2.患者手术前确认制度
患者术前知情同意管理制度
患者术前知情同意管理制度术前知情同意管理制度是医疗机构为了保障患者权益和安全而建立的一项重要制度。
该制度通过明确患者手术过程和风险，提高患者对手术的了解和认同，并确保患者基于自主意愿作出知情同意，以防止手术过程中出现纠纷和争议。
术前知情同意管理制度包括以下几个方面的内容。
首先，制定标准化的知情同意书。
医疗机构应根据手术的具体情况，制定相应的标准化知情同意书。
知情同意书应包括手术的名称、目的、适应症、手术的步骤、术后护理、可能发生的风险和并发症等详细信息。
同时，医疗机构还应确保知情同意书的语言简明、易懂，以便患者能够充分理解。
其次，建立知情同意程序。
医疗机构应规范术前知情同意的程序。
包括患者在手术前接受知情同意前的调查，了解患者基本情况、病史等，术前教育，向患者提供手术介绍和风险告知，患者家属的参与等。
同时，医疗机构应根据操作流程，明确相关人员的职责和权限，不仅保证知情同意程序的实施，也确保患者合法权益的保障。
第三，明确知情同意的方式。
知情同意可以书面方式进行，也可以通过口头告知并记录的方式进行。
在书面知情同意的情况下，患者需要在知情同意书上签字确认；在口头知情同意的情况下，医生可以将患者的同意录音，并保存相关的录音资料作为凭证。
无论采用何种方式，都需要保证患者对手术内容和风险有清楚的了解，并且基于自愿的意愿进行同意。
第四，明确失能患者的知情同意程序。
对于失能患者（如不具备完全行为能力或无法表达意愿的患者），医疗机构应征求患者的法定代理人或亲属的同意，并将相关程序规范化。
医生可以与患者的法定代理人或亲属进行交流，向其介绍手术过程和风险，以确保知情同意的合法性和有效性。
最后，建立知情同意的记录和保管机制。
医疗机构应建立健全的知情同意记录和保管机制，对患者的知情同意过程进行记录，并妥善保管。
同时，医疗机构还应确保知情同意记录的真实性和完整性，以便日后的监管和纠纷处理。
总之，术前知情同意管理制度对于保障患者权益和安全具有重要意义。
手术前确认制度
手术前确认制度-5351
一、凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断(难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义)，并进行术前讨论。
凡较大或复杂手术，科主任均须召集术者、麻醉师和护理人员进行术前会诊讨论，了解患者及家属的心理活动，确认手术部位、手术指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。
二、手术医师及麻醉医师，术前应详细检查患者，熟悉患者各项检查结果，充分掌握病情，进入手术室后，手术者、麻醉师、护士、患者或家属进行再次核对手术方式、手术部位及标识后方可手术。
三、施行手术前必须征得患者及家属或单位负责人签字同意(急症手术来不及征求家属和单位同意时，可由主治医师签字)，经科主任或分管院长批准执行。
四、各项术前准备工作，必须及时完成，如有休克、贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理纠正。
手术安全核查制度及流程
手术安全核查制度及流程手术是一项高风险的医疗行为，为了保障患者的安全，医院需要建立起一套严密的手术安全核查制度。
本文将就手术安全核查制度的内容、流程和相关注意事项进行详细阐述。
一、手术安全核查制度的内容1. 术前准备核查：在手术进行之前，医务人员应进行术前准备核查。
这一环节的目的是确认患者的身份、手术部位以及手术操作的内容，以避免错误的手术操作。
确认患者身份时应与患者核对姓名、年龄、性别等信息，同时核对患者的病历，确保手术操作的准确性。
2. 手术知情同意核查：在术前准备核查的基础上，医务人员还需核查患者的手术知情同意书。
医务人员应将手术相关的风险、后果等事项向患者做详细的解释，并确保患者本人已在明确理解后签署手术知情同意书。
这一环节的目的是保障患者知情同意的法律效力。
3. 手术器械器械核查：手术器械的正确清点和核查是保障手术安全的关键环节。
在手术开始前，医务人员应按照手术操作的要求准备相应的器械，并进行全面清点和核查。
核查的内容包括器械的数量、名称、型号和有效期等。
同时，医务人员还需检查器械的使用状况，确保其完好无损。
4. 麻醉和药品核查：手术时需要使用麻醉和药品，因此在手术开始前，医务人员需要核查麻醉药物和其他相关药物的名称、规格、剂量等信息。
核查的目的是确保使用的药品正确、足量和有效，以避免麻醉事故和药物误用。
二、手术安全核查流程1. 患者身份核查：医务人员与患者核对姓名、年龄、性别等信息，并核对病历，确认患者身份的准确性。
2. 手术知情同意核查：医务人员向患者解释手术相关的风险、后果等事项，并确认患者已签署手术知情同意书。
3. 手术器械核查：医务人员按照手术操作的要求清点和核查手术器械的数量、名称、型号和有效期。
4. 麻醉和药品核查：医务人员核查麻醉药物和其他相关药物的名称、规格、剂量等信息。
5. 手术操作核查：在手术开始前，医务人员再次核对手术部位和手术操作的内容，确保手术操作准确无误。
手术安全核查及部位标示制度
手术安全核查及部位识别标示制度（修订）为了确保手术患者的医疗安全、生命安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，根据《卫生部患者十大安全目标》、《手术过程管理规范》要求，特制定本制度。
1、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
2、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须对患者手术部位进行体表标示，并与患者或家属共同确认及核对。
标示符号统一定为“﹢”。
3、手术室工作人员到病区接患者时必须查看手术患者是否有标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
4、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
5、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
6、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
7、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
8、实施手术安全核查的内容及流程。
第一步、麻醉实施前：由手术医师负责。
三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
第二步、手术开始前：由麻醉医师负责。
三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
第三步、患者离开手术室前：由器械护士负责。
三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
9、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
手术安全核查制度及流程
手术安全核查制度及流程
一手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方以下简称三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作;
二本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行;
三手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查;
四手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写手术安全核查表,并互相监督;
五实施手术安全核查的内容及流程;
1.麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者身份姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容;
2.手术开始前：三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容;手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告;
3.患者离开手术室前：三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容;
4.三方确认后分别在手术安全核查表上签名;
六手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格;
七术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查;
八住院患者手术安全核查表应归入病历中保管;
九手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人;应加强对本科室手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实;。
手术安全核查制度范本（2篇）
手术安全核查制度范本一、目的本制度的目的是为了保障患者手术过程的安全，减少手术风险，确保手术顺利进行。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有手术室及手术相关人员，包括医生、护士、麻醉师等。
三、责任及义务1. 医疗机构负责制定手术安全核查制度，并监督执行；2. 医生负责进行手术安全核查，确保手术前、中、后各环节的安全；3. 护士负责配合医生进行手术安全核查，并及时报告异常情况；4. 麻醉师负责与医生共同核查麻醉方案，确保手术过程中的麻醉安全。
四、手术安全核查内容1. 术前核查：（1）确认患者身份，核对患者姓名、住院号、手术部位等信息；（2）核查患者是否遵守禁食禁饮的规定；（3）核查患者过敏史及药物过敏情况，确认是否需要特殊药物应对；（4）核查手术材料、器械的完整性和清洁度。
2. 术中核查：（1）核查手术室内的应急设备是否齐全，并处于正常工作状态；（2）核查手术器械的清洁度，避免交叉感染；（3）确认手术过程中患者的体位是否正确，并采取相应的防护措施；（4）核查麻醉药物的剂量和用法是否正确；（5）核查手术室内的温湿度是否适宜，避免对手术产生影响；（6）核查手术中出现的异常情况，并及时采取措施进行处理。
3. 术后核查：（1）核查手术室内是否留下手术器械或其他物品；（2）核查患者手术后的生命体征，确保患者生命安全；（3）核查手术后患者的疼痛程度，及时给予有效的止痛治疗；（4）核查手术后是否产生并发症，及时采取措施处理。
五、岗位责任1. 医生岗位责任：（1）负责手术安全核查的具体操作；（2）及时报告手术中的异常情况，与护士、麻醉师共同解决问题；（3）指导护士、麻醉师进行手术安全核查。
2. 护士岗位责任：（1）配合医生进行手术安全核查；（2）及时向医生报告手术中的异常情况；（3）负责手术材料和器械的清洁和准备工作。
3. 麻醉师岗位责任：（1）与医生共同核查麻醉方案；（2）及时报告麻醉过程中的异常情况；（3）负责手术中的麻醉操作。
手术安全核查与手术风险评估制度及流程
手术安全核查与手术风险评估制度及流程手术安全核查的目的在于确认患者身份、手术部位和手术指标，以保证手术术前准备的全面性和正确性。
手术安全核查由手术医生、麻醉师、护士和患者本人参与。
核查内容包括患者基本信息核对、手术部位标识、手术指标核实，以及术前准备是否符合要求等。
1.在手术前，手术医生与患者进行术前讨论，明确手术目的和预期效果，并告知患者手术相关的风险和并发症。
2.手术医生、麻醉师和护士在手术室内进行手术安全核查，确认患者身份、手术部位和手术指标，并核实术前准备是否符合要求。
3.核查完毕后，手术医生与患者共同签署手术同意书，确保患者已经了解手术的风险和可能的并发症。
手术风险评估是为了评估患者手术前存在的风险因素，制定相应的处理方案，减少手术风险。
手术风险评估由医生、麻醉师、护士和其他相关专家参与。
评估内容包括患者的基本情况、病史、体格检查、实验室检查结果等。
手术风险评估的流程如下：1.进行术前评估，包括询问患者有关病史、过敏史、家族史等，并进行体格检查，了解患者存在的潜在风险因素。
2.进行实验室检查，包括血常规、生化指标、凝血功能等，评估患者的身体状况和器官功能。
3.根据患者的评估结果，医生与患者讨论手术风险和可能的并发症，并制定个性化的处理方案。
4.麻醉医生根据患者的评估结果和手术类型，制定合适的麻醉方案，并告知患者可能的麻醉风险。
5.护士参与评估过程，负责记录评估结果和处理方案，以备手术前参考。
在手术过程中，手术安全核查与手术风险评估是重要的环节，能够确保手术的顺利进行，减少手术风险，提高手术成功率。
医疗机构应建立相关的制度与流程，并加强相关人员的培训，以确保手术安全核查和风险评估能够得到有效执行。
同时，患者也应积极配合医生的评估工作，提供准确的病史和身体情况，以便医生能够制定正确的处理方案。
手术安全核查制度
手术安全核查制度1.凡手术患者必须要求佩带腕带作为患者身份识别的标志，腕带上应标明患者的姓名.科别.床号.住院号.手术部位.药物过敏史等。
由患者入院时病区接诊护士负责落实。
2.手术医生在术前需对患者手术部位进行体表标识，与患者或家属共同确认及核对，并用记号笔在手术部位作出标识。
尽可能在病人清醒或有意识的状况下做好标记。
单器官手术.没有明确部位的手术或操作不需要标记。
3.病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后护士在《手术患者接送交接单》上记录，双方签名。
4.《手术安全核查表》由麻醉医师主持并填写。
如无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写表格。
《手术风险评估表》由巡回护士负责填写。
5.实施手术安全核查的内容及流程。
5.1麻醉实施前：由手术医师.麻醉医师和手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名.性别.年龄.住院号）.手术方式.知情同意.手术部位与标识.麻醉安全检查.皮肤是否完整.术野皮肤准备.静脉通道建立.患者过敏史.抗菌药物皮试结果.术前备血情况.假体.体内植入物.影像学资料等其他内容。
5.2手术开始前：由手术医师.麻醉医师和手术室护士三方共同核查患者身份（姓名.性别.年龄）.手术方式.手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
5.3患者离开手术室前：由手术医师.麻醉医师和手术室护士三方共同核查患者身份（姓名.性别.年龄）.实际手术方式，术中用药.输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性.动静脉通路.引流管，确认患者去向等内容。
5.4具有执业资质的手术医师.麻醉医师和手术室护士三方核查人确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
手术医师是指主刀，特殊情况下可由第一助手代替。
6.手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
手术安全核查制度
手术安全核查制度一、严格执行手术患者交接及查对确认制度。
二、患者进入手术室前，当班护士和手术室人员应查对患者科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位，同时，查对血型、术前用药、药物过敏试验结果、X光片等。
手术患者均应佩戴身份识别标识（腕带），不能将贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带入手术室。
三、患者进入手术室后，必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份及手术部位等内容进行核查并签名。
有麻醉医师主持并可由麻醉医生填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写签名。
实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写安全核查表。
实施安全核查的内容及流程如下：1、麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完好、术野皮肤准备情况、假体、体内植入物、影像学资料。
此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。
2、手术开始前：三方共同检查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、手术部位与标识，确认风险预警。
手术物品准备的核查由手术室护士执行，并向手术医师及麻醉师汇报。
此次核查由主刀医师主持，三方签名。
3、患者离开手术室前：三方共同检查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、术中用药、输血的检查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性，输液、引流管，确认患者去向。
此次核查由巡回护士主持，三方签名。
四、术中用药核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。
五、凡进行体腔或深部组织手术时，要在术前、关闭体腔前后对纱垫、纱布、器械、缝针等数目进行清点是否与术前一致。
(完整版)手术风险确认制度
(完整版)手术风险确认制度手术风险确认制度（完整版）1. 简介手术风险确认制度是为了保障手术过程中患者的安全，明确手术风险及其潜在后果而建立的一套制度。
本文档旨在全面介绍手术风险确认制度的相关内容。
2. 制度内容2.1 手术风险确认的时机手术风险确认应在手术前进行，确保患者对手术风险和可能的后果有清晰的了解。
2.2 手术风险确认的内容2.2.1 医生责任医生应向患者提供详细的手术风险信息，并解答患者可能存在的疑虑。
医生应确保患者完全理解手术风险，并在患者同意的情况下才进行手术。
2.2.2 患者知情同意患者应在接受手术前签署知情同意书，确认已充分了解手术风险及其潜在后果，并在明确知情同意的情况下接受手术。
2.3 知情同意书的内容知情同意书应明确列出手术风险，并详细说明每种风险的可能后果。
同时，还应包括医生与患者的签署以及证人的签字等必要信息。
3. 相关要求3.1 医院级别要求医院应制定相应的手术风险确认制度，并确保其有效实施。
医院应对医生进行培训，提高其风险确认的能力和责任意识。
3.2 医生责任医生应严格按照手术风险确认制度的要求，履行告知患者的义务，并妥善保存患者签署的知情同意书。
4. 监管与评估4.1 监管机构的职责监管机构应对医院的手术风险确认制度进行监管，并对制度的实施情况进行评估与检查，确保制度的合规性和有效性。
4.2 医院自查与修正医院应定期对手术风险确认制度进行自查与修正，确保其与相关法律法规的要求保持一致。
5. 结论手术风险确认制度的建立和有效实施对保障患者的权益和安全至关重要。
医生和医院都应充分重视手术风险确认制度，并严格按照要求执行，以确保手术过程的安全和顺利进行。
手术安全核查管理制度
手术安全核查管理制度手术安全是医疗工作的重中之重，为了确保每一台手术都能安全、顺利地进行，减少医疗差错和事故的发生，保障患者的生命健康，特制定本手术安全核查管理制度。
一、术前核查1、手术患者身份确认（1）在患者进入手术室前，手术室护士应依据手术通知单和病历，与病房护士共同核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、手术名称、手术部位等信息，确认无误后在手术交接单上签字。
（2）患者进入手术室后，巡回护士再次核对患者的上述信息，并让患者自己陈述姓名和手术部位，同时查看患者的腕带标识，确保患者身份准确无误。
2、手术部位标识（1）手术医生应在手术前对患者的手术部位进行标识，标识应清晰、准确、易于识别。
对于涉及双侧器官、多部位的手术，应分别进行标识。
（2）手术室护士在接患者时，应查看手术部位标识是否清晰、正确，如有疑问，应及时与手术医生沟通确认。
3、术前准备情况（1）手术室护士应检查患者的术前准备情况，包括皮肤清洁、备皮、禁食禁饮时间、术前用药等，确保患者符合手术要求。
（2）查看患者的各项检查报告，如血常规、凝血功能、心电图等，了解患者的身体状况，如有异常，应及时通知手术医生和麻醉医生。
4、手术风险评估（1）手术医生应在术前对患者进行手术风险评估，包括手术难度、患者的身体状况、合并症等，制定相应的手术方案和应急预案。
（2）麻醉医生应在术前对患者进行麻醉风险评估，选择合适的麻醉方式和麻醉药物，制定麻醉计划和应急预案。
二、术中核查1、麻醉实施前核查（1）麻醉医生在实施麻醉前，应与手术医生、巡回护士共同核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式等信息，确认无误后在麻醉记录单上签字。
（2）检查麻醉设备和药品的准备情况，确保麻醉安全。
2、手术开始前核查（1）手术医生、麻醉医生、巡回护士在手术开始前，再次共同核对患者的上述信息，确认手术部位、手术方式、手术器械和敷料的准备情况等，确保无误后在手术安全核查表上签字。
医院患者手术前确认制度及表单
医院患者手术前确认制度1 范围1.1 本制度适用廊坊市中医医院各临床科室2 规范性引用文件2.1 下列文件中的条款通过本规则的引用而成为本规则的条款。
——《JCI手术管理制度》。
3 确认制度与程序3.1 术前确认内容3.1.1 确认病人身份。
3.1.2 核对手术名称。
3.1.3 核实手术部位，查看左右标记情况。
3.1.4 资料来源：手术通知单、手腕身份带、病历、病人等。
3.2 术前确认程序3.2.1 术前病人所在科室（1）医生对患者手术部位进行体表标识，统一使用龙胆紫在手术侧或部位划“十”字进行标记，并与患者共同确认及核对。
（2）核对相关的病历资料如知情同意、病史和体格检查、病程记录和手术安排表中有关手术部位的记录,并在术前病人评估记录单上记录。
3.2.2 手术室护士与病房护士交接时，共同与患者对身份腕带、手术部位体表标识确认并核对，当手术部位未作标记或不吻合时立即通知主刀医生。
3.2.3病人进入手术室并妥善安置在手术床之后，巡回护士准备好核对资料，麻醉、手术开始实施前要实施叫停程序，由手术者、麻醉师、护士或患者按照核对记录表格内容的顺序，最后确认病人、手术方式、手术部位及标示、X光片和其他检查报告及病历记录等，方可开始实施麻醉、手术。
（1）意识清醒的病人由病人陈述自己的姓名及身份证号码，之后负责核对的医护人员分工合作，一人负责唱读病人标识带内容，一人负责核对病历资料，另外一人负责监督。
核对无误后由护士填写核对表格内容，但其中的各项签名必须由当事人亲笔签名。
（2）意识模糊的病人只需进行腕带及病历内容的核对，核对程序同上。
（3）如果在核对过程中发现核对资料有误，必须查明原因并及时解决之后方可进行麻醉或手术。
（4）确认后，将这一过程记录在案。
记录表述为：病人正确、手术部位正确、手术名称正确。
（5）手术后关闭切口前实施叫停程序，清点手术器械和辅料无误后方可关闭切口结束手术。
（6）主刀医生对确保在正确的手术部位进行手术负最终责任。
手术前患者确认制度
手术前患者确认制度
1、手术室护士赴病区接病人时，必须根据手术通知单核对病人姓名、床号、住院号并查对是否注射好术前用药及解好大、小便。
2、手术前由手术医师在手术部位作标示，并主动请患者或家属参与认定。
3、手术室接收病人时，手术室人员、病房护士及患者或家属，要进行三方核对，再次确认手术部位标示。
4、病人进人入手术室后，麻醉、手术开始实施前要实施叫停程序，由手术者、麻醉师、护士或患者最后确认患者身份、手术方式、部位及标示，方可开始实施麻醉、手术。
手术前知情同意条款的制度
手术前知情同意条款的制度手术前知情同意是医疗机构与患者之间的一种合同关系，通过患者的知情同意，确保患者在接受手术治疗前充分了解手术的目的、方法、风险以及可能的后果等信息。
这一制度对于保护患者权益、防止医疗纠纷具有重要意义。
1. 手术前知情同意的法律依据手术前知情同意的制度在我国法律中有明确的规定。
根据《中华人民共和国医疗事业法》第41条的规定，医疗机构在进行手术前必须取得患者或其法定代理人的书面同意，告知患者手术的目的、方法、风险和可能的后果等信息，并征得其同意后方可进行手术。
2. 手术前知情同意的具体内容手术前知情同意的具体内容包括以下几个方面：2.1 手术的目的和方法医疗机构应当向患者详细解释手术的目的和方法，让患者清楚地了解手术的目的是为了治疗或改善其身体状况，并说明手术的具体操作方法。
2.2 手术的风险和可能的后果医疗机构应当向患者全面告知手术的风险和可能的后果，包括手术过程中可能出现的并发症、感染、出血等情况，以及可能对患者身体造成的影响。
2.3 替代治疗方案医疗机构应当告知患者手术的替代治疗方案，以及每种治疗方案的优缺点，以便患者能够做出知情同意的选择。
2.4 患者权益的保护手术前知情同意条款还应当强调对患者权益的保护，包括患者隐私、知情权、自主选择医疗方案的权利等。
医疗机构应当保证患者在知情同意过程中的自由意志，并确保患者能够理解和接受相关信息。
3. 手术前知情同意的程序手术前知情同意的程序应当符合以下要求：3.1 书面同意医疗机构应当要求患者或其法定代理人提供书面同意，将手术前知情同意的过程记录下来。
当然，对于特殊情况下无法提供书面同意的患者，医疗机构也可以通过其他有效的方式来确保知情同意的有效性。
3.2 告知过程记录医疗机构在进行手术前的告知过程中，应当将告知的内容详细记录下来。
记录应当包括告知的时间、地点、参与人员等信息，以及患者对手术内容的理解和同意情况。
3.3 患者签字确认医疗机构应当要求患者或其法定代理人在知情同意的书面记录上签字确认，以证明患者已经充分了解手术的目的、方法、风险和可能的后果，并自愿接受手术治疗。
手术部位确认制度
手术部位确认制度1. 引言针对患者手术中出现手术部位错误的情况，为确保手术安全和患者权益，制定本手术部位确认制度。
本制度旨在明确手术准备期间和手术操作过程中，对手术部位确认的要求和流程，全面提高手术部位确认的准确性和规范性。
本制度适用于本医院所有手术科室。
2. 手术部位确认的要求2.1 在手术准备期间，手术医生需与患者进行面对面的沟通，明确手术部位和手术内容。
同时，医生需查看患者的相关病历及检查结果，进行综合评估。
2.2 手术部位确认由手术医生、器械护士和麻醉医生共同参与，确保多重验证。
在确认手术部位时，需以口头和书面的方式进行，并由相关人员签名确认。
2.3 若手术部位为复杂或易混淆的部位，手术医生应在手术前复查手术部位，确保准确性。
3. 手术部位确认的流程3.1 手术准备期间，手术医生与患者沟通确认手术部位和内容。
3.2 在手术室安置患者之前，手术医生组织手术团队进行手术部位确认，并进行多重验证。
3.3 手术医生口头和书面确认手术部位，并签名确认。
将手术部位确认结果记录在手术过程的相关文书中。
3.4 当麻醉医生配制麻醉药物时，再次确认手术部位。
若有疑问或发现问题，立即停止手术并与手术医生进行沟通。
3.5 手术器械护士在手术开始前，再次确认手术部位，并将确认结果记录在手术器械清点单上。
3.6 手术进行中，手术医生和器械护士通过手术部位的视觉、触觉和听觉等多种方式进行验证，确保操作无误。
4. 监督与执行4.1 手术部位确认制度执行由手术科室主管负责，并定期组织手术团队进行培训和教育。
4.2 各科室建立手术部位确认的监督和评估机制。
定期对手术过程和手术文书进行抽查，发现问题及时纠正并进行整改。
4.3 医院质控科对手术部位确认制度执行情况进行跟踪和评估，并提出改进建议。
5. 结论通过制定手术部位确认制度，可以提高手术部位确认的准确性和规范性，降低手术失误的风险，以保障患者的安全和手术质量。
所有手术科室人员应严格遵守本制度，并不断加强自身素质和技能，确保手术部位确认流程的顺利实施。
术前评估流程管理制度
术前评估流程管理制度1. 背景与目的为了提高医疗质量、确保患者的手术安全，规范术前评估流程是医院管理的紧要一环。
本流程管理制度旨在明确术前评估的相关要求，确保全体医务人员依照规定的标准进行评估，保障患者手术的安全性和术后恢复。
2. 术前评估流程2.1 患者信息确认术前评估流程开始前，医务人员必需确认患者的个人信息，包含姓名、性别、年龄、病历号等。
确认患者身份后，将其正确标识。
2.2 病历评估术前评估首先从患者病历入手，医务人员应认真阅读患者的病历，包含病史、检查报告、影像学资料等，以了解患者的疾病情况和手术相关风险。
2.3 疾病评估医务人员需对患者的疾病进行评估，包含对患者的疾病类型、病情稳定性、合并症等进行全面了解。
依据评估结果，医务人员将确定患者的手术适应症和手术风险，为手术布置供应依据。
2.4 体格检查术前评估还应对患者进行全面的体格检查。
医务人员应认真检查患者的身体各部位，包含头颅、颈部、胸部、腹部、四肢等，以了解患者的整体情况。
体格检查结果将为后续手术决策和术前准备供应依据。
2.5 试验室检查为了更全面了解患者的身体情形，术前评估流程中还需要进行必需的试验室检查。
依据患者的疾病特点和手术类型，医务人员会布置相应的试验室检查项目，如血常规、尿常规、生化指标、凝血指标等。
检查结果将为术前准备和手术决策供应客观依据。
2.6 心肺功能评估术前评估流程中，需要对患者的心肺功能进行评估。
医务人员会通过询问患者的症状、检查心电图、胸片等方式来了解患者的心肺情形。
评估结果将为手术布置和麻醉决策供应紧要参考。
2.7 术前准备术前评估完成后，医务人员将依据评估结果进行术前准备工作。
准备工作包含但不限于：药物调整、麻醉具体方案订立、手术交接等。
术前准备关乎手术的成功率和患者的安全，必需严格遵守相关要求和规范操作。
2.8 评估记录术前评估的过程和结果需要认真记录，以供后续参考。
医务人员应依照规定的标准和格式完成评估记录，确保记录的准确性和完整性。
手术过程中三方确认制度
手术过程中三方确认制度1. 引言手术过程中，为了确保患者的安全和手术的准确性，三方确认制度被广泛应用和重视。
三方确认制度指的是手术团队中的三个成员（手术医生、护士和患者自身或病人确认者）在手术前对患者身份、手术部位和手术操作等关键信息进行核对和确认。
本文旨在介绍手术过程中三方确认制度的重要性和实施方法。
2. 三方确认制度的重要性手术过程中的三方确认制度有助于避免手术错误和患者损伤。
通过三方确认，手术团队可以确保手术操作的正确性和安全性，减少手术相关事故的发生。
此外，三方确认还可以提高团队成员之间的沟通和配合，确保手术流程的顺利进行。
3. 实施方法三方确认制度的实施分为手术准备阶段、手术操作阶段和手术结束阶段，下面将分别介绍。
3.1 手术准备阶段在手术准备阶段，手术团队应进行以下三方确认：- 确认患者身份：核对患者姓名、年龄、性别等信息，确保手术对象正确无误。
- 确认手术部位：确认手术部位的具体位置和名称，避免手术错误发生。
- 确认手术操作：核对手术操作的类型和步骤，确保手术操作的准确性。
3.2 手术操作阶段在手术操作阶段，手术团队应进行以下三方确认：- 确认患者身份：再次核对患者的身份信息，确保手术对象正确无误。
- 确认手术部位：再次确认手术部位的具体位置和名称，避免手术操作错误。
- 确认手术操作：团队成员在进行手术操作前应相互确认手术操作的类型和步骤，确保操作正确无误。
3.3 手术结束阶段在手术结束阶段，手术团队应进行以下三方确认：- 确认患者身份：最后一次核对患者的身份信息，确保手术对象正确无误。
- 确认手术部位：再次确认手术部位已经完成手术，无误。
- 确认手术操作：最后一次确认手术操作的类型和步骤，确保手术操作正确无误。
4. 结论手术过程中的三方确认制度在促进手术安全和准确性方面起到至关重要的作用。
通过三方确认，可以避免手术错误和患者损伤的发生，同时提高团队成员之间的沟通和配合。
因此，手术团队应高度重视三方确认制度的实施，并加强培训和宣传，确保其有效性和实施效果。
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廊坊市中医医院行政管理制度
患者手术前确认制度
制订日期：2009-7-20 1 范围
1.1 本制度适用廊坊市中医医院各临床科室
2 规范性引用文件
2.1 下列文件中的条款通过本规则的引用而成为本规则的条款。
——《JCI手术管理制度》。
3 确认制度与程序
3.1 术前确认内容
3.1.1 确认病人身份。
3.1.2 核对手术名称。
3.1.3 核实手术部位，查看左右标记情况。
3.1.4 资料来源：手术通知单、手腕身份带、病历、病人等。
3.2 术前确认程序
3.2.1 术前病人所在科室
（1）医生对患者手术部位进行体表标识，统一使用龙胆紫在手术侧或部位划“十”字进行标记，并与患者共同确认及核对。
（2）核对相关的病历资料如知情同意、病史和体格检查、病程记录和手术安排表中有关手术部位的记录,并在术前病人评估记录单上记录。
3.2.2 手术室护士与病房护士交接时，共同与患者对身份腕带、手术部位体表标识确认并核对，当手术部位未作标记或不吻合时立即通知主刀医生。
3.2.3病人进入手术室并妥善安置在手术床之后，巡回护士准备好核对资料，麻醉、手术开始实施前要实施叫停程序，由手术者、麻醉师、护士或患者按照核对记录表格内容的顺序，最后确认病人、手术方式、手术部位及标示、X光片和其他检查报告及病历记录等，方可开始实施麻醉、手术。
（1）意识清醒的病人由病人陈述自己的姓名及身份证号码，之后负责核对的医护人员
分工合作，一人负责唱读病人标识带内容，一人负责核对病历资料，另外一人负责监督。
核对无误后由护士填写核对表格内容，但其中的各项签名必须由当事人亲笔签名。
（2）意识模糊的病人只需进行腕带及病历内容的核对，核对程序同上。
（3）如果在核对过程中发现核对资料有误，必须查明原因并及时解决之后方可进行麻醉或手术。
（4）确认后，将这一过程记录在案。
记录表述为：病人正确、手术部位正确、手术名称正确。
（5）手术后关闭切口前实施叫停程序，清点手术器械和辅料无误后方可关闭切口结束
手术。
（6）主刀医生对确保在正确的手术部位进行手术负最终责任。
3.3 术前确认要求
3.3.1 全体手术成员主动参与、有效交流，确保手术的顺利与成功。
3.3.2 如条件许可，鼓励病人（或法定代理人）参与这个过程。
4 附录
4.1 手术病人交接记录单
4.2 手术安全核查表
手术病人交接记录单
患者姓名性别年龄病区床号住院号手术日期诊断手术名称
备注：在□内打钩以示执行或所在部位。
未用完的药物不包括平衡液等在内的空白液体；各种引流管包
括导尿管。
若术后患者直接从手术室回病房，只需填写第三列即可。
手术安全核查表
患者姓名性别年龄病区床号住院号手术日期诊断麻醉方式
手术方式。