急诊医疗纠纷防范及处理课件

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医疗安全医疗纠纷防范PPT课件

其他原因：
媒体的不良导向缺乏解决医疗纠纷的有效途径舆情应对：如何应对各种新闻媒体采访？犀利的眼光、出发点、目的
态度 + 行动
三、医疗纠纷的法律依据
1978年之前：无专门的医疗纠纷处理规范 1987年6月29日：国务院颁布《医疗事故处理办法》 2002年9月1日：《医疗事故处理条例》生效实施 2010年7月1日：《侵权责任法》正式生效举证责任倒置又戛然而止，恢复到以前的 “谁主张，谁举证”的一般民法原则！
（7）本院职工熟人为了省钱，擅自减化医疗程序，减少检查项目。因是熟人，手术前不做详细的交代，更有甚者不签协议书，以致漏诊、误诊，留下纠纷的隐患。（8）患者家属中有从医人员者由于医务人员熟悉医疗行业之中的瑕疵，很容易引起纠纷。如某大医院护士，（9）吸毒患者吸毒人员人格发生扭曲，在急需毒品时，为了寻找毒品，制造事端，逼迫医务人员，以获取毒麻药品，引发纠纷等。（10）车祸或打架患者，易出现矛盾转移，引起纠纷（11）城乡结合部无正当职业而又斤斤计较的患者
（二）易误诊而致医疗纠纷的疾病：
（1）急诊患者，如，心肌梗死 3例纠纷（2）脑出血如，锥颅穿刺，抽胸水纠纷（3）硬脑膜下血肿如，术后护理，喂饭呛咳（4）刀刺损伤，创口小而深者（9）易漏诊的骨折如：肋骨骨折、脊椎骨折如：横突、
棘突、关节突椎板骨折、裂纹骨折、儿童骨折等；
（6）高危妊娠、宫外孕患者（7）儿科疾病（8）高危高龄、患者（9）术前术后病人：
肺栓塞、宫外孕、骨筋膜室综合征、高危病人（90岁）
由于上述疾病多变性的特点，在诊治过程中易引起纠纷
（三）医疗纠纷、医疗事故的易发环节
1、易发科室：骨科、外科、急诊科、妇科ICU、手术室 2、易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费

医疗纠纷防范和处理PPT课件_2

关键词
嫌犯系45岁左右妇女，据说
与医生系一个村子人，曾生育7个孩子因第7孩子个夭
折，怀疑是医生送人，持刀
捅伤该院妇科医生，行凶过程仅5分钟
精神病
行凶者者王某系该院化疗科病人，在一电梯见到放射科副主任覃医生，便对其泼洒汽油并引燃，具体原因不详
报复
导致结果
在送上级医院抢救中途死亡。
烧伤面积达34%，其中重度烧伤达 15%，主要集中在头、面、颈、前胸、后背及双上肢
2.逐级汇报
当事人→科主任→协调办公室→所领导 →卫计委、市政府
❖ 对于重大的医疗纠纷的处理，一定要以法律为准绳，以事实为依据，依靠卫生行政部门和司法部门走法律的途径解决。
3.艺术沟通
“两会”期间，全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认为，一名优秀的医生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会与人沟通。
入院治疗
7月2日韩雪又发表道歉微博（300万点击率）
全身多处软挫伤、头皮血肿、脑震荡，住院治疗
丁香园调查数据
中国医师协会调查数据
中国医师协会2014年组织的调查显示医患冲突的主要原因
患者对医疗效果不满意
患方
不信任医生出具的治疗方案
医护人员态度不够好
医方
医生告知的不到位
某些不够得体、透明的说话方式
日期 6.2 8
6.2 9
6.2 9
6.2 9
6.3 0
单位
北京协和医院
伤医事件内容
原因及过程简介

急诊科常见医疗纠纷及处理对策

急诊医生如何避免医疗纠纷事故诉讼
给病人下诊断，实事求是，并且一定要尽量模糊，给病人下诊断，实事求是，并且一定要尽量模糊，包括的面要宽回旋的余地要大，括的面要宽回旋的余地要大，诊断必须在病史或体检中有依据；中有依据；在留观或抢救好转的病人出院回家时，在留观或抢救好转的病人出院回家时，一定把病人回家出院当时的病情、生命体征详细记录，家出院当时的病情、生命体征详细记录，使之知道为何可以出院；何可以出院；放走的病人，要小心谨慎和充分给病人予指导。放走的病人，要小心谨慎和充分给病人予指导。有些所谓的“系统性问题” 有些所谓的“系统性问题”常导致医疗纠纷给医生带来麻烦。来麻烦。
急诊医师
工作繁重，工作繁重，面对众多急危重病患者病人要求高，病人要求高，难以满足心理承受力
投诉、纠纷面面观投诉、
39岁咳嗽主诉，例1：男，39岁，咳嗽主诉，诊断为气管天后诊断为心肌炎。无血压、炎，3天后诊断为心肌炎。无血压、心电怀疑肺动脉栓塞。图，怀疑肺动脉栓塞。再次就诊夜间不能平卧。哮喘无过敏史，能平卧。哮喘无过敏史，肺动脉栓塞不能平卧。能平卧。
急诊医生如何避免医疗纠纷事故诉讼
做好治疗记录最重要：治疗记录（病历、做好治疗记录最重要：治疗记录（病历、抢救记录和医疗文件）是医疗纠纷最好的朋友、抢救记录和医疗文件）是医疗纠纷最好的朋友、最坏的敌人。最坏的敌人。字迹潦草，可能使你因而上法庭；字迹潦草，可能使你因而上法庭；没有写清主诉或护士的抢救记录，没有写清主诉或护士的抢救记录，给药时间记病人为什么来急诊治疗或抢救；录，病人为什么来急诊治疗或抢救；生命体征记录不全，注意家属签字；生命体征记录不全，注意家属签字；一份不完全的病史记录，一份不完全的病史记录，医疗纠纷鉴定中没有记录就没有发生；记录就没有发生；

医疗纠纷预防和处理条例内容亮点祥细解读PPT

01
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目录 03
出台《医疗纠纷预防和处理条例》的意义和要求新《医疗纠纷预防和处理条例》的十大亮点新《医疗纠纷预防和处理条例》内容祥细解读
第一部分
出台《条例》的意义和要求
（Background of the September 18th Incident）
出台《条例》的意义和要求
《医疗纠纷预防和处理条例》
出台《条例》的意义和要求
《医疗纠纷预防和处理条例》
《医疗事故处理条例》实施以来的主要成效
《医疗事故处理条例》实施以来的主要成效。一是建立了医疗纠纷预防的制度体系。卫生计生行政部门按照《医疗事故处理条例》（以下称原《条例》）的规定，制定了医疗质量管理、医疗事故报告、医院投诉管理等一系列管理制度，各级各类医疗机构也建立健全了本机构内部相关的规章制度，在保障患者合法权益的同时，加强医疗机构及医务人员风险防范意识。二是建立起专业的医疗事故技术鉴定体系。原《条例》对鉴定的组织、程序、鉴定专家、鉴定程序等进行了明确的规范，确定了医学会医疗事故鉴定的法律地位。原《条例》出台后，医学会建立了国家—省—市三级医疗事故技术鉴定工作体系，完善了医疗事故技术鉴定程序和操作流程，协助化解了大量的医疗纠纷案件。三是确定了医疗事故的赔偿原则和标准。原《条例》建立了医疗事故赔偿机制，依据医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系等方面的因素进行赔偿，对赔偿的项目、原则、计算方法、标准、期限等内容进行了明确的规定，为医疗事故的赔偿提供了法律依据。四是提高了医患双方的法律意识。原《条例》实施后，医疗机构和医务人员依法执业意识不断提高；原《条例》凸显了对患者权利的保护，为医疗纠纷处理提供了法律依据，促进了患者提高依法维权的法律意识。五是强化了卫生计生行政部门对医疗事故预防与处理的监督和处罚职能。原《条例》及配套文件的出台，规范了各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构在医疗事故预防与处理方面的职责，并对相关的违法违规行为进行了处罚规定，加大了卫生计生行政部门的监督管理力度。

(可修改)医疗纠纷案例分析.ppt

因车祸抢救无效死亡，患者家属要求医院赔偿遭拒，于是持刀捅伤大外科主任雷某，使其当场昏迷。 6月22日，一患者家属因医疗纠纷在湖北省妇幼保健院摆花圈、设灵堂，副院长金志春协调未果，被患者家属用刀刺中左胸。
演示课件
• 潮州“押医游行”事件
• 2014年3月5日中午，广东省潮州市中心医院发生一起医患纠纷。因一名患者饮酒呕吐后在医院抢救无效死亡，死者亲友纠集数十人到医院“讨说法”，一度包围值班医生。
演示课件
• ◆2009年6月11日，武汉江夏区疾控中心，护士被割喉而死只因患者怀疑被打疫苗为 “毒血”
• 6月11日，武汉江夏区疾控中心一名护士被一名男子在接种室内持刀割喉而死。江夏区卫生局证实，凶手此前到疾控中心打过狂犬疫苗，后多次骚扰该护士，称护士给他打的疫苗是“毒血”。
演示课件
2010年 6月21日，湖北省广水市第一人民医院一患者
法庭要求医院赔偿71820元及精神抚慰金10000元。
演示课件
• 医院“好心”摘肿块反被判决赔巨款 • 法院认为，公民的生命健康权和身体权受法律保护。医院
依据手术协议书对秦淑梅实施全子宫加一侧附件切除术的手术，在发现秦淑梅子宫右侧附件也发生病变时，该院根据秦淑梅的年龄和其右侧附件病变的程度，同时为秦淑梅作了右侧附件切除术。但子宫及附件是否必须切除，且医院在切除秦淑梅右侧附件时，未告知秦淑梅家属，也未进行病检，侵犯了秦淑梅的知情同意权、生命健康权、身体权。综上，对于秦淑梅要求医院赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、其他费用的请求，法院依法支持。秦淑梅要求医院赔偿精神损失费的请求，由于医院在治疗秦淑梅手术中，有过失行为，使秦淑梅遭受了精神损害，法院予以支持。
演示课件

医院医疗纠纷医疗事故防范和处理预案课件

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前言
• 为了提高我院防范和处理医疗纠纷，医疗事故的能力，正确、及时、有效地处理医疗纠纷及医疗事故，规范医疗行为，切实保护患者、医院及其医务人员的合理权益，最大限度的减少医疗差错事故，提高医疗质量，根据《医疗事故处理条例》，结合本院实际，制定本预案。
医院医疗纠纷医疗事故防范和处理预案
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医疗纠纷医疗事故防范和处理预案
医院医疗纠纷医疗事故防范和处理预案
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定义
• 医疗纠纷：是指医患双方对医疗后果及其原因产生的分歧或争议
• 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
医院医疗纠纷医疗事故防范和处理预案
• 4.科室内都加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按照规章制度执行并定期进行分析整改。对出现的明显差错及事故隐患，对职工反映的医疗事故苗头要认真处理，不得拖延、阻饶、包庇、弄虚作假。
• 5.加强医务人员素质教育，坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，构筑和谐医患关系。医务人员应主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属；各种医疗护理记录和有关资料要及时完准确；在临床诊疗过程中，需行手术资料，特殊检查，特殊治疗和实验性临床医疗的患者，应填写知情同意书。
• 2.必须向患者或家属讲明预计医疗费用， “套餐包干”要讲明除外的费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字，意识障碍或病重患者由家属签字认可。
医院医疗纠纷医疗事故防范和处理预案
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（三）、常规要求
• 3、检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预告有重要指导意义的各项检查及化验，包括阳性结果，及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需要妥善保管。

防范医疗纠纷PPT课件

5.5医疗纠纷的鉴定和诉讼由医务科、法律顾问、责任科室共同组成协调处理小组，由医务科承担组织领导工作，法律顾问和责任科室对医务科负责，医务科对分管院长负责，分管院长对院长负责。
5.6医疗纠纷（事故）处理结束后三天内，责任科室组织全科讨论，并写出教训总结报告，一周内交医务科。
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第五部分：杜绝医患纠纷的技能
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第四，医护人员的素质问题，包括技术水平、服务态度、医德医风等也是医患矛盾的诱发因素，部分医务人员在医务活动中不能做到以人为本，服务态度不端正，歧视病号，缺乏良好的沟通。
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医院近两年的医疗投诉及纠纷中有一半的纠纷都缘自医患双方的沟通障碍，沟通不到位所致。
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毋庸置疑，我国还有相当比例的国民文化水平相对落后，对于具有相当科技含量的医疗科学，一些病人及其家属缺乏基本的医学常识，对病人所患疾病缺乏理性认识，因而对医疗的正常后果不能理解和接受。
2016年3月，国家卫计委、综治办、公安部、司法部联合印发了《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》
2016年5月，四川省卫计委转发了该文件，并做了工作强调要求。
总之，医疗环境在不断和谐，医疗秩序在不断稳定，防范医患纠纷的法律法规、条例越多。
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深圳某医院十年前
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社会制度的不断完善，经济水平的大幅上升，使人们对健康的需求越来越高。医患矛盾实际上是人民群众日益增长的健康需要同国家的医疗体制、医院的医疗服务等方面的矛盾。
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5.认真学习，虚心请教，切忌不懂装懂、自以为是。医务人员要认真学习和实践，遇到不懂的问题、不会处理或处理没把握的病人，一定要及时向上级医师求教，绝不能不懂装懂，以免贻误病人病情。
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急诊医疗纠纷案例分析PPT课件

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案例一
• 而腹痛的诊断和别的疾病可能有不同，很多是实验室的盲区，不能用实验室的检查早期或者完全确诊，对于一个医生来说遇到一个严重腹痛的病人重要的是确定有无外科情况，而不是确定确切的诊断!如果不是肾绞痛或者胆道蛔虫一类的不需外科手术治疗的疾病，一般最重要的是确定是否需要手术治疗的疾病，需要在接诊后多次的观察病人的一般情况，特别是伸出你的手检查病人的腹部.
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案例二
• 患者男，42岁，醉酒后胸闷，左下肢无力2小时由120送来医院，当班大夫简单查体： BP:120/70mmHg 肥胖体质，面色苍白，双肺呼吸音粗，心（-）腹软，肝脾未及，肠鸣音正常。左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力肌张力正常，生理反射正常，双侧巴氏征（-）脑膜刺激征（-）急查心电图1.窦性心率 2.ST-T改变，查颅脑CT示：未见明显异常。
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案例四
• 患者女性、70岁，因COPD反复发作，长期住院治疗，刚出院一周，因思想问题服用农药入院急诊抢救治疗，洗胃过程中，医师觉病情比较重，向家属交待准备后事.后家属放弃治疗回家，但患者回家后，再次存活近1个月。家属对医师的交待出入太大，导致不满。
• 存在缺陷：沟通（缺少人文关怀、没有做出正确判断、产生误导）
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案例一
• 对外：急诊科的处理是符合诊疗常规要求的
• 1.在患者入院后迅速开具了相关的检查申请 • 2.在相关检查报告尚未出来之前联系住院也
没有问题 • 3.跟消化内科值班医生的交接也比较全面 • 4.使用曲马多也没有违反药品使用规范
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案例一
• 急腹症镇痛，不会降低诊断正确率，也不会影响治疗，镇痛镇的是症状，镇不住体征；镇痛可以改善病人疼痛的痛苦，使病人更好地配合体检和检查，这已经通过试验证明了并已经写进了欧美国家教科书！

医疗纠纷防范和处理PPT课件

伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、丁四等。 ●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。分甲、乙、丙、丁、戊五等。 ●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中－违规－伤害后果－直接或间接因果关系
医疗纠纷防范和处理PPT课件
济价值观念的转变等。
医疗纠纷防范和处理PPT课件
背景
（一）医疗纠纷产生的背景因素
▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强，甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。
▶二是健康意识增强
随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护生命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。
态度、责任心、工作作风、品行、价值观等
▶2、医务人员工作中的失职
主要表现：用错药、打错针、输错血、开错刀、不告知或手术时体腔内遗留异物等。
▶不告知案例:扩尿道直肠损伤；
化疗造成局部软组织溃烂；
“乙状结肠切除术”中切除结肠；
▶体腔留异物案例:双侧输尿管结石术后残留导管。
医疗纠纷防范和处理PPT课件
▶3、医疗技术上的原因
存在问题：
1、用药前后没有检测“出凝血时间”等相关指标；
2、没有履行告知义务
医疗纠纷防范和处理PPT课件
案例4：北京昌平区某医院给一名“睾丸肿痛”患者使用大量激素治疗后造成患者“左股骨头坏死（激素型）”。法院判赔2.7万余元。鉴定认为：医疗行为无原则性过错，不排除医疗行为与患者股骨头坏死之间的间接因果关系。患者九级伤残。法院认为：医疗行为无原则性过错，在使用激素时未违反医疗常规；常规使用激素时的不良反应造成患者股骨头坏死，属于常见副作用，医院应将使用激素可能产生的副作用告知患者，未尽告知义务，医医院疗纠纷应防范承和处理担PPT课责件任。

医疗纠纷防范及处理

If you are really willing to work hard for your dreams, the worst result will be a late bloomer.精品模板助您成功（页眉可删）医疗纠纷防范及处理强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识，树立法制观念，保障医疗安全，防范医疗纠纷。

医务人员认真执行医疗护理核心制度、诊疗护理常规和技术操作规范，并定期/不定期组织学习、考核。

医疗纠纷防范包括医疗纠纷防范、加强医护患沟通，防范医疗纠纷。

处理医疗纠纷，应当遵循公开、公平、合法、和谐、效率的原则，医疗纠纷防范及处理详细内容请阅读下文。

为防范医疗纠纷的发生，切实做好纠纷发生后处置工作，有效保障患者、医院及医务人员的合法权益，维护正常医疗秩序，特我院实际制定本机制。

一、医疗纠纷防范(一)强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识，树立法制观念，保障医疗安全，防范医疗纠纷。

1、院科两级定期组织医务人员学习有关法律、法规、规章制度、职责、规范，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医、诚信服务，有效避免医疗纠纷的发生。

2、进一步加强医务人员的法制教育、人文素质教育、医疗质量安全教育和医德医风教育，采取以自学为主，集体培训、知识竞赛等多种形式为辅的教育方式，不断提高其思想觉悟及文化素养。

(二)院科两级加强诊疗质量相关知识的学习、培训、考核，全面提高医务人员的业务素质和技术水平。

1、强化“三基三严”培训、考核力度，加强医务人员基本功训练。

2、医务人员认真执行医疗护理核心制度、诊疗护理常规和技术操作规范，并定期/不定期组织学习、考核。

3、提高医疗护理文件书写水平，做到客观、真实、规范、及时、准确、完整并做好保管工作。

4、充分尊重患者的知情同意权和选择权，对有创操作、抗生素使用、手术知情同意等内容，切实履行告知义务及签字同意程序。

医疗纠纷防范及处理

医疗费用问题
涉及医疗费用方面的纠纷，如收费不合理、乱收费等。
影响与后果
对患者的影响
可能导致患者病情加重、伤残甚至死亡，给患者和家庭带来
巨大痛苦和经济负担。
对医疗机构的影响
损害医疗机构声誉和形象，降低患者信任度，影响正常医疗秩序和工作效率。
对社会的影响
加剧医患矛盾，破坏社会和谐稳定，增加社会成本。
法律后果
根据纠纷性质和严重程度，可能涉及民事责任、行政责任甚
至刑事责任的追究。
02
医疗纠纷防范Biblioteka 施加强医疗质量管理严格执行医疗核心制度
确保首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等制度得到有效执行。
强化医疗安全
加强医疗设备和药品管理，确保患者安全。
规范诊疗行为
遵循临床诊疗指南和操作规范，避免过度检查和治疗。
用清单等。
保持理性
在维权过程中，患者应保持理性，避免情绪化
行为影响维权效果。
遵守法律程序
患者在维权过程中应遵守法律程序，不得采取
非法手段进行维权。
寻求专业支持
如遇到复杂的医疗纠纷问题，患者可寻求专业律师或医疗纠纷处理机
构的支持。
感谢您的聆听
Thank you for watching
01
医疗机构应组织专家或委托第三方机构进行调查，调查小组应
由医学、法学等相关专业人员组成。
调查内容
02
调查小组应对纠纷发生的原因、经过、结果等进行全面调查，
并收集相关证据材料。
核实情况
03
调查小组应对收集到的证据材料进行核实，确保真实、准确、
完整。
协商与调解
协商
在调查核实的基础上，医疗机构应与患者或其家属进行协商，就纠纷的解决达成初步意见。

急诊安全风险防范PPT课件

此案例属于直接护理风险，由护理人员的行为所致。虽经检验人员的质疑后未发生严重的后果，但通过重新抽血也给患者带来了痛苦。
此案例存在两方面的问题：
（1）实习学生未严格履行查对制度，查对的概念未在脑中留下深刻的印象，未查清楚患者的姓名、诊断、检验项目匆匆送走了标本。（2）暴露出带教工作中弊端，实习生脱离老师独自操作，未做到带教工作“放手不放眼”的原则，违反<中华人民共和国护士管理办法>第四章第十九条：“护理专业在校生进行专业实习，必须按照卫生部的有关规定在护士的指导下进行。”
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病例介绍
②患者A，女性，74岁，因急性上消化道出血、失血性休克在家神志不清，由“120”接急诊室抢救。在抢救过程中患者出现间断性呕吐鲜血200ml，给予胃肠减压引出600ml血性胃内容物，根据病情扩容输入红细胞悬液，据医嘱查血常规及血型。因在抢救此患者前抢救室收治了另一位低血糖休克的B患者，也抽了血常规标本未及时送检。一实习护士匆忙之中取错标本将B患者的标本给A患者检验，因检验结果与化验单诊断不符，检验师提出怀疑，电话通知当班护士，经查对发现送错标本，后给A患者重抽血检验避免了一起差错事件的发生。
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风险防范与对策
②转运前进行病情评估，告知病人及家属，进行解释说明；备齐用物，妥善处理各种管路；保护病人转运安全。
转运中注意保暖；密切监测各项生命体征，保证生命支持设备工作稳定；各种管路固定可靠，防止病人发生意外损伤。
转运后交接，确认患者身份，确保病人安全转移至相关科室。与相关科室人员口头交接+书面交接。确认无误后签转运单。
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风险防范与对策
⑤规范护理文书的书写。
急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗，实施护理机病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据，记录一定要客观、准确、及时、完整、清楚、不得涂改。如入院时间、用药、抢救措施及时间具体到分钟，生命体征发生变化，一定要告知医生，确保病历记录的完整性。

急诊科护士对医疗纠纷的防范

急诊科护士对医疗纠纷的防范急诊科是医院的窗口，是临床工作的第一线，承担的任务较繁杂，既要接诊需要临时处置的病人、临床科室的分诊、危重病人的抢救，还要完成院前急救及全县救护车的调度、危重病人的转运等。

突发事件、群体事件时有发生，所以护士不仅要有娴熟的护理技术操作技巧，还要协调好病人与科室之间、医生与患者之间、患者相互之间的关系，才能减少或避免因此发生的纠纷。

1.分诊护士必须认真履行分诊护士职责1.1 护士维持好诊疗室的秩序医生在诊疗时注意力一般集中在按顺序的第一个，这就要求护士做好分诊工作的同时，帮助维持秩序并观察病人的情况，发现危重病人或潜在生命危险的病人向其他病人说明情况让医生优先处理。

1.2 危重病人的处理危重病人在通知医生的同时先给病人开通输液通道及给氧气吸入，医嘱下达后再加入所需药物，根据医生开出的检查单，陪送患者做好相关各项检查，如果患者在检查途中发生生命危险要在现场就地抢救并呼救。

1.3 需要收住院的病人根据检查结果需要收入院治疗者，亲自护送到接收科室并要有接收科室值班人员的签字。

1.4 属于其他科室的病人一般病情根据病人对医院环境较熟悉的程度或对护士言语的理解力来判断是否需要护送到科室，对危及生命的其他科室的病人先抢救生命，例如休克的外伤病人要迅速建立静脉通道再护送到相应科室处理。

2.护士在为病人作治疗时要沉重冷静动作要迅速而且不能只见病不见人，要学会察言观色，了解病人的病情及情绪，在病人极度痛苦、情绪较差时给与重点关注。

用眼神和行动让病人安静下来，如果是绝望病人、狂躁病人、神志恍惚不清的病人，还得观察其一言一行，使身体跟病人保持一定距离，需要近距离操作时病人的手脚需要受到一定束缚，避免遭到其有意无意的伤害。

3.护士在催交医疗费用时要注意患者及家属的情绪及周围环境现在绝大部分病人有医疗保险，如果不是在特殊或紧急情况下，欠费在一定范围不必紧追着催款，特别是长期住院或者是费用相对较高的病人，要选择适当时候告知患者或家属，而且态度及语气不能太生硬，要顾及患者的感受及家属的脸面，尽量避免在周围人较多或病人及家属情绪较坏的情况下催款。