糖尿病患者脉络膜厚度与血流动力学指数及糖化血红蛋白的相关性

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2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度与血液流变学指标的相关性分析

形成， ” ＝＝＝５４），男３Ｏ例、女２４例，平均年龄（５７．９８ ± １２．３１）岁，病程（６．９０ ±７．１７）年，收缩压（１３７．９８ ±
ｌＯ．３４）ｍｍＨｇ，空腹血糖（７．９８± ３．３１）ｍｍｏｌ／Ｌ；无
析
［作者单位］
２２６０００；
江苏省南通市第三人民医院内分泌科，南通
圈磊 ■ ＿主要原因之譬薹
一
１．２检测方法
１．２．１ＣＩＭＴ检测：在安静、室温恒定房间内，由经验丰富的超声诊断科医师对所有患者进行检查。检
。
动脉内膜一中层厚度（ＩＭＴ）
作为早期动脉粥样硬化的指标口］，可反映动脉粥样
用ｐｅａｒｓｏｎ相关分析法，Ｐ＜０．０５为差异有统计学
意义。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
选择在本院内分泌科住院的２型糖尿病患者８８例，所有患者均符合１９９９年ＷＴＯ糖尿病诊断标准，无急、慢性感染及脑卒中史，无心、肝、肾功能
血管病变组ＣＩＭＴ、全血（高切、中切、低切）粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均高于无血管病变组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。２．２血管病变组ＣＩＭＴ与血流变指标的相关性分

2型糖尿病患者血清总胆红素水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

2型糖尿病患者血清总胆红素水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析作者：余芳甘胜莲孙婷来源：《中国现代医生》2022年第09期[摘要] 目的探討2型糖尿病患者血清总胆红素水平与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的相关性。

方法选取2018年1月至2019年12月在湖南省常德市第一人民医院住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者162例，根据CIMT值分为内膜增厚组（CIMT ≥0.9 mm）75例和内膜正常组（CIMT 0.05）。

多元逐步回归分析显示，年龄、病程、SBP、TBIL是CIMT值的独立影响因素（P[关键词] 2型糖尿病;总胆红素;颈动脉内膜中层厚度;相关性分析[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）09-0043-04Correlation analysis between serum bilirubin level and carotid intima-media thickness in patients with type 2 diabetes mellitusYU Fang GAN Shenglian SUN TingDepartment of Endocrinology， the First People's Hospital of Changde City in Hunan Province， Changde 415003， China[Abstract] Objective To investigate the correlation between serum bilirubin level and carotid intima-media thickness（CIMT）in patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM）in our hospital from January 2018 to December 2019. Methods A total of 162 patients with T2DM were divided into the intima-media thickness group （CIMT≥0.9 mm， n=75）and intima-media normal group （CIMT < 0.9 mm， n=87）according to CIMT values. The differences in age， gender， duration of diabetes， blood pressure（systolic blood pressure， SBP， diastolic blood pressure， DBP），body mass index （BMI）， glycosylated hemoglobin A1c （HbA1c）， total bilirubin （TBIL）， total cholesterol （TC）， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）， triglyceride （TG）， fasting and 2-hour postprandial insulin （FINS， 2 h INS）， fasting and 2-hour postprandial C-peptide （FC-P， 2 h C-P）levels were compared between the two groups. Results There were significant differences in age， disease duration， SBP， DBP， and TBIL between the two groups （P0.05）. Correlation analysis showed that CIMT was positively correlated with age， disease duration， SBP， and DBP（P0.05）. Multiple stepwise regression analysis showed that age， disease duration， SBP， and TBIL were independent factors for CIMT values（P[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Bilirubin; Carotid intima-media thickness; Correlation analysis目前我國成人2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患病率显著增加，2013年全国流行病学调查数据显示，2型糖尿病患病率为10.4%[1]。

糖尿病患者视网膜中央动脉血流动力学与糖化血红蛋白关系的探讨

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糖屎病患者视网膜中央动脉血流动力学与糖化血红蛋白关系的探讨
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糖屎病视网膜病变（ＲＪ糖尿病患者致盲的丰要的原Ｄ星
虽．血精是导致糖屎病微血管病变的主要原高
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网膜病变的进展与微血管血流动力学改变及觇嘲膜缺血缺氧
密切相关通过彩色多普勒超声检测糖尿病患者视网膜一ｆ央动
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注：对比Ｐ＜ｕ０，５＃与对比Ｐｌｌ
表２糖尿病患者ＣＲＡ血流动力学
与ＨｂｌＡｃ的线性相关分析
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糖化血红蛋白１ ±２３。部病例均经检眼镜和／眼底荧６全２或光造影。Ｄ不伴Ｄ者３ＭＲｌ倒（２眼）单纯型Ｄ６、Ｒ１９例ｃ８３
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糖尿病视网膜病变（Ｒ）糖尿病的微血管并发症之一．Ｄ是其发病与视网膜微循环障碍有关视网膜中央动脉是营养视网膜的终末血管又是维持视觉的重要组织．的血流动力学改变它直接影响视网膜的微循环状态，此视嘲膜中央动脉的血漉检因浏可反映糖屎病视网膜病变的情况＝本研究结果表明．屎病糖

糖尿病性视网膜病变与糖化血红蛋白水平的关系

糖尿病性视网膜病变与糖化血红蛋白水平的关系发表时间：2012-09-29T15:29:15.937Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：李虎[导读] 分析探讨糖尿病患者视网膜病变（DR）与糖化血红蛋白（HbA1C）的相关性。

李虎(安阳市人民医院检验科河南安阳 455000)【摘要】目的：分析探讨糖尿病患者视网膜病变（DR）与糖化血红蛋白（HbA1C）的相关性。

方法：DR组（n=42）为42例糖尿病性视网膜病变患者，非DR组（n=42）为非视网膜病变的糖尿病患者，检测对比两组患者的空腹血糖值及HbA1C。

结果：DR组与非DR组的空腹血糖值无显著性差异（P>0.05）；DR组的HbA1C显著高于非DR组（P<0.05）。

结论：HbA1C是糖尿病性视网膜病变的重要临床指标，检测糖尿病患者的HbA1C对视网膜病变的监测及治疗具有重要意义。

【关键词】糖尿病视网膜病变 HbA1C 关系糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的严重并发症之一，而随着糖尿病发病率上升，由此引起的盲残率也呈上升趋势[1]。

HbA1C监测已经广泛应用于糖尿病诊断及病情检测中[2]。

本文主要分析探讨HbA1C与糖尿病患者视网膜病变的关系，为临床提高参考依据，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料调查对象为2008年5月～2011年3月本院收治的84例糖尿病患者，所有病例均符合1999年WHO所指定的糖尿病诊断标准。

1.2 方法由专人进行散瞳眼底检查、荧光素眼底血管造影检查，参照中华医学会眼科学会第三届全国学术会议指定的《糖尿病性视网膜病变临床分期标准》，根据是否并发视网膜病变分为以下两组：①DR组（n=42）：男性26例、女性16例，年龄39～78（59.6±3.2）岁；糖尿病病程1～22（15.4±5.8）年。

②非DR组（n=42）：男性25例、女性17例，年龄40～76（58.5±4.5）岁；糖尿病病程2～25（16.2±5.5）年。

2 型糖尿病病人颈动脉弹性、内中膜厚度变化与糖化血红蛋白相关性及联合降糖干预作用探究

[收稿日期]2019-07-29　[修回日期]2020-02-03[作者单位]北京市大兴区人民医院内分泌科,102600[作者简介]董晓芬(1985-),女,硕士,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2021)03⁃0352⁃05㊃临床医学㊃2型糖尿病病人颈动脉弹性㊁内中膜厚度变化与糖化血红蛋白相关性及联合降糖干预作用探究董晓芬[摘要]目的:探讨2型糖尿病(T2DM)病人颈动脉弹性㊁内中膜厚度变化与糖化血红蛋白(HbA1c)相关性及联合降糖干预作用㊂方法:选取312例T2DM 病人,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各156例,对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予二甲双胍+沙格列汀治疗㊂比较2组治疗前后血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)㊁空腹血糖(FPG)㊁餐后2h 血糖(2hPG)]水平㊁颈动脉弹性参数[血管压力应变-弹性系数(Ep)㊁血管顺应性(AC)㊁僵化系数(β)]及颈动脉内中膜厚度(CIMT)改善情况和用药安全性㊂另选取同期276名健康体检者,比较T2DM 病人与健康体检者HbA1c 水平㊁颈动脉弹性参数㊁CIMT,并分析HbA1c 水平与Ep㊁AC㊁β㊁CIMT 的相关性㊂结果:T2DM 病人HbA1c 水平㊁Ep㊁β㊁CIMT 明显高于健康体检者(P <0.01)㊂Spearman 相关分析显示,Ep㊁β㊁CIMT 与HbA1c 水平呈正相关关系(r =0.674㊁0.652㊁0.713,P <0.05~P <0.01),AC 与HbA1c水平无明显相关关系(P >0.05)㊂2组T2DM 病人治疗前HbA1c㊁FPG㊁2hPG 水平差异均无统计学意义(P >0.05);治疗后均较治疗前降低(P <0.05),且观察组明显低于对照组(P <0.01)㊂2组T2DM 病人治疗前Ep㊁β㊁CIMT 差异均无统计学意义(P >0.05);治疗后均较治疗前降低(P <0.05),且观察组明显低于对照组(P <0.01)㊂观察组不良反应发生率(10.90%)与对照组(8.97%),差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:HbA1c 水平与Ep㊁β㊁CIMT 关系密切,联合降糖干预能显著降低血糖水平,用药安全性高,利于降低大血管病变发生风险㊂[关键词]2型糖尿病;颈动脉弹性;内中膜厚度;糖化血红蛋白[中图法分类号]R 587.2 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2021.03.020Study on the correlation between the changes of carotid artery elasticity ,intima⁃mediathickness and glycated hemoglobin ,and effect of combined hypoglycemicintervention in patients with type 2diabetes mellitusDONG Xiao⁃fen(Department of Endocrinology ,Beijing Daxing District People′s Hospital ,Beijing 102600,China )[Abstract ]Objective :To explore the correlation between carotid artery elasticity,intima⁃media thickness and glycosylated hemoglobin (HbA1c)in patients with type 2diabetes mellitus(T2DM),and effects of combined hypoglycemic intervention.Methods :A total of 312patients with T2DM were divided into the observation group and control group according to random number table(156cases in each group).The control group was treated with metformin,and the observation group was treated with metformin combined with saglitin.The blood glucose levels[including HbA1c,fasting plasma glucose(FPG),2h postprandial blood glucose(2hPG)],carotid artery elasticity parameters[including blood pressure strain⁃elastic coefficient(Ep),vascular compliance(AC),rigid coefficient(β)],carotid intima⁃media thickness(CIMT)and medication safety were compared between two groups before and after treatment.In addition,276healthy people in the same period were investigated,the HbA1c level,carotid artery elasticity parameters and CIMT were compared between T2DM patients and healthy subjects,and the correlations between HbA1c level and Ep,AC,β,CIMT were analyzed.Results :The HbA1c levels,Ep,βand CIMT in T2DM patients were significantly higher than those in healthy subjects(P <0.01).The results of Spearman correlation analysis showed that Ep,βand CIMT were positively correlated with the HbA1c level(r =0.674,0.652,0.713,P <0.05to P <0.01),while AC was not significantly correlated with HbA1c level(P >0.05).The differences of the levels of HbA1c,FPG and 2hPG between observation group and control group before treatment were not statistically significant (P >0.05).After treatment,the indexes decreased compared with before treatment,and which in observation group was significantly lower than that in control group(P <0.05and P <0.01).The differences of the levels of Ep,βand CIMT between the observation group and control group before treatment were not statistically significant(P >0.05).After treatment,the levels of Ep,βand CIMT decreased compared with before treatment,and which in observation group was significantly lower than that in control group(P <0.05and P <0.01).The incidence rate of adverse reactions in observation group andcontrol group was 10.90%and 8.97%,respectively,and the difference of which was not statistically significant (P >0.05).Conclusions :The level of HbA1c is closely related toEp,βand CIMT.The combined hypoglycemic intervention can significantly reduce the glucose levels.The medication is safe,and beneficial to reduce the risk of macrovascular disease.[Key words]type2diabetes mellitus;carotid artery elasticity;intima⁃media thickness;glycosylated hemoglobin 2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)已发展成一种全球性流行疾病,其患病率逐渐升高,且呈年轻化趋势,是继肿瘤及心脑血管疾病后又一严重威胁人类健康疾病[1]㊂机体高血糖环境下易出现慢性并发症,其中以心脑血管等大血管病变最为常见,是T2DM病人病死主要原因之一,亦是T2DM 重点防治内容[2-3]㊂相关研究[4]表明,积极控制血糖可有效减少微血管病变风险,但短期内难以抑制大血管病变进程㊂因此,临床在严格控糖的同时需注重大血管病变程度监测,以针对性调整治疗方案㊂临床报道[5]显示,颈动脉病变不仅能间接反映全身大血管情况,还可作为心脑血管疾病预测因子,研究颈动脉病变对防治T2DM并发症具有重要作用㊂另外,有研究[6]显示,糖化血红蛋白(HbA1c)水平与颈动脉病变关系密切,可预测其病变风险㊂DOU 等[7]研究表明,联合用药控糖效果更突出,可显著调节HbA1c水平㊂本研究在综合评估T2DM病人颈动脉病变高危因素基础上,观察联合降糖干预方案的应用效果㊂现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取2017年2月至2019年1月在我院治疗的312例T2DM病人,按随机数字表法分为观察组与对照组,各156例,另选取同期276例健康体检者㊂T2DM病人男172例,女140例,年龄45~72岁,体质量指数18.7~27.8kg/m2;健康体检者男152名,女124名,年龄44~72岁,体质量指数18.5~27.8kg/m2㊂T2DM病人㊁健康体检者性别㊁年龄㊁体质量指数等均具有可比性㊂2组T2DM 病人性别构成㊁年龄㊁病程㊁体质量指数差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂纳入标准:临床明确诊断T2DM[8];T2DM病人空腹血糖(FPG)≥7mmol/L和/或餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/ L;无认知功能㊁精神疾病史㊂排除标准:伴严重心㊁肺㊁肝疾病者;酮症酸中毒者;叶酸㊁铁㊁维生素B12缺乏者;酗酒者;过敏体质者㊂本研究经医院医学伦理委员会审批通过㊂1.2　方法　1.2.1　治疗方法　T2DM病人积极予以饮食控制㊁适宜锻炼㊁清淡低糖饮食等综合干预㊂(1)对照组给予单纯二甲双胍(湖南尔康制药股份有限公司,国药准字H43020277)治疗,餐中口服,起始0.25克/次,2次/天,此后结合血糖水平控制情况逐渐增加至1~1.5g/d㊂(2)观察组给予二甲双胍+沙格列汀(AstraZeneca ABH,批准文号20160485)治疗,二甲双胍用法用量同对照组,沙格列汀5毫克/次,1次/天㊂均持续治疗12周观察效果㊂表1　2组T2DM病人一般资料比较(x±s)分组n男女年龄/岁病程/年　体质量指数/(kg/m2)　观察组156886858.49±5.72 3.48±1.01　22.99±1.98对照组156847258.64±5.69 3.54±1.0223.35±1.86t 0.21*0.230.52 1.65P >0.05>0.05>0.05 >0.05 *示χ2值1.2.2　检测方法　(1)血糖:晨空腹取5mL静脉血,以全自动生化分析仪(北京普朗新技术有限公司,SMT⁃100型)己糖激酶法测FPG水平;进餐后2h 取5mL静脉血,以液相色谱分析法测HbA1c水平㊂试剂及试剂盒由上海西塘生物科技有限公司提供㊂(2)颈动脉弹性参数㊁颈动脉内中膜厚度(CIMT):以颈动脉超声系统(北京坤泰德医疗科技有限公司,C9型)测血管压力应变-弹性系数(Ep)㊁血管顺应性(AC)㊁僵化系数(β)㊁CIMT㊂1.3　观察指标　(1)比较T2DM病人与健康体检者HbA1c水平㊁颈动脉弹性参数(Ep㊁β㊁AC)㊁CIMT㊂(2)分析Ep㊁β㊁AC㊁CIMT与HbA1c水平相关性㊂(3)比较2组T2DM病人治疗前后血糖水平(HbA1c㊁FPG㊁2hPG)㊂(4)比较2组T2DM病人治疗前后颈动脉弹性参数(Ep㊁β㊁AC)㊁CIMT㊂(5)比较2组T2DM病人用药安全性㊂1.4　统计学方法　采用t检验㊁χ2检验和Spearman相关分析㊂2　结果2.1　T2DM病人与健康体检者HbA1c水平㊁颈动脉弹性参数㊁CIMT水平比较　T2DM病人HbA1c水平㊁Ep㊁β㊁CIMT明显高于健康体检者(P<0.01),2组间AC差异无统计学意义(P>0.05)(见表2)㊂2.2　HbA1c水平与颈动脉弹性参数㊁CIMT相关性　Spearman相关分析显示,Ep㊁β㊁CIMT与HbA1c水平呈正相关关系(r=0.674㊁0.652㊁0.713,P<0.05~ P<0.01),AC与HbA1c水平无明显相关关系(P> 0.05)㊂　表2　T2DM病人及健康体检者HbA1c水平㊁颈动脉弹性参数㊁CIMT水平比较(x±s)分组n HbAlc/%Ep/kPa AC/(mm2/kPa)βCIMT/mm T2DM病人3128.01±1.28　138.13±17.68　0.72±0.1210.88±1.400.89±0.12健康体检者276 4.98±1.02116.26±11.050.71±0.148.64±1.310.35±0.15 t 31.4717.720.9319.9548.44P <0.01<0.01>0.05<0.01<0.01 2.3　2组T2DM病人血糖水平比较　2组T2DM病人治疗前HbA1c㊁FPG㊁2hPG水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前降低(P< 0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.01)(见表3)㊂　表3　2组T2DM病人治疗前后HbA1c㊁FPG㊁2hPG水平比较(x±s)分组n HbA1c/%FPG/(mmol/L)　2hPG/(mmol/L)治疗前　观察组1568.03±1.278.37±1.3211.21±1.04　对照组1567.98±1.298.41±1.2811.18±1.07 t 0.340.270.25 P >0.05>0.05>0.05治疗后　观察组156 5.41±1.14△ 5.63±1.02△7.84±1.35△　对照组156 6.29±1.25△ 6.44±1.13△8.57±1.42△ t 6.50 6.65 4.65 P <0.01<0.01<0.01 组内比较:△P<0.052.4　2组T2DM病人颈动脉弹性参数㊁CIMT比较　2组T2DM病人治疗前Ep㊁β㊁CIMT差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前降低(P< 0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.01);2组治疗前后AC组间㊁组内差异均无统计学意义(P> 0.05)(见表4)㊂2.5　2组T2DM病人用药安全性比较　观察组不良反应发生率为10.90%,对照组为8.97%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)(见表5)㊂3　讨论近年受生活方式㊁饮食结构改变等诸多因素影响,T2DM患病率逐年升高,已成全社会公共卫生问题之一㊂大血管并发症为T2DM病人致残㊁病死主要因素㊂因此,如何加强T2DM病人大血管并发症监测及风险评估是临床研究热点问题㊂　表4　2组T2DM病人治疗前后颈动脉弹性参数及CIMT 比较(x±s)分组n Ep/kPa AC/(mm2/kPa)βCIMT/mm 治疗前　观察组156138.69±17.520.72±0.1310.75±1.420.88±0.14　对照组156137.56±18.020.71±0.1111.01±1.380.90±0.13 t 0.560.73 1.64 1.31 P >0.05>0.05>0.05>0.05治疗后　观察组156121.36±10.24△0.71±0.148.77±1.05△0.48±0.12△　对照组156129.83±11.35△0.72±0.139.65±1.12△0.61±0.15△ t 6.9210.6547.1598.453 P <0.01>0.05<0.01<0.01 组内比较:△P<0.05　表5　2组T2DM病人治疗期间不良反应发生率比较[n;百分率(%)]分组n发热恶心/呕吐　腹痛/腹泻头痛低血糖总发生χ2P 观察组对照组1561562(1.28)2(1.28)5(3.21)6(3.85)3(1.92)4(2.56)3(1.92)0(0.00)4(2.56)2(1.28)17(10.90)14(8.97)0.32>0.05 颈动脉斑块形成及CIMT增厚是临床评估机体大血管情况及心脑血管疾病常用预测指标[9-10]㊂颈动脉粥样硬化主要包含2个病理过程,即颈动脉结构和功能的改变,其中结构改变常指斑块形成或CIMT增厚,而脉功能降低分血管壁僵硬度增加㊁弹性减低㊂有研究[11-12]表明,颈动脉弹性功能异常早于结构改变,其病变相关危险因素有酗酒㊁高血压㊁年龄㊁高血糖水平等㊂本研究结果显示,T2DM病人HbA1c水平㊁Ep㊁β㊁CIMT高于健康体检者㊂有研究[13-14]显示,T2DM病人胰岛素水平间接或直接参与动脉粥样硬化发生过程,二者相互作用致动脉结构㊁功能损害㊂此外,体内实验[15]显示,高血糖会诱发机体各种蛋白质非酶糖基化,形成晚期糖基化终末产物(AGE),而AGE结合其受体RAGE后会参与细胞中信号转导㊁氧化应激介导㊁炎性诱导等过程,引起血管内皮组织细胞功能紊乱,损害血管壁完整性,启动㊁加速动脉粥样硬化发生及发展㊂临床报道[16]显示,T2DM病人病程越久㊁血糖水平越高, AGE作用越显著㊂HbA1c是反映T2DM病人近3个月血糖水平的特异性指标,其水平与抽血时间㊁是否空腹及使用胰岛素等因素无关,能直观性显示血糖控制情况㊂王彦等[17]研究表明,HbA1c≥9%为T2DM病人CIMT增厚的独立危险因素㊂上述研究与本研究结果近似,提示HbA1c水平㊁Ep㊁β㊁CIMT 异常与T2DM发病㊁发展存在密切关系㊂本研究Spearman相关分析发现,Ep㊁β㊁CIMT与HbA1c水平呈正相关关系,提示HbA1c控制不佳是T2DM病人大血管病变的重要因素,临床需加强其控制干预㊂二甲双胍是临床应用最广泛的降糖药物,主要用于单纯运动㊁饮食控制不满意的T2DM病人,除降糖作用外,还具有减轻体质量㊁高胰岛素血症等效果㊂但相关研究[18]表明,单纯应用二甲双胍治疗,大血管病变抑制效果欠佳㊂沙格列汀是一种特异性强效二肽基肽酶⁃4阻滞剂,能通过一系列生物过程延缓胰高血糖素样肽⁃1失活,提升机体中水平,继而抑制胰高血糖素生成,延缓胃排空,发挥肠促胰岛效应,以控制血糖[19-20]㊂本研究将二甲双胍联合沙格列汀应用于T2DM治疗中,结果发现,治疗后HbA1c㊁FPG㊁2hPG均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,2组不良反应发生率均较低,与王卫庆等[21-22]研究结果近似㊂T2DM的2个主要病理变化是胰岛素分泌受损㊁胰岛素抵抗㊂二甲双胍联合沙格列汀在控制血糖方面具备互补优势,二甲双胍主要通过抑制肝脏输出葡萄糖及调节外周胰岛素抵抗发挥降糖作用,而沙格列汀主要通过增加胰岛素生物活性实现降糖目的,且能降低血糖接触血红蛋白概率,阻断HbA1c生成,发挥强化治疗效果的目的㊂本研究进一步对颈动脉功能㊁结构进行研究,结果显示,治疗后Ep㊁β㊁CIMT均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,证实二甲双胍与沙格列汀联合降糖干预能显著改善颈动脉弹性参数及CIMT 值,利于降低大血管病变风险,可能与HbA1c控制效果更突出具有密切关系㊂综上所述,T2DM病人HbA1c水平与Ep㊁β㊁CIMT关系密切,二甲双胍与沙格列汀联合降糖干预能显著降低血糖水平,用药安全性高,利于降低大血管病变发生风险㊂[参考文献][1]　黄显元,游荔.2型糖尿病合并冠心病病人血清超敏C反应蛋白㊁肿瘤坏死因子⁃α㊁高迁移率蛋白B1水平变化及临床意义[J].蚌埠医学院学报,2020,45(1):48.[2]　向莎,吕肖锋,曹怡,等.胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并大血管病变患者血清亲环素A㊁超敏C反应蛋白水平的影响[J].解放军医药杂志,2016,28(5):10.[3]　WANG S,WANG J,ZHANG R,et al.Mendelian randomizationanalysis to assess a causal effect of haptoglobin onmacroangiopathy in Chinese type2diabetes patients[J].Cardiovasc Diabetol,2018,17(1):14.[4]　HUANG S,ZOU D,PENG W,et al.The prediction roles ofasymmetric dimethyl⁃arginine,adiponectin and apelin formacroangiopathy in patients with impaired glucose regulation[J].Ann Endocrinol(Paris),2016,77(6):633.[5]　武淑红.颈动脉超声对心血管疾病高危人群病变严重程度评估的价值[J].检验医学与临床,2018,15(15):2283. [6]　刘道利,李鸯,邱芳华,等.血清胱抑素C和糖化血红蛋白水平变化与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].检验医学与临床,2019,16(8):13.[7]　DOU J,MA J,LIU J,et al.Efficacy and safety of saxagliptin incombination with metformin as initial therapy in Chinese patientswith type2diabetes:Results from the START study,amulticentre,randomized,double⁃blind,active⁃controlled,phase3trial[J].Diabetes Obes Metab,2018,20(3):590. [8]　中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志,2014,30(8):893. [9]　张秋菊,王竹风,秦莉,等.2型糖尿病病人合并高尿酸血症相关因素分析[J].蚌埠医学院学报,2020,45(6):774. [10]　唐文成,潘美玲,郑志燕.颈动脉斑块及主动脉瓣钙化与冠心病的相关性[J].安徽医药,2020,24(8):1610. [11]　张怡然,孙传青,车国英,等.糖尿病患者颈动脉弹性功能与血清MMP⁃9水平的相关性研究[J].临床超声医学杂志,2018,229(5):36.[12]　FENG X,ZHAO L,JIANG J,et al.Discriminatory value of carotidartery elasticity changes for the evaluation of thyroid dysfunctionin patients with hashimoto′s thyroiditis[J].J Clin Ultrasound,2016,44(5):298.[13]　赵田,吕肖锋,武晋晓,等.早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化进展的影响[J].解放军医药杂志,2016,28(5):5.[14]　林秀红,徐明彤,麦梨芳,等.新诊断2型糖尿病患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2及分泌型磷脂酶A2水平与动脉粥样硬化的相关研究[J].中华内分泌代谢杂志,2016,32(6):470.[15]　黄婕,宋治远,黄骥.SD大鼠妊娠期高血糖对子代糖代谢㊁脂质代谢和动脉粥样硬化发病的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(2):220.[16]　LIU WJ,SHEN TT,CHEN RH,et al.Autophagy⁃lysosomepathway in renal tubular epithelial cells is disrupted by advancedglycation end products in diabetic nephropathy[J].J Biol Chem,2015,290(33):20499.[17]　王彦,张葵,魏红霞,等.新诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内中膜厚度相关[J].中华检验医学杂志,2014,37(12):917.[18]　宋超宇.格列吡嗪与吡格列酮联合二甲双胍治疗糖尿病的效果比较[J].西南国防医药,2018,28(10):921. [19]　GU W,LIANG L,WANG S,et al.Efficacy and safety ofsaxagliptin monotherapy or added to metformin in Chinesepatients with type2diabetes mellitus:results from the24⁃week,post⁃marketing SUNSHINE study[J].J Diabetes,2016,8(6):809.[收稿日期]2019-11-26　[修回日期]2020-03-09[作者单位]蚌埠医学院附属连云港市东方医院1.皮肤科,2.检验科,江苏连云港222042[作者简介]刁玉增(1993-),女,硕士,住院医师.[通信作者]谈　笑,主任医师.E⁃mail:1847346024@[文章编号]1000⁃2200(2021)03⁃0356⁃04㊃临床医学㊃梅毒螺旋体感染者血清Tim⁃3水平与机体免疫功能相关性分析刁玉增1,安仲武2,李海英2,程良碧1,谈　笑1[摘要]目的:分析梅毒螺旋体感染者血清T 淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子⁃3(Tim⁃3)水平,探讨其与机体免疫功能的相关性㊂方法:选择梅毒螺旋体感染者105例,其中一期梅毒病人26例㊁二期梅毒病人27例㊁三期梅毒病人21例㊁隐性梅毒病人31例,另选择30名健康体检者作为对照组,检测各组血清Tim⁃3水平㊁体液免疫功能指标及T 淋巴细胞亚群水平,并检测活动期梅毒治疗后血清Tim⁃3水平变化㊂结果:梅毒组病人血清Tim⁃3㊁IgG㊁IgM㊁IgA 水平明显高于对照组(P <0.01);二期㊁三期梅毒组Tim⁃3水平高于一期梅毒组和隐性组(P <0.05~P <0.01)㊂梅毒组病人CD4+T 细胞水平㊁CD4+/CD8+值均明显低于对照组(P <0.01),CD8+T 细胞水平明显高于对照组(P <0.01)㊂活动期梅毒经正规驱梅治疗后,血清Tim⁃3水平和外周血CD8+T 细胞水平明显低于治疗前(P <0.01),外周血CD4+T 细胞水平㊁CD4+/CD8+值均明显高于治疗前(P <0.01)㊂Pearson 相关分析显示,梅毒螺旋体感染者Tim⁃3水平与CD8+T 细胞水平呈正相关关系(r =0.52,P <0.05),与CD4+T 细胞水平呈负相关关系(r =-0.46,P <0.05),与IgG㊁IgM㊁IgA 无明显相关关系(P >0.05)㊂结论:梅毒螺旋体感染者存在Tim⁃3水平的升高㊁体液免疫功能的亢进及细胞免疫功能的失衡,血清Tim⁃3水平与CD4+㊁CD8+T 细胞水平存在相关性,可能参与了梅毒细胞免疫功能紊乱的过程,加速了病程进展㊂[关键词]梅毒;T 淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子⁃3;体液免疫;T 淋巴细胞亚群[中图法分类号]R 759.1 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2021.03.021Analysis on the relationship between the serum levelof Tim⁃3and immune function in treponemia pallidum infection patientsDIAO Yu⁃zeng 1,AN Zhong⁃wu 2,LI Hai⁃ying 1,CHEN Liang⁃bi 1,TAN Xiao 1(1.Department of Dermatology ,2.Department of Clinical Laboratory ,The Affiliated Lianyungang Oriental Hospitalof Bengbu Medical College ,Lianyungang Jiangsu 222042,China )[Abstract ]Objective :To analyze the serum level of T⁃cell immunoglobulin domain and mucin domain⁃containing molecule 3(Tim⁃3)in treponemia pallidum infection patients,and explore its correlation with immune function.Methods :One hundred and five patients with ponemia pallidum infection included 26cases of primary syphilis,27cases of secondary syphilis,21cases of third syphilis and 31cases of latent syphilis,and 30healthy subjects were set as the control group.The serum levels of Tim⁃3,humoral immunity index and T lymphocyte subgroup in all subjects were detected.The serum level of Tim⁃3in active syphilis patients were detected after treatment.Results :The serum levels of Tim⁃3,IgG,IgM and IgA in treponemia pallidum infection groups were higher than those in control group (P <0.01),and the serum levels of Tim⁃3in secondary and third syphilis groups were significantly higher than those in primary and latent syphilis groups(P <0.05to P <0.01).The CD4+T cell level and ratio of CD4+/CD8+in patients with syphilis were significantly lower than those in control group(P <0.01),while the CD8+T cell level in patients with syphilis was significantly higher than that in control group(P <0.01).After regular syphilis depravation treatment for active syphilis,the serum levels of Tim⁃3andperipheral blood CD8+T cell were significantly lower than those before treatment(P <0.01),and the peripheral blood CD4+T cell level and CD4+/CD8+value were significantly higher than thosebefore treatment(P <0.01).The results of Pearson correlation analysis showed that the level of Tim⁃3was positively correlated with the level of CD8+T cells(r =0.52,P <0.05),negatively correlated with level of CD4+T cells(r =-0.46,P <0.05),but not significantly correlated with IgG,IgM and IgA(P >0.05).[20]　郭丽婷,葛焕琦,高志红.达格列净对使用胰岛素联合利拉鲁肽或沙格列汀治疗不理想的2型糖尿病患者影响的研究[J].中国糖尿病杂志,2019,27(5):343.[21]　王卫庆.早期应用二甲双胍联合沙格列汀治疗改善2型糖尿病的管理[J].中华内分泌代谢杂志,2016,32(4):346.[22]　MATTHAEI S,CATRINOIU D,CELINSKI A,et al .Randomized,double⁃blind trial of triple therapy with saxagliptin add⁃on to dapagliflozin plus metformin in patients with type 2diabetes[J].Diabetes Care,2015,38(11):2018.(本文编辑　赵素容)。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与血浆纤维蛋白原及颈动脉内膜中层厚度的关系

2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM）是以高血糖为特征的代谢性疾病，其引起的大血管并发症是该病致残和死亡的主要原因。

T2DM大血管病变的基本病理改变为动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS），可影响冠状动脉、脑部动脉、颈动脉及外周动脉等，严重威胁T2DM患者的生命安全。

颈动脉作为全身动脉的窗口，其硬化程度与冠心病、脑动脉及外周动脉硬化性疾病明显相关。

而动脉内膜中层厚度（intima-media thickness，IMT）反映AS最早期的病理改变，可作为早期AS的替代指标[1]。

众多研究提示，血浆纤维蛋白原（Fib）是AS发病的炎症活性标志，其水平增加可导致体内血液黏度和血小板聚集性增加，促进AS的发展。

本研究旨在探讨T2DM患者糖化血红蛋白（HbA1c）与Fib和IMT变化的关系，以及Fib在T2DM患者大血管病变发生过程中的作用。

1资料与方法1.1一般资料选择西安市中心医院2009年6月至2010年6月内分泌科住院患者72例，其中男38例，女34例，诊断均符合1999年10月世界卫生组织（WHO）关于T2DM诊断标准，为新发现并临床诊断为T2DM且未服用过任何降糖药物治疗的患者。

34例健康者为对照组。

仔细收集病史，进行体格检查。

各组均排除近期内发生酮症或感染、创伤等应激情况；无合并甲状腺功能亢进，急、慢性胰腺炎；无明确心脑血管疾病，高血压，自身免疫性疾病，严重肝、肾、肺疾病；无妊娠、肿瘤；无口服抗凝剂和类固醇激素等影响凝血状态和糖代谢药物史。

1.2分组情况对照组：34例，HbA1c≤6.5%，其中男18例，女16例，平均年龄（46.3±10.4）岁；空腹血糖（4.67±0.68）mmol/L，餐后2h血糖（6.52±1.13）mmol/L，HbA1c（5.62±0.43）%。

72例T2DM 分为A组：33例，HbA1c6.5%~8.0%，其中男15例，女18例，平均年龄（48.7±9.6）岁，空腹血糖（6.92±1.17）mmol/L，餐后2h血糖（10.37±3.25）mmol/L，HbA1c（7.23±0.69）%；B组：39例，HbA1c＞8.0%，其中男20例，女19例，平均年龄（47.8±7.2）岁，空腹血糖（8.48±1.74）mmol/L，餐后2h血糖（14.63±3.77）mmol/L，HbA1c （10.87±2.85）%。

2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内—中膜厚度的相关性研究

2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内—中膜厚度的相关性研究目的对2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度之间的相关性进行研究分析。

方法选取2014年01月～2015年10月我院收治的2型糖尿病患者160例为研究对象，将其分为对照组与观察组，各80例。

对照组为单纯2型糖尿病患者；观察组为2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者。

对两组患者有关指标及变化关系进行研究分析。

结果观察组患者动脉粥样硬化比率为77.5%，对照组为53.8%，且患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度呈正相关，良好的血糖控制在预防缺血性脑血管病的发病中起着至关重要的作用。

标签：2型糖尿病；2型糖尿病合并缺血性脑血管病；糖化血红蛋白；颈动脉内-中膜厚度随着糖尿病人群的急剧增加，糖尿病的各种并发症成为患者致死致残的主要原因。

其中缺血性脑血管病作为2型糖尿病患者的常见合并症，严重影响2型糖尿病患者的生活质量和预后[1]。

糖化血红蛋白与颈动脉内-中膜厚度作为患者血糖变化及动脉粥样硬化观察指标，在患者病情评估、临床治疗及指导预后中具有较为突出的价值作用。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年01月～2015年10月我院收治的2型糖尿病患者160例为研究对象，结合患者既往病史、症状、体征，将其分为观察组和对照组，各80例。

观察组为2型糖尿病合并缺血性脑血管病患者，男54例，女26例；对照组为单纯2型糖尿病患者，男52例，女28例，两组患者年龄、性别等对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 排除标准所选取患者均符合2型糖尿病与缺血性脑血管疾病诊断标准[2]。

排除2型糖尿病合并妊娠患者；排除存在脑出血、脑外伤以及癫痫等脑部病变疾病史患者；排除存在严重肝肾功能障碍及心功能不全患者；排除精神异常和不合作者。

升主动脉内膜中层厚度对2型糖尿病早期血管病变的预测价值

升主动脉内膜中层厚度对2型糖尿病早期血管病变的预测价值摘要目的：探究2型糖尿病(T2DM)患者升主动脉内膜中层厚度（aaIMT）的临床影响因素，并分析aaIMT与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）对评价糖尿病患者早期血管异常的预测效果及差异。

方法：选取2020年6月至2022年5月于我院收治72例2型糖尿病患者，根据HbA1c是否低于6.5%分为控制组（n=27）及控制不良组（n=45），匹配60例非2型糖尿病患者为对照组。

收集患者各项基本资料，完善空腹血糖（FBG）、HbA1c、血脂系列等生化指标，超声检测CIMT和aaIMT。

结果：控制不良组患者CIMT、aaIMT及AoSI明显高于控制组及对照组，AS、AoDIS明显低于控制组及对照组（P<0.05）。

对两组病程小于5年的患者，控制不良组与控制组CIMT增加比例无统计学差异（P>0.05），控制不良组aaIMT 增加比例明显高于控制组（P<0.05）。

aaIMT与年龄、CIMT、BMI、糖尿病病程、SBP、TC、TG、LDL-C、HbA1C、FBG、AoSI呈正相关，与HDL-C、AS、AoDIS呈负相关（P<0.05）。

结论：aaIMT与T2DM患者血糖控制程度相关，对评价T2DM患者血管并发症具有独特优势。

严格控制血糖血脂对改善T2DM患者预后具有重要意义。

关键词：2型糖尿病；升主动脉内膜中层厚度；颈内动脉内膜中层厚度The predictive value of the intima-media thickness of the ascending aorta in early vascular disease of type 2 diabetesAbstract Objective:To explore the clinical influencing factors of ascending aortic intima-media thickness (aaIMT) in type 2 diabetic patients, and analyze the predictive effect and difference of aaIMT and carotid arterial intima-media thickness (CIMT) in evaluating early vascular abnormalities in diabetic patients. Methods：72 patients with type 2 diabetes in our hospital were recruited in this retrospectivestudy from June 2020 to May 2022All patients were pided into good control group (n=27) and poor control group (n=45) according to whether HbA1c was below 6.5%, matching 60 patients with non-type 2 diabetes as control group. Basic data and fasting blood glucose (FBG), HbA1c, blood lipid series and other biochemical indicators of patients were collected for analysis. Ultrasouund was used to detect CIMT and aaIMT. Results: The CIMT, aaIMT and AoSI of the poor control group were significantly higher than the good control group and the control group, and the AS and AoDIS were significantly lower than the good control group and the control group (P<0.05). For the two groups of patients with a disease course of less than 5 years, there was no significant difference in the increase ratio of CIMT between the poorly control group and the good control group (P>0.05), and the increase of aaIMT in the poor contro group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). AaIMT was positively correlated with age, CIMT, BMI, diabetes course, SBP, TC, TG, LDL-C, HbA1C, FBG, AoSI, and negatively correlated with HDL-C, AS, AoDIS(P<0.05)..Conclusion: AaIMT was related to the degree of blood glucose control in T2DM patients, and had unique advantages in evaluating vascular complications in T2DM patients. Strict control of blood glucose and blood lipids was of great significance to improve the prognosis of patients with T2DM.Keywords: Type 2 diabetes; Intima-media thickness of ascending aorta; Carotid intima-media thicknessII型糖尿病(Type II diabetes mellitus, T2DM)是一种常见的代谢疾病，血糖控制不佳会增加心血管风险，引起多种大血管和微血管并发症。

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血清Fractalkine、CRP的相关性研究

Ｆａｔｋｎｒｃａｉｅ与ＣＰ呈正相关（＝．９Ｐ＜．１；ＩＴ作为应变量进行的多元逐步回归分析结果显示，ｌＲｒ０４５，００）以Ｍ血
清Ｆａｔｋｎｒａｉｅ与ＣＰ的回归系数分别为０３１０２７Ｐ均＜．５。结论ｃｌＲ．１、．８（００）
ＴＮｉＨＡＧＺｉｉＺＥＲｉｅＬＵＳ－ａＣＥＣｕ．ａＣＥＨｎＡＧＬｎ，Ｎｈ— ｎ，ＨＮｕ－ｎ，Ｉｕｉｏ，ＨＮｈｎ１ｎ，ＨＮｏｇｑｇｆｇｊｉｇ
（ｅａｔｅｔｆＧｒｎｌｙ２ＤｐｒｅＩｅｉｓｉａｅ，ｅｆｌｔｏｉｌＧｉｎＭｅｉｌｏｅｅＧｉｎ５１０，ｈｎ）１ｐｒｎｅｔｏ，ｅａｍｎｏｎｃｏｓｓｓｔｆｉｅＨｓｔｕｌｄｃｌｇ，ｕｌ４０１ＣｉＤｍｏｏｏｇｔｔｆｆｔｕＤｅｈＡａｄｐａｏｉｆｉａＣｌｉａ
通信作者：梁志清
广西医学２１年７月第３卷第７期０１３
８４０
Ｇａｇｉｄｃｆｏｒａ，ｕ．０１，ｏ．３，．ｕｎｘＭｅｉａｕｎ２Ｊ１２１Ｖ１３Ｎｏ７Ｊ
ｉｉｔｉ［０ＧｇｏａＪＧｎｓＦ，ｕｚＣｍｐｒｓｎｏｅＴｉｎｅ１］ｒｎｌＣ，ｉｆＧｚｏＤ．ｏａｏｆｈｅｄｘ
０２７ｒｓｅｔｅ（００）ＣｎｌｓｎＦａｔｋｅＣＰａｄＩＴｉｒａｅｉｉｃｔｅｐｔｎｓｉｐ．８，ｐｃｉｌＰ＜．５．ｏｃｕｉｒｃｉ，ＲｎＭｃｅｓｄｓｎｆａｌｉｔａｅｔｗｔｔｅｅｖｙｏｌａｎｎｇｉｎｙｎｈｉｈｙ

2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度、血流动力学与HbA1c水平相关性评价

相关性。方法
选择２０１１年６月－－－２０１３年１２月收治的初诊为２型糖尿病的患者１３２例，根据患者ＨｂＡ１ｅ水平分
成对照组和观察组各６６例，其中对照组患者的ＨｂＡｌｃ水平低于７．０％，观察组患者的ＨｂＡ１ｃ水平高于７．０％，比较两组患者ＩＭＴ、血流动力学参数阻力指数与搏动指数，并且比较两组患者的斑块发生情况。计量资料采用配对ｔ检
尿病的８８％以上，患病可能与长期的饮食不当与缺
呈无回声；检查过程中患者仰卧，显露颈部，对双侧颈总动脉进行扫描，得出ＩＭＴ值，最终得出的ＩＭＴ水平是颈内动脉、颈总动脉干以及颈总动脉分叉三个区域ＩＭＴ值的均值；同时观察患者是否存在动脉粥样硬化斑块，临床上将ＩＭＴ值＞１．２ｍｍ作为存在动脉粥样硬化斑块的标准；同时应用彩色多普勒超声对颈动脉的血流动力学进行测定，主要观察阻力指数与搏动指数。１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０对数据进行统计分析，计量资料用 ±ｓ表示，采用配对ｔ检验，计数资料比较采用检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学
验，计数资料采用检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。结果
观察组ＩＭＴ水平、阻力指数、搏动指数分别为（１．
２５± ０．３８）ｍｍ、（０．７９± ０．１１）、（１．６２± ０．３３），对照组分别为（１．０１ ±０．２５）ｍｍ、（０．６３± ０．０７）、（１．４１ ± ０．２８），两组比较差异均有统计学意义（ｔ＝４．２８７、９．９６９、３．９４２，均Ｐ＜０．０５）且观察组斑块发生率为５４．５％，对照组为３４．８％，

老年糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系

Relationship between macular retinal thickness and glycosylated hemoglobin in elderly patients with diabetes
XIU Xinxin ZHAO Jian Department of Ophthalmology, Fuxin Mine General Hospital, Liaoning Health Industry Group, Fuxin 123000, China [Abstract] Objective To explore the morphological changes of the retina in the macular area of early diabetic patients, and to further study the relationship between retinal thickness and biochemical index glycosylated hemoglobin (HbA1c). Methods A total of 40 patients (40 eyes) with type 1 or type 2 diabetes diagnosed in our department of endocrinology from January 2018 to June 2019 were selected. All patients were treated with insulin or hypoglycemic agents. 40 cases of healthy subjects (40 eyes) in our hospital were selected as control group. The two groups were consistent in age and gender. The macular retinal thickness was measured by optical coherence tomography (OCT) in diabetic and control groups. And the HbA1c level of two groups was detected by biochemical analyzer. The thickness of the macular retina was compared between the two groups, including the average retinal thickness in the macular area and macular volume. And the relationship between the thickness of the macular area in the diabetic group and the related biochemical index HbA1c was analyzed. Results The average retinal thickness in the macular area of the diabetic group was thicker than that of the control group (t=6.877, P<0.01), and the macular volume was larger than that of the control group (t=5.832, P<0.01). The retinal thickness in the macular area was positively correlated with the HbA1c ratio(r=0.589, P<0.01). Conclusion Detection of changes in glycosylated hemoglobin(HbA1c) is conducive to predict the occurrence of compli鄄 cations of early diabetic retinopathy. [Key words] Diabetic retinopathy; Elderly; Glycosylated hemoglobin; Macular retinal thickness; Optical coherence to鄄 mography

老年糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系

老年糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病已成为临床上常见的慢性疾病之一。

糖尿病对全身各个器官和系统都会产生不同程度的影响，尤其是眼部的病变更是常见的并发症之一。

黄斑区视网膜厚度的改变与糖化血红蛋白的关系备受关注。

本文将深入探讨老年糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系，并对临床实践提供一定的指导意义。

黄斑是眼睛中最重要的部位之一，位于视网膜的中央，是光线汇聚的最敏感区域，负责我们的中央视觉和色彩辨认。

黄斑区视网膜厚度的改变往往与糖尿病视网膜病变密切相关，对其进行监测和评估，可以及早发现糖尿病视网膜病变的变化，并对疾病的进展进行预测和干预。

2. 糖化血红蛋白的意义糖化血红蛋白是指在血液中糖化反应发生后生成的一种物质，它可以反映出近期的血糖平均水平，是糖尿病患者血糖控制情况的重要指标。

长期高血糖会导致糖化血红蛋白的升高，从而加重糖尿病的并发症风险，包括眼部病变。

3. 黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系糖尿病导致视网膜病变的发生机制非常复杂，但是其中的高血糖对于血管的损伤和炎症反应的诱导是其中关键的因素。

一些研究表明，糖化血红蛋白的升高与黄斑区视网膜厚度的增加存在一定的相关性。

即使糖尿病患者的血糖控制得到一定的改善，但是如果糖化血红蛋白水平仍然较高，仍然会导致眼部病变的发生和发展。

4. 临床意义及评估方法对于老年糖尿病患者来说，及时监测糖化血红蛋白水平，并结合眼部的影像学检查，如OCT（光学相干断层扫描）等技术，可以更好地评估病情的严重程度和预测病变的进展。

一些研究还发现，定期监测糖化血红蛋白水平，并及时调整治疗方案，可以一定程度上减缓黄斑区视网膜厚度的增加，并改善眼部的病变情况。

5. 临床实践意义针对老年糖尿病患者，对于高糖化血红蛋白水平的患者，临床医生应该加强对于眼部并发症的关注，并及时进行眼部检查和评估。

病患者在日常生活中也应该重视血糖的控制，定期测量糖化血红蛋白水平，并积极配合医生的治疗方案，以减少并发症的发生。

血液检验指标与糖尿病视网膜病变的关系研究

·医学检验·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2021年1月[基金项目]山西省重点研发计划项目(201803D31099)。

[作者简介]郭燕青(1990-),女,硕士,病案管理师,研究方向为数据分析与挖掘。

[通信作者]齐昊(1975-),男,硕士,主任医师,主要从事糖尿病、数据挖掘及分析方面的研究工作,E-mail:************。

近年来,随着糖尿病患者数量的不断增加,所带来的众多并发症受到越来越多的关注。

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是导致20~74岁人群失明的主要原因[1]。

以往的研究结果表明[2],在确诊为2型糖尿病的15~20年内,有超过77%的患者会受到视网膜病变的影响,甚至会导致失明。

DR 以视物模糊、视力下降为主要症状,早期发病不易察觉,出现明显症状后视网膜病变往往已经到了比较严重的地步。

目前临床上对DR 的诊断的常用方法为眼底照相检查及眼底荧光检查等[3],这两种方法价格略高,检查操作步骤比较繁琐,且患者依从性差,限制了临床的普遍应用。

因此,寻求方便、实用且有效的方法来筛查糖尿病视网膜病变极为重要。

该研究收集2016年1月—2017年12月诊断为“2型糖尿病”的患者1900例(其中无视网膜病变组(NDR)组1433例,视网膜病变组(DR)467例),通过筛选几种常见的血液指标来发现DR 的危险因素,及早对糖尿病病人进行干预和治疗,为DR 的早期诊断提供价值,现报道如下。

1对象与方法1.1研究对象该研究资料来源于山西医科大学第一医院医疗大数据平台,收集该数据平台2016年1月—2017年12月期间出院诊断为“2型糖尿病”的病例,排除缺失、不合格的数据,最终得到1900例病例,其中无视网膜病变组(NDR)组1433例,视网膜病变组(DR)467例。

1.2纳入及诊断标准纳入标准:根据《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准,所有对象均经临床检查确诊为2型糖尿病(T2DM)[4]。

2型糖尿病患者黄斑中心凹下脉络膜厚度观察

2型糖尿病患者黄斑中心凹下脉络膜厚度观察摘要目的：观察2型糖尿病患者视网膜病变不同分期黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness，SFCT）的变化。

方法：选择2017年1月-7月收治的2型糖尿病患者81例作为观察组，同时收集正常志愿者32名作为对照组。

观察组按视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）程度再分为无糖尿病视网膜病变（no diabetic retinopathy，NDR）组35例、非增殖型糖尿病视网膜病变（nonproliferative diabetic retinopathy，NPDR）组31例和增殖型糖尿病视网膜病變（proliferative diabetic retinopathy，PDR）组15例。

采用海德堡SPECTRALIS 光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography，OCT）深度增强呈像（enhanced depth imaging，EDI）模式，扫描所有受检者的黄斑区，测量SFCT 值。

结果：对照组、NDR组、NPDR组、PDR组的SFCT分别为（313±35）μm、（295±31）μm、（279±29）μm和（254±22）μm。

NDR组、NPDR组和PDR组的SFCT均低于对照组（P＜0.05）。

NPDR组SFCT较NDR组低（t=2.194，P=0.03），PDR组较NPDR组低（t=2.924，P=0.005）。

结论：DR患者的SFCT较正常人降低，随着DR病变程度的加重，SFCT呈变薄趋势。

ABSTRACT Objective：To observe the changes of subfoveal choroidal thickness（SFCT）in different stages of macular center in patients with type 2 diabetic retinopathy. Methods：Eighty-one patients with type 2 diabetes（the observation group）and 32 normal volunteers（the control group）were selected from January to July 2017. The observation group was further divided into non diabetic retinopathy （NDR）group with 35 cases，non proliferative diabetic retinopathy（NPDR）group with 31 cases and proliferative diabetic retinopathy（PDR）group with 15 cases according to the degree of retinopathy. The imaging pattern of the Heidelberg spectralis optical coherence tomography was used to scan the macular region of all the subjects and to measure the SFCT value. Results：The SFCT of the control group，NDR group，NPDR group and PDR group was （313±35）um，（295±31）um，（279±29）um and （254±22）um，respectively. The SFCT of the group NDR，NPDR group and PDR group was lower than that of the control group（P＜0.05）. The SFCT of the NPDR group was lower than that of the NDR group（t=2.194，P=0.03），and the PDR group was lower than that of the NPDR group（t=2.924，P=0.005）. Conclusion：The SFCT in DR patients is lower than that in the normal people. With the aggravation of the degree of DR lesion，SFCT shows a thinning trend.KEY WORDS diabetic retinopathy；choroidal thickness；optical coherence tomography目前，全球糖尿病患者数已超过4亿，我国糖尿病患者数居世界首位，约为1.2亿，预计未来10年全球患者数还将进一步升至5.5亿[1]。

糖尿病患者脉络膜厚度及血管指数变化的研究进展

糖尿病患者脉络膜厚度及血管指数变化的研究进展
董雪雯;刘春梦;赵丹丹;张富文
【期刊名称】《中国中医眼科杂志》
【年(卷),期】2022(32)7
【摘要】糖尿病(DM)在全球的患病率逐年上升,持续高糖状态会导致脉络膜组织损伤,继发多种病理改变。

光学相干断层扫描成像技术的发展使得脉络膜可视化程度提高。

脉络膜厚度(CT)及脉络膜血管指数(CVI)能够较为客观地反映DM患者脉络膜形态结构的变化。

本文围绕DM患者的CT及CVI展开综述,发现DM的病程及其治疗情况会影响CT,且随着糖尿病视网膜病变(DR)病程的发展,CVI也随之下降,故临床可将CVI可作为判断DR进展及评估临床疗效的指标。

【总页数】4页(P585-588)
【作者】董雪雯;刘春梦;赵丹丹;张富文
【作者单位】成都中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R773.4
【相关文献】
1.糖尿病患者脉络膜厚度与血流动力学指数及糖化血红蛋白的相关性
2.光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度的变化
3.糖尿病患者白内障术后脉络膜厚度和黄斑厚度的变化
4.2型糖尿病患者脉络膜厚度的变化
5.糖尿病性视网膜病变黄斑水肿抗血管内皮生长因子治疗后脉络膜厚度的变化研究
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视网膜神经纤维层厚度和视网膜中央动脉血流动力学指数对早期糖尿病视网膜病变的诊断价值

视网膜神经纤维层厚度和视网膜中央动脉血流动力学指数对早期糖尿病视网膜病变的诊断价值赵丽娜;钟德斌;李丽萍;钟为辉;丁莹【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2022(20)5【摘要】目的:探讨视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和视网膜中央动脉血流动力学指数对早期糖尿病视网膜病变的诊断价值。

方法:选取广州开发区医院2020年5月-2021年11月收治的120例(120只眼)糖尿病视网膜病变患者,根据患者眼底病变程度分为非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组70例(70只眼),增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组50例(50只眼),另选取同期健康志愿者50例(50只眼)作为对照组,进行光学相干断层扫描和超声检测。

比较三组视乳头区和黄斑区RNFL厚度,视网膜中央动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)。

结果:与对照组相比,NPDR组和PDR组视乳头区中央、上方、下方、颞侧、鼻侧的RNFL 厚度均较薄,且PDR组显著薄于NPDR组(P<0.05)。

与对照组相比,NPDR组黄斑区鼻侧1 mm、上方3 mm、颞侧3 mm、鼻侧3 mm处的RNFL厚度较薄(P<0.05);与对照组及NPDR组相比,PDR组黄斑区各个检测点的RNFL厚度均较薄(P<0.05)。

PSV和EDV随着视网膜病变的加重逐渐降低,NPDR组、PDR组的PSV和EDV均低于对照组,PDR组低于NPDR组(P<0.05);RI随着视网膜病变的加重逐渐升高,NPDR组、PDR组的RI高于对照组,PDR组高于NPDR组(P<0.05)。

结论:对于糖尿病患者,糖尿病视网膜病变患者视乳头区和黄斑区RNFL厚度均异常变薄,视网膜中央动脉血流动力学异常,其对早期糖尿病视网膜病变具有较高的诊断价值。

【总页数】4页(P69-72)【作者】赵丽娜;钟德斌;李丽萍;钟为辉;丁莹【作者单位】广州开发区医院【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.应用OCT观察早期糖尿病视网膜病变患者视网膜神经纤维层的厚度变化2.OCT 技术检测视网膜神经纤维层的厚度变化在早期糖尿病视网膜病变中的意义3.全视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变后视网膜r及视网膜神经纤维层厚度的变化4.糖尿病视网膜病变早期神经纤维层与黄斑区视网膜厚度的临床研究5.糖尿病视网膜病变不同分期视网膜神经纤维层、神经节细胞层及内丛状层厚度变化及其意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系

老年糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病的发病率也逐渐增加。

而黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白之间的关系一直备受关注。

黄斑区是眼睛中视力最敏锐的部分，而糖化血红蛋白则是反映血糖控制情况的重要指标。

研究两者之间的关系对于老年糖尿病的早期诊断和治疗至关重要。

黄斑区是眼睛中最为重要的区域之一，它包含了大量的视网膜色素上皮细胞，是保持视力功能的关键。

而糖尿病患者往往会出现黄斑区视网膜厚度的改变，主要表现为黄斑水肿和黄斑变性。

这些变化会直接影响视力，并且往往是糖尿病性视网膜病变的早期表现。

测量和监测黄斑区视网膜厚度对于糖尿病患者的眼部健康至关重要。

二、糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系糖化血红蛋白是指在高血糖的情况下，血红蛋白与葡萄糖发生非酶催化的反应而形成的化合物。

它是反映血糖控制情况的重要指标，也被广泛应用于糖尿病的诊断和治疗监测。

大量研究表明，高糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变的发生和进展密切相关。

及时监测糖化血红蛋白水平对于预防和治疗糖尿病视网膜病变具有重要意义。

研究表明，黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白之间存在一定的关联。

一些学者发现，糖化血红蛋白水平与黄斑区视网膜厚度的改变呈正相关关系，即糖化血红蛋白水平升高，黄斑区视网膜厚度也会增加。

这一发现提示了糖尿病病情的严重程度与眼部病变之间的关联，同时也为临床上的早期诊断和治疗提供了重要的参考依据。

一些研究也发现，高糖化血红蛋白水平与黄斑区视网膜厚度的减小相关，提示了糖尿病患者长期高血糖状态对于眼部结构和功能的损害。

这种减小也往往伴随着黄斑水肿和变性，从而影响视力功能。

测量黄斑区视网膜厚度可以作为糖尿病眼部并发症的重要监测指标。

四、临床意义和展望身为糖尿病患者的老年人需要更加重视眼部健康。

监测糖化血红蛋白水平和测量黄斑区视网膜厚度是保护眼睛健康的重要手段。

及时调整血糖控制策略也可以预防和减轻糖尿病视网膜病变所带来的不良影响。

2型糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的

㊃临床报告㊃2型糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系杨　怡,李克勤,牛梅民,黄怀洁,谢月书,张小娟基金项目:佛山市自筹经费类科技创新项目(No. 2016AB003283)作者单位:(528305)中国广东省佛山市顺德区第二人民医院眼科作者简介:杨怡,毕业于南方医科大学,硕士,主治医师,研究方向:眼外伤㊂通讯作者:杨怡.yangyi8429@收稿日期:2018-01-03 修回日期:2018-05-10Relationship of retinal thickness of macular region and glycosylated hemoglobin in patients with diabetesYi Yang,Ke-Qin Li,Mei-Min Niu,Huai-Jie Huang,Yue-Shu Xie,Xiao-Juan ZhangFoundation item:Technological Innovation Self Financing Project of Foshan City2016(No.2016AB003283) Department of Ophthalmology,the Second People’s Hospital of Shunde District,Foshan528305,Guangdong Province,China Correspondence to:Yi Yang.Department of Ophthalmology,the Second People’s Hospital of Shunde District,Foshan528305, Guangdong Province,China.yangyi8429@ Received:2018-01-03 Accepted:2018-05-10Abstract•AIM:To investigate the correlation between retinal thickness(CSRT)in the macular region and glycosylated hemoglobin(HbA1c)of patients with type2diabetes mellitus.•METHODS:Totally39cases of patients with diabetes (77eyes)who screened from May2016to March2017 were selected,and were divided into two groups according to the levels of HbA1c,which the24cases(47 eyes)in the low HbA1c group(HbA1c<8%)and15cases (30eyes)in high HbA1c group(HbA1c≥8%).Other22 cases of normal people(normal control group)and who for healthy physical examination were selected in the same period.Then,the correlation between HbA1c level and CSRT were analyzed by the Spearman correlation analysis.•RESULTS:In the high HbA1c group,HbA1c was (10.45±1.30)%,FBG was10.67±1.64mmol/L and2hPG was15.98±1.38mmol/L,which was higher than that in the low HbA1c group,and there was significant difference between the two groups(P<0.05).The CSRT in the normal group was lower than the low HbA1c group and the high HbA1c group,and there was significant difference between the groups(P<0.05).According to the analysis of the Spearman method,there was positive correlation between HbA1c and CSRT,macular volume, average macular thickness,FBG and those parameters, 2hPG and them(P<0.01).•CONCLUSION:The HbA1c level is associated with retinal thickening in the macular region of patients with diabetes,which could predict the severity of diabetic retinopathy and provide important guidance for prevention and treatment.•KEYWORDS:diabetic;retinopathy;retinal thickness; glycosylated hemoglobin;correlationCitation:Yang Y,Li KQ,Niu MM.et al.Relationship of retinal thickness of macular region and glycosylated hemoglobin in patients with diabetes.Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci)2018;18 (6):1121-1123摘要目的:探讨2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性㊂方法:收集2016-05/2017-04在我院住院的2型糖尿病患者39例77眼,根据HbA1c水平分为低HbA1c组(HbA1c <8.0%)24例47眼和高HbA1c组(HbA1c≥8.0%)15例30眼,选择同期进行健康体检的正常人群22例44眼作为正常对照组㊂采用Spearman相关分析法分析HbA1c水平与黄斑区视网膜厚度的相关性㊂结果:高HbA1c组患者HbA1c(10.45%±1.30%)㊁FBG (10.67±1.64mmol/L)㊁2hPG(15.98±1.38mmol/L)水平均高于低HbA1c组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂正常对照组黄斑区视网膜厚度(CSRT)㊁黄斑部体积(CV)及平均黄斑区厚度(CAT)均低于高HbA1c组和低HbA1c组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂根据Spearman法分析, 2型DM患者CSRT㊁CV㊁CAT与HbA1c㊁FBG㊁2hPG水平均呈正相关(P<0.01)㊂结论:HbA1c水平与DM患者黄斑区视网膜增厚具有相关性,可一定程度上预测糖尿病视网膜病变的严重程度,为其防治提供重要指导㊂关键词:糖尿病;视网膜病变;视网膜厚度;糖化血红蛋白;相关性DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2018.6.33引用:杨怡,李克勤,牛梅民,等.2型糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系.国际眼科杂志2018;18(6): 1121-11230引言糖尿病(diabetes mellitus,DM)是现代医学研究中较为广泛㊁较为棘手的病症,2型DM最常见[1]㊂在DM发生1211Int Eye Sci,Vol.18,No.6Jun.2018 Tel:029⁃82245172　85263940　Email:IJO.2000@表1　不同水平HbA1c 患者HbA1c 和血糖水平的比较⎺x ±s 组别例数/眼数HbA1c(%)FBG(mmol /L)2hPG(mmol /L)低HbA1c 组24/476.81±1.108.02±1.4913.06±1.19高HbA1c 组15/3010.45±1.3010.67±1.6415.98±1.38 t 9.3345.1917.016P<0.001<0.001<0.001注:低HbA1c 组:HbA1c<8.0%;高HbA1c 组:HbA1c≥8.0%㊂表2　三组受检者CSRT㊁CV㊁CAT 的比较⎺x ±s 组别例数/眼数CSRT(μm)CV(mm 3)CAT(μm)正常对照组22/44201.52±20.637.47±1.02249.31±24.54低HbA1c 组24/47240.12±23.39a 8.50±1.26a265.13±29.09a高HbA1c 组15/30268.38±26.32a,c10.26±2.08a,c292.36±32.71a,cF 38.82716.86310.203P<0.001<0.001<0.001注:低HbA1c 组:HbA1c <8.0%;高HbA1c 组:HbA1c ≥8.0%;正常对照组:正常人群㊂a P <0.05vs 正常对照组;c P <0.05vs 低HbA1c 组㊂发展过程中,患者可能出现多种急慢性并发症,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是DM 最常见的慢性并发症之一[2],如未得到有效控制,可进展为失明,从而给患者生存质量㊁生命安全带来巨大威胁,故探索DR 的发生机制具有重要的临床意义㊂糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)是血红蛋白与糖类结合的产物,其能够反映患者2~3mo 的血糖平均水平㊂既往研究主要是关于空腹血糖与DR 患者黄斑区视网膜厚度的相关性研究,而关于DM 患者黄斑区视网膜厚度与HbA1c 关系的研究相对较少[3],本课题分析空腹血糖与HbA1c 等数据,探讨HbA1c 与DM 患者黄斑区视网膜厚度的关系,现报道如下㊂1对象和方法1.1对象　收集2016-05/2017-04在我院住院的2型DM 患者39例77眼,根据HbA1c 水平分为低HbA1c 组(HbA1c <8.0%)和高HbA1c 组(HbA1c≥8.0%)㊂低HbA1c 组患者24例47眼,其中男15例30眼,女9例17眼;平均年龄49.2±6.01岁;平均糖尿病病程3.08±1.49a㊂高HbA1c 组患者15例30眼,其中男10例20眼,女5例10眼;平均年龄48.8±5.83岁;平均糖尿病病程3.14±1.62a㊂选择同期进行健康体检的正常人群22例44眼作为正常对照组(HbA1c <6.0%),其中男10例20眼,女12例24眼;平均年龄49.6±12.03岁㊂三组受检者年龄㊁性别比等一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究经本院伦理委员会审批通过,相关检查均取得研究对象的知情同意㊂1.1.1纳入标准　DM 患者纳入标准:(1)符合糖尿病的诊断标准[4],年龄30~65岁;(2)认知及精神正常,可以配合检查;(3)患者或其家属知情同意;(4)屈光度≤±5.0D;(5)眼压正常(9~21mmHg);(6)糖尿病病程≤5a㊂正常人群纳入标准:(1)身体健康,无全身性及系统性疾病;(2)双眼检查无视网膜㊁青光眼等疾病;(3)眼压正常(9~21mmHg);(4)屈光度≤±2.0D 且矫正视力正常;(5)配合检查㊂1.1.2排除标准　(1)合并心血管㊁肾脏等器质性疾病患者;(2)1型糖尿病㊁妊娠糖尿病及其它特殊类型的糖尿病患者,或合并急㊁慢性感染㊁高血脂病史等影响结果评定者;(3)不能配合或拒绝检查者;(4)双眼有青光眼㊁年龄相关性黄斑病变㊁视网膜病㊁高度屈光不正等眼部疾病病史者;(5)合并DR 者㊂1.2方法1.2.1黄斑中心凹视网膜厚度测定　由同一位经验丰富的眼科医师使用莫廷光学相干断层扫描(OCT)仪进行OCT 检查㊂复方托吡卡胺充分散瞳后,受检者下颌置于颌架上,摆正头位,嘱患者注视仪器内红色视标,使用放射状扫描法扫描黄斑,信号强度≥5.0㊂从每位被检查者图像中选出3张质量较佳的图像保存在电脑中,并用OCT5.0分析软件扫描图像并自动测量黄斑区视网膜厚度(CSRT)㊁黄斑部体积(CV)及平均黄斑区厚度(CAT)3个指标㊂1.2.2血糖和糖化血红蛋白测定　充分消毒后,于肘正中静脉采集受检者晨起空腹静脉血检测空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)㊁HbA1c,并于早餐后2h 采集静脉血检测餐后2h 血糖(2h plasma glucose,2hPG)㊂统计学分析:采用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析㊂计量资料采用⎺x ±s 形式表示,三组间比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t 检验;两组间比较采用独立样本t 检验㊂采用Spearman 相关分析法进行相关性分析㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1不同水平HbA1c 组患者HbA1c 和血糖水平的比较　高HbA1c 组患者HbA1c㊁FBG㊁2hPG 水平均高于低HbA1c 组,差异均有统计学意义(P <0.001),见表1㊂2.2三组受检者CSRT㊁CV㊁CAT 的比较　三组受检者CSRT㊁CV㊁CAT 比较,差异均有统计学意义(P <0.001)㊂正常对照组CSRT㊁CV㊁CAT 均低于高HbA1c 组和低HbA1c 组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂低HbA1c 组CSRT㊁CV㊁CAT 均低于高HbA1c 组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表2㊂2.3相关性分析　采用Spearman 法进行相关性分析,结果显示2型DM 患者的CSRT㊁CV㊁CAT 与HbA1c 水平呈正相关(r s =0.834㊁0.697㊁0.805,P <0.01),与FBG 水平呈正相关(r s =0.849㊁0.752㊁0.816,P <0.01),与2hPG 水平呈正相关(r s =0.817㊁0.709㊁0.774,P <0.01)㊂2211国际眼科杂志　2018年6月　第18卷　第6期电话:029⁃82245172 85263940 电子信箱:IJO.2000@3讨论2型DM作为一种慢性多发疾病,已逐渐成为全球广泛关注的重点公共卫生问题,且目前其患病率仍逐年递增㊂在2型DM发生发展过程中,常发生多种急慢性并发症,主要包括全身微小血管病变导致的不同程度肾病㊁视网膜病变㊁心脑血管疾病㊁神经末梢病变㊁糖尿病足部浮肿等,给患者的身心健康甚至生命安全带来危害㊂DR是2型DM最常见的周围神经病变之一,也是DM患者预后较差的眼部并发症之一,统计显示DR在2型DM患者中的发病率高达23.0%,在老年患者中发病率高达60%[5]㊂DR是50岁以上DM患者不可逆盲的首要原因㊂值得注意的是,DR是缓慢形成的,早期属于可避免盲,及早干预可以有效控制病情发展,但当其以某些生理状况的改变而表现出来时,基本上已经到了无法治愈的时期,因此明确DR的病因及发病机制,早期预防和诊断就显得尤为重要㊂目前,临床上对于DM患者视网膜病变的发生机制进行了大量研究,认为DM患者血液长时期处于高糖状态,这种状态使得微血管的周细胞坏死,之后内皮细胞变薄,毛细血管壁的通透性增加,水分由血管渗入到组织中,同时血-视网膜屏障受到损伤,导致视网膜内液体积聚,视网膜变厚㊂视网膜毛细血管闭塞导致缺血㊁缺氧,引起增殖期改变,形成的新生血管易破裂出血,反复出血形成的机化膜牵拉视网膜,易导致视网膜脱离,存在失明的风险[6]㊂既往研究表明,血糖升高㊁血管壁的通透性增加是视网膜变厚的主要原因[7],本研究根据Spearman法分析显示,2型DM患者的CSRT㊁CV㊁CAT与FBG㊁2hPG水平呈正相关,提示血糖水平升高与DM患者视网膜变厚具有相关性㊂本课题组前期研究也提示DM患者的黄斑区视网膜厚度比正常人群厚,且与DM病程和血糖水平呈正相关,故认为有效控制血糖(FBG)水平能有效地改善DM患者视网膜状态㊂但是随着研究的深入,发现DM患者血糖控制良好(FBG≤10mmol/L)并不能降低视网膜变厚发生率[8],这可能和患者的心理状态有关,如对于平时对饮食控制不严格的DM患者,得知第2d要去检查血糖时,患者可能刻意选择低糖饮食甚至禁食,这样的血糖检测结果并不能真正反映患者近期的血糖控制状态㊂HbA1c是葡萄糖分子与血红蛋白结合的产物,其能反映患者采血检查前2~3mo的血糖水平,能更好地反映血糖控制情况[9]㊂本研究中,高HbA1c组与低HbA1c组患者FBG㊁2hPG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),表明在反映患者血糖水平控制方面,HbA1c与FBG存在一致性,但仅监测FBG并不能全面客观了解血糖控制水平㊂本研究发现,高HbA1c组患者CSRT显著高于低HbA1c组,根据Spearman法分析,CSRT与HbA1c呈正相关,提示DM患者黄斑区视网膜增厚与HbA1c水平升高有一定的相关性,这与钱锦等[10]报道一致㊂HbA1c升高可激活葡萄糖的多种代谢途径,介导氧化应激反应㊂氧化应激状态下炎症反应因子及C反应蛋白水平升高,诱发氧化/抗氧化失衡,刺激产生过多的活性氧及自由基,增加氧化应激反应,加重微血管内皮炎症㊂同时,HbA1c升高还可启动凝血机制,损伤视网膜微血管壁㊂此外,糖化后血红蛋白接受氧分子的能力下降,加重组织缺氧㊂而肿瘤坏死因子-α㊁白细胞介素-6㊁白细胞介素-17等炎症反应因子能激活B细胞前体产生抗体,与集落刺激因子共同作用,促使毛细血管肿胀变性㊂炎症反应因子升高也可影响机体组织葡萄糖的利用,导致HbA1c升高,这样HbA1c 与炎症反应因子之间便形成一个恶性循环[11-12]㊂血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作为一种能够高效促进血管内皮细胞生长和新血管生成的重要生长因子,分布于机体的多个器官,能够通过与内皮细胞表面受体结合使细胞内的信号通路发生变化,加快内皮细胞的繁殖和血管生成速度[13-14]㊂VEGF主要通过激活酪氨酸激酶受体发挥相应的功能㊂内皮抑素为胶原18分子C末端部分,由184个氨基酸组成[15],能抑制细胞的增长和迁徙㊂大量研究证实,HbA1c与血清炎症反应因子及VEGF互相影响,导致血-视网膜屏障受到损伤㊁视网膜血流动力学改变等,这可能是DM患者黄斑区视网膜增厚的主要机制,但是本研究未对HbA1c升高导致DM患者视网膜增厚的具体机制进行研究,具有一定的局限性,且本研究纳入病例较少,在以后的研究中将扩大样本进行深入研究㊂综上所述,HbA1c水平与DM患者黄斑区视网膜增厚具有相关性,HbA1c比FBG能更客观地反映患者血糖控制情况,可在一定程度上预测DR的严重程度,为其防治提供重要指导㊂参考文献1张雨薇,陈稳,张馨月,等.2015年糖尿病重要临床进展回顾.中华内分泌代谢杂志2016;30(6):950-9532邵蕾,王亚星,徐捷,等.北京地区50岁以上人群及糖尿病和青光眼患者的脉络膜厚度及其影响因素.中华眼科杂志2014;50(6): 414-4203叶楠,李甜,廖礼彬,等.糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变黄斑区厚度的关系.现代生物医学进展2014;14(25):4891-48944American Diabetes Association.Classification and Diagnosis of Diabetes.Diabetes Care2017;40(Suppl1):S11-S245王小玲,胡咏梅.糖尿病患者视网膜病变患病率及影响因素分析.中国现代医生2015;53(2):14-16,236Lee HK,Lim JW,Shin parison of choroidal thickness in patients with diabetes by spectral-domain optical coherence tomography. Korean J Ophthalmol2013;27(6):433-4397Shao L,Xu L,Zhang J,et al.Subfoveal choroidal thickness andcataract.The Beijing Eye Study2011.Invest Ophthalmol Vis Sci 2015;56(2):810-8158Pang CE,Sarraf D,Freund KB.Extreme choroidal thinning highmypoia.Retina2015;35(3):407-4159苏丽.糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨.临床和实验医学杂志2011;10(10):771-77310钱锦,忽俊,朱蓓菁,等.糖化血红蛋白水平对糖尿病患者白内障术后黄斑区视网膜厚度的影响.国际眼科杂志2016;16(1):91-93 11赖海燕,张义彪,李品霞.C反应蛋白㊁糖化血红蛋白在2型糖尿病视网膜病变中的表达及意义评价.中国实用医药2016;11(23): 26-2712胡志清,邸平,赵星鹏,等.糖化血红蛋白㊁抗凝血酶Ⅲ和血栓弹力图对糖尿病视网膜病变临床意义.实验与检验医学2017;35(1): 43-4613何宁,李斌,陈文雯.糖尿病患者血清中糖化血红蛋白㊁结缔组织生长因子㊁血管内皮生长因子及白细胞介素-6对早期糖尿病视网膜病的诊断价值分析.中国卫生检验杂志2017;27(18):2663-2667 14高玮,王婧,张超,等.糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子和氧化应激指标的检测及意义.海南医学院学报2017;23(1):79-81,84 15努荣古丽㊃买买提,艾合买提江㊃吐乎提.糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子㊁脂肪因子及氧化应激指标的变化.海南医学院学报2017;23(15):2048-20513211Int Eye Sci,Vol.18,No.6Jun.2018 Tel:029⁃82245172　85263940　Email:IJO.2000@。

糖尿病视网膜血流动力学及相关因素分析

糖尿病视网膜血流动力学及相关因素分析辛月颖;袁凤山;旷劲松【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)021【摘要】目的观察糖尿病视网膜病变(DR)不同时期眼底动脉血流动力学改变;各期眼底动脉血流动力学与病程、糖化血红蛋白(GHb)、血脂(TC,TG,LDL,HDL)、尿白蛋白(Ualb)的关系,探讨上述因素在DR治疗中的意义.方法随机抽取2型糖尿病(T2DM)患者121例,将其分成无DR(NDR)、非增殖期DR(NPDR)及增殖期DR(PDR)三组.健康体检者25名为对照组,每个对象均进行眼彩色超声多普勒检查,调查病程,监测GHb、血脂、Ualb,进行统计学分析.结果 T2DM视网膜中央动脉(CRA)血流参数收缩期峰值血流速度(Vmax),舒张期末期最低血流速度(Vmin)随DR程度的加重逐渐降低,而阻力指数(RI)呈进行性升高趋势;NDR组,NPDR组及PDR组CRA的Vmax 和Vmin与病程,TC,TG,LDL,GHb及24hUalb呈显著负相关;RI与病程,TC,TG,LDL,GHb及24hUalb呈显著正相关;Vmax和Vmin与HDL 呈显著正相关,RI与HDL呈显著负相关.结论糖尿病无DR及存在DR患者均有眼底动脉血流动力学改变;病程、GHb、血脂、Ualb是DR相关影响因素.【总页数】3页(P24-26)【作者】辛月颖;袁凤山;旷劲松【作者单位】110001,中国医科大学附属第一医院;沈阳市第四人民医院;110001,中国医科大学附属第一医院;沈阳市第四人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.糖尿病视网膜病变患者视网膜中央动脉血流变化及相关因素分析 [J], 郭青;李振彩;皮裕琍;刘俭;董莹2.糖尿病视网膜病变与眼血流动力学关系的相关研究 [J], 张达臻;孙河3.2型糖尿病视网膜病变眼部血管血流动力学超声检测及其发生发展相关因素分析[J], 袁江峰;明敏4.血脂代谢及视网膜中央动脉血流动力学与糖尿病视网膜病变的相关性研究 [J], 郭冉阳5.视网膜中央动脉及眼动脉血流动力学改变与糖尿病视网膜病变的相关性 [J], 马晓英;王怡;沈莹;陆雷群;陈曼;陈玲;郁忠勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系

老年糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，其主要特征是血糖水平长期升高导致的代谢紊乱。

糖尿病患者常常伴随着一系列并发症，包括心脏病、中风、肾脏病、神经病变等。

视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，尤其是黄斑区的视网膜病变，严重影响患者的视力和生活质量。

近年来，研究表明糖化血红蛋白与黄斑区视网膜厚度之间存在一定的关系，本文将从这一角度入手，探讨老年糖尿病患者的黄斑区视网膜厚度与糖化血红蛋白的关系。

糖尿病患者黄斑区视网膜病变的发生和发展与多种因素有关，研究显示，其中最主要的因素就是高血糖水平。

高血糖导致了视网膜微血管的病理性改变，破坏了视网膜组织的正常结构和功能。

而糖化血红蛋白是反映长期血糖控制情况的重要指标，它可以更准确地评估患者长期的血糖水平，因此成为判断糖尿病患者黄斑区视网膜病变风险的重要指标之一。

多项临床研究表明，糖化血红蛋白水平与黄斑区视网膜厚度之间存在一定的相关性。

一项公布在《美国眼科学杂志》上的研究显示，糖化血红蛋白水平与黄斑区视网膜厚度呈显著的负相关，即糖化血红蛋白水平升高，黄斑区视网膜厚度减小。

这一研究结果提示，随着糖尿病患者血糖控制能力的下降，其黄斑区视网膜受损的程度也会加重。

另一项在《欧洲眼科学杂志》上公布的研究也得出了类似的结论，研究者通过对糖尿病患者进行连续观察和检测，发现他们的糖化血红蛋白水平与黄斑区视网膜厚度之间存在明显的负相关性，这一关系是持续稳定的。

这一结果再次证实了糖化血红蛋白与黄斑区视网膜厚度之间的关联性，使得研究者们对于糖尿病患者的视网膜病变有了更深入的认识。

除了临床研究外，分子生物学领域的研究也为我们解释了糖化血红蛋白与黄斑区视网膜厚度之间的关系。

一些体外实验表明，高浓度的糖化血红蛋白可以诱导视网膜细胞凋亡，抑制视网膜细胞的增殖和修复能力，从而导致视网膜神经元的损伤和退化，进而影响黄斑区视网膜厚度。

这一发现提供了分子层面上的证据，进一步支持了糖化血红蛋白与黄斑区视网膜厚度之间的相关性。