与硫酸混合液 ， B液是过 氧化氢与少许稳定剂),使用前需将甲2份、乙1份混合，经12～二十四小时混合反应后成 为浓度≥18%旳原液。 市面上也有一元制旳，但一定要看保质期。
2017年5月9日
3.消毒措施
3.1病房、病家和禽舍旳地面、墙壁等一般物体表 面消毒：
2017年5月9日
3.2 纺织品消毒
耐热、耐湿旳纺织品可煮沸消毒15分钟，或 采用压力蒸汽灭菌旳措施，或用250mg/L有效氯旳 含氯消毒剂浸泡30分钟(84消毒与水旳百分比 1:200)；不耐热旳纺织品可采用过氧乙酸薰蒸消毒。 消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立 方米用15% 过氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或 玻璃容器中，加热薰蒸2小时。
发生疫情后，应及时、有效地对疫点或疫区污 染场合或物品进行消毒处理。
2017年5月9日
现场消毒工作
收治人感染H7N9禽流感病人旳医院应对病人 污染或可能污染旳区域进行消毒处理。 (1)对发生人感染H7N9禽流感旳疫点、疫区进行现 场消毒，涉及病人旳排泄物、病人发病时生活和 工作过旳场合、病人接触过旳物品等。 (2)医院应同步按肠道传染病和呼吸道传染病旳要 求对人感染H7N9禽流感病人诊疗过程中可能污染 旳物品进行消毒处理。
2017年5月9日
3.3禽类及病人旳排泄物、分泌物和 呕吐物消毒
稀薄者，每1000 毫升可加漂白粉50克，搅匀放 置2小时。尿液每1000ml加入漂白粉5克混匀放置2 小时。成形粪便，1份粪便加20% 漂白粉乳剂2 份， 作用2小时。对厕所旳粪便能够集中消毒处理时， 可四量2按小5粪时%～便 。3量 病2%旳 禽）排1，/1泄0消加物毒漂按2白h5后:1粉加，，入深加漂埋湿白2搅m粉下匀（列作有，用效不二氯得十含 用作肥料。根据情况，亦可选用其他含氯消毒剂 干粉或溶液处理，但其最终有效氯浓度不少于 40000 mg/L。
H7N9消毒隔离与防护
预防措施
充分，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。 5、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲 野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要 立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接 触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到 公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。 6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性 感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等 ，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡 。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身 不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快就诊。
医务人员的防护
根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。
正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即 洗手或手消毒。 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医 疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。
防控措施—医务人员的防护
应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取
防控措施—食堂的管理
1、目前不进行活禽、死禽类的购买、屠杀。 2、买回的青菜、鸡蛋等要洗净、煮熟。 3、食堂要做好碗筷的清洗、消毒。 4、食堂工作人员的防护。 5、后勤要加强食堂的管理，让大家吃得放心，吃 得舒心。
人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒
终末消毒：接诊人感染H7N9禽流感疑似患者的诊 室或观察室，当该病人离开后，应当对其房间的 环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是： 1.空气消毒：动态消毒机或紫外线灯照射1小时 ，消毒完毕充分通风后方可使用。 2.物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含 氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。 3.疑似患者使用物品的消毒，按照规范的要求进 行。
医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求
人感染H7N9禽流感消毒隔离指引
• • •
发热门诊清洁与消毒隔离
1、空气消毒： （1）开窗通风，加强空气流通，每天2次，每次30分钟。 （2）紫外线照射消毒，每次1小时，消毒结束30分钟后开门窗通风。 2、物体表面和地面消毒：发热门诊桌、椅、门（门把手）等物体表面用 含 有 效 氯 1000mg∕L 擦 拭 ， 每 天 2 次 。 发 热 门 诊 地 面 用 含 有 效 氯 1000mg∕L消毒剂湿式拖扫，每天2次。 3、诊疗物品消毒：体温计做到“一人一用一消毒”，用75%酒精浸泡30分钟 后，清水冲洗干净备用。电子体温计、血压计、听诊器使用后，用75% 酒精擦拭后方可给下一患者使用。
防护用品的清洁与消毒
（1）可以重复使用的工作服等纺织品及防护用品使用后用污物袋封装， 送洗衣房高温清洗消毒。 （2）防护眼镜、防护面罩使用75％的乙醇溶液浸泡30min后，清洗干燥备 用；亦可用2000mg／L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒。 （3）使用后的工作鞋，每次转运结束后用5000mg／L过氧乙酸溶液或 2000mg／L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒，清洗并晾干。
人感染H7N9禽流感消毒隔离指引
医教处 院感办
基本接诊流程
• • 急诊分诊护士和预检分诊台护士准确指引发热患者前往发热 门诊就诊并发放外科口罩。 发热门诊入口处设专人进行分诊，负责给发热患者测体温并 进行发热门诊日志登记，负责发热病人及其陪同人员的导诊 和宣传基本防护知识。 如果发现H7N9高度疑似病例，分诊护士立即给患者戴N95口 罩，致电发热门诊医生做好接诊准备。 发热门诊医生：将现有的普通发热病人引导至内科诊室就诊 ，二级防护着装。 护士长马上安排一名护士在发热门诊协助医生，并协助患者 缴费取药、抽血、输液，腾空隔离病房等工作。
低感染风险
人感染H7N9禽流感医院感染预防控制制度
在医疗场所的入口、出口、治疗室等区域设置手卫生标识，提醒 医务人员随时进行手卫生处理。
手卫生评估
定期对医务人员的手卫生情况进行评估，发现其不足之处，并及时 进行整改和培训，确保其手卫生的正确性和有效性。
THANKS
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04
防控策略与措施
患者筛查与管理
患者筛查
对疑似患者进行早期筛查，包括询问流行病学史、症状和体征，并进行实验室检 查，以早期发现感染者。
患者管理
对确诊患者进行严格的隔离治疗，对其分泌物、排泄物和接触物品进行消毒处理 ，并对其密切接触者进行医学观察和采样检测。
医务人员防护与培训
防护用品
提供充足的防护用品，如口罩、手套、隔离衣、护目镜 等，并定期检查其使用情况，确保其有效性。
消毒与隔离措施
制定消毒隔离制度
加强空气流通
要求各科室严格遵守消毒隔离制度，切实做 好医疗器械、器具、物品的清洁、消毒工作 ，防止交叉感保持空气新鲜。
严格执行隔离措施
加强手卫生
对疑似或确诊患者及时采取隔离措施，限制 其活动范围，避免与他人接触。
要求医护人员勤洗手、勤剪指甲、勤换衣服 ，必要时戴手套，防止病菌交叉感染。
人感染h7n9禽流感医院感染预 防控制制度
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 人感染h7n9禽流感基础知识 • 医院感染防控体系 • 防控策略与措施
01
引言
背景与意义
人感染H7N9禽流感概述
人感染H7N9禽流感是由H7N9病毒引起的病毒性感染，主要通过家禽和野鸟传播，患者 常常因为接触感染病毒的家禽或野鸟而感染。
医院制度
各医疗机构应结合国家政策和法规，制定并落实医院感染预 防控制制度，严格控制H7N9禽流感在医院内的传播。
禽流感消毒隔离制度
“人感染禽流感”病区消毒隔离制度日常消毒制度1.空气消毒：保持病室空气清新，环境整洁，每日通风至少2次。
楼道保持开窗通风。
2.物体表面消毒：用1000㎎／L的含氯消毒溶液擦拭消毒。
每日2次。
3.地面消毒：湿式清扫，区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行，墩布独立使用。
用1000㎎／L的含氯消毒溶液湿拖地面消毒。
墩布用后经含氯消毒液浸泡后，清洗晾干备用。
病区每日2次，特殊情况随脏随清洁消毒，办公区域每日2次清洁、消毒。
物品消毒隔离制度1.防护眼镜、防护面罩可以使用1000 mg /L的含氯消毒剂浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。
2.患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。
用后的上述物品用双层黄色垃圾袋封扎，送洗衣房后使用1000mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟，清洗消毒。
3.氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于1000 mg /L含氯消毒剂中30 分钟，清水冲洗后干燥备用。
4.患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15 分钟，干燥保存。
5.血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。
压舌板使用一次性压舌板。
6.氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
终末消毒制度禽流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。
消毒方法是：1.空气消毒：用2%的过氧乙酸气溶胶喷雾密闭1小时消毒，完毕后充分通风方可使用。
2.物体表面和地面：清洁后，使用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。
3.消毒人员消毒前必须做好充分准备,搞好自身防护。
4.患者复用的餐饮具，采用常规消毒方法即可。
附:1、2%过氧乙酸配制方法：1ml过氧乙酸原液+6.5ml水,用量8ml/ m²。
2、0.5%过氧乙酸配制方法：1ml过氧乙酸原液+29ml水。
3、二氧化氯配备方法：250mg A片+B片+1升水，用量10-15ml/m²。
H7N9禽流感现场消毒与个人防护
积华
7
禽流感受关注的原因
1.人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力 2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高 3.可能出现的病毒变异 4.无特效药和疫苗
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疫源地消毒
（一）消毒目的 规范人感染H7N9禽流感现场消毒工作，杀 灭疫源地内的病原体，切断传播途径，减 缓或延迟疫情的传播蔓延。
（二）消毒原则 1、医疗机构严格按照《医疗机构消毒技术规范》（ WS/T367-2012）的规定，做好污染物品、物体表 面、地面等清洁与消毒。（H7N9防控中的消毒隔 离和防护（胡国庆）.pdf） 2、其他污染场所的疫源地消毒由疾控机构负责实施 。 ① 对消毒人员的要求：及时、培训合格后上岗。 ② 消毒范围与对象：由流行病学医师确定。 ③ 消毒时机 ：2 小时内。 ④ 消毒方法的选择：有效、适宜、剂量。
注意事项
• （1） 医用防护口罩每4小时应更换一次，遇污染 或潮湿，应及时更换。 • （2） 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 • （3）医务人员接触多个确诊病例时，隔离衣或防 护服可连续应用。 • （4） 接触疑似病例，隔离衣或防护服应在接触 每个病例之间进行更换。 • （5） 隔离衣或防护服被病人血液、体液、污物 污染时，应及时更换。 • （6） 戴医用防护口罩或呼吸防护器时应进行面 部密合性试验。
2、终末消毒：特别要注意病家、发生疫情的公共场所和学校、乘载患者的 交通运输工具和患者病房的消毒。 （1）病家消毒 当患者住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒 的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐饮 具、衣服、被褥等生活用品，玩具，厕所、卫生间等。 （2）公共场所和学校 发生疫情的公共场所和学校，在病人转移后，应加强通风，并做好终末消 毒，消毒对象包括：室内地面、墙壁，门把手、楼梯及其扶手，场所内 的各种物品表面。 （3）交通运输工具 患者离开后应对交通运输工具进行终末消毒，消毒对象包括：舱室内壁、 座椅、卧铺、桌面等物体表面，食饮具，患者所用寝（卧）具等纺织品 ，患者排泄物、呕吐物及污染物品及场所、火车、飞机和轮船的卫生间 。 （4）医疗机构 医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及隔离病房在患者 康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌 、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊 疗用品等。
人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案
附件5 人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案为规范做好消毒、隔离和个人防护等预防控制人禽流感措施，制定本方案。
1现场消毒技术方案1.1消毒原则发生疫情后，应及时有效地对污染物品进行消毒处理，采取严格的消毒措施。
消毒工作应该由经过培训、有现场消毒经验的人员进行，针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法。
消毒工作应避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品无害化时，可以不进行消毒处理。
1.1.1仅出现动物禽流感疫情的现场消毒仅出现动物禽流感疫情时，各级疾病预防控制机构可配合当地农业部门开展现场消毒。
现场消毒工作原则上包括以下几个方面：(1)对禽舍包括死禽和宰杀的家禽、禽粪和墙壁地面等进行终末消毒，必要时对禽舍的空气进行消毒。
(2)对划定的动物疫点内病、死禽可能污染的物品进行终末消毒。
(3)对划定的动物疫区内的饮用水应进行消毒处理，对流动水体和较大的水体等消毒较困难者可以不消毒，但应严格进行管理。
(4)对划定的动物疫区内可能污染的物体在出封锁线时进行消毒处理。
1.1.2出现人禽流感疫情的现场消毒发生人禽流感疫情时，各级疾病预防控制机构配合农业部门针对动物禽流感疫情开展消毒工作，还要对发生人禽流感疫情的疫点进行消毒，并按《消毒技术规范》（2002版）进行消毒效果评价，以确保消毒处理有效。
收治禽流感病人的医院应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。
现场消毒工作包括以下几个方面：(1)配合农业部门针对动物禽流感疫情开展消毒工作，按《消毒技术规范》（2002版）进行消毒效果评价。
(2)对发生人禽流感的疫点、疫区进行现场消毒，消毒重点应包括病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品等。
(3)医院应同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求对禽流感病人诊疗过程中可能污染的物品进行消毒处理。
1.2消毒方法1.2.1病房、病家和禽舍的地面、墙壁等一般物体表面0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制制度
宣传教育形式
采用多种宣传教育形式，如宣传栏、海报、宣传册、宣传片 、微信群等，以吸引医护人员和患者的关注。
加强医院感染的监测与报告
监测内容
监测医院感染病例的发生、分布、耐药菌株出现及变化情况等。
监测方法
采用常规监测和主动监测相结合的方法，定期汇总分析监测数据，及时反馈 并采取防控措施。
避免自行用药
不要自行使用退烧药、止咳药等，以免掩盖病 情，延误治疗。
居家治疗指南
遵医嘱用药
按照医生的建议使用药物，不要随意增减 剂量或更换药物。
室内通风
保持室内通风良好，每天开窗通风数次， 保持室内空气流通。
合理休息
保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳 累。
避免外出
居家治疗期间，应尽量避免外出，以免传 染给他人或交叉感染。
强化医院感染的预防措施
消毒隔离措施
规范抗生素使用
严格执行清洁、消毒、隔离制度，特别是接 触患者血液、体液、分泌物等时，必须采取 防护措施。
遵循抗生素使用原则，避免滥用抗生素，防 止耐药菌株的出现与传播。
强化手卫生
环境卫生管理
医护人员的手是医院感染传播的主要途径之 一，要重视手卫生，采用正确的洗手方法和 洗手液，提高洗手依从性。
病毒变异
H7N9禽流感病毒容易发生变异，特别是在自然环境和流行过程中，病毒的基因 组容易发生突变和重组。
致病力变化
随着病毒的变异，其致病力也可能发生变化。目前研究发现，H7N9禽流感病毒 对人的致病力相对较弱，但传染性较强，容易造成群体性感染。
பைடு நூலகம்
02
医院感染预防与控制制度
加强医院感染的宣传教育
人禽流感病人终末消毒隔离制度与措施
人禽流感病人终末消毒隔离制度与措施
一、人禽流感病人(包括预警、疑似病例)出院、转院或者死亡后，病人房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。
消毒方法是：
（一）空气消毒可以使用紫外线灯（按1.5W/m3安装）照射1小时，对空气进行消毒。
也可以每立方米用15%过氧乙酸溶液7 ml(1 g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1 h，即可开门窗通风。
或以0.5%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒，作用30min。
（二）病人所用的厕所和病房的地面、墙壁、门窗用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。
泥土墙吸液量为150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2，地面喷药量为200 ml/m2～300ml/m2。
以上消毒处理，作用时间应不少于60min。
（三）病人使用物品的消毒，无经济价值的物品以感染性医疗废物处理,贵重物品按照《人禽流感消毒技术方案》的相关规定进行。
二、做好终末消毒记录。
内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人的签名和记录者的签名，并注明记录时间。
人感染高致病性禽流感消毒与防护措施
人感染高致病性禽流感消毒与防护措施为做好人感染高致病性禽流感消毒与防护措施工作，预防人感染高致病性禽流感的发生，特制定医院人感染高致病性禽流感消毒与防护措施。
一、消毒方法（1）空气①有人时使用空气消毒机。
②无人时用紫外线灯直接照射1小时。
③0.5%过氧乙酸溶液8ml/m3气溶胶喷雾消毒，作用30-60分钟后，开窗通风。
（2）地面、墙壁和门窗用0.1%过氧乙酸溶液或500ml/L健之素消毒液喷雾，地面为200-300ml/m2，水泥墙面为100 ml/m2，作用时间60分钟以上。
（3）被服①不耐热的被服挂起，用15%过氧乙酸原液7ml/m3，加等量水，加热熏蒸2小时后，开窗通风。
②被服衣物用双层污衣袋装好，先高压灭菌，再清洗消毒。
（4）餐（饮）具①煮沸消毒15分钟。
②0.1%过氧乙酸溶液或500ml/L健之素消毒液浸泡20分钟后，请水洗净。
（5）排泄物和呕吐物①稀薄的排泄物和呕吐物每1000ml 加漂白粉50g，搅拌放置2小时。
②成形粪便可用20%漂白粉乳剂2份加于1份粪便中，混匀后作用2小时。
③厕所：粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，搅匀加湿后作用2小时。
（6）盛排泄物或呕吐物的容器用1000ml/L健之素消毒液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟。
（7）物品和家具用0.1%过氧乙酸溶液或500ml/L健之素消毒液进行浸泡、喷洒或擦洗。
（8）手和皮肤①用0.5碘伏溶液涂擦，作用1-3分钟。
②用75%酒精浸泡1-3分钟。
（9）垃圾处理所有垃圾都装入双层黄色垃圾袋密封，必要时喷洒时消毒液，利器装入利器盒。
（10）医疗器械的消毒具体措施参照SARA医疗器械的消毒方法。
或参照使用说明书。
（11）防护用品的消毒具体措施参照SARA防护用品的消毒方法（12）终末消毒传染性人禽流感病人出院、转院或死亡后，病人房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。
具体措施参照《传染病及特殊感染性疾病终末消毒制度》。
二、防护措施1.在基本防护的基础上再加隔离衣、防护镜、N95口罩、橡胶手套、鞋套。
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菏泽市立医院人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制制度
为指导我院做好人感染H7N9禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为, 根据卫生部《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版) 》特制定本制度。
一、基本要求
（一）对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
（二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。
（三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。
二、隔离技术
（一）隔离的原则。
1．对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。
患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。
2．根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。
具体措施包括：
（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。
（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。
（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。
（4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池及速干手消毒剂。
（5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。
非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。
3．对患者应当进行培训和指导。
具体内容包括：
（1）病情允许时，患者应当佩外科口罩。
（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。
（二）不同部门的隔离措施。
1．发热门（急）诊
设立发热门诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。
发热门（急）诊应采取如下措施：
（1）远离其他门诊，独立设区，与普通门急诊分开，标识明显。
（2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。
（3）有独立诊室。
（4）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
（5）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则,接触所有患者时均应当戴外科口罩,严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
2．隔离留观室
（1）独立设区，标识明显。
（2）疑似患者单间隔离。
（3）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。
三、防护技术:
医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。
医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。
1、医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。
2、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
3、每次接触患者前后及时正确进行手卫生。
4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。
(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护
口罩、护目镜、穿隔离衣。
(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
(5)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
(7) 对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。
四、消毒技术
（一）空气消毒
1．保证空气的流通是控制和预防人感染H7N9禽流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：
（1）在有人的情况下：1）开窗通风，加强空气流通。
2) 安装通风设备，加强通风3)循环风式空气消毒机进行空气消毒
（2）在无人的情况下可用紫外线照射消毒。
（二）物体表面、地面的清洁和消毒
发热门（急）诊的物体表面、地面都应当进行清洁消毒，受到明显污染时，随时去污与消毒。
1．清洁消毒的一般要求包括：
（1）进行湿式清洁，动作轻柔。
（2）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。
（3）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。
抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。
（4）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。
2．物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂溶液。
（三）防护用品的清洗与消毒
1.可以重复使用的布制防护用品：应当将使用后的防护用品先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。
2.防护眼镜、防护面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。
（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒
1.患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。
用后的上述物品用用500 /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。
患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。
2.呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80℃-93℃清洗10 分钟，烘干备用。
氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒剂中30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。
呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。
3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍.
4.患者使用后的体温计(腋温)，浸泡于75%乙醇浸泡30分钟，干燥保存。
血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。
压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。
5.氧气瓶在移出隔离观察室前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
6.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。
（五）患者的排泄物、分泌物、呕吐物：由于我院有完善的污水处理系统，所以患者的排泄物、分泌物、呕吐物等可直接排入下水道，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。
（六）终末消毒：接诊人感染H7N9禽流感疑似患者的诊室或观察室，当该病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。
消毒方法是：
1.空气消毒：紫外线灯照射1小时，消毒完毕充分通风后方可使用。
2.物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。
3.疑似患者使用物品的消毒，按照（四）的要求进行。
五、医务人员的健康管理
1.医务人员在接诊、救治和护理人感染H7N9禽流感疑似病例时，应做好个人防护。
2.在发热门诊工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。
3 .医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。
4.合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。
六、医疗废物的管理
发热门诊产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色垃圾袋中，封口严密并贴上标签，医疗废物管理中心指定专人定时收集，交接手续齐全，最终医疗废物处置中心处置。
感染管理科
2013-4-4。